SEMANA 05

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Sumrio
Vigilncia Sade ....................................................................................3
Polticas de sade Pblica e privada ....................................................4
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Vigilncia Sade
De acordo com o Manual de gesto da vigilncia em sade, a vigilncia em sade tem por
objetivo a observao e anlise permanente da situao de sade da populao, articulando-se
em um conjunto de aes destinadas a controlar determinantes, riscos e danos sade de popu-
laes que vivem em determinados territrios, garantindo a integralidade da ateno, o que inclui
tanto a abordagem individual como coletiva dos problemas de sade (BRASIL, 1990).
A vigilncia em sade atua nas seguintes reas:
Vigilncia epidemiolgica;
Vigilncia da situao de sade;
Vigilncia em sade ambiental;
Vigilncia da sade do trabalhador;
Vigilncia sanitria.
Vamos conhecer o que signifca as atuaes da Vigilncia em sade adotadas atravs das aes
do governo brasileiro:
Vigilncia
epidemiolgica
Vigilncia
da situao
de sade
Vigilncia
em sade
ambiental
um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a de-
teco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determi-
nantes e condicionantes da sade individual ou coletiva, com a
fnalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e con-
trole das doenas ou agravos(BRASIL, 1990).
desenvolve aes de monitoramento contnuo do pas/estado/
regio/municpio/equipes, por meio de estudos e anlises que rev-
elem o comportamento dos principais indicadores de sade, prior-
izando questes relevantes e contribuindo para um planejamento
de sade mais abrangente.
centra-se nos fatores no biolgicos do meio ambiente que possam
promover riscos sade humana: gua para consumo humano,
ar, solo, desastres naturais, substncias qumicas, acidentes com
produtos perigosos, fatores fsicos e no ambiente de trabalho.
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Vigilncia
da sade do
trabalhador
Vigilncia
sanitria
caracteriza-se como um conjunto de atividades destinadas pro-
moo e proteo, recuperao e reabilitao da sade dos trabal-
hadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies
de trabalho.
entendida como um conjunto de aes capazes de eliminar, di-
minuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas san-
itrios decorrentes do meio ambiente, produo e circulao de
bens e prestao de servios de interesse da sade.
Polticas de sade Pblica e privada
No sculo XX consideramos a agricultura como a maior fonte de renda da economia brasi-
leira; sendo a cafeicultura - a responsvel pela entrada do Brasil no comrcio internacional. Isso
ocorreu devido as nossas abundantes safras que no pararam mais de percorrer estradas com
rumos s cidades e em navios para o mundo. Por essa razo, milhares de pessoas circulavam
em busca de trabalho e melhores condies de vida. As cidades cresceram em ritmo acelerado
e de forma desordenada.
Com este crescimento, surgiram habitaes de forma desordenada e amontoadas sobre uma
sobre as outras. Com isso, apresentaram condies mnimas de higiene, trabalhadores desgas-
tados e ausncia de saneamento bsico. Com estas situaes, logo comearam a surgir muitos
casos de doenas infecciosas e contagiosas. O nmero de casos de doenas infecciosas tais
como: varola, febre amarela e malria cresceram tanto que se transformaram em epidemias.
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Com o pice das doenas devido s situaes apresentadas, ocorreram as primeiras tentativas
voltadas para polticas de sade pblica.
Epidemia: entendida como manifestao de um excesso de
casos de alguma enfermidade que excede claramente em uma
coletividade ou regio, em um intervalo de tempo restrito.
Poltica de sade pblica: conjunto de objetivos que orientam
aes governamentais voltadas promoo e proteo da sa-
de dos indivduos e da coletividade.
Dentro destas perspectivas, o Instituto Soroterpico de Manguinhos, localizado at hoje na cida-
de do Rio de Janeiro (RJ), foi convocado para realizar as primeiras aes de saneamento (1903).
Estas pesquisas estavam sobre direo do mdico e pesquisador Oswaldo Cruz. Dentre essas
aes, foram realizadas campanhas sanitrias, que atuaram diretamente junto populao, ten-
tando promover at mesmo um trabalho preventivo. O modelo campanhista foi criado no pero-
do militar onde a autoridade prevalecia durante as aes.
