25/07/13 LEITURA COMPLEMENTAR

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O contexto histrico e suas implicaes para enfermagem: vida e obra de
Florence Nightingale, o Sistema Nightingaliano e sua implantao no Brasil
Estamos aqui para mais uma conversa interessante para seu estudo. nosso objetivo comentar
sobre alguns momentos e contribuies de Florence Nightingale para as questes que envolvem os males
infecciosos.
Lembra-se dela? Temos certeza que sim! Escolhemos dois
momentos da histria para nossa reflexo: o marco Florence
Nightingale e a enfermagem moderna no Brasil. Vamos l?
Tomemos ento, o marco Florence Nightingale.
Utilizamos a palavra marco, pois ela foi o divisor de guas na histria da nossa profisso. Foi
quem, definitivamente, colocou um ponto inicial da enfermagem moderna, que perdura at hoje o Sistema
Nightingale.
Autores concordam que para entender o legado de Florence preciso, antes de tudo, que se
conhea sua histria, sua vida.
Ela foi visionria. Quem estuda Florence Nightingale no se impressiona com algumas novidades
(chamadas assim hoje em dia), pois seu legado se mantm atual. A limpeza, a organizao hospitalar,
prticas de precauo e isolamento eram por ela estudadas e defendidas.
Cabe ressaltar, que na poca nada disso fazia sentido! Desta forma, convidamos voc para
relembrar um pouco a histria de Florence Nightingale.
Nascida 12 de maio de 1820, em Florena Itlia, origem de seu nome, filha de pais ingleses que
tinham grandes posses, que prezaram por uma boa educao.
Florence estava muito acima do comum entre as moas do seu tempo. Enquanto as outras
preocupavam-se com o bordado, ela preocupava-se com a matemtica. Falava diversas lnguas, possua
conhecimento de grego e latim. Interessava-se pela pera. Contudo, sua verdadeira paixo j se
manifestava desde pequena.
Ela gostava de cuidar dos enfermos, inclusive dos animais. Veja abaixo uma imagem de Florence
quando nova:
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Fonte: http://dailyoffice.files.wordpress.com/2008/08/florencenightingale382.jpg
Aos 24 anos sentiu vontade de trabalhar em um hospital, porm a me a proibiu, pois as condies
destas instituies eram pssimas, e portanto no eram considerados como lugar para moas de famlia.
Afinal, havia dois tipos de mulheres que trabalhavam l: um pequeno nmero de religiosas
catlicas/anglicanas e as embriagadas.
Todavia, o motivo acima citado no atrapalhou os interesses de Florence, ao contrrio, eles ainda
causavam mais impacto sobre o pensamento dela. Para ela, o lugar onde deveriam ser tratados os doentes
no era para ser to ruim.
Por isso, Florence no desistiu.
Foi estudar em Kaiserwerth, uma instituio de elevada moralidade. Estudou tambm na Frana,
viajou para a ustria e Itlia. Sempre fez estudos comparativos entre as escolas e j considerava que o
ensino de enfermagem precisava ser melhorado. Fato de fcil compreenso, uma vez que Florence possua
uma viso ampla das coisas, com horizontes largos. Com isso, defendia a formao das enfermeiras em
bases mais cientficas.
frente do seu tempo, Florence reconhecia a enfermagem como profisso fonte de trabalho,
renda e felicidade para as mulheres. Nisto tambm foi pioneira e mais, defendia a abertura de escolas de
enfermagem para moas educadas e cultas, como profisso honrosa.
Naquela poca, ela j falava sobre a necessidade de enfermeiras em nmero suficiente para cuidar
satisfatoriamente dos doentes. Durante este perodo, dedicou-se a uma casa de senhoras convalescentes
e como voluntria em uma epidemia de clera.
Em 1854, houve a declarao da Guerra da Crimia. As notcias dos campos de batalha eram
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preocupantes, pois os feridos morriam pelo abandono, nos hospitais de sangue, uma vez que os ingleses
no tinham nenhuma organizao de enfermagem. Amiga pessoal do Ministro da Guerra, Florence ofereceu
seus servios. Em 1854 partiu para Scuttari com 38 enfermeiras. L encontraram um imenso hospital lotado
com 4.000 feridos.
J parou para pensar em 38 enfermeiras cuidando de 4.000 feridos?
Imaginem a relao enfermeira/doente e a quantidade de cuidados!
Interessante no?!
Ela levou reforo de roupas, remdios e dinheiro. Muitas foram s realizaes de Florence
Nightingale durante a guerra: organizou a lavanderia e a cozinha, proporcionou livros e distraes aos
doentes e, o mais fantstico de seu trabalho por l: reduziu a mortalidade para 2%, entre outros feitos!
Durante a noite, ela circulava pelos alojamentos, em viglia, com sua lmpada.
No por outro motivo que esse o smbolo da enfermagem, no
mesmo?
