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ACSS

Administrao Central
do Sistema de Sade, IP
Ministrio da Sade
ACSS
Unidade Operacional
ACSS
Normalizao de Instalaes e Equipamentos
Hospital de Dia
Guia para
RT 04/2010
Recomendaes Tcnicas para

I











Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia




Ficha tcnica

Nmero RT 04/2010
Data de aprovao JUN 2011
Data de publicao JUL 2011
Data ltima reviso
Reviso obrigatria


Equipa tcnica

Autor UONIE/ACSS
Coordenao Carla Antunes
Edio UONIE/ACSS


Palavras-chave

Hospital de dia; hospital de dia polivalente


Resumo

O presente documento analisa espaos e solues organizativas de servios de hospital de dia, bem como as
respectivas instalaes tcnicas.





Av da Repblica, n 34 | 4 e 5 pisos | 1050-193 Lisboa | Telefones: 217 925 690 e 217 925 636 Fax: 217 925 535 www.acss.min-saude.pt Ministrio da Sade
II












































ISSN: 1647-8568

Todos os direitos reservados. proibida a reproduo total ou parcial, de qualquer forma
ou por qualquer meio, salvo com autorizao por escrito do editor, de parte ou totalidade
desta obra.

III
ndice

1. INTRODUO 1
2. METODOLOGIA 1
3. CONCEITO E CARACTERIZAO 1
4. LOCALIZAO E PROXIMIDADES RELATIVAS A OUTROS SERVIOS 2
5. ORGANIZAO GERAL DO SERVIO 4
6. LISTAGEM E CARACTERIZAO FUNCIONAL DE COMPARTIMENTOS 5
6.1. COMPARTIMENTOS DA REA DE ENTRADA 5
6.1.1. ABRIGO EXTERIOR 5
6.1.2. GUARDA-VENTO 6
6.1.3. RECEPO/SECRETARIA 6
6.1.4. ESPERA GERAL 7
6.1.5. INSTALAES SANITRIAS 8
6.2. COMPARTIMENTOS DA REA DE TRATAMENTOS 8
6.2.1. VESTIRIO DE UTENTES 8
6.2.2. BANHO ASSISTIDO 9
6.2.3. GABINETE DE CONSULTA 10
6.2.4. SALA DE TRATAMENTOS 11
6.2.5. SALA DE UTENTES 12
6.2.6. SALA DE UTENTES PEDITRICOS 13
6.2.7. QUARTO INDIVIDUAL 14
6.2.8. POSTO DE ENFERMAGEM 15
6.2.9. SALA DE PREPARAO DE CITOSTTICOS 16
6.2.10. SALA DE DESCANSO DE UTENTES 17
6.3. COMPARTIMENTOS DA REA DE APOIOS 17
6.3.1. GABINETE DE TRABALHO 17
6.3.2. VESTIRIO DE PESSOAL 18
6.3.3. INSTALAO SANITRIA DE PESSOAL 19
6.3.4. SALA DE PAUSA 19
6.3.5. SALA DE REUNIES 20
6.3.6. REFEITRIO 21
6.3.7. COPA 22
6.3.8. ARRUMAO DE MATERIAL DE LIMPEZA 23
6.3.9. DEPSITO DE SACOS 23
6.3.10. SUJOS 24
6.3.11. ARRUMAO DE ROUPA LIMPA 25
6.3.12. ARRUMAO DE MATERIAL DE CONSUMO 25
6.3.13. ARRUMAO DE MATERIAL CLNICO 26

IV
7. INSTALAES E EQUIPAMENTOS TCNICOS 27
7.1. INSTALAES E EQUIPAMENTOS ELCTRICOS 27
7.2. INSTALAES E EQUIPAMENTOS MECNICOS 27
7.2.1. CLIMATIZAO 27
7.2.2. GASES MEDICINAIS 27
7.3. INSTALAES TCNICAS E EQUIPAMENTOS DE GUAS E ESGOTOS 27
7.3.1. ABASTECIMENTO DE GUAS 27
8. NOTAS FINAIS 27
9. BIBLIOGRAFIA 28
ANEXO - CASOS DE ESTUDO 30



















1
Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
1. INTRODUO
Atualmente, assiste-se a uma multiplicao dos chamados hospitais de dia, sem que exista um conjunto de
recomendaes aplicvel s instalaes e equipamentos que devem constituir este tipo de servio. Esta
tendncia para a criao de hospitais de dia, generalizada maioria dos hospitais e centros hospitalares,
surge na sequncia do crescimento da vertente ambulatria dos servios de sade, o que veio, no s
melhorar o aproveitamento dos recursos hospitalares, mas tambm fomentar a autonomia dos utentes.

Para a realizao deste trabalho, foi efetuada uma pesquisa sobre a diversidade deste tipo de unidades de
prestao de cuidados de sade, procurando-se identificar um denominador comum das tipologias
existentes de modo a estabelecer os requisitos mnimos, a nvel de instalaes e equipamentos, que devem
ser observados nos hospitais de dia.

O presente trabalho contou, ainda, com os resultados do estudo intitulado Hospital de dia - Recomendaes
para o seu desenvolvimento, da Direo Geral de Sade, de 2005
1
, e beneficiou da informao recolhida
nas visitas efetuadas aos hospitais de dia dos hospitais de Santo Antnio no Porto, So Teotnio em Viseu,
So Sebastio em Santa Maria da Feira, Santa Luzia em Viana do Castelo e Garcia de Orta em Almada.

Assim, com base na documentao consultada, na informao recolhida nas visitas efetuadas e nos
conhecimentos transmitidos por profissionais com experincia em unidades de prestao de cuidados de
sade deste tipo, elaboraram-se as presentes recomendaes sobre a caracterizao funcional dos
espaos que devem integrar um hospital de dia e as instalaes equipamentos tcnicos associados.
2. METODOLOGIA
Com este documento no se pretende abordar a programao de um servio de hospital de dia. Pretende-
se, simplesmente, ilustrar a funcionalidade dos vrios espaos que podem ser considerados num servio
deste tipo.

Face multiplicidade e variedade das solues existentes, em termos de forma e organizao, no foi
possvel estabelecer um padro que defina o servio de hospital de dia.

Em consequncia, apresenta-se a relao de todos os compartimentos e funcionalidades que podem existir
num servio de hospital de dia, assim como a caracterizao funcional desses espaos e das instalaes
tcnicas associadas

Em anexo s presentes recomendaes, apresenta-se uma descrio sumria dos hospitais de dia
visitados, como forma de ilustrar a multiplicidade de solues existentes a nvel nacional.
3. CONCEITO E CARACTERIZAO
O hospital de dia uma estrutura organizacional de uma instituio de sade com um espao fsico prprio
onde se concentram meios tcnicos e humanos qualificados, que fornecem cuidados de sade de modo
programado a doentes em ambulatrio, em alternativa hospitalizao clssica, por um perodo
normalmente no superior a 12 horas, no requerendo estadia durante a noite.
2

O hospital de dia, mais do que um espao um conceito. um servio que se posiciona, cada vez mais,
como uma alternativa ao chamado internamento hospitalar, assegurando continuidade do tratamento
queles que saem do regime de internamento mas que ainda precisam de cuidados de sade. Este servio
pode-se entender como uma extenso do tratamento em ambulatrio e uma forma de reabilitao e apoio a
doentes crnicos.


