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ORIENTAES TCNICAS PARA O PLANEJAMENTO ARQUITETNICO DAS

UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO (UPAs)


As UPAs so servios assistenciais de sade em que todos os ambientes
necessrios ao seu funcionamento devem respeitar as normas preconizadas pela
ANVIA ! A"#ncia Nacional de Vi"il$ncia anitria% &'( ANVIA n) *+,-++- e%
uma vez que% so obras financiadas pelos .r"os pblicos% tamb/m devem
respeitar as orienta0es contidas nas normas de financiamento destes .r"os1 2s
(.di"os de 3difica0es e 4eis de Uso do olo de cada munic5pio devem ser
respectivamente respeitados na elaborao de cada Unidade1
No desenvolvimento dos pro6etos arquitet7nicos deve ser ainda atendidos
os condicionantes para acessibilidade em edif5cios de carter pblico% definidos na
N8& 9+*+,-++: da Associao 8rasileira de Normas ;/cnicas <A8N;=% bem como
a le"islao estadual aplicvel1
Importante ressaltar que o pro"rama arquitet7nico m5nimo para elaborao
de Unidades de Pronto Atendimento para o ano de -++9% assim como a lista"em
m5nima de equipamentos necessrios% encontram>se descritos na Portaria
GM/MS n 1020, de 13 de maio de 20091
Abai?o se"ue uma simples orientao t/cnica para au?5lio na elaborao de
pro6etos arquitet7nicos das Unidades de Pronto Atendimento1
PLANEJAMENTO FS!O "A #N"A"E
A partir da terminolo"ia de pro6etos f5sicos 6 em uso <&'( ANVIA n)
*+,-++-= para conceituar os ambientes e setores% foram detal@adas abai?o as
atribui0es destas Unidades de adeA
1$ Li%ta&en% de ati'idade%
1$1$ Atri()i*+o, Aten*+o -% #r&.n/ia%
1$2$ Ati'idade%,
BC Acol@er os pacientes e seus familiares sempre que busquem socorro na
UPAD
-C &ealizar classificao de risco e "arantir atendimento ordenado de
acordo com o "rau de sofrimento do paciente ou a "ravidade do casoD
EC &ealizar consulta m/dica em re"ime de pronto atendimento aos casos de
menor "ravidadeD
BC &ealizar o primeiro atendimento e estabilizao dos pacientes "raves
para que possam ser transferidos a servios de maior porteD
-C &ealizar atendimentos e procedimentos m/dicos e de enferma"em
adequados aos casos cr5ticos ou de maior "ravidadeD
EC Prestar apoio dia"n.stico <realizao de &aios>F% e?ames laboratoriais%
eletrocardio"rama= e terap#utico nas -: @oras do diaD
:C Ganter em observao% por per5odo de at/ -: @oras% os pacientes que
necessitem desse tempo para elucidao dia"n.stica e,ou estabilizao
cl5nicaD
*C 3ncamin@ar para internao os pacientes que no tiverem suas quei?as
resolvidas nas -: @oras de observao acima mencionadasD
HC olicitar reta"uarda t/cnica ao AGU B9-% sempre que a
"ravidade,comple?idade dos casos ultrapassarem a capacidade instalada
da UnidadeD
7C Iarantir apoio t/cnico e lo"5stico para o bom funcionamento da
unidade1
2 dimensionamento e a or"anizao assistencial dessas unidades devem%
no m5nimo% ter uma equipe de sade composta por m/dico e enfermeiro nas -:
@oras para atendimento cont5nuo de cl5nica m/dica e cl5nica peditrica1 Nos casos
em que a estrutura locorre"ional e?i"ir% considerando>se as caracter5sticas
epidemiol."icas% os indicadores de sade como morbidade e mortalidade e as
caracter5sticas da rede assistencial% poder ser ampliada a equipe de sade%
contemplando as reas de cl5nica cirr"ica% ortopedia e odontolo"ia de ur"#ncia1
3ssa orientao foi embasada no Juadro B% referente K Portaria IG,G n)
B+-+,-++91
(om base na referencia a Portaria IG,G n) B+-+% de BE de maio de -++9
