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A HISTRIA DA SADE PBLICA NO BRASIL:

da Era Vargas ditadura militar de 64

Professora: Grasiele Fretta Fernandes Contato: grasielefretta@usp.br

A sade pblica na Era Vargas (1930 - 1945)

Afastar da administrao pblica os principais lderes


da Repblica Velha Oligarquias

1930 Ministrio da Sade Pblica 1934 Constituio Federal Nova ordem na sade centralizao em nome do
zelo e bem-estar sanitrio da populao.

Geraldo de Paula Souza (SP) orientao para um


sistema de sade descentralizado e ajustado s questes sanitrias locais.

A sade pblica na Era Vargas (1930 - 1945)

Ditadura do Estado Novo (1937): centralizao da mquina


governamental e bloqueio das reivindicaes sociais POPULISMO.

Getlio, o pai dos pobres: a sade deixa de ser tratada


como questo de polcia (Repblica Velha).

Caixas e Institutos: Incio (modelo): Lei Eli Chaves Caixas de aposentadoria e penses e os institutos da
previdncia

Legislao trabalhista: 1943: Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) setor


previdencirio comea a se estruturar.

A democratizao e a sade (1945 1964)

Outubro de 1945 deposio de Getlio Vargas


incio da redemocratizao do Estado brasileiro.

1946 assume o presidente Eurico Gaspar Dutra 1948 Plano Salte no chegou a ser totalmente
executado

A democratizao e a sade (1945 1964)

1953: volta de Getlio Vargas criao do Ministrio da


Sade (MS) verbas irrisrias

O MS falhou, principalmente, porque em nenhum momento


patrocinou reformas fundamentais ou organizou uma poltica de sade eficiente;

Dcada de 40 Servio Especial de Sade Pblica (SESP); 1956 Departamento Nacional de Endemias Rurais; Consequncia da nova organizao poltica na sade
CLIENTELISMO;

Altos ndices de mortalidade Esperana Mdia de Vida: 51


anos em Porto Alegre; 49 em Belm; 37 em Recife.

A democratizao e a sade (1945 1964)

Cresce

a presso urbanas/industrializadas:

sindical

nas

reas

Sucesso de leis federais que garantiam o


atendimento de sade dos segurados inicialmente 5% - aumento: precariedade na administrao e no servio prestado;

Presso da iniciativa privada: emprstimos federais a


iniciativa privada o setor pblico aprovou lei que garantiam privilgios para os grupos privados;

1960 Lei Orgnica da Assistncia Social (LOPS).

Regime militar de 1964

As dcadas de 1960, 1970 e incio da dcada de 1980


- regime autoritrio burocrtico.

Perodo mais repressivo - final dos anos 60 e incio dos


anos 70.

O pas vive, por mais de 20 anos, em um perodo de


total escurido em que, a noo de participao popular e democracia, eram sinnimos de desordem e traio ptria.

Quando instaurado, o regime autoritrio brasileiro se


sustentava sobre duas tarefas: restaurar a ordem e normalizar a economia.

A sade no regime militar de 1964

1966 criao do Instituto Nacional de Previdncia


Social (INPS) subordinado ao Ministrio do Trabalho: unificou todos os rgos previdencirios que funcionavam desde 1930.

1967 nova Constituio Federal. Sistema Dual de Sade na esfera pblica: INPS deveria tratar dos doentes individualmente; MS deveria elaborar e executar programas sanitrios
e assistir a populao durante as epidemias.

A sade no regime militar de 1964

Contribuio - desconto de 8% do salrio mnimo. Cresce de 50% para 90% consultas e hospitalizaes
pelo INPS.

Relao INPS com o setor privado garantida na CF


de 67.

Fragilidade do Sistema mecanismo de fraude: Empresas se desligando do INPS inicia-se a


prtica dos convnios empresarias.

A sade no regime militar de 1964

1971 FUNRURAL: Programa de Assistncia ao


Trabalhador Rural

1974 criao do Ministrio da Previdncia e


Assistncia Social (MPAS): incorporao do INPS (antes subordinado ao Ministrio do Trabalho)

Para controlar a onda de corrupo, pagamentos


ilegais de servios mdicos e aposentadorias fantasmas, foi criada a DATAPREV Empresa de Processamento de Dados da Previdncia Social.