1
Estudo desenvolvido por um grupo de trabalho criado no mbito da DGS e coordenado pelo Dr. Adriano Natrio
2
Hospital de dia Recomendaes para o seu desenvolvimento, Ministrio da Sade, Direo-Geral da Sade, 2005.



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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
Atualmente, em Portugal, os hospitais de dia mais comuns so os de oncologia, hematologia, ginecologia e
os chamados polivalentes. No entanto, e seguindo a tendncia mundial, ser cada vez maior a
implementao de novos tipos de hospitais de dia: psiquitricos, peditricos, geritricos, de doenas
infecto-contagiosas, de insuficincia respiratria, de doenas degenerativas como a esclerose mltipla,
Alzheimer e de terapia da dor associada aos doentes oncolgicos. Existe ainda o chamado hospital de dia
cirrgico onde se procede monitorizao e vigilncia clnica de curta durao (at 12 horas) de
intervenes realizadas em cirurgia de ambulatrio.

Como j foi anteriormente referido, no existe um padro tipo de hospital de dia, porque a multiplicidade de
valncias que atualmente pode ser abrangida por este tipo de prestao de cuidados de sade est em
permanente crescimento. Para cada valncia de hospital de dia, ter que existir uma adaptao da
estrutura fsica em funo das especificidades de cada especialidade. Torna-se, assim, fundamental a
necessidade de fomentar a flexibilidade em cada um destes servios, com o objetivo de acomodar as
alteraes exigidas pela dinmica do servio, de forma a permitir futuras ampliaes e mudanas de
valncias, sendo este um dos parmetros mais importantes a ter em conta na criao de um servio deste
tipo. Esta flexibilidade, que se afigura fundamental, deve ser acautelada atravs do sobredimensionamento
sustentvel das reas do servio, infraestruturas tcnicas uniformemente distribudas e estruturas de
compartimentao em materiais leves e modulares.

Em hospitais de grande dimenso ou com maior nfase em determinadas valncias mdicas, aceitvel a
existncia de mais do que um hospital de dia, tendendo especializao e diferenciao de cuidados de
sade. Nos hospitais de menor dimenso, por uma questo de gesto de meios e efetivos apenas deve
existir um hospital de dia polivalente, permitindo economia de escala e otimizao de recursos.

Por este tipo de hospital de dia ser mais frequente, este documento debruar-se- fundamentalmente sobre
o hospital de dia polivalente.
4. LOCALIZAO E PROXIMIDADES RELATIVAS A OUTROS SERVIOS
O hospital de dia deve ser uma entidade autnoma, com instalaes em espao diferenciado, localizado
preferencialmente na rea de ambulatrio do hospital, junto s consultas externas.

Excepcionalmente, por motivos de ordem funcional e de gesto de recursos, admite-se que possa estar
integrado nos respectivos servios de internamento, sendo no entanto uma situao que deve ser evitada.

aconselhvel que este servio se situe ao nvel da rua, com entrada direta ou de fcil acesso (rampas,
elevadores) a partir da entrada principal/admisso de doentes ou da entrada do ambulatrio.

A nvel da articulao e proximidades com outros servios do hospital, de acordo com o representado na
Figura 1, deve existir uma estreita dependncia dos hospitais de dia polivalentes, de hematologia e de
oncologia, com o laboratrio, a farmcia e os servios de hematologia e imagiologia. Os hospitais de dia de
oncologia e os polivalentes onde sejam administrados tratamentos oncolgicos devem, ainda, estar
localizados na proximidade dos servios de radioterapia e medicina nuclear. Excluem-se desta matriz de
proximidades os hospitais de dia psiquitricos, que devem manter uma boa articulao, apenas, com a
farmcia.

Quanto aos hospitais de dia cirrgicos, estes devem estar localizados junto ao servio de cirurgia do
ambulatrio.


















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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
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Figura 1 Matriz de proximidades



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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
5. ORGANIZAO GERAL DO SERVIO
Tendo em conta o grau de indeterminao quanto s reas funcionais que devem integrar os diferentes
tipos de hospitais de dia, uma vez que dependem diretamente das valncias mdicas instaladas, considera-
se que, de uma forma geral, um servio de hospital de dia deve ser organizado em trs reas distintas:
entrada, tratamentos e apoios.

















































Figura 3 Organizao geral do servio
Figura 2 Organizao dos diferentes tipos de hospitais de dia






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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
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O hospital de dia deve ser uma estrutura claramente identificvel. Quando h mais do que um hospital de
dia, as reas de apoio devem ser comuns, ou deve ser prevista a possibilidade de partilhar essas reas
com outro servio situado na envolvente prxima.

A rede informtica deve ser extensvel e partilhada a todo o departamento, possibilitando a consulta, a
qualquer momento e em qualquer espao assistencial, da informao clnica do doente.

Sendo expectvel a utilizao do hospital de dia por pessoas com mobilidade condicionada, o
dimensionamento das reas de tratamento, circulaes e portas deve ter em conta o transporte em macas
e cadeiras de rodas.

Em hospitais de dia com tratamentos de pediatria, deve existir uma zona de espera diferenciada e a sala de
doentes peditricos deve ser separada da de adultos.

Se existirem zonas exteriores de lazer, estas devem ser acessveis atravs de reas de uso exclusivo do
hospital de dia, nomeadamente nos de psiquiatria.

Todas as reas de tratamento devem estar monitorizadas, sob vigilncia de pessoal de enfermagem e com
instalao sanitria na proximidade.

Diferentes tipos de hospitais de dia exigem diferentes respostas na configurao do servio, uma vez que
no se pode estabelecer um parmetro nico de atuao para teraputicas to especficas.

Quando se trate de um hospital de dia com a valncia mdica de psiquiatria, os tratamentos passam
sobretudo por teraputicas comportamentais que exigem espaos multiusos para atividades e terapias de
grupo, sendo desejvel tambm a existncia de um espao ao ar livre.

Os hospitais de dia de hematologia e oncologia so em tudo bastante semelhantes ao que preconizado
para os hospitais de dia polivalentes, podendo por isso este modelo de hospital polivalente servi r de
exemplo.
6. LISTAGEM E CARACTERIZAO FUNCIONAL DE COMPARTIMENTOS
Nesta relao, so apresentados todos os compartimentos ou espaos que se pensa poderem vir a integrar
um servio de hospital de dia, incluindo, quando se justifique, as caractersticas das instalaes e
equipamentos elctricos, mecnicos e de guas e esgotos. A redundncia ou eventual incompatibilidade de
alguns compartimentos ser resolvida, caso a caso, em programa funcional (PF).

