SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANA PBLICA 7 GRUPAMENTO DE BOMBEIROS MILITAR - ITAITUBA 3 SEO DO 7GBM
APOSTILA PRIMEIROS SOCORROS CURSO DE FORMAO DE BRIGADA DE INCNDIO DO TJEPA (TREINAMENTO BSICO)
1 CURSO DE FORMAO DE BRIGADA DE INCNDIO - TJEPA
Atendimento Inicial Divide-se em quatro etapas sequenciais: 1. Controle da cena; 2. Abordagem primria; 3. Abordagem secundria; 4. Sinais vitais e 5. Escalas de coma e trauma
Controle da Cena Antes de iniciar o atendimento propriamente dito, a equipe de socorro deve garantir sua prpria condio de segurana, das vtimas e dos demais presentes.
De forma alguma qualquer membro da equipe deve se expor a um risco com chance de se transformar em vtima, o que levaria a deslocar ou dividir recursos de salvamento disponveis para aquela ocorrncia.
Abordagem Primria Visa identificar e manejar situaes de ameaa vida, A abordagem inicial realizada sem mobilizar a vtima de sua posio inicial, salvo em situaes especiais que possam comprometer a segurana ou agravar o quadro da vtima, tais como: Situaes climticas extremas: geada, chuva, frio, calor, etc.; Risco de exploso ou incndio; Risco de choque eltrico; Risco de desabamento.
Devem ser seguidos os seguintes passos: 1) Aproximar-se da vtima pelo lado para o qual a face da mesma est volta, garantindo-lhe o controle cervical. 2) Observar se a vtima est consciente e respirando. Tocando o ombro da vtima do lado oposto ao da abordagem, apresente-se, acalme-a e pergunte o que aconteceu com ela: Eu sou o...(nome do socorrista) e estou aqui para te ajudar. O que aconteceu?. Uma resposta adequada permite esclarecer que a vtima est consciente, que as vias areas esto permeveis e que respira. Caso no haja resposta, examinar a respirao. Se ausente a respirao, iniciar as manobras de controle de vias areas e a ventilao artificial.
Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 2 3) Simultaneamente palpar pulso radial (em vtima inconsciente palpar direto o pulso carotdeo) e definir se est presente e sua qualidade (normal, muito rpido ou lento). Se ausente, palpar pulso de artria cartida ou femoral (maior calibre) e, caso confirmado que a vtima est sem pulso, iniciar manobras de reanimao.
4) Verificar temperatura, umidade e colorao da pele e enchimento capilar. Palidez, pele fria e mida Enchimento capilar acima de dois segundos so sinais de comprometimento da perfuso ou oxigenao dos tecidos (choque hipovolmico por hemorragia interna ou externa), Que exigem interveno imediata.
5) Observar rapidamente da cabea aos ps procurando por hemorragias ou grandes deformidades.
6) Repassar as informaes para a Central de Emergncia. Sistema de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) 192 Corpo de Bombeiros - 193
AVALIAO PRIMRIA Na abordagem primria completa segue-se uma sequencia fixa de passos estabelecida cientificamente. Para facilitar a memorizao, convencionou-se a sigla ABCD do trauma para designar essa seqncia fixa de passos, utilizando-se as primeiras letras das palavras (do ingls) que definem cada um dos passos: Passo A (Airway) Vias areas com controle cervical; 2) Passo B (Breathing) Respirao (existente e qualidade); 3) Passo C (Circulation) Circulao com controle de hemorragias; 4) Passo D (Disability) Estado neurolgico.
Passo A Vias Areas com Controle Cervical Aps o controle cervical e a identificao, pergunte vtima o que aconteceu. Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 3 Uma pessoa s consegue falar se tiver ar nos pulmes e se ele passar pelas cordas vocais. Portanto, se a vtima responder normalmente, porque as vias areas esto permeveis (passo "A" resolvido) e respirao espontnea (passo "B" resolvido). Seguir para o passo "C".
