Gerenciamento de resduos, Biossegurana e percepo do odontlogo
Estudo de caso no municpio de Valena-RJ
INTR!"#$ %nualmente so produ&idos em termos glo'ais toneladas de resduos ad(indos dos ser(ios de sa)de, denominados genericamente de *li+o ,ospitalar-, como pro'lem.tica am'iental /ue contempla grande comple+idade, uma (e& /ue en(ol(e de maneira sist0mica a sa)de am'iental e a sa)de ,umana, impondo-se o desa1io do gerenciamento de resduos como prioridade das polticas p)'licas e do estmulo 2s a3es de Biossegurana4 !estacando-se a rele(5ncia do tema como prioridade da sa)de p)'lica, considera, so'retudo, a /uesto da periculosidade de tais resduos, tanto pelos 1atores de to+icidade /uanto pelos de patogenicidade4 %ssim, os pro6etos de gerenciamentos de resduos de ser(ios de sa)de de(em o'ser(ar os m7todos de descarte, orientados por normas, dirigindo ateno especial aos in1ectantes de1inidos como a/ueles /ue apresentam riscos mais e(identes, podendo apresentar tanto contaminao 'iolgica 8microrganismos patog0nicos9 como por su'st5ncias /umicas - 1.rmacos carcinog0nicos, teratog0nicos e materiais radiati(os 8N%I:E; <%RTR; G%R=I%, >??@94 % disposio inade/uada destes resduos tem le(ado 2 transmisso de doenas tais como in1ec3es gastroent7ricas, in1ec3es respiratrias, in1ec3es na pele, ol,os e (.rias outras, incluindo a <ndrome da Imunodeficincia Adquirida 8%I!<9, ,epatites B, =, E e tu'erculose, registradas em todo o mundo, con1igurando conte+tos de risco a sa)de ,umana e am'iental, e+igindo igualmente a inter(eno do campo da Biossegurana como campo de re1erencial da sa)de do tra'al,ador4 =on1orme :a(ropoulos 8>?A?9, os resduos de ser(ios de sa)de imp3em riscos 1sicos, /umicos, radiolgicos e 'iolgicos, e esto su6eitos ao maior risco os tra'al,adores do ser(io de sa)de, 1uncion.rios de la'oratrio, tra'al,adores /ue lidam com resduos e os (iciados em drogas4 Resduos odontolgicos no contexto do gerenciamento de Resduos de servio de sade =onsiderando especi1icamente a dontologia, destaca-se a gerao de resduos de ser(ios de sa)de dos grupos %, B, ! e E4 No grupo % so mais 1re/uentes os resduos do su'grupo %@, como lu(as, algodo e ga&es com sangue e sali(a, elementos dent.rios, restos de tecidos, entre outros; no grupo B, os e1luentes radiogr.1icos, o am.lgama, o c,um'o e os metais pesados das pelculas radiogr.1icas, os esterili&antes, desin1etantes e medicamentos; no grupo E, as agul,as de anestesia e de sutura, l5minas de 'isturi, as limas endodBnticas, 'rocas e pontas diamantadas, 1ios ortodBnticos, li+a e matri& de ao, entre outros materiais; e no grupo !, pap7is de receitu.rios, em'alagens de pl.stico e papel, metal, (idro, li+o de 'an,eiro, guardanapos e papel toal,a usados etc4 s ser(ios odontolgicos, de 1orma geral, se comparados aos grandes geradores de resduos de sa)de, como por e+emplo os ,ospitais, no produ&em /uantidades consider.(eis, principalmente se ,ou(er segregao no incio da gerao do resduo, separando o /ue pode ser reciclado e o /ue ser. descartado como resduo comum 8grupo !9 dos resduos 'iolgicos contaminados 8grupo % e E94 =ontudo, o contingente em n)mero cada (e& maior de pro1issionais no mercado, gera uma 1rao consider.