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1
Professor Associado da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP. Docente responsvel pelo Ambulatrio da Infncia e Adolescncia
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP.
2
Mdica Pesquisadora do Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
USP (Setor de Psiquiatria Infantil).
3
Professor Doutor do Setor de Matemtica Aplicada Biologia da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP.
4
Professora Doutora em Estatstica do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica da Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto USP.
Endereo para correspondncia:
Jos Hercules Golfeto
Rua Paulo Tinoco Cabral, 433 Jardim So Luiz Ribeiro Preto, SP CEP 14020-270
Telefax: (0xx16) 623-0727
E-mail: jhgolfet@fmrp.usp.br
ARTIGO ORIGINAL
Golfeto, J.H.; Veiga, M.H.; Souza, L.; Barbeira, C. Rev. Psiq. Cln. 29 (2):66-70, 2002
Propriedades psicomtricas do Inventrio da Depresso Infantil
(CDI) aplicado em uma amostra de escolares de Ribeiro Preto
Jos Hercules Golfeto
1
Maria Helena Veiga
2
Luiz de Souza
3
Cludia Barbeira
4
Recebido: 20/6/2001 Aceito: 12/11/2001
RESUMO
O presente trabalho tem por objetivo avaliar as propriedades psicomtricas do Inventrio de Depresso Infantil
(CDI) adaptado para o Brasil, por meio da anlise fatorial e de consistncia interna, com uma amostra de 287 escolares
de Ribeiro Preto na faixa etria de 7 a 14 anos. Quanto soma dos escores no houve diferena significante entre os
sexos (p = 0,99), mas houve entre idades (p < 0,01). A anlise fatorial, com rotao varimax, revelou cinco fatores,
pelo critrio de Kaiser, os quais foram responsveis por 47,41% da variao total dos escores. Para o questionrio
total, a consistncia interna foi adequada ( de Cronbach: 0,81), mas para cada fator, separadamente, os valores de
foram considerados baixos (menores que 0,70), mostrando que o CDI til para rastrear sintomas gerais de depresso.
Unitermos: Depresso infantil; Epidemiologia; CDI (Inventrio de Depresso Infantil).
ABSTRACT
Psychometrical properties of the Inventory of Child Depression (CDI) in a sample of children in Ribeiro
Preto
Making use of the Inventory of Child Depression (CDI), adapted by some other authors, the present study aims to
evaluate its psychometrical properties through the factorial and internal consistence analysis in a sample of 287
school children aged 7 through 14 in Ribeiro Preto. As for the total amount of scores, there was not any significant
difference between sexes (p = 0,99), but there was between ages (p < 0,01). The factorial analyses, with varimax
rotation, revealed five factors, by Kaisers criterion, which are responsible for 47,41% of the total variation of the
scores. For the whole questionnaire the internal consistency was adequate (Cronbachs alpha: 0,81), but for each
factor, separately, the alphas values were considered low (less than 0,70), showing that the CDI is useful to
investigate general symptoms of depression.
Keywords: Child depression; Epidemiology; CDI (Childrens Depression Inventory).
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Introduo
As propriedades psicomtricas dos instrumentos
usados em psiquiatria formam campos de pesquisa
relativamente novos, o que nos tem motivado a pesqui-
sas nesta rea. Sobretudo, porque as questes metodo-
lgicas permanecem indefinidas, gerando dificuldades
na obteno das porcentagens de risco de estudos epi-
demiolgicos psiquitricos infantis, entre eles os dis-
trbios depressivos. Os dois tipos de instrumentos de
avaliao mais utilizados em grupos de pessoas so os
inventrios de problemas e as entrevistas estruturadas.
Optamos pelos inventrios de problemas, mais espe-
cificamente, o Inventrio de Depresso Infantil (CDI),
porque a sua aplicao rpida, requer pouco treina-
mento por parte dos aplicadores e oferece facilidade na
coleta dos dados (Boyle et al., 1997). Por outro lado, as
entrevistas estruturadas requerem do investigador checa-
gem de respostas mais complexas, superao de dificul-
dades com a leitura do questionrio e obteno de dados
cronolgicos mais precisos (Harrington,1993 e Offord,
1995). O inventrio de problemas no costuma refletir
uma categoria diagnstica, mas uma viso geral da psico-
patologia. O CDI nos fornece uma viso geral da sinto-
matologia depressiva. Os instrumentos estruturados e
semi-estruturados solucionaram parte dos problemas
advindos da no-padronizao dos critrios diagnsticos,
uniformizando a pesquisa de sintomas (Carlson et al.,
1998). Permanece a questo de que os critrios de classi-
ficao atuais no so especficos para crianas e ado-
lescentes e os ndices de prevalncia, em geral, so
diferentes dos encontrados para adultos, mantendo espe-
culaes variadas a respeito da idade e do grau de desen-
volvimento sobre a fenomenologia dos transtornos
depressivos.
