Legislação, Estudar Isso

Manual Tcnico Disciplinar - CREMERS
46
III - Para o exerccio da Medicina, impe-se a inscrio no Conselho Re-
gional do respectivo estado, territrio ou Distrito Federal.
IV - A fim de garantir o acatamento e a cabal execuo deste Cdigo, o
mdico comunicar ao Conselho Regional de Medicina, com discri-
o e fundamento, fatos de que tenha conhecimento e que caracte-
rizem possvel infrao do presente Cdigo e das demais normas que
regulam o exerccio da Medicina.
V - A fiscalizao do cumprimento das normas estabelecidas neste Cdi-
go atribuio dos Conselhos de Medicina, das comisses de tica e
dos mdicos em geral.
VI - Este Cdigo de tica Mdica composto de 25 princpios fundamen-
tais do exerccio da Medicina, 10 normas diceolgicas, 118 normas
deontolgicas e cinco disposies gerais. A transgresso das normas
deontolgicas sujeitar os infratores s penas disciplinares previstas
em lei.
CAPTULO I - PRINCPIOS FUNDAMENTAIS
I - A Medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da
coletividade e ser exercida sem discriminao de nenhuma natureza.
II - O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em
benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de
sua capacidade profissional.
III - Para exercer a Medicina com honra e dignidade, o mdico necessita
ter boas condies de trabalho e ser remunerado de forma justa.
IV - Ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da
Medicina, bem como pelo prestgio e bom conceito da profisso.
V - Compete ao mdico aprimorar continuamente seus conhecimentos
e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente.
VI - O mdico guardar absoluto respeito pelo ser humano e atuar
sempre em seu benefcio. Jamais utilizar seus conhecimentos para
causar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano
ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e inte-
gridade.
VII - O mdico exercer sua profisso com autonomia, no sendo obriga-
do a prestar servios que contrariem os ditames de sua conscincia
ou a quem no deseje, excetuadas as situaes de ausncia de outro
mdico, em caso de urgncia ou emergncia, ou quando sua recusa
possa trazer danos sade do paciente.
47
VIII - O mdico no pode, em nenhuma circunstncia ou sob nenhum
pretexto, renunciar sua liberdade profissional, nem permitir quais-
quer restries ou imposies que possam prejudicar a eficincia e
a correo de seu trabalho.
IX - A Medicina no pode, em nenhuma circunstncia ou forma, ser
exercida como comrcio.
X - O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros com
objetivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa.
XI - O mdico guardar sigilo a respeito das informaes de que detenha
conhecimento no desempenho de suas funes, com exceo dos casos
previstos em lei.
XII - O mdico empenhar-se- pela melhor adequao do trabalho ao ser
humano, pela eliminao e controle dos riscos sade inerentes s
atividades laborais.
XIII - O mdico comunicar s autoridades competentes quaisquer for-
mas de deteriorao do ecossistema, prejudiciais sade e vida.
XIV - O mdico empenhar-se- em melhorar os padres dos servios m-
dicos e em assumir sua responsabilidade em relao sade pblica,
educao sanitria e legislao referente sade.
XV - O mdico ser solidrio com os movimentos de defesa da dignidade
profissional, seja por remunerao digna e justa seja por condies
de trabalho compatveis com o exerccio tico-profissional da Medi-
cina e seu aprimoramento tcnico-cientfico.
XVI - Nenhuma disposio estatutria ou regimental de hospital ou de
instituio, pblica ou privada, limitar a escolha, pelo mdico, dos
meios cientificamente reconhecidos a serem praticados para o es-
tabelecimento do diagnstico e da execuo do tratamento, salvo
quando em benefcio do paciente.
XVII - As relaes do mdico com os demais profissionais devem basear-
se no respeito mtuo, na liberdade e na independncia de cada um,
buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.
XVIII - O mdico ter, para com os colegas, respeito, considerao e
solidariedade, sem se eximir de denunciar atos que contrariem os
postulados ticos.
XIX - O mdico se responsabilizar, em carter pessoal e nunca presumi-
do, pelos seus atos profissionais, resultantes de relao particular de
confiana e executados com diligncia, competncia e prudncia.
XX - A natureza personalssima da atuao profissional do mdico no
caracteriza relao de consumo.
48
XXI - No processo de tomada de decises profissionais, de acordo com
seus ditames de conscincia e as previses legais, o mdico aceitar
as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnsti-
cos e teraputicos por eles expressos, desde que adequadas ao caso
e cientificamente reconhecidas.
XXII - Nas situaes clnicas irreversveis e terminais, o mdico evitar a
realizao de procedimentos diagnsticos e teraputicos desneces-
srios e propiciar aos pacientes sob sua ateno todos os cuidados
paliativos apropriados.
XXIII - Quando envolvido na produo de conhecimento cientfico, o m-
dico agir com iseno e independncia, visando ao maior benefcio
para os pacientes e a sociedade.
XXIV - Sempre que participar de pesquisas envolvendo seres humanos ou
qualquer animal, o mdico respeitar as normas ticas nacionais,
bem como proteger a vulnerabilidade dos sujeitos da pesquisa.
XXV - Na aplicao dos conhecimentos criados pelas novas tecnologias,
considerando-se suas repercusses tanto nas geraes presentes
quanto nas futuras, o mdico zelar para que as pessoas no sejam
discriminadas por nenhuma razo vinculada a herana gentica,
protegendo-as em sua dignidade, identidade e integridade.
CAPTULO II - DIREITOS DOS MDICOS

direito do mdico:
I - Exercer a Medicina sem ser discriminado por questes de religio,
etnia, sexo, nacionalidade, cor, orientao sexual, idade, condio
social, opinio poltica ou de qualquer outra natureza.
II - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as prticas
cientificamente reconhecidas e respeitada a legislao vigente.
III - Apontar falhas em normas, contratos e prticas internas das institui-
es em que trabalhe quando as julgar indignas do exerccio da pro-
fisso ou prejudiciais a si mesmo, ao paciente ou a terceiros, devendo
dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes e, obrigatoriamente,
comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina de sua juris-
dio.
IV - Recusar-se a exercer sua profisso em instituio pblica ou privada
onde as condies de trabalho no sejam dignas ou possam preju-
dicar a prpria sade ou a do paciente, bem como a dos demais
profissionais. Nesse caso, comunicar imediatamente sua deciso
comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina.
49
V - Suspender suas atividades, individualmente ou coletivamente, quando
a instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer con-
dies adequadas para o exerccio profissional ou no o remunerar
digna e justamente, ressalvadas as situaes de urgncia e emergn-
cia, devendo comunicar imediatamente sua deciso ao Conselho
Regional de Medicina.
VI - Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados e pblicos
com carter filantrpico ou no, ainda que no faa parte do seu cor-
po clnico, respeitadas as normas tcnicas aprovadas pelo Conselho
Regional de Medicina da pertinente jurisdio.
VII - Requerer desagravo pblico ao Conselho Regional de Medicina quan-
do atingido no exerccio de sua profisso.
VIII - Decidir, em qualquer circunstncia, levando em considerao sua
experincia e capacidade profissional, o tempo a ser dedicado ao
paciente, evitando que o acmulo de encargos ou de consultas venha
a prejudic-lo.
IX - Recusar-se a realizar atos mdicos que, embora permitidos por lei,
sejam contrrios aos ditames de sua conscincia.
X Estabelecer seus honorrios de forma justa e digna.
CAPTULO III - RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL
vedado ao mdico:
Art. 1 Causar dano ao paciente, por ao ou omisso, caracterizvel
como impercia, imprudncia ou negligncia.
Pargrafo nico. A responsabilidade mdica sempre pessoal e no pode
ser presumida.
Art. 2 Delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da
profisso mdica.
Art. 3 Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento mdico
que indicou ou do qual participou, mesmo quando vrios mdicos tenham assistido
o paciente.
Art. 4 Deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional
que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente
ou por seu representante legal.
Art. 5 Assumir responsabilidade por ato mdico que no praticou ou do
qual no participou.
Art. 6 Atribuir seus insucessos a terceiros e a circunstncias ocasionais,
exceto nos casos em que isso possa ser devidamente comprovado.
50
Art. 7 Deixar de atender em setores de urgncia e emergncia, quando
for de sua obrigao faz-lo, expondo a risco a vida de pacientes, mesmo respal-
dado por deciso majoritria da categoria.
Art. 8 Afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporaria-
mente, sem deixar outro mdico encarregado do atendimento de seus pacientes
internados ou em estado grave.
Art. 9 Deixar de comparecer a planto em horrio preestabelecido ou
abandon-lo sem a presena de substituto, salvo por justo impedimento.
Pargrafo nico. Na ausncia de mdico plantonista substituto, a direo
tcnica do estabelecimento de sade deve providenciar a substituio.
Art. 10. Acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a Medicina ou
com profissionais ou instituies mdicas nas quais se pratiquem atos ilcitos.
Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegvel,
sem a devida identificao de seu nmero de registro no Conselho Regional de
Medicina da sua jurisdio, bem como assinar em branco folhas de receiturios,
atestados, laudos ou quaisquer outros documentos mdicos.
Art. 12. Deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condies de traba-
lho que ponham em risco sua sade, devendo comunicar o fato aos empregadores
responsveis.
Pargrafo nico. Se o fato persistir, dever do mdico comunicar o ocor-
rido s autoridades competentes e ao Conselho Regional de Medicina.
Art. 13. Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais,
ambientais ou profissionais de sua doena.
Art. 14. Praticar ou indicar atos mdicos desnecessrios ou proibidos pela
legislao vigente no Pas.
Art. 15. Descumprir legislao especfica nos casos de transplantes de r-
gos ou de tecidos, esterilizao, fecundao artificial, abortamento, manipulao
ou terapia gentica.
1 No caso de procriao medicamente assistida, a fertilizao no deve
conduzir sistematicamente ocorrncia de embries supranumerrios.
2 O mdico no deve realizar a procriao medicamente assistida com
nenhum dos seguintes objetivos:
I criar seres humanos geneticamente modificados;
II criar embries para investigao;
III criar embries com finalidades de escolha de sexo, eugenia ou para
originar hbridos ou quimeras.
3 Praticar procedimento de procriao medicamente assistida sem que
os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos sobre o
mesmo.
51
Art. 16. Intervir sobre o genoma humano com vista sua modificao,
exceto na terapia gnica, excluindo-se qualquer ao em clulas germinativas que
resulte na modificao gentica da descendncia.
Art. 17. Deixar de cumprir, salvo por motivo justo, as normas emanadas
dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina e de atender s suas requisies
administrativas, intimaes ou notificaes no prazo determinado
Art. 18. Desobedecer aos acrdos e s resolues dos Conselhos Fede-
ral e Regionais de Medicina ou desrespeit-los.
Art. 19. Deixar de assegurar, quando investido em cargo ou funo de
direo, os direitos dos mdicos e as demais condies adequadas para o desem-
penho tico-profissional da Medicina.
Art. 20. Permitir que interesses pecunirios, polticos, religiosos ou de
quaisquer outras ordens, do seu empregador ou superior hierrquico ou do finan-
ciador pblico ou privado da assistncia sade interfiram na escolha dos melho-
res meios de preveno, diagnstico ou tratamento disponveis e cientificamente
reconhecidos no interesse da sade do paciente ou da sociedade.
Art. 21. Deixar de colaborar com as autoridades sanitrias ou infringir a
legislao pertinente.

CAPTULO IV - DIREITOS HUMANOS

vedado ao mdico:
Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu represen-
tante legal aps esclarec-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso
de risco iminente de morte.
Art. 23. Tratar o ser humano sem civilidade ou considerao, desrespeitar
sua dignidade ou discrimin-lo de qualquer forma ou sob qualquer pretexto.
Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exerccio do direito de decidir
livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade
para limit-lo.
Art. 25. Deixar de denunciar prtica de tortura ou de procedimentos de-
gradantes, desumanos ou cruis, pratic-las, bem como ser conivente com quem
as realize ou fornecer meios, instrumentos, substncias ou conhecimentos que as
facilitem.
Art. 26. Deixar de respeitar a vontade de qualquer pessoa, considerada
capaz fisica e mentalmente, em greve de fome, ou aliment-la compulsoriamente,
devendo cientific-la das provveis complicaes do jejum prolongado e, na hip-
tese de risco iminente de morte, trat-la.
52
Art. 27. Desrespeitar a integridade fsica e mental do paciente ou utilizar-
se de meio que possa alterar sua personalidade ou sua conscincia em investigao
policial ou de qualquer outra natureza.
Art. 28. Desrespeitar o interesse e a integridade do paciente em qualquer
instituio na qual esteja recolhido, independentemente da prpria vontade.
Pargrafo nico. Caso ocorram quaisquer atos lesivos personalidade e
sade fsica ou mental dos pacientes confiados ao mdico, este estar obrigado a
denunciar o fato autoridade competente e ao Conselho Regional de Medicina.
Art. 29. Participar, direta ou indiretamente, da execuo de pena de
morte.
Art. 30. Usar da profisso para corromper costumes, cometer ou favo-
recer crime.

CAPTULO V - RELAO COM PACIENTES E FAMILIARES

vedado ao mdico:
Art. 31. Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal
de decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas,
salvo em caso de iminente risco de morte.
Art. 32. Deixar de usar todos os meios disponveis de diagnstico e trata-
mento, cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em favor do paciente.
Art. 33. Deixar de atender paciente que procure seus cuidados profis-
sionais em casos de urgncia ou emergncia, quando no haja outro mdico ou
servio mdico em condies de faz-lo.
Art. 34. Deixar de informar ao paciente o diagnstico, o prognstico,
os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicao direta possa
provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, fazer a comunicao a seu representante
legal.
Art. 35. Exagerar a gravidade do diagnstico ou do prognstico, com-
plicar a teraputica ou exceder-se no nmero de visitas, consultas ou quaisquer
outros procedimentos mdicos.
Art. 36. Abandonar paciente sob seus cuidados.
1 Ocorrendo fatos que, a seu critrio, prejudiquem o bom relacio-
namento com o paciente ou o pleno desempenho profissional, o mdico tem o
direito de renunciar ao atendimento, desde que comunique previamente ao pa-
ciente ou a seu representante legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados
e fornecendo todas as informaes necessrias ao mdico que lhe suceder.
2 Salvo por motivo justo, comunicado ao paciente ou aos seus familiares,
o mdico no abandonar o paciente por ser este portador de molstia crnica ou
incurvel e continuar a assisti-lo ainda que para cuidados paliativos.
53
Art. 37. Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame
direto do paciente, salvo em casos de urgncia ou emergncia e impossibilidade
comprovada de realiz-lo, devendo, nesse caso, faz-lo imediatamente aps cessar
o impedimento.
Pargrafo nico. O atendimento mdico a distncia, nos moldes da tele-
medicina ou outro mtodo, dar-se- sob regulamentao do Conselho Federal de
Medicina.
Art. 38. Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados
profissionais.
Art. 39 Opor-se realizao de junta mdica ou segunda opinio solicitada
pelo paciente ou por seu representante legal.
Art. 40. Aproveitar-se de situaes decorrentes da relao mdico-
paciente para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou de qualquer outra
natureza.
Art. 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu
representante legal.
Pargrafo nico. Nos casos de doena incurvel e terminal, deve o m-
dico oferecer todos os cuidados paliativos disponveis sem empreender aes
diagnsticas ou teraputicas inteis ou obstinadas, levando sempre em consi-
derao a vontade expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu
representante legal.
Art. 42. Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre
mtodo contraceptivo, devendo sempre esclarec-lo sobre indicao, segurana,
reversibilidade e risco de cada mtodo.
CAPTULO VI - DOAO E TRANSPLANTE
DE RGOS E TECIDOS

vedado ao mdico:
Art. 43. Participar do processo de diagnstico da morte ou da deciso
de suspender meios artificiais para prolongar a vida do possvel doador, quando
pertencente equipe de transplante.
Art. 44. Deixar de esclarecer o doador, o receptor ou seus representantes
legais sobre os riscos decorrentes de exames, intervenes cirrgicas e outros
procedimentos nos casos de transplantes de rgos.
Art. 45. Retirar rgo de doador vivo quando este for juridicamente inca-
paz, mesmo se houver autorizao de seu representante legal, exceto nos casos
permitidos e regulamentados em lei.
Art. 46. Participar direta ou indiretamente da comercializao de rgos
ou de tecidos humanos.
56
CAPTULO IX -
SIGILO PROFISSIONAL
vedado ao mdico:
Art. 73. Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de
sua profisso, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do
paciente.
Pargrafo nico. Permanece essa proibio: a) mesmo que o fato seja
de conhecimento pblico ou o paciente tenha falecido; b) quando de seu de-
poimento como testemunha. Nessa hiptese, o mdico comparecer perante
a autoridade e declarar seu impedimento; c) na investigao de suspeita de
crime, o mdico estar impedido de revelar segredo que possa expor o paciente
a processo penal.
Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade,
inclusive a seus pais ou representantes legais, desde que o menor tenha capacidade
de discernimento, salvo quando a no revelao possa acarretar dano ao paciente.
Art. 75. Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou
seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos, em
meios de comunicao em geral, mesmo com autorizao do paciente.
Art. 76. Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame
mdico de trabalhadores, inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou
de instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da
comunidade.
Art. 77. Prestar informaes a empresas seguradoras sobre as circunstn-
cias da morte do paciente sob seus cuidados, alm das contidas na declarao de
bito, salvo por expresso consentimento do seu representante legal.
Art. 78. Deixar de orientar seus auxiliares e alunos a respeitar o sigilo
profissional e zelar para que seja por eles mantido.
Art. 79. Deixar de guardar o sigilo profissional na cobrana de honorrios
por meio judicial ou extrajudicial.

CAPTULO X -
DOCUMENTOS MDICOS

vedado ao mdico:
Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional
que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade.
Art. 81. Atestar como forma de obter vantagens.
Art. 82. Usar formulrios de instituies pblicas para prescrever ou ates-
tar fatos verificados na clnica privada.
202
O Segredo Mdico -
Requisies Judiciais
O segredo profissional um dos pilares da profisso mdica. Interpretar
o Artigo 102 do Cdigo de tica Mdica, que veda ao mdico a revelao de fato
de que venha a ter conhecimento em virtude da profisso, salvo justa causa, dever
legal ou autorizao expressa do paciente, nem sempre fcil.
Vinte anos depois da edio da Resoluo 999/80, o Conselho Federal
de Medicina, baseado no parecer 1.973/2000, editou a Resoluo 1.605/2000. O
CFM inova e fortalece a posio defendida pelo Cremers de que o contedo do
Pronturio Mdico deve ser disponibilizado ao perito nomeado pelo juiz para que
nele seja realizada percia restrita aos fatos sob questionamento.
Destaque-se que sempre que houver conflito no tocante liberao ou
no dos documentos para a autoridade requisitante, o mdico dever consultar o
Conselho de Medicina quanto ao procedimento a ser adotado.
O Cremers, agora, pode disponibilizar de forma pioneira orientaes e
aes quanto ao remdio jurdico que combate o constrangimento ilegal praticado
por qualquer autoridade coatora (habeas corpus).
1. PRONTURIO MDICO
Em relao segurana do segredo mdico, o elemento mais crtico o
pronturio, pois nele ficam registrados os dados referentes ao paciente e, uma vez
documentado, ningum alm do mdico pode ter acesso a ele, salvo mediante
autorizao expressa do paciente.
Assim, qualquer pedido de entrega de pronturio
1
deve ser feito por escri-
to, assinado pelo prprio paciente ou seu representante legal.
1 Vide Resoluo CFM n 1.605/2000.
203
2. ORDEM DE REQUISIO
Apesar de o entendimento sobre o sigilo ser pacfico, s vezes o pedido de
entrega do pronturio, ou cpia deste, parte de autoridade pblica, ao considerar
tal documento prova essencial para o julgamento de determinado caso na esfera
judicial ou, at mesmo, administrativa.
Assim, no raro, o profissional ser pressionado por determinaes de
juizes, promotores pblicos e delegados de polcia para que entregue o pronturio
de determinado paciente ou, ainda, para que extraia informaes do pronturio
e as fornea autoridade. Esta determinao via de regra vem acompanhada de
advertncia de que, em caso de no cumprimento da ordem, incorrer o mdico
em crime de desobedincia.
3. PRIMEIRA PROVIDNCIA
A primeira regra que o mdico deve seguir a de no negar pura e sim-
plesmente a entrega do pronturio, mas, sim, coloc-lo formalmente disposio
para que a autoridade nomeie um perito mdico - igualmente sujeito ao sigilo - que
responder ento, a partir das informaes do pronturio, aos quesitos formulados
pela autoridade.

