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volume 4 n 2 abril 2007 Adolescncia & Sade

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ARTIGO ORIGINAL
Alimentao saudvel na adolescncia:
consumo de frutas e hortalias entre
adolescentes brasileiros
Healthy feeding in adolescence: fruits and vegetables consumption among
Brazilian adolescents
Adriana Ferreira
1
Vera Lucia Chiara
2
Maria Cristina Caetano
Kuschnir
3
1
Mestranda em Cincias Mdicas pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ).
2
Doutora em Sade Coletiva pelo Instituto de Nutrio da UERJ.
3
Doutora em Sade Coletiva; professora-adjunta de Medicina de Adolescentes da
Faculdade de Cincias Mdicas da UERJ.
RESUMO
A promoo da alimentao saudvel vem se tornando alvo de vrias campanhas para preveno de doenas crnicas no-transmissveis
(DCNT). A populao mais jovem tem apresentado crescentes ndices de obesidade no mundo e no Brasil. Entre as propostas de incen-
tivo alimentao saudvel destaca-se o consumo de frutas e hortalias. A elevao no consumo desses alimentos pode-se refletir na
reduo de morbimortalidade por DCNT e obesidade em todo o mundo. O Brasil no dispe de dados atuais sobre o consumo alimentar
de adolescentes, mas diversos estudos locais apontam o baixo consumo de frutas e hortalias como questo central para mudanas com
vistas alimentao saudvel. neste contexto que o presente estudo se insere. Por meio de reviso de literatura, verificou-se o perfil de
consumo de frutas e hortalias entre adolescentes brasileiros, destacando-se ainda as suas vantagens.
UNITERMOS
Adolescente; frutas e verduras; ingesto alimentar; alimentao saudvel
ABSTRACT
Healthy feeding promotion has become the object of several non-communicable chronic diseases prevention campaigns. The youngest
population has presented growing obesity rates worldwide and in Brazil. Among the proposals for a healthy feeding, fruits and vegetables
consumption stands out. The increase in consumption of these food types may reduce morbi-mortality for non-communicable chronic
diseases and obesity all over the world. In Brazil there are no updated data on alimentary consumption among adolescents, but several
local studies point to the low consumption of fruits and vegetables as the most important issue for changes towards a healthy feeding. It is
in this context that the present study is inserted. Through literature review, the consumption profile of fruits and vegetables among Brazilian
adolescents was analyzed, and the advantages of such consumption have been highlighted.
KEY WORDS
Adolescent; fruits and vegetables; food intake; healthy feeding
INTRODUO
Atualmente enfatiza-se a alimentao saud-
vel, a qual se tornou a plataforma dos programas
de promoo sade e preveno de doenas
crnicas no-transmissveis (DCNT) e obesidade.
Tais agravos sade vm crescendo na populao
mundial, especialmente entre os mais jovens
(16, 21,
35)
. De causas multifatoriais, as DCNTs e a obesida-
de tm entre seus principais fatores de risco a ali-
mentao rica em lpides saturados e trans, excesso
de carboidratos simples, alta densidade energtica
e baixo consumo de fibras
(31, 33, 34)
.
Entre os alimentos brosos pouco consumi-
dos se encontram as frutas e hortalias (verduras
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e legumes). Sugere-se que 31% das doenas is-
qumicas do corao e 11% das doenas mundiais
esto associadas ao baixo consumo de hortalias e
frutas, estimando-se que cerca de 2,7 milhes de
vidas poderiam ser salvas anualmente se o consu-
mo desses alimentos fosse aumentado suficiente-
mente. Acredita-se que o consumo dirio mnimo
de 400 g de frutas e hortalias seja importante fa-
tor para preveno de doenas coronarianas, cn-
cer, diabetes e obesidade
(31)
.
Essas premissas sustentaram as Estratgias
Globais para Promoo da Alimentao Saudvel,
Atividade Fsica e Sade, lanadas oficialmente em
2004 por iniciativa da Organizao Mundial da Sade
(OMS). Entre as diversas medidas sugeridas como
necessrias para alimentao saudvel se destaca o
incentivo ao consumo de frutas e hortalias
(34)
.