A sade no regime militar de 1964

1975 criao do Sistema Nacional de Sade Consequncia da crise do setor pblico: sade
bom negcio para o capital estrangeiro:

Planos de Sade; Indstria Farmacutica em 1971 criada a


central de medicamentos (CEME).

A sade no regime militar de 1964

Como conseqncia da poltica econmica adotada,


uma parcela considervel da populao brasileira enfrentou pssimas condies de vida marcadas pela elevao dos nveis de desemprego, queda na renda, e queda no poder aquisitivo das famlias.

Na sade - taxas de mortalidade e morbidade


incompatveis, em tese, com o crescimento da economia (milagre brasileiro); dificuldades no acesso a aes e servios de sade.

O regime militar, em sntese, de um lado implementava


uma poltica econmica geradora de doenas e riscos sade, e de outro lado, aumentava a oferta e diminua a qualidade dos servios pblicos prestados.

A sade nos anos 80

Joo Figueiredo (1979 - 1985) ltimo general


presidente

1988 Constituio Federal 1989 eleio direta para presidente Inflao 2000% em 1993 poltica econmica
recessiva: corte de verbas pblicas nos setores sociais.

A sade nos anos 80

A crise da sade: Ausncia de planejamento e descontinuidade de


Programas alastramento da corrupo e ineficincia dos servios herana da ditadura;

Dcada de 80 Prev Sade, CONASP, AIS; Oposio dos empresrios da sade (lobbies). Diante do descaso com a populao e as pssimas
condies de trabalho na rea mdica anos 70: Abrasco e Cebes Movimento Sanitarista.

MOVIMENTO SANITRIO

Durante o perodo mais repressivo da ditadura desenvolveu-se


um pensamento transformador na rea de sade, pensamento esse, com bases universitrias, que veio com o intuito de lutar pelo povo, dar voz aos silenciados.

Referencial: classe trabalhadora e populares. O Movimento Sanitrio ou a Reforma Sanitria Brasileira


(RSB) surge, enquanto proposta, de um longo movimento da sociedade civil, em defesa da democracia, dos direitos sociais e de um novo sistema de sade.

Caracteriza-se como sendo mais um dos movimentos sociais,


crescentes entre as dcadas de 1960 e 1970, com uma atuao bem definida e bem visvel para outros setores.

MOVIMENTO SANITRIO

CEBES - pela democratizao da sade e da sociedade Compreende-se


que, por uma sade autenticamente democrtica, so necessrios quatro grande reconhecimentos:

de que a sade um direito universal e inalienvel do homem; de que so as condies de carter socioeconmico as que viabilizam a preservao da sade; de que as aes mdicas detm responsabilidade parcial porm intransfervel na promoo da sade; e, de que, diante do carter social desse direito cabe coletividade e ao Estado a sua efetiva implementao (CEBES, 1979) (p.12).

MOVIMENTO SANITRIO

A RSB, enquanto

reforma social concebida e desencadeada em um momento de crise de hegemonia, defendia a redemocratizao do Estado e da sociedade, partindo-se do princpio de que, a ausncia de participao popular estaria provocando o debilitamento dos princpios democrticos e da cidadania. participao afetavam todas as reas de polticas pblicas.

No final do regime militar, as presses por mais Movimento Sanitrio: papel decisivo na construo de
um sistema de sade, e tambm na definio de como a participao seria incorporada como elemento constituinte do desenho institucional do sistema.

Brasil Ps Constituio Federal

1988 - promulgao da Carta Constitucional Constituio Cidad: reestruturao do Estado,


pautado em uma democracia que concretiza e respeita direitos individuais e coletivos.

Artigo 196 - sade como direito de todos e dever do


Estado [...].

Artigo 198 criao de um Sistema nico, do tipo


Universal de Sade, pautado nos princpios da Reforma Sanitria.

Brasil Ps Constituio Federal

1990 Lei 8080 (Lei Orgnica da Sade) 1990 Lei 8142


a participao da comunidade na gesto do SUS, e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e de outras providncias.