4. INCIO DE PROCEDIMENTO CRIMINAL -
INTERVENO DO CREMERS
Ocorre que nem sempre a autoridade resigna-se com este tipo de soluo
e insiste na tese da desobedincia, vendo-se o mdico citado para defender-se em
audincia preliminar de transao penal; ou seja, chamado em juzo para assinar
um termo de compromisso pelo qual, em troca de no responder a um processo
penal, dever pagar multa ou prestar servio comunitrio. Quando este tipo de
situao ocorre, faz-se necessria a interveno do Cremers.
5. HABEAS CORPUS:
Insistindo a autoridade em prosseguir com o feito, o habeas corpus
o remdio jurdico eficaz contra ao de autoridade judicial coatora na esfera
criminal. O objetivo, ao impetr-lo, obter o trancamento definitivo da ao
penal, antes mesmo da primeira audincia. Dessa forma, importante que,
tendo o mdico o conhecimento de ao de tal natureza, seja o Cremers
imediata e formalmente acionado, pois ele providenciar o habeas corpus, aps
anlise da Diretoria.
204
6. A APLICABILIDADE DO HABEAS CORPUS
Nas oportunidades em que o Cremers foi acionado pelo mdico para
defender-se de procedimento criminal instaurado por autoridade coatora, o habe-
as corpus sempre se mostrou eficaz, havendo o encerramento definitivo da ao
antes mesmo da audincia preliminar.
A importncia do habeas corpus em nosso Direito to grande que nossa
legislao abre exceo para que se ingresse em juzo sem a representao de
advogado, podendo ser feito inclusive de prprio punho pelo interessado, como
forma de propiciar todos os meios ao cidado ameaado por ato ilegal de autorida-
de. Tal medida, porm, somente deve ser tomada em situao extrema, devendo
sempre estar presente o advogado.
Ao elaborar uma minuta de habeas corpus, o Cremers disponibiliza ao
mdico um instrumento de defesa imediata e facilmente adaptvel frente a uma
situao inesperada, ou quando o advogado disponvel no est habituado com
esse tipo de procedimento.
Seguem-se, abaixo, a Resoluo CFM 1.605/2000, sobre sigilo mdico,
subsidiada pelo Parecer CFM 1.973/01, de autoria do Conselheiro Luiz Augusto
Pereira, a Resoluo Cremers 01/01 e uma minuta de habeas corpus elaborada pela
Assessoria Jurdica do Cremers.
Resoluo CFM n 1.605/2000
Resoluo Cremers n 01/2001
Minuta de Habeas Corpus
RESOLUO CFM 1.605/2000
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies con-
feridas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto
n 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO o disposto no art. 154 do Cdigo Penal Brasileiro e
no art. 66 da Lei das Contravenes Penais;
CONSIDERANDO a fora de lei que possuem os artigos 11 e 102 do
Cdigo de tica Mdica, que vedam ao mdico a revelao de fato de que venha
a ter conhecimento em virtude da profisso, salvo justa causa, dever legal ou au-
torizao expressa do paciente;
CONSIDERANDO que o sigilo mdico institudo em favor do paciente,
o que encontra suporte na garantia insculpida no art. 5, inciso X, da Constituio
Federal;
205
CONSIDERANDO que o dever legal se restringe ocorrncia de
doenas de comunicao obrigatria, de acordo com o disposto no art. 269 do
Cdigo Penal, ou ocorrncia de crime de ao penal pblica incondicionada, cuja
comunicao no exponha o paciente a procedimento criminal conforme os incisos
I e II do art. 66 da Lei de Contravenes Penais;
CONSIDERANDO que a lei penal s obriga a comunicao, o que no
implica a remessa da ficha ou pronturio mdico;
CONSIDERANDO que a ficha ou pronturio mdico no inclui apenas
o atendimento especfico, mas toda a situao mdica do paciente, cuja revela-
o poderia fazer com que o mesmo sonegasse informaes, prejudicando seu
tratamento;
CONSIDERANDO a freqente ocorrncia de requisies de autoridades
judiciais, policiais e do Ministrio Pblico relativamente a pronturios mdicos e
fichas mdicas;
CONSIDERANDO que ilegal a requisio judicial de documentos
mdicos quando h outros meios de obteno da informao necessria como
prova;
CONSIDERANDO o parecer CFM n 22/2000 Protocolo n 1.973/2000;
CONSIDERANDO o decidido em Sesso Plenria de 15/09/00,
RESOLVE:
Art. 1. O mdico no pode, sem o consentimento do paciente. revelar o
contedo do pronturio ou ficha mdica.
Art. 2. Nos casos do art. 269 do Cdigo Penal, onde a comunicao de
doena compulsria, o dever do mdico restringe-se exclusivamente a comu-
nicar tal fato autoridade competente, sendo proibida a remessa do pronturio
mdico do paciente.
Art. 3. Na investigao da hiptese de cometimento de crime o m-
dico est impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a processo
criminal.
Art. 4. Se na instruo de processo criminal for requisitada, por autorida-
de judiciria competente, a apresentao do contedo do pronturio ou da ficha
mdica, o mdico disponibilizar os documentos ao perito nomeado pelo juiz, para
que neles seja realizada percia restrita aos fatos em questionamento.
Art. 5. Se houver autorizao expressa do paciente, tanto na solicitao
como em documento diverso, o mdico poder encaminhar a ficha ou pronturio
mdico diretamente autoridade requisitante.
Art. 6. O mdico dever fornecer cpia da ficha ou do pronturio mdi-
co desde que solicitado pelo paciente ou requisitado pelos Conselhos Federal ou
206
Art. 7. Para sua defesa judicial, o mdico poder apresentar a ficha ou
pronturio mdico autoridade competente, solicitando que a matria seja man-
tida em segredo de justia.
Art. 8. Nos casos no previstos nesta resoluo e sempre que houver
conflito no tocante remessa ou no dos documentos autoridade requisitante,
o mdico dever consultar o Conselho de Medicina, onde mantm sua inscrio,
quanto ao procedimento a ser adotado.
Art. 9. Ficam revogadas as disposies em contrrio. em especial a Re-
soluo CFM n 999/80.
RESOLUO CREMERS 01/2001
Autoriza a Consultoria Jurdica do Cremers
a tomar providncias em defesa do mdico pro-
cessado ou ameaado de processo por se negar a
entregar documentos referentes a segredo mdico.
O CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO RIO
GRANDE DO SUL, no uso das atribuies que lhe confere a Lei 3.268, de 30 de
setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO que as Resolues dos Conselhos Federal e Regionais
de Medicina tm fora de lei no sentido substantivo no que diz respeito tica
Mdica no Pas;
CONSIDERANDO o disposto na Resoluo CFM n 1.246/88 Cdigo
de tica Mdica;
CONSIDERANDO que freqentemente mdicos so colocados em situ-
ao de constrangimento para que descumpram preceitos ticos ou Resolues do
Conselho Federal de Medicina e/ou Conselho Regional de Medicina;
CONSIDERANDO que o mdico, quando na funo de Diretor Clnico
e/ou Diretor Tcnico, tem sob sua guarda os pronturios mdicos detalhando o
diagnstico e a histria clnica dos pacientes;
CONSIDERANDO o parecer aprovado pelo plenrio do Conselho Fe-
deral de Medicina n 22/2000 protocolo n 1.973/2000, e a Resoluo CFM n
1.605/2000;
CONSIDERANDO a deciso da Sesso Plenria de 09 de janeiro de 2001;
RESOLVE:
Art. 1. Fica autorizada a Consultoria Jurdica do Cremers a tomar to-
das as medidas administrativas e/ou jurdicas em defesa do mdico que venha a
ser processado ou ameaado de processo por se negar a entregar documentos,
207
ou a prestar informaes que possam revelar o segredo mdico, sem autori-
zao do paciente;
Art. 2. Os procedimentos podero ser realizados de forma direta ou
por intermdio de terceiros devidamente autorizados pela Diretoria do Cremers;
Art. 3. A ao do Cremers ocorrer a requerimento do interessado
aprovado pela Diretoria do Cremers.
Porto Alegre, 09 de janeiro de 2001
MINUTA DE HABEAS-CORPUS EM CASOS DE REQUISIO
JUDICIAL, POLICIAL OU PELO MINISTRIO PBLICO
DE PRONTURIO MDICO
EXMO. SR. (JUIZ DE DIREITO/OU PRESIDENTE DO TRIBUNAL DE
JUSTIA CONFORME O CASO)
ORDEM DE HABEAS-CORPUS
COM PEDIDO LIMINAR URGENTE
QUALIFICAO DO IMPETRANTE..., vem
IMPETRAR HABEAS-CORPUS EM FAVOR DE
QUALIFICAO DAQUELE QUE EST SOFRENDO A COAO
(TECNICAMENTE O PACIENTE), com fundamento no art. 5, inc. LXVIII,
da Constituio Federal e arts. 647 e segs. do Cdigo de Processo Penal, pelos
seguintes fundamentos:
DOS PATOS
O paciente (requerente) est sofrendo (ou ameaado de sofrer) coao ilegal
determinada (JUIZ, PROMOTOR OU DELEGADO DE POLCIA), CONSISTENTE NA
REQUISIO DE PRONTURIO MDICO, SOB A AMEAA DE PRISO (OU INSTAU-
RAO DE INQURITO OU PROCESSO) POR DESOBEDINCIA.
DAS PAZLS DA |LLGAL|DADL
O segredo mdico instituto milenar, cuja origem remonta ao juramento
de Hipcrates:
O que, no exerccio ou fora do exerccio e no comrcio da vida, eu vir
ou ouvir, que no seja necessrio revelar, conservarei como segredo.
208
Para a classe mdica, o segredo algo que no se pode dissociar do exer-
ccio da sua profisso. No dizer de Gonzaga, pelas peculiares condies em que
exerce o seu mister, o mdico tem freqentes vezes diante de si, abertos em leque,
informes ntimos da mais variada qualidade. Colhe no apenas esclarecimentos
reservados sobre o cliente, mas sobre sua famlia, parentes prximos e at mesmo
alusivos a terceiros queles ligados. Penetra no recesso dos lares. Necessita conhe-
cer as causas da molstia em exame, que podem desembocar em delicadas origens:
comportamentos viciosos, eticamente reprovveis ou delituosos, dificuldades eco-
nmicas, disputas domsticas, etc.
Nem sempre o diagnstico da molstia ou da leso fsica sofrida pelo paciente
ser o fato que este deseja manter em segredo. Em alguns casos, o que se pretende
manter escondido do domnio pblico so as circunstncias que ensejam o surgimento
da molstia ou da leso. ( BARROS, Marco Antnio de. Sigilo Profissional. Reflexos
da violao no mbito das provas ilcitas. RT 733/423 )
Hoje se apresenta com foro constitucional, uma vez que institudo como
garantia individual inviolabilidade da intimidade, da vida privada, da imagem e da
honra art. 5, inc. X, da CF.
Assim o pronturio mdico s pode ser fornecido quando haja expressa
autorizao do paciente, cujo direito o sigilo visa proteger. Nesse sentido so as
disposies do Cdigo de tica Mdica, em seus arts. 11 e 102, que tm fora de
lei, porque previsto expressamente na Lei 3268/57 e seu Decreto regulamentador
- D. n. 44.045/58, conforme entendimento tanto do STF (HC 39.308-SP) como
do STJ (REsp 159527-RJ):
Art. 11. O mdico deve manter sigilo quanto s informaes confi-
denciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes. O mes-
mo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu silncio
prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade.
Art. 102. vedado ao mdico revelar fato de que tenha conhecimento
em virtude do exerccio de sua profisso, salvo por justa causa, dever legal ou
autorizao expressa do paciente.
Pargrafo nico. Permanece essa proibio:
a) mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente
tenha falecido.
b) quando do depoimento como testemunha. Nesta hiptese, o
mdico comparecer perante a autoridade e declarar seu im-
pedimento.
209
preciso, pois, passar anlise pormenorizada do real significado das
expresses justa causa, dever legal e autorizao expressa do paciente, contidas no
art. 102 do CEM.
A justa causa, como fato incidental e liberatrio da revelao, funda-se na
existncia de estado de necessidade: a coliso de dois interesses, devendo
um ser sacrificado em benefcio do outro; no caso, inviolabilidade dos segre-
dos deve ceder a outro bem-interesse. H, pois, objetividades jurdicas que a
ela preferem, donde no ser absoluto o dever do silncio ou sigilo profissional
(NORONHA, E. Magalhes. Direito Penal, 17
a
ed., v. 2, 1981, p. 209).
A jurisprudncia a respeito dessa forma se pronuncia: Seria absurdo
que uma lei protegesse o interesse particular, embora de valor social, com
prejuzo e dano para a coletividade. A vida em comum nas sociedades deve
restringir direitos para evitar inconvenientes para outros direitos, mormente
gerais. (RT 562/409)
O mesmo autor antes mencionado BARROS, Marco Antnio de
acrescenta:
Algum que revele, sem justa causa, segredo, de que tem cincia em ra-
zo de funo, ministrio, ofcio ou profisso, e cuja revelao possa produzir dano
a outrem, est sujeito a suportar a pena de deteno de trs meses a um ano, ou
multa. (art. 154 do CP).
Trs rpidas observaes se fazem acerca do dispositivo de ordem ma-
terial. Uma delas consiste no sereno entendimento doutrinrio no sentido de que
para configurao da infrao penal, o dano produzido no se restringe ao aspecto
econmico, abrangendo o prejuzo de ordem moral, pblica, particular, individual
ou familiar sofrido pelo interessado na mantena do segredo. A segunda observa-
o diz respeito ao sujeito ativo do crime, ou seja, aquele que revela o segredo de
que teve cincia em razo de funo, ministrio, ofcio ou profisso.
A mais objetiva diferenciao entre os tipos de atividade profissional apre-
sentada por Paulo Jos da Costa Jr., para quem funo o encargo recebido por lei,
deciso judicial ou contrato (tutor, curador, inventariante, sndico, diretores de escola,
hospitais ou empresas); ministrio o mister que tem origem em determinada condio
social, de fato ou de direito (padre, freira, missionrio, assistente social); ofcio a ati-
vidade remunerada, mecnica ou manual (sapateiro, ourives, cabeleireiro, costureiro,
etc.); profisso a atividade remunerada, exercida com habitualidade, via de regra de
cunho intelectual.
210
Finalmente, a terceira observao condiz com a atipicidade do fato quan-
do a revelao seja feita com justa causa. A justa causa identifica-se com o justo im-
pedimento de manter o sigilo, ou com a existncia da necessidade de confidncia,
e ela s pode ser aquilatada no caso concreto. Incluem-se obrigatoriamente neste
rol o estrito cumprimento do dever legal, o estado de necessidade e a prpria
legtima defesa do confidente.
Sobre isto, oportuna a advertncia feita por Hermenegildo Rego, ao se
questionar se a convocao judicial para depor no processo civil constitui, para o de-
positrio do segredo profissional, justa causa suscetvel de legitimar sua revelao. O
prprio articulista responde que a revelao do segredo profissional, pelo s fato de ter
sido feita em juzo, no deixa de configurar o crime, ressaltando que a revelao de um
segredo profissional, feita em juzo, como fora dele, se consubstanciada em justa causa
no constituir crime. Mas a mera situao - depoimento em juzo - no representa,
por si, justa causa.
Encontramos outra hiptese de justa causa para a quebra do sigilo mdico
no tocante aos portadores do vrus da imunodeficincia humana, conforme par-
grafo nico do artigo 2 da Resoluo CFM n 1.359/92, in verbis:
O sigilo profissional deve ser rigorosamente respeitado em relao aos pa-
cientes com AIDS; isso se aplica inclusive aos casos em que o paciente deseja que sua
condio no seja revelada sequer aos familiares, persistindo a proibio de quebra
de sigilo mesmo aps a morte do paciente. Ser permitida a quebra do sigilo (...) por
justa causa (proteo vida de terceiros comunicantes sexuais ou membros de grupos
de uso de drogas endovenosas, quando o prprio paciente recusar-se a fornecer-lhe a
informao quanto sua condio de infectado).
Por fim, importante salientar que o instituto da justa causa no deve servir
para obrigar o mdico a revelar fato sob o ttulo do sigilo profissional. O profissio-
nal no pode ser impelido a realizar determinada conduta sem que a lei o obrigue.
No mesmo sentido j concluiu o Cons. Hrcules Sidnei Pires Liberal, no
Parecer CFM n 24/90: (...) o mdico somente poder revelar o segredo m-
dico se o caso estiver contido nas hipteses de justa causa, determinadas
exclusivamente pela legislao e no pela autoridade(...).
Outra circunstncia importante que afasta o dever de sigilo e conse-
qentemente torna lcita a revelao, se no a caracteriza como impositiva,
consiste no dever legal. Alis, no captulo que trata sobre os crimes contra a
211
sade pblica, est prevista a infrao penal denominada omisso de notificao
de doena, que se consumar quando o mdico deixar de denunciar autoridade
pblica doena cuja notificao compulsria, ficando sujeito aplicao da pena
de deteno de seis meses a dois anos, e multa (art. 269 do CP e Portaria n
1.100/96 do Ministrio da Sade). Mais um outro exemplo dessa modalidade de
dever imposto ao mdico encontra-se na lei que trata do planejamento familiar,
que submete o mdico a idntica sano, privativa de liberdade e pecuniria, se
deixar de notificar autoridade sanitria as esterilizaes cirrgicas que realizar
(art. 16 da Lei 9.263, de 12.01.1996).
Tambm a Lei n 3.688/41 (Lei de Contravenes Penais) impe um dever
legal ao profissional mdico no exerccio da medicina, conforme inc. II do art. 66:
Deixar de comunicar autoridade competente crime de ao pblica, de
que teve conhecimento no exerccio da medicina ou de outra profisso sanit-
ria, desde que a ao penal no dependa de representao e a comunicao
no exponha o cliente a procedimento criminal.
A outra situao que libera do dever de manter sigilo se d quando h auto-
rizao expressa do paciente para revelao do fato. claro que a autorizao em
si no obriga o mdico a depor sobre o que souber ou tiver conhecimento acerca
do seu cliente, descoberto em razo do exerccio de sua profisso. Aqui tambm
nos parece que a deciso sobre a revelao, ou no, se transfere para a conscincia
do mdico, a quem caber sobre ela posicionar-se.
Tambm o j referido doutrinador MARCO ANTNIO DE BARROS
- que refere: Mas o que mais tem atormentado nossos tribunais no que se refere
ao sigilo mdico no propriamente o seu depoimento testemunhal em juzo, mas
sim os desentendimentos que derivam da recusa por parte de mdicos e diretores
de hospitais em atender s requisies feitas por juzes para que sejam apresenta-
das as fichas clnicas de pacientes e pronturios mdicos.
Cabe indagar-se: tais informes estariam acobertados pelo apangio do sigilo?
Impe-se ou no a obrigatoriedade de apresentao das fichas clnicas e pronturios
mdicos ao juiz?
Constantes e acalorados so os debates que cercam esta questo, pro-
piciando o surgimento de posies extremadas, como aquela sustentada por Mo-
reira de Carvalho, para quem existe justa causa para o Poder Judicirio requisitar
informaes e cpias de fichas clnicas, sendo a prestao por parte de mdicos
e hospitais perfeitamente legal, no configurando qualquer tipo de infrao, pois
a revelao no leviana e sim tcnica, clara e objetiva, para responder aos
212
interesses da sociedade. O no-atendimento da requisio importa no crime de
desobedincia.
No concordamos com esse posicionamento. Preferimos acompanhar a colo-
cao feita por Wolfgang Stein que, ao citar Eduardo Espinola Filho, anotou que a justa
causa para compelir ao desnudamento do segredo mdico s pode ser um motivo legal,
isto , uma causa reconhecida pelo legislador como derrogatria do direito/dever de
silenciar. Alis, a inteligncia dos dispositivos legais que envolvem o segredo profissional
mdico foi enfrentada com mpar profundidade pela mais alta Corte do Pas, cujo jul-
gador tornou-se famoso pela riqueza dos votos exarados por seus eminentes ministros,
estando publicado na RT 562/407, donde se abstrai que a pblica potestade s forar
o desvendar de fato sigiloso se a tanto autorizada por especfica norma de lei formal.
Trata-se de atividade totalmente regrada, prefixados os motivos pelo legislador, a no
comportar a avaliao discricionria da autoridade administrativa ou judiciria do que
possa constituir justa causa para excepcionar o instituto jurdico da guarda do segredo
profissional. Este tutela a liberdade individual e a relao de confiana que deve existir
entre profissional e cliente, para a proteo de um bem respeitvel, como o o direito
salvao adequada da vida ou da sade. No embate com o direito de punir, o Estado
prefere aqueles outros valores.
Encontramos apoio para esta tese em venerando acrdo do TJSP, relatado
pelo Des. Geraldo Gomes, publicado na RT 567/83, com a seguinte ementa: Embora a
obrigatoriedade do sigilo profissional no se apresente em carter absoluto, admitindo
excees, tambm esbarra em restries o poder ou faculdade da autoridade em requi-
sitar informes ou elementos para instruir processos criminais. Assim, no se cuidando
de crimes relacionados com a prestao de socorro mdico ou de molstia de comuni-
cao compulsria, em que fica o profissional desonerado do aludido sigilo, de se ter
por subsistente cuidando-se de tratamentos particulares, seja no tocante espcie de
enfermidade, seja quanto ao diagnstico ou terapia aplicada. Por isso, neste mandado
de segurana entendeu-se estar caracterizado o constrangimento ilegal, decorrente da
intimao judicial feita a mdico e hospital para apresentar as fichas clnicas e prontu-
rios da vtima de suicdio, sob pena de responsabilidade e desobedincia. Entendeu-se,
afinal, ser inadmissvel a intimao por ofensa ao sigilo profissional, constatando-se,
ademais, a ausncia de justa causa para tal exigncia.
Existem outros exemplos na jurisprudncia confirmando o respeito que se
devota ao sigilo mdico. Conforme se verifica julgado prolatado pelo TASP, publicado
na RT 643/304, ao proceder ao interrogatrio judicial, o ru teria afirmado ser por-
tador do vrus da AIDS. Diante disso, o juiz requisitou informaes ao hospital, sob
pena de desobedincia. Impetrado habeas corpus em favor da mdica, seguiu-se
213
a edio do acrdo relatado pelo juiz Walter Swensson, de cujo teor se destaca:
Existem restries ao poder ou faculdade da autoridade judiciria de requisitar in-
formaes no que se refere a tratamento mdico a que est submetida pessoa, seja
no pertinente espcie de enfermidade, seja quanto ao diagnstico ou terapia
aplicada. O sigilo profissional a que est sujeito o mdico s pode ser dispensado
para fornecimento de informe ou elementos para instruo de processos-crimes
que visem apurao de infraes criminais relacionadas com a prestao de
socorro mdico ou molstia de comunicao compulsria. Assim, no caracteriza
crime de desobedincia a conduta do facultativo que deixa de atender a requisio
judicial de informaes sobre o estado de sade de ru em processo-crime sobre a
violao de sigilo profissional, uma vez que no necessria a providncia instruo
de processo-crime, podendo, ademais, as informaes respectivas, devidamente
atualizadas, ser obtidas atravs de inspeo mdica na prpria comarca ou em hos-
pital da rede penitenciria, sendo irrelevante o fato de ter o interessado anudo ao
seu fornecimento se tal anuncia no constava do ofcio respectivo, lcito, portanto
mdica sup-la inexistente (op. cit. n 01).
Conseqentemente, a requisio judicial, por si s, no justa causa,
conforme estabelecido pelo STF no HC retromencionado HC 39.308-SP REL.
MIN PEDRO CHAVES, cuja ementa se transcreve:
Segredo profissional. Constitui constrangimento ilegal a exigncia
de revelao de sigilo e participao de anotao constante das clnicas e
hospitais. Habeas Corpus concedido.
A mesma excelsa Corte, por ocasio do julgamento do Recurso Extraordi-
nrio n. 91.218-SP, sendo Relator o Min. DJACI FALCO (RTJSTF 101/676), esta-
beleceu que a apresentao do pronturio e anotaes s tem cabimento quando
consentida pelo paciente, ou quando no for em detrimento deste, e ainda com
a ressalva de que tais documentos devem ser APENAS POSTOS DISPOSIO
PARA PERCIA MDICA, SOB SIGILO PERICIAL.
