Enfermagem em Centro

Cirrgico e CME (Mdulo I)ESSA Escola da Sade | Rua dos Jequitibs, 101 | Metr
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Enfermagem

Aula 01 Definies

Centro Cirrgico um lugar especial dentro do hospital, convenientemente preparado
segundo um conjunto de requisitos que o tornam apto prtica da cirurgia. "O centro cirrgico
um setor do hospital onde se realizam intervenes cirrgicas, visando atender a resoluo
de intercorrncias cirrgicas, por meio da ao de uma equipe integrada (RIBEIRO; SOUZA
1997 p. 09). Nele so realizadas tcnicas estreis para garantir a segurana do cliente quanto
ao controle de infeco.

Por ser um local restrito, o acesso ao pblico limitado, ficando restrito a circulao dos
profissionais que l atuam. Para efeito de controle assptico, o Centro Cirrgico divide-se em
reas, quais sejam:

rea Irrestrita - os profissionais podem circular livremente por estas reas com roupas prprias
(secretaria, vestirio e corredor de entrada).

rea Semi-restrita aquela que permite a circulao de pessoal e de modo a no intervir nas
rotinas de controle e manuteno da assepsia da rea restrita. (expurgo, sala de estar e sala de
preparo de material).

rea Restrita - alm da roupa prpria do centro cirrgico, devem ser usadas mscaras e gorros
conforme normas da unidade e as tcnicas asspticas devem ser utilizadas de maneira
rigorosa, a fim de diminuir os riscos de infeco (salas de cirurgias, lavabos, sala de
recuperao psanestsica, sala de depsito, e corredor interno).

Pr-Operatrio

Esta fase tem incio quando a interveno cirrgica decidida e termina quando o cliente
estiver na mesa de cirurgia. nesta fase que se iniciam as orientaes de um cuidadoso
preparo de acordo com cada tipo de cirurgia.

O objetivo da assistncia promover o melhor estado fsico e psicolgico do cliente, visando
evitar complicaes no perodo ps-operatrio.

O contedo do ensino pr-operatrio imediato deve incluir informaes sobre, procedimentos
para a preparao cirrgica, a seqncia de eventos pela a qual o cliente ser submetido, o
tipo de inciso prevista, hora da cirurgia, medicao pr-anestsica, as expectativas quanto a
participao do cliente, a funo dos vrios membros da equipe hospitalar como: cirurgies,
anestesistas, enfermeiros e o prprio cliente e a finalidade de diversos tipos de procedimentos
ps-operatrios de rotina.

Estas orientaes devem ser fornecidas aos clientes pelo cirurgio, e/ou enfermeiro da Clnica
Cirrgica e/ou enfermeiro do Centro Cirrgico.ESSA Escola da Sade | Rua dos Jequitibs,
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importante na unidade de Clnica Cirrgica o preenchimento completo do instrumento de
Controle de cuidados pr-operatrio imediato. Estes dados auxiliaro a equipe do Centro
Cirrgico a iniciarem a assistncia, livre de riscos ao cliente.

Atividades de Enfermagem:

Informada o tipo e hora da cirurgia Assinado termo de responsabilidade Preparada a regio
operatria Lavagem intestinal com bom efeito Est sem esmalte e/ou jia Realizada higiene
oral e corporal Jejum operatrio Esvaziamento vesical Prteses e ou jias identificadas e
guardadas Camisola aberta Visita da anestesista realizado Administrao de medicao pr-
anestsica Rx e exames no pronturio Peso: KG: Altura: Cm: Sinais vitais Antes do pr-
anestsico PA:_ P:_ R:_ T:_ 30 aps o pr-anestsico PA:_ P:_ R:_ T:_

A utilizao de medicao pr-anestsica tem como objetivo principal potencializar a induo
anestsica, diminuir a ansiedade, e principalmente o medo que os clientes demonstram
quando sero submetidos interveno cirrgica. Os medicamentos pr-anestsicos devem
ser administrados de 45 a 75 minutos antes do incio da anestesia. muito importante que a
equipe de enfermagem administre essa medicao precisamente no tempo prescrito, de outra
forma, seu efeito ser reduzido ou ainda no ter iniciado, quando se comear a anestesia
(SMELTZER; BARE, 2002). Anestesia a perda total ou parcial da sensibilidade, em qualquer
de suas formas, que se manifesta em resultado de vrias causas mrbidas, ou conseguida de
propsito, para aliviar a dor ou evitar que ela aparea no curso das intervenes cirrgicas
(FERREIRA, 1975, p.96). A ao da anestesia conseguida atravs da inalao ou aplicao
endovenosa de certos medicamentos.

