Acao Santa Catarina02

MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE SANTA CATARINA CENTRO DE APOIO OPERACIONAL DO CONSUMIDOR 29 PROMOTORIA DE JUSTIA DA CAPITAL
EXCELENTSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA VARA DOS FEITOS DA FAZENDA PBLICA E ACIDENTES DO TRABALHO DA COMARCA DA CAPITAL
O MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE SANTA CATARINA, por seu Promotor de Justia Substituto, com fundamento no art. 129, III da Constituio Federal; art. 25, IV, a da Lei 8.625/93; art. 82, VI, b da Lei Complementar Estadual n 197/00; e art. 5 e 12 da Lei da Ao Civil Pblica e art. 81 e 82 do Cdigo de Defesa do Consumidor, propor a presente
AO CAUTELAR PREPARATRIA COM PEDIDO DE LIMINAR

em face de SUL AMRICA COMPANHIA DE SEGURO SADE, com sede na Rua Pedro Avancine, 73, bairro Jardim Panorama, So Paulo/SP, CEP 05679-160, CNPJ n 01.685.053/000156; e em face de SUL AMRICA SEGURO SADE S/A, com sede na Rua Pedro Avancine, 73, bairro Jardim Panorama, So Paulo/SP, CEP 05679-160, CNPJ n 86.878.469/0001-43, pelos seguintes fatos e fundamentos:
Avenida Prof. Othon Gama Dea, 611. Ed. Palas, 3 Andar. Centro Florianpolis SC CEP 88.015-240 Fone: (048) 229-7506
1 OBJETO DA AO A presente Ao Judicial tem por objeto, em sntese, no que tange aos contratos individuais de planos e seguros de sade celebrados anteriormente ao incio de vigncia da Lei 9.656/98: (a) limitao do reajuste anual praticado pelas Rs ao patamar de 17,75%, percentual esse referido na Resoluo 74/04 e na Smula Normativa 5/03, ambas da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS, bem como, relativamente a novos reajustes, aos percentuais a serem estabelecidos pela referida Agncia at o trnsito em julgado da ao principal, sem prejuzo da prestao dos servios mdicos; (b) emisso de novos boletos bancrios no percentual pleiteado, vedao de resciso do contrato dos consumidores que se recusarem pagar mensalidade em patamar superior ao ora indicado, alm de outros reflexos naturais do pedido; e (c) exibio de exemplares de cada um dos tipos de contratos individuais de planos de sade que eram firmados antes do incio de vigncia da Lei 9.656/98 e que digam respeito a consumidores catarinenses, inclusive daqueles cujas carteiras tenham sido adquiridas pelas Rs ou estejam sob sua gesto.
2 LEGITIMIDADE DO MINISTRIO PBLICO A presente ao objetiva a proteo de direitos coletivos e individuais homogneos dos consumidores atingidos pela prtica abusiva perpetrada pelas Rs por ocasio da aplicao do alvitrado reajuste. A Constituio Federal consagrou o Ministrio Pblico como instituio permanente, essencial funo jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe a defesa da ordem jurdica, do regime democrtico e dos interesses sociais e individuais indisponveis (art. 127), conferindo-lhe legitimidade para promover a Ao Civil Pblica (sentido amplo, ou seja, cautelar e principal) em busca da tutela relacionada com direitos difusos e coletivos (art. 129). No bastasse, a legislao infraconstitucional, tanto no mbito federal (art. 1, II e art. 5, da LACP; arts. 81 e 82, I, do CDC; art. 25, IV, a, da Lei n. 8.625/93) como no estadual (art. 82, inc. VI, b, da Lei Complementar Estadual n 197/00), reconhecem o
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Ministrio Pblico como rgo de proteo do consumidor, assegurando-lhe legitimidade para defender em juzo seus direitos (difusos, coletivos e individuais homogneos), notadamente no que tange ao ajuizamento de aes cautelares ou principais em busca da tutela dos consumidores (art. 5 da Lei 7.347/85). A ttulo de ilustrao da farta jurisprudncia e doutrina que poderia se colacionar para demonstrar a legitimidade do Ministrio Pblico para a propositura de ACP em defesa dos consumidores, tal qual na presente ao, entendimento, alis pacificado nos tribunais, transcreve-se os seguintes excertos jurisprudenciais:
MINISTRIO PBLICO - LEGITIMATIO AD CAUSAM CDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - O representante do Ministrio Pblico tem legitimidade para ajuizar ao civil pblica objetivando impedir a majorao de preos das mensalidades de plano de sade, tendo em vista o disposto nos arts. 81 e 82 da lei 8078/90, sendo irrelevante tratar-se de ato praticado contra determinado grupo de pessoas, pois o pedido visa a proteo do direito difuso ou transindividual.1 AO CIVIL PBLICA - PLANO DE SADE - CLUSULA ESTABELECENDO PRAZO DE CARNCIA - TRATAMENTO QUIMIOTERPICO - EXTINO DO PROCESSO - ART. 267, VI, DO CPC - INTERESSES INDIVIDUAIS HOMOGNEOS - EXEGESE DO ART. 81, PARGRAFO NICO, III, c/c ART. 51, 4, DA LEI N. 8.078/90 LEGITIMIDADE DO MINISTRIO PBLICO - RECURSO PROVIDO. Ex vi do art. 127 da Carta Magna, "o Ministrio Pblico instituio permanente, essencial funo jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe a defesa da ordem jurdica, do regime democrtico e dos interesses sociais e individuais indisponveis". Conforme o art. 51, 4, da Lei n. 8.078, " facultado a qualquer consumidor ou entidade que o represente requerer ao Ministrio Pblico que ajuze a competente ao para ser declarada a nulidade de clusula contratual que contrarie o disposto neste Cdigo ou de qualquer forma no assegure o justo equilbrio entre direitos e obrigaes das partes" (grifo nosso). "O Ministrio Pblico tem legitimidade para
1 Acrdo Nmero: 16757 - Processo: 0215934-8 Apelao (Cv) Tribunal de Alada do Estado de Minas Gerais - rgo Julgador: Sexta Cmara Cvel - Data Julgamento: 26/03/1998 - Dados Publicados: DJ 16.06.98, PG. 11 E RJTAMG 70/57 - Deciso: Unnime.
promover ao coletiva em defesa de interesses individuais homogneos quando existente interesse social compatvel com a finalidade da instituio" (REsp 177965/PR, Min. Ruy Rosado de Aguiar, j. 18.5.1999).2
3 FATOS E FUNDAMENTOS JURDICOS DO PEDIDO Foi instaurado, no mbito da 29 Promotoria de Justia da Capital (Defesa do Consumidor), o Procedimento Administrativo Preliminar n 55/2004 (doc. 1) em virtude de inmeras reclamaes registradas nos rgos municipais de defesa dos consumidores Procons deste Estado (docs. 2/13), que as empresas Rs efetuaram reajuste do valor das mensalidades dos seguros de sade - j a incidir j na mensalidade com vencimento para o ms de julho do corrente -, referente aos contratos celebrados por milhares de consumidores antes da entrada em vigncia da Lei 9.656/98 (1/1/1999), em percentuais abusivos que chegam perto de 50% sob a justificativa de previso contratual e tambm em razo do julgamento da ADIn n 1931/DF (doc. 14). Repita-se, apesar da falta de informaes esclarecedoras e de demonstrativo plausvel que justificassem tal prtica, as Rs operaram o reajuste nesse abusivo patamar cingindo-se a oficiar aos consumidores explicando laconicamente o seguinte: Anualmente, no aniversrio de seu seguro sade, feito um reajuste no valor de sua mensalidade, independentemente de eventuais reajustes por mudana de faixa etria. Neste ano, de acordo com as clusulas contratuais, identificamos a necessidade de reajustar o prmio Mensal de seu seguro sade para R$ 286,83 a partir do prximo boleto de pagamento, a ser enviado nos prximos dias, com o objetivo de restabelecer o equilbrio econmico das carteiras de clientes e o alto padro de nossos produtos e servios. Esclarecemos que esse percentual no depende de prvia autorizao da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS - , uma vez que seu seguro foi firmado antes de 2 de janeiro de 1999 e, por deciso do Supremo Tribunal Federa, regido exclusivamente pelas
TJSC. Apelao Cvel n. 98.014091-9, de Blumenau. Rel. Des. Francisco Oliveira Filho. 6 Cmara Cvel, j. 25/10/01.
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disposies contratuais.( sem grifos no original - vide doc. 2) Ocorre, todavia, que inexiste justificativa plausvel que ampare a conduta das Rs; pelo contrrio, tal prtica, consoante se demonstrar saciedade, revela-se abusiva e despida de licitude, porquanto no h previso contratual apta a fundamentar alvitrada e excessiva majorao, seja porque no houve inflao no perodo compatvel com a margem de aumento das mensalidades, seja porque as clusulas contratuais esto inquinadas de inmeras mculas que as tornam nula de pleno direito, pois, entre outras impropriedades que sero abordadas, prevem critrio de reajuste absolutamente genrico, cuja compreenso no possvel ao mais atento exegeta, alm de possibilitar reajuste unilateral (potestativo). Fcil concluir, portanto, que o percentual de reajuste (oscilando na faixa de 50%) praticado pela Operadora de planos de sade padece de justa causa e de licitude para ser aplicado, alm do vcio de origem que o fere de morte, consistente na absoluta falta de informao ao consumidor no que tange s suas reais motivaes e o porqu do percentual de reajuste no patamar aplicado. Convm registrar que as demandadas so empresas do GRUPO SUL AMRICA que tm a funo de gerir os contratos de planos e seguros sade, seja por sucesso, seja por aquisio de carteiras de outras seguradoras/operadoras. Reportando-se ao caso em tela, a ttulo de demonstrao do disparatado aumento imposto aos consumidores, traz-se baila os seguintes exemplos, todos de consumidores catarinenses que ofereceram reclamao nos rgos de defesa municipais:
Nome Terezinha de Jesus F. Cruz3 Helena da Silva Thom4 Lucimar Bianchi5 Valor Antigo R$ 194,99 (5/6/04) R$ 96,57 (13/6/04) R$741,96 Valor Reajustado R$ 286,83 (5/7/04) R$ 142,05 (13/7/04) R$1.427,62 Reajuste 47,12% 47,12% 92,41%
Reclamao enviada Promotoria de Justia do Consumidor da Comarca de Joinville, em 12 de julho de 2004. Referente ao contrato n 0900180548688, celebrado em 4/7/94 (vide doc. 2). 4 Reclamao enviada Promotoria de Justia de Imbituba, em 13 de julho de 2004. Referente ao contrato n 0900374256491572. (vide doc. 3) 5 Reclamao enviada ao Centro de Apoio Operacional do Consumidor, em 13 de julho de 2004. Referente ao contrato n 0900305653670. (doc. 4).