Se a vtima no responder normalmente, examinar as vias areas. Desobstruir vias areas de sangue, vmito, corpos estranhos ou queda da lngua, garantindo imobilizao da coluna cervical. Estando as vias areas desobstrudas, passar para o exame da respirao (passo "B").
Passo B Respirao Checar se a respirao est presente e efetiva (ver, ouvir e sentir). Se a respirao estiver ausente, iniciar respirao artificial (passo "B" resolvido temporariamente).
Passo C Circulao com Controle de Hemorragias O objetivo principal do passo "C" estimar as condies do sistema circulatrio e controlar grandes hemorragias. Para tanto devem ser avaliados: pulso; perfuso Perifrica, colorao, temperatura e umidade da pele. Neste passo tambm devem ser controladas as hemorragias que levem a risco de vida eminente. Pulso Em vtima consciente, verificar inicialmente o pulso radial; se este no for percebido, tentar palpar o pulso carotdeo ou o femoral; em vtima inconsciente, examinar o pulso carotdeo do lado em que voc se encontre. A avaliao do pulso d uma estimativa da presso arterial. Se o pulso radial no estiver palpvel, possivelmente a vtima apresenta um estado de choque hipovolmico descompensado, situao grave que demanda interveno imediata. Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 4
Se o pulso femoral ou carotdeo estiver ausente, iniciar manobras de reanimao cardiopulmonar. Estando presente o pulso, analisar sua qualidade: Lento ou rpido, forte ou fraco, regular ou irregular.
Passo D Estado Neurolgico Tomadas as medidas possveis para garantir o ABC, importa conhecer o estado neurolgico da vtima, para melhor avaliar a gravidade e a estabilidade do quadro. A quantificao da resposta da doente de acordo com a nomenclatura A-V-D-I, A ALERTA Neste caso o doente apresenta-se consciente, no entanto necessrio verificar se est orientado no tempo e no espao, se o discurso que apresenta compreensvel, etc.., Caso esteja inconsciente passe a fase seguinte. V Responde a estmulos VERBAIS O doente encontra-se inconsciente, neste caso chame pela vtima e verifique se esta reage, e se sim, que tipo de reao obtm ao estmulo verbal, se abre espontaneamente os olhos ou outro tipo de reao. D Responde a estimulao DOLOROSA No se obteve qualquer estimulo voz, neste caso vai- se provocar dor ao doente, verificando se este reage a dor e se sim que tipo de reao obtemos, se este localiza a dor ou se apresenta um movimento de fuga a dor. I Sem resposta (IRRESPONSVEL) O doente no reage a nenhum estmulo, quer verbal quer doloroso, no entanto necessrio verificar se este apresenta algum movimento de flexo ou extenso anormal, ou outro tipo de movimentos que possam surgir.
AVALIAO SECUNDARIA Este exame tem como objetivo realizar uma inspeo geral no paciente da cabea aos ps, em busca de qualquer tipo de alterao ocasionada pelo acidente. Confuso mental; Fraturas; Queimaduras; Objetos que por ventura estejam encravados no corpo da vtima; Deslocamento de membros e articulaes; Estado de choque; Entre outros.
PARADA CARDIORRESPIRATRIA O que Parada Cardiorrespiratria? A parada cardiorrespiratria (PCR) a interrupo da circulao sangunea decorrente da interrupo ou falha nos batimentos cardacos. Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 5
Causas de uma Parada Cardiorrespiratria Choque circulatrio; Traumas; Doenas Cardiovasculares; Choque sptico.
Como detectar uma parada cardiorrespiratria? Lbios e unhas azuladas (cianose); Inconscincia; Incapacidade ou ausncia respiratria; Pupilas dilatadas; Ausncia de batimentos cardacos; Palidez excessiva; Falta de pulso.
O que fazer no caso de parada cardiorrespiratria? A melhor maneira de ter sucesso em um atendimento de parada cardiorrespiratria realizar a Reanimao Cardiopulmonar (RCP). Esta manobra, tambm conhecida como massagem torcica.