que implementa os par$metros de referencia da relao entre a populao da
re"io e os nmeros de atendimentos% leitos e pacientes em observaoD definiu>
se o numero de leitos de observao do quadro B para o dimensionamento das
reas f5sicas por ambiente1
0)adro 01
#N"A"E Po1)2a*+o
da 3e&i+o
de /o(ert)ra
N4mero de
atendimento%
m5di/o% em
267ora%
N4mero
m8nimo de
m5di/o% 1or
12ant+o
N4mero
m8nimo de
2eito% de
o(%er'a*+o
N4mero de
2eito% de
o(%er'a*+o
3 Genor que
*+1+++
@abitantes
'emanda B m/dico
"eneralista
@abilitado em
ur"#ncias
Nen@um ou
menos que *
leitos
L
#PA *+1+++
a B++1+++
@abitantes
*+ a B*+
pacientes
- m/dicos%
sendo um
pediatra e um
cl5nico "eral
* ! M leitos H leitos
#PA B++1++B
a -++1+++
@abitantes
B*B a E++
pacientes
: m/dicos%
distribu5dos
entre pediatras
e cl5nicos
"erais
9 ! B- leitos B- leitos
#PA -++1++B a
E++1+++
Nabitantes
E+B a :*+
pacientes
H m/dicos%
distribu5dos
entre pediatras
e cl5nicos
"erais
BE ! -+ leitos BM leitos
2$ Para /ada #PA de'em %er 1re'i%to% o% %e&)inte% %etore%,
BC Pronto Atendimento
-C Atendimento de Ur"#ncia
EC Apoio 'ia"n.stico e Procedimento ;erap#utico
BC 2bservao
-C Apoio ;/cnico e 4o"5stico
EC Apoio administrativo
3$ Setori9a*:e% e F2);o%
2s setores de apoio dia"n.stico e de procedimentos devem estar
localizados em posi0es intermedirias entre os setores de pronto atendimento e
de ur"#ncia% com fcil acesso e ao mesmo tempo independente para cada um
deles1 Juanto aos setores de apoio lo"5stico e administrao% devem estar
localizados de forma a no obstruir o flu?o entre as reas de atendimento1
6$ Pro1o%ta de Setori9a*:e% e F2);o% da% #PA<%
(omo podemos perceber pelas setoriza0es a se"uir apresentadas% /
poss5vel uma "rande diversidade de solu0es nas elabora0es dos pro6etos
arquitet7nicos1 &essalta>se que cada 3stado ou Gunic5pio pode apresentar seu
pro6eto de implementao de UPA% desde que estes apresentem solu0es
arquitet7nicas que atendam aos requisitos t/cnicos m5nimos estabelecidos1
Fig. 01 Setorizao proposta para UPA
(onsiderando as diferentes necessidades e percep0es dos pacientes% dos
acompan@antes e profissionais que inte"ram este servio% as UPAs devem
possuir tr#s a quatro acessos e?ternos% de acordo com seus portes% sendoA
BC Um acesso para pacientes que c@e"am deambulando% com entrada pela
&ecepo e ala de 3spera1 Na seqO#ncia% o paciente ser encamin@ado
para ala de (lassificao de &isco e% posteriormente% encamin@ado para
rea do setor de atendimento adequado K suas necessidadesD
-C Um acesso para pacientes que c@e"am de ambul$nciaD
EC Um acesso para os trabal@adoresD e
:C Um acesso para sa5da de cadveres11 A "uarda temporria de cadveres
deve estar localizada pr.?ima a essa sa5da1
=$ Atendimento de #r&.n/iaA
A ala de Ur"#ncia deve ter fcil acesso1 'eve ser equipada com os
materiais e equipamentos necessrios para o atendimento de ur"#ncia cl5nica e,ou
cirr"ica de adultos e crianas1 2s medicamentos utilizados na primeira
aborda"em do paciente "rave devem estar dispon5veis na pr.pria sala1
>$ A1oio "ia&n?%ti/o e Pro/edimento Tera1.)ti/oA
A Portaria IG,G n) -1+:M,-++: no prev# profissional radiolo"ista%
portanto% a sala de interpretao e laudos ser opcional% caso e?ista este
profissional1
Nas unidades onde @a6a acesso "arantido aos e?ames laboratoriais% dentro
de intervalo de tempo tecnicamente aceitvel e de acordo com par$metros
constru5dos pelas equipes locorre"ionais com laborat.rios fora da unidade% as
