PANS II

AULA 1 Plano de ensino

6 e 7 SEMESTRE

CURSO NUTRIO UNIP (NOTURNO)

Profa Fernanda Maria Vital Oliveira

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Sejam bem vindos!

Informaes gerais
Aulas as teras-feiras das 19:00h 20:40h- 2 horas semanais Nome da disciplina Poltica de Nutrio e Alimentao na Sade II Aulas sero enviadas ao e-mail da classe uma nica vez, por favor se organizem para que estes no sejam apagados antes de que todos tenham visto;

Provas orientaes
Nos dias de provas, por favor, no tragam celulares, se trouxerem devero ser deixados em cima da mesa do professor bem como todas as bolsas, blusas etc, s ser permitido ficar na carteria a caneta e o corretivo.

 As carteiras durante as provas sero organizadas de acordo com a necessidade do professor e eventualmente podero ser feitas alteraes dos lugares habituais pedimos a

colaborao e todos.

compreenso

de

Plano de Ensino
I EMENTA - Estudo dos fundamentos e das diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, relacionadas ao estmulo s aes intersetoriais com vistas ao acesso universal aos alimentos, a garantia da segurana e da qualidade dos alimentos e da prestao de servios neste contexto, do monitoramento da situao alimentar e nutricional da criana, do adulto e do idoso, a promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis, a preveno e o controle dos distrbios nutricionais e de doenas associadas alimentao
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 e nutrio, a promoo do desenvolvimento de linhas de investigao e o desenvolvimento e capacitao de recursos humanos com nfase na sade da mulher e da criana.

Objetivos Gerais
Inferir os principais conceitos das diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio com nfase na sade da mulher e da criana.
Compreender os principais determinantes do processo sade/doena da coletividade e do desenvolvimento de aes e abordagens para a promoo da sade e a preveno de doenas relacionadas alimentao e nutrio, tais como anemia, deficincia de vitamina A, distrbios por deficincia de iodo (DDIs), desnutrio, obesidade, diabetes, hipertenso e cncer;
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Objetivos Gerais
Aprender a atuar na promoo das prticas alimentares saudveis, que se inicia com o incentivo ao aleitamento materno, inserida no contexto da adoo de estilos de vida saudveis, componente importante da promoo da sade pelos profissionais de Nutrio.

Objetivos Especficos
Desenvolver conhecimentos especficos para a promoo da sade da mulher e da criana de acordo com as diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e seus princpios bsicos;

Aprender planejar, desenvolver e avaliar aes no campo da sade com nfase na mulher e na criana voltadas a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio.
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Objetivos Especficos
Descrever os principais indicadores de sade das populaes relativos aos aspectos favorveis e desfavorveis da alimentao e nutrio com nfase na mulher e na criana;