(el de resduos /ue, se no ti(erem o gerenciamento ade/uado por parte dos geradores ocasionam di(ersos pro'lemas relacionados aos seus riscos4 % Biossegurana, disciplina cu6o 1undamento 7 a pre(eno de riscos 2 sa)de ,umana e am'iental, trata no s a pre(eno de doenas in1ectocontagiosas na relao pro1issional- paciente no meio am'iente ocupacional, mas tam'7m nas /uest3es /ue a'rangem a sa)de do tra'al,ador /ue lida diretamente na coleta e transporte dos resduos de origem odontolgica, estendendo-se 2/ueles /ue su'sistem dos resduos, criando assim, um elo com as an.lises orientadas pelas ci0ncias sociais, e(idenciando sua perspecti(a comple+a4 Garcia 8>??@4 C D@E9 su'lin,a esta comple+idade, a1irmando /ue so *(.rios os danos decorrentes do mau gerenciamento dos resduos de ser(ios de sa)de, dentre eles destaca-se a contaminao do meio am'iente, a ocorr0ncia de acidentes de tra'al,o F en(ol(endo pro1issionais da sa)de, da limpe&a p)'lica e catadores F e a propagao de doenas para a populao em geral, por contato direto ou indireto atra(7s de (etores-4 =onsiderando ainda a comple+idade de tais conte+tos, e(idencia-se 1undamental as a3es pre(enti(as4 !estaca-se /ue /uando medidas pre(enti(as ade/uadas no so de(idamente aplicadas, o'ser(ando a destinao 1inal dos resduos, ampliam-se as pro'a'ilidades do Risco4 % rgani&ao :undial da <a)de de1ine conte+tos de Risco como situa3es e realidades indicadoras de pro'a'ilidades de ocorr0ncia de um resultado des1a(or.(el, de um dano ou de um 1enBmeno indese6ado 8rgani&ao :undial da <a)de, AGHH, apud Bar'osa, Garcia et al, 200494 Cor outo lado, ca'e realar /ue a literatura so're o tema, apresenta an.lises /ue consideram e+agerada a preocupao com os resduos de ser(ios de sa)de4 Notadamente na d7cada de AGG?, algumas re1le+3es considera(am a e(id0ncia entre risco am'iental, sa)de ,umana e resduos como apenas uma suposio, ou se6a, uma possi'ilidade ,ipot7tica4 Este de'ate 1oi pro'lemati&ado por (.rios pes/uisadores, tal como 1icou registrado no artigo de re(iso de Ianon 8AGG?94 !entre os (.rios aspectos a'ordados na re(iso ela'orada pelo autor, a /uesto da su'6eti(idade relati(a a de1inio de resduo in1ectante como 1ator respons.(el por riscos de processos in1ecciosos sist0micos 1oi o al(o da di(erg0ncia entre importantes ag0ncias de sa)de dos E"%, entre elas a Environmental Protection Agency (EC%9, o =enters 1or !isease =ontrol and =ontrol 8=!= 9 e as outras autoridades sanit.rias estatais e locais4 Em resumo, o de'ate tradu&iu como ponto central, o poss(el e/u(oco contido nos argumentos /ue a1irma(am /ue a doena in1ecciosa poderia ser indu&ida apenas pela presena do agente in1eccioso4 =oloca(a-se como /uesto 1undamental para o cen.rio epidemiolgico recente da doena in1ecciosa sua classi1icao como um 1enBmeno multi1atorial, o'ser(ando, so'retudo, a interao simult5nea da presena de um agente in1eccioso em n)mero su1iciente, a e+ist0ncia de (ias de transmisso ade/uadas e ,ospedeiros suscept(eis4 =onclua-se /ue o risco in1eccioso no poderia ser de1inido apenas *pela presena do agente 8ou se6a, pelos resultados de e+ames micro'iolgicos9 sem le(ar em conta os outros 1atores, /ue s podem ser a(aliados atra(7s de an.lise epidemiolgica 8Ianon, AGG?4 C AE@94 =ertamente a an.lise epidemiolgica 7 de real import5ncia para a