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Aulas 10 e 11

Necessidades e recomendaes de
Nutrientes
CONCEITOS E APLICABILIDADE
NUTRIO E DIETTICA
3 e 4 SEMESTRE
CURSO NUTRIO(NOTURNO)

Profa Fernanda Maria Vital Oliveira

Histrico
1860: Inglaterra Estabelecimento dos padres de referncia
nutricionais Energia e protena

1940: Governo Federal dos EUA Formao do Comit de


Alimentao e Nutrio (Food and Nutrition Board FNB)
1941: Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances)
Energia, protena, clcio, ferro, vit A, tiamina, riboflavina, cido
nicotinamnico, cido ascrbico e vit D

1943: 1 impresso das RDA


1974: 8 edio FND RDA definida nvel de ingesto de nutrientes
essenciais para cobrir as necessidades de nutrientes especficos de
praticamente todos os indivduos saudveis
Dwyer J. Nutrition,16(7/8):488-492, 2000
Fiberg RM et al, Rev Bras Nutr Clin, 18(2):81-86, 2003
Feltrin C et al. The Eletronic Journal of Pediatric, 8:1-8, 2004

Histrico
1989: 10 edio das RDAs

1993: FNB + Canad Worshop para discusso dos aspectos


das RDAs preveno de doenas crnicas
1995: FNB + Canad Formao do Comit da DRIs (Dietary
Referencas Intakes)
Preveno: deficincias nutricionais, doenas crnicas no
transmissveis + Limite para ingesto de nutrientes + 10 ed. RDA

1997:

Ingesto Diettica de Referncia (Dietary Reference Intakes DRIs) - Food and


Nutrition Board / Institute of Medicine.
Desenvolvido para substituir as RDAs
Conjunto de 4 valores de referncia de ingesto de nutrientes:
EAR (Estimated Average Requirement): Necessidade mdia estimada.
RDA (Recommended Dietary Allowances): Quota Diettica Recomendada.
AI ( Adequate Intake): Ingesto Adequada.
Dwyer J. Nutrition,16(7/8):488-492, 2000
UL (Tolerable Upper Intake Levels):
Nvel
de
ingesto
Fisberg RM et al, Rev mximo
Bras Nutrtolervel
Clin, 18(2):81-86, 2003
Feltrin C et al. The Eletronic Journal of Pediatric, 8:1-8, 2004

DRIs - Dietary Reference Intakes


Ingestes Dietticas de Referncia

O que so?
So valores de referncia podem ser expressos segundo
quatro conceitos: RDA, AI, UL e EAR.
Representam a quantidade estimada de ingesto do
nutriente a ser usada no planejamento e avaliao de
dietas de grupos aparentemente saudveis.
Uso
Planejamento de dietas
Avaliao de dietas
Indivduos ou grupos

Comit(s) FAO sobre necessidades de


calorias (1950 e1957)
Trs conceitos gerais:
1. A necessidade de energia de um grupo
representada por uma mdia das necessidades dos
indivduos naquele grupo;
2-) Na medida do possvel, as necessidades de energia
devem ser determinadas a partir das estimativas do
gasto de energia;
3) A necessidade de energia de um homem ou mulher
referncia constitui a linha base para a avaliao das
necessidades de energia das pessoas em geral (com
ajustes para situaes diferentes, por ex: crescimento,
gravidez, lactao, envelhecimento, clima etc.

DRIs - Dietary Reference Intakes


Ingestes Dietticas de Referncia

Consideraes:

Balano e metabolismo de nutrientes em diferentes


faixas etrias
Diminuio do risco de doenas crnicas no
transmissveis
Biodisponibilidade dos nutrientes e erros associados
aos mtodos de avaliao
Estruturada para atender as necessidades
nutricionais da populao norte americana e
canadense
Food and Nutrition Board, 1997

Ingestes Dietticas de Referncia


EAR Estimated Average Requeriment
Necessidade Mdia Estimada

Valor mdio da ingesto de 1 nutriente estimado


para cobrir as necessidades de 50% dos
indivduos saudveis de determinada faixa
etria, estado fisiolgico e sexo.
Observaes:
A EAR usada na determinao da RDA e
corresponde mediana da distribuio de
necessidades de um dado nutriente para um dado
grupo de mesmo gnero e estgio de vida.
Setembro / 2005

RDA Recommended Dietary Allowances


Quotas Dietticas Recomendada
Conceito:
A RDA para cada nutriente estabelecida com
base em valores que podem ser adequados para 97 a
98% de todos os indivduos de um determinado grupo
etrio,
Observao:
A RDA de um nutriente um valor a ser usado
como meta de ingesto diettica para indivduos
saudveis. No deve ser utilizada para avaliar as dietas
de indivduos ou grupos ou para planejar dieta de
grupos.

RDA
(Quota Diettica Recomendada)
Clculo:
Requer a definio do valor de EAR:
Quando o desvio padro do EAR conhecido
RDA = EAR + 2DPEAR
Quando o desvio padro de EAR no
Conhecido
Assume-se coeficiente de variao igual a 10%
RDA = 1,2 x EAR
Setembro / 2005

Ingestes Dietticas de Referncia


AI Adequat Intake
Ingesto Adequada

A Ingesto Adequada utilizada, no lugar da RDA,


quando no h evidncia cientfica suficiente para se
calcular o valor de EAR.
Observaes:
A AI de um nutriente um valor a ser usado como meta
de ingesto diettica para indivduos saudveis. No deve
ser utilizada para avaliar as dietas de indivduos ou grupos
ou para planejar dieta de grupos.

