Moni tori zao de Paci entes

INSTRUES DE USO
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P
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Monitor de Pacientes IntelliVue
MP60/ 70/ 90
Verso A. 2 com revi so A. 20. xx do sof tware
Nmero de publicao M8000-9014C
Impresso na Alemanha - 06/03
Novo nmero de publicao: 453563481721
*M8000-9014C*
i
1ndice
1 Funcionamento bsico 1
Introduo famlia IntelliVue 1
Modelos MP60 e MP70 2
Modelo MP90 3
Dispositivo de alarme remoto 3
Produtos interrelacionados 4
Servidor de Mdulos Flexveis (M8048A) e Mdulos 4
Servidor de Medidas Mltiplas (M3001A) 6
Ampliaes do Servidor de Medidas (M3015A e M3016A) 7
Mdulo de Gases Anestsicos (MGA) 7
Operao e navegao 8
Utilizao de tela/ecr digital tctil 9
Utilizao do SpeedPoint 9
Utilizao do mouse ou do trackball 10
Utilizao de teclas 10
Teclas permanentes 10
Teclas de funo 10
Teclas mecnicas 12
Teclas de comando 12
Utilizao do teclado exibido na tela/ecr 13
Utilizao da Calculadora exibida na tela/ecr 13
Modos de funcionamento 13
Desativao do visor digital tctil 14
Utilizao de um segundo visor 14
Personalizao do monitor 14
Informaes sobre as telas/ecrs 14
Como passar para outras telas/ecrs 15
Utilizao da tela/ecr quando houver visitas 15
Alterao do contedo da tela/ecr 15
Informaes sobre perfis 15
Troca de perfis completos 17
Troca de blocos de parmetros 17
Perfil predefinido 17
Perfis bloqueados 17
Alterao dos parmetros de medidas 17
Ativao e desativao de medidas 18
Ativao e desativao dos valores numricos 18
Ajuste de ondas de medidas 18
Alterao da velocidade das ondas 18
Utilizao de identificaes 19
Alterao das identificaes de medidas (por ex.: Presso) 19
Resoluo de conflitos de identificao 19
ii
Alterao dos parmetros do monitor 20
Ajuste do brilho da tela 20
Ajuste tctil do volume do som 20
Ajuste da data e hora 20
Informaes iniciais 20
Verificao do monitor 21
Como ligar o monitor 21
Configurao dos mdulos de medidas 21
Como iniciar a monitorizao 21
Desconexo da fonte de alimentao 21
Monitorizao em rede 22
2 Alarmes 23
Indicadores visuais de alarme 23
Indicadores sonoros de alarme 24
Configurao dos alarmes sonoros 24
Alarmes sonoros tradicionais (HP/Agilent/Philips/CareNet) 24
Alarmes sonoros de acordo com a norma ISO/IEC 9703-2 25
Alterao do volume dos alarmes sonoros 25
Recepo de alarmes 25
Recepo de INOPs de desconexo 26
Lembrana de alarmes (Reativ al) 26
Pausa ou desligamento de alarmes 26
Para pausar todos os alarmes 26
Para desligar todos os alarmes 26
Para ativar e desativar alarmes individuais de medida 27
Enquanto os alarmes estiverem em pausa ou desativados 27
Reincio dos alarmes em pausa 27
Reinicializar os perodos de inibio do alarme de arritmia 27
Ampliao do perodo de pausa do alarme 27
Limites de alarme 28
Visualizao de limites de alarmes individuais 28
Visualizao de todos os limites de alarmes 28
Alterao dos limites de alarme 29
Informaes sobre limites automticos de alarmes (Limites autom) 30
Documentao de limites de alarmes 31
Reviso de alarmes 31
Janela Mensagens de alarmes 32
Janela Reviso alarmes 32
Informaes sobre mensagens de alarmes 33
Alarmes de trava 33
Visualizao dos parmetros de bloqueio de alarmes 33
Comportamento de travas de alarmes 34
Silenciamento de alarmes bloqueados de um Centro de Informaes 34
Testes de alarmes 34
iii
3 Alarmes de pacientes e INOPs 35
Mensagens de alarmes de pacientes 35
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 41
4 Gerenciamento de pacientes 59
Admisso de pacientes 59
Tipo de paciente e status no modo estimulado 60
Admisso rpida de pacientes 60
Edio das informaes sobre o paciente 61
Dar alta a pacientes no sistema 61
Transferncia de pacientes 62
Transferncia de pacientes monitorizados pela estao central 62
Utilizao do MMS para transferir pacientes 63
Soluo de discrepncias em dados do paciente 63
Correo manual de discrepncias nas informaes do paciente 63
Discrepncia nos dados do paciente Se um conjunto de dados estiver correto 64
Discrepncia nos dados do paciente Se nenhum conjunto de dados estiver correto 64
Discrepncia nos dados do paciente Se ambos conjuntos de dados estiverem
corretos 65
Correo automtica de discrepncias nos dados de pacientes 65
Grupos de Atendimento 65
Explicaes sobre os smbolos dos Grupos de Atendimento 67
Visualizao da barra geral de Grupos de Atendimento 68
Visualizao da janela Meu Grupo de Atendimento 68
Visualizao da janela Outros pacients 68
Utilizao de alarmes de grupos de atendimento 69
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST 71
Colocao dos eletrodos de ECG 71
Conexo dos cabos de ECG 71
Seleo de derivaes de ECG principal e secundrias 72
Verificao do status do modo estimulado 72
Apresentao da tela/ecr de ECG 73
Monitorizao de pacientes com marcapasso 73
Configurao do status do modo estimulado (rejeio do pulso estimulado) 74
Preveno de repolarizao dos pulsos estimulados 74
Alterao do tamanho da onda de ECG 74
Modificao do tamanho de uma onda de ECG individual 74
Modificao do tamanho de todas ondas de ECG 75
Alterao do volume do som de QRS 75
Alterao dos parmetros do filtro de ECG 75
Informaes sobre as derivaes de ECG 76
Eletrodos de ECG monitorizados 76
Alterao dos conjuntos de eletrodos 76
Derivao de reserva de ECG 77
iv
Mtodos de colocao de eletrodos de ECG 77
Seleo do posicionamento padro ou EASI de eletrodos 77
Identificaes e cores dos eletrodos de ECG 77
Colocao padro de eletrodos de 3 fios 78
Colocao padro de eletrodos de 5 fios 78
Colocao dos eletrodos no trax 78
Colocao de eletrodos de 10 fios 79
Seleo do mtodo padro ou modificado de colocao de eletrodos 80
Identificao de relatrios de 12 derivaes modificadas 81
Colocao de eletrodos de ECG EASI 81
Viso geral de ECG, arritmia e alarme de ST 82
Alarmes de FC quando a anlise de arritmia encontra-se desativada 83