compreenso de processos in1ecciosos (inculados aos resduos oriundos dos ser(ios de sa)de4 No entanto, o'ser(a-se /ue as pro'a'ilidades de risco no esto situadas apenas no risco 'iolgico, mas outros /ue impactam a sa)de ,umana e a sa)de am'iental, considerando /ue tais impactos de(em constar como rele(antes nas an.lises epidemiolgicas4 Estudos de campo /ue a(aliam o potencial risco dos resduos de ser(ios de sa)de, destacam *a grande quantidade de substncias qumicas como desinfetantes, antibiticos e outros medicamentos decorrendo da tambm o risco qumico alm do biolgico. Alm disso, a disposi!o con"unta dos resduos contendo microrganismos e substncias qumicas pode pro#ocar um aumento das popula$es bacterianas resistentes a certos antibiticos, detectadas no esgoto de %ospitais& 'GA()*A, et al, 2004. + ,4,- )onsiderando estas #ari.#eis, o estudo de caso referente ao Gerenciamento de resduos, Biossegurana e percepo do odontlogo Estudo de caso no municpio de Valena-RJ, pro'lemati&ou a /uesto dos resduos produ&idos pelos consultrios odontolgicos (isando in(estigar, especialmente, a percepo dos pro1issionais /ue atuam nesta .rea /uanto a (alori&ao e o'ser(5ncia da Biossegurana como instrumento de mitigao dos impactos so're a sa)de ,umana e am'iental A Biossegurana como instrumento de subsidio ao gerenciamento de resduos de servios de sade: estudo de caso no muncipio de Valena-R s recursos da Biossegurana de empregar medidas t7cnicas, administrati(as e normati(as para pre(enir acidentes, o'ser(ando a sa)de p)'lica e o meio am'iente 1oram considerados pela %g0ncia Nacional de Vigil5ncia <anit.ria 8%NVI<%, >??@9, ao instituir a Resoluo J?E de >??@, /ue disp3e so're o Regulamento T7cnico para o gerenciamento de resduos de sa)de4 gerenciamento de resduos de ser(ios de sa)de odontolgico de(e estar relacionado a normas de Biossegurana para a preser(ao e proteo da sa)de dos tra'al,adores, da comunidade e meio am'iente4 <egundo a rgani&ao :undial de <a)de 8:<, >??D9 a gesto segura e sustent.(el de resduos de sa)de 7 um imperati(o de sa)de p)'lica e uma responsa'ilidade de todos, pois o mane6o inade/uado de resduos de ser(ios de sa)de apresenta um risco signi1icati(o para os pacientes, pro1issionais, a comunidade e o meio am'iente4 s resduos de(em ser classi1icados de acordo com as Resolu3es esta'elecidas pelo =onsel,o Nacional do :eio %m'iente /ue esti(erem em (igor e manuseados de maneira ade/uada para garantir proteo aos pacientes, pro1issionais, 1uncion.rios, sa)de p)'lica e meio am'iente4 Todos os resduos necessitam de um mane6o cuidadoso em todas as etapas do gerenciamento, desde o acondicionamento, arma&enamento, coleta, transporte, tratamento e disposio 1inal, sendo 1undamental durante a e+ecuo destes procedimentos a utili&ao de e/uipamentos de proteo indi(idual 8ECI9 como lu(as de 'orrac,a, m.scara e culos de proteo4 Cortanto este artigo mostrar. a import5ncia da percepo de 'iossegurana pelo odontlogo no gerenciamento de resduos4 <er. utili&ado como estudo de caso o municpio de Valena no Estado do Rio de Janeiro4 Valena 7 um municpio locali&ado ao sul do estado do Rio de Janeiro, com populao estimada em DA4H@J ,a'itantes 8IBGE, >?A?94 Ka& di(isa com municpios do Rio de Janeiro e :inas Gerais4 Valena 