Segundo Barbosa (1999), a depresso infantil,
embora tenha sido descrita desde o sculo XVIII, somente
a partir da dcada de 1970 passou a despertar maior
interesse em pesquisas. Atualmente, no se tm mais
dvidas de que as crianas so passveis de depresso. Na
reviso bibliogrfica sobre o tema, encontramos vrios
artigos referentes aos instrumentos usados, tais como: CDI
(Childrens Depression Inventary), CDRS-R (Childrens
Depression Rating Scale Revised), ESDM (Escala
Sintomatolgica Depressiva para Mestres), DISC
(Diagnostic Interview Schedule for Children), Escala A e
B de Rutter, CBCL pais (Child Behavior Checklist) e
DSRS (Diagnostic Self-Rating Scale).
Pesquisadores que utilizaram os vrios instru-
mentos detectaram porcentagens de risco para depres-
so variando entre 1,5% e 38,9%. As hipteses levan-
tadas para as variaes nas porcentagens de risco foram
as diferenas no tamanho das amostras, nas faixas etrias
e nos fatores sociodemogrficos, alm do uso de dife-
rentes instrumentos e com diferentes informantes
(Kashani et al., 1983).
O CDI surgiu inicialmente nos Estados Unidos,
compreendendo uma adaptao do BDI (Inventrio de
Depresso de Beck). Foi elaborado por Kovacs (1983), e
prope mensurar sintomas depressivos em jovens de 7 a
17 anos, por meio de auto-aplicao ou por respostas de
informantes (pais, professores ou amigos). Foi adaptado
e normatizado para a cidade de Joo Pessoa por Gouveia
et al. (1995), em um estudo com uma amostra de 305
escolares de 8 a 15 anos, de ambos os sexos, provenientes
de escolas pblicas e privadas. A pressuposio da escala
de que a depresso infantil pode ser descrita pelos mesmos
sintomas da depresso do adulto: tristeza ou com-
portamento depressivo, sentimento de culpa, anedonia,
baixa auto-estima, problemas do sono e apetite, fadiga
excessiva, dficit psicomotor, comportamento anti-social
e idias suicidas. Muitos estudos levados a efeito na Amrica
do Norte e na Europa investigaram as caractersticas
psicomtricas da escala e corroboraram a sua fidedignidade
e validade (Frigerio, 2001).
A utilizao do CDI, previamente estudado por outros
autores, favorece recursos para o equacionamento de
questes mais centrais neste tipo de pesquisa, tais como a
avaliao de populaes e o estudo de amostras clnicas
de pacientes. A replicao deste estudo nos permite a
padronizao do uso do CDI e a comparao de resultados
obtidos por outros pesquisadores, com acmulo de
informaes cientficas, que podem constituir-se numa
das bases para o acmulo de conhecimentos.
Nosso objetivo no presente estudo avaliar as
propriedades psicomtricas do CDI (adaptado para o
Brasil) por meio da anlise fatorial e de consistncia
interna, utilizando uma amostra de escolares na faixa
etria de 7 a 14 anos da cidade de Ribeiro Preto SP.
Material e mtodos
Sujeitos
Foram utilizadas todas as 416 crianas, de 7 a 14
anos, de uma escola privada de alto nvel socioecon-
mico, das quais 287 responderam ao questionrio aps
carta de permisso dos pais por ns enviada, com uma
perda de 31,0%, devido ao no-consentimento dos pais
e ausncia do aluno no dia da aplicao do questionrio.
Os questionrios foram respondidos pelos alunos
durante um perodo de 3 semanas, sendo aplicados pelos
pesquisadores na prpria escola, sem a participao dos
pais ou professores. As instrues sobre o preenchi-
mento do questionrio foram dadas por um perodo de
uma hora na semana anterior da aplicao do instru-
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mento. No momento da aplicao do questionrio, o
pesquisador estava presente no local para repetir as ins-
trues e esclarecer eventuais dvidas. A escolha da
escola foi motivada pela facilidade de acesso aos alunos
devido receptividade da direo da instituio.
Instrumentos
Utilizamos o Inventrio de Depresso Infantil
(CDI) validado para a cidade brasileira de Joo Pessoa,
no estado da Paraba, no qual constavam 20 itens.