Alarmes de FC quando a anlise de arritmia encontra-se ativada 83
Limites extremos de alarme de ECG 83
Desativao do desligamento dos alarmes de ECG 84
Informaes sobre segurana relacionadas ao ECG 84
Sobre a monitorizao de arritmia 86
Opes de arritmia 86
Onde posso obter mais informaes? 86
Ativao e desativao da anlise de arritmia 87
Seleo de derivaes de ECG para monitorizao de arritmia 87
Batimentos gerados de modo anormal 87
Fibrilao e flutter atrial 88
Bloco do ramo direito intermitente 88
Apresentao da tela/ecr Arritmia 88
Visualizao das ondas de arritmia 88
Identificaes dos batimentos de arritmia 89
Mensagens de estado de arritmia 90
Mensagens sobre o ritmo 90
Mensagens sobre o estado ectpico 91
Reaprendizagem da arritmia 91
Inicializao manual da reaprendizagem de arritmia 91
Reaprendizagem automtica da arritmia 93
Reaprendizagem da arritmia e derivao reserva 93
Alarmes de arritmia 93
Alarmes de arritmia amarelos 94
Alarmes de arritmia e bloqueantes 94
Ativao e desativao de alarmes individuais de arritmia 94
Ativao e desativao de todos os alarmes de arritmia amarelos 94
Ajuste dos limites de alarmes de arritmia 94
Perodos de inibio dos alarmes de arritmia 94
Alarmes de arritmia em cadeia 95
Funcionamento dos alarmes relacionados com BVPs 96
Sobre a monitorizao de ST 98
Ativao e desativao de ST 98
Seleo de derivaes de ST para anlise 98
v
Apresentao da tela/ecr de ST 99
Atualizao dos segmentos de linha de base 100
Registro de segmentos ST 100
Ajuste dos pontos de medida de ST 101
Alarmes de ST 102
Alarmes de ST de derivao nica ou de mltipla 103
Alterao dos limites de alarme 103
6 Monitorizao da taxa de pulso 105
Ativao do menu Config Pulso 105
Origem de pulso para o sistema 105
Configurao da origem de pulso para o sistema 105
Ativao e desativao de pulso 106
Utilizao de alarmes de pulso 106
Seleo da origem do alarme ativo: FC ou pulso? 106
Desativao da seleo da origem do alarme 107
Alterao dos limites de alarmes de FC/Pulso 107
Limites extremos de alarme 107
Som QRS 107
7 Monitorizao da taxa de respirao (Resp) 109
Colocao de eletrodos para monitorizao da respirao 109
Otimizao da colocao de eletrodos para a medida da respirao 109
Sobreposio cardaca 109
Expanso torcica lateral 110
Respirao abdominal 110
Apresentao da tela/ecr Resp 110
Alterao dos modos de deteco da Resp 110
Modo de deteco automtica 110
Modo de deteco manual 111
Modos de deteco da respirao e sobreposio cardaca 111
Alterao da altura da onda respiratria 111
Alterao da velocidade da onda respiratria 112
Utilizao dos alarmes de respirao 112
Modificao do retardo de alarme de apnia 112
Informaes sobre segurana relacionada com a respirao 112
8 Monitorizao de SpO
2
115
Seleo de sensores SpO
2
116
Aplicao de sensores reutilizveis para SpO
2
117
Conexo dos cabos de SpO
2
117
Medidas de SpO
2
118
Avaliao de leituras pouco confiveis de SpO
2
118
Funcionamento dos alarmes de SpO
2
118
Ajuste dos limites de alarmes 119
Ajuste do limite de dessaturao de alarmes 119
vi
Forma de onda plet 119
Indicador de perfuso (plet) 120
Configurao do SpO
2
/plet como origem do alarme 120
Configurao da modulao do som 120
Configurao do volume de QRS 120
Clculo da diferena de SpO
2
120
9 Monitorizao de PNI 121
Apresentao da medida oscilomtrica de PNI 121
Limitaes das medidas 122
Mtodos de medidas 122
Preparao para a medida da PNI 122
Como corrigir as medidas caso o membro no esteja em nvel com o corao 123
Significados dos valores numricos da PNI 123
Incio e interrupo das medidas 123
Ativao do modo automtico e configurao do horrio de repetio 124
Seleo da origem do alarme de PNI 124
Assistncia puno venosa 125
Calibrao da PNI 125
10 Monitorizao da temperatura 127
Medida da temperatura 127
Clculo da diferena de temperatura 128
11 Monitorizao da presso invasiva 129
Configurao da medida de presso 129
Seleo da presso a ser monitorizada 130
Zero do transdutor de presso 130
Definio do processo do zero mais recente de presso 130
Zero do transdutor 131
Zero simultneo de todas as presses 131
Resoluo de problemas com o zero 131
Ajuste do fator de calibrao 133
Exibio somente do valor de presso mdia 133
Alterao da escala de onda da presso 133
Otimizao da forma de onda 133
Supresso de artefato no-fisiolgico 133
Seleo da origem do alarme de presso 134
Calibrao do transdutor reutilizvel CPJ840J6 134
Calibrao da presso 134
Resoluo de problemas com a calibrao de presso 135
Clculo da perfuso cerebral 136
Medida da presso da artria capilar pulmonar 136
Edio do processo de encunhamento/encravamento 137
Identificao do conector analgico de sada da presso 138
vii
12 Monitorizao do dbito cardaco 139
Utilizao da janela Processo de D.C. 140
Acesso aos menus de configurao de D.C. e de DCC 142
Alterao do contedo da tabela de resultados do dbito cardaco 142
Acesso janela Clc hemodin 142
Visualizao da unidade de temperatura 142
Medida do dbito cardaco por meio do mtodo PiCCO 142
Medida do dbito cardaco contnuo 143
Preparao da medida do dbito cardaco com o mtodo PiCCO 143
Realizao das medidas de D.C. com o mtodo PiCCO 144
Edio das medidas de D.C. com o mtodo PiCCO 144
Salvar e calibrar medidas de dbito cardaco com o mtodo PiCCO 145
Indicadores de status de calibrao de DCC 145
Medida do dbito cardaco por termodiluio do ramo direito 146
Preparao das mensuraes de dbito cardaco com o mtodo do ramo direito 146
Preparao do banho gelado para as medidas de dbito cardaco com o mtodo
de termodiluio do ramo direito 146
Configurao da constante de clculo 147
Realizao das medidas do dbito cardaco com o mtodo do ramo direito 147
Editar e salvar medidas do dbito cardaco com o mtodo do ramo direito 147
Documentao das medidas do dbito cardaco 148
Diretrizes sobre o injetvel para dbito cardaco 148
Diretrizes para a medida de dbito cardaco com o mtodo de termodiluio