Tambm do STF o seguinte aresto, assim ementado:
constrangimento ilegal exigir-se de clnica ou hospital a revelao
de suas anotaes sigilosas (RTJ 101/176) APUD CELSO DELMANTO
Cdigo Penal Comentado.
Na mesma fonte i. , a obra de CELSO DELMANTO - colhem-se ainda
as seguintes manifestaes jurisprudenciais:
O sigilo mdico s pode ser dispensado para instruo de
processos-crime que visem apurao de infraes relacionadas com a
prestao de socorro mdico, ou molstia de comunicao compulsria
(TACrSP rt 643/304).
214
FICHA MDICA: colocada ela disposio do perito, que no est
preso a sigilo profissional, mas s ao segredo pericial, no se pode exigir sua
entrega em juzo (STF RT 101/676) (TRATA-SE DE TRECHO DO ACR-
DO SUPRAMENCIONADO nota do parecerista).
FICHA MDICA: O HOSPITAL NO EST OBRIGADO A ENTREG-
LA (TACrSP 479/326).
Alm disso, o dever legal s existe QUANTO COMUNICAO, nos
casos de doena de notificao compulsria (art. 269 do CP) e de crime de ao
pblica, quando no exponha o paciente a processo criminal (art. 66 da Lei das
Contravenes Penais). Veja-se que o ncleo penal em tais casos est na OMISSO
DE COMUNICAO, e no no dever de enviar pronturio, como, parece, vem
sendo entendido por autoridades requisitantes.
O mdico est sujeito por dever tico e legal ao seu Cdigo de tica, que,
como visto lei, e que atende clusula ptrea da CF que o direito individual
privacidade.
Poder-seia cogitar de que na situao posta em lia crimes de ao p-
blica , em que se requisita o pronturio da vtima, haveria embate entre o direito
individual (da vtima), que obriga ao sigilo, e o direito da sociedade de apurar o
crime. Este parece ter sido o mvel da requisio judicial, que buscaria suporte no
resguardo do interesse social ou pblico.
Todavia assim no , data venia, e o colendo STF o expressou muito bem
no HC citado e tambm no RExt retromencionado. O dever de guarda do prontu-
rio no pode ser quebrado pelo mdico (hospital ou clnica) sem a autorizao do
paciente. A soluo foi claramente posta pelo Pretrio Excelso no RExt j referido
quando alude que o hospital PODE PR DISPOSIO O PRONTURIO PARA
PERCIA (mdico legista), sob sigilo pericial.
A razo claramente a proteo do indivduo e at singela que o
pronturio no abarca s o fato em si (a patologia apresentada) na internao, mas
toda a situao de sade do paciente, QUE PODE TER TODO INTERESSE E
A CONSTITUIO LHE GARANTE TAL DIREITO - DE NO VER A SUA VIDA
DEVASSADA.
Nisso h tambm um aspecto social de todo importante, especialmente
nos dias que correm, alm da questo do direito individual. que em se tornando
215
rotina que por requisio judicial possa ser requisitado o pronturio mdico de
algum, o paciente, sabedor disso, poder deixar de revelar a seu mdico assis-
tente aspectos importantes de sua vida (certas patologias), ante o receio de v-los
revelados. Isso causa, na verdade, GRAVE PERIGO SOCIAL, pois a omisso de
certos pormenores de sade pode se transformar em grave RISCO SOCIAL, (ex.
o paciente poder no revelar ser portador de HIV, de tuberculose, etc., quando
esteja sendo tratado de outra doena).
Afigura-se que a autoridade judicial, o rgo do Ministrio Pblico, a auto-
ridade policial, no exerccio de seu poder-dever de investigao de delito de ao
pblica, no podem deixar de lado tais preocupaes com o cumprimento da Lei e
da Constituio, cujas disposies repousam exatamente no conjunto dos interes-
ses o individual e o social. No se nega o dever de apurao e de cooperar com
a apurao de delito grave e de ao pblica. Mas a soluo no pode ser, como diz
o e. STF, a pretexto de apurar um crime cometer outro (quebra do sigilo mdico)
art. 154 do CP. A soluo aquela apontada por aquela Alta Corte pe-se
disposio NO HOSPITAL OU CLNICA a documentao para que ali se realize
a necessria percia, QUE H DE SER RESTRITA AOS FATOS DA CAUSA EM
QUESTO (APURAO DE HOMICDIO, LESO GRAVE, ETC., NO CASO) e
no sobre a totalidade do contedo do pronturio que pode ter informaes que
s ao paciente e ao seu mdico interessam.
No caso concreto DESCREVER A HIPTESE (DIGAMOS O JUIZ
EST REQUISITANDO O PRONTURIO SEM O CONSENTIMENTO EXPRES-
SO DO PACIENTE MESMO QUANDO ESTE VTIMA NO FATO QUE EST
SENDO APURADO), v-se claramente que o magistrado impetrado est emitindo
determinao ilegal, pois o destinatrio NO PODE CUMPRI-LA POR FORA
DE LEI. O mdico e a instituio hospitalar (que tambm est sujeita ao regramen-
to do Cdigo de tica Mdica porque obrigada a se registrar perante o Conselho
Regional de Medicina respectivo, por fora da Lei 6.830/80) S PODEM FORNE-
CLP O PPONTUP|O OU QUA|SQULP |NPOPMALS COM O CONSLN-
TIMENTO DO PACIENTE. Em se tratando de investigao criminal e QUE NO
COMPROMETA O PACIENTE, como referido, o mdico ou a instituio devem
PR DISPOSIO DA AUTORIDADE A DOCUMENTAO, PARA EXAME
POR PERITO MDICO LEGAL, QUE A EXAMINAR APENAS DENTRO DOS
LIMITES DA INVESTIGAO E SOB SIGILO MDICO.
Decidir de forma diversa FERE A CONSTITUIO FEDERAL (DIREITO
PRIVACIDADE) e o CDIGO DE TICA MDICA (que lei federal em sentido
material, segundo os Tribunais Superiores).
216
Recente Resoluo do Conselho Federal de Medicina n 1.605/2000
aborda exatamente esses aspectos aqui tratados.
evidncia, pois, o paciente ( que no habeas-corpus o mdico) est
SOFRENDO OU NA AMEAA DE SOFRER COAO ILEGAL.
DA NLCLSS|DADL DL L|M|NAP
O paciente est sofrendo (ou sob ameaa de sofrer) coao ilegal. O no
deferimento da liminar implicar o agravamento da coao (ou a consumao
desta), com EVIDENTE PREJUZO AO PACIENTE, NA SUA LIBERDADE COMO
CIDADO.
DO PLD|DO
Em face do exposto REQUER:
A) A CONCESSO DE LIMINAR PARA A CESSAO DOS EFEITOS
DA COAO (OU AMEAA);
B) A NOTIFICAO DA AUTORIDADE APONTADA COATORA,
PAPA QUL PPLSTL |NPOPMALS,
C) A FINAL A CONCESSO DEFINITIVA DA ORDEM PARA O EFEITO
DE (CESSAR A COAO, TRANCAMENTO DE AO PENAL,
EXTINO DO INQURITO, ALVAR DE SOLTURA (EM CASO
DE PRISO), SALVO-CONDUTO (EM CASO DE AMEAA, etc.).
Anexa os seguintes documentos:
a)
b),,,,,
NN. TT.
P. deferimento.
Porto Alegre, data
Diretor Tcnico, Diretor Clnico e
Regimento Interno do Corpo Clnico
La Piedra de la locura (1475-80), leo sobre tabla,
Museo del Prado, Madrid. Espaa.
Depois de sobreviver a tantos doentes,
o velho mdico, j no ocaso de suas
andanas, descobre, desiludido pela
ingratido, que deveria ter errado mais
para ser lembrado mais.
Tarde demais... Felizmente!
Viriato Moura
218
Diretor Tcnico, Diretor Clnico e
Regimento Interno do Corpo Clnico
Diretor Clnico e Diretor Tcnico
O Diretor Clnico o mdico representante e coordenador do Corpo
Clnico no contexto do hospital e deve ser eleito de forma direta pelos mdicos
da instituio. o elo entre o Corpo Clnico e a Direo Tcnica e/ou Direo
Geral da instituio.
So atribuies do Diretor Clnico:
dlrlglr e coordenar a asslstncla mdlca da lnstltulo,
desenvo|ver o esplrlto de crltlca clentl|lca,
tomar conbeclmento, para as provldnclas necessarlas, de todas as so|l-
citaes do Corpo Clnico;
encamlnbar ao Dlretor Tcnlco as sugestes e relvlndlcaes do Corpo
Clnico;
clentl|lcar o Dlretor Tcnlco das lrregu|arldades que se re|aclonem com
a boa ordem e as normas da instituio;
encamlnbar re|ao de |a|tas e substltules no Corpo C|lnlco ao Dlretor
da instituio;
convocar as sesses ordlnarlas e extraordlnarlas, na |orma prevlsta neste
Regimento;
apresentar ao Dlretor Tcnlco da lnstltulo o re|atrlo anua| das atlvl-
dades mdicas;
nomear as Comlsses permanentes e temporarlas do Corpo C|lnlco,
de|egar ao vlce-Dlretor C|lnlco a|gumas de suas atrlbules,
cumprlr e |azer cumprlr o presente Peglmento e os Lstatutos da lns-
tituio, quando em consonncia; havendo divergncia, prevalece o
estabelecido no Regimento;
219
tomar as provldnclas para que todo paclente bosplta|lzado tenba seu
mdico assistente responsvel, desde a internao at a alta;
determlnar que nas clrurglas e|etlvas o mdlco deve se assegurar prevla-
mente das condies indispensveis execuo do ato, inclusive quanto
necessidade de ter como auxiliar outro mdico capaz de substitu-lo
em seu impedimento;
ze|ar pe|a |le| observncla do Cdlgo de Ltlca Mdlca,
observar as Peso|ues do Conse|bo Pedera| de Medlclna e do Conse|bo
Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul;
ze|ar pe|o correto preencblmento dos prontuarlos por parte dos mdl-
cos integrantes do Corpo Clnico;
|lsca|lzar o exerclclo pro|lsslona| na lnstltulo,
lmpedlr que o mdlco do Corpo C|lnlco rea|lze procedlmentos no
reconhecidos pela comunidade cientfica ou consagrados como atos
mdicos.
O Diretor Tcnico o mdico contratado pela Direo Geral da ins-
tituio, e por ela remunerado, para assessor-la em assuntos tcnicos. Ele o
principal responsvel mdico pela instituio, no somente perante o Conselho,
como tambm perante a Lei (Decreto 20.931, de 11/01/1932).
So atribuies do Diretor Tcnico:
ze|ar pe|o cumprlmento das dlsposles |egals e regu|amentos em vlgor
relacionados assistncia mdica na instituio;
assegurar condles dlgnas de traba|bo e os melos lndlspensavels pra-
tica mdica, visando ao melhor desempenho do Corpo Clnico e demais
profissionais de sade, em benefcio da populao usuria da instituio;
assegurar o p|eno e autnomo |unclonamento da Comlsso de Ltlca do
hospital;
garantlr a lnvestldura nos cargos de dlretor c|lnlco e vlce-dlretor c|lnlco
aos mdicos eleitos pelos demais membros do Corpo Clnico;
estlmu|ar todos os seus subordlnados, de qua|quer pro|lsso, a atuar
dentro de princpios ticos;
lmpedlr que, por motlvos ldeo|glcos, po|ltlcos, econmlcos ou quals-
quer outros, um mdico seja proibido de utilizar as instalaes e recursos
da instituio, particularmente quando se tratar da nica na localidade.
O Corpo Clnico o conjunto dos mdicos que atuam de modo perma-
nente e regular numa instituio de assistncia mdica, seja um hospital, uma casa
de sade, uma policlnica, etc. s vezes tambm chamado de Corpo Mdico,
porm a denominao mais usual e consagrada pela tradio Corpo Clnico.
220
Sendo composto nica e exclusivamente por mdicos, no deve ser con-
fundido com corpo assistencial, expresso que se refere ao conjunto dos profissio-
nais, inclusive os mdicos, que prestam assistncia num hospital (enfermeiros, far-
macuticos, bioqumicos, fisioterapeutas, nutricionistas, odontlogos, psiclogos,
assistentes sociais, etc.).
Compete ao Corpo Clnico:
prestar asslstncla mdlca aos paclentes sob seus culdados,
prestar asslstncla mdlca aos paclentes, lndependentemente de cor,
raa, religio, situao social ou poltica;
decldlr a respelto da admlsso de mdlco pe|o Corpo C|lnlco, na |orma
deste Regimento;
decldlr sobre punlo de mdlco, depols de receber os resu|tados da
respectiva sindicncia, na forma do Regimento Interno do Corpo Clnio;
rea|lzar Assemb|las e Peunles Clentl|lcas,
cooperar com a admlnlstrao da lnstltulo vlsando me|borla da as-
sistncia prestada;
co|aborar com a admlnlstrao da lnstltulo, respeltando o Cdlgo de
tica Mdica, os regulamentos e as normas existentes;
partlclpar na educao sanltarla da popu|ao,
co|aborar nos programas de trelnamento do pessoa| da lnstltulo,
contrlbulr para o aprlmoramento dos padres pro|lsslonals,
e|eger o Dlretor C|lnlco e seu substltuto, bem como a Comlsso de Ltlca
Mdica, na forma do art. 17.
A LEGISLAO
DECRETO 20.931 DE 11/01/1932 - RET 20/01/1932
Regula e Fiscaliza o Exerccio da Medicina,
da Odontologia, da Medicina Veterinria e das
Profisses de Farmacutico, Parteira e Enfermeira,
no Brasil, e Estabelece Penas. (artigos 1 a 44)
Art. 1. (...)
Art. 28. Nenhum estabelecimento de hospitalizao ou de assistncia m-
dica pblica ou privada poder funcionar, em qualquer ponto do territrio nacional,
sem ter um diretor tcnico e principal responsvel, habilitado para o exerccio da
medicina nos termos do regulamento sanitrio federal. No requerimento de licen-
221
a para o seu funcionamento dever o diretor tcnico do estabelecimento enviar
autoridade sanitria competente a relao dos profissionais que nele trabalham,
comunicando-lhe as alteraes que forem ocorrendo no seu quadro.
Art. 29. A direo dos estabelecimentos destinados a abrigar indivduos
que necessitem de assistncia mdica e se achem impossibilitados, por qualquer
motivo, de participar da atividade social, e especialmente os destinados a acolher
parturientes, alienados, toxicmanos, invlidos, etc., ser confiada a um mdico
especialmente habilitado e a sua instalao dever ser conforme os preceitos cien-
tficos de higiene, com adaptaes especiais aos fins a que se destinarem. O diretor
tcnico dever facultar autoridade sanitria a livre inspeo do estabelecimento
sob sua direo, determinando o seu fechamento quando assim o exigir a autori-
dade sanitria, por motivo de convenincia pblica ou de aplicao de penalidade,
imposta por infrao dos dispositivos do regulamento sanitrio.
1 O diretor tcnico que requerer autoridade sanitria a competente
licena para a abertura dos estabelecimentos citados nos artigos precedentes, de-
ver pedir baixa de sua responsabilidade sempre que se afastar da direo.
2 Esses estabelecimentos tero um livro especial, devidamente rubri-
cado pela autoridade sanitria competente, destinado ao registro dos internos,
com todas as especificaes de identidade, e a anotao de todas as ocorrncias
verificadas desde a entrada at a sada do internado.
(...)
LEI 3.999 DE 15 DE DEZEMBRO DE 1961
(...)
Art. 15. Os cargos ou funes de chefias de servios mdicos somente
podero ser exercidos por mdicos, devidamente habilitados na forma da Lei.
(...)
3.2 RESOLUO 1.481/97 - CORPO CLNICO
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies
conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo
Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e,
CONSIDERANDO a necessidade de estabelecer diretrizes gerais para a
elaborao de Regimentos Internos dos estabelecimentos de assistncia mdica do
Pas, que assegurem condies de relacionamento harmonioso entre instituies
e profissionais visando melhoria da assistncia prestada sade da populao;
222
CONSIDERANDO que nesses Regimentos devem estar claramente
expressos os deveres e direitos dos mdicos e dos dirigentes das instituies
prestadoras de assistncia mdica, visando a garantir o exerccio tico da Medicina;
CONSIDERANDO, ainda, ser obrigatrio o registro e aprovao desses
Regimentos nos Conselhos Regionais de Medicina, conforme dispe a Resoluo
CFM 1.124/83;
CONSIDERANDO o aprovado em Sesso Plenria de 08 de agosto de 1997,
RESOLVE:
Art. 1. Determinar que as instituies prestadoras de servios de assis-
tncia mdica no Pas devero adotar nos seus Regimentos Internos do Corpo
Clnico as diretrizes gerais abaixo relacionadas.
Art. 2. Os Diretores Tcnico e Clnico das Instituies acima menciona-
das tero o prazo de 60 dias para encaminhar ao Conselho Regional de Medicina
da jurisdio em que atuam documentao comprobatria do atendimento a esta
Resoluo, a saber:
1 Cpia do Regimento Interno com as devidas alteraes.
2 Cpia da ata da Assemblia de Corpo Clnico que aprovou o Regimen-
to Interno com as alteraes previstas nesta Resoluo.
3 Caso o Regimento Interno da Instituio j atenda o previsto nesta
Resoluo, os Diretores Tcnico e Clnico devero encaminhar cpia do mesmo e
da ata da Assemblia que o aprovou.
Art. 3. Revogar a Resoluo CFM n 1.445/94.
Art. 4. Esta Resoluo entra em vigor na data da sua publicao.
DIRETRIZES GERAIS PARA OS REGIMENTOS INTERNOS
DE CORPO CLNICO DAS ENTIDADES PRESTADORAS
DE ASSISTNCIA MDICA NO BRASIL
DEFINIO: O Corpo Clnico o conjunto de mdicos de uma insti-
tuio com a incumbncia de prestar assistncia aos pacientes que a procuram,
gozando de autonomia profissional, tcnica, cientfica, poltica e cultural.
Obs. Nas instituies em que a expresso corpo clnico designar a tota-
lidade de profissionais de nvel superior que nela atuem, estas diretrizes aplicar-se-
o ao conjunto de mdicos reunidos sob qualquer outra denominao.
OBJETIVOS: O Corpo Clnico ter como objetivos, entre outros:
contrlbulr para o bom desempenbo pro|lsslona| dos mdlcos,
assegurar a me|bor asslstncla c|lente|a da |nstltulo,
223
co|aborar para o aper|eloamento dos mdlcos e do pessoa| tcnlco da
Instituio;
estlmu|ar a pesqulsa mdlca,
cooperar com a admlnlstrao da |nstltulo vlsando me|borla da as-
sistncia prestada;
estabe|ecer rotlnas para a me|borla da qua|ldade dos servlos pres-
tados.
COMPOSIO: O Regimento Interno dever prever claramente as
diversas categorias de mdicos que compem o Corpo Clnico, descrevendo
suas caractersticas, respeitando o direito do mdico de internar e assistir seus
pacientes em hospitais privados com ou sem carter filantrpico, ainda que no
faa parte do seu corpo clnico, respeitadas as normas tcnicas da instituio (Art.
25 do Cdigo de tica Mdica).
ORGANIZAO DO CORPO CLNICO: O Regimento Interno dever
prever a existncia do Diretor Tcnico e do Diretor Clnico, sendo este obrigato-
riamente eleito pelo Corpo Clnico, de forma direta e secreta, com mandato de
durao definida. Da mesma forma se proceder em relao Comisso de tica
da Instituio. A existncia de Conselhos e outras Comisses e de outros rgos
dever ser explicitada, prevendo-se a representao do Corpo Clnico. As compe-
tncias dos Diretores Tcnico e Clnico e da Comisso de tica esto previstas em
Resolues especficas do Conselho Federal de Medicina.
ELEIO: O Diretor Clnico, seu substituto e os membros da Comisso
de tica sero eleitos por votao direta e secreta em Processo Eleitoral especial-
mente convocado com essa finalidade, com antecedncia de pelo menos 10 (dez)
dias, por maioria simples de votos.
COMPETNCIAS: O Regimento Interno dever discriminar as com-
petncias do Corpo Clnico, garantindo aos seus integrantes, de acordo com
sua categoria:
|reqentar a |nstltulo asslstlndo seus paclentes, va|endo-se dos recur-
sos tcnicos disponveis;
partlclpar das suas Assemb|las e Peunles Clentl|lcas,
votar e, con|orme a categorla pertencente, ser votado,
e|eger o Dlretor C|lnlco e seu substltuto, Cbe|es de Servlo, bem como
a Comisso de tica Mdica;
decldlr sobre a admlsso e exc|uso de seus membros garantlndo amp|a
defesa e obedincia das normas legais vigentes.
224
co|aborar com a admlnlstrao da lnstltulo, respeltando o Cdlgo de
tica Mdica, os regulamentos e as normas existentes.
DELIBERAES: O Corpo Clnico deliberar atravs de Assemblias
convocadas com antecedncia mnima de 10 (dez) dias, em primeira convocao
com qurum mnimo de 2/3 dos membros e em segunda convocao, aps 1
hora, com qualquer nmero, decidindo por maioria simples de votos, exceto para
a excluso de membros, quando sero exigidos 2/3 dos votos. Mediante requeri-
mento de 1/3 dos seus membros, o Corpo Clnico poder convocar assemblias
extraordinrias, com antecedncia mnima de 24 horas.
DIREITOS E DEVERES: O Regimento Interno dever prever os direitos
dos seus integrantes, respeitando como fundamentais:
a autonomla pro|lsslona|,
a admlsso e exc|uso de membros sera decldlda pe|o Corpo C|lnlco
garantindo-se ampla defesa e obedincia s normas legais vigentes;
acesso |nstltulo e seus servlos,
a partlclpao nas Assemb|las e Peunles,
dlrelto de votar, e con|orme o caso, ser votado,
receber a remunerao pe|os servlos prestados da |orma mals dlreta e
imediata possvel;
compete aos membros do Corpo C|lnlco a declso |lna| sobre a prestao
do servio mdico do hospital. Fica resguardado no limite dos preceitos
ticos o direito do mdico decidir autonomamente em atender pacientes
vinculados a convnios, mesmo quando aceitos pelo Corpo Clnico.
comunlcar |a|bas observadas na asslstncla prestada pe|a |nstltulo e relvlndl-
car melhorias que resultem em aprimoramento da assistncia aos pacientes.
Os deveres dos lntegrantes do Corpo C|lnlco tambm devero ser c|a-
ramente expressos, prevendo-se, inclusive, a possibilidade de punies
no mbito da Instituio, por fatos de natureza administrativa, atravs
de sindicncia, garantindo-se ampla defesa aos acusados. A penalidade
de excluso dever ser homologada em assemblia do Corpo Clnico.
Devem ser claramente mencionados os deveres de:
obedlncla ao Cdlgo de Ltlca Mdlca, ao Lstatuto e ao Peglmento |n-
terno da Instituio;
asslstlr os paclentes sob seu culdado com respelto, conslderao, e den-
tro da melhor tcnica, em seu benefcio;
co|aborar com seus co|egas na asslstncla aos seus paclentes, quando
solicitado;
225
partlclpar de atos mdlcos em sua especla|ldade ou auxl|lar co|egas,
quando necessrio. Para a prtica em rea diferente daquela em que foi
admitido, deve o mdico interessado cumprir as formalidades previstas
para o ingresso no Corpo Clnico;
cumprlr as normas tcnlcas e admlnlstratlvas da |nstltulo,
e|aborar prontuarlo dos paclentes com reglstros lndlspensavels e|ucl-
dao do caso em qualquer momento;
co|aborar com as Comlsses especl|lcas da |nstltulo,
devera tambm o mdlco restrlnglr sua pratlca (s) area(s) para a(s)
qual(is) foi admitido, exceto em situaes de emergncia;
cabera aos mdlcos que se ju|garem prejudlcados por declses de qua|-
quer natureza recurso ao Conselho Regional de Medicina da jurisdio
em que se encontra registrada a Instituio.
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que
lhe confere a Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo De-
creto 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO ser necessrio disciplinar a extenso em que um
mdico pode responder pela Direo Tcnica ou pela Direo Clnica dos estabe-
lecimentos de sade, sem, contudo, criar qualquer cerceamento ao exerccio da
atividade mdica;
CONSIDERANDO que o mdico, observadas as normas ticas e legais
que regem a profisso, pode exercer seu trabalho em empresas ou instituies
distintas, desde que haja compatibilidade de horrios;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido pelo Conselho Federal de
Medicina em sesso plenria realizada em 17 de janeiro de 1992;
RESOLVE:
Art. 1. Ao profissional mdico ser permitido assumir a responsabili-
dade, seja como Diretor Tcnico, seja como Diretor Clnico, em no mximo 2
(duas) instituies prestadoras de servios mdicos, a includas as instituies
pblicas e privadas, mesmo quando tratar-se de filiais, subsidirias ou sucursais
da mesma instituio.
Art. 2. Fica revogado o caput do Art. 5 da RESOLUO CFM
N. 1.342/91, de 08 de maro de 1991, mantido seu Pargrafo nico.
Art. 3. Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, revo-
gadas as disposies em contrrio.
Braslia-DF, 17 de janeiro de 1992.
226
REGIMENTO INTERNO DO CORPO CLNICO
ATUALIZADO DE ACORDO COM A RESOLUO CFM 1.481/97
E AS RESOLUES CREMERS 06/01 DE 04/12/2001,
05/02 DE 07/05/2002 E 06/2002 DE 21/06/2002
CAPTULO I - CONCEITUAO
Art. 1. O Corpo Clnico o conjunto dos mdicos que exercem suas
atividades em uma instituio prestadora de servios de assistncia mdica.
1 O Corpo Clnico deve manter um alto padro moral, tcnico e cien-
tfico para a consecuo de suas finalidades, nos termos deste Regimento Interno.
2 O Diretor Clnico representa o Corpo Clnico perante a Direo da
instituio.
Art. 2. Os membros do Corpo Clnico gozam de plena autonomia profis-
sional, tcnica, cientfica, poltica e cultural.
Pargrafo nico. Os membros do Corpo Clnico, individualmente, res-
pondem civil, penal e eticamente por seus atos profissionais.
CAPTULO II - DOS OBJETIVOS DO CORPO CLNICO
Art 3. O Corpo Clnico ter como objetivos, entre outros:
I - contribuir para o bom desempenho profissional dos mdicos;
II - assegurar a melhor assistncia clientela da instituio;
III - colaborar para o aperfeioamento dos mdicos e do pessoal tcnico
da instituio;
IV - estimular a pesquisa mdica;
V - cooperar com a administrao da instituio visando melhoria da
assistncia prestada;
VI - estabelecer rotinas para a melhoria da qualidade dos servios
prestados.
CAPTULO III - DA COMPOSIO
Art. 4. O Corpo Clnico ser composto das seguintes categorias de
mdicos:
I - benemritos
II - honorrios
III - contratados
IV - temporrios
227
V - efetivos
VI - consultores
VII - cortesia
VIII - residentes
IX - estagirios
Pargrafo nico. Os mdicos de uma dessas categorias podem participar
simultaneamente de outras, respeitadas as exigncias regimentais de admisso.
Art. 5. So membros Benemritos os profissionais que, com quinze ou
mais anos de servios prestados instituio, deixem a efetividade de suas funes.
Art. 6. So membros Honorrios os profissionais que, por relevantes
servios prestados instituio ou por seu valor pessoal e profissional, gozem de
merecido conceito.
Pargrafo nico. Para a concesso de ttulo de Membro Honorrio, o
Diretor Clnico submeter ao Corpo Clnico, que a apreciar, a indicao, acompa-
nhada de exposio de motivos e curriculum vitae. A aprovao se dar pelo voto
de, no mnimo, 2/3 dos presentes reunio.
Art. 7. So membros Contratados os profissionais admitidos pela Direo
da instituio, de acordo com a legislao trabalhista e as normas previstas neste
Regimento.
Art. 8. So membros Temporrios os profissionais autorizados prtica
da medicina, at o prazo mximo de 03 (trs) anos.
Art. 9. So membros efetivos os profissionais antes admitidos como mem-
bros temporrios aps o transcurso do prazo a que se refere o artigo anterior, ou
os contratados em instituio em que a contratao seja a nica forma de ingresso.
Art. 10. So membros Consultores os profissionais de reconhecida capa-
cidade que aceitem colaborar, quando solicitados, com o Corpo Clnico na forma
deste Regimento.
Art. 11. So membros da categoria de Cortesia os profissionais que, auto-
rizados de comum acordo pela Direo Tcnica e Clnica, atenderem, em carter
excepcional, pacientes particulares.
Art. 12. So membros da categoria de Residentes e Estagirios os profis-
sionais vinculados programao do Ensino e Treinamento.
CAPTULO IV - SERVIOS MDICOS
Art. 13. A instituio manter os servios mdicos necessrios execuo
de suas finalidades, em regime de internamento ou de ambulatrio.
Pargrafo nico. O sistema de atendimento atravs de plantes ser de
responsabilidade da instituio com prioridade aos membros do Corpo Clnico.
228
CAPTULO V - DIREO
Art. 14. O Corpo Clnico ser dirigido por um Diretor Clnico e um Vice-
Diretor Clnico, com assessoramento, se necessrio, de Comisses permanentes
e temporrias.
1 O Diretor Clnico e o Vice-Diretor Clnico obrigatoriamente sero
eleitos pelo Corpo Clnico, de forma direta e secreta, com mandato de no mximo
02 (dois) anos, em Processo Eleitoral especialmente convocado com essa finalida-
de, com antecedncia de pelo menos 10 (dez) dias, por maioria simples de votos.
2 As competncias do Diretor Tcnico, do Diretor Clnico e da Co-
misso de tica so as previstas em Resolues especficas do Conselho Federal
de Medicina.
3 A Comisso de tica somente ser constituda quando o Corpo Cl-
nico contar com nmero superior a cinco membros efetivos. Nos demais casos, o
Diretor Clnico acumular as atribuies dessa Comisso.
4 As Comisses, tanto permanentes como temporrias, sero nomeadas
pelo Diretor Clnico, sendo a de tica eleita pelos membros efetivos do Corpo Clnico.
Art. 15. O Diretor Clnico, independentemente do cargo, continuar no
exerccio de suas atividades profissionais normais.
CAPTULO VI - COMPETNCIA
Art. 16. Ao Corpo Clnico compete:
I. prestar assistncia mdica aos pacientes sob seus cuidados;
II. prestar assistncia mdica aos pacientes, independentemente de cor,
raa, religio, situao social ou poltica;
III. decidir a respeito da admisso de mdico ao Corpo Clnico, na forma
deste Regimento;
IV. decidir sobre punio de mdico, depois de receber os resultados da
respectiva sindicncia, na forma deste Regimento;
V. realizar Assemblias e Reunies Cientficas;
VI. cooperar com a administrao da instituio visando melhoria da
assistncia prestada;
VII. colaborar com a administrao da instituio, respeitando o Cdigo
de tica Mdica, os regulamentos e as normas existentes;
VIII. participar na educao sanitria da populao;
IX. colaborar nos programas de treinamento do pessoal da instituio;
X. contribuir para o aprimoramento dos padres profissionais;
XI. eleger o Diretor Clnico e seu substituto, bem como a Comisso de
tica Mdica, na forma do art. 17.
229
Art. 17. Aos mdicos Efetivos compete, privativamente:
I - votar e ser votado;
II - decidir sobre a participao do Corpo Clnico em convnios, inclu-
sive os do sistema pblico de sade, firmados pela instituio para
atendimento ambulatorial e hospitalar, ressalvado o direito individual
do mdico de no atender a tais convnios.
1 Se o Corpo Clnico decidir pelo no atendimento de determinado con-
vnio, nenhum mdico poder individualmente atender, ressalvados os membros
contratados e residentes.
2 O membro efetivo do Corpo Clnico que deixar de atuar na instituio
pelo prazo de 01 (um) ano ter suspensos seus direitos previstos no caput deste
artigo, ressalvado o disposto no artigo 27.
3 Cessar a suspenso referida no pargrafo segundo quando o mdico
voltar a atuar na instituio.
4 No se aplicam as disposies do caput, Inciso II e pargrafos primeiro,
segundo e terceiro, quando todos os membros do Corpo Clnico so mdicos
contratados.
Art. 18. Ao Diretor Clnico compete:
I. dirigir e coordenar a assistncia mdica da instituio;
II. desenvolver o esprito de crtica cientfica;
III. tomar conhecimento, para as providncias necessrias, de todas as
solicitaes do Corpo Clnico;
IV. encaminhar ao Diretor Tcnico as sugestes e reivindicaes do
Corpo Clnico;
V. cientificar o Diretor Tcnico das irregularidades que se relacionem
com a boa ordem e as normas da instituio;
VI. encaminhar relao de faltas e substituies no Corpo Clnico ao
Diretor da instituio;
VII. convocar as sesses ordinrias e extraordinrias, na forma prevista
neste Regimento;
VIII. apresentar ao Diretor Tcnico da instituio o relatrio anual das
atividades mdicas;
IX. nomear as Comisses permanentes e temporrias do Corpo
Clnico;
X. delegar ao Vice-Diretor Clnico algumas de suas atribuies;
XI. cumprir e fazer cumprir o presente Regimento e os Estatutos da
instituio, quando em consonncia; havendo divergncia, prevalece
o estabelecido no Regimento;
230
XII. tomar as providncias para que todo paciente hospitalizado tenha seu
mdico assistente responsvel, desde a internao at a alta;
XIII. determinar que nas cirurgias eletivas o mdico deve se assegurar pre-
viamente das condies indispensveis execuo do ato, inclusive
quanto necessidade de ter como auxiliar outro mdico capaz de
substitu-lo em seu impedimento;
XIV. zelar pela fiel observncia do Cdigo de tica Mdica;
XV. observar as Resolues do Conselho Federal de Medicina e do Con-
selho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul;
XVI. zelar pelo correto preenchimento dos pronturios por parte dos
mdicos integrantes do Corpo Clnico;
XVII. fiscalizar o exerccio profissional na instituio;
XVIII. impedir que o mdico do Corpo Clnico realize procedimen-
tos no reconhecidos pela comunidade cientfica ou consagrados
como atos mdicos.
Art. 19. Ao Vice-Diretor Clnico compete:
I - substituir o Diretor Clnico nos seus eventuais impedimentos;
II - desempenhar as tarefas que lhe forem delegadas pelo Diretor Clnico;
III - auxiliar o Diretor Clnico.
CAPTULO VII - DIREITOS E DEVERES
Art. 20. So direitos fundamentais dos integrantes do Corpo Clnico:
I. a autonomia profissional;
II. decidir quanto admisso e excluso de membros, garantindo-se
ampla defesa e obedincia s normas legais vigentes, na forma do
artigo 17;
III. acesso instituio e seus servios;
IV. a participao nas Assemblias e Reunies;
V. votar, e, conforme o caso, ser votado, na forma do artigo 17 ;
VI. receber a remunerao pelos servios prestados da maneira mais
direta e imediata possvel;
VII. decidir autonomamente no atender pacientes vinculados a conv-
nios, mesmo quando aceitos pelo Corpo Clnico, na forma deste
Regimento;
VIII. decidir de forma final sobre a prestao do servio mdico.
Pargrafo nico. O disposto no artigo 20, Incisos II e VII, no se aplica
na hiptese de os membros efetivos do Corpo Clnico serem todos contratados.
Art. 21. So deveres dos integrantes do Corpo Clnico:
231
I. comunicar falhas observadas na assistncia prestada pela instituio e
reivindicar melhorias que resultem em aprimoramento da assistncia
aos pacientes;
II. obedincia ao Cdigo de tica Mdica; ao Regimento Interno do
Corpo Clnico e ao Estatuto da Instituio quando em consonncia;
havendo divergncia, prevalecem o Cdigo de tica Mdica e o Re-
gimento Interno do Corpo Clnico;
III. assistir os pacientes sob seu cuidado com respeito, considerao e
dentro da melhor tcnica, em seu benefcio;
IV. colaborar com os colegas na assistncia aos seus pacientes, quando
solicitado; participar de atos mdicos em sua especialidade ou auxi-
liar colegas, quando necessrio;
V. cumprir as normas tcnicas e administrativas da instituio quando
em consonncia;
VI. elaborar corretamente pronturio dos pacientes com registros indis-
pensveis elucidao do caso;
VII. colaborar com as Comisses especficas da instituio;
VIII. dever tambm o mdico restringir sua prtica (s) rea(s) para a(s)
qual(is) foi admitido, exceto em situaes de urgncia e emergncia.
1 O descumprimento dos deveres pelo integrante do Corpo Clnico
sujeitar o infrator s sanes previstas neste Regimento Interno, aps sindicncia
com amplo direito de defesa.
2 Caber aos mdicos que se julgarem prejudicados por decises de
qualquer natureza recurso ao Cremers.
CAPTULO VIII - ADMISSO E EXCLUSO
Art. 22. O requerimento de admisso ao Corpo Clnico, acompanhado
de documentao necessria, ser dirigido ao Diretor Clnico que o submeter
ao Corpo Clnico em 30 (trinta) dias a contar da data em que foi protocolado
o pedido.
1 A aprovao ser por deliberao da Assemblia Geral do Corpo
Clnico, pela maioria simples dos membros presentes.
2 A deciso do Corpo Clnico ser fundamentada com a presena do
mdico postulante, que ter direito palavra na reunio.
3 O Diretor Clnico encaminhar o aprovado direo administrativa
da instituio em, no mximo, 05 (cinco) dias; esta dispor, por sua vez, de um
prazo mximo de 07 (sete) dias para manifestar-se. O silncio da direo implicar
na aceitao tcita.
232
4 Em caso de discordncia da direo administrativa da instituio,
esta dever ser fundamentada e remetida ao Corpo Clnico, que somente po-
der rejeit-la pelo voto de 2/3 dos presentes, em um prazo no superior a 15
(quinze) dias.
5 Da deciso final cabe recurso ao Cremers, em um prazo mximo de
30 (trinta) dias.
6 No se aplica o disposto neste artigo hiptese em que todos os
membros efetivos do Corpo Clnico sejam contratados pelo hospital.
Art. 23. Tero direito a voto somente os membros efetivos do Corpo
Clnico.
Art. 24. Os mdicos contratados pela instituio e que no passarem na
tramitao normal para ingresso no Corpo Clnico no sero considerados mem-
bros efetivos do Corpo Clnico, salvo a hiptese em que todos os mdicos do
hospital sejam contratados e assim sejam efetivos no Corpo Clnico.
Art. 25. Os candidatos ao Corpo Clnico no Grupo de Temporrios deve-
ro anexar os seguintes documentos:
I - carteira de identidade de mdico com registro no Cremers;
II - indicao da rea de atuao, com o nmero de inscrio no Registro
de Qualificao de Especialidade no Conselho Regional de Medicina
do Estado do Rio Grande do Sul, quando o tiver;
III - curriculum vitae;
IV - quitao da anuidade do Cremers.
Art. 26. As decises denegatrias e os casos de excluso podero ser
objeto de pedido de reexame ao Corpo Clnico, no prazo de trinta (30) dias,
contados da cincia ao interessado. O Corpo Clnico deliberar atravs de As-
semblias convocadas com antecedncia mnima de dez (10) dias. Em primeira
convocao o qurum mnimo ser de 2/3 dos membros do Corpo Clnico, e em
segunda convocao, aps uma (1) hora, com qualquer nmero, decidindo por
maioria simples de votos.
1 As decises do Corpo Clnico, quer as originrias quer a de reexame,
sero tomadas por votao nominal ou simblica, sendo direito do interessado
obter certido da ata.
2 Caso o pedido de reexame venha a ser julgado improcedente, o in-
teressado poder recorrer ao Conselho Regional de Medicina, no prazo de trinta
(30) dias, justificando fundamentadamente suas razes.
Art. 27. O mdico que tiver de se afastar da sede da instituio cujo
Corpo Clnico integra, nele desejando continuar, dever formalmente comunicar
o afastamento vinculado ao perodo de ausncia, nunca superior a trs (03) anos,
sob pena de excluso decorrido um (01) ano.
233
Art. 28. Ser considerada falta tica grave um mdico aceitar a sua con-
tratao pelo estabelecimento de sade em substituio a um mdico contratado
demitido quando na defesa dos princpios ticos da profisso.
1 Cabe ao Cremers, quando provocado, emitir declarao sobre o
mrito da eticidade da motivao que gerou a demisso.
2 Quando a demisso for considerada antitica, cabe ao Diretor Tcni-
co tomar as medidas cabveis para que a administrao da instituio corrija o ato
e que se abstenha de concretizar futuras aes dessa natureza.
CAPTULO IX - PENALIDADES
Art. 29. As transgresses deste Regimento, cometidas por membros do
Corpo Clnico, sujeitam os infratores s seguintes penas;
I - advertncia reservada por escrito;
II - censura reservada por escrito;
III - afastamento temporrio do Corpo Clnico pelo prazo de trinta a
cento e oitenta dias;
IV - excluso do Corpo Clnico.
1 Salvo os casos de gravidade manifesta que exijam aplicao ime-
diata de penalidade mais severa, a imposio das penas obedecer gradao
deste artigo.
2 Na hiptese de o Corpo Clnico ser constitudo por membros efetivos
exclusivamente contratados, a assemblia do Corpo Clnico apenas sugerir dire-
o da instituio as penas previstas nos Incisos III e IV do artigo 28.
Art. 30. Nenhuma penalidade ser imposta sem sindicncia, regularmente
processada, assegurando-se ao acusado o mais amplo direito de defesa.
Art. 31. A execuo de qualquer penalidade por transgresso deste
Regimento, imposta pelos membros efetivos do Corpo Clnico, caber ao
Diretor Clnico.
Pargrafo nico. No caso de indcio de infrao tica, ser remetida
cpia da sindicncia procedida ao Cremers, que tomar as providncias cabveis
de sua alada.
CAPTULO X - REUNIES
Art. 32. As reunies ordinrias sero realizadas pelo menos uma vez por
ms, sob a presidncia do Diretor Clnico.
Pargrafo nico. As reunies tero ata lavrada em livro prprio e redigida
por um Secretrio designado pelo Presidente.
234
Art. 33. As reunies extraordinrias podero ser convocadas tanto pelo
Diretor Clnico como por 1/3 dos membros efetivos do Corpo Clnico, presidida,
no ltimo caso, por um deles, na ausncia do Diretor Clnico, com antecedncia
mnima de 24 horas.
Pargrafo nico. Em primeira convocao o qurum mnimo ser de 2/3
dos membros do Corpo Clnico e em segunda convocao, aps uma (1) hora,
com qualquer nmero, decidindo por maioria simples de votos.
Art. 34. As decises sero tomadas por votao nominal ou simblica e
maioria simples dos membros efetivos presentes.
Art. 35. As convocaes devero ser feitas por escrito, acompanhadas
da respectiva pauta, com antecedncia mnima de cinco dias, salvo urgncia
justificada.
CAPTULO XI - COMISSES
Art. 36. As comisses sero permanentes e temporrias, conforme o
disposto no artigo quatorze e seu pargrafo quarto.
Art. 37. A Comisso de tica, permanente, de trs membros, um dos
quais ser seu Presidente, ser escolhida entre os membros efetivos do Corpo
Clnico em eleio presidida pelo Diretor Clnico.
1 O mandato dos integrantes da Comisso de tica ter durao de
cinco anos, coincidindo com o dos Conselheiros do Cremers.
2 As Comisses de tica Mdica ficam vinculadas ao Cremers, direta-
mente ou atravs das Delegacias Seccionais.
Art. 38. So atribuies da Comisso de tica:
I - assessorar o Diretor Clnico nas matrias de ordem tica;
II - cooperar com o Diretor Clnico no cumprimento das obrigaes
deste e do Corpo Clnico perante o Conselho Regional de Medicina
do Estado do Rio Grande do Sul;
III - esclarecer os integrantes do Corpo Clnico quanto aos preceitos do
Cdigo de tica Mdica relacionados com a prtica de atos mdicos
no estabelecimento;
IV - promover a divulgao eficaz e permanente das normas complemen-
tares emanadas dos rgos e autoridades competentes;
V - instaurar sindicncia interna para apurar eventuais infraes ticas,
ou coligir dados sobre doena incapacitante do mdico, ouvindo os
interessados, testemunhas e peritos, e exercer todos os demais atos
adequados apurao dos fatos;
VI - comunicar diretamente ao Conselho Regional de Medicina do Esta-
do do Rio Grande do Sul, ou sua respectiva Delegacia Seccional, as
235
concluses da sindicncia, quando caracterizados indcios de infrao
tica ou de doena incapacitante de mdico, independentemente das
que devam ser feitas aos demais rgos e autoridades competentes,
inclusive no que diz respeito aos profissionais no mdicos;
VII - zelar pela tica nos projetos de pesquisa mdica, acompanhando seu
desenvolvimento;
VIII - coibir prticas mdicas desnecessrias e atos mdicos ilcitos, bem
como adotar medidas para combater a m prtica mdica;
IX - zelar pelo livre exerccio da medicina, denunciando ao Cremers fatos
que estejam cerceando o exerccio profissional.
Art. 39 - Podero ser criadas outras comisses, tanto permanentes quanto
temporrias, devendo ter finalidades claramente definidas.
CAPTULO XII - DISPOSIES GERAIS
Art. 40. O Diretor do Corpo Clnico no poder acumular o cargo de
Diretor Tcnico em hospitais com mais de 10 (dez) mdicos.
Art. 41. O mdico aceito no Corpo Clnico para trabalhar em uma deter-
minada rea mdica no poder atuar por conta prpria em rea diversa, salvo em
urgncia e emergncia.
Art. 42. O mdico aceito no Corpo Clnico para trabalhar em uma deter-
minada rea mdica no poder ser designado ou obrigado a exercer sua atividade
em rea diversa da que foi aceito.
Art. 43. Este regimento revoga, expressamente, o Regimento anterior.
Porto Alegre, 21 de junho de 2002.
RESOLUES
RESOLUO CFM 997/80
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, usando das atribuies que
lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo De-
creto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO que os estabelecimentos de sade mencionados no
Decreto n 20.931/32 devem ser dirigidos por mdicos designados Diretores Tc-
nicos e que devem ser os seus principais responsveis;
CONSIDERANDO que o Decreto n 76.973/75 permite o funcionamen-
to desses estabelecimentos, quando licenciados pela autoridade sanitria;
CONSIDERANDO que nesses estabelecimentos de sade se exerce
basicamente a profisso de mdico;
236
CONSIDERANDO a necessidade de criar maiores facilidades s aes
supervisoras e fiscalizadoras dos Conselhos de Medicina;
CONSIDERANDO que essas aes supervisoras e fiscalizadoras devem
alcanar necessariamente todos os estabelecimentos onde a profisso mdica
exercida;
CONSIDERANDO finalmente o decidido em sesso plenria deste Con-
selho, realizada em 23 de maio de 1980;
RESOLVE:
Art. 1. Ficam criados nos Conselhos Regionais de Medicina e no Con-
selho Federal de Medicina os Cadastros Regionais e o Cadastro Central dos
Estabelecimentos de Sade de direo mdica, respectivamente, com a finalidade
de propiciar melhores condies ao desempenho da ao fiscalizadora de compe-
tncia daqueles rgos.
Art. 2. Os estabelecimentos de sade, tambm chamados servios de
sade ou unidade de sade, onde se exeram atividades de diagnstico e tratamen-
to, visando promoo, proteo e recuperao da sade e que sejam de direo
tcnica de mdicos, devero ser cadastrados no Conselho Regional de Medicina da
rea correspondente sua localizao.
Art. 3. Os pedidos de inscrio no Cadastro dos Estabelecimentos de
Sade mantido nos Conselhos Regionais de competncia do mdico que estiver
investido na direo tcnica do mesmo, sendo conseqentemente o seu principal
responsvel, e devem ser acompanhados de prova de que seu funcionamento est
licenciado e regularizado nas reparties competentes e, mais ainda, da prova de
que o peticionrio tem situao regular perante o Conselho Regional de Medicina.
Art. 4. Os Diretores Tcnicos dos estabelecimentos de sade que j
estejam em funcionamento devero providenciar junto aos Conselhos Regionais
de Medicina, dentro de sessenta (60) dias, a contar da data da publicao desta
Resoluo, o cadastramento dos estabelecimentos que dirigem.
Art. 5. A denominao dos estabelecimentos de sade deve estar de
acordo com os conceitos e definies postas em vigor pelo Ministrio da Sade.
Art. 6. Os Conselhos Regionais de Medicina devero encaminhar ao
Conselho Federal os dados relativos aos cadastramentos dos estabelecimentos de
sade feitos em suas respectivas reas, para a formao e atualizao do Cadastro
Central dos citados estabelecimentos.
Art. 7. Os Mdicos Diretores Tcnicos dos estabelecimentos de sa-
de esto obrigados a remeter ao Conselho Regional de Medicina, no primeiro
trimestre de cada ano, a relao dos profissionais mdicos que atuam no esta-
belecimento, bem como comunicar as alteraes que forem se verificando no
decorrer de cada ano.
237
Art. 8. No caso de afastamento do mdico Diretor Tcnico do estabele-
cimento de sade, dever o cargo ser imediatamente ocupado pelo seu substituto,
tambm mdico legalmente habilitado, e essa substituio comunicada, dentro de
vinte e quatro (24) horas, ao Conselho Regional de Medicina, sob pena de proce-
dimento disciplinar, envolvendo o mdico que se afasta e aquele que substitui, caso
haja omisso daquela providncia.
Art. 9. Os estabelecimentos de sade que sob qualquer forma divulgarem
anncios, respondem, na pessoa de seu Diretor Tcnico, perante os Conselhos
Regionais de Medicina, pelos aspectos antiticos dos mesmos anncios.
Art. 10. Os estabelecimentos de sade que sob qualquer forma anuncia-
rem especialidades mdicas, devero ter a seu servio profissionais registrados nos
Conselhos Regionais de Medicina, nas correspondentes especialidades.
Pargrafo nico. A no observncia do estabelecido neste artigo constitui
infringncia tica por parte do Diretor Tcnico.
Art. 11. O Diretor Tcnico, mdico, principal responsvel pelo funciona-
mento dos estabelecimentos de sade, ter obrigatoriamente sob sua responsa-
bilidade a superviso e coordenao de todos os servios tcnicos do estabeleci-
mento, que a ele ficam subordinados hierarquicamente.
Art. 12. A falta de cumprimento do disposto nesta Resoluo, por parte
dos mdicos Diretores Tcnicos dos estabelecimentos de sade, constitui obs-
tculo ao fiscalizadora dos Conselhos Regionais de Medicina, configurando
infrao tica, sujeita a ao disciplinar pelos respectivos Conselhos Regionais.
Art. 13. A presente Resoluo passa a vigorar aps sua publicao no
Dirio Oficial da Unio.