Para alm da caracterizao funcional dos vrios espaos, indicam-se tambm reas de referncia (AR)
para alguns dos compartimentos a seguir enumerados. Estas reas so apenas indicativas, remetendo-se a
rea mnima ou mxima a considerar em cada compartimento para o PF.
6.1. COMPARTIMENTOS DA REA DE ENTRADA
6.1.1. ABRIGO EXTERIOR

Deve estar prevista a possibilidade dos utentes entrarem e sarem das viaturas (ambulncia, txi ou
automvel particular) em zona de fcil acesso ao estacionamento e resguardada das intempries.

Deve ser prevista, a partir do exterior, uma comunicao direta com a recepo, atravs de sistema de
intercomunicao e vdeo, possibilitando o pedido de auxlio por parte do utente que chega.

O acesso deve ser feito pelo lado direito da viatura para que o passageiro possa sair diretamente para o
passeio e no para a faixa de rodagem.





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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
Relaes funcionais

Em continuidade: Guarda-vento.
Prximo: espao para macas e cadeiras de rodas (espera geral).
Relao logstica: recepo/secretaria.
6.1.2. GUARDA-VENTO

A entrada e sada do hospital de dia, quando em comunicao direta com o exterior, deve ser protegida por
guarda-vento dimensionado de forma a permitir a circulao de utentes em cadeira de rodas e em maca e,
em acrscimo, garantir a possibilidade de uma das duas portas estar aberta, na entrada ou sada de uma
maca, enquanto a outra se encontra fechada.

Deve existir um tapete, em caixa drenada, para limpeza e secagem de calado.


Relaes funcionais

Em continuidade: espera geral/circulaes.
Prximo: nada a assinalar.
Relao logstica: abrigo exterior; gabinetes; sala de tratamentos; secretariado; sala de reunies.
6.1.3. RECEPO/SECRETARIA

rea de referncia: 10 m
2


Zona de atendimento de pblico com secretaria.

A zona de tratamentos deve estar separada e no deve ser visvel da zona de recepo.

A entrada na rea de tratamentos deve ser visvel da recepo.

A recepo deve comunicar com o exterior atravs de sistema de udio e vdeo.

O balco de recepo deve permitir o atendimento a utentes com mobilidade condicionada.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U4P3E2C1 ou G5w.


Relaes funcionais

Em continuidade: espera geral/circulaes.
Prximo: nada a assinalar.
Relao logstica: abrigo exterior; gabinetes; sala de tratamentos; secretariado; sala de reunies.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida.
Tomadas:
2 por posto de trabalho, alimentadas pela rede socorrida;
1 por posto de trabalho, alimentada pela rede UPS;
1 para impressora alimentada pela rede UPS;
1 para o sistema de organizao do atendimento, alimentada pela rede UPS;
2 para usos gerais alimentadas pela rede normal;
1 destinada a limpeza, entrada do compartimento, alimentada pela rede normal;








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Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45 por posto de trabalho;
3 tomadas simples RJ 45 para impressora , fax e sistema de organizao do atendimento;
1 sistema de chamada e intercomunicao de porteiro ou videoporteiro;
Seletor de canais e potencimetro do sistema de som ambiente e microfone para difuso de
mensagens;
1 relgio secundrio com calendrio digital e luminoso.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos de admisso.
6.1.4. ESPERA GERAL

rea de referncia: 15m
2
/ fraco
3
.

Para doentes e acompanhantes.

Junto recepo/secretaria, com rea anexa para arrumao de macas e cadeiras de rodas.

Com iluminao natural e boas condies de ventilao.

Deve permitir a entrada, circulao e espera de utentes em maca ou cadeira de rodas.

A existncia de espaos ldicos, de msica ou de exposies temporrias, contribui para a criao de
ambiente favorvel ao tratamento dos utentes.

A zona para macas e cadeiras de rodas, de fcil acesso, deve estar prxima da entrada para que, com o
mnimo constrangimento, aqueles meios possam ser conduzidos at ao veculo de transporte do utente.

No dimensionamento da capacidade da rea deve ser considerado um rcio de 1,5 cadeiras por utente.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U4P3E2C1 ou G5w.


Relaes funcionais

Em continuidade: recepo/secretaria; circulaes; instalaes sanitrias; vestirios.
Prximo: sala de tratamentos; sala de utentes; secretariado.
Relao logstica: gabinetes; secretariado; sala de reunies.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao total ou parcial pela rede
socorrida.
Tomadas:
2 alimentadas pela rede socorrida;
3 alimentadas pela rede normal;
1 para monitor do sistema de organizao do atendimento, alimentada pela rede UPS;
1 para TV/Vdeo, alimentada pela rede normal.


3
designada por fraco o equivalente capacidade de tratamento de 16 doentes em simultneo.



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Comunicaes:
1 tomada RJ 45 para sistema de organizao do atendimento;
1 tomada de TV/Vdeo;
1 altifalante de som ambiente, com comando na recepo/secretaria;
1 relgio secundrio.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos de espera.
6.1.5. INSTALAES SANITRIAS

Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do Edifcio
Hospitalar RT 03/2010.


Relaes funcionais

Em continuidade: espera geral; circulaes.
Prximo: nada a assinalar.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.

Instalaes e equipamentos mecnicos
Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.

Instalaes e equipamentos de guas e esgotos
Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.2. COMPARTIMENTOS DA REA DE TRATAMENTOS
6.2.1. VESTIRIO DE UTENTES

rea de referncia: 14 m
2
(por cada 10 utentes).

Separado por sexos, para mudana de roupa, antes e depois da observao ou tratamento e,
simultaneamente, para guarda dos pertences durante os tempos de espera e de consulta ou tratamento.

Adaptado a pessoas com mobilidade condicionada.

Localizados prximo da sala de utentes.

A configurao dos vestirios deve garantir a privacidade dos utentes mesmo em situaes em que a porta
se abre para a entrada ou sada de outros utentes.







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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
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Devem ser claramente separadas as zonas secas (cacifos) das zonas hmidas (duches) e estas das
instalaes sanitrias.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E3C2 ou G4ws.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes; instalaes sanitrias.
Prximo: espera geral; gabinete de consulta; sala de utentes; sala de tratamentos.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida e
kit de emergncia;
Considerar iluminao local sobre o espelho.
Tomadas:
1 por vestirio, alimentada pela rede normal, com tampa.
Comunicaes:
1 sistema de chamada de emergncia;
1 altifalante de som ambiente por vestirio, com comando no posto de enfermagem.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 sobre
ventilao forada em vestirios.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.2.2. BANHO ASSISTIDO

Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do Edifcio
Hospitalar RT 03/2010.

Instalaes e equipamentos elctricos
Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.



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RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
Instalaes e equipamentos mecnicos
Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.

Instalaes e equipamentos de guas e esgotos
Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.2.3. GABINETE DE CONSULTA

rea de referncia: 12 m
2


Largura mnima: 2,60 m

Para observao clnica do utente.

Com iluminao natural ou segunda luz a partir das janelas da fachada.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E2C2 ou G4ws.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: sala de utentes; sala de tratamentos.
Relao logstica: recepo/secretaria; espera geral; secretariado.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida.
Tomadas:
2 junto secretria, alimentadas pela rede socorrida;
1 junto secretria, alimentada pela rede UPS;
2 junto cabeceira da marquesa de observaes, alimentadas pela rede socorrida;
1 em outra parede, alimentada pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45 junto secretria;


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
gabinetes de consulta.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.