do ramo direito 148
Diretrizes sobre dbito cardaco com o mtodo PiCCO 148
Injetvel para pacientes com valores altos de IEVVT (somente no mtodo PiCCO) 149
Mensagens de aviso de curva de D.C./DCC 149
Mensagens de comando do D.C./DCC 150
Mensagens de aviso de D.C./DCC 151
Informaes sobre segurana relativas ao D.C./DCC 152
13 Monitorizao do dixido de carbono 153
Ampliao para medida de CO
2
principal (M3016A) 154
Preparao da medida de CO
2
principal 154
Verificao da preciso do transdutor 154
Calibrao do transdutor 154
Colocao e retirada do transdutor 155
Utilizao da Ampliao de CO
2
Microstream (M3015A) 156
Preparao da medida de CO
2
Microstream 156
Preparao das medidas de CO
2
Microstream 157
Utilizao dos acessrios Microstream 157
Utilizao do FilterLine e do adaptador das vias areas 157
Remoo dos gases de exausto do sistema 158
Configurao principal e Microstream 158
Ajuste da escala de onda de CO
2
158
viii
Configuraes de correes de CO
2
158
Alterao dos alarmes de CO
2
159
Alterao do retardo de alarme de apnia 159
Derivao de alarmes de FRVA 159
Alterao dos limites de alarmes de FRVA 159
14 Monitorizao de GasTc 161
Identificao de componentes do mdulo de GasTc 161
Ajuste da temperatura do sensor de GasTc 162
Utilizao do temporizador de local de aplicao do GasTc 162
Configurao do temporizador do local de aplicao 162
Reinicializao do temporizador do local de aplicao 163
Desativao do temporizador do local de aplicao 163
Configurao da presso baromtrica 163
Substituio das membranas do transdutor de GasTc 163
Transdutores novos ou ressecados 164
Armazenamento de transdutores de GasTc 165
Calibrao do transdutor de GasTc 165
Erro de calibrao 166
Resoluo de problemas de calibrao de GasTc 166
Aplicao do transdutor de GasTc 166
Seleo do modo Ver potnc aquec 167
Zero da potncia de aquecimento relativa 168
Finalizao da monitorizao de GasTc 168
Correes de GasTc 168
Correo da temperatura de ptcCO
2
168
Correo metablica de ptcCO
2
168
15 Monitorizao de SvO
2
169
Preparao para a monitorizao de SvO
2
169
Processo de calibrao de pr-introduo 170
Introduo do cateter 171
Execuo da calibrao da intensidade de luz 171
Execuo da calibrao in-vivo 171
Preparao da calibrao in-vivo 172
Realizao da calibrao in-vivo 172
Clculo da extrao de oxignio 172
16 Utilizao do MGA 173
Apresentao da tela/ecr do MGA 173
Teclas e partes principais do MGA 174
Coletor de gua 174
Painel traseiro do MGA 174
Funcionamento da medida de gases 175
Conexo de acessrios do MGA 175
Utilizao dos menus de configurao do MGA 176
ix
Seleo dos valores numricos a serem mostrados 176
Correo de umidade para CO
2
176
Ajuste das escalas de onda 176
Alterao do retardo de alarme de apnia 176
Definio dos limites de alarmes a partir da FRVA 177
Calibrao de alarmes e zero 177
Supresso automtica de alarmes 177
Identificao do agente 177
Se a identificao do agente estiver configurada como manual 177
Se a ID do agente estiver configurada como automtica 178
Intercmbio de agentes 178
Identificao do agente durante casos de emergncia de anestesia 178
Retirar o gs do circuito 178
Retorno da amostra de gs 178
Retirada da amostra de gs 178
Entrar no modo de espera do MGA 179
Calibrao do zero 179
Calibrao automtica do zero 179
Execuo manual da calibrao do zero 179
Desativao da calibrao de zero 179
Utilizao do MGA durante bypass cardiopulmonar 181
Informaes sobre segurana relativas ao MGA 181
17 Monitorizao de EEG 183
Configurao da monitorizao do EEG 183
Utilizao da janela de impedncia e montagem do EEG 184
Seleo de montagem de eletrodos de EEG 184
Alterao do limite de impedncia 185
Informaes sobre a impedncia de eletrodos com a pele 185
Indicadores de impedncia 186
Informaes sobre o Compressed Spectral Array (CSA) 186
Exibio de CSAs 187
Alterao das configuraes de EEG 187
Ativao e desativao dos valores numricos do EEG 187
Alterao da escala das ondas do EEG para exibio 188
Alterao das freqncias de filtros 188
Alterao da velocidade da onda de EEG 188
Relatrios de EEG 188
Informaes de segurana relacionadas com o EEG 189
Eletroencefalograma e interferncias eltricas 189
18 Monitorizao do BIS 191
Configurao da monitorizao do BIS 192
Verificao contnua da impedncia do BIS 192
Verificao cclica da impedncia do BIS 193
Incio da verificao cclica da impedncia 193
x
Como interromper a verificao cclica da impedncia 193
Janela Teste de impedncia BIS 193
Indicadores de impedncia do BIS 194
Alterao da taxa de suavizao do BIS 194
Ativao e desativao do ndice bispectral e dos valores numricos individuais 195
Alterao da escala da onda de EEG 195
Ativao e desativao dos filtros BIS 195
Informaes sobre segurana relacionadas com o ndice bispectral 196
19 Tendncias 197
Visualizao de tendncias 197
Visualizao de tendncias em forma de grfico 197
Visualizao de tendncias de sinais vitais 198
Teclas de tendncias 198
Configurao de tendncias 199
Seleo de medidas a serem utilizadas para a tendncia 199
Seleo de grupos de medidas de tendncias 200
Alterao das escalas de parmetros 200
Seleo da resoluo de tendncias 200
Documentao de tendncias: 201
Tela/ecr de tendncias 201
Alterao da seleo das tendncias apresentadas na tela/ecr 202
Alterao do horrio da tendncia na tela/ecr 203
20 Clculos 205
Visualizao de clculos 206
Janelas de clculos 206
Teclas de clculos 206
Reviso de clculos 207
Execuo de clculos 207
Insero de valores para clculos 208
Substituio automtica de valores 208
Converso automtica de unidades 208
Frmula da rea da superfcie corporal 208
Documentao de clculos 209
21 Superviso de eventos 211
Grupos de eventos 211
Episdio de evento 212
Tipos de episdio 212
Ativao de eventos 213
Visualizao de eventos 213
Teclas de eventos 213
Contador de eventos 214
Tela/ecr Resumo eventos 215
Janela Reviso eventos 215
xi
Janela Episdio eventos 216
Contador de eventos 217