Rio de Janeiro, 23 de maio de 1980. Publicado no D.O.U. (Seo I - Parte II)
de 24/06/80
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que
lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo De-
creto 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO que, de acordo com o artigo 15 da Lei n. 3.999, de
15.12.61, os cargos ou funes de chefia de servios mdicos somente podem ser
exercidos por mdicos habilitados na forma da lei;
CONSIDERANDO que o art. 28 do Decreto n 20.931/32 preceitua que
qualquer organizao hospitalar ou de assistncia mdica, pblica ou privada, obri-
gatoriamente tem que funcionar com um Diretor Tcnico, habilitado para o exer-
ccio da medicina, como principal responsvel pelos atos mdicos ali realizados;
238
CONSIDERANDO que o art. 12 do Decreto n 44.045/58 e a Lei n
6.839/80 estabelecem que as pessoas jurdicas de prestao de assistncia mdica
esto sob a ao disciplinar e de fiscalizao dos Conselhos de Medicina;
CONSIDERANDO que, de acordo com o art. 3 da Resoluo CFM n
1.214/85, a obrigatoriedade do registro e do cadastramento abrange tambm a
filial, a sucursal, a subsidiria, ambulatrios e todas as unidades de atendimento
mdico;
CONSIDERANDO que o art. 8 da Resoluo CFM n 997/80 determina
que, no caso de afastamento do mdico Diretor Tcnico, o cargo dever ser ime-
diatamente ocupado pelo seu substituto, tambm mdico;
CONSIDERANDO que o art. 11 da mesma Resoluo CFM n 997/80
estabelece que o Diretor Tcnico, principal responsvel pelo funcionamento dos
estabelecimentos de sade, ter obrigatoriamente sob sua responsabilidade a su-
perviso e coordenao de todos os servios tcnicos do estabelecimento, que a
ele ficamsubordinadoshierarquicamente;
CONSIDERANDO que ao Diretor Tcnico compete assegurar con-
dies adequadas de trabalho e os meios imprescindveis ao exerccio de uma
boa prtica mdica, zelando, ao mesmo tempo, pelo fiel cumprimento dos
princpios ticos;
CONSIDERANDO que ao Diretor Clnico compete a superviso da pr-
tica mdica realizada na instituio;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido pelo plenrio em sesso rea-
lizada em 08 de maro de 1991.
RESOLVE:
Art. 1. Determinar que a prestao de assistncia mdica nas institui-
es pblicas ou privadas de responsabilidade do Diretor Tcnico e do Diretor
Clnico, os quais, no mbito de suas respectivas atribuies, respondero perante
o Conselho Regional de Medicina pelos descumprimentos dos princpios ticos,
ou por deixar de assegurar condies tcnicas de atendimento, sem prejuzo da
apurao penal ou civil.
Art. 2. So atribuies do Diretor Tcnico:
a) zelar pelo cumprimento das disposies legais e regulamentares em
vigor;
b) assegurar condies dignas de trabalho e os meios indispensveis
prtica mdica, visando ao melhor desempenho do Corpo Clnico e
demais profissionais de sade em benefcio da populao usuria da
instituio;
c) assegurar o pleno e autnomo funcionamento das Comisses de
tica Mdica.
239
Art. 3. So atribuies do Diretor Clnico:
a) dirigir e coordenar o Corpo Clnico da instituio;
a) supervisionar a execuo das atividades de assistncia mdica da
instituio;
b) zelar pelo fiel cumprimento do Regimento Interno do Corpo Clnico
da instituio.
Art. 4. O Diretor Clnico ser eleito pelo Corpo Clnico, sendo-lhe asse-
gurada total autonomia no desempenho de suas atribuies.
Art. 5. Ao profissional mdico ser permitido assumir a responsabilidade,
seja como Diretor Tcnico, seja como Diretor Clnico, em uma nica instituio
pblica ou privada, prestadora de servios mdicos, mesmo quando tratar-se de
filiais, subsidirias ou sucursais da mesma instituio.
Pargrafo nico. Em face das peculiaridades das instituies, permitido
ao mdico o exerccio simultneo das funes de Diretor Tcnico e de Diretor
Clnico.
Art. 6. Em caso de afastamento ou substituio do Diretor Tcnico ou do
Diretor Clnico, aquele que deixa o cargo tem o dever de imediatamente comuni-
car tal fato, por escrito, ao Conselho Regional de Medicina.
Pargrafo nico. A substituio do diretor afastado dever ocorrer de
imediato, obrigando-se o diretor que assume o cargo a fazer a devida notificao
ao Conselho Regional de Medicina.
Art. 7. Fica estabelecido o prazo de 60 (sessenta) dias para a observncia
da presente Resoluo pelas instituies e pelos profissionais mdicos.
Art. 8. Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, revo-
gadas as disposies em contrrio.
Braslia-DF, 08 de maro de 1991.
Publicada no D.O.U. do dia 16/04/91.
feridas pela Lei 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto
n 44.045, de 19 de julho de 1958 e,
CONSIDERANDO a necessidade presente de situar e definir nos exa-
tos e devidos termos a responsabilidade do mdico com relao s internaes
hospitalares;
CONSIDERANDO que os pacientes internados em instituies hospita-
lares no podem ser assistidos apenas pelos mdicos plantonistas cujas atribuies
devem ficar voltadas para situaes no rotineiras;
240
CONSIDERANDO que a responsabilidade mdica permanece individual
para com o doente, em quaisquer tipos de organizao de assistncia mdica;
CONSIDERANDO que direito do paciente ter um mdico como
responsvel direto pela sua internao, assistncia e acompanhamento at a alta;
CONSIDERANDO que o artigo 28 do Decreto n 20.931, de 11 de janeiro
de 1932, dispe que o Diretor Tcnico o principal responsvel pelos atos mdicos
praticados no mbito das organizaes hospitalares ou de assistncia mdica;
CONSIDERANDO que o artigo 12 do Decreto n 44.045/58 e a Lei n
6.839/80 estabelecem que as pessoas jurdicas de prestao de assistncia mdica
esto sob ao disciplinar e de fiscalizao dos Conselhos de Medicina;
CONSIDERANDO que o artigo 11 da Resoluo CFM n 997/80 estabe-
lece que o Diretor Tcnico, principal responsvel pelo funcionamento dos estabe-
lecimentos de sade, ter obrigatoriamente sob sua responsabilidade a superviso
e coordenao de todos os servios tcnicos do estabelecimento que a ele ficam
subordinados hierarquicamente;
CONSIDERANDO, finalmente, o que ficou decidido na Sesso Plenria
de 15 de maio de 1998.
RESOLVE:
1 - Determinar ao Diretor Clnico do estabelecimento de sade que tome
as providncias cabveis para que todo paciente hospitalizado tenha seu mdico
assistente responsvel, desde a internao at a alta.
2 - Determinar que nas cirurgias eletivas o mdico se assegure previamen-
te das condies indispensveis execuo do ato, inclusive quanto necessidade
de ter como auxiliar outro mdico que possa substitu-lo em seu impedimento.
3 - Revogam-se as disposies em contrrio.
4 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao.
Comisso de tica Mdica
Que este processo de fazer arte cause
estranheza, no admira; o que admira
que haja cousa alguma que
no cause estranheza.
Fernando Pessoa
242
Comisso de tica Mdica
A IMPORTNCIA DAS COMISSES DE TICA MDICA
As Comisses de tica Mdica foram criadas pelo Conselho Federal de
Medicina mediante a Resoluo n 125/85, de 11 de julho de 1985, que determinou
aos Conselhos Regionais de Medicina a criao de Comisso de tica em todos
os estabelecimentos ou entidades em que se exerce a medicina nas respectivas
jurisdies.
importante ressaltar que as Comisses de tica Mdica no possuem
competncia para realizar julgamento, nem estabelecer penalidades nas questes
ticas. A Comisso de tica Mdica, ao receber denncia ou tomar conhecimento
de eventual infrao tica, dever instaurar uma sindicncia para apurao dos
fatos por meio de audincia, devendo lavrar os depoimentos dos denunciantes,
dos denunciados e das testemunhas arroladas ou envolvidas, bem como a juntada
das provas. Uma vez constatado o indcio de infrao do Cdigo de tica Mdica,
dever encaminh-lo ao Conselho Regional de Medicina. Cpia de toda esta docu-
mentao dever ser mantida arquivada.
As Comisses de tica Mdica tm papel importante no sentido preven-
tivo com relao ao erro mdico, o que poder ser feito promovendo cursos,
palestras, simpsios em educao continuada, podendo contar para isso, com os
recursos disponveis no Cremers.
As Comisses de tica Mdica so compostas por trs membros, sendo
um presidente e dois secretrios, com mandato de cinco anos, coincidindo com o
mandato dos Conselheiros do Cremers. Por ocasio das eleies so escolhidos,
tambm, trs suplentes.
243
Estabelece normas de organizao, fun-
cionamento e eleio, competncias das Comis-
ses de tica Mdica dos estabelecimentos de
sade, e d outras providncias.
n 44.045, de 19 de julho de 1958 e,
CONSIDERANDO a Lei n 3.268/57, referente competncia dos Con-
selhos Regionais e Federal de Medicina de zelar e trabalhar por todos os meios ao
seu alcance pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom
conceito da profisso e dos que a exeram legalmente;
CONSIDERANDO a necessidade de, entre outras finalidades, descentra-
lizar os procedimentos relativos apurao de possveis infraes ticas;
CONSIDERANDO que os integrantes das Comisses de tica Mdica
eleitos na forma estabelecida nesta resoluo devem desempenhar suas funes
em carter honorfico e prestar servios de relevncia aos Conselhos Regionais de
sua jurisdio;
CONSIDERANDO a necessidade de padronizar os critrios de criao,
eleio, competncia, funcionamento e organizao das Comisses de tica Mdi-
ca em todo o territrio nacional;
CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.481/97, que estabelece diretri-
zes para os Regimentos Internos dos Corpos Clnicos;
CONSIDERANDO que os princpios aplicados aos mdicos so tambm
aplicveis s organizaes de assistncia mdica;
CONSIDERANDO as diversas resolues sobre o tema editadas por
todos os Conselhos Regionais;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria de 11 de
dezembro de 2002,
RESOLVE:
Art. 1. Todos os estabelecimentos de assistncia sade e outras pessoas
jurdicas em que se exera a Medicina, ou sob cuja gide se exera a Medicina em
todo o territrio nacional, devem eleger, entre os membros de seu Corpo Clnico,
conforme previsto nos seus Regimentos Internos, Comisses de tica Mdica nos
termos desta resoluo.
Pargrafo nico. Compete ao Diretor Clnico encaminhar ao Conselho
Regional de sua jurisdio a ata da eleio da Comisso de tica Mdica.
244
Art. 2. Adotar o Regulamento das Comisses de tica anexo, parte inte-
grante da presente Resoluo.
Art. 3. Revoga-se a Resoluo CFM n 1.215/85 e demais disposies em
contrrio.
Art. 4. A presente resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 11 de dezembro de 2002.
ANEXO DA RESOLUO CFM 1.657/2002,
DE 11 DE DEZEMBRO DE 2002
REGULAMENTO DAS COMISSES DE TICA
CAPTULO I DAS DEFINIES
Art. 1. As Comisses de tica Mdica (CEM) constituem, por delegao
do Conselho Regional de Medicina, uma atividade das instituies mdicas, estando
a ele vinculadas. Tm funes sindicantes, educativas e fiscalizadoras do desempe-
nho tico da Medicina em sua rea de abrangncia.
Art. 2. As Comisses de tica so vinculadas ao Conselho Regional de
Medicina e devem manter a sua autonomia em relao s instituies onde atuam,
no podendo ter qualquer vinculao ou subordinao direo do estabelecimento.
Pargrafo nico. Cabe ao diretor tcnico prover as condies necess-
rias ao trabalho da Comisso de tica.
CAPTULO II DA COMPOSIO, ORGANIZAO E ESTRUTURA
Art. 3. As Comisses de tica sero compostas por 1 (um) presidente, 1
(um) secretrio e demais membros efetivos e suplentes.
Art. 4. As Comisses de tica Mdica sero instaladas nos termos do
artigo 1 deste Regulamento, obedecendo aos seguintes critrios de propor-
cionalidade:
a) Nas instituies com at 15 mdicos no haver a obrigatoriedade de
constituio de Comisso de tica;
b) nas instituies que possuirem de 16 (dezesseis) a 99 (noventa e no-
ve) mdicos, a Comisso de tica Mdica dever ser composta por 3
(trs) membros efetivos e igual nmero de suplentes;
c) nas instituies que possuirem de 100 (cem) a 299 (duzentos e
noventa e nove) mdicos, a Comisso de tica Mdica dever
245
ser composta por 4 (quatro) membros efetivos e igual nmero
de suplentes;
d) nas instituies que possuirem de 300 (trezentos) a 999 (novecentos
e noventa e nove) mdicos, a Comisso dever ser composta por 6
(seis) membros efetivos e igual nmero de suplentes;
e) na instituio que possuir um nmero igual ou superior a 1.000 (mil)
mdicos, a Comisso de tica dever ser composta por 8 (oito)
membros efetivos e 8 (oito) suplentes;
f) nas diversas unidades mdicas da mesma entidade mantenedora lo-
calizadas no mesmo municpio onde atuem, em que cada uma possua
menos de 10 (dez) mdicos, permitida a constituio de Comisso
de tica Mdica representativa do conjunto das referidas unidades,
obedecendo-se s disposies acima quanto proporcionalidade.
Art. 5. No podero integrar as Comisses de tica Mdica os mdicos
que exercerem cargos de direo tcnica, clnica ou administrativa da instituio e
os que no estejam quites com o Conselho Regional de Medicina.
Pargrafo nico. Quando investidos nas funes acima aps terem sido
eleitos, os membros efetivos sero substitudos pelos suplentes.
Art. 6. O mandato das Comisses de tica ser de 30 (trinta) meses.
Art. 7. Nos casos de afastamento definitivo ou temporrio de um de seus
membros efetivos, a Comisso proceder convocao do suplente respeitando a
ordem de votao para a vaga ocorrida, pelo tempo que perdurar o afastamento,
devendo comunicar tal deciso ao Conselho Regional de Medicina imediatamente
aps o feito.
Pargrafo nico. Se o membro da CEM deixar de fazer parte do Corpo
Clnico do estabelecimento de sade respectivo, o seu mandato cessar automa-
ticamente.
Art. 8. Nos casos de vacncia do cargo de presidente ou de secretrio,
far-se- nova escolha, pelos membros efetivos, para o cumprimento do restante
do mandato.
Art. 9. Quando ocorrer vacncia em metade ou mais dos cargos da
Comisso de tica, ser convocada nova eleio para preenchimento dos cargos
vagos de membros efetivos ou suplentes.
CAPTULO III DA COMPETNCIA
Art. 10. Compete s Comisses de tica:
a) aupervisionar, orientar e fiscalizar, em sua rea de atuao, o exer-
ccio da atividade mdica, atentando para que as condies de tra-
balho do mdico, bem como sua liberdade, iniciativa e qualidade do
246
atendimento oferecido aos pacientes, respeitem os preceitos ticos
e legais;
b) comunicar ao Conselho Regional de Medicina quaisquer indcios de
infrao da lei ou dispositivos ticos vigentes;
c) comunicar ao Conselho Regional de Medicina o exerccio ilegal da
profisso;
d) comunicar ao Conselho Regional de Medicina as irregularidades no
corrigidas dentro dos prazos estipulados;
e) comunicar ao Conselho Regional de Medicina prticas mdicas des-
necessrias e atos mdicos ilcitos, bem como adotar medidas para
combater a m prtica mdica;
f) instaurar sindicncia, instru-la e formular relatrio circunstanciado
acerca do problema, encaminhando-o ao Conselho Regional de Me-
dicina, sem emitir juzo;
g) verificar se a instituio em que atua est regularmente inscrita no
Conselho Regional de Medicina e em dia com as suas obrigaes;
h) colaborar com o Conselho Regional de Medicina na tarefa de educar,
discutir, divulgar e orientar sobre temas relativos tica Mdica;
i) elaborar e encaminhar ao Conselho Regional de Medicina relatrio
sobre as atividades desenvolvidas na instituio em que atua;
j) atender s convocaes do Conselho Regional de Medicina;
k) manter atualizado o cadastro dos mdicos que trabalham na institui-
o em que atua;
l) fornecer subsdios Direo da instituio em que funciona, visando
melhoria das condies de trabalho e da assistncia mdica;
m) atuar preventivamente, conscientizando o Corpo Clnico da institui-
o em que funciona quanto s normas legais que disciplinam o seu
comportamento tico;
n) promover a divulgao eficaz e permanente das normas complemen-
tares emanadas dos rgos e autoridades competentes;
o) encaminhar aos Conselhos fiscalizadores das outras profisses da
rea de sade que atuem na instituio representaes sobre indcios
de infrao dos seus respectivos Cdigos de tica;
p) colaborar com os rgos pblicos e outras entidades de profissionais
de sade em tarefas relacionadas com o exerccio profissional;
q) orientar o pblico usurio da instituio de sade em que atua sobre
questes referentes tica Mdica.
Art. 11. Compete aos membros da Comisso de tica:
a) eleger o presidente e secretrio;
247
b) comparecer a todas as reunies da Comisso de tica Mdica, discu-
tindo e votando as matrias em pauta;
c) desenvolver as atribuies conferidas Comisso de tica Mdica
previstas nesta Resoluo;
d) garantir o exerccio do amplo direito de defesa queles que vierem a
responder a sindicncias.
Art. 12. Compete ao presidente da Comisso de tica:
a) representar a Comisso de tica Mdica perante as instncias supe-
riores, inclusive no Conselho Regional de Medicina;
b) convocar as reunies ordinrias e extraordinrias da Comisso de
tica Mdica;
c) convocar o secretrio para substitu-lo em seus impedimentos oca-
sionais;
d) solicitar a participao dos membros suplentes nos trabalhos da Co-
misso de tica Mdica, sempre que necessrio;
e) encaminhar ao Conselho Regional de Medicina as sindicncias devida-
mente apuradas pela Comisso de tica Mdica;
f) nomear membros sindicantes para convocar e realizar audincias,
analisar documentos e elaborar relatrio Comisso de tica Mdica
quando da apurao de sindicncias.
Art. 13. Compete ao secretrio da Comisso de tica Mdica:
a) substituir o presidente em seus impedimentos eventuais;
b) colaborar com o presidente nos trabalhos atribudos Comisso de
tica Mdica;
c) secretariar as reunies ordinrias e extraordinrias da Comisso de
tica Mdica;
d) lavrar atas, editais, cartas, ofcios e relatrios relativos Comisso de
tica Mdica;
e) manter em arquivo prprio os documentos relativos Comisso de
tica Mdica.
CAPTULO IV DAS ELEIES
Art. 14. A escolha dos membros das Comisses de tica Mdica ser
feita mediante eleio direta, dela participando os mdicos que compem o
Corpo Clnico do estabelecimento, conforme previsto no Regimento Interno do
Corpo Clnico, inscritos na condio de mdico em situao regular com o Con-
selho Regional de Medicina, ressalvado o determinado no artigo 9 do presente
Regulamento;
248
Art. 15. A convocao da eleio ser feita pelo Diretor Clnico, por Edital
a ser divulgado no estabelecimento no perodo de 30 (trinta) dias antes da eleio.
Art. 16. Os candidatos CEM devero se inscrever individualmente, junto
ao Diretor Clnico do estabelecimento, com a antecedncia mnima de 15 (quinze)
dias da data da eleio.
Art. 17. Os nomes dos candidatos inscritos sero divulgados no estabe-
lecimento em que ocorrer a eleio, pelo Diretor Clnico, por ordem alfabtica,
durante o perodo mnimo de uma semana.
Art. 18. O Diretor Clnico designar uma Comisso Eleitoral com a com-
petncia de organizar, dirigir e supervisionar todo o processo eleitoral, de acordo
com as normas do Conselho Regional de Medicina.
Pargrafo nico. Os integrantes da Comisso Eleitoral no podem ser
candidatos Comisso de tica.
Art. 19. A Comisso de tica Mdica ser composta pelos candidatos que
obtiverem o maior nmero de votos, de acordo com o nmero previsto para a
sua composio.
Pargrafo nico. Quando ocorrer empate entre os candidatos votados,
influindo na escolha dos membros efetivos ou suplentes, ser considerado eleito
o mais antigo no Corpo Clnico. Persistindo o empate, ser considerado eleito o
que tiver maior tempo de inscrio no Conselho Regional de Medicina daquela
jurisdio.
Art. 20. A apurao ser realizada imediatamente aps o encerramen-
to da votao, pela Comisso Eleitoral, podendo ser assistida por todos os
interessados.
Art. 21. O resultado da eleio ser lavrado em ata que dever ser enca-
minhada ao Conselho Regional de Medicina para homologao, e a quem compete
dirimir dvidas no resolvidas pela Comisso Eleitoral.
Art. 22. Os protestos e recursos contra qualquer fato relativo ao processo
eleitoral devero ser formalizados, por escrito, dentro de, no mximo, 48 (quaren-
ta e oito) horas aps as eleies, e encaminhados em primeira instncia Comisso
Eleitoral e em segunda instncia ao Conselho Regional de Medicina.
Art. 23. Homologados os resultados, os membros eleitos sero empossa-
dos pelo Conselho Regional de Medicina.
CAPTULO V DO FUNCIONAMENTO
Art. 24. As Comisses de tica devero estabelecer seu calendrio de
reunies ordinrias, e reunir-se de forma extraordinria quando solicitadas.
Art. 25. Os atos da CEM relacionados com a fiscalizao ou sindicncias
tero carter sigiloso.
249
Art. 26. Todas as deliberaes da Comisso de tica dar-se-o por
maioria simples, sendo prerrogativa do presidente o voto de Minerva em
caso de empate.
Art. 27. As sindicncias instauradas pelas Comisses de tica obedecero
aos preceitos contidos nesta Resoluo.
Art. 28. A sindicncia ser instaurada mediante:
a) denncia por escrito, devidamente identificada e, se possvel, funda-
mentada;
b) denncia, por escrito, do diretor clnico ou diretor tcnico;
c) deliberao da prpria Comisso de tica Mdica;
d) solicitao da Delegacia Regional, Seccional ou Representao;
e) determinao do Conselho Regional de Medicina.
Art. 29. Aberta a sindicncia, a Comisso de tica Mdica informar o fato
aos envolvidos, convocando-os, se for o caso, para esclarecimentos ou solicitando-
lhes, no prazo de 7 (sete) dias teis a partir do recebimento do aviso, manifestao
por escrito.
Art. 30. Todos os documentos relacionados com os fatos, quais sejam, c-
pias dos pronturios, das fichas clnicas, das ordens de servio e outros que possam
colaborar no deslinde da questo, devero ser apensados sindicncia quando for
decidido envi-la ao Conselho Regional de Medicina.
Pargrafo nico. O acesso a estes documentos e aos autos facultado
somente s partes e Comisso de tica Mdica.
Art. 31. O presidente da Comisso de tica Mdica nomear um membro
sindicante para convocar e realizar audincias, analisar documentos e elaborar
relatrio Comisso.
Art. 32. Finda a coleta de informaes, a Comisso de tica Mdica
reunir-se- para analisar e emitir relatrio conclusivo, sem emitir juzo.
Pargrafo nico. Caso necessrio, a Comisso de tica Mdica poder
solicitar novas diligncias para melhor elucidao do(s) fato(s).
Art. 33. Evidenciada a existncia de indcios de infrao tica, a sindi-
cncia dever ser encaminhada ao Conselho Regional de Medicina, para a com-
petente tramitao.
Art. 34. Em casos de menor gravidade e que no tenham acarretado danos
para terceiros, a Comisso de tica Mdica poder procurar a conciliao entre as
partes envolvidas ad referendum do Plenrio do Conselho Regional de Medicina.
1 Caso haja conciliao, a Comisso lavrar tal fato em ata especfica.
2 No havendo a conciliao de que trata o caput do artigo, a sindicncia
seguir seu trmite normal com o envio do relatrio circunstanciado ao Conselho
250
Art. 35. Se houver alguma denncia envolvendo um membro da Comis-
so de tica Mdica, o mesmo dever afastar-se da Comisso enquanto durar a
sindicncia em questo.
CAPTULO VI DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 36. As determinaes deste Regulamento tero efeito a partir da
publicao da presente resoluo.
1 As normas do presente Regulamento referentes s eleies das Co-
misses de tica Mdica somente produziro seus efeitos a partir das eleies para
os Conselhos Regionais de Medicina previstas para agosto de 2003.
2 As Comisses de tica Mdica j instaladas tero o prazo de 6 (seis)
meses para se adequarem