7 o AL distrito, o mais desen(ol(ido e sede do municpio, /ue possui mais cinco distritosM Baro de Juparan, =onser(atria, Carape)na, Centagna e <anta Isa'el do Rio Creto4 % :ata %tl5ntica, no /ual o municpio de Valena est. inserido possui uma signi1icati(a ri/ue&a am'iental4 Em termos das ati(idades relacionadas a ser(ios de sa)de e seu potencial de risco, Valena concentra cursos de graduao nas .reas da sa)de, como dontologia, :edicina, En1ermagem e Veterin.ria, e o curso t7cnico de En1ermagem, o /ue gera no municpio um ra&o.(el n)mero de consultrios e clnicas pri(adas m7dicas, odontolgicas e (eterin.rias e a maioria destes ser(ios pro1issionais est. locali&ado no distrito de Valena4 =omo parte do conte+to /ue agra(a o risco am'iental, na localidade de Nuirino 8distrito de Baro de Juparan9 e+iste um (a&adouro a c7u a'erto, 6. pr+imo de sua capacidade, /ue rece'e resduos pro(enientes de todos os seis distritos, em um total de sete camin,3es compactadores /ue transportam de seis a oito toneladas, cada um, de resduos comuns, diariamente, de segunda-1eira a s.'ado para o (a&adouro de li+o municipal4 s R<<, /uando c,egam ao depsito 1inal so despe6ados em .rea separada do resduo comum, em um decli(e do terreno4 No ,. (alas s7pticas para a disposio no local4 O. um riac,o locali&ado pr+imo e logo a'ai+o deste decli(e /ue des.gua no rio Cara'a do <ul, em Baro de Juparan4 Tra'al,am catadores /ue separam o /ue pode ser reciclado 8pl.stico, papelo e alumnio9 no montante de resduos comuns4 s R<< do municpio /ue so coletados e transportados como resduos comuns so despe6ados 6untamente a estes4 A!"#$ %!$#R%R &B#"%V& 'A P#$()%$A :ET!PGI% % populao escol,ida para a amostragem do estudo 1oi composta por pro1issionais /ue tra'al,am em consultrios e clnicas odontolgicas pri(adas no municpio de Valena, com mais de um ano de 1ormao pro1issional4 roteiro tem.tico da entre(ista com estrutura semia'erta 1oi 1ormulado contendo di(is3es /ue o'6eti(aram 1acilitar o entendimento e 1a(orecer a progresso dos assuntos a'ordados4 Koi ela'orado considerando os crit7rios de (ia'ilidade e caractersticas da populao al(o, com /uest3es norteadoras, a'ordando temas de interesse para o estudo4 Na etapa inicial, 1oram solicitados os dados de identi1icao dos su6eitos, como 1ai+a et.ria, g0nero, ano e local de graduao, se possui ps-graduao 8especiali&ao9, /uais os locais de tra'al,o, locali&ao do consultrioQclnica 8distrito municipal9 e se tra'al,a com au+iliar4 Pogo aps, ,. uma s7rie de grupos de /uest3es com a 1inalidade de (eri1icar as concep3es de Biossegurana e risco pelos su6eitos, a relao da Biossegurana aos resduos odontolgicos e o seu gerenciamento; a identi1icao de resduos in1ectantes pelos su6eitos e os procedimentos adotados em caso de acidentes com resduos p7r1urocortantes4 %ps, 1oram interrogados os con,ecimentos das etapas do gerenciamento e legislao, o mane6o e o destino 1inal dos resduos odontolgicos no municpio4 Na progresso do roteiro, ,. uma etapa de /uesitos relacionados ao mane6o dos di(ersos resduos produ&idos pelos su6eitos no am'iente de tra'al,o4 Costeriormente, perguntas so're a noci(idade dos resduos ao meio am'iente e 2 sa)de do tra'al,ador en(ol(ido no mane6o; /uest3es nos /uais os su6eitos 1a&em