O cliente cirrgico normalmente preocupa-se muito com a anestesia que ir receber, este
um de seus maiores medos. preciso que o enfermeiro tenha conhecimento e informaes
suficientes para responder as perguntas e afastar qualquer receio deste cliente. de
responsabilidade do anestesista a visita ao cliente no dia anterior cirurgia, nela que avalia
sua condio fsica, uso de medicamentos, sinais vitais, hbito de fumar e demais aspectos que
possam interferir na anestesia antes da escolha da melhor via anestsica. A enfermagem atua
no processo anestsico desde o pr-operatrio at a total recuperao psanestsica.ESSA
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Aula 02 Trans e Ps-Operatrio

Trans-Operatrio

Esta fase tem incio quando o cliente entra na unidade do Centro Cirrgico at sua admisso na
sala de recuperao ps-anestsica (SRPA). E nesta fase que ocorre o ato cirrgico e toda a
preparao que ele envolve.

Para a realizao de uma cirurgia necessria uma srie de preparos e rituais que iro auxiliar
e facilitar nos procedimentos, assim evitando possvel infeco. Ritual Conjunto de prticas
consagradas pelo uso e/ou por normas, e que devem ser observadas de forma invarivel em
ocasies determinadas; cerimonial, tica (FERREIRA 1975 p. 1240).

Rituais do Centro Cirrgico so as rotinas e procedimentos que executados pela equipe
cirrgica (enfermagem, cirurgies, anestesistas) para garantir a qualidade e manuteno da
esterilidade do procedimento cirrgico independente do tipo de cirurgia a ser realizada.
Portanto existem certos rituais comuns a todas as cirurgias. So eles:

Receber o cliente ao chegar no Centro Cirrgico e encaminh-lo para a sala cirrgica. Manter
dilogo e orient-lo a cada passo do procedimento. Nivelar a altura da mesa cirrgica com a
altura da maca e encoste a maca paralelamente mesa cirrgica, lembrando de fix-la.

Auxiliar o cliente na transferncia para a mesa cirrgica. Auxiliar na transferncia de soros e
sondas quando presentes Puncionar veia calibrosa Colocar o leno na cabea do cliente,
cobrindo todo o couro cabeludo. Colocar apoio de brao (braadeiras) o mais anatmico
possvel. Instalar os eletrodos do monitor cardaco e instalar o aparelho de presso arterial
(P.A). Instalar o oxmetro de pulso Remover as cobertas e roupas do cliente. Prender o campo
no arco de narcose (divisrio entre o anestesista e o cirurgio). Colocar a placa do bisturi
eltrico em contato com a pele do cliente. Colocar luvas de gua nas proeminncias sseas ou
utilizar coxins quando necessrio.

Ps-Operatrio

O ps-operatrio imediato tem seu incio na sala de recuperao ps-anestsica (SRPA), para
onde levado o cliente ps-operado, ainda sob efeito da anestesia. L, ele recebeESSA
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Enfermagem acompanhamento direto, e depois da estabilizao de seu estado, tem alta dessa
unidade e levado para o seu leito de origem.

A recuperao ps-anestsica tem como objetivo principal prestar ao cliente todos os cuidados
necessrios at a recuperao de seus reflexos e estabilizao dos sinais vitais.