presente regulamentao.
Art. 37. Os casos omissos sero decididos pelo Conselho Regional de
Medicina da jurisdio.
Art. 38. Caber ao Conselho Regional de Medicina divulgar a existncia de
Comisso de tica dentro da instituio.
(Publicada no D.O.U. de 27 de fevereiro de 2007)
Altera o art. 6 da Resoluo CFM
n 1.657/2002, de 11 de dezembro de 2002,
publicada em 20 de dezembro de 2002, que es-
tabelece normas de organizao, funcionamento
e eleio, competncias das Comisses de tica
Mdica dos estabelecimentos de sade, e d
outras providncias.
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso de suas atribuies
conferidas pela Lei n 1.657, de 11 de dezembro de 2002, regulamentada pelo
Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, publicado em 25 de julho de 1958,
por intermdio de seu representante legal, consoante delegao de competncia
conferida pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, modificada pela Lei n
11.000, de 15 de dezembro de 2004 e,
CONSIDERANDO que atribuio do Conselho Federal de Medicina
estabelecer normas sobre a organizao, funcionamento e eleies das Comisses
de tica Mdica, a teor da Resoluo CFM n 1.657/2002;
251
CONSIDERANDO que no h bice a que o mandato dos membros da
referida Comisso seja revisto pelo Conselho Federal de Medicina;
CONSIDERANDO que, de acordo com o Art. 6 do Anexo da Resoluo
CFM n 1.657, de 11 de dezembro de 2002, o mandato dos membros da Comis-
so de tica de 30 (trinta) meses;
CONSIDERANDO que o mandato dos membros da Comisso de tica
poder ser inferior a 30 (trinta) meses;
CONSIDERANDO que sempre houve Comisses de tica Mdica cujo
mandato durava 24 (vinte e quatro) meses;
RESOLVE:
Art. 1. O artigo 6 do Anexo da Resoluo CFM n 1.657 de 11 de de-
zembro de 2002, passa a vigorar com a seguinte redao:
Art. 6. O mandato das Comisses de tica ser de at 30 (trinta) meses.
Art. 2. Revoga-se o artigo 6 do Anexo da Resoluo CFM n 1.657 de
11 de dezembro de 2002.
Art. 3. Os demais artigos da Resoluo CFM n 1.657/2002 e seus anexos
permanecem inalterados.
Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia-DF, 11 de janeiro de 2007.
A COMISSO DE TICA MDICA E SUAS ATRIBUIES
A Comisso de tica Mdica composta por mdicos - um dos quais ser
seu Presidente - escolhidos entre os membros efetivos do Corpo Clnico em eleio
presidida pelo Diretor Clnico. O nmero de componentes da Comisso de tica
Mdica pode variar, de acordo com a Resoluo CFM n 1.657/2003, artigo 4:
Art. 4. As Comisses de tica Mdica sero instaladas nos termos do artigo
1 deste Regulamento, obedecendo aos seguintes critrios de proporcionalidade:
a) Nas instituies com at 15 mdicos no haver a obrigatoriedade de
constituio de Comisso de tica.
b) Nas instituies que possurem de 16 (dezesseis) a 99 (noventa e
nove) mdicos, a Comisso de tica Mdica dever ser composta
por 3 (trs) membros efetivos e igual nmero de suplentes.
c) Nas instituies que possurem de 100 (cem) a 299 (duzentos e noven-
ta e nove) mdicos, a Comisso de tica Mdica dever ser composta
por 4 (quatro) membros efetivos e igual nmero de suplentes.
252
d) Nas instituies que possuirem de 300 (trezentos) a 999 (novecentos
e noventa e nove) mdicos, a Comisso dever ser composta por 6
(seis) membros efetivos e igual nmero de suplentes.
e) Nas instituies que possuirem um nmero igual ou superior a 1.000
(mil) mdicos, a Comisso de tica dever ser composta por 8 (oito)
membros efetivos e 8 (oito) suplentes.
f) Nas diversas unidades mdicas da mesma entidade mantenedora
localizadas no mesmo municpio onde atuem, onde cada uma possua
menos de 10 (dez) mdicos, permitida a constituio de Comisso
de tica Mdica representativa do conjunto das referidas unidades,
obedecendo-se as disposies acima quanto proporcionalidade.
Conforme a Resoluo CFM n 1.812/2007, artigo 6, o mandato das Co-
misses de tica Mdica ser de at 30 (trinta) meses.
De acordo com o artigo 38, pargrafo 2, do Regimento Interno do Corpo
Clnico Resoluo n 06/2001 do Cremers, so atribuies da Comisso de tica:
assessorar o Dlretor C|lnlco nas matrlas de ordem tlca,
cooperar com o Dlretor C|lnlco no cumprlmento das obrlgaes deste
e do Corpo Clnico perante o Conselho Regional de Medicina do Estado
do Rio Grande do Sul;
esc|arecer os lntegrantes do Corpo C|lnlco quanto a preceltos do C-
digo de tica Mdica relacionados com a prtica de atos mdicos no
estabelecimento;
promover a dlvu|gao e|lcaz e permanente das normas comp|ementa-
res emanadas dos rgos e autoridades competentes;
lnstaurar slndlcncla lnterna para apurar eventuals ln|raes tlcas, ou
coligir dados sobre distrbio mental em mdico, ouvindo os interessa-
dos, testemunhas e peritos, e exercer todos os demais atos adequados
apurao dos fatos;
comunlcar dlretamente ao Conse|bo Peglona| de Medlclna do Lstado
do Rio Grande do Sul ou sua respectiva Delegacia Seccional as conclu-
ses da sindicncia, quando caracterizados indcios de infrao tica ou
de doena mental de mdico, independentemente das que devam ser
feitas aos demais rgos e autoridades competentes, inclusive no que
diz respeito aos profissionais no mdicos;
oplnar sobre a tlca de projeto de pesqulsa mdlca, acompanbando seu
desenvolvimento;
colblr pratlcas mdlcas desnecessarlas e atos mdlcos l|lcltos, bem co-
mo adotar medidas para combater a m prtica mdica;
253
ze|ar pe|o |lvre exerclclo da medlclna, denunclando ao Cremers |atos
que estejam cerceando o exerccio profissional.
A Comisso de tica pode ser acionada por qualquer membro do Corpo
Clnico ou pela Direo do estabelecimento de assistncia mdica.
Uma vez instaurada sindicncia para apurar eventuais infraes ticas ou
coligir dados sobre distrbio mental em mdico, a Comisso de tica deve ouvir
todos os profissionais que tiveram alguma participao nos fatos a serem apurados.
Os depoimentos devem ser por escrito e assinados pelos depoentes.
A Comisso de tica deve encaminhar ao Cremers sindicncias sempre
que entender que existem indcios de infrao do Cdigo de tica Mdica, bem
como suspeita de que mdico seja portador de doena incapacitante para o exer-
ccio da medicina, tendo em vista ser o Conselho Regional de Medicina o rgo
com competncia para julgar e disciplinar a classe mdica.
Concluindo, a Comisso de tica pode ser acionada pelo Diretor Clnico,
pelo Diretor Tcnico, por grupos de mdicos, por ela mesma, ou por qualquer
mdico que tenha interesse em sua manifestao.
Devem ser encaminhadas ao Cremers as sindicncias solicitadas por este
rgo e quando a Comisso de tica entender que existem indcios de falta tica.
PARECER CREMERS 115/97
EMENTA: Comisso de tica. Se um de
seus membros estiver envolvido em uma queixa,
dever ser substitudo por um mdico integrante
do Corpo Clnico, designado especificamente
para participar dos trabalhos referentes reali-
zao de sindicncia.
Na hiptese de um dos membros da Comisso de tica estar envolvido
em uma queixa, dever o Presidente da Comisso de tica designar um outro
integrante do Corpo Clnico para substituir o mdico envolvido, especificamen-
te para participar de realizao de sindicncia referente aos fatos da queixa em
questo, tendo em vista o impedimento do mdico acusado de participar daquela
sindicncia.
Se um dos membros da Comisso de tica pedir afastamento em carter
definitivo, deve o fato ser comunicado ao Diretor Clnico, para que este proceda
eleio com o objetivo de escolher o profissional que ir substituir o membro da
Comisso de tica que requereu afastamento, nos termos do Regimento Interno
do Corpo Clnico. Se o afastamento for motivado por impedimento de participar
254
de eventual sindicncia, a Comisso de tica designar outro profissional do Corpo
Clnico para substituir o integrante da referida Comisso que estaria impedido, por
algum motivo relevante, de participar dos trabalhos.
PROCESSO-CONSULTA CFM 6.159/2004
PARECER CFM 20/2005
EMENTA: Candidatos s eleies para
composio das Comisses de tica inscrevem-
se individualmente, mas podem se agrupar em
chapas para efeito de divulgao no perodo
pr-eleitoral; se no estiverem agrupados em
chapas, os nomes a serem sufragados por cada
eleitor devem ser suficientes para completar a
comisso local, nos termos da Resoluo CFM n
1.657/02. Se aps o escrutnio no se completar
a comisso, novas eleies complementares sero
convocadas.
RELATRIO DA CONSULTA
O Cremesp suscita os seguintes questionamentos a respeito da Resoluo
CFM n 1.657/02:
1. Se est correta a orientao ministrada em So Paulo, segundo a
qual as Comisses de tica Mdica (CEM) que realizaram eleies
em 18 de outubro de 2004 devero adotar o mandato de 30 meses;
e se aquelas que realizaram eleio em data posterior a 20 de de-
zembro de 2002, dia de publicao da referida resoluo, devem
obedecer ao mesmo prazo acima citado para a realizao de novas
eleies, independentemente da previso contida nos Regimentos
Internos.
2. Quantos mdicos o eleitor deve escolher numa mesma cdula, e,
seguindo nesta mesma linha de raciocnio, caso existam candidatos sem
nenhum voto, no sendo atingido o mnimo estabelecido na resoluo
para a composio da Comisso, como podero ser escolhidos tais
membros?
3. Na hiptese de vagatura do cargo de presidente ou secretrio, a esco-
lha para a ocupao desses cargos, procedida pelos membros efetivos,
poder recair em membros suplentes?
255
DO PARECER
No Captulo VI das Disposies Finais da Resoluo CFM n 1.657/02 h
que se ressaltar o contido nos pargrafos 1 e 2 do art. 36, isto , que as normas
de que trata a Resoluo somente produziro seus efeitos a partir das eleies
para os Conselhos Regionais de Medicina previstas para agosto de 2003, e que as
Comisses de tica Mdica instaladas teriam prazo de seis meses para se adequar
ao estabelecido na Resoluo.
Contudo, o prazo acima estipulado expirou, de modo que novas eleies
deveriam ter sido realizadas em meados de 2004, obedecendo integralmente o
disposto na Resoluo do CFM. Se tal no ocorreu, creio ter havido eleio em 18
de outubro prximo passado, inexistindo, assim, qualquer problema a ser resol-
vido. Caso contrrio, devem ser feitas eleies imediatamente, regularizando-se
a situao de uma vez por todas, desde que se renovem as Comisses de tica
Mdica a cada 30 meses.
Os Regimentos Internos das CEMs reclamam modificaes para satisfazer
o exigido na Resoluo CFM n 1.657/02. Igualmente, merece ser alterada qual-
quer resoluo de Regional sobre o assunto, sem maiores dificuldades.
Em resposta ao segundo questionamento, no ficou claro qual o nme-
ro de candidatos a serem votados por mdico eleitor. No entanto, consideran-
do que as inscries devem ser individuais, como reza o art. 16 da Resoluo
CFM n 1.657/02, e no por meio de chapas com o nmero completo de
candidatos, suponho ser mais lgico solicitar que cada mdico escolha, entre
os inscritos, o nmero de candidatos suficientes para o preenchimento da
CEM no respeitante a efetivos e suplentes. Quando, por votao insuficien-
te, no forem preenchidas as vagas existentes, devem ser convocadas novas
eleies at que se complete a Comisso, em vista das nomeaes por parte
da diretoria do hospital ou do prprio CRM no estarem previstas na resolu-
o - e abriria delicado precedente no que diz respeito independncia das
Comisses de tica.
Quanto ao terceiro quesito, envolve duas possveis situaes: o presi-
dente ou o secretrio da CEM simplesmente renunciam ao cargo respectivo,
permanecendo como membros, ou deixam a Comisso. Na primeira hiptese, a
eleio para o cargo vago dever ser feita entre os demais membros efetivos. Na
segunda, a CEM dever ter sua composio refeita pela admisso de suplente(s)
como efetivo(s), podendo a escolha para o(s) cargo(s) vago(s) incidir, ento, sobre
quaisquer dos novos membros.
Destacamos que esse tema foi discutido em recente reunio plenria do
Cremesp e com base neste debate que apresentamos sugestes de alterao da
Resoluo CFM n 1.657/02:
256
1. Proposta de insero Pargrafo nico do art. 16: Para efeito de divul-
gao dos nomes na instituio, durante o perodo pr-eleitoral, os can-
didatos podem se agrupar em chapas contendo o nmero necessrio
para preencher a Comisso de tica local, nos termos desta resoluo.
2. Proposta de insero Pargrafo 1 do art. 19: Quando, na cdula de
votao, os candidatos forem nominados individualmente e no em
chapas, o mdico eleitor deve sufragar tantos nomes quantos forem
necessrios para preencher a Comisso de tica daquela instituio, nos
termos desta resoluo. O atual pargrafo nico do artigo 19 passaria
a ser o pargrafo segundo.
O Pleno do Cremesp solicita ainda a alterao do artigo 6, no sentido
de o mandato das comisses durar 24 meses, como anteriormente, uma vez que
a tradio de realizar as eleies para as Comisses de tica no Dia do Mdico,
em outubro dos anos pares, era bem recebida e estava cristalizada na rotina dos
mdicos das instituies.
Roteiro para Comisso de tica
1. A Comisso de tica tomando conhecimento, por qualquer forma, de
fato que possa ter ferido a tica mdica ou que se relacione com o exer-
ccio irregular da medicina, tanto profissional como legal, dever abrir
sindicncia para o devido esclarecimento e tomar medidas correlatas.
2. A competncia das Comisses de tica consta do Regimento Interno do
Corpo Clnico elaborado pelo Cremers, em seu artigo 39, 2.
3. Na sindicncia instaurada, a Comisso de tica dever ouvir os interes-
sados, as testemunhas e os peritos, se os houver.
4. Na audincia respectiva, devero os depoimentos ser registrados num
Termo de Depoimento, no qual constaro o nome do depoente e sua
profisso, alm da data e local em que est sendo tomado o depoimento.
5. Nesse depoimento devero constar as respostas dadas s perguntas
formuladas pela Comisso de tica. Estas respostas sero precedidas
das letras PR , que significam: perguntado respondeu.
6. As perguntas, tanto aos interessados quanto s testemunhas, devero
ser objetivas e relacionadas diretamente ao fato investigado, dispensan-
do-se assuntos irrelevantes.
7. Terminada a sindicncia, dever ser lavrada uma ATA, da qual cons-
taro um resumo das atividades realizadas pela Comisso de tica, a
concluso a que chegou e as providncias tomadas.
257
MODELOS DE DOCUMENTOS
Ofcio de Convocao
(Entrega em mos ou com AR Aviso de Recebimento do Correio)
Of. N. ____ 2008 Cidade, ________ de _____ de 2___
Senhor
Convocamos V.S. a comparecer no (local) _____ do Hospital ____________
no dia _____ (__) de 2008, s _____ (__) horas, para prestar esclarecimentos perante
a Comisso de tica Mdica.
Atenciosamente
Dr. _____
Presidente da Comisso de tica Mdica
Ilmo. Sr.
Dr. _____
Rua
Cidade - RS
__________________________________________________________________
Termo de Esclarecimentos
Aos ___ dias do ms de _____ de 2___, s _____ horas, no hospital _____
compareceu o Dr. _________ Cremers n._____ , para prestar esclarecimentos
perante a Comisso de tica Mdica, referente a __________ PR. que _____ PR.
que _____ PR. que _____ Nada mais foi dito e nem perguntado, assim foi encer-
rado o presente Termo, que vai por todos assinado, e eu _____, secretrio(a) da
Comisso de tica Mdica, o digitei e assino _________ .
Dr. _____
Depoente
Dr. _____
n_____ /Ano
258
Ata de Encerramento Ata de Sesso
Aos ...... dias do ms de ..... de 2008, os membros da Comisso de tica
Mdica do Hospital ................, aps os esclarecimentos do Dr. ........... sobre a
denncia feita por / ou sobre o ocorrido em .................., decidiram......................
. Nada mais havendo, foi encerrada a presente sesso , sendo lavrada a presente
ata que vai por todos assinada, e eu ............, secretrio(a) da Comisso de tica
Mdica, a digitei e assino........ .
Dr. _____
e 1999
Dr. _____
Secretrio da Comisso de tica Mdica
Atestados
Estudo de Jacob Toorenliet 1635-1719 Mdico visitando um paciente
"A cura est ligada ao tempo e s vezes
tambm s circunstncias."