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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
6.2.4. SALA DE TRATAMENTOS

rea de referncia: 16 m
2


Largura mnima: 3,50 m

Para tratamentos diversos e administrao de cateteres.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E2C2 ou G4ws.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes; sala de utentes; quarto individual; posto de enfermagem.
Prximo: vestirios; espera geral.
Relao logstica: material clnico; material de consumo.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 600 a 800 lux e alimentao total pela rede socorrida, com
um ndice de restituio cromtico mnimo de 90.
Tomadas:
2 junto ao posto do tcnico, alimentadas pela rede socorrida;
1 junto ao posto do tcnico, alimentada pela rede UPS;
2 junto marquesa, em calha tcnica de cabeceira, alimentadas pela rede socorrida;
2 junto marquesa, em calha tcnica de cabeceira, alimentadas pela rede normal;
2 para usos gerais distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45 junto ao posto do tcnico;
1 tomada dupla RJ45 junto marquesa;
1 sistema de chamada de enfermeira junto marquesa;
1 relgio secundrio, digital, luminoso.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para sala de
exames invasivos.
Gases medicinais:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Gases Medicinais e Aspirao em Edifcios
Hospitalares RT 03/2006 para salas de tratamentos.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010




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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
6.2.5. SALA DE UTENTES

rea de referncia: 30 m
2

Para realizao de tratamentos em cadeiro e/ou camas.

Com cortinas separadoras, assegurando a privacidade de cada utente, caso os postos de tratamento no
sejam em box.

Com iluminao natural e vistas para o exterior, assegurando no entanto a devida privacidade aos utentes.

A sala de utentes deve ser isenta de barreiras arquitectnicas prevendo a circulao em macas/cadeiras de
rodas.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E2C2 ou G4ws.

Rcio: 8 m
2
/ cama; 5 m
2
/ cadeiro.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes; sala de utentes; quarto individual; posto de enfermagem.
Prximo: vestirios; espera geral; sala de tratamentos; sujos/limpos.
Relao logstica: sala de preparao de citostticos; material clnico; material de consumo.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida;
A seleo dos aparelhos de iluminao e o seu posicionamento deve ser realizado de forma a evitar o
encadeamento direto e/ou indireto, privilegiando-se solues de iluminao indireta;
Deve ser prevista iluminao de cabeceira com possibilidade de regulao do fluxo luminoso.
Tomadas:
2 junto ao posto do tcnico, alimentadas pela rede socorrida;
1 junto ao posto do tcnico, alimentada pela rede UPS;
2 por cama ou cadeiro, em calha tcnica de cabeceira, alimentadas pela rede socorrida;
2 por cama ou cadeiro, em calha tcnica de cabeceira, alimentadas pela rede normal;
3 para usos gerais distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
1 para TV/Vdeo, alimentada pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45 junto ao posto do tcnico;
1 tomada dupla RJ 45 por cama ou cadeiro;
1 sistema de chamada de enfermeira por cama ou cadeiro;
1 tomada de TV/Vdeo;
1 almofada auscultadora de som ambiente por cama/cadeiro;
1 relgio secundrio, analgico, circular simples.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para sala de
tratamentos.
Gases Medicinais:






13
Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Gases Medicinais e Aspirao em Edifcios
Hospitalares RT 03/2006 para quartos de uma ou mais camas.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.2.6. SALA DE UTENTES PEDITRICOS

rea de referncia: 20 m
2
.

Para realizao de tratamentos em cadeiro e/ou camas a crianas com acompanhante.

Com cortinas separadoras, assegurando a privacidade de cada utente, caso os postos de tratamento no
sejam em box.

Com iluminao natural e vistas para o exterior, assegurando no entanto a devida privacidade aos doentes.

A sala de utentes peditricos deve ser isenta de barreiras arquitectnicas prevendo a circulao em
macas/cadeiras de rodas.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E2C2 ou G4ws.

Rcio: 7 m
2
/ cama; 4 m
2
/ cadeiro.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes; sala de utentes; quarto individual; posto de enfermagem.
Prximo: vestirios; espera geral; sala de tratamentos; sujos/limpos.
Relao logstica: sala de preparao de citostticos; material clnico; material de consumo.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida;
A seleo dos aparelhos de iluminao e o seu posicionamento deve ser realizado de forma a evitar o
encadeamento direto e/ou indireto, privilegiando-se solues de iluminao indireta;
Deve ser prevista iluminao de cabeceira com possibilidade de regulao do fluxo luminoso.
Tomadas:
2 junto ao posto do tcnico, alimentadas pela rede socorrida;
1 junto ao posto do tcnico, alimentada pela rede UPS;
2 por cama ou cadeiro, em calha tcnica de cabeceira, alimentadas pela rede socorrida;
2 por cama ou cadeiro, em calha tcnica de cabeceira, alimentadas pela rede normal;
3 para usos gerais distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
1 para TV/Vdeo, alimentada pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45 junto ao posto do tcnico;
1 tomada dupla RJ 45 por cama ou cadeiro;
1 sistema de chamada de enfermeira por cama ou cadeiro;
1 tomada de TV/Vdeo;
1 almofada auscultadora de som ambiente por cama/cadeiro;
1 relgio secundrio, analgico, circular.



14
RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para sala de
tratamentos.
Gases Medicinais:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Gases Medicinais e Aspirao em Edifcios
Hospitalares RT 03/2006 para quartos de uma ou mais camas.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.2.7. QUARTO INDIVIDUAL

rea de referncia: 12 m
2
+ 5 m
2
.

Largura mnima: 3,00 m

Para doentes cujo estado exija privacidade.

Com instalao sanitria.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E2C2 ou G4ws.
Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.

Relaes funcionais

Em continuidade: posto de enfermagem; instalao sanitria.
Prximo: vestirios; espera geral; sala de tratamentos; sujos/limpos.
Relao logstica: sala de preparao de citostticos; material clnico; material de consumo.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao total ou parcial pela rede
socorrida;
Deve ser prevista iluminao de cabeceira com possibilidade de regulao do fluxo luminoso.
Tomadas:
2 na calha de cabeceira, alimentadas pela rede socorrida;
2 na calha de cabeceira, alimentadas pela rede normal;
1 para TV/Vdeo, alimentada pela rede normal;
2 para uso geral distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.


Comunicaes:






15
Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
1 tomada dupla RJ 45 na calha de cabeceira;
1 sistema de chamada de enfermeira na calha de cabeceira e instalao sanitria associado a sistema
de intercomunicao para contacto por fonia;
1 tomada de TV/vdeo;
1 altifalante de som ambiente, com potencimetro e seletor de canais.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes tcnicas para instalaes de AVAC ET 06/2008 para sala de
tratamentos, enfermarias.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
Gases Medicinais:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Gases Medicinais e Aspirao em Edifcios
Hospitalares RT 03/2006 para quartos de uma ou mais camas.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.2.8. POSTO DE ENFERMAGEM

rea de referncia: 10 m
2
.