Procedimentos de Rotinas na Sala de Recuperao Ps-Anestsica:

Oxigenioterapia; Monitorizao clnica

Observar cor da pele e mucosas

Padro respiratrio Sangramentos

Nvel de bloqueio sensitivo

Globo vesical Fora muscular

Intercorrncias comuns SRPA:

Dificuldade respiratria Dor Vmito Sede Reteno urinria

Critrios para alta para SRPA:

Recuperao completa da conscincia

Estabilidade cardiovascular

Funo respiratria normal Funo motora e recuperada Nvel sensitivo de bloqueios espinhais
regredidos a segmentos lombares baixos ou sacrais Ausncia de globo vesical Curativos limpos
-ausncia de sangramento ativo Dor operatria controlada Mais de 30 minutos aps opiides
Ausncia de nuseas ou vmitos Alimentao, deambulao, micoESSA Escola da Sade |
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Aula 03 Anestesias

Anestesia Geral

Compreende num estado inconsciente reversvel caracterizado por amnsia (sono, hipnose),
analgesia (ausncia de dor) e bloqueio dos reflexos autnomos, obtidos pela inalao, ou via
endovenosa. Os anestsicos lquidos produzem anestesia quando seus vapores so inalados,
juntamente com oxignio e, usualmente, com o xido nitroso. J os anestsicos gasosos so
administrados atravs da inalao e sempre associados ao oxignio (SMELTZER; BARE, 2002,
p.362).enterectomia, abdominoplastia, mamoplastia, etc


A anestesia geral pode ser dividida em quatro estgios, o primeiro no incio da anestesia onde
o paciente respira a mistura anestsica no qual pode experimentar sensao, calor, tontura,
formigamento e o cliente consegue movimentar-se. No segundo estgio, so caracterizados
por agitao psicomotora, gritos, falas, risos, ou mesmo choro, o pulso torna-se rpido e
respirao irregular, pode ser freqentemente evitado atravs da administrao suave e
rpida do anestsico. Terceiro estgio anestesia cirrgica, obtida atravs da administrao
contnua de vapor ou gs, onde o cliente encontra-se inconsciente. E o quarto estgio,
atingido quando for administrada uma quantidade excessiva de anestsico. Esse tipo de
anestesia administrado em cirurgias de grande porte, entre elas: Gastroplastia,
Gastrectomia,
Anestesia Local

Esta anestesia empregada para procedimentos menores nos quais o local cirrgico
infiltrado com um anestsico local como lidocana ou bupivacana. Este tipo de anestesia no
envolve perda da conscincia e depresso das funes vitais, produzindo perda da
sensibilidade temporria, causada pela inibio da conduo nervosa.

Anestesia Peridural

O anestsico administrado no espao peridural. Neste caso no h perfurao da duramater
e nem perda liqurica. O bloqueio segmentar produzido nas fibras sensoriais, espinhais e
tambm nas fibras nervosas, podendo ser parcialmente bloqueadas.

Anestesia RaquidianaESSA Escola da Sade | Rua dos Jequitibs, 101 | Metr Jabaquara|
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Geralmente administrada ao nvel da coluna lombar, obtida pelo bloqueio dos nervos
espinhais do espao subaracnide. O anestsico depositado junto ao lquor, ocorrendo
perfurao da duramater.

Aula 04 Administrao

Algumas rotinas devem ser observadas para o bom funcionamento de um centrocirrgico:

As cirurgias devem ser agendadas com no mnimo 24 horas de antecedncia;

Confeccionar e encaminhar o mapa cirrgico, na data anterior da cirurgia, para o centro-
cirrgico, farmcia, CTI, laboratrio, rouparia, chefia de enfermagem, banco de sangue,
nutrio e diretoria tcnica;

As cirurgias tm tolerncia de 30 minutos para possveis intercorrncias;

No deve ser permitido porte ou ingesto de gneros alimentcios no interior da rea crtica do
centro cirrgico (central de esterilizao, central de material, salas operatrias e corredor
cirrgico);

Somente deve ser permitida a entrada de pessoas pertencentes rea de sade, com
autorizao da chefia do setor e do chefe da equipe cirrgica;

No deve ser permitido circular pelo hospital fazendo uso do conjunto cirrgico;

