Transporte de Espcies Biolgicas e Controle de Temperatura 2011

APReSeNtaO
Este guia foi criado com o propsito de subsidiar os profissionais de sade envolvidos com as atividades de coleta de exames, acondicionamento, transporte, recepo de espcies biolgicas e orientaes tcnicas gerais e normas que devem ser adotadas, estabelecendo a padronizao dos procedimentos e procurando de forma prtica sistematizar as orientaes para o transporte de espcies biolgicas. A organizao dos servios laboratoriais deve ser orientada por aes especficas e coordenada, buscando garantir a qualidade do produto final para a melhoria dos servios. Bons resultados laboratoriais exigem boas amostras. Uma amostra do paciente deve ser representativa de seu estado in vivo. Como primeira proposta, sugerida a elaborao de MANUAIS DE ROTINA DE FUNCIONAMENTO contendo procedimentos operacionais, orientaes tcnicas e normas de biossegurana. A atualizao contnua e a contribuio dos profissionais da rede envolvidos nesses processos sero de fundamental importncia para a implementao e/ou alterao das orientaes aqui contidas, o que possibilitar a construo conjunta de um servio laboratorial de melhor qualidade. O planejamento dos servios

de apoio diagnstico deve ser orientado pelos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). So consideradas espcies biolgicas de material humano para exames laboratoriais: sangue, urina, fezes, suor, lgrima, linfa (lbulo do pavilho auricular, muco nasal e leso cutnea), escarro, esperma, secreo vaginal, raspado de leso epidrmico (esfregao), mucoso oral, raspado de orofaringe, secreo de mucosa nasal (esfregao), conjuntiva tarsal superior (esfregao), secreo mamilar (esfregao), secreo uretral (esfregao), swab anal, raspados de bubo inguinal e anal/perianal, coleta por escarificao de leso seca/swab em leso mida e de pelos e de qualquer outro material humano necessrio para exame diagnstico.

ObJetIVO
Garantir o acondicionamento, a conservao e o transporte de espcies biolgicas at a recepo pelo laboratrio executor dos exames. Acondicionamento e transporte de espcies biolgicas As amostras de sangue devero ser acondicionadas em recipientes rgidos, constitudos de materiais apropriados para tal finalidade, dotados de dispositivos pouco flexveis e impermeveis para fechamento sob presso. O acondicionamento do material coletado dever ser tecnicamente apropriado, segundo a natureza de cada material a ser transportado, de forma a impedir a exposio dos profissionais da sade, assim como dos profissionais da frota que transportam o material. O transporte desses materiais um procedimento que deve seguir certas normas para otimizar o processo e garantir a integridade das amostras. As espcies biolgicas devem ser preparadas para o transporte de acordo com a condio dos exames solicitados indicada no Manual de Exames. (Ex.: refrigerada, congelada, protegida da luz, etc.) Melhores prticas para manter a estabilidade das espcies biolgicas no transporte

1. Amostras sanguneas Tempo: Mximo de 2 horas aps a coleta para sangue total (no centrifugado) para manter a estabilidade. Entre 2 e 4 horas aps coleta podem ocorrer variaes na estabilidade dos analitos a seguir: Hematcrito, eritrcitos. Bilirrubina plasmtica. Glicose, potssio e ferro. Ltio, fosfato. Acima de 4 ou mais horas: LDH, fosfatase cida, potssio, fraes dos complementos C3 E C4. Catecolaminas total, cido flico, gastrina, vitamina B12, zinco. Estudos de coagulao que requerem separao, refrigerao ou congelamento do plasma. Temperatura: Embora varie de acordo com diferentes analitos, para a maioria recomendada a temperatura de 10 a 22 C. Temperaturas acima de 35 C devem ser evitadas. Altas temperaturas no transporte e centrifugao aceleram a deteriorao dos constituintes sanguneos e em temperatura abaixo de 0 C podem causar hemlise. Presso: Alta variao na presso pode influenciar na integridade das amostras coletadas. Posicionamento dos tubos: Em posio vertical, para evitar derramamento da amostra.