Para cada item foi atribudo um escore que corres-
pondeu a 0 (quando a primeira alternativa foi a escolhida),
1 (quando a segunda alternativa foi a escolhida) e 2
(quando a terceira alternativa foi escolhida). Com a soma
dos escores de todos os itens, obtivemos o escore total
para cada criana.
Anlise estatstica
Os seguintes passos foram seguidos para analisar
os questionrios:
1. Anlise de fatores com rotao varimax, tendo
por objetivo aglutinar itens do questionrio que
definem sintomatologias especficas. Essa etapa
foi realizada de acordo com o critrio de Kaiser
(revelar os fatores com autovalores maiores
que 1);
2. Avaliao da consistncia interna do instru-
mento por meio do coeficiente de Cronbach,
tanto para o questionrio geral quanto para as
partes do questionrio que definem as sinto-
matologias especficas (fatores). A consistn-
cia interna foi considerada satisfatria se
> 0,70;
3. Aps a constatao de que a varivel soma de
escores no segue uma distribuio normal,
testes de Mann-Whitney foram realizados para
detectar possveis efeitos advindos de sexo e
idade.
Resultados
Na tabela 1 apresentamos as principais estatsticas
relacionadas soma dos escores obtida nos itens do
questionrio. No houve diferena significante entre
sexos (p = 0,99), mas houve entre idades (p < 0,01). A
idade mdia dos escolares foi de 11,3 anos, com desvio-
padro de 1,9 anos.
Realizamos a anlise fatorial por componentes
principais, a qual revelou cinco fatores com autovalores
maiores do que 1, explicando, respectivamente, 22,7%;
7,0%; 6,2%; 5,9% e 5,6% da variao total dos escores
(os cinco fatores juntos explicam 47,4%). As cargas
fatoriais so apresentadas na tabela 2, na qual sublinhamos
os maiores valores em cada linha. Dessa forma, os fatores
retidos ficaram constitudos dos seguintes itens:
F1: itens 1, 6, 10, 11, 12, 14 e 15;
F2: itens 3, 5, 8, 9 e 20;
F3: itens 4 e 17;
F4: itens 7, 13, 16 e 19;
F5: itens 2 e 18.
Realizamos a anlise da consistncia interna do
questionrio por meio do coeficiente de Cronbach,
cujo valor encontrado foi igual a 0,81. O mesmo fizemos
para cada um dos cinco fatores e obtivemos, respec-
tivamente, 0,68; 0,58; 0,48; 0,58 e 0,31.
Comentrios
Os nossos resultados demonstraram que o instru-
mento fornece informaes gerais a respeito dos sinto-
mas depressivos, pois apresenta uma consistncia in-
terna, cujo coeficiente de Cronbach igual a 0,81,
coincidindo com aquele encontrado por Gouveia et al.
(1995). Frigerio et al. (2001), estudando crianas no
norte da Itlia, encontraram o valor de 0,80 para este
coeficiente. No presente estudo no foi encontrada
diferena significativa para sexo quanto soma dos
Tabela 1 Estatsticas descritivas relacionadas soma dos escores
n % mdia mediana p 97,5 mnimo mximo
Sexo
M 135 47,0 5,2 4 17,2 0 31
F 152 53,0 5,1 4 16,2 0 25
Idade*
< 10 anos 93 32,4 4,6 3 19,0 0 31
> 10 anos 194 67,6 5,4 5 15,7 0 25
Total 287 5,1 4 16,8 0 31
Golfeto, J.H.; Veiga, M.H.; Souza, L.; Barbeira, C. Rev. Psiq. Cln. 29 (2):66-70, 2002
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Tabela 2 Cargas fatoriais e comunalidades correspondentes aos cinco fatores, com rotao varimax
Item F1 F2 F3 F4 F5 Comunalidades
1 0,48 0,22 0,22 -0,46 -0,05 0,46
2 0,13 0,22 0,22 -0,26 0,37 0,68
3 0,17 0,56 0,28 -0,08 0,15 0,55
4 0,11 -0,03 0,76 -0,07 0,06 0,40
5 0,14 0,75 -0,01 0,00 0,12 0,40
6 0,43 0,04 0,08 0,03 0,41 0,64
7 0,19 0,12 0,26 0,64 0,06 0,46
8 0,22 0,49 -0,15 0,06 0,40 0,53
9 0,08 0,44 0,15 -0,23 0,31 0,63
10 0,55 0,12 -0,09 0,51 -0,06 0,41
11 0,56 -0,01 0,19 -0,23 0,20 0,56
12 0,60 0,23 0,08 0,05 -0,20 0,54
13 -0,01 -0,10 -0,02 -0,69 0,29 0,43
14 0,53 0,07 -0,04 -0,08 0,16 0,68
15 0,47 0,10 0,36 -0,03 0,27 0,56
16 0,36 0,12 0,17 -0,41 0,25 0,60
17 0,01 0,11 0,75 -0,09 0,19 0,38
