Pares cranianos: I:Olfato II: Acuidade Visual, campos visuais e fundo de olho II/III: Reaoes Pupilares III/IV/VI: Movimentos

extra oculares V:Reflexos corneanos, sensibilidade facial e movimentos da mandbula VII:Movimentos da Face VIII: Audio IX/X: Deglutio e elevao do palato, reflexo do vmito V/VII/X/XII: Voz e fala XI: Movimentos do ombro e pescoo XII:Simetria e posio da lngua

PAR CRANIANO I: OLFATO SENTADO -Teste o sentido do olfato (odores familiares e no irritantes):deve-se assegurar que ambas passagens das narinas esto abertas; em seguida pede ao paciente para fechar os olhos; oclua uma das narinas e teste o olfato da outra com substncias de odor caracterstico (caf,sabo,etc).Teste as duas narinas.

PAR CRANIANO II: pticoSENTADO -Teste da Acuidade Visual (que j foi realizado no exame fsico da cabea) : Para testar a acuidade visual , deve ser usado o carto de Snelen, no caso ser utilizado uma folha com letras impressas, com boa iluminao. Coloque o paciente a 6 metros da folhas, e pea q ele cubra o olho e leia a menor linha possvel. -Campo visual por confrontao: (tambm j foi realizado): Deve-se comear nos campos temporais e solicitar ao paciente que olhe nos seus olhos, enquanto voc retribui o olhar. Coloque as suas duas mos lateralmente aos ouvidos do paciente. Oriente o paciente a apontar os seus dedos logo que os veja. Em seguida, desloque os dedos das suas mos em movimento, no sentido da linha do olhar conjugado fixo, at que o paciente os perceba. Normalmente, uma pessoa percebe ambos os grupos de dedos simultaneamente. Caso identifique um defeito visual, defina os seus limites. - Exame de fundo de olho com oftalmoscpio (no realizaremos)

PARES CRANIANOS II E III: ptico e OculomotorSENTADO - Inspecione o tamanho e formato das pupilas(j foi realizado) -Teste das reaes pupilares (j foi realizado)

PARES CRANIANOS III/IV/VI: Oculomotor/Troclear/AbducenteSENTADO -Teste da mobilidade ocular (j foi realizado): Deve-se solicitar ao paciente que acompanhe seu dedo, a uma distncia confortvel, enquanto voc se movimenta pelas seis direes principais do olhar, fazendo um H amplo no ar, e depois fazendo um X. Conduza o olhar do paciente: 1- para extrema direita /2-para direita e para cima/3-para baixo, direita/4-sem parar no meio para extrema esquerda/5-para esquerda e para cima/ 6-para baixo , esquerda. -Teste da convergncia ocular (j foi realizado): Pea ao paciente que acompanhe o seu dedo ou laps enquanto voc os desloca na direo da ponta do nariz dele. Os olhos converegentes normalmente acompanham o objeto at 5 a 8 cm do nariz.

PAR CRANIANO V: TrigmeoSENTADO -Componente Motor: pea ao paciente para cerrar os dentes e palpe alternadamente os msculos temporal e masseter. Verifique a fora de contrao muscular. -Componente Sensitivo: examinar a testa, as bochechas e a mandbula do paciente, pesquisando a sensibilidade lgica. Com os olhos do paciente fechados, use um objeto pontiagudo, alternando a extremidade romba e a ponta como formas de estmulo; pea ao paciente para identificar se o objeto pontiagudo ou rombo e compare a sensibilidade de ambos os lados. Se identificar alguma anormalidade, confirme-a testando a sensibilidade trmica (uso de dois tubos de ensaio, um contendo gua quente e outro gelada), encoste na pele e pea para o paciente identificar. - Tete da sensibilidade ttil superficial: Usando um chumao de algodo, solicite ao paciente que acuse os movimentos na qual a pele tocada. -Reflexos corneanos: pea ao paciente que olhe para cima e para longe de voc, aproxime-se pelo lado oposto, evitando as plpebras, toque a crnea e no somente a conjuntiva suavemente com chumao de algodo. Pesquise a ocorrncia de piscada de olhos, que a reao normal a esse estimulo.

PAR CRANIANO VII: Facial SENTADO -Inspecione o rosto em repouso enquanto estiver conversando com o paciente, verificando se h assimetrias, tiques ou movimentos anormais.Solicite ao paciente: 1-Llevantar a sombrancelha 2-Franzir a testa 3-Fechar os dois olhos, tentando no deixar que voce os abra. Teste a fora musculas tentando abri-los. 4-Mostrar os dentes superiores e inferiores. 5-Sorrir 6-Encher as bochechas de ar

PAR CRANIANO VIII: Acstico SENTADO -Teste da acuidade auditiva (j realizado): Deve-se examinar um ouvido de cada vez. Pea ao paciente que tape um dos ouvidos com o dedo, ou tampe voc mesmo. Em seguida, a uma distncia de 30 a 60 cm do paciente, expire totalmente (para minimizar a intensidade da prpria voz) e cochiche, suavemente na direo do ouvido no ocludo (33 / futebol palavras com slabas igualmente acentuadas). Se necessrio, aumente o tom de sua voz at um cochicho de mdia intensidade. Para garantir que o paciente no ler seus lbios, cubra a sua boca ou obstrua a viso do paciente.

PAR CRANIANO IX e X: Glossofaringeo e Vago SENTADO -Observar a voz do paciente: pea ao paciente para dizer ah e observe os movimentos do palato mole e faringe (o palato mole normalmente eleva-se de forma simtrica, a vula permanece na linha mdia e os dois lados da faringe superior se deslocam no sentido medial) -Reflexo do engasgo ou do vmito: estimule com cuidado a parte posterior da faringe bilateralmente, de forma alternada, observando se ocorre o reflexo do vmito ou engasgo.

PAR CRANIANO XI: Acessrio Espinhal SENTADO - Por detrs do paciente, pesquise a presena de atrofia ou fasciculaes no msculo trapzio, comparando um lado com outro. Solicite ao paciente para contrair os ombros para cima, contra sua mo. Observe a fora e a contrao do trapzio. -Solicite ao paciente para girar a face para os dois lados, fazendo fora contra sua mo. Observe a contrao do msculo esternocleidomastoideo oposto e a fora de movimento contra sua mo.

PAR CRANIANO XII: Hipoglosso SENTADO -Inspecione a lngua e sua situao no assoalho da boca; em seguida com o paciente com a lngua para fora, pesquise assimetria, atrofia ou desvio em relao a linha mdia; pea ao paciente para movimentar a linua para ambos os lados e verifique a simetria dos movimentos.Pea ao paciente que empurre a lngua contra a face interna das bochechas, de forma alternada, e palpe por fora, para sentir a fora do movimento.