Em particular, merece destaque a reclamao da consumidora Lucimara Bianchi, que no ms de junho/04 pagou a mensalidade de seu seguro sade no valor de R$ 741,96, e, em correspondncia recebida em 6 de julho do corrente, verificou que o novo valor a ser pago era de R$ 1.427,62, num reajuste prximo 100% da mensalidade anterior (92,41%)! Note-se que a inflao do perodo atingiu percentuais absolutamente distintos, muito inferiores aos praticados pelas Rs, circunstncia que, por si s, suficiente para caracterizar a falta de justa causa ao aumento. Verbis:
ndices (%)
Acumulado de 12 meses Acumulado do Ano Junho/2004 Maio/2004 Abril/2004 Maro/2004 Fevereiro/2004 Janeiro/2004 Dezembro/2003 Novembro/2003 Outubro/2003 Setembro/2003 Agosto/2003 Julho/2003
Fonte: Agncia Estado/Broadcast
IGP-M
9,60 6,78 1,38 1,31 1,21 1,13 0,69 0,88 0,61 0,49 0,38 1,18 0,38 -0,42
IPC FIPE
5,58 2,77 0,92 0,57 0,29 0,12 0,19 0,65 0,42 0,27 0,63 0,84 0,63 -0,08
IGP-DI
10,13 6,90 1,29 1,46 1,15 0,93 1,08 0,80 0,60 0,48 0,44 1,05 0,62 -0,20
INPC
4,99 2,63 0,40 0,41 0,57 0,39 0,83 0,54 0,37 0,39 0,82 0,18 0,04
IPCA
5,15 2,75 0,51 0,37 0,47 0,61 0,76 0,52 0,34 0,29 0,78 0,34 0,20
inadmissvel que num pas em que a conteno da inflao foi e est sendo conquistada a duras penas, somente a populao/consumidores se sujeite aos reflexos naturais da estabilidade, os quais, repita-se, tambm devem alcanar os grandes grupos econmicos/fornecedores. Em outras palavras, no h justificativa plausvel para que as Operadoras de planos de sade continuem a praticar deliberadamente reajustes em percentuais escolhidos ao seu alvedrio e dignos de tempos de inflao galopante, para recompor perdas e preservar sua margem de lucro, enquanto os consumidores, cujo poder aquisitivo mantido em absoluta inrcia, submetam-se s prticas abusivas que visam to-somente o benefcio prprio (das Operadoras). No foi toa que a deciso prolatada pelo juzo da Vara da Fazenda da Capital, ao antecipar a tutela em Ao Civil Pblica
cujo objeto era similar a da presente (ACP 23.04.065994-4), assentou que
[...] a tutela merece mesmo antecipada, pelo quanto se apreende j da inicial e papis que a instruem, onde se nota que houve reajuste situado absolutamente fora da realidade econmica em que vivem os consumidores deste Estado de Santa Catarina, de inflao praticamente insignificante.
Ainda que houvesse, s para argumentar, fundamentos jurdicos e probatrios para justificar o acrscimo prximo ao montante aplicado nos planos de seguro sade, no soa desarrazoado invocar a aplicao do art. 5 da Lei de Introduo ao Cdigo Civil para trazer o percentual de reajuste a patamar suportvel, tal qual se pretende no caso em tela (11,75%). No entanto, elevados percentuais de reajuste, ao que se supe, esto calcados em clusulas contratuais cujo contedo encontra-se divorciado dos ditames legais, notadamente da disciplina do Cdigo de Defesa do Consumidor, do Cdigo Civil e da prpria Constituio Federal. Convm registrar que no se sabe ao certo quantas variedades de contratos as Rs detm e, por conseqncia, quantas clusulas contratuais devero ser objeto da tutela jurisdicional a ser perseguida por via da Ao Civil Pblica principal. Por essa razo que um dos objetivos desta demanda a exibio dos alvitrados contratos. O fato que, no obstante a ausncia do conhecimento prvio do contedo de todos os contratos, NADA justifica um reajuste nesse extorsivo patamar! Tambm seguro afirmar que as clusulas abaixo, transcritas a ttulo de exemplo, figuram em contratos celebrados pelas Rs ou suas antecessoras, e mera leitura de seus contedos suficiente para demonstrar que merecem a pecha de nulidade ante sua flagrante abusividade e ilicitude.
CLUBE SUL AMRICA SADE Clusula 17 REAJUSTE DO VALOR DA UNIDADE DE SERVIO O valor inicial da US, vlido na data da assinatura da Proposta de Seguro, ser reajustado de acordo com a variao dos custos mdico-hospitalares, a ser apurada mediante a aplicao da seguinte frmula (equao
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adotada pelo Ministrio da Economia, Fazenda e Planejamento, para a apurao do ndice Setorial, durante a vigncia da Portaria n 110, de 01 de agosto de 1991), ou outra que venha substitu-la, observando-se ainda a legislao vigente poca e a aprovao prvia da SUSEP. IS = (REFMED x 0,4905) + (S x 0,0361) + (DG x 0,0721) + (MM x 0,2167), onde: IS = ndice de reajuste a ser aplicado sobre o valor da US. REFMED = variao dos custos dos procedimentos mdicos, divulgada pela Associao Mdica Brasileira. S = variao dos salrios pagos pela empresa, comprovados atravs de acordos, convenes, dissdios coletivos ou resultantes da poltica salarial oficial. DT = variao dos custos das dirias, taxas e demais servios hospitalares, anunciados pelos hospitais constantes da Lista Referencial de Prestadores. DG = variao dos custos das despesas gerais, de acordo com a variao do IGPM divulgado pela Fundao Getlio Vargas ou, na falta deste, por outro ndice oficial que o substitua. MM = variao dos custos de materiais e medicamentos, de acordo com a variao do custo desses produtos, calculada pela Seguradora, na 6 forma deste item.
Fcil perceber que mencionada clusula prev critrio de reajuste anual baseado em expresses genricas e de difcil compreenso, cujo contedo refoge ao controle e entendimento dos segurados.
Referida clusula contratual foi transcrita e citada como exemplo de clusula nula e abusiva, assim como demais clusulas de outras Operadoras de Planos de Sade, na Nota Tcnica do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor DPDC, rgo que congrega diversas instituies e entidades de Defesa do Consumidor (doc. 15). 8
J no contrato celebrado pela consumidora Terezinha de Jesus Freitas Cruz em 4/7/1994 (vide doc. 2), a clusula que dispe sobre reajuste a seguinte:
13 CLCULO E REAJUSTE DOS PRMIOS MENSAIS 13.1 O prmio indicado na Tabela de Prmios anexa, de acordo com a Opo de Cobertura contratada, ser estabelecido mensalmente com base na quantidade de US constante na referida Tabela de Prmios para a faixa etria em que se encontrar o Segurado. O prmio inicial ser convertido em cruzeiros pelo valor da US em vigor no dia da assinatura da Proposta, e ser atualizado no primeiro dia de cada ms subseqente, e assim sucessivamente, de acordo com o item 14.1. [...] 14-REAJUSTE DO VALOR DA UNIDADE DE SERVIO 14.1 O valor inicial da Unidade de Servio vlido na data da assinatura da proposta ser reajustado mensalmente de acordo com a frmula aprovada pelo Departamento de Abastecimento e Preos (DAP) do Ministrio da Economia, Fazenda e Planejamento ou, na sua ausncia, pelo critrio de atualizao da(s) tabela(s) de uso aprovado para o seguro sade pela Superintendncia de Seguros Privados (SUSEP). 14.2. Na falta dos critrios previstos no subitem 14.1, a Unidade de Servio ser mensalmente reajustada de acordo com as variaes dos custos apurados pelos ndices setoriais correspondentes a custos de dirias e taxas hospitalares, materiais mdicos e medicamentos, consultas mdicas e procedimentos mdicos de diagnstico e terapia, devidamente verificados por auditor independente. 14.3. A Seguradora verificar mensalmente a variao dos custos mdicos comparativamente variao da US prevista na frmula constante do subitem anterior. Caso a variao efetiva daqueles custos seja superior a resultante da aplicao da frmula prevista neste item, essa variao adicional ser refletiva nos Prmios.
Como visto, essa clusula tambm padece de igual vcio.
O fato que no h, na realidade, demonstrativo ou justificativa alguma para o percentual de reajuste aplicado, de sorte que, pela maneira com que foi colocada a causa do aumento, este poderia operar-se em qualquer patamar, inclusive de 1%, 10%, 100% ou 1000%. Por trs da controvrsia jurdica instaurada por ocasio da dialtica processual, h uma situao alarmante de impossibilidade de manuteno e custeio da Sade Pblica por parte do Estado e, por via reflexa, de sujeio do consumidor tambm a prticas abusivas adotadas pelos responsveis pela prestao de servios na sade privada/suplementar, a qual o consumidor tem que se socorrer. Para que fique mais claro, traz-se colao o excerto abaixo transcrito, extrado da Nota Tcnica de 7/7/2004 elaborada em conjunto por diversos rgos integrantes do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor SNDC/2004 (vide doc. 15), que d mostras da delicada situao na qual se encontram os consumidores aderentes aos planos de sade cujas operadoras vm aplicando reajustes extorsivos:
[...] No atual contexto, esses contratos ampliam o seu potencial excludente. Os maiores reajustes, que ultrapassam o percentual de 80% atingem consumidores que, de alguma forma, oferecem maiores riscos de despesas recorrentes, sem considerar que esses mesmos consumidores, normalmente vinculados a contratos antigos, j foram lucrativos ao remunerarem as empresas nada ou pouco utilizando os servios contratados. Agora, quando mais precisam, so premiados com reajustes que subtraem a possibilidade econmica de continuidade do vnculo contratual. Esta falta de opo desvela o modelo no qual se estruturou a sade privada/suplementar no pas. Com o advento dos planos de migrao ou adaptao dos contratos antigos Lei 9.656/98, ou o consumidor se sujeita a patamares que por vezes ultrapassa 300% na hiptese da migrao ou 80% caso opte por permanecer nos contratos antigos. (sem grifos no original)
O fato que milhares de consumidores que mantiveram seus contratos e no optaram pela migrao foram surpreendidos com reajustes que em alguns casos alcanaram 100% dos valores de
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suas mensalidades, conforme se depreende de notcias veiculadas nos meios de comunicao:

Reajuste abusivo de planos de sade provoca filas no Procon O contador aposentado Mario Loureno Peixoto, de 84 anos, esteve ontem no Procon, no Centro do Rio, para reclamar do reajuste de 48% cobrado na mensalidade do plano de sade que ele e a mulher possuem desde 1996. No ltimo dia 5, ele pagou R$ 5.200 ao grupo Sul Amrica - no ms passado foram R$ 3.400. "No posso deixar de pagar porque temos problemas de sade", disse, apoiado na bengala que usa para andar com dificuldades. Desde junho, alm de Peixoto, 348 consumidores registraram reclamao contra aumentos abusivos que as operadoras e seguradoras de sade estariam praticando nos contratos assinados at 1998, antes da entrada em vigor da lei que regulamentou o setor. Por causa de uma deciso do Supremo Tribunal Federal, de agosto do ano passado, a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) no pode interferir nos reajustes cobrados dos clientes de planos antigos. Nos novos, o aumento autorizado em maio deste ano foi de 11,75%. "Ningum tem coragem de olhar na sua cara", reclamou Peixoto: "Quando chego na Sul Amrica, me mandam ligar para (o escritrio de) So Paulo." O contador afirmou que aceitaria o aumento, mas no um "mais de trs vezes maior do que o autorizado pela ANS". Sem poder pagar o valor reajustado, a professora aposentada Nlia Conceio Mendes da Cruz, de 77 anos, se indignou: "Preciso fazer uma cirurgia, mas a aposentadoria no d para pagar o aumento". Cliente do seguro Bradesco Sade desde 1976, a mensalidade do plano de Nlia passou de R$ 340,46 para R$ 618,31. O Procon informou que o Bradesco Sade o campeo de reclamaes sobre aumentos abusivos. Em segundo e terceiro lugar, respectivamente, se encontram a Golden Cross e a Sul Amrica. O instituto orienta os consumidores a pagar a mensalidade por meio de um depsito extrajudicial. O
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cliente deve ir a uma agncia da Caixa Econmica Federal ou do Banco do Brasil e abrir uma conta consignada em nome da empresa credora. Aps fazer o depsito, deve notificar a seguradora por meio de carta registrada. Em Braslia, a Defensoria Pblica do Distrito Federal entrou ontem com ao civil pblica contra reajustes de planos de sade do Bradesco.7 (sem grifo no original - Fonte: Tribuna da Imprensa On Line - Rio de janeiro, 10 e 11 de julho de 2004)
Nesse contexto inmeras aes esto sendo propostas tanto por consumidores8 ultrajados com os percentuais utilizados
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Disponvel em: www.tribuna.inf.br/noticia.asp?noticia=pais05 . Acesso em 12 jul. 04. Disponvel em: http://www.espacovital.com.br/asmaisnovas09072004n.htm . Acesso em 12 jul. 04. Liminar probe Bradesco Sade de aumentar mensalidade em 81,6% (Consumidor 09.07.2004) Deciso da juza da 11 Vara Cvel do foro central de Porto Alegre, concedeu, ontem, antecipao de tutela em ao ordinria movida por dez segurados - entre eles, dois advogados - contra Bradesco Sade S/A. A magistrada Ktya Coelho Leal concedeu liminar favorvel aos autores, que requerem a nulidade do aumento pretendido e o integral cumprimento do contrato. A ao proposta pelos advogados Gildo Milman e Fabio Milman - que atuam em causa prpria e tambm em nome de oito outros clientes (veja, adiante, a relao dos autores). A deciso no tem efeito "erga omnes", isto , favorece apenas os autores da ao. Outros interessados em obter eventual deciso semelhante devem ajuizar suas prprias aes. (Proc. n 117336298). "Uma vez que os autores demonstram, atravs de correspondncias recebidas, que a r Bradesco Seguros S.A., no aniversrio dos contratos antigos que possuem, neste ms de julho, sofrer aumento da ordem de 80% - o que no ocorreria se viessem a migrar para planos novos que lhes foram oferecidos - resta demonstrada a verossimilhana do direito alegado a sustentar o deferimento da tutela requerida, j que o percentual referido supera em muito a inflao de um ano, no podendo ser unilateralmente fixado, sem previso contratual, pena de inviabilizar a manuteno dos contratos e obrigar os autores a resciso dos mesmos, em afronta s disposies do Codecom. Em vista disso, determino que a r se abstenha de aplicar o percentual de 81,6%, noticiado para este ms, devendo emitir os bloquetos de pagamento, com os valores at ento praticados, com incidncia do IGP-M dos ltimos 12 meses at deciso final da lide, acerca do cabimento ou no do reajuste pretendido. Acaso j emitidos com o valor do reajuste, dever reemitir os carns, com nova data de vencimento aos autores. Enquanto perdurar a lide e os pagamentos segundo o ora determinado, fica, tambm, assegurada aos autores a manuteno do plano original que possuem, em todos os seus termos. Expea-se de mandado de intimao da presente deciso e citao, para querendo, contestar a ao no prazo legal. Intimem-se. Em 08/07/2004". -------------------------------------------------------------------------------Nominata dos autores da ao: RAFAEL ZOUVI, SALUS FINKELSTEIN, JULIO ROBERTO DIEHL , LILLY HERZ BENDHEIM, LUIZA KASSOW MILMANN, VERA BENDHEIM HESS, SILVIO DE AZEVEDO FERREIRA, EDUARDO DE AZEVEDO FERREIRA , GILDO MILMAN e FABIO MILMAN.
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para reajuste de suas mensalidades, como por rgos de defesa do consumidor9 e outros Ministrios Pblicos Estaduais10. Assim, medidas liminares foram concedidas nos Estados de So Paulo11 e Pernambuco12. Destaca-se a seguinte deciso proferida neste ltimo:
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Disponvel em: http://www.idec.org.br/noticia.asp?id=2630&categoria=10 . Acesso em 12 jul. 04.
Idec leva planos de sade Justia 7 de Julho de 2004 Nos prximos dias, o Instituto de Defesa do Consumidor (Idec) entrar com uma ao judicial contra os planos de sade Sul-Amrica e Bradesco Sade. Ambos comunicaram aos clientes um reajuste calculado em 80% da taxa paga atualmente. Em entrevista ao Revista Brasil, da Rdio Nacional, a consultora jurdica do Idec, Dulce Pontes, disse que outros planos tambm podem ser levados Justia. "Estamos recebendo e checando reclamaes sobre vrias outras empresas. No caso desses dois planos, j ficaram constatadas irregularidades", avisou. Ela classificou como "exorbitante" o reajuste fixado pelos dois planos e garantiu que a deciso, unilateral, abusiva, segundo o Cdigo de Defesa do Consumidor. Dulce Pontes instruiu os associados aos planos a, se tiverem condies, pagarem as taxas para continuarem utilizando o servio. Se no for possvel, devem depositar o valor atual em bancos oficiais e aguardarem a deciso judicial. Se o Idec ganhar a causa, os associados que pagaram alm devem receber o reembolso. "No site do Idec temos, tambm, um modelo de petio que a pessoa pode usar para lutar judicialmente contra os abusos do seu plano de sade", instruiu a advogada. (Fonte: Agncia Brasil) 10 Disponvel em: http://www.mp.sp.gov.br/caoconsumidor/ . Acesso em 12 jul. 04. A Dra. Deborah Pierri, 2 Promotora de Justia do Consumidor da Capital, props ao civil pblica em face de BRADESCO SADE S/A, visando impedir aumentos impostos nas mensalidades dos contratos antigos de planos de sade, estabelecidos em at 80% pela operadora. Alega-se na ao basicamente a abusividade e falta de informaes acerca do embasamento de tais reajustes. Consta, em suma, do pedido, que seja aplicado para o reajuste o ndice estabelecido pela ANS (11,75%) ou outro ndice que reflita a inflao no perodo relativo ao setor, apurado e divulgado pela ANS, declarando-se nula clusula que na prtica permite reajuste unilateral de preo e que a r seja condenada genericamente a restituir a quantia eventualmente paga a maior pelos consumidores, nos termos do artigo 42, nico do Cdigo de Defesa do Consumidor. Pleiteia-se liminar.
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Disponvel em: http://www.mp.sp.gov.br/caoconsumidor/notcias/notcias.htm#LiminarBradesco . Acesso em 14/7/04 12/7/04 - Foi proferida deciso liminar no processo n 000.04.072.946-0, pelo MM. Juiz da 22 Vara Cvel Central da Capital, em Ao Civil Pblica proposta pela Promotoria de Justia do Consumidor da Capital (Dra. Deborah Pierri) em face de Bradesco Sade S/A, determinando que todos os usurios de plano de sade com data anterior a 02/01/1999, tenham reajustes das mensalidades no superiores a 11,75%. Com o intuito de viabilizar a aplicao do contedo da liminar, os consumidores podero fazer o pagamento por meio de depsito em qualquer estabelecimento bancrio oficial (Banco Nossa Caixa, Caixa Econmica Federal ou Banco do Brasil) do lugar do pagamento, em conta com correo monetria em nome de Bradesco Sade S/A, CNPJ n 92.693.118/0001-60. Aps o depsito, o consumidor dever cientificar a Bradesco Sade por carta com aviso de recebimento. Como opo, os consumidores podero efetuar o pagamento no valor apresentado pela operadora e aguardar a deciso final no processo, uma vez que h pedido de devoluo da quantia paga a maior.
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EVIDENTE QUE O AUMENTO ANUNCIADO PELAS EMPRESAS DEMANDADAS SE MOSTRA EXCESSIVAMENTE ONEROSO PARA O CONSUMIDOR (ENTRE 47% E 81%) E, PORTANTO, NOTORIAMENTE