As estratgias contemplam a preveno con-
tra DCNT e cncer desde a infncia e adolescncia
por todo o ciclo de vida. Para a fase de infncia
e adolescncia ganha nfase devido maior vul-
nerabilidade biolgica e social que acarretam os
desequilbrios nutricionais e formao de hbito
alimentar inadequado
(6, 8, 35)
.
A reduo do consumo de frutas e hortalias
tem merecido destaque como mudana negativa
importante do padro alimentar da populao bra-
sileira nas ltimas dcadas. Essas observaes so
baseadas em estudos nacionais sobre tendncia da
alimentao, tendo como informao a disponibili-
dade familiar para aquisio de alimentos
(15, 23)
.
neste contexto que o presente estudo se
insere. Reviu-se o perfil de consumo de frutas e
hortalias entre adolescentes brasileiros atravs de
publicaes de estudos locais e pontuais. O estudo
baseou-se em reviso de literatura atravs da base
de dados Medline e da Literatura Latino-Americana
e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), refe-
rente ao perodo de 11 anos.
Selecionaram-se todos os tipos de artigos que
se referiam a adolescentes brasileiros e aqueles que
abordassem os fatores determinantes do baixo con-
sumo de frutas e hortalias entre eles. Para a busca
bibliogrfica em idioma estrangeiro utilizaram-se
os seguintes descritores: food intake, eating, eating
attitudes, adolescent, fruits and vegetables, dietary
quality, prevention e caloric intake. Em portugus
foram os seguintes: adolescentes, hbito alimentar,
consumo alimentar, consumo de frutas e verduras,
obesidade, comportamento alimentar e estilo de
vida e alimentao saudvel.
Para a identificao de dissertaes e teses
utilizaram-se as bases de teses da Universidade
de So Paulo (USP) e da Universidade Estadual de
Campinas (UNICAMP) dos ltimos quatro anos.
SADE E CONSUMO DE FRUTAS E
HORTALIAS
Os efeitos benficos do consumo de frutas e
hortalias se expressam sob diferentes formas na
sade humana. Estudos apontam sua importncia
para promoo da sade e preveno de doenas,
proporcionando alimentao a reduo dos teo-
res energticos totais, de densidade energtica, e o
fornecimento de vitaminas e minerais
(20, 32, 36)
.
Sugere-se que o esgotamento de reservas
orgnicas de diversos micronutrientes associa-se
prolongada reduo no consumo de frutas e hor-
talias, trazendo como conseqncia o retardo no
desenvolvimento de adolescentes, com diminuio
da capacidade de aprendizagem, baixa resistncia e
maior suscetibilidade a infeces e doenas
(15, 17, 19)
.
Aponta-se ainda que o aumento no teor de fi-
bras da alimentao est associado ao consumo de
cereais integrais, frutas e hortalias. As fibras atuam
na reduo do apetite, no aumento da saciedade,
na diminuio de sntese de colesterol total (CT) e
da frao de lipoprotenas de baixa densidade (LDL)
e no retardo da absoro dos carboidratos aps as
refeies por resposta
(9, 15, 18)
. Outro benefcio im-
portante seria a ao sobre o trato gastrintestinal,
reduzindo a absoro de gorduras e aumentando
a peristalse
(20)
.
O aporte de frutas e hortalias na alimentao
pode interferir no consumo de outros alimentos,
entre os quais aqueles ricos em gorduras e aca-
res. Em estudo de interveno randomizado reali-
zado com 30 famlias subdivididas segundo inclu-
so de crianas de 6 a 11 anos com e sem obesida-
de, aumentou-se a ingesto de frutas e hortalias
e observou-se relao inversa entre o consumo e a
freqncia de frutas e vegetais na alimentao com
o consumo de alimentos dos grupos de lpides, es-
pecialmente os saturados, e acar
(9)
.