H relatos de que os soldados beijavam sua sombra quando passava.
Organizou dois hospitais em Scuttari (Hospital Geral e Barrack Hospital) e mantinha em dia sua
correspondncia. Numa delas, afirmou que o trabalho em sade faz com que os profissionais se
transformem em anjos ou demnios.
J descrevia: a dificuldade em liderar, o princpio de privacidade do doente e a influncia que causa
em um indivduo ver um procedimento ser realizado em outro. Apesar de muito doente, Florence conservou-
se no seu posto.
Ao final da guerra em 1856, voltou para Inglaterra, recebeu um prmio de 40 mil libras e, em 1860,
realizou seu maior sonho, fundou a escola de enfermeiras no Saint Thomas Hospital. No dirigiu a escola
diretamente, pois viveu sua vida sempre doente e reclusa, mas orientava sua diretora.
Observe a foto de Florence j idosa:
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Fonte: http://www.warrinerprimaries.com/Clipart/Nightingale/florence3.jpg
Florence tinha como ambio transformar a profisso de enfermagem em sua ptria e no resto do
mundo. Morreu em 13 de agosto de 1910 (aos 90 anos), dormindo, em Londres. Ela queria ser enterrada
junto com seus pais, sem honra de estado, e assim foi feito.
Na poca de sua morte, seus ensinamentos j tinham atingido o Novo Mundo, acompanhavam os
avanos da cincia e as novas exigncias da medicina.
Veja a foto do monumento erguido ela em Londres e outra do tmulo de Florence Nightingale.
Observe que, alm das datas de nascimento e morte, existe apenas um F. e um N.
Fonte:http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/29/Florence_Nightingale_monument_London.jpg
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Fonte: http://www.findagrave.com/photos/2004/347/2579_110295958274.jpg
Vamos conhecer, agora, ao pensamento de Florence Nightingale, encontrado em sua obra mais
famosa: Notas sobre enfermagem: o que e o que no , de 1859.
Existem outros escritos de Florence, no sendo somente esta obra a registrar seu pensamento.
preciso ressaltar, que seus estudos e prticas transformaram, no s a histria da enfermagem, mas como
da medicina e seus ensinamentos esto refletidos, at hoje, na prtica assistencial. Muitos dos conceitos
levantados por Florence so de extrema importncia para o controle de infeco, seguidos at hoje.
Conheamos ento alguns de seus princpios. Palavras da prpria Florence!
Ela enfatizava a importncia no arejamento e aquecimento dos ambientes. Conservar o ar limpo, os
ambientes arejados, sem que o doente sinta frio. Descreveu as condies sanitrias de moradia, a saber:
ar puro, gua pura, rede de esgoto eficiente, limpeza e iluminao. Falava da importncia da luz solar. Em
seus estudos, ela j se colocava sobre a transmissibilidade das doenas infecciosas e seu controle. So
suas prprias palavras:
ainda mais, presenciei doenas comearem, progredirem e passarem de uma pessoa para outra,
presenciei, por exemplo, a persistncia da febre na enfermaria quando ela ficava superlotada e com alguns
pacientes a mais aparecia febre tifide, com mais pacientes ainda instalava-se o tifo.
Ela sabia observar bem e com isso identificava problemas com facilidade. Desta forma, isolava
reas afetadas, separava os doentes - aes para conter a transmisso das doenas em uma poca em
que chamavam o leito onde muitos morriam de amaldioado, Florence a superstio e valorizava as causas
objetivas daquele acontecimento.
Em sua obra, Florence j pontuava a respeito da relevncia na privacidade do cliente,
considerando nocivo o trnsito de pessoas estranhas nas enfermarias. Escreveu sobre os prejuzos que um
lugar fechado, por muito tempo, pode causar, por exemplo: locais recm-fundados, desocupados ou em
obras que fazem os ambientes ficarem fechados por muito tempo.
Continuando esse percurso na obra de Florence, ela alertava sobre o efeito ruim dos barulhos
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desnecessrios. Trouxe como princpio indiscutvel da prtica de enfermagem, a questo de que um
paciente nunca seja acordado, intencional ou acidentalmente. Alertava tambm, sobre o efeito danoso que
causa o barulho das roupas dos profissionais e sua pressa em fazer tudo.
Terapia ocupacional Florence j defendia. Falava sobre a importncia da variedade no dia a dia
da pessoa, onde a monotonia no pode ter vez. Defendia a cor e a forma como instrumentos de
recuperao e que os efeitos vo do corpo mente e vice-versa. Determinava o valor e a qualidade da
alimentao, seus horrios regulares, os prejuzos de sua ausncia, entre outros. Fez ainda, consideraes
sobre a limpeza de quartos e paredes, sobre o cuidado com as roupas de cama e o confinamento do cliente
acamado como mais um malefcio. Falou sobre higiene pessoal, esperanas e conselhos, assim como a
observao do cliente.