Para preparao de medicao e elaborao de registos, com comunicao direta para a sala de utentes e
boa comunicao visual com todos os postos de tratamentos.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E2C2 ou G4ws.


Relaes funcionais

Em continuidade: sala de utentes; sala de utentes peditricos; quarto individual.
Prximo: vestirios; espera geral; sala de tratamentos; sujos/limpos.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida.
Tomadas:
4 junto ao balco, alimentadas pela rede socorrida;
2 junto ao balco, alimentada pela rede UPS;
2 para uso geral, alimentadas pela rede normal;
1 destinada a limpeza, entrada do compartimento, alimentada pela rede normal.



16
RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
Comunicaes:
1 dupla RJ 45 junto ao balco.
1 monitor ou quadro sinptico do sistema de chamada de enfermeira.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos de direo, servios administrativos e afins.
6.2.9. SALA DE PREPARAO DE CITOSTTICOS
4


rea de referncia: 8 m
2
+ 2 m
2


Para preparao de medicao citotxica injetvel.

Sala com cmara de fluxo laminar e adufa.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E2C3.


Relaes funcionais

Em continuidade: sala de utentes; sala de utentes peditricos; quarto individual.
Prximo: sala de tratamentos; posto de enfermagem.
Relao logstica: material clnico; material de consumo.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida.
Tomadas e alimentaes especiais:
4 sobre a bancada, alimentadas pela rede socorrida;
2 sobre a bancada, alimentada pela rede UPS;
2 para uso geral, alimentadas pela rede normal;
Alimentaes dedicadas s cmaras de fluxo laminar, a partir da rede UPS;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
2 tomadas duplas RJ 45 sobre a bancada;
1 relgio secundrio.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para a sala
de preparao de citostticos da farmcia.

Instalaes e equipamentos de guas e esgotos


4
Apenas para quando h tratamentos de Oncologia e Hematologia e caso no seja centralizado na farmcia.






17
Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.2.10. SALA DE DESCANSO DE UTENTES

rea de referncia: 8m
2
.



Com televiso e sofs para descanso antes e aps os tratamentos, com monitorizao pelo pessoal de
enfermagem.

Com zona para utentes em cadeira de rodas.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E3C2 ou G4ws.


Relaes funcionais

Em continuidade: posto de enfermagem.
Prximo: vestirios dos utentes; espera geral; copa; sala de utentes; sujos/limpos; instalaes
sanitrias.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 250 a 300 lux e alimentao total ou parcial pela rede
socorrida.
Tomadas:
2 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
2 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede socorrida;
1 para TV/Vdeo, alimentada pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45;
1 sistema de chamada de enfermeira;
1 tomada de TV/vdeo;
1 relgio analgico circular.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos de direo, servios administrativos e afins.
6.3. COMPARTIMENTOS DA REA DE APOIOS
6.3.1. GABINETE DE TRABALHO

rea de referncia: 12 m
2
.

Para trabalho da tcnica de servio social, reunio com utente ou familiares

Relaes funcionais



18
RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia

Em continuidade: circulaes.
Prximo: secretariado.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida.
Tomadas:
2 junto secretria, alimentadas pela rede socorrida;
1 junto secretria, alimentada pela rede UPS;
2 para uso geral, distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal;
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45 junto secretria.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos de direo, servios administrativos e afins.
6.3.2. VESTIRIO DE PESSOAL

Rcio de referncia: 1m
2
/ pessoa.

Separado por sexos, para apoio do pessoal da unidade, no s para funes de mudana de roupa, como
tambm para guarda de pertences.

A configurao dos vestirios deve garantir a privacidade dos utentes mesmo em situaes em que a porta
se abre para a entrada ou sada de outros utilizadores.

Devem ser claramente separadas as zonas hmidas (duches) das zonas secas (cacifos) e estas das
instalaes sanitrias.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E3C2 ou G4ws.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: sala de pausa, copa.
Relao logstica: nada a assinalar.







19
Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado 200 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida e kit
de emergncia;
Considerar iluminao local sobre o espelho.
Tomadas:
1 por vestirio, alimentada pela rede normal, com tampa.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 sobre
ventilao forada em vestirios.

Instalao sanitria conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.3.3. INSTALAO SANITRIA DE PESSOAL

Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do Edifcio
Hospitalar RT 03/2010.


Instalaes e equipamentos elctricos

Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Instalaes e equipamentos mecnicos

Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.3.4. SALA DE PAUSA
5


rea de referncia: 10 m
2



5
Facultativo se o hospital de dia tiver uma capacidade inferior a 30 utentes (em simultneo).



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RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
Para descanso do pessoal.

Preferencialmente com iluminao natural e com boas condies de ventilao.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: vestirio de pessoal.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao total ou parcial pela rede
socorrida.
Tomadas:
2 alimentadas pela rede socorrida;
1 alimentada pela rede UPS;
2 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
1 para TV/Vdeo, alimentada pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 dupla RJ 45;
1 tomada de TV/vdeo;
1 altifalante de som ambiente, com potencimetro e seletor de canais;
1 relgio secundrio analgico circular.


Instalaes e equipamentos mecnicos

Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos de direo, servios administrativos e afins.
6.3.5. SALA DE REUNIES

rea de referncia: 12 m
2
.

Para reunies de pessoal mdico e enfermagem e para reunies com utentes e acompanhantes.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: secretariado; gabinetes; instalaes sanitrias de pessoal.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado 400 a 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede
socorrida.






21
Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
Tomadas:
4 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede socorrida;
1 alimentada pela rede UPS;
2 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
1 para TV/Vdeo, alimentada pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
3 tomadas duplas RJ 45;
1 tomada de TV/vdeo;
1 relgio secundrio.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos de direo, servios administrativos e afins.
6.3.6. REFEITRIO

rea de referncia
6
: 14m
2
.

Para refeies dos utentes.

Deve ser em espao, fsica e visualmente, separado das reas de tratamentos.

Em particular, nos hospitais de dia de oncologia o refeitrio e a copa no devem estar prximos da sala de
utentes, para se evitar a propagao de cheiros que possam incomodar doentes sensibilizados pelos
tratamentos.

As mesas de refeies devem ser reservadas para refeies e snacks, podendo em casos especiais ser
usadas para atividades teraputicas, como, por exemplo, no caso de hospitais de dia de psiquiatria.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E3C2 ou G4ws.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: nada a assinalar.
Relao logstica: cozinha.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 300 lux e alimentao total ou parcial pela rede
socorrida.
Tomadas:
2 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede socorrida;
2 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
1 para de TV/Vdeo, alimentada pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.

6
Para cada 16 doentes.



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RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45;
1 sistema de chamada de enfermeira;
1 tomada de TV/vdeo;
1 altifalante de som ambiente;
1 relgio secundrio, analgico circular.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos de direo, servios administrativos e afins, exceptuando o parmetro relativo
sobrepresso/subpresso, que deve estar em subpresso.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.3.7. COPA

rea de referncia: 6m
2
.