Hipcrates
260
Atestados
O ATESTADO MDICO
O atestado mdico um documento escrito, formal, em papel timbra-
do, e s pode ser emitido por profissional mdico. parte integrante do ato
mdico, sendo seu fornecimento direito inalienvel, no podendo importar em
qualquer majorao de honorrios, conforme Resoluo CFM n 1.658 de 13 de
dezembro de 2002.
Para emiti-lo, o profissional mdico deve estar obrigatoriamente inscrito
no Conselho Regional de Medicina do Estado onde atua.
O atestado deve conter o nome completo do paciente e s pode ser
confeccionado aps exame acurado do paciente, destinando-se comprovao de
aptido para o trabalho ou de incapacidade para o mesmo.
Se o atestado for para justificar falta ao trabalho por motivo de doena, a
data de emisso do atestado deve coincidir com a data de incio da incapacidade.
Salvo se o paciente j estiver em tratamento mdico devidamente comprovado
no pronturio do profissional, a data do incio de incapacidade pode ser retroativa.
A colocao do CID obedece s Resolues 1.246/88, 1.656/88 e
1.819/2007 do Conselho Federal de Medicina, transcritas a seguir.
Ao fornecer o atestado o mdico deve exercer a profisso com ampla
autonomia, no podendo pois, em qualquer circunstncia ou sob qualquer pretex-
to, renunciar sua liberdade profissional, devendo evitar quaisquer restries ou
imposies que possam prejudicar a eficcia e correo do seu trabalho
Contudo, ao mdico recomendado que atestados mdicos sejam forne-
cidos em receiturio timbrado prprio ou do hospital, indicando sua inscrio no
Conselho e assinatura para justificar o ato profissional, bem como que contenha o
endereo residencial ou do consultrio.
Quanto colocao do Cdigo Internacional de Doenas o mdico so-
mente poder fornecer atestado revelando o diagnstico, na forma codificada ou
no, nas hipteses do dever legal ou de autorizao expressa do paciente.
Portanto, inaceitvel a colocao de qualquer referncia diagnstica sem a
autorizao livre e consciente do paciente.
261
(...)
CAPTULO IX - SEGREDO MDICO
vedado ao mdico:
Art. 102 - Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exer-
ccio de sua profisso, salvo por justa causa, dever legal ou autorizao expressa
do paciente.
Pargrafo nico: Permanece essa proibio: a) Mesmo que o fato seja de
conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido; b) quando do depoimento
como testemunha. Nesta hiptese, o mdico comparecer perante a autoridade e
declarar seu impedimento.
Art. 103 - Revelar segredo profissional referente a paciente menor de
idade, inclusive a seus pais ou responsveis legais, desde que o menor tenha ca-
pacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus prprios meios para
solucion-lo, salvo quando a no revelao possa acarretar danos ao paciente.
Art. 104 - Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes
ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos
em programas de rdio, televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas ou reporta-
gens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas.
Art. 105 - Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame mdi-
co de trabalhadores, inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou instituies,
salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da comunidade.
Art. 106 - Prestar a empresas seguradoras qualquer informao sobre
as circunstncias da morte de paciente seu, alm daquelas contidas no prprio
atestado de bito, salvo por expressa autorizao do responsvel legal ou sucessor.
Art. 107 - Deixar de orientar seus auxiliares e de zelar para que respeitem
o segredo profissional a que esto obrigados por lei.
Art. 108 - Facilitar manuseio e conhecimento dos pronturios, papeletas e
demais folhas de observaes mdicas sujeitas ao segredo profissional, por pessoas
no obrigadas ao mesmo compromisso.
Art. 109 - Deixar de guardar o segredo profissional na cobrana de hono-
rrios por meio judicial ou extrajudicial.
CAPTULO X - ATESTADO E BOLETIM MDICO
vedado ao mdico:
Art. 110 - Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional que o
justifique, ou que no corresponda verdade.
262
Art. 111 - Utilizar-se do ato de atestar como forma de angariar clientela.
Art. 112 - Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional,
quando solicitado pelo paciente ou seu responsvel legal.
Pargrafo nico: O atestado mdico parte integrante do ato ou
tratamento mdico, sendo o seu fornecimento direito inquestionvel do paciente,
no importando em qualquer majorao de honorrios.
Art. 113 - Utilizar-se de formulrios de instituies pblicas para atestar
fatos verificados em clnica privada.
Art. 114 - Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente,
ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o
fizer como plantonista, mdico substituto, ou em caso de necropsia e verificao
mdico-legal.
Art. 115 - Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando
assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta.
Art. 116 - Expedir boletim mdico falso ou tendencioso.
Art. 117 - Elaborar ou divulgar boletim mdico que revele o diagnstico,
prognstico ou teraputica, sem a expressa autorizao do paciente ou de seu
responsvel legal.
Normatiza a emisso de atestados m-
dicos e d outras providncias.
Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO a necessidade de regulamentao de aspectos rela-
cionados ao atestado mdico;
CONSIDERANDO que o ser humano deve ser o principal alvo da
ateno mdica;
CONSIDERANDO o que preceitua a Lei n 605, de 5 de janeiro de 1949,
no pargrafo 2 de seu artigo 6, referindo-se comprovao de doena;
CONSIDERANDO o que determina a Lei n 8.112, de 11 de dezem-
bro de 1990, acerca de licena - para tratamento de sade, licena gestante,
licena-paternidade, licena por acidente em servio e licena por motivo de
doena em pessoa da famlia;
CONSIDERANDO o definido no Decreto n 3.048/99, alterado pelos
Decretos ns 3.112/99 e 3.265/99, que aprova o Regulamento da Previdncia
Social e d outras providncias;
263
CONSIDERANDO os artigos 38, 44, 45 e 142 do Cdigo de tica Mdica;
CONSIDERANDO que o artigo 8 do Cdigo de tica Mdica determina
que o mdico no pode submeter-se a restries ou imposies que possam pre-
judicar a eficcia e a correo de seu trabalho;
CONSIDERANDO que vedado ao mdico atestar falsamente sanidade
ou atestar sem o exame direto do paciente;
CONSIDERANDO que o profissional que faltar com a verdade nos atos
mdicos atestados, causando prejuzos s empresas, ao governo ou a terceiros,
est sujeito s penas da lei;
CONSIDERANDO que as informaes oriundas da relao mdico-
paciente pertencem ao paciente, sendo o mdico apenas o seu fiel depositrio;
CONSIDERANDO que o ordenamento jurdico nacional prev situaes
excludentes do segredo profissional;
CONSIDERANDO que somente os mdicos e odontlogos tm a prer-
rogativa de diagnosticar enfermidades e emitir os correspondentes atestados;
CONSIDERANDO ser indispensvel ao mdico identificar o paciente ao
qual assiste;
CONSIDERANDO as Resolues CFM ns 982/79, 1.484/97 e 1.548/99
e resolues dos Conselhos Regionais de Medicina dos estados de Gois, Ama-
zonas, Alagoas, Rio de Janeiro, So Paulo, Rio Grande do Norte, Minas Gerais,
Bahia e Distrito Federal;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria de
13.12.2002,
RESOLVE:
Art. 1 O atestado mdico parte integrante do ato mdico, sendo seu
fornecimento direito inalienvel do paciente, no podendo importar em qualquer
majorao de honorrios.
Art. 2 Ao fornecer o atestado, dever o mdico registrar em ficha pr-
pria e/ou pronturio mdico os dados dos exames e tratamentos realizados, de
maneira que possa atender s pesquisas de informaes dos mdicos peritos das
empresas ou dos rgos pblicos da Previdncia Social e da Justia.
Art. 3 Na elaborao do atestado mdico, o mdico assistente observar
os seguintes procedimentos:
1. especificar o tempo concedido de dispensa atividade, necessrio para
a completa recuperao do paciente;
2. estabelecer o diagnstico, quando expressamente autorizado pelo
paciente;
3. registrar os dados de maneira legvel;
264
4. identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou nmero
de registro no Conselho Regional de Medicina.
Art. 4 obrigatria, aos mdicos, a exigncia de prova de identidade aos
interessados na obteno de atestados de qualquer natureza envolvendo assuntos
de sade ou doena.
1 Em caso de menor ou interdito, a prova de identidade dever ser
exigida de seu responsvel legal.
2 Os principais dados da prova de identidade devero obrigatoriamente
constar dos referidos atestados.
Art. 5 Os mdicos somente podem fornecer atestados com o diagnstico
codificado ou no quando por justa causa, exerccio de dever legal, solicitao do
prprio paciente ou de seu representante legal.
Pargrafo nico No caso da solicitao de colocao de diagnstico, co-
dificado ou no, ser feita pelo prprio paciente ou seu representante legal, esta
concordncia dever estar expressa no atestado.
Art. 6 Somente aos mdicos e aos odontlogos, estes no estrito mbito
de sua profisso, facultada a prerrogativa do fornecimento de atestado de afas-
tamento do trabalho.
1 Os mdicos somente devem aceitar atestados para avaliao de
afastamento de atividades quando emitidos por mdicos habilitados e inscritos
no Conselho Regional de Medicina, ou de odontlogos, nos termos do caput
do artigo.
2 O mdico poder valer-se, se julgar necessrio, de opinies de outros
profissionais afetos questo para exarar o seu atestado.
3 O atestado mdico goza da presuno de veracidade, devendo ser
acatado por quem de direito, salvo se houver divergncia de entendimento por
mdico da instituio ou perito.
4 Em caso de indcio de falsidade no atestado, detectado por mdico
em funo pericial, este se obriga a representar ao Conselho Regional de Medicina
de sua jurisdio.
Art. 7 O determinado por esta resoluo vale, no que couber, para o
fornecimento de atestados de sanidade em suas diversas finalidades.
Art. 8 Revogam-se as Resolues CFM ns. 982/79, 1.484/97 e 1.548/99,
e as demais disposies em contrrio.
265
(Publicada no D.O.U. de 18 de agosto de 2008, Seo I, pg. 256)
Altera o art. 3 da Resoluo CFM n
1.658, de 13 de fevereiro de 2002, que norma-
tiza a emisso de atestados mdicos e d outras
providncias.
n 44.045, de 19 de julho de 1958, e a Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004,
que altera a Lei n 3.268/57 e
CONSIDERANDO que o mdico assistente o profissional que acom-
panha o paciente em sua doena e evoluo e, quando necessrio, emite o devido
atestado ou relatrio mdicos e, a princpio, existem condicionantes a limitar a sua
conduta quando o paciente necessita buscar benefcios, em especial, previdenci-
rios;
CONSIDERANDO que o mdico perito o profissional incumbido, por
lei, de avaliar a condio laborativa do examinado, para fins de enquadramento na
situao legal pertinente, sendo que o motivo mais freqente a habilitao a um
benefcio por incapacidade;
CONSIDERANDO o Parecer CFM n 5/08, de 18 de abril de 2008;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada
em 14 de agosto de 2008,
RESOLVE:
Art. 1 O artigo 3 da Resoluo CFM n 1.658, de 13 de dezembro de
2002, passa a vigorar com a seguinte redao:
Art. 3 Na elaborao do atestado mdico, o mdico assistente observa-
r os seguintes procedimentos:
I - especificar o tempo concedido de dispensa atividade, necessrio para
a recuperao do paciente;
II - estabelecer o diagnstico, quando expressamente autorizado pelo
paciente;
III - registrar os dados de maneira legvel;
IV - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou nmero
de registro no Conselho Regional de Medicina.
Pargrafo nico. Quando o atestado for solicitado pelo paciente ou seu
representante legal para fins de percia mdica dever observar:
I - o diagnstico;
266
II - os resultados dos exames complementares;
III - a conduta teraputica;
IV - o prognstico;
V - as conseqncias sade do paciente;
VI - o provvel tempo de repouso estimado necessrio para a sua recu-
perao, que complementar o parecer fundamentado do mdico perito, a quem
cabe legalmente a deciso do benefcio previdencirio, tais como: aposentadoria,
invalidez definitiva, readaptao;
VII - registrar os dados de maneira legvel;
VIII - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou nme-
ro de registro no Conselho Regional de Medicina.
Braslia-DF, 14 de agosto de 2008
(Publicada no D.O.U. 22 maio 2007, Seo I, pg. 71)
Probe a colocao do diagnstico codifica-
do (CID) ou tempo de doena no preenchimento
das guias da TISS de consulta e solicitao de
exames de seguradoras e operadoras de planos de
sade concomitantemente com a identificao do
paciente e d outras providncias.
Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e Lei n 11.000, de 15 de dezembro
de 2004,
CONSIDERANDO a necessidade de regulamentao dos aspectos ticos
relacionados ao preenchimento das guias de consultas emitidas pelas seguradoras
e operadoras de planos de sade;
CONSIDERANDO que o ser humano deve ser o principal alvo da aten-
o mdica;
CONSIDERANDO o que preceitua o artigo 5, inciso X da Constituio
da Repblica Federativa do Brasil;
CONSIDERANDO o que preceituam os artigos 153, 154 e 325 do
Cdigo Penal (Decreto-Lei n 2.848, de 7 de dezembro de 1940);
CONSIDERANDO o que preceitua o artigo 229, inciso I do Cdigo Civil
(Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002);
267
CONSIDERANDO o que determina o artigo 205 da Lei n 8.112, de 11
de dezembro de 1990;
CONSIDERANDO o constante nos artigos 8, 11, 45 e todo o Captulo
IX do Cdigo de tica Mdica;
CONSIDERANDO o disposto no artigo 14 do Regimento Interno do
Conselho Federal de Medicina, aprovado pela Resoluo CFM n 1.753/2004,
de 08/10/2004;
CONSIDERANDO que as informaes oriundas da relao mdico-
paciente pertencem ao paciente, sendo o mdico apenas o seu fiel depositrio;
CONSIDERANDO que o ordenamento jurdico nacional prev situaes
excludentes do segredo profissional;
CONSIDERANDO ser indispensvel ao mdico identificar o paciente ao
qual assiste;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sesso plenria de
17/5/2007,
RESOLVE:
Art. 1 Vedar ao mdico o preenchimento, nas guias de consulta e
solicitao de exames das operadoras de planos de sade, dos campos re-
ferentes Classificao Internacional de Doenas (CID) e tempo de doena
concomitantemente com qualquer outro tipo de identificao do paciente ou
qualquer outra informao sobre diagnstico, haja vista que o sigilo na relao
mdico-paciente um direito inalienvel do paciente, cabendo ao mdico a
sua proteo e guarda.
Pargrafo nico. Excetuam-se desta proibio os casos previstos em lei ou
aqueles em que haja transmisso eletrnica de informaes, segundo as resolues
emanadas do Conselho Federal de Medicina.
Art. 2 Considerar falta tica grave todo e qualquer tipo de constrangi-
mento exercido sobre os mdicos para for-los ao descumprimento desta reso-
luo ou de qualquer outro preceito tico-legal.
Pargrafo nico. Respondem perante os Conselhos de Medicina os dire-
tores mdicos, os diretores tcnicos, os prepostos mdicos e quaisquer outros
mdicos que, direta ou indiretamente, concorram para a prtica do delito tico
descrito no caput deste artigo.
268
PARECER CREMERS 037/99
CONSULTOR: Dr. Jorge Alcibades Perrone de Oliveira
EMENTA: CID em atestado mdico. Ne-
cessidade de autorizao do paciente, para ga-
rantia do segredo mdico. Art. 102 do Cdigo de
tica Mdica.
1. Vem esse expediente a apreciao a pedido do Sr. Presidente da
Cmara de Vereadores, cuida-se de projeto de lei aprovado pela colenda casa
legislativa e que, transformado em lei, sofreu veto do Sr. Prefeito Municipal. Em-
bora discutidas questes outras, como, por exemplo, o vcio de iniciativa, o de
que se cuida, em especial, a questo da autorizao do paciente para a incluso
do CID em atestado mdico.
2. posio assente deste Conselho de que s possvel ao mdico incluir
no atestado o CID se tiver para tanto autorizao expressa do paciente.
3. Nem poderia ser diferente. A determinao nesse sentido do Cdigo
de tica Mdica, contida no art. 102, imperativa, tratando-se de vedao ex-
pressa tal consignao sem autorizao do paciente. A razo bvia: tratando-se
a CID - Classificao Internacional de Doenas - de codificao numerolgica a que
correspondem patologias, basta uma simples consulta a tal codificao que de
livre acesso, para que se conhea a doena de que a pessoa portadora. Algumas
doenas, pelas suas circunstncias prprias, j tm a sua classificao (nmero)
bastante conhecida. exemplo disso a AIDS ou SIDA.
4. Nesse passo, tanto faz que o mdico indique nominalmente a pa-
tologia como a sua codificao, de fcil percepo que simples leitura ser
possvel conhecer a doena da pessoa. A razo de ser da norma do Cdigo de
tica Mdica a existncia do valor da LEALDADE QUE O MDICO DEVE TER
PARA COM O SEU PACIENTE. Esse princpio consagrado tambm no CDI-
GO INTERNACIONAL DE TICA MDICA - aprovado na 3 Assemblia Geral
da Associao Mdica Mundial, em Londres, em 1949. Tal Cdigo impe como
DEVERES DO MDICO PARA COM SEU PACIENTE A LEALDADE E COMO
CONSEQNCIA O SEGREDO.
5. Esse dever do mdico a contrapartida do DIREITO DO PACIENTE
ENQUANTO SER HUMANO sua PRIVACIDADE. Tal direito consagrado
pela DECLARAO UNIVERSAL DOS DIREITOS DO HOMEM E DO CIDA-
DO, aprovada pela 3 ASSLM8LL|A GLPAL DAS NALS UN|DAS, em 1O de
setembro de 1948, em Paris.
269
6. Transposto para a legislao, ptria, esse princpio encontra guarida da
Constituio Federal - no art. 5, inc. X - que acolhe o direito privacidade,
honra e imagem como Direitos Individuais.
7. O Cdigo de tica Mdica tem fora obrigatria a todos os mdicos e
tem status de legislao federal, porque promana do Conselho Federal de Medi-
cina, que est autorizado por lei a disciplinar questes ticas atravs de resoluo
- Lei 3.268/57, art. 30.
8. Nessa medida, dvida parece no haver quanto OBRIGATORIEDA-
DE DO CONSENTIMENTO DO PACIENTE PARA A CONSIGNAO DE SUA
DOENA OU DA CLASSIFICAO EM ATESTADO. A legislao estadual ou
municipal que vier a torn-la dispensvel estar infringindo Lei Federal, a Cons-
tituio e Tratado Internacional a que o Brasil aderiu. A inconstitucionalidade
apresenta-se, pois, flagrante. S tolervel a infrao quando, POR NECESSI-
DADE DE SADE PBLICA OU AT DE SEGURANA, A LEI PODE EXIGIR
COMUNICAO OBRIGATRIA DE DETERMINADAS DOENAS. Ainda
assim, tais comunicaes tm em geral cunho de anonimato quanto ao portador,
justamente para preservao do valor individual. Fora desses casos, a prevalncia
do direito individual irretorquvel.
9. Mostra-se pois, data venia, desfocado o veto do Sr. Prefeito Munici-
pal, baseado em declarao atribuda a Promotor de Justia da localidade. No
se trata de ser ou no o Conselho competente para declarar a inconstituciona-
lidade. sabido que o rgo do Estado para tanto o Poder Judicirio. Todavia,
pode o Conselho dizer de seu entendimento de que qualquer determinao para
a insero do nome da patologia ou de sua classificao internacional FERE O
CDIGO DE TICA, que lei federal material, a Constituio Federal e toda a
tradio mundial nesse sentido.
10. Se a administrao ou qualquer rgo desejar controlar a veracidade de
atestados, que o faa pelos meios investigatrios existentes, MAS NO ATRAVS
DE DETERMINAO INFRATORA DA LEI.
O ATESTADO DE BITO/DECLARAO DE BITO
O assunto tem sido motivo de inmeros pareceres dos Conselhos Regio-
nais e Federal de Medicina. A Resoluo CFM n 1.779/2005 (1) regulamenta a res-
ponsabilidade mdica no fornecimento da Declarao de bito e, para esclarecer
dvidas, transcrevemos o parecer do Conselheiro Moacir Assein Arus.
A legislao que trata da Declarao de bito , basicamente, a seguinte:
1) Lei dos Registros Pblicos Lei 6.015, de 31 de dezembro de 1973,
alterada pela Lei n 6.216, de junho de 1975. (1)
270
CAPTULO IX DO BITO
Art. 77 Nenhum sepultamento ser feito sem certido de Oficial de
Registro do lugar do falecimento, extrada aps a lavratura do assento de bito,
em vista do atestado mdico, se houver no lugar, ou , em caso contrrio, de duas
pessoas qualificadas que tiverem presenciado ou verificado a morte.
1 - antes de proceder ao assento de bito de criana de menos de um