No aconselhvel o uso do conjunto cirrgico por cima da roupa comum;

As malas, maletas e bolsas s podero entrar quando envoltas em sacos plsticos;

S deve ser permitida a entrada na rea crtica a pessoas devidamente paramentadas;

No aconselhvel o uso de adereos (brincos, anis, pulseiras, cordes etc), no interior do
centro cirrgico;

O cirurgio deve preencher completamente o boletim cirrgico, incluindo assinaturas e
carimbos dos respectivos integrantes da equipe;

Qualquer dano propositadamente causado em instrumentos e/ou aparelhos do bloco cirrgico
ser de inteira responsabilidade do causador, devendo este estar ciente de que o
ressarcimento do mesmo ser de sua responsabilidade;ESSA Escola da Sade | Rua dos
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Enfermagem

A entrada do paciente no bloco cirrgico s deve ser permitida com a confirmao da
autorizao do procedimento;

Os materiais dos postos de enfermagem e CTI devero ser encaminhados (previamente
limpos) para a esterilizao;

A contagem de materiais pertencentes aos postos de enfermagem e CTI deve ser feita
diariamente;

As salas cirrgicas devero ser arrumadas, pelo menos, 15 minutos antes do horrio agendado,
aps a confirmao da internao do paciente e a autorizao da cirurgia.

Circulao Extra Corprea

A circulao extracorprea utilizada em mais de 80% das cirurgias cardacas . uma tcnica
aplicada mundialmente nos casos em que o corao precisa parar de bater (cardioplegia) para
que a cirurgia seja realizada. O sangue desviado para a mquina, que faz o papel do pulmo,
de oxigenar o sangue, e do corao, de bombe-lo. J existem equipes no mundo todo
inclusive no Brasil que fazem 100% das cirurgias de revascularizao do miocrdio sem usar a
circulao extracorprea. O profissional que opera a mquina de circulao extracorprea
chamado de perfusionista.ESSA Escola da Sade | Rua dos Jequitibs, 101 | Metr
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Enfermagem Aula 05 AvaliaoESSA Escola da Sade | Rua dos Jequitibs, 101 | Metr
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Aula 06 Centro de Material

A Central de Material e Esterilizao (CME) a rea responsvel pela limpeza e processamento
de artigos e instrumentais mdico-hospitalares. na CME que se realiza o controle, o preparo,
a esterilizao e a distribuio dos materiais hospitalares.

A CME pode ser de trs tipos, de acordo com sua dinmica de funcionamento:

Descentralizada : utilizada at o final da dcada de 40, neste tipo de central cada unidade ou
conjunto delas responsvel por preparar e esterilizar os materiais que utiliza;

Semi-centralizada : teve incio na dcada de 50, cada unidade prepara seus materiais, mas os
encaminha para serem esterilizados em um nico local;

Centralizada: utilizada atualmente, os materiais do hospital so processados no mesmo local,
ou seja, os materiais so preparados, esterilizados, distribudos e controlados quantitativa e
qualitativamente na CME.

A CME centralizada apresenta inmeras vantagens, das quais podem-se destacar: a eficincia,
a economia e a maior segurana para a equipe e para os clientes.

Expurgo

Setor responsvel por receber, conferir , lavar e secar os materiais provenientes do

Centro Cirrgico e Unidades de Internao. Os funcionrios desta rea utilizam EPIs
(Equipamentos de proteo individual) para se protegerem de se contaminarem com sangue e
fluidos corpreos, quando lavam os instrumentais. As lavadoras ultrassnicas auxiliam na
lavagem dos instrumentais atravs da vibrao do som adicionado com soluo
desincrostante, promovendo uma limpeza mais eficaz e maior segurana para o funcionrio.

Preparo de Materiais

Setor responsvel por preparar e acondicionar os materiais. So utilizados invlucros especiais
que permitam a passagem do agente esterilizante e impeam a passagem dos
microorganismos.

Preparo de Instrumentais Cirrgicos
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Setor responsvel por conferir, preparar e acondicionar caixas para as diversas especialidades
cirrgicas.