uma autoa(aliao para mel,oria no gerenciamento e /uais seriam as di1iculdades da classe pro1issional; e, 1ec,ando os /uesitos do roteiro, se seria importante a reali&ao de cursos no tema e por /u04 %ps as /uest3es semiestruturadas, o su6eito participante 7 con(idado a e+ercer um discurso li(re para coment.rios, o'ser(a3es ou outros relacionados ao tema4 % participao 1oi (olunt.ria, com garantia do sigilo e anonimato das in1orma3es, com a leitura e assinatura do Termo de =onsentimento Pi(re e Esclarecido, solicitando inclusi(e, a autori&ao da gra(ao da entre(ista, de acordo com a resoluo AGEQGE do =onsel,o Nacional de <a)de4 Koram iniciadas as entre(istas pela pes/uisadora, utili&ando um gra(ador digital e algumas anota3es 2 parte, dentro do perodo de maio a agosto de >?AA4 %ps a reali&ao das entre(istas, procederam-se as transcri3es das mesmas, /ue 7 um processo de trans1ormao do .udio para o te+to escrito4 % pr+ima etapa 1oi a te+tuali&ao, no /ual so corrigidos os erros gramaticais, retiradas as pala(ras sem peso sem5ntico, com pontuao e tornando o te+to mais claro, intelig(el4 Terminado este processo, os dados comearam a serem analisados4 Na a'ordagem /uantitati(a, os dados in1ormati(os pertinentes a /uantidade resultaram em (alores /ue 1oram descritos em ta'elas do Crograma :icroso1t 11ice E+cel >??D4 Na a'ordagem /ualitati(a, as in1orma3es 1oram analisadas atra(7s da %n.lise de =onte)do4 !entre as (.rias modalidades de %n.lise de =onte)do, a %n.lise Tem.tica 1oi a selecionada para o tra'al,o, e de acordo com :inaRo 8>??D9, por ser a mais simples e considerada apropriada para as in(estiga3es /ualitati(as em sa)de4 Esta an.lise consiste em desco'rir os n)cleos de sentido /ue comp3em uma comunicao, cu6a presena ou 1re/u0ncia signi1i/uem alguma coisa para o o'6eto analtico (isado4 Cara uma an.lise de signi1icados, a presena de determinados temas denota estruturas de rele(5ncia, (alores de re1er0ncia e modelos de comportamento presente ou su'6acente no discurso 8:IN%S, >??D94 Koi reali&ada uma etapa pr7-an.lise, primeiro com leitura 1lutuante e depois, a leitura e+austi(a, com contato direto e intenso com o material de campo, ou se6a, as transcri3es literais das entre(istas4 Na etapa de an.lise propriamente dita, 1oi 1eita a categori&ao, /ue 7 o procedimento de agrupar os dados considerando a parte comum entre eles, /ue 1oram classi1icados por semel,ana ou analogia de conceitos4 !essa maneira, atra(7s da agregao das in1orma3es, 1oram o'tidas as categorias e, atra(7s destas, as (ari.(eis4 s di(ersos temas 1oram inter-relacionados para o1erecer uma estrutura geral e 1oram 1undamentados teoricamente, com o au+lio dos re1erenciais 'i'liogr.1icos, o'6eti(ando (alidar e entender os resultados encontrados4 !a mesma 1orma /ue os dados a'solutamente /uantitati(os, como a caracteri&ao da populao estudada, por e+emplo, os resultados /ualitati(os tam'7m so analisados descriti(amente, computadas as 1re/u0ncias relati(as das di(ersas classi1ica3es das (ari.(eis, em percentagens re1erentes aos mesmos 8=<T% NET, AGDD9, com utili&ao de ta'elas do Crograma :icroso1t 11ice E+cel >??D4 RE<"PT%!