Apresentar os principais mtodos de estudo da ocorrncia, freqncia e distribuio de agravos sade relacionados a falhas na alimentao e nutrio, bem como a busca de causas e solues para a promoo e proteo com nfase na sade da mulher e da criana;
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Objetivos Especficos
Reconhecer o uso das informaes sobre o perfil epidemiolgico Alimentar e Nutricional para eleio de problemas prioritrios em sade e organizao de intervenes que necessitem planejamento e avaliao do atendimento com nfase na sade da mulher e da criana;
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BIBLIOGRAFIA BSICA
TADDEI, J.A. e cols. Nutrio em sade pblica. Rio de Janeiro: Rubio, 2011. 664pp. SANTOS, I.G. Nutrio: da assistncia promoo as sade. So Paulo: RCV, 2007. 384 p. SICHIERI, R.; KAC, G.; GIGANTE, D.P. Epidemiologia nutricional. So Paulo: Fiocruz, 2008.
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BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR
MONTEIRO, CA. Velhos e novos males da sade no Brasil: a evoluo do pas e de suas doenas. So Paulo: Hucitec, 1995. BARROS, FC.; VICTORA, CG. Epidemiologia da sade infantil: um manual para diagnsticos comunitrios. 3. ed. So Paulo: HUCITEC/UNICEF, 1998. OLIVEIRA, JED; CUNHA SFC; MARCHINI JS. A desnutrio dos pobres e dos ricos: dados sobre a alimentao no Brasil. So Paulo: Sarvier, 1996.
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 PEA, M.; BACALLAO, J.; FAVANO, A. Obesidade e pobreza: um novo desafio de sade pblica. So Paulo: Roca, 2006. 144 p. Endereos eletrnicos recomendados: Ministrio da Sade - www.saude.gov.br Datasus (Departamento de Informtica do SUS) www.datasus.gov.br CDC (Centers for Disease Control and Prevention) www.cdc.gov OMS/WHO (Organizao Mundial da Sade) www.who.org
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 OPAS (Organizao Pan-americana da Sade) www.paho.org . RIPSA (Rede Interagencial de informaes para a Sade) www.ripsa.org.br Artigos em Peridicos: MONTEIRO, R. Norma brasileira de comercializao de alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia: histrico, limitaes e perspectivas. Revista Panamericana de Sade Publica, v. 19, n. 5 , p 354-362, 2006.
PINHEIRO, A.R.O. A alimentao saudvel e a promoo da sade no contexto da segurana alimentar e nutricional. Sade em Debate, So Paulo, v. 29 , n 70, p. 125 - 139, 16

Endereos eletrnicos recomendados:

Ministrio da Sade - www.saude.gov.br Datasus (Departamento de Informtica do SUS) www.datasus.gov.br CDC (Centers for Disease Control and Prevention) www.cdc.gov OMS/WHO (Organizao Mundial da Sade) www.who.org OPAS (Organizao Pan-americana da Sade) www.paho.org RIPSA (Rede Interagencial de informaes para a Sade) www.ripsa.org.br
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Artigos em Peridicos:
MONTEIRO, R. Norma brasileira de comercializao de alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia: histrico, limitaes e perspectivas. Revista Panamericana de Sade Publica, v. 19, n. 5 , p 354-362, 2006. PINHEIRO, A.R.O. A alimentao saudvel e a promoo da sade no contexto da segurana alimentar e nutricional. Sade em Debate, So Paulo, v. 29 , n 70, p. 125 - 139, 2005.
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Indicadores de Sade Relacionados Alimentao e Nutrio

Os indicadores de sade so medidassntese que contm informaes relevantes sobre determinados atributos e dimenses do estado de sade, bem como do desempenho do sistema de sade.

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Quais so esses dados?

Dados de morbidade; incapacidade; acesso a servios; qualidade da ateno; condies de vida e fatores ambientais, entre outros.

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Para que serve?

Espera-se que os indicadores possam ser analisados e interpretados com facilidade, e que sejam compreensveis pelos usurios da informao, especialmente gerentes, gestores e os que atuam no controle social do sistema de sade.

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O uso de indicadores relacionados sade e nutrio frequente?

Sim, como por exemplo em assuntos relacionados ao acompanhamento de aes, programas e estratgias, destacando-se o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), Rede Cegonha, Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil (ANDI), entre outros.

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 Destaca-se o trabalho realizado em conjunto com a Organizao Pan-Americana de Sade para o aprimoramento dos indicadores de sade com a criao da Rede Interagencial de Informaes para a Sade (RIPSA), formalizada em 1996.