Setor de Esterilizao

O setor de esterilizao da Central de Material e Esterilizao (CME) responsvel pela
esterilizao dos materiais. Esta rea destina-se instalao dos equipamentos utilizados para
a esterilizao de materiais pelos mtodos fsicos e qumicos.

Montagem de carrinhos para cirurgia

Setor responsvel por separar os materiais a serem utilizados em uma cirurgia.

Distribuio de materiais esterilizados
Setor responsvel por distribuir materiais esterilizados para as Unidades de Internao e
Ambulatrio.
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Aula 07 - Esterilizao

Esterilizao a destruio de todas as formas de vida microbiana (vrus, bactrias, esporos,
fungos, protozorios e helmintos) por um processo que utiliza agentes qumicos ou
fsicos.ento ser considerado estril


A prtica da esterilizao visa a incapacidade de reproduo de todos os organismos presentes
no material a ser esterilizado, causando a morte microbiana at que a probabilidade de
sobrevivncia do agente contaminante seja menor que 1:1.0.0, quando um objeto pode

O esporo bacteriano (forma mais resistente aos agentes esterilizantes) o parmetro utilizado
para o estudo microbiolgico da esterilizao, ou seja, para se assegurar a esterilizao de um
artigo todos os esporos devem ser destrudos.

Histrico

A descoberta das bactrias como causadoras de doenas foi uma das principais descobertas da
clnica mdica. A cincia microbiolgica foi fundada no sculo XIX e at ento progredia
lentamente durante anos:

No sculo IV a. C., Aristteles j alertava Alexandre (o Grande) a ferver gua para evitar
doenas e escreveu: "s vezes so formados animais na terra putrefeita, s vezes em plantas e
s vezes no fluido de outros animais". A maioria dos intelectuais ento aderiu teoria da
gerao espontnea, que persistiu por muitos anos.

Com a introduo da anestesia em 1842 por Long e em 1846 por Morton, as cirurgias eletivas
comearam a surgir, pois at esta poca os procedimentos cirrgicos realizados eram
principalmente os executados em perodo de guerras. Assim, ocorreu um aprimoramento nas
tcnicas e procedimentos cirrgicos, porm a mortalidade por infeco de ferida era muito
alta.

At 1865 a taxa de infeco por amputao durante a guerra era de 25 a 90%. Em

Paris, no ano de 1870, essa taxa chegava prxima a 100%. Os pacientes morriam geralmente
do que era denominado de "alguma gangrena hospitalar".

Observaes realizadas antes do sculo XIX verificavam que pessoas sadias ficavam doentes se
entravam em contato mais ntimo com uma pessoa doente, especialmente em ambiente
hospitalar.

Na metade do sculo XVI, Girolamo Fracastoro publicou "De Contagione", delineando a
transmisso de doenas atravs do contato direto, da manipulao de pertences de pessoas
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Enfermagem infetadas ou atravs de transmisso a distncia. A importncia de limpeza,
particularmente a lavagem das mos, comeou a ser especulada.

No final do sculo XVII, no Hospital Manchester Lying, os mdicos Charles White e

Thomas Kirkland tentaram implantar controles de engenharia, limpeza e ventilao adequados
para os pacientes. Vrios anos depois, no Hospital de Rotunda em Dublin, Robert Collins
introduziu o tratamento com calor para as roupas de cama, o que resultou em uma diminuio
das infeces. Estas simples solues no foram aceitas e foram descartadas, tal era a fora da
teoria de gerao espontnea.

Em 1863, Nealaton demonstrou o uso efetivo de lcool em feridas, mas, novamente, a idia
revolucionria no foi aceita pela Sociedade Cirrgica de Paris. Em 1744, o primeiro halgeno a
ser descoberto foi o cloro, que foi utilizado como um agente alvejante. Mais tarde, em 1823,
sua efetividade como um desinfetante e desodorizante foi mostrada por Labarraque e
novamente, em 1850, por Semmelweis. O iodo foi avaliado semelhantemente por Pasteur &
Koch.