Campanhas: termo de inspirao militar, tambm adotado pela
rea de sade para designar uma srie de aes destinadas a
alcanar um objetivo previamente defnido, ou seja, atacar deter-
minada doena.
Ao longo das campanhas foram adotados mtodos como: a vacinao obrigatria contra a var-
ola, o isolamento fora dos doentes, e a falta de esclarecimento pblico. As aes obrigatrias
desagradaram populao, tendo como resultado a reao contra a polcia.
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Como resultado destas aes, surge um grande movimento popular de revolta (1904) conhecido
como a Revolta da vacina.
Somente na dcada de 20, a proposta de educao sanitria (orientar as pessoas para que ado-
tem hbitos de higiene individual e, tambm, estimulem essa forma de agir junto comunidade)
veio a ser concretizada atravs da implantao dos centros de sade, destinados a atender de
modo constante ou permanente a populao.
Em 1930, o RJ teve as suas reas centrais modernizadas e saneadas (gua, esgoto, coleta de
lixo), entretanto s atendiam s classes favorecidas. Os meios de transporte tambm evoluram
(da carruagem para bondes eltricos que serviam a classe mdia e abastada, e os trens para as
classes mdias e baixas dos subrbios).
Mas nem sempre o progresso resulta em melhores condies de vida para todos; grande parte
da populao brasileira continuava sem se benefciar de servios bsicos ao atendimento de
suas necessidades de sade. Desde a dcada de 20 um nmero crescente de operrios e outros
trabalhadores, que j vinham se organizando, passaram a intensifcar seus protestos.
Campanhas: termo de inspirao militar, tambm adotado pela
rea de sade para designar uma srie de aes destinadas a
alcanar um objetivo previamente defnido, ou seja, atacar deter-
minada doena.
Assim, na dcada de 30, o Governo Federal representado na
poca pelo pelo Presidente Getlio Vargas, criou a Legislao
Trabalhista e Previdenciria. Com isso, foram criados os Ins-
titutos de Aposentadorias e Penses (IAPs), com objetivo de
prestar benefcios, aposentadorias, penses e, alguns deles, at
mesmo assistncia mdica a determinadas categorias profssio-
nais. Nestes institutos os trabalhadores eram organizados por ca-
tegoria profssional (ferrovirios, empregados da indstria e do
comrcio, martimos, bancrios e funcionrios pblicos).
Alm disso, houve ampliao dos Centros de sade atravs das Secretarias Municipais e
Estaduais de Sade. As localidades ento atendidas puderam usufruir de um trabalho de edu-
cao sanitria que, abrangia desde a infncia at a fase adulta, sobretudo a esclarecer acerca
dos cuidados para evitar as doenas infecto-contagiosas e, assim, interromper a cadeia de trans-
misso de muitas enfermidades. As pessoas ento procuravam as Santas Casas de Caridade e
as Benefcncias, que prestavam atendimento mdico aos indigentes ou pobres, independente-
mente de possurem trabalho.
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Se compararmos as aes descritas acima com aque-
las realizadas no incio do sculo XX (1903), percebe-se
um grau de evoluo elevado, j que, na dcada de 30
preconizou-se o esclarecimento e aes referentes aos
cuidados com as doenas. Mas como eles no existiam
em nmero sufciente nem foram instalados em reas de
pequena densidade demogrfca, a maioria dos brasilei-
ros permaneceu sem qualquer assistncia.
Na dcada de 50, surgem as primeiras polticas privadas em relao sade - planos de sade.
At 1997, as empresas prestadoras de servios de sade comercializavam planos que atendes-
sem determinadas coberturas contratuais. Ou seja, o usurio poderia adquirir um determinado
plano com cobertura parcial dos recursos da sade. A partir de 1997, o governo federal criou a
ANS (Agncia Nacional de Sade) com objetivo de implantar uma poltica de regulamentao
dos planos de sade privados - que deveriam atender a populao como igual, no havendo di-
ferenciao das coberturas contratuais em relao aos exames e consultas. Com esta reestrutu-
rao, o governo estabeleceu regras atravs de uma poltica que oportunizou o acesso para que
todos pudessem adquirir planos de sade. Dentro desta perspectiva e pensando tambm no bem
estar, muitas empresas acabam incluindo nos benefcios dos trabalhadores o plano de sade.