Aps 30 compresses, 2 ventilaes so realizadas. Isto tambm recomendado para bebs e crianas (mas no para recm nascidos). Comprima com fora para afundar pelo menos 5 cm o peito de adultos e crianas e 4 cm o peito do beb. Comprima cem vezes por minuto ou at mesmo um pouco mais rpido
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Comprima com fora para afundar pelo menos 5 cm o peito de adultos e crianas e 4 cm o peito do beb. Comprima cem vezes por minuto ou at mesmo um pouco mais rpido
Aps 30 compresses, 2 ventilaes so realizadas. Isto tambm recomendado para bebs e crianas (mas no para recm nascidos).
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COMPRESSO TORAXICA
Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 8 DESOBISTRUO DAS VIAS AREAS
INSUFLAO
O processo de insuflao em adulto Pressione as narinas e envolva a boca da vtima com a sua e insufle o ar para dentro dos pulmes da vtima. Repita 2 vezes. O processo para insuflao em recm nascido at 06 anos de idade. Envolva a boca e as narinas da criana e insufla o ar pra dentro dos pulmes. Muito cuidado deve-se insuflar pouco ar devido a capacidade pulmonar da criana.
TRANSPORTE DE VTIMA
TRANSPORTE DE TIPO CADEIRINHA TRANSPORTE DE TIPO BOMBEIRO TRANSPORTE DE TIPO EM BLOCO
Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 9 TRANSPORTE ROLAMENTO LATERAL (ROLAMENTO 90)
RETIRADA DE CORPO ESTRNHO NAS VIAS AREAS
O que fazer: A tcnica indicada para crianas de at sete anos a da tapotagem, que consiste em inclinar o corpo da criana para frente e com as mos em concha bater nas costas at que o objeto seja expelido pela boca.
MANOBRA DE HEIMLICH A manobra de Heimlich, tambm conhecida como compresso abdominal. Essa tcnica parecida com abraar uma pessoa pelas costas e fazer compresso com a mo para dentro e para cima ao mesmo tempo.
OBS: A manobra de Heimlich indicada para pessoas maiores de 7 anos. Antes dos sete anos a manobra de Heimlich no a primeira indicao porque mais agressiva. Se a pessoa que a fizer no souber aplic-la corretamente poder comprometer as costelas da criana Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 10
Em bebs: Coloque a vtima em decbito ventral com a cabea mais baixa do que o resto do corpo, suportando a cabea com uma mo e apoiando o trax sobre o antebrao e/ou coxa. Aplique 5 pancadas interescapulares (entre as omoplatas, com a mo em forma de concha), para remover o objeto; Se no resultar, inicie 5 compresses torcicas, em vez das 5 compresses abdominais que se efetuam caso a vtima seja um adulto, com a finalidade de deslocar o objeto; Continue a executar 5 pancadas interescapulares alternando com 5 compresses torcicas, at o objeto sair ou a vtima entrar em paragem respiratria.
HEMORRAGIA o extravasamento de sangue dos vasos sangneos ou rgos atravs da ruptura de suas paredes, provocado por cortes, amputaes, esmagamentos, fraturas, etc. Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 11
Perdas de at 15 % (750 ml) - No causa alterao. Perdas entre 15 e 30 % (750 ml a 1500ml) - Leva ao choque compensado, sem hipotenso. Perdas superiores 30 % - Leva a choque descompensado com hipotenso. Perdas maiores que 50 % - Leva a morte
CLASSIFICAO DAS HEMORRAGIAS Hemorragia Externa. Hemorragia Interna.
HEMORRAGIA EXTERNA SINAIS E SINTOMAS Pulso rpido. Palidez de pele e mucosas. Pele fria e pegajosa. Respirao rpida e profunda. Sangramento visvel ou no. Perda da conscincia e PCR. Choque ???