A influncia de microbiologia comeou a ser sentida em meados do sculo XVII quando foram
descritos organismos muito pequenos para serem vistos a olho n. A maioria conservadora
assegurou que estes organismos foram produzidos atravs de gerao espontnea.

Foi em 1861, quando Louis Pasteur demonstrou que a putrefao uma fermentao causada
pelo crescimento de microorganismos, que a doutrina de gerao espontnea foi finalmente
contestada.

A aplicao clnica da efetividade da lavagem das mos, do uso de princpios epidemiolgicos e
da antissepsia foi demonstrada claramente por Oliver Wendell Holmes, em Boston, em 1843 e
por Ignaz Semmelweis em 1847, no Allgemeines Krankenhaus, em Viena, ustria.

Cientistas perceberam que havia uma analogia entre a fermentao dos experimentos de
Pasteur e o processo de putrefao que se dava aps amputao dos membros. Em 1867 foi
introduzido o uso de fenol como um agente antimicrobiolgico para esterilizao do ar nas
salas de operao e como um curativo de ferida cirrgica. A mortalidade por amputao caiu
de 45 para 15 por cento. A tcnica foi aprovada nos Estados Unidos na primeira reunio oficial
da Associao Cirrgica Americana em 1883.

Em 1877, John Tyndall, um fsico ingls, reconheceu a forma calor-resistente das bactrias, o
esporo, e desenvolveu mtodos de esterilizao para lidar com isto. O bacteriologista francs e
colaborador de Louis Pasteur, Charles Chamberland, construiu o primeiro esterilizador a vapor
em 1880. Semelhante a um "fogo de presso", ficou conhecido como a "Autoclave de
Chamberland". Em 1880, Robert Koch descobriu o uso de culturas slidas, as bactrias isoladas
em colnias puras e as associou com doenas especficas. A bacteriologia tinha se tornado uma
cincia.
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Aula 08 Esterilizao

O processo de esterilizao pelo vapor saturado sob presso o mtodo mais utilizado e o que
maior segurana oferece ao meio hospitalar.

Para a esterilizao o tipo de vapor utilizado o vapor saturado seco, uma vez que o vapor
mido tem um excesso de gua que torna midos os materiais dentro da esterilizadora; j o
vapor super aquecido deficiente de umidade necessria para a esterilizao. O vapor
saturado seco capaz de circular por conveco permitindo sua penetrao em materiais
porosos.

A produo do vapor utilizado na esterilizao requer alguns cuidados como a gua utilizada
para a produo do vapor, esta deve estar livre de contaminantes em concentrao que possa
interferir no processo de esterilizao, danificar o aparelho ou os produtos a serem
esterilizados.

Os equipamentos utilizados para este mtodo de esterilizao so as autoclaves. Estas
constituem-se basicamente de uma cmara em ao inox, com uma ou duas portas, possui
vlvula de segurana, manmetros de presso e um indicador de temperatura. Elas podem ser
divididas em dois tipos:

Autoclave gravitacional: o ar removido por gravidade, assim quando o vapor admitido na
cmara, o ar no interior desta, que mais frio (mais denso), sai por uma vlvula na superfcie
inferior da cmara. Pode ocorrer a permanncia de ar residual neste processo, sendo a
esterilizao comprometida principalmente para materiais densos ou porosos.

Autoclave pr-vcuo: o ar removido pela formao de vcuo, antes da entrada do vapor,
assim quando este admitido, penetra instantaneamente nos pacotes.

As autoclaves podem ainda ser do tipo horizontal ou vertical. As do tipo horizontal possuem
paredes duplas, separadas por um espao onde o vapor circula para manter o calor na cmara
interna durante a esterilizao; as do tipo vertical no so adequadas pois dificultam a
circulao do vapor, a drenagem do ar e a penetrao do vapor devido distribuio dos
pacotes a serem esterilizados, que ficam sobrepostos.

O efeito letal decorre da ao conjugada da temperatura e umidade. O vapor, em contato com
uma superfcie mais fria, umedece, libera calor, penetra nos materiais porosos e possibilita a
coagulao das protenas dos microrganismos.