Distribuio das refeies dos utentes e preparao de refeies leves.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E3C2 ou G4ws.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo; espera geral; sala de tratamentos; sujos/limpos.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 300 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida.
Tomadas:
2 alimentadas pela rede socorrida;
2 alimentadas pela rede normal;
Alimentaes dedicadas aos equipamentos de aquecimento de comida, a partir da rede normal;
Alimentaes dedicadas aos equipamentos frigorficos, a partir da rede socorrida.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ45;
1 relgio secundrio.








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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 sobre
ventilao forada em copas.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010 e tina de bancada.
6.3.8. ARRUMAO DE MATERIAL DE LIMPEZA

Espao para carro de limpeza e arrumo de materiais.

Os pavimentos devem obedecer s seguintes classificaes: U3P3E3C2 ou G4ws.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: nada a assinalar.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 150 a 200 lux e alimentao pela rede normal.
Tomadas:
1 alimentada pela rede normal.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 sobre
ventilao forada em compartimentos indiferenciados, arrecadaes.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos:

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.3.9. DEPSITO DE SACOS

Destina-se ao armazenamento temporrio de sacos de resduos e de roupas, para serem levantados por
pessoal auxiliar.

Na medida do possvel, deve ser acessvel ao pessoal auxiliar sem devassa do servio.

O armazenamento dos sacos deve ser feito com respeito pelos procedimentos de triagem de resduos e
roupas em vigor na unidade hospitalar.

Os pavimentos devem obedecer s seguintes classificaes: U3P3E2C1 ou G4ws.



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RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: Salas de tratamentos; quarto individual; sala de utentes;
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 150 a 200 lux e alimentao pela rede normal.
Tomadas:
1 alimentada pela rede normal.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 sobre
ventilao forada em compartimentos diferenciados, resduos.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.3.10. SUJOS

rea de referncia: 7m
2
.

Para despejos, lavagem e desinfeco de material clnico e de enfermagem.

Deve estar localizada num local de fcil acesso para pessoal auxiliar de recolha sem ser necessrio
devassar o restante servio.

Os pavimentos devem obedecer s classificaes U3P3E3C2.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: salas de tratamentos; quarto individual; sala de utentes; material de limpeza.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 lux e alimentao pela rede normal.
Tomadas e alimentaes especiais:
2 alimentadas pela rede normal;
Alimentaes dedicadas aos equipamentos de lavagem e desinfeco.









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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
compartimentos indiferenciados, resduos.


Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

Lavatrio e pia hospitalar, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
6.3.11. ARRUMAO DE ROUPA LIMPA

Para arrumao de roupa limpa.

Deve situar-se junto dos locais de consumo e preferencialmente em situao que permita o
reabastecimento sem devassa e perturbao do respectivo servio.

aceitvel o armazenamento de roupa limpa, em armrios, nas zonas de apoios, no corredor ou criar um
espao para trolley.

Os pavimentos devem obedecer s seguintes classificaes: U3P3E2C1 ou G4ws.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: Salas de tratamentos; quarto individual; sala de utentes.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao pela rede normal.
Tomadas:
2 alimentadas pela rede normal.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 sobre
ventilao forada em compartimentos indiferenciados, arrecadaes.
6.3.12. ARRUMAO DE MATERIAL DE CONSUMO

Para arrumao de material de consumo.

Deve situar-se junto dos locais de consumo e preferencialmente em situao que permita o
reabastecimento sem devassa e perturbao do respectivo servio.

aceitvel o armazenamento de material de consumo em armrios, nas zonas de apoios, no corredor ou
criar um espao para trolley.





26
RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: salas de tratamentos; quarto individual; sala de utentes.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao pela rede normal.
Tomadas:
2 alimentadas pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45;
1 sistema de controlo de acesso, utilizando cartes de proximidade ou similares.


Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 2008 sobre
ventilao forada em compartimentos indiferenciados, arrecadaes.
6.3.13. ARRUMAO DE MATERIAL CLNICO

Para arrumao de material clnico.

Deve situar-se junto dos locais de consumo e preferencialmente em situao que permita o
reabastecimento sem devassa e perturbao do respectivo servio.

aceitvel o armazenamento de material clnico em armrios, nas zonas de apoios, no corredor ou criar
um espao para trolley.


Relaes funcionais

Em continuidade: circulaes.
Prximo: salas de tratamentos; quarto individual; sala de utentes.
Relao logstica: nada a assinalar.


Instalaes e equipamentos elctricos
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao pela rede normal.
Tomadas:
2 alimentadas pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45;
1 sistema de controlo de acesso, utilizando cartes de proximidade ou similares.







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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010
Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 2008 sobre
ventilao forada em compartimentos indiferenciados, arrecadaes.
7. INSTALAES E EQUIPAMENTOS TCNICOS
7.1. INSTALAES E EQUIPAMENTOS ELCTRICOS

As instalaes elctricas, de comunicaes e de segurana devem respeitar, nas partes aplicveis, as
Recomendaes e Especificaes Tcnicas do Edifcio Hospitalar - RETEH.

Devem ser previstas cmaras de CCTV que vigiem a entrada no hospital de dia.

Para efeitos de eventuais criaes de centros de custos, deve ser considerada a instalao de contagem
de energia elctrica consumida pelo hospital de dia.
7.2. INSTALAES E EQUIPAMENTOS MECNICOS
7.2.1. CLIMATIZAO

As instalaes de climatizao devem respeitar, nas partes aplicveis, os DL n. 78/2006, n. 79/2006 e n.
80/2006; as Especificaes tcnicas para instalaes de AVAC - ET 06/2008 e as Recomendaes e
Especificaes Tcnicas do Edifcio Hospitalar RETEH.
7.2.2. GASES MEDICINAIS

As instalaes de gases medicinais devem respeitar, nas partes aplicveis, as Especificaes Tcnicas
para Gases Medicinais e Aspirao em Edifcios Hospitalares - ET 03/2006 e as Recomendaes e
Especificaes Tcnicas do Edifcio Hospitalar RETEH.
7.3. INSTALAES TCNICAS E EQUIPAMENTOS DE GUAS E ESGOTOS

As instalaes e equipamentos de guas e esgotos devem respeitar, nas partes aplicveis, as
Recomendaes e Especificaes Tcnicas do Edifcio Hospitalar - RETEH e as Recomendaes Tcnicas
para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010. Em acrscimo,
apresentam-se recomendaes particulares para o hospital de dia.

7.3.1. ABASTECIMENTO DE GUAS

Para efeitos de eventual criao de centros de custos, recomenda-se a instalao de contagem da gua
consumida pelo servio.
8. NOTAS FINAIS
Por tudo o que foi j referido anteriormente, espera-se que este documento seja til para promotores
privados, pblicos, administraes hospitalares e tcnicos como ferramenta para a definio do conceito de
hospital de dia e sua configurao.

