20/10/2010

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Prof. Dr. Adriano Bonfim Carregaro
Medicina Veterinria
FZEA USP
www.anestesia.vet.br
* Os rtulos comerciais demonstrados no material tm apenas carter informativo, sem
nenhum vnculo comercial ou que envolva depreciao da marca em questo.
Intoxicao por Medicamentos
Importncia
Principais responsveis por intoxicaes em pequenos animais
Causas
Ingesto acidental
Administrao sem orientao profissional
Iatrognica
Felinos mais susceptveis
Deficincia de biotransformao
Pouca incidncia em grandes animais
Mais evidente em equinos
Principais grupos
Anti-inflamatrios no esterides
Antibiticos
Depressores do SNC
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Anti-inflamatrios no esterides (AINES)
Mais de 70% das intoxicaes em ces
Ocorrncia
Erro de dose
Administrao por proprietrios
Mecanismo de ao
Bloqueio da COX
prostaglandina tromboxano
Injria tecidual
Enzima
ciclooxigenase
(COX)
prostaciclina
cido araquidnico
prostaglandina prostaglandina tromboxano tromboxano
Injria tecidual
Enzima
ciclooxigenase
(COX)
prostaciclina prostaciclina
cido araquidnico
AINE
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Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Anti-inflamatrios no esterides (AINES)
Mecanismo de ao
Bloqueio da COX
COX constitutiva (COX-1)
Presente em condies normais
Responsvel pela homeostase (rins e estmago)
COX induzvel (COX-2)
Induzida pela inflamao
Produzida em grande quantidade
Causa dor e inflamao
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Anti-inflamatrios no esterides (AINES)
No seletivos
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Anti-inflamatrios no esterides (AINES)
Seletivos
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Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Anti-inflamatrios no esterides (AINES)
Sinais Clnicos
Apatia, Anorexia, desidratao, palidez de mucosas
Hematmese, lceras cav oral, lceras ou perfuraes gstricas
Melena, hematoquezia, hipotenso
Dor abdominal
Insuficincia renal aguda (oligria e azotemia)
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Anti-inflamatrios no esterides (AINES)
Sinais Clnicos Especficos em Gatos (def. em glicuronidao)
- AAS e paracetamol
Hipertermia, Hiperglicemia, glicosria
o Desacoplamento da fosforilao oxidativa
Hiperventilao inicial
o Estimulao central
Sialorria, hiperexcitao inicial, convulses
Depresso secundria
Formao de corpsculos de Heinz
o Desnaturao da hemoglobina
Cianose (paracetamol)
o Meta-hemoglobinemia
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Anti-inflamatrios no esterides (AINES)
Tratamento
Carvo ativado
Sucralfato
Inibidores de bomba de prtons
Antagonistas de H
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Fluidoterapia
Alteraes na dieta
Oxigenoterapia
N-acetilcistena
o Sntese de glutation
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Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Antimicrobianos
Sulfas
Toxicidade aguda
o Sialorria
o Diarria
o Excitao
o Fraqueza muscular
o Ataxia
o Nefrite
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Antimicrobianos
Sulfas
Toxicidade crnica
o Cristalria
o Coagulopatia
Inibio da vitamina K redutase
o Aplasia medular
o Idiossincrasias
Ceratoconjuntivite seca
Hipotiroidismo
Dermatites
Hepatopatias
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Antimicrobianos
Sulfas
Tratamento
o Suspenso do antimicrobiano
o Fluidoterapia
o Alcalinizao urinria
o Vitamina K
o Colrios
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Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Antimicrobianos
Penicilinas
Reaes de hipersensibilidade
- Animais j sensibilizados
- Administrao intravenosa
o Ictercia
o Anemia hemoltica
o Depresso
o Palidez
o Choque anafiltico
o Colria
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Antimicrobianos
Penicilinas
Tratamento
o Fluidoterapia
o Oxigenoterapia
o Corticides
o Adrenalina
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Antimicrobianos
Aminoglicosdeos
Nefrotoxicidade
o Necrose tubular
Ototoxicidade
o Leso nervo vestibulococlear
Ataxia e fraqueza muscular
Nuseas
mese
Depresso
Tratamento
o Suporte
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Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Antimicrobianos
Macroldeos e Lincosaminas
Gastrenterites
o Herbvoros monogstricos
o Proliferao de Clostridiumspp.
Tratamento
o Suporte
o Restabelecer a flora ruminal ou intestinal
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Depressores do SNC
Ansiolticos
Benzodiazepnicos
o Midazolam, diazepam, lorazepam
Hipnticos
Barbitricos
o Tiopental, fenobarbital
Mecanismo de ao
Facilitao GABArgica
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Depressores do SNC
Sinais Clnicos
Ataxia, letargia
Depresso respiratria, cianose
Depresso cardiovascular
Hepatotoxicidade
o Crnica
Tratamento
Suporte
o Carvo ativado, lavagem gstrica e catrticos (se intoxicao oral)
o Ventilao artificial
o Alcalinizao urinria
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Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Estimulantes do SNC
Agentes serotoninrgicos
Anfetaminas
o Metanfetaminas, ecstasy
Drogas de abuso
o Cocana, LSD
Antidrepressivos tricclicos
o Amitriptilina, nortriptilina
Inibidores seletivos de recaptao
o Fluoxetina
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Estimulantes do SNC
Sinais Clnicos
Taquicardia, hipertenso, arritmias
Agitao, vocalizao, agressividade, convulses
Fasciculaes, hiperreflexia, rigidez muscular
Sialorria, mese, diarria, midrase
Tratamento
Suporte
o Depressores do SNC
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Estimulantes do SNC
Metilxantinas
Caf, guaran e chocolate
o Frequente em pequenos animais
Sinais Clnicos
Hiperexcitao, convulses
Taquicardia, arritmias, hipertenso
mese, diarria
Fasciculao muscular
Tratamento
Suporte
o Carvo ativado, lavagem gstrica e catrticos
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Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Avermectinas e Milbemicinas
Mecanismo de ao
Facilitao da ao GABArgica
Principais acometidos
o Ces galgos e raas derivadas
o Sheepdog, Collie e derivadas
o Quelnios
Sinais Clnicos
Depresso, ataxia, desorientao
mese, sialorria, midrase
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Avermectinas e Milbemicinas
Sinais Clnicos
Hiperestesia, hiperatividade, tremores
Agitao, vocalizao, agressividade, convulses
Compresso da cabea em objetos
Hipotermia
Tratamento
Suporte
Intoxicao por Medicamentos
Principais Intoxicaes por Medicamentos
- Teraputicos cardiovasculares
Digitlicos
Digoxina e digitoxina
Sinais Clnicos
Bradicardia, e bradiarritmias
Depresso do SNC
Anorexia, mese, diarria
Hipercalemia
Tratamento
Suporte
o Carvo ativado, lavagem gstrica e catrticos
o Restabelecimento do ritmo cardaco
o Insulinoterapia