Vamos agora conversar sobre a histria da enfermagem em verde
e amarelo?
A Histria da Enfermagem brasileira teve seu incio no perodo colonial. A assistncia de
enfermagem limitava-se ao cuidado aos doentes em domiclio, em geral, realizada pelos escravos.
Posteriormente, com a abertura das Casas de Misericrdia, a atividade passou a ser exercida pelas irms de
caridade sem expresso profissional. Em 1890, foi criada a primeira Escola Profissional de Enfermeiros e
Enfermeiras, no Hospcio Nacional dos Alienados, antigo Hospcio Pedro II, a Escola de Enfermagem Alfredo
Pinto, mas havia diversas deficincias neste curso.
A segunda Escola de Enfermagem surgiu devido necessidade de se prestar assistncia aos
combatentes feridos durante a primeira Guerra Mundial. Em 1916 foi inaugurada a Escola Prtica de
Enfermeiras da Cruz Vermelha que implantou o Curso de Socorrista e preparava voluntrios para atender
aos feridos na guerra, e posteriormente, profissionais para atuarem na rea hospitalar da poca.
Na dcada de 20, a preocupao com a sade pblica no Brasil estava relacionada ao impacto
negativo que a elevada incidncia de doenas infecciosas e as condies precrias de saneamento do pas
causavam economia cafeeira. Este contexto favoreceu o estabelecimento de uma escola de Enfermeiras.
Em 1921, Carlos Chagas, solicitou a cooperao do International Health Board (IHB) da Fundao Rockfeller
nos Estados Unidos para realizar a implantao e o desenvolvimento de um servio de enfermagem
especializado. A enfermeira americana Ethel Parsons foi responsvel pela misso tcnica de cooperao
para o desenvolvimento da Enfermagem profissional no Brasil.
Os principais objetivos da Misso Parsons eram organizar uma Escola de Enfermeiras e desenvolver
um Servio Pblico de Enfermagem no pas.
A Escola de Enfermagem promoveu inicialmente um curso, com durao de dois anos, com nfase
em higiene infantil, doenas venreas, doenas comunicveis e tuberculose.
O curso de formao das Enfermeiras Visitadoras era baseado em tpicos mdicos, desenvolvido
em doze leituras tericas que no tinham qualquer relao com os conhecimentos e a prtica de
enfermagem. No havia mtodos ou material didtico, a maioria dos alunos possua baixo grau de instruo.
Aps concluso do curso estas enfermeiras iniciavam as visitas em domiclios com a finalidade de controlar
os casos de tuberculose. Entretanto, os resultados obtidos das atividades destas enfermeiras visitadoras
foram considerados insatisfatrios pelos padres americanos. Com isso, o curso teve seu trmino em 1921.
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Em 1922 foi criada a Escola de Enfermagem, dirigida por Ethel Parsons que seguia os padres do
"modelo Nightingale". Sete enfermeiras americanas iniciaram as atividades do Servio de Enfermagem
trabalhando como professoras e supervisoras das enfermeiras visitadoras.
O grande desafio era realizar o treinamento das visitadoras sem que houvesse a interrupo de
suas atividades. Realizaram ento, um curso emergencial com durao de seis meses, e aps sua
concluso, habilitavam as Enfermeiras Visitadoras para auxiliarem as Enfermeiras de Sade Pblica.
Futuramente as enfermeiras visitadoras passaram a ser chamadas de visitadoras de sade. Gradativamente
ocorreu a substituio das Visitadoras de Higiene pelas enfermeiras diplomadas.
A Escola de Enfermeiras passou a chamar-se Escola de Enfermeiras D. Anna Nery, em homenagem
pioneira da enfermagem no Brasil (me dos brasileiros), e foi considerada a escola padro oficial (primeira
escola de enfermagem no Brasil, dentro do Sistema Nightingale). E em 1937, foi incorporada Universidade
do Brasil.
E, a continuao desta histria ser construda por ns... por meio da constante qualificao,
destacamos a Enfermagem como fonte estratgica para soluo de problemas relacionados ao contexto da
sade pblica brasileira.
Pense na importncia de sua contribuio como enfermeiro ao engrandecimento da profisso.No
tivemos, e no temos a pretenso de esgotar esse assunto! Mas, esperamos que voc se interesse pela
nossa histria, valorizando conceitos, mudanas de paradigmas e aperfeioando seu saber, a sua formao
e prtica profissional.
Acesse os links que deixamos abaixo, eles tratam de Florence no campo da estatstica e sobre seu
museu em Londres. Aproveite!
At nosso prximo encontro!
http://www.pucrs.br/famat/statweb/historia/daestatistica/biografias/Nigthingale.htm
http://www.florence-nightingale.co.uk/index.php
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NIGHTINGALE, F. Notas sobre enfermagem. So Paulo: Cortez, 1989.
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