Apesar da dificuldade de definio de um modelo nico, inerente multiplicidade de tipologias existentes e
ao alto grau de polivalncia que muitos destes servios tm, fez-se uma aproximao ao que se considera



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RT 4/2010

Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
serem os requisitos mnimos que devem ser cumpridos para garantir a eficcia desejvel no modelo de
hospital de dia mais abrangente e vulgarizado, o hospital de dia polivalente.

Contudo, convm no esquecer que com o avano das cincias mdicas e da tecnologia em particular ser
expectvel que sejam cada vez mais as mudanas que se iro operar na vertente ambulatria nos
hospitais, que tornam rapidamente obsoletas premissas que se tinham como certas no passado.

Por isso mesmo, deve ser sempre acautelada na configurao de um hospital de dia um elevado grau de
indeterminao que fomente a flexibilidade do prprio servio e da sua integrao na envolvente hospitalar,
para poder integrar futuras alteraes com o mnimo de constrangimento da estrutura.

Finalmente, manifestamos o nosso agradecimento s direes dos hospitais visitados pela forma como os
tcnicos da ACSS foram recebidos. Este agradecimento extensivo a todos os responsveis que
acompanharam as visitas pela disponibilidade evidenciada e pelas informaes transmitidas.
9. BIBLIOGRAFIA

Hospital de dia para transtornos alimentares, Salzano, Fbio Tapia; Cords, Tki Athanssios in Revista
de psiquiatria clnica - S.Paulo,

Day Hospital Unit- Standards and recommendations Reports, surveys and research, 2008- Ministerio
de sanidad y consumo

Adult day Health care facilities, American Guidelines for hospitals, 2006

Accommodation for day care - medical investigation and treatment unit, Health Building Note 52 NHS
States, London

Recomendaes e Especificaes Tcnicas do Edifcio Hospitalar, 2009, ACSS

Hospital de dia - Recomendaes para o seu desenvolvimento, Direo-Geral da Sade, Nov.2005

http://www.chu-fortdefrance.fr/pages/hopitaldejour1.html

http://www.hip.pt/areasclinicas/med_utd.pdf

http://extranet.senat.fr/apleg/a90911876.html

http://www.ces.fr/rapport/doclon/05062810.pdf

http://www.entraideuniversitaire.asso.fr/etablissement-8.php

http://www.msc.es/normativa/home.htm

http://www.hospitalsaintpaul.com.br/

http://www.cndg.be/cndg/cndg.nsf/(allactive)/cndg-6mremw?open&mnu=HJR&sm=%252

http://www.gerosante.fr/IMG/pdf/hopitaux-geriatriques.pdf

http://www.elizalde.gov.ar/novedades/Proyecto.pdf

http://www.redsalud.gov.cl/archivos/salud_mental/documentos_relacionados/OTHospitalDiurno.pdf

http://www.incancerologia.gov.co/documentos/10_1_2007_10_16_22_AM_Archivo6.pdf

http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/informacion_adicional/practicas_profesiona
les/acercamiento/HOSPITALDEDIA.rtf






29
Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
RT 04/2010

http://www.portalsaludmental.com/pdf/rehab/Hospital%20de%20Dia%20Chile.pdf

http://www.portalsaludmental.com/pdf/rehab/Hospital%20de%20Dia%20Chile.pdf

http://www.suttonandmerton.nhs.uk/ec/files/trustuploads/Consultation_document_2nd%20March%20200
7_Final.doc

http://www.cop.es/colegiados/GR00724/COMUNITARIA/HOSPITAL%20DE%20DIA.doc






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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
ANEXO - CASOS DE ESTUDO
Tal como j foi anteriormente referido, este trabalho incorpora tambm as concluses das visitas efetuadas
a cinco hospitais de dia considerados exemplificativos, a nvel nacional, deste tipo de unidades de
prestao de cuidados de sade. Com as visitas efetuadas, comprovou-se que os hospitais de dia esto
organizados de forma diferente, representando mltiplas tipologias organizativas, facto que veio a
condicionar as concluses do presente trabalho.

Dos hospitais de dia visitados, apenas os do Hospital de Santo Antnio, no Porto, e do Hospital Garcia de
Orta, em Almada, so polivalentes, embora as instalaes deste ltimo sejam insuficientes. No Hospital de
So Sebastio, em Santa Maria da Feira, existem dois hospitais de dia, um oncolgico e outro polivalente.

No Hospital de So Teotnio, em Viseu, o hospital de dia encontra-se junto ao bloco operatrio de cirurgia
do ambulatrio, com o qual partilha a equipa mdica e de enfermagem e a secretaria. Finalmente, no
Hospital de Santa Luzia, em Viana do Castelo, o hospital de dia resulta da fuso de dois servios
preexistentes: hematologia e oncologia, existindo a inteno de criar um hospital de dia polivalente, num
nico espao.



1. Hospital de So Sebastio Santa Maria da Feira
7


Existem nesta unidade de sade dois hospitais de dia, um oncolgico e outro polivalente.





























Fotos 1, 2, 3 e 4 - Interiores do servio


1.1. No hospital de dia polivalente, os tratamentos prestados esto sobretudo ligados a patologias crnicas e
caracterizam-se fundamentalmente por administrao de medicamentos em perfuso endovenosa e via
subcutnea que requeiram algum tipo de vigilncia durante algumas horas. Este hospital de dia atende
cerca de 6 a 7 utentes por dia com o apoio de um enfermeiro. O horrio de funcionamento das 8:00 s
15:00.

7
A visita foi acompanhada pelo Dr. Hugo Meireles.







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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
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O hospital de dia polivalente, de dimenso reduzida, com uma rea total de 60m, constitudo, apenas,
por duas enfermarias contguas sem a parede de separao, com trs cadeires numa das enfermarias e
trs camas na outra.


1.2. No hospital de dia oncolgico, ocorrem 13.000 sesses de tratamento por ano, em cerca de 2.000
doentes, num horrio das 8:00 s 20:00. Possui uma equipa de 4 mdicos, 7 enfermeiros, 3 auxiliares e 2
administrativos

O hospital de dia oncolgico, com uma rea de aproximadamente 650m, ocupa uma antiga unidade de
internamento adaptada a esta nova realidade funcional. Segundo a planta do servio, representada na
Ilustrao 1:

Na zona de entrada, uma antiga enfermaria foi transformada em sala de espera para utentes e
acompanhantes;

No lado oposto do corredor, encontra-se: i) o gabinete da enfermeira chefe, ii) o secretariado da unidade
e iii) uma sala de limpos;

Na unidade propriamente dita, passando uma porta de segurana, existe: a) do lado direito, i) quatro
gabinetes de consulta, ii) uma sala para tratamentos, de 33m, com 4 camas e iii) duas salas de
tratamentos, de 78m, com 4 cadeires cada; b) do lado esquerdo, i) IS para deficientes, ii) dois
gabinetes mdicos, ii) uma sala de trabalho de enfermagem, iii) um posto de enfermagem, e uma sala
de preparao de citostticos.

Quer os gabinetes de consulta, quer as salas de tratamento tm instalaes sanitrias prprias. O servio
dispe ainda de uma copa e uma sala de arrumos.