Exposio a amostra ao balance: Alterao mecnica Evitar excessiva agitao da amostra, assegurando uma posio firme dos tubos dentro das embalagens dos veculos de transporte. Forte agitao pode causar hemlise na amostra. Exposio a luz: Evitar exposio luz do sol ou mesmo luz artificial Extremamente crtico para bilirrubinas. Tambm importante para vitamina A e B6, beta-caroteno e porfirina. Melhor transportar em tubos mbar e/ou tubos cobertos por papelalumnio. 2. Amostras urinrias Tempo: Mximo 2 horas aps a coleta. Temperatura: Entre 15 e 25 C para anlise fsico-qumica Entre 2 e 8 C, se a anlise for levar mais de 2 horas aps a coleta ou em caso de teste de microscopia, especfico ou anlise microbiolgica. Urina 24 horas: requer diferente armazenamento e temperatura devido aos vrios parmetros a serem determinados. Luz: Coleta de urina 24 horas deve ser protegida de luz artificial ou solar por um perodo de tempo. Acondicionamento das espcies biolgicas nas caixas de transporte Verificar se os frascos de urina, fezes e escarros esto com a tampa de rosca bem fechada. Colocar o sangue em caixas de transporte separadas das dos potes de urina/fezes/escarro. Deve-se acomodar as amostras de urina e de fezes

em caixa trmica prpria para o transporte, de forma que no corra risco de tombar, entornar ou perder o contato com o gelo, no caso de amostras que precisam de refrigerao. Certificar-se de que o material no tombar durante o transporte (colocar calo ou fixar com fita adesiva). Colocar os tubos nas grades seguindo a ordem de coleta e organizar as requisies tambm seguindo o mesmo critrio, para facilitar a conferncia. Tomar o mximo de cuidado ao manusear a caixa trmica, no bater, no a virar e no fazer movimentos bruscos. Todas as solicitaes de exames devem ser devidamente acondicionadas em envelope plstico com a identificao da unidade e fixadas na parte externa da caixa. Verificar as condies gerais (temperatura, umidade, posio da embalagem, local para transporte, etc.) s quais as espcies biolgicas devem ser mantidas durante o transporte. Manter o material na temperatura recomendada, desde o recebimento do remetente at a entrega ao receptor/destinatrio. Em caso de dano ou vazamento, informar imediatamente ao laboratrio executor dos exames. Realizar esse procedimentos sempre paramentados.

A unidade dever manter, no mnimo, 2 jogos de caixas para transporte para facilitar a higienizao e trocas.

Um jogo de caixa de transporte = 1 caixa para transportar sangue e 1 caixa para transportar fezes/urina/escarro. Estantes e grades so recipientes de suporte utilizados para acondicionar tubos e frascos coletores contendo amostras biolgicas; devero ser rgidas e resistentes, no quebrveis, que permitam a fixao em posio vertical, com a extremidade de fechamento (tampa) voltada para cima e que impeam o tombamento do material.

Tubete ou caixa so recipientes utilizados para acondicionamento de lminas dotadas internamente de dispositivo de separao (ranhura) e externamente de dispositivo de fechamento (tampa ou fecho).

Fonte: imagem disponibilizada por BD

Caixas trmicas so recipientes de segurana para transporte, destinados acomodao das estantes e grades com tubos, frascos e tubetes contendo as espcies biolgicas. Essas caixas trmicas devem obrigatoriamente ser rgidas, resistentes e impermeveis, revestidas internamente com material liso, durvel, impermevel, lavvel e resistente s solues desinfetantes, devendo ainda ser dotadas externamente de dispositivos de fechamento externo.

Manuteno e limpeza das caixas 1. Manuteno: rotineiramente checar o mecanismo de fechamento e bom funcionamento para assegurar a vedao do container. Nos casos de dano, manter contato com a triagem para eventual troca de material. 2. Limpeza: cada Posto de Coleta envolvido no transporte e manuseio dos containers receber informao de como manusear, cuidar e manter a limpeza do material usado no transporte. Fatores que podem afetar uma amostra biolgica Problemas relacionados ao transporte de amostras seguem duas categorias. Ambas esto associadas com o tempo e a segurana no transporte das amostras laboratoriais em acordo com as condies dos exames e preocupadas com a sade e a segurana das pessoas que manuseiam as amostras ou as caixas de transporte.