Contagem de eventos combinados 217
Contagem de casos de reviso de eventos neonatais (RvEvNeo) 217
Nveis de superviso de eventos 217
Configurao e uso da superviso de eventos 218
Configurao de eventos 218
Disparos manuais de eventos 219
Comentrios de eventos 219
Base de dados de eventos 220
Documentao de eventos 220
Documentao da reviso de eventos 220
Documentao de episdios de eventos 220
Registros de eventos 220
Registros de reviso de eventos 221
Registros de episdios de eventos 222
Relatrios de eventos 222
Relatrios de reviso de eventos 222
Relatrios de episdios de eventos 223
22 Registro 225
Incio e interrupo dos registros 225
Incio dos registros 225
Ampliao de registros 226
Interrupo de registros 226
Incio rpido de registros em tempo real 226
Viso geral dos tipos de registros 226
Criao e alterao dos modelos de registros 227
Modificao do ganho da onda de ECG 228
Prioridades dos registros 228
Exemplo de faixa de registro 229
Cdigo da faixa de registro 229
Formas de onda registradas 230
Conservao das faixas de registro 230
Reabastecimento de papel 230
Mensagens sobre o estado do registrador 231
23 Impresso de relatrios de pacientes 233
Execuo da impresso de relatrios 233
Interrupo da impresso de relatrios 234
Configurao de relatrios 234
Configurao dos relatrios de ECG 234
Configurao dos relatrios de sinais vitais e tendncias em forma de grficos 235
Configurao dos relatrios automticos 235
Configurao de tarefas individuais de impresso 236
Verificao de configuraes da impressora 237
xii
Ativao ou desativao de impressoras para os relatrios 238
Impressora no-disponvel: Reencaminhamento de relatrios 238
Mensagens sobre o estado da impressora 239
Exemplo de impresses de relatrios 239
Relatrio de limites de alarmes 240
Relatrio em tempo real 241
Relatrio de dbito cardaco 242
Relatrios de ECG 242
Outros relatrios 243
24 Utilizao da calculadora de medicamentos 245
Execuo de clculos de medicamentos 246
Converso de unidades 246
Representao da administrao da infuso 247
Utilizao da tabela de dosagem 247
Documentao dos clculos de medicamentos 247
25 Mdulos VueLink 249
Conexo de dispositivos externos 250
Alterao das ondas e dos valores numricos exibidos no mdulo VueLink 250
Visualizao da janela de dados do dispositivo VueLink 251
Utilizao das telas/ecrs fixas do VueLink 251
Ativao e desativao do VueLink 251
Alarmes/INOPs dos dispositivos externos 251
Conflito de idiomas com os drivers dos dispositivos externos 252
26 Cuidados e limpeza 253
Aspectos gerais 253
Acessrios para o MGA 254
Limpeza 254
Desinfeco 254
Limpeza dos acessrios de monitorizao 255
Esterilizao 255
Limpeza do cabeote de impresso do registrador 255
27 Manuteno e resoluo de problemas 257
Inspeo dos equipamentos e acessrios 257
Inspeo dos fios e cabos 257
Programao da manuteno 258
Resoluo de problemas 259
Eliminao do monitor 259
Eliminao de cilindros vazios de gases de calibrao 259
28 Acessrios 261
Acessrios para ECG/Resp 261
Cabos principais 261
xiii
Conjuntos de cabos com 3 eletrodos 261
Conjuntos de cabos com 5 eletrodos 262
Conjuntos de cabos com 10 eletrodos 262
Cabos de pea nica com 3 eletrodos 262
Cabos de pea nica com 5 eletrodos 262
Blocos combinados e organizadores de cabos 263
Acessrios para PNI 263
Manguitos/braadeiras reutilizveis e descartveis para uso adulto e peditrico 263
Conjuntos de manguitos/braadeiras reutilizveis 263
Manguitos/braadeiras reutilizveis com revestimento antimicrobiano
tamanho adulto/peditrico 264
Manguitos/braadeiras descartveis de tubo individual flexvel para uso
adulto/peditrico 264
Manguitos/braadeiras tamanho neonato/lactente (descartveis, no-estreis) 264
Acessrios de presso invasiva 265
Acessrios para medida de SpO
2
265
Sensores reutilizveis para SpO
2
da Philips 266
Sensores descartveis para SpO
2
da Philips 266
Sensores adesivos para SpO
2
da Nellcor (descartveis) 266
Acessrios para medida da temperatura 266
Acessrios para medida do dbito cardaco (D.C.) 267
Acessrios para medida de CO
2
principal 268
Acessrios para medida de CO
2
Microstream 268
Acessrios para GasTc 270
Acessrios para EEG 271
Acessrios para BIS 271
Sensor BIS 271
Outros acessrios para BIS 271
Acessrios para MGA 272
Acessrios para medida de SvO
2
272
Acessrios para o registrador 273
29 Instalao e especificaes 275
Uso previsto 275
Indicaes de uso 275
Informaes do fabricante 275
Informaes sobre marcas comerciais 276
Smbolos 276
Informaes sobre segurana da instalao 278
Conectores 278
Altitude e presso baromtrica 281
Especificaes de segurana do monitor 281
Especificaes fsicas 282
Especificaes ambientais 283
Especificaes de desempenho do monitor 285
Especificaes das medidas 288
xiv
ECG/arritmia/ST 288
Respirao 291
SpO
2
291
PNI 293
Presso invasiva e pulso 294
Temp 296
CO
2
296
Dbito cardaco / Dbito cardaco contnuo 298
GasTc 299
SvO
2
300
EEG 301
BIS 301
Mdulo de gases anestsicos 302
Testes de segurana e desempenho 304
Especificaes sobre compatibilidade eletromagntica (EMC) 305
Acessrios de acordo com as normas de EMC 305
Emisses eletromagnticas 305
Evitar interferncia eletromagntica 305
Interferncia em eletrocirurgias/desfibrilao/descargas eletrostticas 305
Transientes rpidos/exploses 305
Tempo de reincio 306
1
1
1Funcionamento bsico
Estas Instrues de Uso destinam-se a profissionais da rea mdica que utilizam monitores de pacientes
IntelliVue MP60/70/90. A seo de funcionamento bsico fornece uma viso geral do monitor e suas
funes. Esclarece como executar tarefas comuns na obteno de todas as medidas como, por exemplo,
insero de dados, ativao e desativao de medidas, configurao e ajuste das velocidades das ondas e
o trabalho com perfis. A seo de alarmes proporciona uma sinopse dos alarmes. As demais sees in-
formam como executar medidas individuais e como conservar e manter o equipamento.