< E !I<="<<$ !e acordo com o taman,o da amostragem, participaram deste estudo ET pro1issionais, /ue se dedicam a pr.tica pro1issional pri(ada4 % porcentagem de pro1issionais entre(istados 1oi de T>U do total 8A>T9 /ue tra'al,am nos ser(ios pri(ados de dontologia no municpio, sendo /ue HHU dos su6eitos entre(istados so do distrito de Valena4 !o total de ET pro1issionais, JE so do g0nero masculino e >G do g0nero 1eminino; a 1ai+a et.ria dos pro1issionais 7 concentrada entre JA e E? anos de idade e a maioria 8/uase G?U9 graduaram na Kaculdade de dontologia de Valena4 % distri'uio por tempo de 1ormao pro1issional 7 regular, (ariando de grupos 1ormados entre > a @? anos4 Nuanto ao local de atuao pro1issional, TAU atuam somente em ser(io pri(ado 8consultrios eQou clnicas9, EJU dos pro1issionais possuem especiali&ao e um pouco mais da metade 8T>,JU9 dos pro1issionais tra'al,am com au+iliar nos consultriosQclnicas odontolgicas4 A B%&$$#*)RA!+A, & R%$-& # $)A$ -&!-#P+.#$ Cara a maioria dos pro1issionais entre(istados 8EE,>U9, o conceito de Biossegurana est. relacionado a procedimentos de proteo ao risco 'iolgico4 B%&$$#*)RA!+A !/ P#R-#!")A0 123 CR=E!I:ENT< !E CRTE#$ % RI<= BIPVGI= @J EE,> CR=E!I:ENT< !E <EG"R%N#%QCRTE#$ AG >G,> CRTE#$ E CREVEN#$ !< RI<=< N %:BIENTE ="C%=IN%P, :EI %:BIENTE E TER=EIR< J @,E "&"A0 45 677 Cela maioria dos resultados apresentados, a Biossegurana no 7 perce'ida de 1orma mais ampla pelos su6eitos entre(istados, identi1icando, a maioria, os riscos 'iolgicos como os necess.rios a serem pre(enidos pelos procedimentos de Biossegurana, apesar desta compreender todos os riscos no am'iente ocupacional4 % literatura cient1ica disp3e de in)meros tra'al,os em /ue essa associao 8Biossegurana e risco 'iolgico9 7 muito 1orte, em comparao com menor /uantidade de artigos cient1icos da relao da Biossegurana com os outros riscos ocupacionais no am'iente de tra'al,o dos pro1issionais da sa)de4 "m esclarecimento da relao desta associao pelos pro1issionais da sa)de poderia ser compreendido a partir da prpria origem da Biossegurana, /ue como conceito, surgiu primeiramente como uma proposta de pre(eno e segurana em la'oratrios de(ido a manipulao de agentes patog0nicos4 =om o surgimento da %I!< na d7cada de AGH?, iniciou-se um processo sistemati&ado de cuidados e pre(eno, at7 ento descon,ecidos, /ue comeou a 1a&er parte da rotina e normati&a3es nos ser(ios de sa)de, 1a&endo com /ue as di(ersas pes/uisas e tra'al,os cient1icos so're o tema Biossegurana a'ordassem, principalmente, os procedimentos para pre(eno aos riscos 'iolgicos4 %s leis regulamentares associadas a procedimentos de Biossegurana em am'ientes ocupacionais de ser(ios de sa)de 1ocam, especialmente, estes riscos, 'em como os produtos e ser(ios destinados a Biossegurana nos am'ientes ocupacionais de ser(ios de sa)de so relacionados, principalmente, a pre(eno do risco 'iolgico4 s outros riscos ocupacionais nos ser(ios de sa)de F /umicos, 1sicos, ergonBmicos e psicosociais, de 1orma geral, so menos estudados e di(ulgados e, tal(e& por isto, menos (is(eis aos pro1issionais da .rea4 sm'olo de risco 'iolgico, padroni&ado internacionalmente, 7 *emprestado- para sim'oli&ar a Biossegurana, sendo /ue =osta e =osta 8>?A?9 a1irmam e+istir uma contradio, pois /uestionam como um sm'olo poderia simultaneamente representar uma condio de segurana - Biossegurana e uma condio de perigo F risco 'iolgico, en1ati&ando /ue o sm'olo de(a realmente signi1icar o agente de risco 'iolgico 8perigo9, inclusi(e pelo seu ,istrico4 s autores a1irmam /ue a Biossegurana, por ser a'rangente, no se re1erindo somente aos agentes 'iolgicos, mas tam'7m aos outros agentes 8/umicos, 1sicos, ergonBmicos e psicossociais9, de(eria ser representada de outra 1orma4 E <il(a 8>??