Os consumidores devero indicar no depsito bancrio que ele se relaciona com o seu plano de sade e o valor a ser depositado ser o correspondente ao cobrado em Junho de 2004 (antes do reajuste) + 11,75%. Disponvel em: http://conjur.uol.com.br/textos/247636/ . Acesso em 13 jul. 04. Reajuste barrado - Juza suspende aumento dos planos de sade da Sul Amrica A juza Maria Izabel Caponero Conga, da 5 Vara Cvel de So Caetano do Sul, regio do ABC paulista, vetou o aumento de 47% proposto pela Sul Amrica aos contratos anteriores a 2 de janeiro de 1999. A seguradora j informou que vai recorrer. A deciso, tomada na sexta-feira passada, determina que o aumento pode ser de at 11,75%, ndice estipulado pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) para contratos novos. Segundo notcia divulgada pelo jornal O Estado de S.Paulo, a juza concedeu liminar em ao ajuizada pelo Procon de So Caetano. "Foi a liminar mais rpida que j vi na vida", disse ao jornal o coordenador do Procon da cidade, Vagner Otavio Barbato. A deciso vale s para So Caetano, mas pode ser usada como referncia em aes similares contra a seguradora. O Procon fundamentou seu pedido no Cdigo de Defesa do Consumidor. A Sul Amrica foi escolhida pela entidade pelo fato de ter o maior nmero de usurios na cidade. No incio desta semana, o Ministrio Pblico de So Paulo entrou com ao contra o reajuste de 82% proposto pela Bradesco Sade. "Desconhecemos a ao", afirmou Ricardo Saad Affonso, diretor da Bradesco Sade, ao Estado. As seguradoras usaram deciso do Supremo Tribunal Federal para aplicar os reajustes. No ano passado, o STF decidiu que os contratos antigos no seriam mais submetidos ANS. Em nota oficial, a ANS anunciou que mesmo assim vai punir abusos contra consumidores de planos antigos: "No se pode tolerar a violao dos direitos do consumidor. A Agncia est enviando aos setores que compem o segmento de sade suplementar um documento que diz que podemos usar nosso poder para proteger o consumidor e o equilbrio econmicofinanceiro do mercado. Quando o ndice de reajuste no se encontra previsto em contrato, o percentual a ser utilizado ser aquele estabelecido pela ANS, o de 11,75%". Representantes de Procons de cinco regies do pas se reuniram em Braslia para discutir o assunto. Segundo as entidades, os consumidores que se sentirem lesados podero ingressar com reclamaes nos rgos de defesa de suas cidades. A partir de agora, os Procons devero se articular junto ao Ministrio Pblico e OAB para abrir aes judiciais contra os planos. Aos usurios, a orientao de que sejam pagas as mensalidades com os reajustes, mas em forma de depsitos judiciais. Revista Consultor Jurdico, 08 de julho de 2004 (sem grifo no original). 12 Disponvel em: https://www.tjpe.gov.br/intranet/noticias/ver_noticia.asp?id=2676 . Acesso em 14/7/04. 8/7/2004 - 18:41 - Deciso probe reajuste de 81,60% em mensalidades de plano de sade Por deciso proferida hoje tarde pelo juiz da 8 Vara Cvel da Capital, Andr Oliveira Guimares, os usurios do Bradesco Sade S/A, com contratos anteriores Lei n 9.656/98, no iro ter suas mensalidades reajustadas em 81,6% a partir deste ms. Segundo a liminar, em ao ajuizada pela Associao de Defesa dos Usurios de Seguros, Planos e Sistemas de Sade (ADUSEPS), o aumento mximo deve respeitar o patamar de 11,75%, fixado pela Resoluo Normativa n 74/2004 da Agncia Nacional de Sade (ANS). Outro ponto determinado pelo magistrado proibir que o plano exija o pagamento da prestao de julho com o reajuste de 81,60%, j que a culpa pelo inadimplemento acaso ocorrido deve ser atribuda empresa R. Guimares tambm considerou que os argumentos fticos e jurdicos sobre o reajuste, remetidos por correspondncia aos clientes, no esto claros. Caso o Bradesco descumpra, plena ou parcialmente, a deciso judicial, ser multado diariamente em R$ 50 mil. (Izabela Pires Raposo)
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DESFAVORVEL PARTE MAIS FRACA NA RELAO CONTRATUAL DE CONSUMO, EVIDENCIANDO UM DESEQUILBRIO NA POSIO DOS CELEBRANTES, CUMPRINDO AO MAGISTRADO RECONHECER DITA ABUSIVIDADE EM COMPATIBILIDADE COM O SISTEMA TRAADO NA LEI 8078/90 QUE, A PROPSITO, CONSAGRA PRINCPIOS DE ORDEM PBLICA (ART.1O). ADEMAIS, O DIREITO SADE E O DIREITO VIDA TEM ESPECIAL ATENO DADA PELA CONSTITUIO DA REPBLICA/88 E SE SOBREPEM A QUALQUER OUTRO, AINDA QUE AMPARADO POR LEI OU CONTRATO. POR DERRADEIRO, SIGNIFICATIVO NOTAR QUE A ATIVIDADE DESENVOLVIDA PELAS RS NO PODE SER CONFUNDIDA COM OUTRAS ATIVIDADES ECONMICAS, CONQUANTO VOLTADA PARA A QUESTO DA SADE, CUJO VALOR JURDICO NO PODE SER TRATADO COMO QUALQUER MERCADORIA. NO MESMO SENTIDO: AGRAVO DE INSTRUMENTO N.88606.8 - TJPE - 6A CMARA CVEL REL. BARTOLOMEU BUENO - J. 17.06.03 - D.O.E. 23.03.04. DE RESTO, A PRPRIA NATUREZA DA PROVIDNCIA RECLAMADA NO RECOMENDA EXCESSIVA DEMORA, CONSIDERANDO AS CONSEQUNCIAS A SEREM SUPORTADAS PELOS CONSUMIDORES, CIRCUNSTNCIA QUE TORNA INADIVEL A MEDIDA PERSEGUIDA, NO SENDO DESCARTADA, POR SER BVIO, A POSSIBILIDADE DE FUTURA DISCUSSO QUANTO AO OBJETO DA POLMICA TRAVADA.
Diante de decises que, de certa forma, atendem o mais importante dos pedidos da Ao Civil Pblica (principal) a ser proposta, o Ministrio Pblico do Estado de Santa Catarina oficiou empresa R questionando-lhe se, em obedincia deciso proferida no Estado de So Paulo, limitaria o reajuste 11,75% tambm no que pertine aos contratos celebrados com consumidores catarinenses (doc. 16/17), indagao a qual foi respondida de forma negativa (doc. 18), pois, no obstante, aludida Operadora entende que os efeitos atingem, exclusivamente, os Segurados Estado de So Paulo, a teor do que dispe o artigo 16 da Lei n 7.347/85, sendo incabvel, portanto, a sua extenso queles domiciliados no Estado de Santa Catarina. Inequvoco, pois, que os consumidores catarinenses esto ao desamparo e a necessitar da pronta interveno do Judicirio, pois ainda esto sujeitos ao pagamento de reajuste em patamares infundados e extorsivos.
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Por esse motivo que foi deferido pelo juzo da Vara dos Feitos da Fazenda Pblica e Acidentes do Trabalho da Comarca da Capital/SC, pedido de antecipao de tutela nos autos da Ao Civil Pblico n 23.04.065994-4, ajuizada em face de Bradesco Sade S/A, cujo objeto praticamente idntico ao da Ao Civil Pblica a ser deflagrada, deciso a qual, entre outros fundamentos, destacou que Nenhum trabalhador deste pas auferiu reajustes tais e nenhum investimento parece ter duplicado o patrimnio de seu investidor no curto perodo. Reportando-se ao tema propriamente dito, a j mencionada Nota Tcnica emitida pelo SNDC, (vide doc. 15), com base em ampla e consistente fundamentao, concluiu pela abusividade das clusulas de contratos de planos de sade anteriores Lei 9.656/98 que estariam justificando aumentos de forma unilateral por parte das operadoras de planos de sade, por se valerem de critrios genricos e no elucidativos, tais como ocorre no caso concreto. Alis, a clusula utilizada pela R Sul Amrica em seu contrato padro, como dito, transcrita e utilizada como exemplo para se chegar concluso de nulidade. Aludida Nota Tcnica descortinou o porqu do elevado reajuste, ao revelar que as operadoras de planos de sade, na realidade, buscaram recompor um lucro no alcanado no perodo compreendido entre 1/1/1999 a 3/9/2003.
II D) A ILICITUDE DE REAJUSTES EXCESSIVOS CONCENTRADOS EM APENAS UM ANO 44. A incidncia de ndices de reajustes de at mais de 80% indica uma imprpria tentativa de recuperao de expectativas de lucros excessivos no realizados no passado por questes conjunturais. 45. Ocorre que, o art. 35-E da Lei 9.656/98 sujeitava os contratos individuais anteriores sua vigncia ao controle dos reajustes das mensalidades pela ANS. Todavia, em 03/09/2003, nos autos da ADIN n. 1931, o STF suspendeu cautelarmente a eficcia desse dispositivo legal. 46. Assim, considerando a exorbitncia dos reajustes atualmente anunciados e praticados para os contratos antigos, anteriores a 1 de janeiro de 1999, aparentemente as operadoras de planos de sade procuram recompor a expectativa de ganho antes no obtido em relao aos contratos que estavam
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submetidos s regras de um mercado regulado, isto , procuram repassar agora para o consumidor uma suposta defasagem acumulada durante o perodo em que a ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar passou a controlar os reajustes anuais dos planos individuais e familiares. 47. Entrementes, os limites de reajustes impostos aos planos individuais anteriores Lei n. 9.656/98 foram legais e no podem servir de justificativa para qualquer ndice que se pretenda aplicar atualmente, considerando que a deciso cautelar proferida pelo STF tem efeitos ex nunc, nos termos da Lei 9.868/99, art. 11, 1,13 vale dizer, todos os atos praticados sob a gide do hoje suspenso art. 35-E da Lei de Planos de Sade so vlidos e os seus efeitos devem ser preservados. 48. Em suma, a deciso do STF no permite o repasse de custos eventualmente no realizados de 1 de janeiro de 1999 at 03 de setembro de 2003. Reajustes retroativos considerando uma suposta defasagem nesse perodo correspondem a um atentado deciso judicial, bem como vulneram a Lei 9.868/99. (sem grifos no original vide doc. 15)
O excerto supra transcrito de suma importncia, porquanto elucida que o julgamento da ADIn no confere ares de legalidade ao aumento, ainda mais nessa patamar. O efeito (ex nunc) da liminar, na realidade, foi o de impedir que a ANS exera total e irrestrita ingerncia na fixao de percentual de reajuste dos planos de sade individual para os contratos celebrados anteriormente a janeiro de 1999, o que no quer dizer que as Operadoras podem impor aos segurados o pagamento de percentuais aleatrios, infundados e exagerados como, v.g., no caso em tela. O fato que, com ou sem ADIn, o CDC, cujas disposies revestem-se da qualidade de normas de ordem pblica e interesse social (art. 1), impede reajustes extorsivos e sem justa causa, cujo respectivo aumento do nus ao consumidor est absolutamente divorciado de parmetros da razoabilidade e de bom-senso, ainda mais porque, ao que tudo indica, se do (reajustes) com base em clusulas contratuais que, estabelecendo critrios genricos, dbios e
Lei 9.868/99 - Art. 11. (...) 1o A medida cautelar, dotada de eficcia contra todos, ser concedida com efeito ex nunc, salvo se o Tribunal entender que deva conceder-lhe eficcia retroativa.