O mecanismo atravs do qual o consumo de
frutas e hortalias pode interferir na saciedade re-
Ferreira et al. ALIMENTAO SAUDVEL NA ADOLESCNCIA: CONSUMO DE FRUTAS E HORTALIAS
ENTRE ADOLESCENTES BRASILEIROS
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fere-se ao teor de fibras desses alimentos
(14, 37)
. No
entanto frutas e hortalias apresentam baixa pala-
tabilidade, que conferida ao alimento por presen-
a de elevada densidade energtica, teor de lpides
e protenas
(37)
.
Segundo Panagiotakos et al.
(26)
, o consumo
de frutas e hortalias duas vezes na semana pode
associar-se a risco significativamente mais baixo
de distrbios coronarianos. Para os autores isso
representaria a reduo de 70% no risco, o que
se traduz em nvel considervel de preveno para
eventos coronarianos.
CONSUMO DE FRUTAS E HORTALIAS
POR ADOLESCENTES NO BRASIL
Diversas pesquisas pontuais e locais apontam
o baixo consumo de frutas e hortalias entre ado-
lescentes. Estudo multicntrico realizado em 1996,
que incluiu o Rio de Janeiro, observou que mais
de 50% dos adolescentes referiram apenas laran-
ja e banana como frutas de consumo freqente, o
mesmo ocorrendo com as hortalias, das quais se
destacaram tomate, cenoura e alface
(5)
.
O estudo de Vieira et al.
(29)
, desenvolvido com
o objetivo de delinear o perfil nutricional de adoles-
centes graduandos de uma universidade brasileira,
encontrou ingesto insuficiente de frutas e hortali-
as por grande parte dos adolescentes. Analisando
a freqncia de rejeio desses alimentos, os auto-
res observaram que as hortalias atingiram 79%,
superando as frutas, com 25,4%.
Em estudo longitudinal com durabilidade de
trs anos realizado com adolescentes atendidos
no Programa de Ateno Sade do Adolescente,
verificou-se que as hortalias atingiram 80% de
rejeio. Durante a pesquisa, 75% dos adolescen-
tes demonstraram mudanas no hbito alimentar,
elevando o consumo de alimentos densamente ca-
lricos, acar e gorduras e reduzindo o de frutas
e hortalias
(28)
.
Garcia et al.
(12)
realizaram um estudo com ado-
lescentes de baixa renda em escola de So Paulo,
obtendo resultados semelhantes quanto ao baixo
consumo de frutas e hortalias. Os autores observa-
ram que cerca de 70% dos alimentos densamente
calricos eram consumidos por adolescentes nas
diversas refeies, enquanto as frutas e hortalias
somente o eram nas refeies realizadas na escola.
Alguns estudos vm apontando para o con-
sumo de sucos entre os adolescentes, o que vem
substituindo as frutas e o suco in natura. Carvalho
et al.
(3)
, estudando adolescentes matriculados
numa escola particular no Piau, verificaram o con-
sumo excessivo (80%) de preparaes base de
frutas, como o suco. Entretanto os autores ressal-
taram que o consumo in natura apresentou menor
freqncia. A preferncia por sucos foi evidenciada
principalmente pelo sexo masculino (92%), ocor-
rendo pelo menos uma vez na semana.
O estudo de Maestro et al.
(28)
, realizado com
escolares e adolescentes do ensino pblico de uma
cidade do interior de So Paulo, evidenciou o con-
sumo de apenas 11% de alimentos in natura (frutas
e hortalias inclusos), enquanto que o de alimentos
industrializados foi verificado em aproximadamen-
te 90% dos jovens. Os autores sugeriram que entre
as causas desse tipo de comportamento estavam
o elevado nmero de mes trabalhando fora do
domiclio e a possvel autonomia dos adolescentes,
preferindo alimentos industrializados devido sim-
plificao do preparo das refeies.
