OTITE CRNICA

Margareth Balbi MV, MS

Ps Graduada em Dermatologia Veterinria
Profa. Clnica Pequenos Animais Universidade Estcio de S RJ
Responsvel Servio de Dermatologia CTI Veterinrio
ESTRUTURAS DO APARELHO AUDITIVO
OUVIDO EXTERNO
( orelha e meto acstico externo)

OUVIDO MDIO
(MT, ossculos, tuba auditiva, cav.
timpnica)

OUVIDO INTERNO
(cclea, vestbulo , canais
semicirculares )
OTITE CRNICA

Quando classificamos como
crnico um caso de otite externa ?
Tratamento 2 meses
Sinais X suspenso terapia
Muitos casos de otite aguda, so na
verdade agudizao de otite crnica
(HARVEY, 2004)
Otite crnica X Otite recidivante
OTITE CRNICA
Estadiamento conduta teraputica
Evidncias alteraes crnicas no epitlio ?
Microorganismo presente ?
Membrana Timpnica intcta ?
Evidncia de Otite Mdia ?
Alteraes sseas envolvendo cartilagens auriculares
ou aparato sseo do OM?
OTOSCPIO VETERINRIO, CITOLOGIA, RX, TM
OTITE CRNICA
Quais as principais causas?
Etiologia hipersensibilidade
desordens queratinizao
endocrinopatia
doena autoimune
otite mdia
Teraputica higiene
medicamento
tempo
ATENO! causas menos comuns: DAC e microrgansimo multirressistentes !!!!
(HARVEY, 2004)
Raca X Etiologia
(Cocker, Poodle, Labrador)
Por que algumas raas so mais predispostas otite externa ?
Todas as raas predispostas a otite externa tem:
Aumento tecido mole rea cartilagem auricular
TECIDO APCRINO (ceruminosas) AUMENTADO.
Aumentando umidade e diminuindo quantidade de cerume macerao
(Harvey, 2004)
OTITE CRNICA
OTITE EXTERNA - Fisiopatogenia
Fator Primrio e/ou Predisponente


INFLAMATRIO
(edema e eritema)


Aumento produo cerume
(fluido)


Perpetuantes

J apresenta sinais
de OTITE !!!
OTITE CRNICA
Continuidade agresso

Inflamao

Hiperplasia epitelia e apcrina, fibroplasia

Cartilagens rgidas e ossificadas

Estenose canal (calcificao)

IRREVERSSVEL !!!
OTITE CRNICA
Quanto mais tempo a otite persistir, maior
possibilidade de ocorrer alteraes
hiperplsicas e envolvimento do ouvido mdio.
O que a OTITE MDIA ?
OTITE CRNICA
Otite Mdia

OTITE CRNICA

Quais as caractersticas clnicas ?
Hiperpigmentao e liqueinificao periauricular
Estenose
Calcificao das cartilagens
Otite Mdia
Plipos
Ulcerao
Neoplasias
Miiases
Abscessos periauriculares
OTITE CRNICA
Quais os principais agentes perpetuantes
envolvidos ?

Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus intermedius
Malassezia pachydermatis
OTITE CRNICA
Quais exames complementares
devem ser requisitados?
Citologia

Cultura e antibiograma


RX crnio
Tomografia crnio
Indicao PERPETUNATES
Coletar poro horizontal
Otite mdia ouvido mdio
Citologia
OTITE CRNICA
Cultura e antibiograma:

Casos crnicos no respondem a terapia apropriada
Bastonetes na citologia
Otite mdia

Coleta horizontal / ov. mdio

OTITE CRNICA
ATENO! causas menos comuns:
Microrgansimo multirressistentes!!
(HARVEY, 2004)
Raio X :
alteraes anatmicas (calcificao)
espessamento bula timpnica ( Ot M)
falsos negativos
OTITE CRNICA

OTITE CRNICA
Lavagem Otolgica - indicaes
Obstruo exsudatos ou debris
Pus ou debris inflamatrios (microorganismo e medicamentos)
Necrose (foco infeco ou inflamao)


Qual a conduta teraputica?????

OTITE CRNICA
Estenose AIE sistemico 14d

Lavagem Otolgica - preparao
Ceruminolticos
AIE (7 a 15 d)
ANESTESIA GERAL (intubado)
Material conduto horizontal e Ov. Mdio
Depilao
OTITE CRNICA

Qual a conduta teraputica?????