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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia





2. Hospital de Santo Antnio Porto
8


O hospital de dia do Hospital de Santo Antnio, certificado pela Associao Portuguesa de Certificao
(APCER) com a norma de qualidade ISO 9001, um verdadeiro hospital de dia polivalente. Atende cerca
de 50 doentes por dia de segunda a sexta, no horrio das 8:30 s 20:00, com recurso a uma equipa de 12
enfermeiros em dois turnos e um mdico de servio em permanncia.

O hospital de dia encontra-se situado no piso 1 junto rea de recobro da cirurgia de ambulatrio. A rea
total de cerca de 350m. Como j apresenta limitaes de espao, encara-se a possibilidade de o ampliar,
ocupando a rea adjacente, no utilizada, com cerca de 300m.

Segundo a planta do servio representada na Ilustrao 2:

Na zona de entrada existe uma sala de espera, com 25m, junto a uma zona de secretariado com
balco, com rea de 13m;

8
A visita foi acompanhada pelo Eng. Lus Filipe Pereira, Director de Servios de Instalaes e Equipamentos e Dr. Jorge
Coutinho, Director do hospital de dia.
Ilustrao 1 Hospital de dia de oncologia do Hospital de So Sebastio






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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
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O servio propriamente dito comporta i) duas salas para cadeires, com seis postos cada, com rea
total de aproximadamente 50m, ii) uma sala de trabalho de enfermagem com 16m, iii) uma sala para
tratamento em doentes acamados, com 6 camas, com rea de 50m, iv) uma sala com mais uma cama
de reserva e v) um gabinete mdico e uma sala para manuteno de cateteres, com 12m e 14m,
respectivamente.

As instalaes do hospital de dia contam ainda com as seguintes reas de apoio habituais: IS para doentes
e pessoal, compartimento para arrumos e sujos/despejos.








Ilustrao 2 Hospital de dia do Hospital de Santo Antnio



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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
3. Hospital Garcia de Orta Almada
9


O Hospital Garcia de Orta um hospital geral de agudos, responsabilizando-se pela assistncia mdica
populao dos concelhos de Almada, Seixal e Sesimbra, com cerca de 350.000 habitantes.

O hospital de dia desta unidade de sade funciona 5 dias por semana, no horrio das 8:00 s 17:00,
atendendo cerca de 8000 doentes das reas de oncologia, pediatria e urologia, por ano, com recurso a uma
equipa de trs enfermeiros e duas auxiliares, por dia.
O hospital de dia do Hospital Garcia de Orta encontra-se situado no 8 piso, junto do internamento de
oncologia, de onde derivou, em instalaes inadequadas que integram os seguintes compartimentos:

Quarto de duas camas convertida em sala de cadeires com 8 postos;

Quarto com duas camas para doentes que no possam utilizar os cadeires;

Sala de espera e dois gabinetes mdicos para consultas;

Sala de trabalho de enfermagem onde funciona tambm a secretaria;

Sala para refeies.



4. Hospital de So Teotnio Viseu
10


O hospital de dia do Hospital de S. Teotnio tem algumas caractersticas nicas no universo das unidades
visitadas, tais como a localizao junto ao bloco operatrio, de cirurgia do ambulatrio, com o qual partilha a
equipa e a secretaria, e a administrao de tratamentos a utentes internados na unidade hospitalar.

Este servio atende cerca de 70 utentes por dia no horrio das 8:00 s 20:00 de 2 a 5 feira, e das 8:00 s
18:00 na 6 feira, em tratamentos de quimioterapia, imunoterapia, administrao de imunoglobulinas,
anticorpos monoclonais e ferro endovenoso e transfuses.










o
Foto 5 Posto de enfermagem Foto 6 Sala de utentes
A equipa que serve o hospital de dia e, simultaneamente, o bloco operatrio da cirurgia do ambulatrio
composta por 3 mdicos, 16 enfermeiras e 7 auxiliares.

Segundo a planta do servio representada na Ilustrao 3, o hospital de dia, com uma rea total de 650m
aproximadamente, desenvolve-se ao longo de dois corredores:

9
A visita foi orientada pelo Eng. Pedro Ferreira, dos Servios de Instalaes e Equipamentos, e acompanhada pela Enf. Chefe
Fernanda Carvalho

10
A visita foi acompanhada pelo Dr. Antnio Namorado, Director do Servio, e pela Dra. Ana Inoch.






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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
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O primeiro, situado no alinhamento da entrada, d acesso a: i) quatro gabinetes de consulta com 12m
cada, ii) um posto de enfermagem, com sala de trabalho anexa, com 10m iii) trs salas para
administrao de tratamentos, cada uma com 37,5m, equipada a sala 1 com seis cadeires; a sala 2
com quatro camas e dois cadeires e a sala 3 com duas camas, uma marquesa e dois cadeires, iv)
instalaes sanitrias, diferenciadas, para deficientes, doentes e pessoal, v) uma copa com 12m e um
refeitrio para os doentes com 37m, e vi) uma sala de limpos e uma de sujos e despejos;

O segundo, transversal ao anterior, d acesso a: i) vestirios de utentes para a cirurgia de ambulatrio,
ii) vestirios de pessoal, iii) sala de pausa de pessoal, iv) gabinete do diretor de servio, e v)
arrecadao e compartimentos de sujos e despejos.




Ilustrao 3 Hospital de dia polivalente do Hospital de So Teotnio



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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
5. Hospital de Santa Luzia Viana do Castelo
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Na altura em que foi efetuada a visita, encarava-se reformulao do hospital de dia, projectando-se a sua
instalao noutra zona do hospital.

















Foto 6 Posto de enfermagem Foto 7 Sala de utentes

O hospital de dia do Hospital de Santa Luzia resulta da fuso de dois servios preexistentes: hematologia e
oncologia.

semelhana do ocorrido no Hospital de Santo Antnio, no Porto, houve a inteno de criar um hospital de
dia polivalente, agregando os dois servios existentes num nico espao.

Como o antigo servio de hematologia se encontra desativado, os tratamentos prprios desta rea so
administrados juntamente com os de oncologia.

O servio funciona no horrio das 8:30 s 16:30 de 2 a 6 feira, com recurso a uma equipa constituda por
6 enfermeiros, 3 auxiliares, 1 administrativo e 1 mdico de servio, em permanncia, que atende cerca de
35 utentes por dia, administrando uma mdia de 12.000 tratamentos por ano.

Segundo a planta do servio representada na Ilustrao 4, o hospital de dia, que ocupa uma rea de cerca
de 170m no 5 piso, composto essencialmente por:

Sala de cadeires, de 25m, com 9 postos;

Sala de tratamentos com 2 postos;

Dois gabinetes de consulta com 13m;

Sala de enfermagem que funciona tambm como secretaria;

Pequena copa para preparao de refeies ligeiras.











11
A visita foi acompanhada pelo Dr. Amaro Ferreira, do Conselho de Administrao, e Eng. Calheiros, Director do Servio de
Instalaes e Equipamentos






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Recomendaes Tcnicas para Hospital de Dia
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Ilustrao 4- Hospital de dia do Hospital de Santa Luzia
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