Estudo realizado em 2005 em diversos mu-
nicpios da Bahia verificou que aproximadamente
40% dos adolescentes tinham o hbito de con-
sumir frutas, porm na forma de preparao em
sucos. Entre os alimentos raramente consumidos,
70% dos adolescentes citaram os cereais, inclusive
os integrais. As hortalias apresentaram freqncia
de consumo inferior de frutas
(27)
.
Embora os estudos sobre o consumo alimentar
relatem mais baixo consumo de hortalias em com-
parao com o de frutas, Gambardella et al.
(11)
, estu-
dando adolescentes de escolas estaduais pertencentes
cidade de So Paulo, observaram que a freqncia
de ingesta de hortalias superou a de frutas.
CAUSAS DE BAIXA SELETIVIDADE
DE FRUTAS E HORTALIAS ENTRE
ADOLESCENTES
Diversos estudos internacionais vm se de-
bruando na busca por estratgias que melhorem
o perfil de consumo frutas e hortalias entre ado-
lescentes, identificando as causas dessa baixa se-
letividade. O sabor e o paladar se destacam entre
ALIMENTAO SAUDVEL NA ADOLESCNCIA: CONSUMO DE FRUTAS E HORTALIAS Ferreira et al.
ENTRE ADOLESCENTES BRASILEIROS
Adolescncia & Sade volume 4 n 2 abril 2007
51 Ferreira et al. ALIMENTAO SAUDVEL NA ADOLESCNCIA: CONSUMO DE FRUTAS E HORTALIAS
ENTRE ADOLESCENTES BRASILEIROS
as principais causas da baixa seletividade desses
alimentos entre crianas e adolescentes
(2, 24)
.
A baixa palatabilidade de frutas e hortalias
tem sido apontada como uma das causas. Esses ali-
mentos no apresentam teores elevados de densi-
dade energtica, protenas e lpides (excees para
algumas frutas que so ricas em lpides), que pro-
movem maior palatabilidade ao alimento
(13, 24, 25)
.
Vrias mudanas no cotidiano dos adolescen-
tes podem influenciar seu hbito alimentar: maior
tempo fora de casa, a escola e os amigos. O am-
biente domstico pode influenciar o consumo de
frutas e hortalias negativa ou positivamente, pois
geralmente reflete o hbito familiar
(11)
.
O meio ambiente tambm favorece a mudan-
a de comportamento, alterando a aceitao dos
alimentos. Estudos apontam que mesmo o paladar
que tem origem em rgos sensoriais do corpo
humano pode sofrer mudanas por influncia fa-
miliar, de amigos ou em razo de submisso a alto
nvel de publicidade
(7, 13, 24)
.
Em consonncia com os resultados apresenta-
dos no presente estudo quanto preferncia por su-
cos artificiais em substituio a frutas in natura, pes-
quisas concluram que a forma de preparo e a apre-
sentao de frutas e hortalias tambm representam
causas de baixa seletividade, sendo fatores que in-
terferem na maior aceitao
(4, 25, 30)
. Para Hendy et
al.
(13)
, a mudana no preparo desses alimentos deve
ser considerada entre as estratgias que visem mu-
dana comportamental mais duradoura.
Sabe-se que a rejeio precoce ao alimento
comum na infncia (neofobia alimentar) pode pre-
valecer por todo o curso de uma vida, sugerindo-
se como medida de mudana o incentivo do meio
social do adolescente
(1, 4, 10)
.
CONSIDERAES FINAIS
O consumo de frutas e hortalias por adoles-
centes vem diminuindo ao longo das dcadas e v-
rios fatores contriburam para que esse panorama se
instalasse. No entanto a importncia desse consumo
tem sido amplamente ressaltada ante a recomenda-
o de alimentao saudvel como fator de promo-
o da sade e preveno de DCNT e obesidade. O
perfil de consumo de frutas e hortalias destacado
entre adolescentes brasileiros no presente estudo in-
dica uma situao desfavorvel para a sade. Nesse
sentido, compreende-se que estratgias que visem
o estmulo ao consumo desses alimentos devem ser
amplamente enfatizadas e implementadas atravs
de medidas de curto e mdio alcances.
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