Antes de comear a monitorizar pacientes, familiarize-se com todas as instrues, inclusive com os avi-
sos e as mensagens de Cuidado. Leia e guarde as instrues de uso que acompanham cada acessrio,
pois os mesmos contm informaes importantes sobre cuidado e limpeza que no se repetem neste do-
cumento.
Este guia descreve todos os recursos e opes disponveis. Pode ser que seu monitor no disponha de to-
dos, porque no so fornecidos a todas as regies geogrficas. O monitor altamente configurvel. Os
elementos observados na tela, a disposio dos menus e anlogos dependem da maneira como esses itens
foram definidos pelo hospital e podem no corresponder exatamente ao que se expe neste manual.
Neste guia:
Os Avisos alertam sobre conseqncias srias em potencial, eventos adversos ou riscos para a segu-
rana. A no observncia dos mesmos poder resultar em morte ou ferimentos graves para o usurio
ou paciente.
As mensagens de Cuidado alertam sobre a necessidade de ateno especial para a utilizao eficaz e
segura do produto. Se forem ignoradas, podero ocorrer ferimentos leves ou moderados, bem como
danos ao produto ou a outros equipamentos. A no observncia das mesmas tambm poder resultar
em risco remoto de ferimentos mais srios.
Monitor refere-se totalidade do monitor de pacientes. Visor refere-se unidade fsica de exibio.
Tela/ecr refere-se a tudo o que se v no visor do monitor, por exemplo medidas, alarmes e dados do
paciente.
Introduo famlia IntelliVue
A famlia IntelliVue de monitores de pacientes da Philips oferece a soluo ideal de monitorizao para
ambientes de atendimento cirrgico, cardaco, mdico e neonatal. Combinando a superviso de pacien-
tes e o gerenciamento de dados, permite a monitorizao de vrias medidas atravs da conexo de m-
dulos separados com o recurso plug-and-play.
1 Funcionamento bsico Introduo famlia IntelliVue
2
O monitor armazena informaes em bancos de dados de clculos, eventos e tendncias. As tendncias
podem ser visualizadas em forma de tabela (sinais vitais) ou de grficos que auxiliaro na identificao
de alteraes na condio fisiolgica do paciente. Tambm possvel visualizar tendncias de medidas
que se alteram rapidamente com resoluo batimento a batimento. A superviso de eventos padro
aperfeioa a documentao e reviso de eventos fisiolgicos importantes, detectando e armazenando, de
forma automtica, at 50 eventos clnicos definidos pelo usurio durante um perodo de 24 horas.
Existem disponveis trs opes de configurao de hardware do monitor. Alm disso, todos os modelos
podem utilizar perifricos de entrada como o mouse, trackball e teclado.
Modelos MP60 e MP70
O MP60 e o MP70 combinam as unidades de exibio e de processamento de dados em uma unidade.
O modelo MP60 utiliza o SpeedPoint como dispositivo de entrada principal enquanto o MP70 utiliza
o funcionamento por tela/ecr digital tctil, porm pode dispor de um SpeedPoint opcional.
1 Lmpadas de alarmes codificadas a
cores
2 Lmpada de alarmes desativados
3 Tela/ecr
4 Indicador do modelo
5 SpeedPoint (opcional para o
MP70)
6 Nmero de pea e nmero de srie
7 Verso com adaptador de monta-
gem
8 LED de alimentao por CA
9 LED de erros
10 Boto liga/espera
11 LED indicador de energia
1
2 3 4
5
6
8 9 10 11 7
Introduo famlia IntelliVue 1 Funcionamento bsico
3
Modelo MP90
No modelo MP90, as unidades de visualizao e processamento so componentes separados. E tanto a
tela/ecr digital tctil quanto o SpeedPoint esto disponveis como dispositivos de entrada.
Dispositivo de alarme remoto
O dispositivo de alarme remoto proporciona indicao sonora e visual dos alarmes, alm dos que so
mostrados na tela/ecr.
Interruptor de liga/desliga
LED de alimentao
por CA
LED de erros
LED de ligado
Unidade de visualizao Unidade de processamento
1 Duas lmpadas com cdigo de cores (a lmpada di-
reita pisca em vermelho ou amarelo apontando alar-
mes de pacientes, e a da esquerda em azul claro,
indicando os INOPs)
2 Lmpada de alarme desligado quando estiver acesa,
indica que todos os alarmes de pacientes esto desati-
vados.
3 Alto-falante no caso de avisos de alarmes, sons de
QRS e outros
4 Boto ligar/em espera do monitor. Pressione para ligar
o monitor distncia. Pressione e segure durante um
segundo, para desligar o monitor.
5 LED de ligado estar em verde quando o monitor
estiver aceso
5
4
3
1
2
1 Funcionamento bsico Produtos interrelacionados
4
Produtos interrelacionados
Os produtos interrelacionados aumentam os recursos de medida do monitor. Nenhum dos dispositivos
relacionados apresenta botes de ligar/em espera prprios. Os mesmos utilizam a energia do monitor e
so ativados de forma automtica quando o monitor ligado. O LED verde de ligado demonstra
quando esto utilizando energia do monitor. O LED vermelho aceso de forma permanente ou piscan-
do indica a existncia de problemas na unidade que requerem a ateno de pessoal tcnico qualificado.
Servidor de Mdulos Flexveis (M8048A) e Mdulos
Servidor de Medidas Mltiplas (MMS)
Ampliao do Servidor de Medidas
Mquina BIS
Suporte do MMS
Suporte do
BIS
LED de ligado
Servidor de Mdulos Flexveis (FMS)
Indicador de interrupo
O Servidor de Mdulos Flexveis (FMS) permite utilizar at oito mdulos plug-in para:
Presso sangunea invasiva com at cinco mdulos
de presso, simultaneamente (M1006B)
Temperatura com at quatro mdulos de tempera-
tura, simultaneamente (M1029A)
Dbito cardaco contnuo (M1021A)
Gs transcutneo (M1018A)
Saturao mista venosa de oxignio - SvO
2
(M1021A)
EEG (M1027A)
ndice bispectral - BIS (M1034A)
Registrador (M1116B)
Interface para dispositivos VueLink, com at quatro
mdulos do VueLink, simultaneamente (M1032A)
Conectores do cabo do Link
do Servidor de Medidas (MSL)
Produtos interrelacionados 1 Funcionamento bsico
5
Os mdulos podem ser inseridos e retirados durante a monitorizao. Introduza o mdulo at que ala-
vanca do mdulo se encaixe no seu lugar. Retire o mdulo pressionando a alavanca para cima e puxan-
do o mdulo para fora. A recolocao de mdulos no mesmo monitor recupera os parmetros de
medida e identificao como, por exemplo, os limites de alarmes. Se estiverem conectados em outro
monitor, os mdulos recuperaro apenas as identificaes (ex.: PA) correspondentes.