Ingestes Dietticas de Referncia


UL Tolerable Upper Intakes Levels
Nvel de Ingesto Mxima Tolerada

Se refere ao nvel mais alto do consumo dirio de


nutrientes que no exerce riscos de efeitos adversos para
quase todos os indivduos da populao geral. Conforme o
consumo ultrapassa a UL, o risco de efeito adverso
tambm aumenta. Referem-se ingesto total de
nutrientes (dieta, gua e suplementos) ou ingesto diettica
conforme o caso.
No foram estabelecidos ULs, por insuficincia de dados, para
arsnio (As), cromo (Cr) e silcio (Si).
Amaya-Farfan J; Domene SMA; Padovani RM. Rev Nutr,14(1):71-78, 2001
Fiberg RM et al, Rev Bras Nutr Clin, 18(2):81-86, 2003
Murphy SP; Poos MI. Public Health Nutrition, 5(6A): 843-849, 2002

Aplicao da DRIs
So mais detalhadas do que a RDA e
contemplam:

Avaliao e planejamento de dietas para


grupos e indivduos
Rotulagem de alimentos
Programas de avaliao alimentar

Desenvolvimento de novos produtos


Dwyer J. Nutrition, 16(7/8):488-492, 2000
Setembro
/ 2005
Sachs
A. Uso e aplicaes das DRIs: O que mudou das recomendaes de nutrientes. 16-21p, 2001

E o que ento a IDR que observamos nos


rtulos de alimentos ?
CUIDADO !!! No a traduo da DRI, muito menos
Recomendaes Nutricionais para a populao
brasileira. A IDR (Ingesto Diria Recomendada) uma
Portaria do Ministrio da Sade, publicada em 1998,
unicamente com a finalidade de padronizar
informaes nutricionais para Rotulagem de Alimentos,
principalmente quanto a porcentagem de atendimento
s necessidades nutricionais. A IDR baseada em duas
importantes publicaes anteriores com a mesma
finalidade: ALINORM 93/22, publicada pela FAO/OMS e
A GMN n 18/1994 do Mercosul.
Setembro / 2005

Aplicao Prtica das DRIs


Necessidades de
Nutrientes

Ingesto de Nutrientesa
a=

Planejamento
de Dietas

Avaliao de Dietas

Grupo

Indivduos

Grupo

EAR (AI)
UL

RDA
(AI)
UL

EAR
UL

Distribuio do nutriente
de interesse
Grau de risco tolervel (2
a 3%)
Avaliao da interveno

alimentos + suplementos

Prevalncia de indivduos < EAR


Aproximao probabilstica
EAR como ponto de corte

Indivduos
EAR (AI)
UL

Grau de risco
Dados clnicos, bioqumicos,
antropomtricos

Fonte: Adaptada de Beaton (1994).


Murphy SP; Poos MI. Public Health Nutrition, 5(6A): 843-849, 2002

AVALIAO DE DIETAS
DRIs

Individuos

Grupos

EAR

Utilizar para examinar a probabilidade


de inadequao da ingesto habitual

A proporo do grupo com ingesto abaixo


da EAR uma estimativa da prevalncia de
inadequao do grupo

RDA

Ingesto habitual igual ou acima da RDA


apresenta baixa probabilidade de
inadequao

No utilizar a RDA para avaliar ingesto de


grupos

AI

Ingesto habitual igual ou acima da AI


provavelmente est adequada
Nenhuma avaliao pode ser feita se a
ingesto se apresentar abaixo da AI

Mediana da ingesto habitual igual ou acima


da AI significa baixa prevalncia de ingesto
Inadequada. Nenhuma avaliao pode ser feita
quando a mediana da ingesto estiver abaixo da
AI

UL

Ingesto habitual acima da UL pode


predispor o indivduo a apresentar
riscos de efeitos adversos decorrentes
da ingesto excessiva

A proporo do grupo com ingesto habitual


acima da UL pode apresentar riscos de
efeitos adversos decorrentes da ingesto
excessiva

Setembro / 2005

PLANEJAMENTO DE DIETAS
DRIs

Individuos

Grupos

EAR

No usar a EAR como meta de ingesto .


Ingesto habitual igual a EAR apresenta
50% de probabilidade de inadequao

Planejar para uma baixa proporo do grupo


com ingesto abaixo da EAR . A mdia de ingesto
provavelmente estar
acima da EAR.

RDA

A RDA deve ser usada como meta de


ingesto de indivduos . Ingesto habitual
igual ou acima da EAR apresenta baixa
probabilidade de Inadequao

No utilizar a RDA para planejar a mdia de


ingesto de grupos. Mdia de ingesto igual
RDA quase sempre implica em prevalncia muito
alta de ingesto inadequada

AI

Quando a RDA no estiver disponvel,


utilizar a AI como meta de ingesto
Ingesto habitual igual ou acima da AI
apresenta baixa probabilidade
de Inadequao

Utilizar a AI como meta de mdia da


ingesto do grupo Mdia de ingesto igual
ou acima da AI significa baixa prevalncia de
ingesto Inadequada

UL

A ingesto habitual deve ficar abaixo da


UL para evitar riscos de efeitos adversos
decorrentes da ingesto excessiva

Planejar para minimizar a proporo do grupo


com ingesto acima da UL para minimizar riscos
de efeitos adversos decorrentes da ingesto
excessiva