UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA UNEB Departamento de Cincias da Vida Disciplina: Vigilncia em Sade Docentes: Daniele Ribeiro, Michele Ferreira

a e Romeu Borges

RESUMO DOS CRITRIOS DIAGNSTICOS DA INFECO DO TRATO URNIRIO

A infeco do trato urinrio (ITU) caracteriza-se pela presena de microorganismos nas vias urinrias, habitualmente, bactrias, seja na bexiga, prostata, sistema coletor ou rins. Esse tipo de infeco responde por grande parte dos processos infecciosos, comunitrios e hospitalares (NETO, 2003). DEFINIO DE INFECO DO TRATO URINRIO RELACIONADA ASSISTNCIA SAUDE NO ADULTO A ITU no adulto pode ser classificada em: ITU relacionada a procedimento urolgico, mais frequentemente cateterismo vesical; ITU no relacionada a procedimento urolgico; ITU sintomtica; e ITU assintomtica, tambm chamada de bacteriria assintomtica. A ITU relacionada a procedimentos urolgicos, como o cateterismo vesical ocorre devido a diversos fatores, tais como: uso de materiais no asspticos, uso de tcnicas no asspticas, ao atrito do cateter mal lubrificado contra a mucosa uretral causando traumatismo uretral, o que facilita uma ivaso microbiana na mucosa uretral causando infeco local ou bacteremia e etc. A ITU no relacionado a procedimentos urolgicos pode estar associada alteraes anatmicas do trato urinria, alteraes funcionais do trato urinrio, uso de antibiticos e m higiene perineal. A ITU sintomtica definida pela presena de ao menos um dos seguintes critrios:
Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio Sintomtica

Paciente apresenta pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas sem outras causas reconhecidas: 1 Febre (38C) Dor suprapbica ou lombar Urgncia miccional Aumento da frequncia miccional Disria

E apresenta uma cultura de urina positiva com 105 unidades formadoras de colnias por mL de urina (UFC/mL) de um uropatgeno (bactrias Gram negativas, Staphylococcus saprophyticus, ou Enterococcus spp), com at duas espcies microbianas. Paciente com pelo menos 2 dos seguintes sinais ou sintomas, sem outras causas reconhecidas: 2 Febre (38C) Dor suprapbica ou lombar Urgncia miccional Aumento da frequncia miccional Disria

E pelo menos 1 dos seguintes: Presena de esterase leucocitria ou nitrato na anlise da urina; Presena de piria em espcime urinrio com 10 leuccitos/mL ou 10 leuccitos por campo de imerso na urina no centrifugada; Presena de microrganismos no Gram da urina no centrifugada; Pelo menos 2 urinoculturas com repetido isolamento do mesmo uropatgeno com 102 UFC/mL em urina no coletada por mico espontnea; Isolamento de 105 UFC de um nico uropatgeno em urinocultura obtida de paciente sob tratamento com um agente efetivo para ITU; Diagnstico de ITU pelo mdico assistente; Terapia apropriada para ITU instituda pelo mdico.

A ITU assintomtica definida pela presena de ao menos um dos seguintes critrios:

Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio Assintomtica Paciente est ou esteve com um cateter vesical (CV) em at 7 dias antes da urinocultura; 1 E apresenta urinocultura positiva com 105 UFC/mL de at duas espcies microbianas; E no apresenta febre (>38C), urgncia, frequncia, disria, dor suprapbica ou lombar. Paciente do sexo feminino que no utilizou CV nos 7 dias anteriores coleta de urina; E apresenta duas urinoculturas com 105 UFC/mL com isolamento repetido do mesmo 2 microrganismo (at duas espcies microbianas) em urina colhida por mico espontnea; OU apresenta uma urinocultura positiva com > 105 UFC/mL de at duas espcies microbianas em urina colhida por CV;

E no apresenta febre (>38C), urgncia, freqncia, disria, dor suprapbica ou lombar. Paciente do sexo masculino que no utilizou CV nos 7 dias anteriores coleta de urina; 3 E apresenta uma urinocultura positiva com > 105 UFC/mL de at duas espcies microbianas em urina colhida por mico espontnea ou por CV; E no apresenta febre (>38C), urgncia, frequncia, disria, dor suprapbica ou lombar.