Desta forma a empresa est tambm fomentando o cuidado com o trabalhador.
Em 1966, a experincia com os IAPs motivou a criao do Instituto Nacional de Previdncia
Social (INPS), que passaria a prestar assistncia a um nmero maior de trabalhadores (traba-
lhadores rurais ou autnomos, empregadas domsticas), alm das categorias profssionais ante-
riores. Por outro lado, continuaram fora dessa cobertura os trabalhadores do mercado informal.
J na dcada de 70, prevaleceu uma poltica de sade voltada para a ampliao da Previdncia
Social atravs da construo de hospitais prprios, bem como da compra de servios de assis-
tncia hospitalar em muitas instituies particulares.
No fnal dos anos 80, foi criado o Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia
Social (INAMPS), rgo responsvel pelo atendimento hospitalar. Assim, ocorreu a deciso po-
ltica de ampliar ou fornecer, em carter prioritrio, aes relacionadas s prticas mdico-hos-
pitalares. Iniciou a construo de grandes hospitais e aumentou a procura por consulta mdica,
consumo de medicamentos, uso de equipamentos sofsticados para diagnstico das doenas e
tratamento de clientes.
Com estas modifcaes, ocorreu uma enorme repercusso na vida da maioria dos brasileiros
que passaram a pertencer a uma infraestrutura que prioriza a sade do trabalhador. Assim, com
a universalizao da cobertura todas as pessoas passaram a ter direito de usufruir de qualquer
servio, independentemente de possuir carteira de trabalho ou emprego formal. A reforma era o
reconhecimento da sade enquanto direito de cidadania comum a todas as pessoas
Politicamente, se encerrava o ciclo dos governos militares, dando lugar a restaurao da demo-
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cracia. Enquanto os brasileiros aguardavam a vez de eleger seus representantes para elaborar
uma nova Constituio, se organizaram em diversos movimentos voltados a discusso dos prin-
cipais problemas do Pas.
Foi assim que surgiu a chamada Reforma Sanitria. A reforma era o reconhecimento da sa-
de enquanto direito de cidadania comum a todas as pessoas, bem como a criao do Sistema
nico de Sade (SUS), para tornar o sistema pblico de sade mais justo, acessvel e capaz
de oferecer atendimento de boa qualidade ao cidado. As diretrizes anunciadas para a reforma
terminaram por se constituir em um movimento de luta, que culminou com a apresentao das
propostas na 8 Conferncia Nacional de Sade (realizada em 1986); sendo que neste evento
foi anunciado um conceito de sade diretamente vinculado ao direito de cidadania:
Os princpios formulados que contou com a participao de representantes do governo e tambm
dos usurios, alm de produtores de servios de sade da rea pblica e privada, terminaram
sendo garantidos defnitivamente sob a forma de lei, na Constituio Federal promulgada em 1988.
Nas prximas dcadas surgem novas questes importantes na rea da sade, principalmente no
cuidado ao cidado e trabalhador. Neste sentido, enfatizamos as principais aes:
Criao do Programa de Sade da Famlia
Tratamento gratuito para HIV/AIDS
Criao do SUS
Regulamentao dos Planos de Sade Privados
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Criao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)
Criada a Agncia Nacional de Sade Suplementar com objetivo
de regulamentar e supervisionar os planos de sade privados.
Criada a Lei de Medicamentos Genricos
Aprovada a Lei da Reforma Psiquitrica
Criado o Servio de Ateno ao Atendimento Mvel de Urgn-
cia SAMU
Poltica Nacional de Ateno Bsica
Poltica Nacional de Ateno Sade
Brasil Sorridente
Criao das UPAS (24h) Unidade de Pronto Atendimento.