Trato Gastrointestinal Digesto e Absoro Digesto: molculas ingeridas so convertidas para formas que podem ser absorvidas pelas

s clulas epiteliais do trato gastrointestinal. Absoro: processos pelos quais as molculas so transportadas atravs das clulas epiteliais que revestem o trato gastrointestinal para penetrarem no sangue ou na linfa. Ocorre por transporte ativo e/ou por difuso. Base Anatmica da Absoro Existem milhes de pequenas vilosidades que se projetam cerca de 1mm acima da superfcie da mucosa, elas aumentam cerca de 10 vezes a rea absortiva. Vlvulas Coniventes: pregas da mucosa intestinal, que aumentam em 3 vezes a rea da mucosa. As clulas epiteliais na superfcie das vilosidades so caracterizadas por terem borda em escova, consistindo em at 1000 microvilosidades, que aumentam 20 vezes a rea exposta ao contedo intestinal. Assim a combinao de vlvulas coniventes com as vilosidades e as microvilosidades aumenta a rea de absoro da mucosa talvez em outras 1000 vezes, resultando em uma rea total muito grande, 250 ou mais metros quadrados, para todo o intestino delgado. O sistema vascular tem disposio adequada para a absoro de lquidos e substncias dissolvidas para o sangue porta e a disposio do vaso quilfero central para a absoro pelos linfticos. Digesto de Carboidratos Principais carboidratos da dieta: Amido (polissacardeo) - alimentos no-animais, principalmente nos cereais Sacarose (dissacardeo) - acar da cana-de-acar Lactose (dissacardeo) - leite Outros carboidratos: amilose, glicognio, lcool, cido lctico, cido pirvico, pectinas, dextrinas. Celulose: carboidrato no absolvido pelo organismo humano Os Carboidratos so digeridos at seus monossacardeos constituintes, enzimas especficas combinam Hidrognio e radicais hidroxilas, derivados da gua, com os poli e dissacardeos e desse modo, separam os monossacardeos uns dos outros. Esse processo denominado hidrlise: R-R + H2O ----> RH + ROH A digesto do amido comea na boca com a ao da alfa-amilase (Ptialina), que hidrolisa o amido, quando o alimento chega ao estmago, a alfa-amilase inativada pelo cido gstrico (pH menor que 4,0). A alfa-amilase pancretica muito ativa, completando este processo. Originam principalmente maltose. A digesto subsequente dos oligossacardeos realizada por enzimas denominadas oligossacaridases localizadas na membrana da borda-em-escova do epitlio do duodeno e jejuno: Lactase Sacarase Maltase (glico-amilase) Alfa-dextrinase

O duodeno e o jejuno proximal tem a mais alta capacidade de absorver os acares. Os nicos monossacardeos dietticos quem so bem absorvidos so: glicose, galactose e frutose. Sndromes de Disabsoro dos Carboidratos

Sndrome de disabsoro de Lactose - Deficincia de lactase Intolerncia congnita Lactose Deficincia de sacarase Sndrome de disabsoro de glicose-galactose - Deficincia de SGLT1

Digesto de Protenas As protenas so formadas de aminocidos unidos atravs de ligaes peptdicas. A digesto de protenas envolve o processo de hidrlise, enzimas proteolticas combinam ons hidroxila e ons hidrognio derivados da gua com as molculas de protenas para decomp-las em seus aminocidos constituintes. Nos humanos normais essencialmente toda a protena ingerida digerida e absorvida. Estmago: Pepsinognio => pepsina Intestino delgado: Secreo pancretica: Tripsina, Quimiotripsina, Carboxipeptidase, Elastase Intestino delgado: A borda em escova do duodeno e do jejuno contm inmeras peptidases (aminopolipeptidase e dipeptidases) Digesto de Lipdios Na dieta humana alm dos triglicerdeos existem tambm pequenas quantidades de fosfolipdios, colesterol e steres do colesterol. Como os lipdios so apenas ligeiramente solveis em gua, cada estgio de seu processamento gera problemas especiais para o trato gastrointestinal. Quase toda a gordura da dieta consiste em triglicerdeos (gorduras neutras), que so combinaes de trs molculas de cidos graxos e uma nica molcula de glicerol. A digesto dos triglicerdeos efetuada por enzimas lipolticas que separam as molculas de cidos graxos do glicerol (hidrlise). No estmago os lipdios tendem a separar-se em uma fase oleosa, os triglicerdeos sofrem ao inicial da lipase lingual e lipase gstrica. No duodeno e intestino delgado os lipdios so emulsificados, com ajuda dos cidos biliares. A grande rea superficial das gotculas da emulso permite o acesso das enzimas lipolticas hidrossolveis a seus substratos. Sobre a influncia da lipase pancretica a maior parte da gordura decomposta em 2-monoglicerdeos e cidos graxos. Ocorre ao tambm da lipase entrica. Os produtos da digesto dos lipdios formam pequenos agregados moleculares, conhecidos como micelas, com os cidos biliares. As micelas so to pequenas que conseguem difundir-se entre as microvilosidades e permitem a absoro de lipdios. Secreo pancretica: Hidrlise dos steres de colesterol e Foslipase A2.