Pressione a tecla Config localizada na parte dianteira do mdulo para exibir o menu de configurao de
medidas na tela/ecr do monitor. Quando o menu de configurao estiver aberto, uma luz ir se acen-
der acima da tecla. Alguns mdulos apresentam uma segunda tecla. Por exemplo, no mdulo de pres-
so, com essa tecla dado incio ao processo de zero.
O soquete do conector, localizado na parte dianteira de cada mdulo, da mesma cor que a tomada do
conector correspondente, situada no transdutor ou no cabo de paciente. Conecte o FMS no monitor
atravs do cabo de interseco com o servidor (MSL), utilizando o conector do lado direito do FMS.
Utilize o conector do MSL no lado esquerdo para conectar outros servidores de medida adicionais.
Com o modelo MP90 (M8010A), possvel utilizar at 10 mdulos de medida. O mdulo do Regis-
trador trmico eletrnico M1116B pode ser montado no FMS ou nas ranhuras internas na parte de trs
do MP60 e do MP70.
Exemplo de mdulo (Presso)
1 nome do mdulo
2 LED da tecla de configurao
3 tecla de configurao para acessar o
menu de mdulos de medida ou a
janela de dados do aparelho VueLink
4 conector para o cabo de
paciente/transdutor
5 segunda tecla especfica do mdulo,
por exemplo, Zero
6 alavanca para destravar
1
2
3
4
5
6
PRESSO
Presso
6
1 Funcionamento bsico Produtos interrelacionados
6
Servidor de Medidas Mltiplas (M3001A)
O Servidor de Medidas Mltiplas (MMS)
pode monitorizar, de forma simultnea, o
ECG de 3, 5 ou 10 eletrodos (incluindo a
monitorizao de arritmia e ST), a respira-
o, SpO
2
, PNI e a presso invasiva ou
temperatura. Dependendo do modelo,
possvel conect-lo no monitor atravs de
um cabo ou instal-lo no lado esquerdo do
FMS ou na parte de trs do monitor.
MMS montado na
parte de trs do
monitor
1
2
3
4
5
9
7
6
8
Conectores e smbolos do modelo M3001A
1
Conector branco de ECG/Resp
2
Conector azul de SpO
2
3
Conector vermelho de PNI
4 / 5
Conector combinado de temperatura (vermelho) e presso (marrom) - conecta o transdutor de
presso invasiva ou o sensor de temperatura. possvel que o seu modelo de MMS no disponha
desse conector.
Produtos interrelacionados 1 Funcionamento bsico
7
Ampliaes do Servidor de Medidas (M3015A e M3016A)
A Ampliao para CO
2
Microstream M3015A acrescenta capnografia microstream e presso ou tempe-
ratura ao MMS. A ampliao para o CO
2
Mainstream (principal) M3016A acrescenta capnografia
principal (opcional) e presso ou temperatura ao MMS. As ampliaes de servidores de medida so co-
nectadas ao MMS e usam as configuraes e a potncia do MMS.
As ampliaes do servidor de medidas no precisam ser desconectadas durante a monitorizao. Quan-
do a conexo com o servidor de medidas interrompida, as configuraes armazenadas na ampliao
do servidor de medidas so revertidas para as configuraes predefinidas e as informaes armazenadas
sobre tendncia so perdidas.
Mdulo de Gases Anestsicos (MGA)
Consulte a seo MGA destas Instrues de Uso.
6
Tecla iniciar/parar PNI - inicia ou interrompe as medidas de PNI.
7
Opes:
Tecla PNI RPD d incio a uma srie de medidas rpidas de PNI.
ou
Ao ser pressionada e segurada por um segundo, a tecla Zero d incio ao zero do
transdutor de presso conectado.
8
udio desl/Pausa udio silencia todos os alarmes ativos desligando os indicadores sono-
ros e as lmpadas de alarmes. Absorve a configurao da tecla de funo.
9
Conector do cabo de MSL para o monitor.
Conectores e smbolos do modelo M3001A
1 Conector de presso (vermelho) 4 Tomada de entrada
2 Conector de temperatura (marrom) 5 Conector de CO
2
Microstream
3 Conector de CO
2
principal (opcional) 6 Tomada de sada da amostra de gs

Mainstream (principal) M3016A
Microstream M3015A
1
2
5
1
3
2
6
4
1 Funcionamento bsico Operao e navegao
8
Operao e navegao
Todos os elementos necessrios para a utilizao do monitor encontram-se na tela/ecr. Quase todos os
elementos da tela/ecr so interativos. Entre eles esto includos os valores numricos de medidas, for-
mas de ondas, teclas, campos de informaes, campos de alarmes e menus.
Sendo o monitor configurvel, possvel acessar, com freqncia, o mesmo elemento de diferentes for-
mas. Por exemplo, pode-se acessar um item atravs do menu de configurao disponvel na tela/ecr de
uma tecla mecnica ou de uma tecla de funo. As presentes Instrues de Uso sempre descrevem como
acessar os itens atravs do menu exibido na tela/ecr, no entanto, pode-se utilizar o meio que for mais
conveniente.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
12 14
15
18 16 17
Zero da PA concludo em 11 Nov 02 - 7h31
11
10
13
Linha de informaes do monitor Outros elementos da tela/ecr
1
indicador de conexo de rede
10
rea de status do alarme - exibe as mensagens de alarmes ativos
2 identificao do leito 11 linha de status - exibe mensagens que fornecem informaes e solicitam providncias
3
identificao do paciente
12
fecha todos os menus e janelas e volta para a tela/ecr principal
4 tipo de paciente 13 acesso ao menu Config principal
5
status do modo com marcapasso
14
fazer a rolagem para a direita para exibir mais teclas de funo
6 data e hora 15 teclas de funo se alteram segundo a configurao do monitor
7
perfil atual
16
fazer a rolagem para a esquerda para exibir mais teclas de funo
8 tela/ecr atual 17 Pausa alarmes - coloca os indicadores de alarmes em pausa. A durao da pausa depende
da configurao do monitor. Se a pausa durar infinitamente, esta tecla identificada como
Alarmes desl. Selecione novamente, para reativar os indicadores de alarme de forma ime-
diata.