DEFINIO DE INFECO DO TRATO URINRIO RELACIONADA ASSISTNCIA SAUDE (ITU-RAS) NA CRIANA Para lactentes de 1 ms a dois anos a definio de ITU deve preencher 1 dos seguintes critrios:
Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio para Lactentes de 1 ms a 2 anos Presena de 1 dos seguintes sinais e sintomas com incio em 48 horas sem causa reconhecida: 1 Febre Baixo ganho ponderal Vmitos Diarreia Urina de odor ftido Dor abdominal Aparecimento de incontinncia urinria em lactentes que j tinham controle esfincteriano

E urocultura positiva: Qualquer crescimento em amostras obtidas atravs de puno suprapbica, exceto Staphylococcus coagulase negativa, para o qual ponto de corte >103 UFC/mL) Crescimento 104 UFC/mL em amostras obtidas atravs de cateterismo vesical

Presena de 1 dos seguintes sinais e sintomas com incio em > 48 horas sem causa reconhecida: 2 Febre Baixo ganho ponderal Vmitos Diarreia Urina de odor ftido Dor abdominal Aparecimento de incontinncia urinria em lactentes que j tinham controle esfincteriano

E 2 dos seguintes: Piria (10 leuccitos/mL microscopia automatizada de urina no centrifugada) OU esterase leucocitria positiva Bacterioscopia positiva pelo GRAM em urina no centrifugada Nitrito positivo

Em crianas entre 2 e 5 anos os sintomas de frequncia urinria, disria e urgncia urinria podem estar ausentes nesse grupo etrio. A definio de ITU-RAS deve preencher um dos seguintes critrios:
Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio para Crianas entre 2 e 5 anos Presena de 1 dos seguintes sinais e sintomas com incio em 48 horas sem causa reconhecida: 1 Febre Baixo ganho ponderal Vmitos Diarreia Urina de odor ftido Dor abdominal e/ou em flancos Aparecimento de incontinncia urinria em lactentes que j tinham controle esfincteriano Urgncia miccional Aumento da frequncia miccional Disria

E urocultura positiva: Qualquer crescimento em amostras obtidas atravs de puno suprapbica, exceto Staphylococcus coagulase negativa para o qual o ponto de corte >10 UFC/mL Crescimento 10 UFC/mL em amostras obtidas atravs de cateterismo vesical Crescimento 10 UFC/mL em amostras obtidas atravs de jato mdio em meninos Crescimento 10 UFC/mL em amostras obtidas atravs de jato mdio em meninas
5 4 4 3

Presena de 1 dos seguintes sinais e sintomas com incio em > 48 horas sem causa reconhecida: 2 Febre Baixo ganho ponderal Vmitos Diarreia Urina de odor ftido Dor abdominal Aparecimento de incontinncia urinria em lactentes que j tinham controle esfincteriano

E 2 dos seguintes: Piria (10 leuccitos/mL microscopia automatizada de urina no centrifugada) OU esterase leucocitria positiva Bacterioscopia positiva pelo GRAM em urina no centrifugada Nitrito positivo

Em crianas maiores que 5 anos a presena de ITU acompanhada dos sinais e sintomas clssicos deste tipo de infeco. A definio de ITU-RAS deve preencher um dos seguintes critrios:
Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio para Crianas maiores que 5 anos Presena de 1 dos seguintes sinais e sintomas com incio em 48 horas sem causa reconhecida: 1 Febre Baixo ganho ponderal Vmitos Diarreia Urina de odor ftido Dor abdominal e/ou em flancos Aparecimento de incontinncia urinria em lactentes que j tinham controle esfincteriano Urgncia miccional Aumento da frequncia miccional Disria

E urocultura positiva: Qualquer crescimento em amostras obtidas atravs de puno suprapbica, exceto Staphylococcus coagulase negativa para o qual o ponto de corte >10 UFC/mL Crescimento 10 UFC/mL em amostras obtidas atravs de cateterismo vesical Crescimento 10 UFC/mL em amostras obtidas atravs de jato mdio em meninos Crescimento 10 UFC/mL em amostras obtidas atravs de jato mdio em meninas
5 4 4 3

Presena de 1 dos seguintes sinais e sintomas com incio em > 48 horas sem causa reconhecida: 2 Febre Baixo ganho ponderal Vmitos Diarreia Urina de odor ftido Dor abdominal Aparecimento de incontinncia urinria em lactentes que j tinham controle esfincteriano

E 2 dos seguintes: Piria (10 leuccitos/mL microscopia automatizada de urina no centrifugada) OU esterase leucocitria positiva Bacterioscopia positiva pelo GRAM em urina no centrifugada Nitrito positivo

REFERNCIAS