Formao do Quilomcron Os produtos da digesto lipdica so transferidos para o retculo endoplasmtico liso onde so reesterificados, originando os pr-quilomcrons. Estes so transferidos para o aparelho de Golgi que forma os quilomcrons, sendo ento ejetados da clula por exocitose e atravessam os capilares linfticos. Absoro dos cidos Biliares A absoro dos lipdios dietticos j ter sido tipicamente completada quando essas substncias alcanarem o jejuno mdio, em contraste os cidos biliares so absorvidos essencialmente na parte terminal do leo. Absoro de gua Em condies normais, os humanos absorvem quase 99% da gua e dos ons contidos no alimento ingerido e nas secrees gastrointestinais. A gua absorvida por mecanismo de osmose, se deslocando conforme a osmolaridade do contedo intestinal. Ocorre pouqussima absoro de gua no duodeno, em geral existe acrscimo de gua no quimo. Ocorre grande absoro de gua no intestino delgado, o jejuno mais ativo que o leo na absoro de gua. Absoro de Sdio O Na+ absorvido ao longo de todo o intestino, a velocidade efetiva de absoro mais alta no jejuno (Glicose, Galactose). O Na+ cruza a membrana da borda-em-escova atravs de seu gradiente eletroqumico, sendo removido ativamente das clulas epiteliais pela Na+-K+-ATPase na membrana plasmtica basal e lateral. O Na+ desloca-se ao longo de seu gradiente de potencial eletroqumico e fornece energia para movimentar os acares (Glicose e Galactose) e os aminocidos para o interior das clulas epiteliais, contra gradiente de concentrao. Absoro de Cl- e HCO3No duodeno proximal o HCO3 - secretado para o lmen, no jejuno tanto o HCO3 quanto o Cl- so absorvidos em grande quantidade. No final do jejuno a maior parte do HCO3- existente nas secrees hepticas e pancreticas j ter sido absorvida. No leo o Cl absorvido e o Bicarbonato pode ser secretado. No clon o transporte desses ons qualitativamente semelhante ao que ocorre no leo, pois Cl- absorvido e o Bicarbonato costuma ser secretado. A secreo de bicarbonato combate acidez provocada por metabolismo das bactrias intestinais Absoro de Clcio Os ons Clcio so absorvidos ativamente por todos os segmentos no intestino. Duodeno e jejuno so particularmente ativos e conseguem concentrar o Clcio contra gradiente de concentrao. A absoro de Clcio intestinal estimulada pela

Vitamina D, que essencial para a obteno de nveis normais de absoro de Clcio pelo intestino. O PTH estimula a absoro de Clcio ao promover a ativao da Vitamina D pelo rim. A Vitamina D aumenta o nvel de calbindina (protena fixadora de clcio - CaBP) IMCal - Protena fixadora de clcio da membrana intestinal Absoro de Ferro A absoro do Ferro limitada, pois tende a formar sais insolveis com certos nions, como hidrxido, fosfato e bicarbonato; que esto presentes nas secrees intestinais. A Vitamina C promove efetivamente absoro do Ferro, formando um complexo solvel com o Ferro e prevenindo a formao de complexos insolveis; tambm reduz Fe+3 a Fe+2, menor tendncia a formar complexos insolveis. O Ferro absorvido pela membrana apical das clulas epiteliais intestinais, como Ferro livre (Fe+2) ou como Ferro hmico (ligado hemoglobina e mioglobina). Ferro hmico sofre a ao enzimtica da Mobilferrina. Na circulao o ferro ligado a uma beta-globulina, transferrina transportado do intestino delgado para os locais de armazenamento no fgado. O Ferro que se liga a ferritina no ser absolvido; sendo eliminado junto com a descamao das clulas intestinais. Absoro das Vitaminas Lipossolveis As vitaminas lipossolveis (A, D, E, K) so absorvidas junto com as micelas mistas formadas pelos cidos biliares e pelos produtos de digesto lipdica. A presena dos cidos biliares e dos produtos da digesto lipdica aceleram a absoro das vitaminas lipossolveis. Nas clulas epiteliais as vitaminas lipossolveis penetram os quilomcrons e deixam o intestino na linfa. Absoro de Vitaminas Hidrossolveis B1 (Tiamina), B2 (Riboflavina), B6 (Piridoxina), B12, C (cido Ascrbico), Niacina (cido Nicotnico), cido Pantotnico (B5) e cido Flico (cido Pteroilglutmico). Na maioria dos casos ocorre por co-transporte dependente de Na+ no intestino delgado ou por difuso facilitado, exceo vitamina B12 (Cobalamina) que depende do fator intrnseco. Absoro da Vitamina B12 Geralmente est presente na alimentao ligada s protenas. No estmago (pH baixo) se torna livre e fixada as protenas R, presentes na saliva e no suco gstrico. O Fator intrnseco possui menos afinidade que as protenas R; mas no intestino as proteases pancreticas dissolvem a ligao com a protena R e a vitamina B12 se liga com o fator intrnseco, sendo este complexo (B12-FI) absorvido no leo.

Absoro no Intestino Grosso A maior parte da absoro no intestino grosso ocorre na metade proximal do clon, o que confere a essa poro o nome de clon absortivo. A mucosa do intestino grosso tem uma grande capacidade de absorver ativamente o Sdio e o Cloreto, o que cria um gradiente osmtico para a absoro da gua. Ao Bacteriana no Clon Numerosas bactrias, principalmente os bacilos colnicos, esto presentes no clon absortivo. As substncias formadas em conseqncia da atividade bacteriana so a Vitamina K, Tiamina, Riboflavina e vrios gases que contribuem para a presena de flatos no clon. Composio das Fezes 3/4 gua 1/4 matria slida 30% bactrias mortas 10 - 20% matria inorgnica 2 - 3% protenas 30% so resduos alimentares no digeridos e constituintes de sucos digestivos, como pigmentos biliares e clulas epiteliais descamadas Cor: quantidade de estercobilina. Odor: individual, depende da flora bacteriana.