PHTLS - Atendimento Pr-Hospitalar ao Traumatizado

TRAUMA
definido como um evento nocivo que
advm da liberao de formas
especficas de energia ou de
barreiras fsicas ao fluxo normal de
energia.
Formas de Energia : mecnica, trmica
e qumica.

agente

TRAUMA = DOENA
Para que ocorra uma doena deve
existir :
AGENTE que cause a doena;
Um HOSPEDEIRO, no qual o agente
reside;
Um AMBIENTE apropriado.

hospedeiro

ambiente

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Condio atual do paciente:
Impresso geral Respiratrio
Valores basais Circulatrio
Neurolgico

Condies com risco de morte

Interveno urgente e reanimao

Avaliaes secundrias
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Hora de ouro Perodo de ouro
At a chegada na cena, 8 a 9 min

Rapidez e eficincia

Tempo gasto na cena, 10min

At a chegada ao hospital, 8 a 9 min

Variaes podem ocorrer no tempo : preso em ferragens, transporte

retardado, outras circunstncias inesperadas.
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Principais preocupaes para avaliao e
atendimento ao traumatizado:
1. Vias Areas
2. Ventilao
3. Oxigenao
4. Controle da hemorragia
5. Perfuso

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
PRIORIDADES:
1. Abordagem da cena
2. Avaliao de cada paciente

.Perda da vida
.Perda de membros
.Sem ameaa a vida ou a membros
3. Mltiplas vtimas (diferena na triagem)

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Dimensionamento da cena
Antes da chegada

vtima.
Segurana (equipe e vtima).
Evitar vtimas entre os membros da equipe
de socorro.
Vtima ser atendida em rea segura.

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Exame Primrio:
Avaliar leses com risco de morte.
Viso simultnea ou global do estado
respiratrio, circulatrio e neurolgico.
Resposta verbal, pulso e temperatura,
localizao da dor.

A impresso geral levar a tomar decises a fim

de encurtar o tempo de cena.
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Exame Primrio:

VIAS AREAS E CONTROLE CERVICAL

VENTILAO

CIRCULAO E SANGRAMENTO

AVALIAO NEUROLGICA

EXPOSIO

Airways

Breathing

Circulation

Disability

Exposure

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia
Remoo de corpo estranho
Manobras manuais
Uso de cnulas
Aspirao
Colar cervical

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Elevao do queixo

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Elevao da mandbula

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Aspirao de secrees

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Uso de cnulas orofarngea e nasofarngea

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Uso de cnulas orofarngea (Guedel)

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Uso de cnulas nasofarngea

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Intubao orotraqueal

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Imobilizao cervical

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Respirao

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Respirao
Avaliar ventilao - ausculta do trax

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
CIRCULAO E SANGRAMENTO

Avaliar o comprometimento ou a falncia do sistema circulatrio.

Controle da hemorragia
capilar
Compresso
Externa
venoso
Externa
arterial
Hemorragia
Interno
Rapidez transporte
Infuso de lquidos
Tratamento hospitalar

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
CIRCULAO E SANGRAMENTO
Avaliar a perfuso.
Pulso
2. Pele cor
temperatura
umidade
tempo de enchimento capilar
1.

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA

O nvel de conscincia representa uma medida indireta

da oxigenao cerebral.
Vtima agressiva, no cooperativa at prove o contrrio

HIPXIA
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Oxigenao cerebral diminuda
Leso do SNC
Intoxicao por drogas ou lcool
Distrbio metablico

REBAIXAMENTO DO NVEL DE
CONSCINCIA
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Escala de Coma de Glasgow
Abertura Ocular
Espontnea
Abre voz
Abre dor
Sem abertura
Resposta Verbal
Resposta apropriada
Resposta confusa
Resposta inapropriada
Sons ininteligveis
Sem resposta verbal
Resposta Motora
Obedece comando
Localiza estmulo doloroso
Retirada dor
Flexo anormal ao estmulo doloroso
Extenso anormal ao estmulo doloroso
Sem resposta motora

Pontos
4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Escala de Coma de Glasgow

13 a 15 leso mnima
9 a 12 leso moderada
<8
leso grave

Em vtimas com leses graves no SNC, OBRIGATRIO uma via area

definitiva.

Intubao orotraqueal

Intubao nasotraqueal

Cricotireoidostomia cirrgica

Traqueostomia
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Intubao orotraqueal

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Avaliao do nvel de conscincia
ALERTA
A
V

RESPONDE ESTMULO VERBAL

RESPONDE ESTMULO DOLOROSO

INCONSCIENTE

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Avaliao das pupilas

MITICAS

ANISOCRICAS

MIDRITICAS
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
EXPOSIO

Expor o paciente para avaliao de todo o corpo.

CUIDADO COM HIPOTERMIA
Leses no podem ser tratadas se no forem primeiro
reconhecidas.

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
EXAME SECUNDRIO

Tem incio aps trmino do exame primrio.

Avaliao da cabea aos ps.
Pode identificar leses que no foram encontradas no
exame primrio.
Traumatizados graves geralmente no entram nesta
avaliao.

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
EXAME SECUNDRIO

ALERGIAS

MEDICAES

PASSADO PATOLGICO

LQUIDOS E ALIMENTOS INGERIDOS

A
AMBIENTE E EVENTOS
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO

Monitorizao e Reavaliao
Comunicao
Analgesia
Triagem
Encaminhado ao Hospital de destino.

Lino, T.