ano, o ofcial verificar se houve registro de nascimento que, em caso de falta, ser
previamente feito.
2 - a cremao do cadver somente ser feita daquele que houver
manifestado a vontade de ser incinerado, ou no interesse da sade pblica, e se o
atestado de bito tiver sido firmado por dois mdicos ou por um mdico legista,
no caso de morte violenta, depois de autorizada pela autoridade judiciaria.
2. Legislao do Conselho Federal de Medicina.
O Cdigo de tica Mdica (2) no captulo X, estabelece que:
vedado ao mdico:
Art. 39 - Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como
assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou quaisquer outros
documentos mdicos.
Art. 110 Fornecer atestado sem praticar o ato profissional que o justifi-
que, ou que no corresponda verdade.
Art. 112 Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional,
Pargrafo nico O atestado mdico parte integrante do ato ou trata-
mento mdico, sendo o seu fornecimento direito inquestionvel do paciente, no
importando em qualquer majorao dos honorrios.
Art. 113 Utilizar-se de formulrios de instituies pblicas para atestar
fatos verificados em clnica privada.
Art. 114 Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente,
ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o
mdico-legal.
Art. 115 Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando
assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta.
Parecer CPM n 57/1999. (3)
Peso|uo CPM n 1.601/2000. (4)
271
No documento oficial, chamado Declarao de bito, comumente co-
nhecido como atestado de bito, h uma parte que corresponde ao ATESTADO
MDICO (campos 43-9). Na prtica, as expresses Declarao de bito e Atesta-
do de bito so usadas como sinnimas. De acordo com a lei, apenas na situao
especial da inexistncia de mdico pessoas idneas podem ser nomeadas para que
verifiquem a morte de outra pessoa. Nas demais situaes a declarao de bito
deve obrigatoriamente ser preenchida e assinada por mdico.
A solicitao da Dra. Janane pode ser dividida em trs partes:
1) Informaes para o preenchimento correto dos atestados de bito.
2) Orientao para situaes de morte indeterminada, com difcil acesso
ao IML.
3) Orientao para o caso em que os familiares no desejam seja o corpo
encaminhado ao IML.
Vejamos cada uma das situaes propostas.
I Informaes para o preenchimento correto dos atestados de bito.
O atestado de bito documento indispensvel para o registro civil do
bito em cartrio, que expedir a certido de bito. Em no havendo o registro
em cartrio, no possvel realizar o sepultamento (Lei n 6.015, de 31.12.1973).
Alm de sua importncia legal, o atestado de bito fundamental para esclarecer
a causa jurdica da morte (natural ou violenta) e a causa mdica da morte, essen-
cial para planejar aes que previnam mortes evitveis e aes que promovam a
qualidade de vida da populao. (5)
A Resoluo CFM n 1.779/2005 responde claramente quando deve o
mdico preencher a declarao de bito. Aps vrios considerandos, a Resoluo
estabelece que:
Art. 1 O preenchimento dos dados constantes na Declarao de bito
da responsabilidade do mdico que atestou a morte.
Art. 2 Os mdicos, quando do preenchimento da Declarao de bito,
obedecero s seguintes normas:
1) Morte natural:
I. Morte sem assistncia mdica:
a) Nas localidades com Servio de Verificao de bitos (SVO):
A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do SVO;
b) Nas localidades sem SVO :
A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do servio
pblico de sade mais prximo do local onde ocorreu o evento; na sua
ausncia, por qualquer mdico da localidade.
272
II. Morte com assistncia mdica:
a) A Declarao de bito dever ser fornecida, sempre que possvel, pelo
mdico que vinha prestando assistncia ao paciente;
b) A Declarao de bito do paciente internado sob regime hospitalar
dever ser fornecida pelo mdico assistente e, na sua falta, por mdico
substituto pertencente instituio;
c) A declarao de bito do paciente em tratamento sob regime ambula-
torial dever ser fornecida por mdico designado pela instituio que
prestava assistncia, ou pelo SVO;
d) A Declarao de bito do paciente em tratamento sob regime do-
miciliar (Programa Sade da Famlia, internao domiciliar e outros)
dever ser fornecida pelo mdico pertencente ao programa ao qual o
paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso o mdico no consiga
correlacionar o bito com o quadro clnico concernente ao acompa-
nhamento do paciente.
2) Morte fetal:
Em caso de morte fetal, os mdicos que prestaram assistncia me
ficam obrigados a fornecer a Declarao de bito quando a gestao tiver dura-
o igual ou superior a 20 semanas ou o feto tiver peso corporal igual ou superior
a 500 (quinhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 cm.
3) Mortes violentas ou no naturais:
A Declarao de bito dever, obrigatoriamente, ser fornecida pelos
servios mdico-legais.
Pargrafo nico. Nas localidades onde existir apenas 1 (um) mdico, este
o responsvel pelo fornecimento da Declarao de bito.
Vejamos algumas particularidades de como preencher corretamente a
declarao de bito e o porqu de preench-la corretamente.
A Coordenadoria Geral de Vigilncia em Sade (5) chama a ateno para a
importncia das informaes em cada rea da Declarao de bito, quais sejam:
|dentl|lcao do |a|ecldo: (area || - campos 7 a 2O) permltem ava|lar
as condies de vida do mesmo. A escolaridade e a ocupao habitual
so utilizadas como indicadores da insero social do falecido e do
risco ocupacional.
Pesldncla (area ||| - campos 21 a 25) permltem a |oca|lzao, no mapa
da cidade, dos bitos ocorridos e o planejamento de aes de Vigilncia
da Sade adequadas s pecularidades de cada territrio.
273
blto |eta| de menor de 1 ano (area v - campos 33 a 42) permltem
o planejamento de programas direcionados diminuio da mortali-
dade infantil.
blto |emlnlno em ldade |rtl| - 1O a 49 anos (Campos 43-44) perml-
tem a atuao mais eficaz dos programas dirigidos sade da mulher e
diminuio da mortalidade materna.
As causas da morte
O campo 49 refere-se s condies e causas de morte e seu registro possi-
bilita a seleo correta da causa bsica do bito (5). O preenchimento correto deste
campo obrigatrio. A partir dele sero obtidas informaes para a construo do
perfil epidemiolgico da populao para os nveis municipal, estadual e federal.
O conceito de causa de morte est descrito em anexo, conforme consta
no Manual de Instruo para o Preenchimento da Declarao de bito, do Minis-
trio da Sade. (6)
A causa bsica definida como a doena ou leso que iniciou a cadeia de
acontecimentos patolgicos que conduziram diretamente morte, ou as circuns-
tncias do acidente ou violncia que produziram a leso fatal.
As causas da morte so preenchidas pelo mdico. O cdigo segundo a
CID-10 ser colocado posteriormente, por tcnicos do setor de processamento
de dados (codificadores).
A declarao das causas de morte feita no Modelo Internacional de
Certificado Mdico da Causa de Morte, recomendado pela Assemblia Mundial
de Sade, em 1948, utilizado em todos os pases. No modelo atual, na parte I
do documento h uma quarta linha d, que no existia nos modelos anteriores.
A parte II no sofreu modificao alguma.
49 Causa da morte
Parte I
Doena ou estado mrbido que causou diretamente a morte
a Devido ou como conseqncia de:
b Devido ou como conseqncia de:
c Devido ou como conseqncia de:
D
274
Observaes sobre a Parte I
- As estatsticas de mortalidade segundo causas de morte so produzidas
atribuindo-se ao bito uma s causa, chamada causa bsica.
- A causa bsica, por recomendao internacional, tem que ser declarada
na ltima linha da parte I (d), enquanto que as causas conseqenciais,
caso haja, devero ser declaradas nas linhas superiores (c, b, a).
- A declarao correta da causa bsica na ltima linha (d) fundamental
para que se tenha dados confiveis e comprovveis sobre a mortalidade
segundo a causa bsica ou primria. Assim se poder traar o perfil
epidemiolgico da populao.
O Manual de Instruo para o preenchimento da declarao de bito cha-
ma ainda a ateno para o seguinte:
nos casos de bltos |etals, no se deve anotar o termo NAT|MOPTO,
mas sim a causa do bito fetal.
no devem ser lnc|uldos slntomas e causas termlnals, como lnsu|lclncla
cardaca ou insuficincia respiratria.
Observaes da Parte II
Parte II
Outras condies significativas que contriburam para a morte, e que no
entraram, porm, na cadeia acima.
Nesta parte deve ser registrada qualquer doena ou leso que, a juzo do
mdico, tenha infludo desfavoravelmente, contribuindo para a morte, mas no
relacionada com o estado patolgico que conduziu diretamente ao bito.
Tempo aproximado entre o incio da doena e a morte: este espao
dever ser preenchido e visa a estabelecer o tempo aproximado entre o
incio do processo mrbido e a morte. Quando este tempo no puder ser
estabelecido, anotar ignorado.
Vejamos, como exemplo, um caso clnico apresentado na publicao
Declarao de bito, da Coordenadoria Geral de Vigilncia em Sade, Secretaria
Municipal de Sade da Prefeitura de Porto Alegre (5)
Vejamos dois exemplos, constantes no Manual de Instruo para o preen-
chimento de declarao de bito, do Ministrio da Sade:
Falecimento de homem com traumatismo
crnio-enceflico como conseqncia de disparo
intencional de arma de fogo. A causa bsica
externa, como abaixo.
275
Parte I
a
b
c Traumatismo crnio-enceflico
d - Disparo intencional de arma de fogo (causa bsica da morte)
Parte II
........
.......
Criana de seis meses deu entrada no pronto-socorro com histria
de trs dias de diarria, que se intensificou nas ltimas 12 horas. Examinada,
mostrava-se desidratada, prostrada, reagindo pouco aos estmulos, com choro
dbil. Foi iniciada a reidratao, porm a criana faleceu quarenta e cinco minutos
aps a internao. O exame fsico revelou, alm dos sinais de intensa desidratao,
evidncias de desnutrio. O preenchimento deve ser feito da seguinte forma:
Parte I Tempo aproximado CID
a
b Desidratao Ignorado
c Diarria 3 dias
d Desnutrio Ignorado
Parte II
......
........
Exemplo de bito fetal:
Mulher com diabetes mellitus desenvolveu uma toxemia severa durante
a gravidez. A placenta descolou prematuramente, foi realizada uma cesrea e o
feto morreu durante esse perodo. O preenchimento da causa de morte deve
ser feito como abaixo:
Parte I Tempo decorrido CID
a
b Anxia fetal
c Descolamento prematuro de placenta Ignorado
d Toxemia materna Ignorado
276
Parte II
a Diabetes Mellitus Ignorado
Como se depreende dos exemplos, a causa bsica da morte deve ser ano-
tada sempre na ltima linha (d).
II Orientao para situaes de morte indeterminada, com difcil
acesso ao IML
As mortes de causas violentas imediatas ou tardias esto bem definidas e
ordenadas em lei. O corpo do falecido estar tutelado pelo Estado at que seja
realizada a percia mdico-legal quando ento ser o cadver entregue famlia ou
a quem de direito (3).
As mortes de causa suspeita compreendem parte da morte violenta, at
que se prove em contrrio. Para que haja suspeio preciso que haja o inte-
resse ativo de quem suspeita, vinculado a uma justificativa. Quem suspeita tem a
obrigao de comunicar a uma Autoridade Policial ou ao Ministrio Pblico, que
solicitaro a percia mdico-legal.
Os autores do Parecer 57/99 (3) do Conselho Federal de Medicina
procuram deixar claro que morte suspeita bem diferente de morte por causa
desconhecida, mesmo que sbita. A morte por causa desconhecida dever ser
investigada por meio de necropsia clnica e anatomopatolgica e no em percia
mdico-legal.
Em caso de pacientes que falecem sem assistncia mdica, sem acompa-
nhamento mdico anterior, o atestado de bito dever ser preenchido:
1 por mdico do Servio de Verificao de bito, onde houver;
2 por mdico de Pronto-Socorro ou de Posto de Sade, ou exercendo
atividade pblica onde no houver servio de verificao de bito;
3 por outro mdico, quando nico na localidade em que falece o paciente.
No atestado de bito dever constar sempre morte sem assistncia
mdica.
III Orientao para o caso em que os familiares no desejam seja
o corpo encaminhado ao IML.
A questo j foi contemplada nas respostas anteriores, mas, em sntese,
podemos dizer:
Casos de morte suspelta: a suspelo devera ser comunlcada auto-
ridade policial ou ao Ministrio Pblico, que devero solicitar a percia
mdico-legal.
277
Casos de morte de causa lndetermlnada, sublta, sem asslstncla mdlca:
resposta no item II.
Pe|ernclas
1. Brasil Leis e decretos. Registro Pblicos. Lei 6.015 de 31 de dezembro
de 1973.
2. CFM Resoluo n 1.246/88. Cdigo de tica Mdica.
3. CFM Parecer n 57/99, aprovado em 30/09/99.
4. CFM Resoluo n 1.601/2000.
5. Declarao de bito Coordenadoria Geral de Vigilncia em Sade
Secretaria Municipal de Sade Prefeitura Municipal de Porto Alegre
2001.
6. Ministrio da Sade Fundao Nacional da Sade. Cenepi. Coor-
denao de Informaes e Anlises da Situao de Sade. Sistema de
Informaes sobre Mortalidade Manual de Procedimentos. Braslia.
Coordenao de Comunicao, Educao e Documentao, 1999.
(Publicada no D.O.U., 05 dez 2005, Seo I, p. 121)
Regulamenta a responsabilidade mdica
no fornecimento da Declarao de bito. Revoga
a Resoluo CFM n 1.601/2000.
n 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO o que consta nos artigos do Cdigo de tica Mdica:
Art. 14. O mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de
sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabi-
lidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente
sade.
vedado ao mdico:
Art. 39. Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como
assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou quaisquer outros
documentos mdicos.
Art. 44. Deixar de colaborar com as autoridades sanitrias ou infringir a
legislao vigente.
Art. 110. Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional que o
justifique, ou que no corresponda a verdade.
278
Art. 112. Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional,
Art. 114. Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou
quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o
mdico-legal.
Art. 115. Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando
assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta;
CONSIDERANDO que Declarao de bito parte integrante da as-
sistncia mdica;
CONSIDERANDO a Declarao de bito como fonte imprescindvel de
dados epidemiolgicos;
CONSIDERANDO que a morte natural tem como causa a doena ou
leso que iniciou a sucesso de eventos mrbidos que diretamente causaram
o bito;
CONSIDERANDO que a morte no-natural aquela que sobrevm em
decorrncia de causas externas violentas;
CONSIDERANDO a necessidade de regulamentar a responsabilidade
mdica no fornecimento da Declarao de bito;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria realizada
em 11 de novembro de 2005,
RESOLVE:
Art. 1 O preenchimento dos dados constantes na Declarao de bito
da responsabilidade dox mdico que atestou a morte.
Art. 2 Os mdicos, quando do preenchimento da Declarao de bito,
obedecero s seguintes normas:
1) Morte natural:
I. Morte sem assistncia mdica:
a) Nas localidades com Servio de Verificao de bitos (SVO):
A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do SVO.
b) Nas localidades sem SVO:
A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do servio
pblico de sade mais prximo do local onde ocorreu o evento; na sua ausncia,
por qualquer mdico da localidade.
II. Morte com assistncia mdica:
a) A Declarao de bito dever ser fornecida, sempre que possvel, pelo
mdico que vinha prestando assistncia ao paciente.
279
b) A Declarao de bito do paciente internado sob regime hospitalar
dever ser fornecida pelo mdico assistente e, na sua falta, por mdico
substituto pertencente instituio.
c) A declarao de bito do paciente em tratamento sob regime ambula-
torial dever ser fornecida por mdico designado pela instituio que
prestava assistncia, ou pelo SVO;
d) A Declarao de bito do paciente em tratamento sob regime do-
miciliar (Programa Sade da Famlia, internao domiciliar e outros)
dever ser fornecida pelo mdico pertencente ao programa ao qual o
paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso o mdico no consiga
correlacionar o bito com o quadro clnico concernente ao acompa-
nhamento do paciente.
2) Morte fetal:
Em caso de morte fetal, os mdicos que prestaram assistncia me ficam
obrigados a fornecer a Declarao de bito quando a gestao tiver durao igual
ou superior a 20 semanas ou o feto tiver peso corporal igual ou superior a 500
(quinhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 cm.
3) Mortes violentas ou no naturais:
A Declarao de bito dever, obrigatoriamente, ser fornecida pelos
servios mdico-legais.
Pargrafo nico. Nas localidades onde existir apenas 1 (um) mdico, este
o responsvel pelo fornecimento da Declarao de bito.
Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao e revoga
a Resoluo CFM n 1.601/00.
ESCLARECENDO AS DVIDAS MAIS COMUNS
1) bito ocorrido em ambulncia com mdico. Quem deve forne-
cer a Declarao de bito?
A responsabilidae do mdico que atua em servio de transporte, remo-
o, emergncia, quando d o primeiro atendimento ao paciente, equipara-se
do mdico em ambiente hospitalar e, portanto, se a pessoa vier a falecer, caber
ao mdico da ambulncia a emisso da DO, se a causa for natural e se existirem
informaes suficientes para tal. Se a causa for externa, chegando ao hospital, o
corpo dever ser encaminhado ao Instituo Mdico Lgal (IML).
2) bito ocorrido em ambulncia sem mdico considerado sem
assistncia mdica?
280
Sim. O corpo dever ser encaminhado ao Servio de Verificao de bito
(SVO) na ausncia de sinais externos de violncia ou ao IML em mortes violentas.
A DO dever ser emitida por qualquer mdico em localidades onde no houver
SVO, em caso de bito por causa natural, sendo declarado na parte I CAUSA DA
MORTE: DESCONHECIDA.
3) Para recm-nascido com 450g que morreu minutos aps o nasci-
mento, deve-se ou no emitir a DO? Considera-se bito fetal?
O conceito de nascido vivo depende, exclusivamente, da presena de sinal
de vida, ainda que esta dure poucos instantes. Se esses sinais cessaram, significa
que a criana morreu e a DO deve ser fornecida pelo mdico do hospital. No se
trta de bito fetal, dado que existiu vida extra-uterina. O hospital deve providen-
ciar tambm a emisso da Declarao de Nascido Vivo, para que a famlia promova
o registro civil do nascimento e do bito.
4) Mdico do servio pblico emite DO para paciente que morreu
sem assistncia mdica, Posteriormente, por denncia, surge suspeita de
que se tratava de envenenamento. Quais as conseqncias legais e ticas
para esse mdico?
Ao constatar o bito e emitir a DO, o mdico deve proceder a um cuidadoso
exame externo do cadver, a fim de afastar qualquer possibilidade de causa externa.
Como o mdico no acompanhou o paciente e no recebeu informaes sobre
esta suspeita, no tendo, portanto, certeza da causa bsica do bito, dever anotar,
na varivel causa, bito sem assistncia mdica. Mesmo se houver exumao e
a denncia de envenenamento vier a ser comprovada, o mdico estar isento de
responsabilidade perante a justia se tiver anotado, na DO, no campo apropriado,
no h sinais externos de violncia (campo 59 da Declarao de bito vigente).
5) Paciente chega ao pronto-socorro (PS) e, em seguida, tem
parada cardaca. Iniciadas as manobras de ressuscitao, no conseguem
sucesso. O mdico obrigado a fornecer DO? Como proceder com relao
causa da morte?
Em primeiro lugar, deve-se verificar se a causa da morte natural ou
externa. Se a causa for externa, o corpo dever ser encaminhado ao IML. Se for
morte natural, mdico deve esgotar todas as possibilidades para formular a hip-
tese diagnstica, inclusive com anamneses e histria colhida com familiares. Caso
persista dvida e na localidade exista SVO, o corpo dever ser encaminhado para
esse servio. Caso contrrio, o mdico dever emitir a DO esclarecendo que a
causa desconhecida.

Legislação, Estudar Isso

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Legislação, Estudar Isso

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual Tcnico Disciplinar - CREMERS

Você também pode gostar