Operao e navegao 1 Funcionamento bsico
9
Selecione um item da tela/ecr para que o monitor execute as aes relacionadas com o mesmo. Por
exemplo, selecione o elemento de identificao do paciente para ativar a janela de dados pessoais do pa-
ciente ou escolha o valor numrico da freqncia cardaca para ativar o menu de configurao de ECG.
Selecione o segmento de ondas de ECG para ativar o menu de derivaes correspondente. O indicador
de rede e os elementos de identificao do leito mostram menus cujas funes encontram-se documen-
tadas nas Instrues de Uso do Centro de Informaes.
Utilizao de tela/ecr digital tctil
Selecione os elementos que aparecem no visor pressionando-os diretamente na tela/ecr do monitor.
Utilizao do SpeedPoint
9 ajustar volume/indicador do n-
vel
18 udio desl - silencia todos os alarmes ativos desligando os indicadores sonoros e as lmpa-
das de alarmes. Se o comando de lembrar alarmes (Reativ al) estiver configurado como ati-
vado, essa tecla ser identificada como Pausa udio.
Linha de informaes do monitor Outros elementos da tela/ecr
1 udio desl/Pausa udio - silencia todos os alarmes ativos desligando os indicadores sonoros e as lm-
padas de alarmes. O funcionamento exato depende da configurao da tecla permanente udio
desl.
2 Alarmes desl/Pausa alarmes- coloca os indicadores de alarmes em pausa. O funcionamento exato de-
pende da configurao da tecla permanente Pausa alarmes.
3 Tela/ecr principal - fecha todos os menus e janelas abertas e volta para a tela/ecr principal.
4 Voltar - volta um passo no menu anterior.
5 Boto SpeedPoint - gire-o e incline-o para destacar elementos. Pressione-o para selecion-los.
6 Teclas de funo no SpeedPoint remoto - funes idnticas s cinco primeiras teclas de funo confi-
guradas para uma tela/ecr.
7 Tecla Ligado/Espera
1
2
3
4
5
6
SpeedPoint
SpeedPoint remoto
7
1 Funcionamento bsico Operao e navegao
10
Gire o boto SpeedPoint para a esquerda ou direita. A cada clique, destacado o prximo elemento na
tela/ecr. Se preferir, incline o boto para mov-lo na direo de um determinado elemento na tela/
ecr. Segundo a direo do boto, o cursor se move pela tela/ecr e destaca os itens situados abaixo do
cursor. Quando atingir o elemento desejado, pressione o boto para selecion-lo.
Quando se utiliza o SpeedPoint remoto, possvel operar o monitor distncia como, por exemplo, a
partir da extremidade do leito.
Utilizao do mouse ou do trackball
Caso esteja utilizando um mouse ou trackball, selecione os elementos da tela/ecr clicando nos mesmos,
ou seja, pressione e libere o boto esquerdo do mouse. Ao mover o mouse, o cursor aparecer na tela/
ecr e um ponto destacado exibir a posio atual.
Utilizao de teclas
O monitor dispe de quatro tipos diferentes de teclas.
Teclas permanentes
As teclas permanentes so grficos que permanecem na tela/ecr todo o tempo, para permitir acesso r-
pido s respectivas funes.
Teclas de funo
A tecla de funo uma representao grfica configurvel que proporciona acesso rpido a funes. A
disponibilidade das teclas de funo e a ordem em que as mesmas aparecem na tela/ecr dependem da
configurao de cada monitor.
Pausa alarmes - coloca os indicadores de alarmes em pausa. A durao da pausa depen-
de da configurao do monitor. Se a pausa durar infinitamente, esta tecla identificada como
Alarmes desl. Selecione novamente, para reativar os indicadores de alarme de forma
imediata.
udio desl - silencia todos os alarmes ativos desligando os indicadores sonoros e as lm-
padas de alarmes. Se o comando de lembrar alarmes estiver configurado como ativado
(Reativ al), essa tecla ser identificada como Pausa udio.
Tela/ecr principal - fecha todos os menus e janelas abertas e volta para a
tela/ecr principal.
Config principal - ativa o menu de configurao principal.
Operao e navegao 1 Funcionamento bsico
11
visualizar e ajustar os limites de alar-
mes
alterar o volume de QRS
ativar o menu Perfis alterar a tela/ecr
finalizar o caso para o paciente receber
alta
selecionar o menu de identificao de
paciente para procedimentos de admisso/
alta/transferncia
revisar identificaes de batimentos
(anotar onda de arritmia)
reaprender arritmia
acessar a janela de procedimento
capilar
ativar o processo de dbito cardaco
acessar as tendncias de sinais vitais rever as tendncias grficas
iniciar puno venosa
(encher manguito/braadeira para
presso subdiastlica)
iniciar medida rpida de PNI
- iniciar ou interrompe medidas de
PNI
- iniciar uma srie automtica
- interromper medidas automticas
atuais dentro da srie
interromper medidas de PNI automticas
ou rpidas e srie de medidas
acessar aplicativos remotos
visualizar informaes de pacientes de ou-
tros leitos
acessar relatrios do paciente zero do transdutor de presso invasiva
iniciar registro tardio
tecla de funo Reg tempo real para acesso
s teclas de registro exibidas
alterar a amplitude (tamanho) da onda
de ECG
acessar o modo em espera suspender a
monitorizao de pacientes. Todas ondas e
valores numricos desaparecem da
tela/ecr porm so guardadas todas
informaes sobre dados e parmetros do
paciente.
1 Funcionamento bsico Operao e navegao
12
Teclas mecnicas
So teclas fsicas contidas em dispositivos de monitorizao como, por exemplo, a tecla de zero de pres-
so disponvel no MMS ou a tecla de configurao em mdulos.
Teclas de comando
So teclas grficas relacionadas a tarefas que aparecem automaticamente na tela/ecr do monitor quan-
do necessrio. Por exemplo, a tecla instantnea de confirmao aparece somente quando necessrio
confirmar alguma alterao.
acessar a superviso de eventos mostrar informaes sobre VueLink
alterar o volume do alarme
alterar o brilho da tela/ecr (no para
visores independentes)
suprimir o zero do MGA acessar a Calculadora
acessar clculos acessar a Calculadora de Medicamentos
Operao e navegao 1 Funcionamento bsico
13
Utilizao do teclado exibido na tela/ecr
Utilize-o como se fosse um teclado convencional. Insira as informaes selecionando um caractere por
vez. Utilize as teclas Shift e Caps Lock para obter as letras maisculas. Utilize a tecla Back para
apagar caracteres individuais ou utilize a tecla Clr para apagar o texto todo. Selecione Enter para con-
firmar os dados digitados e fechar o teclado exibido na tela/ecr.