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Proporo de nascidos de baixo peso ao nascer

1-)Conceituao Percentual de nascidos vivos com peso ao nascer inferior a 2.500 gramas, de mes residentes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2-)Interpretao - Expressa retardo do crescimento intrauterino ou prematuridade e representa importante fator de risco para morbimortalidade neonatal e infantil.
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- Quanto menor o peso ao nascer, maior a probabilidade de morte precoce. Em pases desenvolvidos, observam-se valores de 5-6%. - De acordo com o padro internacional, valores acima de 10% so considerados inaceitveis. Propores elevadas de nascidos vivos de baixo peso esto associadas, em geral, a baixos nveis de desenvolvimento econmico e de assistncia materno-infantil.
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Proporo de nascidos de baixo peso ao nascer

Proporo de nascidos de baixo peso ao nascer 3-) Usos

Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da proporo de nascidos vivos de baixo peso. Contribuir para orientar iniciativas de interveno nutricional e para avaliar condies orgnicas e condutas de risco da gestante (tabagismo, alcoolismo e outras). Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas publicas e aes de sade voltadas para a promoo da sade reprodutiva e proteo e ateno a sade infantil.
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Prevalncia de dficit ponderal para idade em crianas menores de 5 anos de idade. 1. Conceituao Percentual de crianas residentes menores de cinco anos de idade que apresentam dficit ponderal para a idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Define-se como dficit ponderal o valor de peso corporal abaixo de menos 2 desvios-padro da mediana do peso para a idade (abaixo de -2 escores-z de peso para idade), comparado ao parmetro de referencia proposto por OMS 2006.
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Prevalncia de dficit ponderal para idade em crianas menores de 5 anos de idade 2. Interpretao Estima a proporo de crianas menores de cinco anos de idade que apresentam peso corporal abaixo do limite de normalidade aceitvel para a idade, o que esta associado/sensvel a perda de peso recente, a deficincia de estatura ou a ambas. Nas crianas menores de cinco anos, o dficit ponderal esta quase sempre associado a baixos nveis socioeconmicos e a deficiente assistncia materno-infantil. A contribuio dos fatores genticos
costuma ocorrer a partir dos cinco anos de idade.
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 A prevalencia de deficit ponderal nessa idade pode ser classificada como baixa (menor que 10%), media (10 a 19%), alta (20 a 29%) e muita alta (maior ou igual a 30%). 3. Usos Orientar a implementao e avaliao de intervenes alimentares e nutricionais. Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade voltadas para a populao de menores de cinco anos de idade.
Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais
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Prevalncia de dficit estatural para idade em crianas menores de 5 anos de idade.

1- Conceituao Percentual de criancas residentes menores de cinco anos de idade que apresentam deficit estatural para a idade, em determinado espaco geografico, no ano considerado. Define-se como deficit estatural o valor de estatura abaixo de menos 2 desvios-padrao da mediana do estatura para a idade (abaixo de -2 escores-z de estatura para idade), comparado ao parametro de referencia por OMS 2006.
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2. Interpretao Estima a proporcao de criancas menores de cinco anos de idade que apresentam estatura abaixo do limite de normalidade aceitavel para a idade, caracterizando um deficit cronico. Nas criancas menores de cinco anos, o deficit estatural esta associada aos mesmos fatores do ponderal; 3. Usos Os mesmos do ponderal

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Prevalncia de excesso de peso para idade segundo IMC em crianas menores de 5 anos
1. Conceituao Percentual de individuos com Indice de Massa Corporal (IMC) maior ao percentil 85 da curva de IMC para idade, na populacao de zero a 5 anos, residentes em determinado espaco geografico, no periodo considerado. O IMC e uma medida altamente correlacionada com a gordura corporal, embora no represente sua medida direta.
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2. Interpretao Estima a prevalncia de risco de excesso de peso (IMC maior ou igual percentil 85 do padro proposto pela OMS 2006) na populao de crianas menores de 5 anos de idade. O excesso de peso na criana comorbidades alm de predizer a obesidade na vida adulta. 3. Usos Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da prevalncia do excesso de peso, identificando grupos populacionais mais expostos quanto a faixa etria, sexo e nvel escolaridade.
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 Estes grupos devem ser alvos prioritrios de polticas pblicas, tendo em vista que esto sob maior risco de desenvolvimento das doenas associadas ao excesso de peso. Contribuir na analise de condies em sade. Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes preventivas e assistenciais relativas ao excesso de peso e as doencas associadas.