Artigos de superfcie como bandejas, bacias e instrumentais no devem ser esterilizados com
artigos de espessura como campo cirrgicos, compressas e outros, nas autoclaves
gravitacionais. O volume de material dentro da autoclave no deve exceder 80% da sua
capacidade. Os pacotes devem ser colocados de maneira que haja um espaamento de 25 a 50
m entre eles, e de forma que o vapor possa circular por todos os itens da cmara. Os
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Enfermagem pacotes maiores devem ser colocados na parte inferior e os menores na parte
superior da cmara; os maiores podem ter no mximo 30cm x 30cm x 50cm de tamanho
(APECIH, 1998).

A esterilizao atravs do calor seco pode ser alcanada pelos seguintes mtodos:

Flambagem: aquece-se o material, principalmente fios de platina e pinas, na chama do bico
de gs, aquecendo-os at ao rubro. Este mtodo elimina apenas as formas vegetativas dos
microrganismos, no sendo portanto considerado um mtodo de esterilizao.

Incinerao: um mtodo destrutivo para os materiais, eficiente na destruio de matria
orgnica e lixo hospitalar.

Raios infravermelhos: utiliza-se de lmpadas que emitem radiao infravermelha, essa
radiao aquece a superfcie exposta a uma temperatura de cerca de 180O C.

Estufa de ar quente: constitui-se no uso de estufas eltricas. o mtodo mais utilizado dentre
os de esterilizao por calor seco.

O uso do calor seco, por no ser penetrante como o calor mido, requer o uso de
temperaturas muito elevadas e tempo de exposio muito prolongado, por isso este mtodo
de esterilizao s deve ser utilizado quando o contato com vapor inadequado. Cabe
observar tambm que o uso de temperaturas muito elevadas pode interferir na estabilidade
de alguns materiais, como por exemplo o ao quando submetido a temperaturas muito
elevadas perde a tmpera; para outros materiais como borracha e tecidos alm da
temperatura empregada ser altamente destrutiva, o poder de penetrao do calor seco
baixo, sendo assim a esterilizao por este mtodo inadequada.

Radiao Ionizante

A radiao ionizante um mtodo de esterilizao que utiliza a baixa temperatura, portanto
que pode ser utilizado em materiais termossensveis.

Certos tomos possuem a propriedade de emitirem ondas ou partculas de acordo com a
instabilidade de seus ncleos, esta propriedade chamada de radioatividade. Alguns
elementos, como o Rdio e o Urnio, so naturalmente radioativos pois possuem seus ncleos
instveis, outros so produzidos artificialmente, como o Cobalto 60 e Csio 137.

A radiao ionizante assim quando possui a capacidade de alterar a carga eltrica do
material irradiado por deslocamento de eltrons.

Para fins de esterilizao industrial as fontes de raios beta e gama so as utilizadas.

A ao antimicrobiana da radiao ionizante se d atravs de alterao da composio
molecular das clulas, modificando seu DNA. As clulas sofrem perda ou adio de cargas
eltricas.
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Existem fatores ambientais, fsicos e alguns compostos que influenciam na resposta celular
radiao aumentando ou diminuindo sua sensibilidade a esta. H tambm microrganismos que
so mais resistentes radiao, como os esporos bacterianos; as leveduras e fungos tm
resistncia considerada mdia e os gram negativos tm baixa resistncia radiao.
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Aula 09 Esterilizao Qumica

Glutaraldedo

O glutaraldedo um dialdedo saturado - 1,5 pentanedial. Em soluo aquosa apresenta pH
cido e no esporicida. As formulaes que so utilizadas possuem outros componentes para
que a soluo passe a ter esta ao. As formulaes encontradas so:

O glutaraldedo tem potente ao biocida, bactericida, virucida, fungicida e esporicida. Sua
atividade devida a alquilao de grupos sulfidrila, hidroxila, carboxila e amino dos
microrganismos alterando seu DNA, RNA e sntese de protenas. A atividade esporicida se deve
ao fato do glutaraldedo reagir com a superfcie do esporo, provocando o endurecimento das
camadas externas e morte do esporo.