UPAs podem possuir% apenas% uma ala de (oleta1
@$ O(%er'a*+o,
alas de 2bservao sero dimensionadas por Porte% conforme Juadro B
anterior1
A$ A1oio T5/ni/o e Lo&8%ti/o,
Nesta orientao% considera>se que os servios de esterilizao% lavanderia%
farmcia% cozin@a e nutrio esto em outros locais ou estabelecimentos1 Assim%
nestas unidades @aver apenas ambientes de apoioA
BC ala de UtilidadesA receber o material su6o% realizar uma pr/>lava"em
e o encamin@ar para o (entro de Gaterial e 3sterilizao1
-C alas de "uarda de roupa su6aA recebe a roupa su6a para
encamin@amento a 4avanderia contratada1
BC ala de armazenamento de roupa limpaA armazena a roupa limpa
retornada da lavanderia contratada1
-C (opaA prepara lanc@es e refei0es para os funcionrios% al/m do
recebimento e or"anizao das dietas dos pacientes em observao1
EC &efeit.rioA espao para alimentao dos funcionrios com mesa de
refeio dimensionada de acordo com o nmero de funcionrios da UPA1
3ste ambiente deve ter acesso fcil e restrito aos funcionrios e obedecer
aos padr0es de ventilao e conforto ambiental1
4C Ambiente para Armazena"em e (ontrole <(AP= de medicamentos e
Ambiente de 'istribuio de GedicamentosA devem contemplar os
medicamentos usados na primeira aborda"em dos pacientes "raves%
sintomticos e outros medicamentos necessrios K manuteno de
tratamento das patolo"ias cr7nicas mais freqOentes% uma vez que al"uns
pacientes podem permanecer nestas unidades por um per5odo de at/ -:
@oras ou% e?cepcionalmente% por mais tempo se @ouver dificuldade para
internao @ospitalar. Importante ressaltar que a dispensao de
medicamentos pode ser realizada por carrin@os de medicamentos ou
armrios espec5ficos na sala de ur"#ncia e nos postos de enferma"em1
'eve ser elaborado um Plano de Ierenciamento de &es5duos de ervios
de ade > PI& obedecendo a crit/rios t/cnicos% le"islao ambiental% normas
de coleta e transporte dos servios locais de limpeza urbana e outras orienta0es
contidas na &esoluo da ANVIA% &'( n) E+H,-++:1
2 dep.sito de material de limpeza <'G4= deve% obri"atoriamente% possuir
tanque de lava"em e% su"ere>se prever espao com armrio para "uarda dos
materiais e utens5lios de limpeza1
No foi considerada a rea de estacionamento "eral% pois este
dimensionamento / compet#ncia da le"islao local% de acordo com a
necessidade e o c.di"o de obras local1
Al"umas reas e?ternas no foram dimensionadas% pois dependem dos
equipamentos utilizados e normas de concessionria local1
9$ !ON!L#SBO
'estacamos a import$ncia de um bom plane6amento para traar a meta que
se pretende atin"ir com o sistema de sade1 (om um dia"n.stico da rede
locorre"ional e anlise dos servios que a comp0em% pode>se verificar a
necessidade de construo de novas unidades de pronto atendimento1 Al/m
disso% / de "rande import$ncia con@ecer os perfis epidemiol."icos e de
morbimortalidade da populao para traar as necessidades espec5ficas de cada
unidade1
Q fundamental reafirmar que as UPAs no devem ser utilizadas como
alternativa assistencial K ateno primria nos locais onde a mesma no estiver
bem estruturada1 3las devem se somar K ateno primria a fim de favorecer a
re"ionalizao e interiorizao do acesso aos cuidados ur"entes1
3sta orientao ao relatar necessidades e atribui0es das UPAs% realizou
um plane6amento arquitet7nico1 'evido K "rande diversidade do 8rasil% cada
estado dever or"anizar sua rede para que estas unidades se6am estruturadas e
inte"radas ao sistema de sade1