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Prevalncia de anemia em crianas menores de 5 anos de idade

1. Conceituao Prevalncia (%) de anemia em crianas de 6 a 59 meses anos de idade (valores de hemoglobina abaixo de 11g/dL), em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao Estima a prevalncia de crianas menores de 5 anos com anemia no Brasil.
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 A anemia por deficincia de ferro (ADF) e a reduo da concentrao de Hb no sangue devido a deficincia de ferro e considerada uma das mais relevantes deficincias nutricionais por sua magnitude e repercusses na sade. Para a classificao da anemia em relao ao seu nvel de importncia em sade pblica, a Organizao Mundial de Sade utiliza os seguintes critrios:

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 Quando a prevalencia e < 4,9% o nivel e considerado adequado; quando entre 5% e 19,9% considerado leve; quando 20% a 39,9% considerado moderado e quando 40% e considerado grave. 3. Usos Analisar variacoes populacionais, geograficas e temporais na distribuicao da prevalencia da anemia, identificando areas e grupos mais vulneraveis que demandem acoes e estudos especificos. concentradas na educacao nutricional, fortificacao de alimentos e programas de suplementacao preventiva
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Prevalncia de Dficit de Vitamina A em crianas menores de cinco anos

1. Conceituao Prevalncia (%) de Dficit de Vitamina A em crianas de 6 a 59 meses anos de idade (valores de retinol abaixo de 0,70 mol/L), em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao Estima a prevalncia de Dficit de Vitamina A em crianas menores de 5 anos no Brasil. Segundo a Organizao Mundial de Sade, a hipovitaminose A (<0,70 mol/L) e um problema de sade publica para prevalencias 15%.
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 As deficincias sricas de vitamina A esto associadas a maior prevalncia de infeces, mortalidade, retardo de crescimento, queratinizao dos epitlios, comprometimento do sistema imune e leses oculares que podem evoluir para cegueira se no for tratadas. 3. Usos Analisar variaes geogrficas e temporais na prevalncia de dficit de vitamina A, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos.
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Prevalncia de Aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses.

1. Conceituao Percentual de criancas residentes de 0 a 6 meses que estao sendo alimentadas exclusivamente com leite materno, em determinado espaco geografico, no ano considerado. 2. Interpretao Estima a frequencia da pratica do aleitamento materno exclusivo ao longo dos primeiros seis meses de vida. Niveis de prevalencia elevados estao associados a boas condicoes gerais de saude e de nutricao da populacao infantil, sugerindo sua
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 potencial resistencia a infeccoes. A OMS considera este indicador muito com na faixa de 90 a 100%, bom de 50 a 89%, ruim de 12 a 49% e muito ruim de 0 a 11%. 3. Usos Analisar variacoes populacionais, geograficas e temporais na distribuicao da prevalencia do aleitamento materno. Contribuir na analise das condicoes de saude e nutricao dos lactentes e orientar medidas oportunas de intervencao, para que a maioria das criancas seja mantida em aleitamento materno ate
45 completar seis meses de vida, segundo normas nacionais.

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Comentrios sobre a Tabela com dados mais novos.

A prevalencia do AME em menores de seis meses foi de 41% no conjunto das capitais brasileiras. O comportamento desse indicador e bastante heterogeneo entre as regioes e capitais brasileiras. A regiao Norte foi a que apresentou maior prevalencia desta pratica (45,9%), seguida da Centro-Oeste (45,0%), Sul (43,9%) e Sudeste (39,4%), com a regiao Nordeste apresentando a pior situacao (37,0%) (Figura 3). .
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 Em relacao as capitais, Belem se destaca com a maior prevalencia (56,1%), seguida de Florianopolis (52,4%), Campo Grande (50,1%) e Distrito Federal (50,0%). Por outro lado, a menor prevalencia foi em Cuiaba (27,1%). Na PNDS/2006 o percentual de criancas em AME de 0-6 meses no Brasil foi de 39,8%, proximo ao verificado neste estudo

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Bibliografia
tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/2ed/in dicadores.pdf

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