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de difcil compreenso, possibilitam reajuste unilateral e exacerbado, de modo a colocar o consumidor em desvantagem exagerada e a romper o equilbrio do contrato em desfavor deste e em benefcio prprio, ao arrepio do princpio da boa-f objetiva e do direito ampla, adequada e precisa informao, isso sem falar da afronta funo social do contrato, tutelado no direito positivo por via do art. 421 do CC. Dessa forma, ante a absoluta falta de fundamentos lgicos, jurdicos e at mesmo atuariais para justificar o reajuste, tem-se optado pela aplicao do percentual de 11,75%, encontrado pela ANS como justo para o perodo (RN N 74/2004 e Smula Normativa n 5 de 4/12/2003). E, particularmente sobre a clusula de pagamento de prmio prevista nos contratos firmados pela R antes da Lei 9.656/98, aludida Nota Tcnica (vide doc. 15), aps referir parte da clusula dbia e potestativa do contrato da Operadora, lana os seguintes e pertinentes comentrios:
1) CLUBE SUL AMRICA SADE REFMED = variao dos custos dos procedimentos mdicos, divulgada pela Associao Mdica Brasileira. Na presente data, acessada a pgina na Internet da AMB, nenhum ndice ou dado referente variao de custos mdicos foi encontrado. Em contato telefnico, nenhuma informao foi dada. DT = variao dos custos das dirias, taxas e demais servios hospitalares, anunciados pelos hospitais constantes da Lista Referencial de Prestadores. No se tem notcia ou qualquer registro sobre hospitais anunciando publicamente a variao dos custos das dirias, taxas e demais servios hospitalares. MM = variao dos custos de materiais e medicamentos, de acordo com a variao do custo desses produtos, calculada pela Seguradora, na forma deste item. A unilateral prerrogativa de que a prpria fornecedora avalie o custo de materiais e medicamentos, que um dos componentes do clculo, j compromete pela
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potestatividade todo o ndice de reajuste aplicado com base na referida clusula. (sem grifo no original)
Ora, a citada Nota Tcnica deixa muito claro, aps anlise das clusulas contratuais para reajuste do prmio, a variao unilateral das mensalidades dos seguros sade, diante da utilizao de critrios calculados nico e exclusivamente pela R, vejamos:
20. Como visto, a unilateralidade de critrios marcante. No existe a individualizao dos percentuais ou de aspectos efetivamente objetivos a serem observados para o reajuste das mensalidades. Ademais, percebe-se que qualquer despesa pode ser considerada como aumento de custo para fim de reajuste de mensalidade. O consumidor no s fica fadado a arcar com os custos hospitalares mesmo sem us-los, quanto pode estar financiando a prpria expanso da empresa.14
A concluso :
Diante do exposto, conclui-se pela abusividade das clusulas em anlise, por permitirem a alterao unilateral dos valores cobrados dos consumidores, com a incidncia de reajustes excessivamente onerosos, recompondo uma expectativa de lucro no realizado no passado. A resciso do contrato pelo no pagamento desses reajustes ilegal por configurar coero abusiva na cobrana desses valores, aproveitando-se de uma situao peculiar de extrema necessidade e vulnerabilidade qualificada do consumidor, sendo igualmente vedada pelo ordenamento jurdico.15
A Agncia Nacional de Sade Suplementar j havia estabelecido claramente o procedimento para reajuste das mensalidades dos planos antigos a ser efetuado pelas operadoras de planos ou seguros de sade (Docs. 19/21). Na data de realizao da Nota Tcnica do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor SNDC, a citada Agncia
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Nota Tcnica do Sistema Assunto: Reajuste de planos 15 Nota Tcnica do Sistema Assunto: Reajuste de planos
Nacional de Defesa do Consumidor SNDC/2004, de 7/7/04. de sade. (doc. 10) Nacional de Defesa do Consumidor SNDC/2004, de 7/7/04. de sade. (doc. 10)
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Reguladora assim se manifestou 316/2004/PROGE/GECOS (doc. 22):
no
Parecer
Entretanto, algumas operadoras, aps enviar aos seus consumidores a proposta de migrao nos termos da legislao acima mencionada, esto comunicando aos seus usurios que no procederam migrao disposta na Lei n 10.850/04 a aplicao de um reajuste na contraprestao pecuniria dos contratos firmados antes da vigncia da Lei n 9.656/98, o que foi detectado pela ANS, por meio da Diretoria de Fiscalizao. Nas comunicaes, as operadoras informam que os reajustes anuais autorizados pelos rgos governamentais competentes aplicados nos ltimos anos nos contratos antigos no se mostraram suficientes para fazer face aos custos crescentes com o atendimento mdico-hospitalar. Neste diapaso, sustentam a legitimidade do aludido aumento no valor da contraprestao pecuniria com base nas clusulas de reajuste de prmio definidas nos contratos e na deciso proferida pelo Egrgio Supremo Tribunal Federal na Ao Direta de Inconstitucionalidade n 1931-8/DF. Entretanto, nada mais absurdo. A atitude unilateral e arbitrria destas operadoras mostra-se em total dissonncia com o nosso ordenamento jurdico, violando princpios constitucionais, bem como diversos preceitos do Cdigo de Defesa do Consumidor (CDC), do Cdigo Civil Brasileiro (CCB), da Lei dos Planos Privados de Assistncia Sade e da Lei n 9.961/00. (sem grifo no original)16
A propsito, a Smula Normativa n 05, de 4 de dezembro de 2003 (vide doc. 21), dispe:
Os contratos individuais de planos privados de assistncia sade celebrados anteriormente vigncia da Lei no 9.656, de 3 de junho de 1998, cujas clusulas no indiquem expressamente o ndice de preos a ser utilizado para reajustes das contraprestaes pecunirias e sejam omissos quanto
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Item 49 da Nota Tcnica do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor SNDC/2004, de 7/7/04. Assunto: Reajuste de planos de sade.
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ao critrio de apurao e demonstrao das variaes consideradas no clculo do reajuste, devero adotar o percentual de variao divulgado pela ANS e apurado de acordo com a metodologia e as diretrizes submetidas ao Ministrio da Fazenda. (sem grifo no original)
E o art. 3 da Resoluo Normativa n 74, de 7 de maio de 2004, (vide doc. 20) determina que:
Os contratos individuais de planos privados de assistncia sade celebrados anteriormente vigncia da Lei n 9.656, cujas clusulas no indiquem expressamente o ndice a ser utilizado para reajustes das contraprestaes pecunirias e sejam omissos quanto ao critrio de apurao e demonstrao das variaes consideradas no clculo do reajuste, devero adotar o percentual limitado ao reajuste estipulado nesta Resoluo.
Enfim, da anlise das duas clusulas contratuais j transcritas, verifica-se, com sobejo, que a R se vale de clusulas flagrantemente abusivas e despidas de clareza, pautadas por critrio de reajuste unilateral (potestativo) que, a par de exigirem do consumidor vantagem manifestamente excessiva em benefcio prprio, implicam elevao sem justa causa do preo do servio. Diante disso, tendo em conta que os fatos ora noticiados do conta que a R imps aos consumidores catarinenses um reajuste de mensalidade em percentuais (excessivos) que oscilam, de regra, em percentual prximo a 50%, isso sem falar no fato de induzir os consumidores de que h deciso do STF favorecendo seu procedimento, faz-se necessria a interveno do Judicirio para o restabelecimento do equilbrio contratual e a garantia dos direitos dos consumidores aqui lesados. 3.1. APLICAO PLANOS DE SEGURO SADE DO CDC AOS CONTRATOS DE
As disposies do Cdigo de Defesa do Consumidor tm aplicao no s aos contratos celebrados aps o incio de vigncia da
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Lei n 9.656/98 (por bvio), como tambm anteriormente edio daquele diploma legal.
aos
firmados
No obstante o tpico presente dispensar maiores comentrios a respeito, traz-se baila a lio de Antonio Rizzatto Nunes acerca do tema, especialmente no que tange deciso do STF que decidiu pela inconstitucionalidade do artigo 35-E:
a) deciso recente do STF no alterou o quadro de defesa dos direitos dos consumidores usurios dos planos privados de assistncia sade: b) o CDC regula as relaes jurdicas de consumo, dentre as quais se encontram os contratos ora analisados; c) Todos os contratos assinados antes da entrada em vigor da Lei 9.565/98 esto submetidos gide do CDC; d) nenhuma clusula abusiva escrita antes ou depois da vigncia do CDC tem validade, podendo tanto a ANS atuar para coibir abusos, como os rgos de defesa do consumidor e o consumidor individualmente diante do Poder Judicirio.17
3.2. PRTICAS ABUSIVAS E DISPOSIES CONTRATUAIS DO REAJUSTE
NULIDADE
DAS
No h dvida que a postura das Rs frente a seus contratantes revela flagrante prtica abusiva na medida em que passaram exigir dos consumidores vantagem manifestamente excessiva (art. 39, V, do CDC) em benefcio prprio ao elevarem sem justa causa o preo dos servios contratados (inciso X, do art. 39, do CDC). Alis, pelo que se v, tais prticas foram levadas a efeito com base em clusulas contratuais nulas de pleno direito, pois do margem a obrigaes inquas e absolutamente incompatveis com os ditames da boa-f (art. , alm de possibilitar a variao unilateral do preo (art. 51, IV, X e XV, do CDC). A propsito, colhe-se da jurisprudncia:
DESPACHO : Agravo de instrumento contra deciso que negou seguimento a recurso extraordinrio interposto contra acrdo de Turma Recursal dos Juizados Especiais Cveis do Estado do Rio de Janeiro
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RDC, no. 49/129 (jan/maro 2004), O Cdigo de Defesa do Consumidor e os Planos de Sade: o que importa saber.