18 -0,03 -0,02 0,11 0,12 -0,75 0,42
19 -0,00 0,32 0,13 0,49 0,08 0,63
20 -0,06 0,56 0,05 -0,33 0,03 0,56
Itens
Eu fico triste de vez em quando
1 Eu fico triste muitas vezes
Eu estou sempre triste
Para mim, tudo se resolver bem
2 Eu no tenho certeza se as coisas daro certo para mim
Nada vai dar certo para mim
Eu fao bem a maioria das coisas
3 Eu fao errado a maioria das coisas
Eu fao tudo errado
Eu me divirto com muitas coisas
4 Eu me divirto com algumas coisas
Nada divertido para mim
Eu sou mau (m) de vez em quando
5 Eu sou mau (m) com freqncia
Eu sou sempre mau (m)
De vez em quando, eu penso que coisas ruins vo me acontecer
6 Eu temo que coisas ruins aconteam
Eu tenho certeza de que coisas terrveis me acontecero
Eu gosto de mim mesmo
7 Eu no gosto de mim
Eu me odeio
Normalmente, eu no me sinto culpado pelas coisas ruins
que acontecem
8 Muitas coisas ruins que acontecem so minha culpa
Tudo de mau que acontece por minha culpa
Eu no penso em me matar
9 Eu penso em me matar, mas no faria
Eu quero me matar
Eu sinto vontade de chorar de vez em quando
10 Eu sinto vontade de chorar freqentemente
Eu sinto vontade de chorar diariamente
Eu me sinto preocupado de vez em quando
11 Eu me sinto preocupado freqentemente
Eu me sinto sempre preocupado
Eu gosto de estar com pessoas
12 Freqentemente, eu no gosto de estar com pessoas
Eu no gosto de estar com pessoas
Eu tenho boa aparncia
13 Minha aparncia tem alguns aspectos negativos
Eu sou feio
Eu durmo bem noite
14 Eu tenho dificuldades para dormir algumas noites
Eu tenho sempre dificuldades para dormir noite
Eu me canso de vez em quando
15 Eu me canso freqentemente
Eu estou sempre cansado
Eu no me sinto sozinho
16 Eu me sinto sozinho muitas vezes
Eu sempre me sinto sozinho
Eu me divirto na escola freqentemente
17 Eu me divirto na escola de vez em quando
Eu nunca me divirto na escola
Sou to bom quanto outras crianas
18 Se eu quiser, posso ser to bom quanto outras
crianas
No posso ser to bom quanto outras crianas
Eu tenho certeza de que sou amado por algum
19 Eu no tenho certeza se algum me ama
Ningum gosta de mim realmente
Eu sempre fao o que me mandam
20 Eu no fao o que me mandam com freqncia
Eu nunca fao o que me mandam
Itens do Inventrio de Depresso Infantil (CDI)
Golfeto, J.H.; Veiga, M.H.; Souza, L.; Barbeira, C. Rev. Psiq. Cln. 29 (2):66-70, 2002
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escores, mas houve diferena entre idades. Gouveia et
al. (1995) no detectaram diferena para nenhuma dessas
variveis, mas observaram que a diferena entre idades
era esperada. Alguns trabalhos relatam a tendncia aos
aumentos dos escores na adolescncia, tanto para me-
ninos como para meninas, como o trabalho de Harrington
(1993), Kashani et al. (1983) e de Weller et al. (1991).
Sem considerar qualquer estratificao (por sexo
ou por idade), determinamos o percentil de 97,5 como
sendo igual a 16,8 pontos, praticamente igual ao ponto
de corte encontrado por Gouveia et al. (1995), cujo
valor foi de 17 pontos. Observamos pela tabela 1 que
as estatsticas relacionadas ao sexo pouco diferiram, o
mesmo no ocorrendo com a idade.
Como a consistncia interna de cada fator foi con-
siderada baixa ( < 0,70), sugerimos que o inventrio
seja unifatorial, sendo esta a mesma concluso de
Gouveia et al. (1995).
Concluses
Apesar dos problemas de linguagem, diferenas
culturais e uma gama de outras limitaes que podem
interferir nas respostas com este tipo de aplicao, os
resultados obtidos com a anlise estatstica foram
semelhantes aos de outros autores. Embora esta forma
de utilizao em nosso meio deva ser vista com muita
cautela, podemos concluir que o CDI tem propriedades
psicomtricas relevantes na pesquisa da sintomatologia
depressiva.
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