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Monitora: Isadora Cristina Olesiak Cordenonsi Professor: Dr Carlos Jesus Pereira Haigert
O mtodo
Desenvolvimento cerebral fetal normal
Ventriculomegalia
Disgenesia de corpo caloso Anormalidades no desenvolvimento do tubo neural ventral
O mtodo
Anormalidades estruturais como malformaes congnitas
ou leses destrutivas cerebrais podem ser ocultas ultrassonograficamente, porm detectadas pela RMF;
RMF: estudo complementar US pr-natal;
US continua principal mtodo de screening para as doenas
enceflicas fetais;
O mtodo
Limitaes do mtodo vem sendo superadas devido s
O mtodo
Apesar de no existir malefcio comprovado para o
O mtodo
T1: til aps 28 semana; Sequncia gradiente-eco: (artefatos) mas til da deteco de
hemorragias e calcificaes;
Difuso
Mtodo
Suspeita ultrassonogrfica de disgenesia de corpo caloso e
Mtodo
Limitaes:
Gestao precoce: dificuldade de visualizao de pequenas
Mtodo
Limitaes do US: Sombra acstica produzida pela ossificao do calvrio;
Dificuldades tcnicas devido ao posicionamento fetal;
Corpo caloso;
Ventrculos;
Sulcos marcadores
Superficial Profundo
Padro de sulcao nem sempre simtrico; Gestao gemelar, ventriculomegalia e mal formaes
rasas profundas)
desaparecem posteriormente com o surgimento dos sulcos e com o amadurecimento do SNC; 1 camada: matriz germinativa: mais profunda, alta celularidade, circunda os ventrculos laterais;
Produz neuroblastos e glioblastos entre 10 e 26 semanas;
Zona periventricular
Alto sinal
MG;
Corpo caloso
Maior das comissuras inter-hemisfricas; Baixo sinal em T2;
Desenvolve-se entre 8 e 20 semanas;
Sistema ventricular
Dimetro reduz conforme avana a idade; Grandes entre 20 e 24 semanas;
Colpocefalia (a partir de 24 semanas); Medida axial: poro superior dos tlamos: mximo 10mm;
Anormalidades em RMF
Ventriculomegalia
Anormalidade mais comum identificada no US pr-natal; Dimetro do trio dos ventrculos>10mm;
LEVE: at 15mm MODERADA: maior que 15mm (crtex residual >3mm);
Ventriculomegalia
40% achado isolado; 60% associado a: estenose de aqueduto, agenesia de corpo
anatmica;
Ventriculomegalia
Dilatao ventricular associada a apagamento dos sulcos
Sinais indiretos:
crebro; ALOBAR fissura interhemisfrica e foice ausentes, ventrculo nico e tlamos fusionados (hipotelorismo, fenda palatina, ciclopia so comuns)
LOBAR mais leve; fuso da regio anterior do giro do cngulo e corno frontal dos ventrculos laterais (na USG esses sinais de fuso podem ser discretos);
de Chiari 2;
defeito sseo; RMF mais acurcia para identificar contedo do saco hernirio;
Agenesia ou hipoplasia do vermis do cerebelo Dilatao cstica do 4 ventrculo Elevao do tentrio Fossa posterior alargada
USG boa acurcia nas formas severas RMF auxilia nas anormalidades supratentoriais associadas
Fossa posterior de pequenas dimenses Deslocamento caudal das tonsilas cerebelares Mielomeningocele
Malformao chiari 2
Esquizencefalia
Heterotopias
precoce;
preenchida por liquor se estendendo do ventrculo at a piamter Lbios abertos: paredes separadas Lbios fechados: paredes em aposio
Leses encefaloclsticas
Destrutivas parenquimatosas:
hemorrgicas
No hemorrgicas
perfuso cerebral levando a leso isqumica e/ou hemorrgica(choque, hipxia, trauma, intoxicao, drogas, infeco fetal, deslocamento de placenta)
Leses encefaloclsticas
Hemorragias: baixo sinal em T2 e alto sinal em T1;
Leses encefaloclsticas
No hemorrgicas: reas periventriculares de alto sinal em
T2, irregularidade na matriz germinativa (regies corticais, substncia branca...); Geralmente insulto isqumico; Hipersinal em T2
Leses encefaloclsticas
RMF til na identificao de possveis injrias
corpos vertebrais lombares afetados com extenso dos espao subaracoideo posteriormente atravs da espinha bfida; (associao com Chiari 2) Correo cirrgica intratero do disrrafismo espinhal estimulando desenvolvimento da fossa posterior;