Pode ser utilizado para a esterilizao de artigos termo-sensveis que no possam sofrer
esterilizao pelos processos fsicos como: enxertos de acrlico, cateteres, drenos e tubos de
poliestireno.

xido de Etileno

O xido de etileno C2H4O um gs incolor temperatura ambiente, altamente inflamvel.
Em sua forma lquida miscvel com gua, solventes orgnicos comuns, borracha e plstico.

O xido de etileno reage com a parte sulfdrica da protena do stio ativo no ncleo do
microrganismo, impedindo assim sua reproduo.

A utilizao do xido de etileno na esterilizao hoje principalmente empregada em
produtos mdico-hospitalares que no podem ser expostos ao calor ou a agentes esterilizantes
lquidos: instrumentos de uso intravenoso e de uso cardiopulmonar em anestesiologia,
aparelhos de monitorizao invasiva, instrumentos telescpios (citoscpios, broncoscpios,
etc.), materiais eltricos (eletrodos, fios eltricos), mquinas (marcapassos, etc.), motores e
bombas, e muitos outros.

Perxido de hidrognio
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Enfermagem

Perxido de hidrognio ou gua oxigenada um agente oxidante e a uma concentrao de 3 a
6% tem poder desinfetante e esterilizante, porm pode ser corrosivo para instrumentais.

A ao do perxido de hidrognio se deve ao ataque da membrana lipdica, DNA e outros
componentes das clulas, pelos radicais livres txicos que o perxido produz. Alguns
microrganismos aerbios so capazes de produzir catalase ou superxido dismutase, assim
eles se protegem da atividade microbicida transformando o perxido de hidrognio em
oxignio e gua. Para se evitar esse efeito o perxido de hidrognio utilizado para esterilizao
de concentrao maior e possui estabilizantes.

Pode ser utilizado como opo para esterilizao de materiais termo-sensveis. usado na
desinfeco e esterilizao de superfcies planas e slidas, na esterilizao de capilares
hemodializadores, na desinfeco de lentes de contato e outros.

cido Peractico

Consiste em uma mistura equilibrada entre gua, cido actico e perxido de hidrognio. um
produto txico e corrosivo.

O cido peractico age de forma semelhante aos agentes oxidantes como o perxido de
hidrognio. Tem ao esporicida em temperaturas baixas e mesmo em presena de matria
orgnica.

Este mtodo pode ser aplicado a artigos termo-sensveis, porm que possam ser totalmente
mergulhados no lquido. Materiais de alumnio anodizado no podem sofrer este processo de
esterilizao por apresentarem incompatibilidade.

Plasma de perxido de hodrognio

O plasma um estado fsico da matria definido como uma nuvem de ons, eltrons e
partculas neutras, as quais so altamente reativas. um estado diferente dos demais
conhecidos (lquido, gasoso e slido) e vem sendo chamado de quarto estado da matria.

O plasma produzido atravs da acelerao de molculas de perxido de hidrognio (gua
oxigenada) e cido peractico, por uma forte carga eltrica produzida por um campo
eletromagntico (microondas ou radiofreqncia). Os eltrons dessas molculas so ento
"jogados" fora de seus tomos, aceleram partculas carregadas, recombinam-se com outros
tomos ou eltrons, retornam para a baixa energia e produzem brilho visvel.

Ocorre interao entre os radicais livres gerados pelo plasma e as substncias celulares como
enzimas, fosfolipdeos, DNA, RNA e outros, impedindo o metabolismo ou reproduo celular.
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Este mtodo de esterilizao utilizado como alternativa para artigos sensveis a altas
temperaturas e umidade e vem sendo estudada sua caracterstica ecologicamente vivel,
pois um sistema de esterilizao atxico, com processo ambiental saudvel.

Este processo pode ser aplicado em materiais como alumnio, bronze, ltex, cloreto de
polivinila (PVC), silicone, ao inoxidvel, teflon, borracha, fibras pticas, materiais eltricos e
outros. No oxidante.