Lavagem Otolgica - Tcnica

Seringa 10 ml
Torneira 3 vias
Equipo
Soro fisiolgico
Sonda uretral 4 ou Tom cat
c. Actico 2% (vinagre 1:1)
Clorexidine 0,05%

ASPIRAO !
OTITE CRNICA
Qual a conduta teraputica?????


LAVAGEM OTOLGICA SEMPRE ???

Depender do grau de estenose
Comprometer a drenagem
OTITE CRNICA
Lavagem Otolgica complicaes
Ruptura MT
Sndrome vestibular, paralisia nervo facial
Sndrome de Horner
Surdez

RARAS ! (NUTTALL, COLE 2004)
OTITE CRNICA
Qual a conduta teraputica?????

OTITE CRNICA
Qual a conduta teraputica?????

Antibitico sistmico (30 a 60 d) Ot. M 120 d !!
Enrofloxacina Pseudomonas
Orbifloxacina Staphylococcus
Ciprofloxacina
Difloxacina
Cefalexina
Amoxicilina +ac. Clavu. Staphylococcus
Malassezia pachydermatis ???
OTITE CRNICA

Antibiticos tpicos:
Polimixina B
Amikacina inj. (50 mg/ml) 2 ml +30 ml salina 0,9%
Aminoglicosideos
Enrofloxacina 0,5%
Ofloxacina ( colrio)
Ciprofloxacina ( colrio)
Sulfadiazina de prata 0, 1%

AIE tpicos (Betametasona 0,1%, Dexametasona 0,1%, Fluocinolona 0,01%)
DMSO
Base aquosa !!

Qual a conduta teraputica?????

OTITE CRNICA
Obstculos para resposta teraputica favorvel:
Paciente / proprietrio no cooperam
Impossibilidade exame Ov. Externo e MT
Otite mdia crnica
Falhas na identificao / tratamento causa
primria / predisponente
OTITE CRNICA
Tem cura ???
Prognstico RESERVADO
Alteraes histolgicas

IRREVERSSVEIS!!!!
Hiperqueratose /fibrose
hipertrofia / hipersecreo
calcificao
ostete / esclerose

OTITE CRNICA


Como proceder para evitar reincidivas ?

Ceruminolticos (hipersecreo glandular)
Secagem (lcool isoproplico)
Acidificante (Pseudomonas) ac. actico 2%, ac.
ltico 2,5%, ac. brico 2% (no inflamao )
Atopia Hidrocortisona 1%
Reavaliaes (citologia)

OTITE CRNICA

Como evitar essa patologia ????

Casos agudos:
exame fsico (Ot M)
exames complementares
tratamento (inflamatrio)
ETIOLOGIA
OTITE CRNICA
Quando indicar tratamento cirrgico ?

Estenose irreversvel
(calcificao)
Neoplasias
Plipos
Fstulas

Ablao total do canal auditivo com
osteotomia da bula timpnica !!!
OTITE CRNICA
NEOPLASIAS
CES GATOS
Bengno Bengno
Papiloma Adenoma gl. ceruminosa
Tumor cl. basal
Adenoma gl. ceruminosa
Adenoma gl. sebcea
Malgno Malgnos
Adenocarcinoma gl. ceruminosa Adenocarcinoma gl. ceruminosa
Carcinoma cl. escamosas Carcinoma cl. escamosas
ADENOMA GL. CERUMINOSA GATO
ADENOCARCINOMA GL.
CERUMINOSA GATO
ADENOMA GL. CERUMINOSA CO
OTITE CRNICA
NEOPLASIAS
OTITE CRNICA
NEOPLASIAS - tratamento
Ablao total do canal auditivo com
osteotomia da bula timpnica !!!
OTITE CRNICA
Tem cura ???
Prognstico RESERVADO
Alteraes histolgicas

IRREVERSSVEIS!!!!
Hiperplasia /fibrose
Hipersecreo ( cerume modificado)
Calcificao
Ostete / Esclerose

OTITE CRNICA


Como proceder para evitar reincidivas ?

Ceruminolticos (hipersecreo glandular)
Secagem (lcool isoproplico)
Acidificante (Pseudomonas sp) ac. actico 2%, ac. ltico
2,5%, ac. brico 2% (no inflamao )
Atopia Hidrocortisona 1%
Reavaliaes (citologia)

OTITE CRNICA

Como evitar essa patologia ????

Casos agudos:
exame fsico (Ot M)
exames complementares
tratamento (inflamatrio)
ETIOLOGIA
mgbalbi@yahoo.com.br
Tel: (21) 96220648

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Atendimento Dermatolgico e Otolgico