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que tem a seguinte ementa: "Plano de sade. Prestao de servio. Incidncia da Lei 8078/90 e da Lei 9656/98. Preliminar de ilegitimidade j satisfatoriamente decidida na sentena. Obrigao de observncia dos princpios contratuais da boa-f e da confiana, que no podem ser violados, com a alterao unilateral dos preos, muito acima de qualquer parmetro razovel e em desacordo com as informaes enviadas ao consumidor. Elevao das mensalidades muito alm do reajuste permitido aos planos de sade. Ausncia de qualquer explicao ou justificativa para a majorao nos termos praticados. Clusulas contratuais que no esclarecem como se daro os reajustes. No comprovao de dados atuariais, relativos aos custos de assistncia que possam demonstrar a razo para elevao to significativa. Interpretao das clusulas da forma mais favorvel ao consumidor. Inteligncia do art. 46 e 47 da Lei 8078/90. Alterao do pacto de forma unilateral, em prejuzo do Consumidor/Cidado, parte mais susceptvel na relao de consumo, a quem deve ser garantida a proteo dos direitos sade, atravs dos contratos firmados com esta finalidade. Vedao de alterao de mensalidades, tendo como base de clculo fator inteiramente desconhecido, e sobre o qual no tem condio de prever alcance e desdobramentos. Incidncia dos arts. Art. 4, I e II, 6, I, III, V, VIII, 46, 47, todos do CDC, bem como pelo exposto no art. 15 parg. nico da Lei 9656/98. Prtica abusiva e conduta reprovvel pela tentativa de aplicao de clusulas que deixam ao exclusivo talante da empresa a alterao dos preos. Aplicao do art. 39, IV, V, X e XI c/c o art. 51, IV, X, XI, do CODECON. Recurso provido." Verifica-se que o acrdo recorrido limitou-se a aplicar a legislao infraconstitucional pertinente ao caso: a alegada violao aos dispositivos constitucionais apontados no recurso extraordinrio seria - se ocorresse - indireta ou reflexa, que no enseja reexame em sede extraordinria, conforme copiosa jurisprudncia deste Tribunal. Ante o exposto, nego provimento ao agravo. Braslia, 28 de maio de 2003. Ministro SEPLVEDA PERTENCE Relator.18
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AI 442030 / RJ - AGRAVO DE INSTRUMENTO - Relator(a) - Min. SEPLVEDA PERTENCE DJ DATA-11/06/2003 P - 00045 Julgamento - 28/05/2003 - AGTE.(S): UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MDICO DO RIO DE JANEIRO LTDA.
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A doutrina no discrepa, conforme se observa da lio de Cludia Lima Marques, ao abordar a confiana e a boa-f como valores fundamentais dos contratos:
De qualquer forma, priorize-se a leso ou a boa-f, um juzo de constatao desta mudana de viso do direito civil brasileiro necessrio. inegvel a importncia que atinge hoje, na jurisprudncia brasileira, o controle judicial e administrativo sobre os parmetros de equilbrio econmico do contrato, especialmente os bancrios, assim como o controle antes quase inexistente sobre a proporcionalidade das prestaes mesmo nos contratos aleatrios, como os de segurosade. (...) Parece-nos uma nova conscientizao da funo do contrato como operao econmica distributiva na sociedade atual, e a tentar evitar a excluso social e o superendividamento atravs de uma viso mais social e controlada. O Estado passa, assim, a interessar-se pelo sinalagma interno das relaes privadas e a revisar os excessos, justamente porque, convencido da desigualdade intrnseca e a excludente entre os indivduos, deseja proteger o equilbrio mnimo das relaes sociais e a confiana do contratante mais fraco.19
Verifica-se, portanto, que a conduta das Rs implica manifesta violao a diversos princpios basilares do Cdigo de Defesa do Consumidor, entre os quais merecem destaque o da boa-f e o de equilbrio nas relaes de consumo (art. 4, III, do CDC). Alvitrada violao exsurge principalmente da quebra da expectativa nutrida pelos consumidores na relao contratual, pois viram-se na contingncia de ter que pagar as mensalidades dos planos de sade em valores dissociados no s da compatvel prestao de servios, como tambm da oscilao paradigmtica do percentual inflacionrio. A propsito da boa-f objetiva, ensina Rizzato Nunes20 que:
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Contratos no CDC, 4 ed., RT, p. 244. Nesse mesmo local a autora indica diversos casos que demonstram a representativa jurisprudncia sobre o controle das mensalidades, prmios e outras prestaes em matria de seguro-sude. Assim aes coletivas do IDEC no IJSP, Ap. Civ., 180.713-2, Elias Elmyr Manssour, do MPSP, Ap. C. 261.539-2, j. 31.10.1995, Jacobina Rabello, Ap. C. 205.533-1, j. 14.09.1993, Euclides de Oliveira, AI 20.893-4, j. 20.11.1996, Aldo Magalhes e vrias aes individuais de consignao e sobre a imposio unilateral de reajuste neste mesmo Estado.
Curso de Direito do Consumidor. 4 ed. So Paulo:Saraiva, 2004, p. 126. 24
6.9.1. Boa-f objetiva [...] J a boa-f objetiva, que a que est presente no CDC, pode ser definida, grosso modo, como sendo uma regra de conduta, isto , o dever das partes de agir conforme certos parmetros de honestidade e lealdade, a fim de se estabelecer o equilbrio das relaes de consumo. No o equilbrio econmico, como pretendem alguns, mas o equilbrio das posies contratuais, uma vez que, dentro do complexo de direitos e deveres das partes, em matria de consumo, como regra, h um desequilbrio de foras. [...]
O desequilbrio de foras mantido entre as partes na relao contratual ganha corpo em situaes tais como a presente, na qual ou os consumidores pagam a mensalidade com o reajuste no percentual imposto pelas Operadoras, ou se sujeitam a ficar sem a assistncia mdico-hospitalar. Note-se que mencionado reajuste se d sem a existncia de esclarecimento minimamente razoveis, ou melhor, sob a lacnica e vaga explicao segundo a qual Esclarecemos que esse percentual no depende de prvia autorizao da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS - , uma vez que seu seguro foi firmado antes de 2 de janeiro de 1999 e, por deciso do Supremo Tribunal Federa, regido exclusivamente pelas disposies contratuais.( sem grifos no original - vide doc. 2) Consoante se verifica, a justificativa apresentada pela R sugere a existncia de respaldo legal, tanto que induz o consumidor a acreditar que o STF sufraga disparatado aumento e que a legtima e gabaritada fiscalizao da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS no socorre os consumidores. Na verdade ao impor o valor da nova mensalidade, sem que aos consumidores sejam dados os esclarecimentos adequados e necessrios da forma pela qual se chegou a aludidos valores, as Rs desrespeitam tambm os princpios bsicos da transparncia e confiana, que necessariamente devem nortear as relaes de consumo, notadamente porque o faz com base em contrato com clusulas de difcil compreenso para o consumidor, as quais, diante disso, esto inquinadas de nulidade de pleno direito (arts. 51, X e 54, 3 do Cdigo de Defesa do Consumidor). Como dito, esse cenrio d mostras de suposta permisso R de praticar aumentos em percentuais altssimos e absolutamente incompatveis com os ndices oficiais de inflao apurados no perodo.
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Basta que se tome o valor fixado para os contratos posteriores vigncia da LPS e se notar a discrepncia com o ndice mximo de reajuste admitido pela ANS Agncia Nacional de Sade Suplementar (11,75%). O aumento proposto, segundo regras ditadas unilateralmente pelas Rs, dada a natureza de contrato de adeso, no permite aos consumidores qualquer debate ou composio. Pertinente a essa questo so os seguintes itens extrados da Nota Tcnica do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor (vide doc. 15):
31. No atual contexto, esses contratos ampliam o seu potencial excludente. Os maiores reajustes, que ultrapassam o percentual de 80% atingem consumidores que, de alguma forma, oferecem maiores riscos de despesas recorrentes, sem considerar que esses mesmos consumidores, normalmente vinculados a contratos antigos, j foram lucrativos ao remunerarem as empresas nada ou pouco utilizando os servios contratados. Agora, quando mais precisam, so premiados com reajustes que subtraem a possibilidade econmica de continuidade do vnculo contratual. 32. Esta falta de opo desvela o modelo no qual se estruturou a sade privada / suplementar no pas. Com o advento dos planos de migrao ou adaptao dos contratos antigos Lei 9.656/98, ou o consumidor se sujeita a patamares que por vezes ultrapassa 300% na hiptese da migrao ou 80% caso opte por permanecer nos contratos antigos. 33. Deve ser considerada ainda a possibilidade de que esse mesmo reajuste coincida ou se aproxime daquele previsto na mudana de faixa etria de alguns consumidores, o que de certa forma tambm compreende um outro e cumulado reajuste que repassa aumento de custos, o que agravar aquilo que j se afigura insuportvel. 34. Como visto, clusulas que permitem reajustes como os anunciados, alguns ultrapassando o significativo percentual de 80% (oitenta porcento), tm carter excludente, pois excedem manifestamente qualquer limite imposto pela funo social de um contrato de assistncia sade, considerando que representam patamar bem superiores ao ndice setorial
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mximo fixado pela ANS Agncia Nacional de Sade Suplementar para o corrente ano. 35. Registre-se que, por fora das competncias atribudas pelo art. 4 da Lei 9.961/00, especialmente por seus incisos XVII e XXI, a ANS definiu que os contratos antigos que no indicarem expressamente o ndice de preos a ser utilizado para reajuste e sejam omissos quanto aos critrios de apurao e demonstrao das variaes consideradas no clculo do reajuste, devero adotar o percentual calculado como o justo para o perodo, qual seja, de 11,75%. (sem grifo no original)21
De qualquer modo, o prprio CDC prev que os ndices de reajuste devem ser claramente indicados (art. 6,III e 54 3), mas no isso que se depreende do caso concreto, pois os reajustes so baseados em critrios genricos e/ou de difcil compreenso. A nulidade da clusula, que resulta em percentual to elevado de reajuste, para utilizar-se a expresso do CDC, onera demasiadamente a prestao do consumidor, colocando-o em desvantagem excessiva, afetando o equilbrio contratual. Isso resulta, indiscutivelmente, em nulidade de pleno direito (artigo 51, IV, X, XV, 1 e incisos, do CDC), especialmente porque desrespeita a boa-f objetiva que cercam os contratos (CDC art. 4, III e 51, IV). Tal clusula em tudo se assemelha ao que compreendeu a ANS, conforme Smula Normativa 05/03 (vide doc. 21) e tambm no que consta no art. 3 da RN no. 74/04 (vide doc. 19). Vejamos:
Os contratos individuais de planos privados de assistncia sade, celebrados anteriormente vigncia da Lei no 9.656, de 3 de junho de 1998, cujas clusulas no indiquem expressamente o ndice de preos a ser utilizado para reajustes das contraprestaes pecunirias e sejam omissos, quanto ao critrio de apurao e demonstrao das variaes consideradas no clculo do reajuste, devero adotar o percentual de variao divulgado pela ANS e apurado de acordo com a metodologia e as diretrizes submetidas ao Ministrio da Fazenda". (Smula
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Nota Tcnica do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor SNDC/2004, de 7/7/04. Assunto: Reajuste de planos de sade. (doc. 10)
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Normativa 05/03, de 4 de dezembro de 2003). (sem grifos no original)
Assim, imperiosa a necessidade de se fixar o reajuste no percentual de 11,75%, conforme anunciado pela ANS. Outra no pode ser a interpretao dado o contedo da RN no. 74/04:
Art 3 Os contratos individuais de planos privados de assistncia sade celebrados anteriormente vigncia da Lei n 9.656, cujas clusulas no indiquem expressamente o ndice a ser utilizado para reajustes das contraprestaes pecunirias e sejam omissos quanto ao critrio de apurao e demonstrao das variaes consideradas no clculo do reajuste, devero adotar o percentual limitado ao reajuste estipulado nesta Resoluo. Art. 4 O reajuste mximo a ser autorizado pela ANS para o perodo de que trata esta resoluo ser de 11,75% (onze inteiros e setenta e cinco centsimos por cento). (Resoluo Normativa - RN N, 74 DE 07 DE MAIO de 2004).
No pode passar despercebido o fato de que o interesse convergente ao objeto do contrato diz respeito a bem protegido constitucionalmente, pois a sade direito fundamental, cujas expectativas no podem ser frustradas pela R. O interesse dos consumidores contratantes justamente o de garantir para si e para sua famlia o acesso sade, de modo a se assegurar de eventuais riscos. Por outro lado, o interesse das Rs deveria restringir-se a prestar os servios contratados, mas nunca o de provocar o desequilbrio da relao contratual de modo a torn-la excessivamente onerosa aos usurios do servio. Nesse contexto, a limitao do aumento ao percentual de 11,75% estabelecido pela ANS providncia que impe, consoante se infere de situaes similares tais como o precedente abaixo:
Agravo regimental. Ao civil coletiva de defesa do consumidor. Planos de sade. Percentual de reajuste. No havendo certeza sobre o real reajuste das prestaes que, por fim, ser considerado como o que deveria incidir sobre as mensalidades, a deciso de primeiro grau o fixou provisoriamente em 20% englobando os planos coletivos, no includos na
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Averiguao Preliminar da Secretaria de Direito Econmico do Ministrio da Justia. Agravo regimental interposto contra a deciso do Relator que atribuiu efeito suspensivo ao agravo de instrumento. Inexistncia de periculum in mora. Matrias relevantes que formam a litiscontestatio, algumas a serem dirimidas no julgamento do agravo de instrumento, outras na prpria ao. Agravo desprovido. Deciso CONHECER. NEGAR PROVIMENTO AO RECURSO. UNNIME22. (sem grifo no original)
No fosse a perfeita aplicao do Cdigo de Defesa do Consumidor ao caso concreto, tambm teria cabimento a regra do novo Cdigo Civil que prev a funo social dos contratos (art. 187, 421 e 422 CC). Por fim, tendo em vista que a presente ao tem por objeto tambm a exibio de documentos, faz-se necessrio que as Rs sejam compelidas a exibirem ao menos um exemplar de cada um dos tipos de contratos de planos individuais de sade que eram firmados antes do incio de vigncia da Lei 9.656/98 e que digam respeito a consumidores catarinenses, inclusive daqueles cujas carteiras tenham sido adquiridas pelas Rs ou estejam sob sua gesto. A necessidade de tal providncia - pois o Ministrio Pblico ainda no detm cpia dos contratos cujas clusulas buscar a nulidade -, dada a obviedade, dispensa maiores comentrios. No obstante, cumpre registrar que apesar de o direito material no pertencer ao Ministrio Pblico enquanto Instituio, diz respeito aos consumidores catarinenses cuja perseguida tutela os beneficiar, de sorte que, na condio de legitimado propositura da presente Ao Civil Pblica, faz jus, por evidente, ao acesso a imprescindveis documentos, sendo-lhe comum (art. 358, III, do CPC), portanto, nessa qualidade. No fosse isso, h obrigao legal de as Rs os exibirem (art. 358, I, do CPC), porquanto por trs do fornecimento do servio propriamente dito est a prestao da Sade (Suplementar) populao, de sorte que no se trata de uma relao contratual pura e simples, mas sim de um dever do Estado prestado por terceiros mediante autorizao.
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Cf. AR no AGI 726896 DF Acrdo: 90192 - Data de Julgamento: 14/10/1996 - 3 Turma Cvel - Relator: CAMPOS AMARAL - Publicao no DJU: 03/09/1997 Pg. : 20.074
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Por fim, eventual resistncia por parte das Rs de os exibirem imediatamente implicar inexorvel descaso aos consumidores catarinenses e injustificvel aposio de obstculos a um dever legal, caracterizando, pois, de forma inequvoca, a pecha de m-f. Para efeito de preenchimento de formalidade legal, refere-se que esta Ao Cautelar preparatria de Ao Civil Pblica principal por via da qual se buscar, com base nos dispositivos legais ora invocados, a declarao de nulidade das clusulas contratuais que prevem reajuste sem amparo em critrio objetivo e claro, possibilitando a majorao unilateral e abusiva do preo das mensalidades, bem como a condenao genrica das Rs a ressarcirem os consumidores dos valores cobrados indevidamente. 3.3. DO DEFERIMENTO DA LIMINAR Seja por conta do estatudo no art. 12 c/c art. 21 da Lei 7.347/85, seja em virtude da disciplina do art. 798 do CPC c/c art. 90 da Lei 8.078/90, pacfico o entendimento segundo o qual cabe liminar em sede de Ao Civil Pblica Cautelar, razo porque, uma vez presentes seus requisitos autorizadores (fumus boni juris e periculum in mora), providncia que impe. Com efeito, a fumaa do bom direito se faz presente, saciedade, nos inmeros dispositivos legais ora invocados, praticamente todos de ordem pblica e interesse social (art. 1 do CDC), bem como na farta documentao que acompanha esta inicial. Alis, a relevncia e abrangncia do interesse tutelado fizeram com que o tema desbordasse os autos deste processo e fosse tratado publicamente atravs da mdia, razo pela qual, mais do que a perfeita subsuno do fato norma e do que a natureza dos inmeros dispositivos legais violados, a fumaa do bom direito exsurge aquilatada da prpria notoriedade (art. 334, I, do CPC) que emerge do sentimento de indignao geral que recai sobre o reajuste em percentual demasiadamente alto, muito superior aos ndices que medem a inflao do perodo. J o perigo na demora justifica-se pelo contedo das cartas enviadas aos consumidores (vide doc. 2), dando conta que a incidncia do reajuste est-se operando a partir deste ms de julho, inclusive. Diante disso, muitos consumidores esto submetidos ao pagamento das mensalidades com percentual de reajuste demasiadamente excessivo e absolutamente infundado, gerando
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prejuzos financeiros imediatos, cuja reparao s se dar por via de demorada e penosa execuo futura, que se viabilizar somente aps o trnsito em julgado da Ao Civil Pblica ainda a ser proposta. Alm do prejuzo financeiro, a urgncia do caso atinge propores alarmantes na medida em que os consumidores que no optarem ou no puderem promover o pagamento com os reajustes podero ter seus contratos cancelados, ou se tornaro inadimplentes, o que implicar na suspenso do atendimento de eventos cobertos pelo seguro contratado. Dessa forma, patente o receio de prejuzos inestimveis aos consumidores, principalmente em face daqueles que no podem arcar com o pagamento de um valor to expressivo e que sero obrigados a desistir de seus seguros e optarem unicamente pelos servios de sade prestados pelo Estado (Sistema nico de Sade SUS), os quais, de forma pblica e notria, infelizmente no garantem atendimento rpido e de qualidade aos que dele necessitam. No se pode descartar, inclusive, que, em casos extremos, dada a natureza do direito atinente ao objeto do contrato, o bem maior do ser humano (vida) pode vir a perecer na indesejada hiptese de falta de pronto e satisfatrio atendimento. Por fim, cumpre alertar que eventual mudana de operadora ensejaria o prejuzo irreparvel da perda total das carncias j cumpridas diante das Rs. Nessa quadra, mister que este Juzo conceda medida cautelar (liminar) para efeito de, no que tange aos contratos individuais celebrados anteriormente ao incio de vigncia da Lei 9656/98, (a) limitar o reajuste ao percentual de 11,75% estabelecido pela Agncia Nacional de Sade Suplementar, bem como os novos reajustes aos percentuais a serem estabelecidos pela referida Agncia at o trnsito em julgado da ao principal, sem prejuzo da prestao dos servios mdicos; (b) determinar s Rs (b.1) a emisso de novos boletos bancrios no percentual pleiteado; (b.2) que no promovam a resciso do contrato dos consumidores que se recusarem pagar mensalidade em patamar superior ao ora indicado (11,75%); (b.3) aceitem, ainda que a destempo, pelo prazo de 30 dias, o pagamento das mensalidades em atraso relativamente a julho do ano corrente, aplicando o reajuste de 11,75%, sem a incidncia de juros ou multa; e (b.4) que informe aos consumidores que a limitao do reajuste decorre de deciso liminar deferida por este Juzo.