CONTROLE DA HEMORRAGIA EXTERNA Manobra Combinada Deitar a vtima. Compresso direta. Elevao da rea traumatizada. Presso sobre o ponto arterial. Torniquete. Transportar ao hospital.
Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 12 Compresso direta das artrias
Cuidados no uso de torniquete O torniquete feito acima da rea com hemorragia Anote, com uma caneta, em qualquer parte visvel do corpo da vtima, as letras TQ (torniquete) e a hora em que foi colocado. No use o torniquete prximo de articulaes. Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 13 Afrouxe o torniquete a cada 10 a 15 minutos ou a qualquer momento em que a vtima apresentar as extremidades frias ou arroxeadas.
HEMORRAGIA INTERNA No podemos diagnosticar o local exato da hemorragia. Sinais de suspeita de Hemorragia Interna
OS CUIDADOS COM VTIMAS DE HEMORRAGIA INTERNA Vmito ou tosse (Hematmese). Ferimentos perfurantes torax. Fratura de ossos longos. Palidez e sudorese.
So casos de difcil diagnstico, mas podem manifestar-se pelo estado de choque.
ESTADO DE CHOQUE O que choque? H vrias definies e hoje aceita-se que Choque o estado em que h falncia do sistema circulatrio em manter a perfuso celular adequada. Resultando na reduo disseminada de oxignio e outros nutrientes para os tecidos. A insuficincia circulatria provoca disfuno celular e em seguida orgnica, a qual pode se tornar irreversvel, ao menos que prontamente corrigida.
MANIFESTAES INICIAIS DE HIPOVOLEMIA Reduo de retorno venoso Reduo de dbito cardaco Tendncia a reduo de presso arterial Ativao de receptores de volume Palidez cutnea, cianose peri-oral
SINAIS TARDIOS OU MAIS GRAVES Bradicardia. Cianose cutnea. Hipoventilao. Dispnia, aumento da FR. Sinais evidentes de trauma ou hemorragia. Presso arterial reduzida > 80 X 40. Conscincia rebaixada, torpor ou coma. INCONCINCIA. Curso de Formao de Brigada de Incndio TJEPA/05/2014 - 7 Grupamento Bombeiro Militar-Itaituba/Pa - Instrutor 3 Sgt BM Lino Vieira 14 ESTADO DE CHOQUE - CLASSIFICAO CHOQUE CARDIOGNICO: insuficincia miocrdica;
CHOQUE HIPOVOLMICO: perda de sangue, plasma ou lquidos extracelulares; Perda sangnea secundria hemorragia (interna ou externa) e Perda de lquidos e eletrlitos (diarria, vmito, desidratao,edemas)
CHQOUE DISTRIBUTIVO: Diminuio do tnus vascular. Dividido em: CHOQUE NEUROGNICO; CHOQUE ANAFILTICO; CHOQUE SPTICO. Choque Neurognico Definio: Estado de choque no qual a causa bsica a perda do tnus vascular e acmulo perifrico de sangue. Causas: Leso da medula espinhal; Anestesia espinhal; Leso do sistema nervoso; Efeito depressor de medicamentos; Uso de drogas; Estados hipoglicemiantes.
Choque Anafiltico Definio: Estado de choque desencadeado por uma resposta de hipersensibilidade generalizada. Est associada a vasodilatao sistmica e aumento da permeabilidade capilar. Causas: Alimentos e aditivos alimentares; Picadas de insetos (abelhas); Agentes usados na imunoterapia; Drogas (penicilina); Drogas usadas como anestsicos locais (benzocana e lidocana); Vacinas como o soro antitetnico; Poeiras e substncias presentes no ar.
CONDUTAS A SEREM TOMADA COM VTIMA EM ESTADO DE CHOQUE Controlar a causa (sangramento profuso) Elevar os MM na posio horizontal Aquecer o corpo da vtima Administrar oxignio suplementar NO oferecer bebidas nem alimentos Transporte precoce e Monitorizao da FR, FC, PA e neurolgica.