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1. Efeito do tempo e da temperatura de armazenagem na coagulao do sangue sobre vrias substncias sricas. 2. Exposio a luz: Evitar exposio luz do sol ou mesmo luz artificial. Melhor transportar em tubos mbar e/ou tubos cobertos por papel alumnio. 3. Posicionamento da Amostra Primria: Manter o tubo primrio em posio vertical para minimizar o balano (no chacoalhar) e evitar o derramamento da amostra; 4. Alterao Mecnica: Evitar excessiva agitao da amostra assegurando uma posio firme dos tubos dentro das embalagens do veculo de transporte. Forte agitao pode causar hemlise na amostra. Condies de transporte nas viaturas

a. O material para exame deve vir separado dos pacientes quando transportados na mesma viatura; b. As caixas trmicas devem vir bem vedadas e fixadas para no virarem durante o transporte e protegidas do sol e da umidade; c. Quaisquer acidentes durante o transporte devem ser comunicados ao remetente, a fim de que providncias possam ser tomadas, com o objetivo de propiciar medidas de segurana aos diferentes contactuantes. O motorista deve ser orientado sobre como proceder em caso de acidente com as amostras; d. A viatura deve possuir um kit com: EPI culos, gorros, mscaras, luvas, aventais impermeveis e sapatos fechados e EPC uma p com escova (caso tenha que recolher material espalhado), pano de limpeza, um pequeno frasco com lcool 70% para limpeza do local e das mos, saco para lixo infectante e fita adesiva; e. Ao final todos os materiais recolhidos e utilizados na operao devem ser colocados no saco para lixo infectante, bem fechado com a fita adesiva, para que mais tarde sejam esterilizados e descartados adequadamente; f. importante a perfeita sintonia entre remetente, transportadora e laboratrio de destino, a fim de garantir o transporte seguro do material e sua chegada em tempo hbil e em boas condies. g. Deve avisar para a pessoa responsvel pela remessa, cujo nome, telefone e endereo devem constar na caixa trmica. h. Na parte externa da Caixa Trmica, tambm dever ser inscrito o desenho de seta indicativa vertical apontada para cima, de maneira a caracterizar a disposio vertical, com as extremidades de fechamento voltadas para cima.

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i. i) Nas inscries do smbolo de material infectante, do ttulo de identificao e da frase de alerta, devero ser empregadas tecnologias ou recursos que possibilitem a higienizao da parte externa desses recipientes e garantam a legibilidade permanente das inscries.

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Fonte: http://www.riscobiologico.org. Capturado em 2004.

O laboratrio deve monitorar o transporte das amostras para o laboratrio de modo que elas sejam transportadas: Dentro de um perodo de tempo apropriado para a natureza dos exames solicitados de acordo com a rea laboratorial. Dentro de um intervalo de temperatura especfico do manual de coleta de Amostra Primria e com os preservativos para assegurar integridade das amostras. De maneira que assegure a segurana do profissional de transporte, o pblico geral e o recebimento no laboratrio, em acordo com requerimentos regulatrios nacionais, regionais ou locais. Existem alguns procedimentos que so expressamente proibidos: vedado, em qualquer hiptese, transportar amostras de material humano, bem como recipientes contendo resduos infectantes, no compartimento destinado aos passageiros. NUNCA AFIXAR QUALQUER GUIA OU FORMULRIO AO ESPCIES BIOLGICAS Tambm no podero ser transportados dentro da caixa trmica, devendo ser colocados em sacos, pastas ou envelopes e fixados na parte superior externa da caixa. Transportar espcies biolgicas sem identificao ou sem cumprir as exigncias de embalagem para envio e transporte;

 Transportar espcies biolgicas em veculo como: motocicleta, bicicleta, pick-up aberta ; Responsabilidades Do diretor da Unidade: Dar suporte para a implantao do Procedimento Operacional Padro para o transporte de espcies biolgicas. Do chefe do laboratrio: A implantao correta do Procedimento Operacional Padro para o transporte de espcies biolgicas. Do remetente: Contatar o destinatrio das espcies biolgicas (receptor) com antecedncia para que se tome a providncia necessria. Enviar pela rota mais direta. Embalar e identificar as espcies biolgicas (substncia infecciosa e espcime diagnstico), seguindo os padres de biossegurana estabelecidos pelo Comit de Especialistas das Naes Unidas (NU) para Transporte de Artigos Perigosos e/ou Organizao Mundial de Sade (OMS). Os profissionais que iro preparar os materiais biolgicos para serem transportados devem utilizar EPI composto por: jaleco de manga longa e/ou jaleco descartvel, luvas descartveis, culos de segurana com proteo lateral, mscara descartvel ou protetor facial com mscara descartvel, gorro ou outros EPI indicados no manuseio do espcies biolgicas; Do receptor/destinatrio: Viabilizar a recepo das espcies biolgicas enviadas. Notificar ao remetente a chegada das espcies biolgicas enviadas. Contatar remetente, empresa transportadora para sincronia no envio e na recepo. Todo servidor que necessitar transportar materiais biolgicos responsvel pelo cumprimento do procedimento operacional padro.

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