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No que tange providncia cautelar afeta exibio de documentos, o perigo na demora reside no fato de a ausncia de tais contratos inviabilizar o pleito de declarao de nulidade a ser dirigido ao Judicirio dentro em breve, prejudicando, inclusive, a elaborao da causa de pedir e dos pedidos da Ao Principal. Por esse motivo, inexorvel a necessidade de provimento liminar, de modo que as Rs sejam compelidas a exibir em juzo, no prazo de at 10 (dez) dias, os exemplares de cada um dos tipos de contratos individuais de planos de sade que eram firmados antes do incio de vigncia da Lei 9.656/98 e que digam respeito a consumidores catarinenses, inclusive daqueles cujas carteiras tenham sido adquiridas pelas Rs ou estejam sob sua gesto. Inegvel, portanto, a presena dos requisitos autorizadores para a concesso da liminar, notadamente ante a situao vulnervel em que se encontra o consumidor, por ter que arcar com um valor de mensalidade de seu seguro sade excessivamente onerosa, cuja cobrana manifestamente abusiva, em que os prejuzos de ordem material j esto ocorrendo. Sem a rpida e efetiva interveno do Judicirio, tais abusos continuaro por um tempo indefinido.
3.4. PEDIDOS E REQUERIMENTOS Ante ao exposto, o Ministrio Pblico do Estado de Santa Catarina pugna pela procedncia dos pedidos e pelo deferimento dos requerimentos nos seguintes termos: 1. deferimento da liminar, inaudita altera pars, para efeito de ordenar s Rs que, relativamente aos contratos individuais de planos de sade celebrados antes do incio de vigncia da Lei 9656/98 (1/1/1999): 1.1 imediatamente se abstenham de cobrar o valor das mensalidades em patamar superior a 11,75%, bem como, no que tange a eventuais novos reajustes afetos aos aniversrios dos contratos inclusive daqueles cujas carteiras tenham sido adquiridas pelas Rs ou estejam sob sua gesto -, a percentual estabelecido pela Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS, at o trnsito em julgado na Ao Civil Pblica principal a ser proposta, sem
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prejuzo da prestao dos servios mdicos e fornecimento de eventuais e correlatos materiais garantidos pelos contratos; 1.2. emitam boletos bancrios em valor compatvel com o percentual de reajuste na ordem de 11,75% e os enviem aos consumidores catarinenses, no prazo de at 15 (quinze) dias contado a partir da data de intimao da deciso; 1.3. imediatamente se abstenham de promover a resciso dos contratos com os consumidores catarinenses que se recusarem ou no puderem pagar as mensalidades dos planos de sadem no valor resultante do reajuste superior ao patamar de 11,75%; 1.4. imediatamente deixem de adotar as providncias afetas resciso do contrato dos consumidores que se recusarem pagar mensalidade em patamar superior ao ora indicado (11,75%);
1.5. aceitem, ainda que a destempo, pelo prazo de 30 dias contado a partir da data de intimao da deciso, o pagamento das mensalidades em atraso relativamente a julho do ano corrente, aplicando o reajuste de 11,75%, sem a incidncia de juros, multa ou outros encargos;
1.6. informem aos consumidores catarinenses, no prazo de at 15 dias contado a partir da data de intimao da deciso, de maneira clara, adequada e inconfundvel aos consumidores, que a limitao do reajuste decorre de deciso liminar deferida por este Juzo; 1.7. a exibio em juzo, no prazo de at 10 (dez) dias contado a partir da data de intimao da deciso, dos exemplares de cada um dos tipos de contratos individuais de planos de sade que eram firmados antes do incio de vigncia da Lei 9.656/98 e que digam respeito a consumidores catarinenses, inclusive daqueles cujas carteiras tenham sido adquiridas pelas Rs ou estejam sob sua gesto; e 1.8. seja imposto s Rs a multa diria na ordem de R$ 250.000,00 a ser revertido para o Fundo de Reconstituio dos Bens Lesados do Estado de Santa Catarina, na hiptese de descumprimento de cada uma das obrigaes impostas na deciso liminar, sem prejuzo da responsabilizao criminal na hiptese de desobedincia em face dos provimentos mandamentais. 2. a procedncia integral dos pedidos ora deduzidos, inclusive para tornar definitivas as medidas deferidas em sede de liminar; 3. a citao das Rs via correio E expedio de carta precatria (Rua Pedro Avancine, 73, bairro Jardim Panorama, So Paulo/SP, CEP 05679-160 8 andar) para, querendo, apresentarem
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contestao no prazo legal, sob pena de reputarem-se verdadeiros os fatos alegados nesta inicial; 4. a produo de todas as provas admitidas em direito, bem como a inverso do respectivo nus, a teor do art. 6, VIII, do Cdigo de Defesa do Consumidor, em razo da verossimilhana das alegaes e da inequvoca hipossuficincia dos consumidores frente ao caso concreto; 5. a intimao pessoal do rgo do Ministrio Pblico de todos os atos processuais, na forma de que dispe o artigo 236, pargrafo 2, do CPC e artigo 41, IV, da Lei n. 8.625/93; 6. a condenao da R ao pagamento das despesas processuais e verbas da sucumbncia. Valor da causa para efeitos fiscais: R$10.000,00 (dez mil reais). Florianpolis, 27 de julho de 2004.
MARCELO DE TARSO ZANELLATO Promotor de Justia Substituto
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Dados do Processo 023.04.065776-3 Cautelar Inominada/Atpica / Cautelar (rea: Cvel) Sorteio - 27/07/04 s 18:12 Capital / 2 Vara da Fazenda 29/07/2004 - Cartrio / Aguardando mesa rr 29/07/2004 - Deciso Concedendo Liminar Vistos, etc. O Ministrio Pblico do Estado de Santa Catarina ajuizou esta ao cautelar preparatria contra Sul Amrica Companhia de Seguro Sade e Sul Amrica Seguro e Sade S/A, postulando liminar que proba estas, nos contratos individuais de planos de sade posteriores a 01.01.99: de cobrar reajustes superiores a 11,75%, sem prejuzo dos servios pactuados e dos demais deveres contratuais. Afirma o autor, e demonstra j com a inicial, a partir de procedimento administrativo preliminar que instaurou, que os rus vm cobrando um reajuste de mensalidades de ditos planos de sade em patamares de 50 a 90%, mediante argumentos como a inflao, deciso do Supremo Tribunal Federal na ADIN 1931-8/DF. Sustenta que com tal proceder, as rs pretendem recompor lucros no obtidos entre 01.01.99 e 03.09.03. O deferimento de liminar cautelar vivel apenas quando evidenciados o perigo na demora e a aparncia de bom direito. Ambos os requisitos esto presentes na espcie, porque se no for concedida a liminar os demandados prosseguiro com a conduta criticada pelo autor, a gerar uma possibilidade de dano enorme, a um nmero no menos expressivo de consumidores em todo o territrio do Estado, de incerta ou problemtica identificao e quantificao. No demais lembrar tambm as conseqncias contratuais da impossibilidade de satisfao do preo reajustado por algum consumidor, o que lana maior gravidade ao dano temido. Quanto aparncia de bom direito, de lembrar, como ressalta o autor, que o patamar de 11,75% referido na Resoluo n. 74/04 e na Smula Normativa 05/03, da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS, o que lhe d a caracterstica de razoabilidade, e, porque dele muito dista aquele cobrado, parece seguro que os rus esto cobrando reajustes abusivos, como tais proibidos pelo art. 39, V, do CDC, o que certamente acabar mais adiante por permitir uma avalanche de aes fulcradas no art. 51, IV, do mesmo Cdigo, com os prejuzos sociais e contratuais da decorrentes. A propsito conviria lembrar a lio de Tupinamb Miguel Castro do Nascimento: "A dificuldade de entendimento desta ltima conduta est no definir o que , ou quando h, 'vantagem manifestamente excessiva'. A lei de proteo no tem uma norma especfica, explicitamente direcionada definio da conduta em causa. Porm, parece que esta vantagem se equipara, ou muito semelhante, clusula abusiva prevista no inc. V do art. 51, ou seja, a que coloque o consumidor 'em desvantagem exagerada'. E para esta desvantagem, h conceituao legal ( 1 do art. 51), perfeitamente aplicvel 'vantagem manifestamente excessiva', de que se trata, nem que seja por analogia. Assim, ela excessiva quando viola princpios fundamentais do sistema jurdico; quando ameace o objeto ou o equilbrio contratuais, por restringir direitos e obrigaes essenciais ao contrato; ou quando excessivamente onerosa para o consumidor." (Comentrios ao Cdigo do Consumidor, AIDE, 2 ed., RJ-1991, p. 41-42). Defiro a liminar como postulada, inclusive quanto multa, que est situada dentro da realidade das partes e da lide Os prazos para atendimento das providncias tambm me parecem apropriados. Citar pelo correio, intimar, adotar as providncias de lei e cumprir. Florianpolis, 29 de julho de 2004. Partes do Processo (Principais) Processo Classe Distribuio Local Fsico ltima movimentao
Participao Requerente Requerido
Partes e Representantes Ministrio Pblico do Estado de Santa Catarina Marcelo de Tarso Zanellato Advogado : Sul Amrica Companhia de Seguro Sade
Movimentaes (5 ltimas) Data Movimento 28/07/2004 Concluso para Despacho 27/07/2004 Processo Distribudo por Sorteio Incidentes e Recursos No h Incidentes/Recursos vinculados a este processo. Audincias No h audincias vinculadas a este processo.

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MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE SANTA CATARINA CENTRO DE APOIO OPERACIONAL DO CONSUMIDOR 29 PROMOTORIA DE JUSTIA DA CAPITAL

AO CAUTELAR PREPARATRIA COM PEDIDO DE LIMINAR

cujo objeto era similar a da presente (ACP 23.04.065994-4), assentou que

Como visto, essa clusula tambm padece de igual vcio.

suas mensalidades, conforme se depreende de notcias veiculadas nos meios de comunicao:

Disponvel em: http://www.idec.org.br/noticia.asp?id=2630&categoria=10 . Acesso em 12 jul. 04.

Reguladora assim se manifestou 316/2004/PROGE/GECOS (doc. 22):

3.2. PRTICAS ABUSIVAS E DISPOSIES CONTRATUAIS DO REAJUSTE

Curso de Direito do Consumidor. 4 ed. So Paulo:Saraiva, 2004, p. 126. 24

Normativa 05/03, de 4 de dezembro de 2003). (sem grifos no original)

MARCELO DE TARSO ZANELLATO Promotor de Justia Substituto

Participao Requerente Requerido

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