>9 a1irma /ue os (ariados sm'olos de risco utili&ados como 'arreira e sinali&ao so au+iliares na 1ormao da estrutura da Biossegurana, constituindo parte integrante, na /ual a Biossegurana 1orma um todo e no um con6unto de partes separadas4 Na concepo de risco, a metade associa a pro'a'ilidade de contaminao, relacionando a doenas in1ecciosas4 Na pro1isso odontolgica, (.rios riscos ocupacionais esto presentes e o'ser(a-se uma concepo de risco associada 1ortemente com o risco 'iolgico, tend0ncia no somente encontrada na pro1isso da dontologia, mas pelos pro1issionais da sa)de, de 1orma geral4 R%$-& !/ P#R-#!")A0 123 CRB%BIPI!%!E !E =NT%:IN%#$ J> @G,J !%NQCREJ"WI A@ >A,T CERIG H A>,J K%PT% !E <EG"R%N#%QBI<<EG"R%N#% E G,> EXC<I#$ % !EN#%< T D,D "&"A0 45 677 Nuando /uestionados so're o8s9 risco8s9 presente8s9 no am'iente ocupacional, a maioria 8HE,>U9 re1ere-se a risco 'iolgico4 "%P& '# R%$-& !/ P#R-#!")A0 123 BIPVGI= TE HE,> BIPVGI= E KW<I= E G,> BIPVGI=, KW<I= E N"W:I= > J,A BIPVGI=, KW<I=, N"W:I=, ERGNY:I= E C<I=PVGI= A A,T "&"A0 45 677 % associao dos riscos 'iolgicos presente nas concep3es de Biossegurana e risco 7 con1irmada nesta /uesto, onde este 7 perce'ido de 1orma e+clusi(a no am'iente ocupacional para a maioria do pro1issionais, no a(aliando outros riscos ocupacionais como importantes a serem lem'rados eQou citados4 /ue 7 con1irmado por estudo de Karia 8>??J9 ao o'ser(ar /ue, al7m dos pro1issionais da dontologia no parecerem possuir noo dos di1erentes riscos /ue en(ol(em a sua ati(idade ocupacional, e+iste um descon,ecimento eQou minimi&ao importante por parte dos mesmos so're os outros riscos, in1ormando /ue os pro1issionais relataram /ue o principal risco de /ue 1oram in1ormados nos perodos de graduao e de ps- graduao 1oi o risco 'iolgico, e+istindo uma maior concentrao de in1orma3es e pr.ticas en(ol(endo principalmente este tipo de risco4 Re1erencias 8do /ue 1oi acrescentado9 GARCIA, Leila Posenato; ZANETTI-RAMOS, Betina Giehl. Gerenciaento !os res"!#os !e ser$i%os !e sa&!e' #a (#est)o !e *iosse+#ran%a. Cad. Sade Pblica, Rio !e ,aneiro, $. -., n. /, ,#ne -..0 . A$aila*le 1ro 2htt3'44555.scielo.*r4scielo.3h36scri3t7sci8artte9t:3i!7S.;.--/;;<-..0.../...;;:ln+7en:nr7iso=. access on .0 ,#l> -.;/. htt3'44!9.!oi.or+4;..;?@.4S.;.--/;;<-..0.../...;;. Ianon "4 Riscos in1ecciosos imputados ao li+o ,ospitalarM realidade epidemiolgica ou 1ico sanit.riaZ Re( <oc Bras :ed Trop AGG?; >JMAEJ-D?4 Rutala [%, :aR,all =G4 :edical \asteM <OE% position pape Bar'osa P::4 Gloss.rio de epidemiologia e sa)de4 InM Rou/uaRrol :I, %lmeida Kil,o N, organi&adores4 Epidemiologia e sa)de4 T]4 Ed4 Rio de JaneiroM :edsi; AGGG4 p4 T>J-TG4 Ianon4 "riel4 RI<=< INKE==I<< I:C"T%!< % PIX O<CIT%P%R4 RE%PI!%!E ECI!E:IPVGI=% " KI=#$ <%NIT^RI%Z4 Re(ista da <ociedade Brasileira de :edicina Tropical4 >J8J9M AEJ-AD?, 6ul-set, AGG?