Se houver um teclado convencional conectado no monitor, o mesmo poder ser utilizado no lugar do
teclado exibido na tela/ecr ou em associao com este.
Utilizao da Calculadora exibida na tela/ecr
A calculadora que exibida na tela/ecr pode
ser utilizada para realizar qualquer operao
padro para a qual se utilizaria uma calcula-
dora de mo.
o Para acessar a calculadora exibida na
tela/ecr, selecione a tecla de funo
Calculadora ou selecione
Config principal -> Clculos ->
Calculadora.
Modos de funcionamento
Ao ligar o monitor, o mesmo se inicia no modo de monitorizao. Para passar para outro modo:
1 Selecione o menu Config principal.
2 Escolha Modos funcionam e selecione o modo desejado.
O monitor apresenta quatro modos de funcionamento, dos quais, alguns so protegidos por senha.
Modo de monitorizao: o modo de trabalho normal, utilizado diariamente para a monitorizao
de pacientes, no qual os diferentes elementos, como os limites dos alarmes, o tipo de paciente e assim
por diante, podem ser modificados. Ao dar alta ao paciente no sistema, esses elementos voltam para
os seus valores predefinidos. As modificaes somente podem ser armazenadas de forma permanente
no modo de configurao. Alguns itens, como algumas opes de menu ou o parmetro de altitude,
podero estar visveis mas desabilitados (em cinza), impedindo que sejam alterados ou selecionados.
Esses elementos so apresentados com fins informativos e somente podem ser alterados no modo de
configurao.
Modo de demonstrao: Protegido por senha, esse modo serve somente para fins demonstrativos.
No passe para o Modo de demonstrao durante a monitorizao. Nesse modo, todas as informa-
es armazenadas sobre tendncia so excludas da memria do monitor.
Calculadora
Back
C/CE
1 Funcionamento bsico Personalizao do monitor
14
Modo de configurao: Protegido por senha, esse modo utilizado por pessoal treinado na realiza-
o de tarefas de configurao. Essas tarefas so descritas no guia de configurao. Durante a instala-
o, o monitor configurado para ser utilizado em seu ambiente final. Essa configurao define,
entre outros itens, os valores predefinidos com os quais se ir trabalhar ao ligar o monitor e o nmero
de ondas visualizadas.
Modo de manuteno: Protegido por senha, esse modo destina-se ao pessoal de manuteno devida-
mente treinado.
Quando o monitor estiver no modo de demonstrao, de confi-
gurao ou de manuteno, o nome correspondente ao modo
ser indicado por uma caixa no centro da tela/ecr e no canto in-
ferior direito. Selecione este campo para passar para outro modo:
Desativao do visor digital tctil
o Para desativar temporariamente o funcionamento digital tctil do monitor, por exemplo
durante a limpeza da tela/ecr, pressione e segure a tecla permanente Tela/ecr princ e apa-
recer um cadeado nessa tecla.
o Pressione e segure a tecla permanente Tela/ecr princ para ativar novamente o funcionamento digi-
tal tctil.
Utilizao de um segundo visor
Com o modelo MP90 (M8010A), possvel utilizar outro visor, apenas para visualizao. Apesar de
poder exibir diferentes visualizaes nos dois visores, no possvel operar o segundo utilizando apare-
lhos de entrada de dados. A seleo dos elementos apresentados na tela/ecr do segundo visor podem
ser modificados no modo de configurao do monitor.
Para selecionar telas/ecrs para os dois visores
1 Selecione Perfis na linha de informaes do monitor do visor principal.
2 Selecione Visor 1, em seguida a tela/ecr que deseja exibir no visor principal a partir da lista de
telas/ecrs disponveis.
3 Selecione Visor 2, em seguida a tela/ecr que deseja exibir no visor secundrio a partir da lista de
telas/ecrs disponveis.
A tela/ecr do segundo visor pode levar alguns segundos para carregar.
Personalizao do monitor
As configuraes predefinidas do monitor podem ser personalizadas.
Informaes sobre as telas/ecrs
O monitor fornecido com um conjunto de telas/ecrs pr-configuradas, aperfeioadas para situaes
comuns de monitorizao como, por exemplo, CC adulto ou UTI neonatal. As telas/ecrs definem a
seleo geral, tamanho e posio de ondas, valores numricos e teclas de funo no monitor, no mo-
mento em que ligado. Durante a monitorizao, possvel alternar, facilmente, entre as diferentes te-
las/ecrs. As telas/ecrs NO afetam os parmetros de alarme, tipo de paciente, etc.
Config
Personalizao do monitor 1 Funcionamento bsico
15
Como passar para outras telas/ecrs
1 Selecione a tela/ecr atual na linha de informaes do monitor ou selecione a tecla de
funo Trocar tela/ecr.
2 Selecione a nova tela/ecr na lista que mostrada.
Quando se passa para um layout de tela/ecr menos complexo que o anterior, algumas medidas podem
deixar de ser visveis, mas continuaro sendo monitorizadas em segundo plano. Dependendo da confi-
gurao do monitor, caso se passe para uma tela/ecr mais complexa com quatro ondas de presso inva-
siva, por exemplo, e o monitor apresente somente duas presses conectadas, as duas presses faltantes
aparecero em branco ou o espao disponvel ser preenchido por outra medida.
Utilizao da tela/ecr quando houver visitas
Se no desejar que medidas de ondas e valores numricos fiquem visveis na tela/ecr, por exemplo du-
rante os horrios de visita, ser possvel ativar uma tela/ecr especial que ocultar essas informaes, se a
mesma tiver sido configurada no monitor. A monitorizao prosseguir e os alarmes sero emitidos
normalmente.
o Para ativ-la, selecione o nome de tela/ecr na linha de informaes do monitor, em seguida, a partir
da lista de disponveis, selecione o nome da tela/ecr do visitante configurada para o seu monitor.
Alterao do contedo da tela/ecr
Caso no se deseje alterar todo o contedo da tela/ecr, mas somente algumas partes, as ondas individu-
ais podem ser substitudas. Quando se seleciona uma determinada onda para visualizao, normalmen-
te seu valor numrico selecionado de forma automtica, juntamente com a mesma. A alterao s
poder ser armazenada permanentemente no modo de configurao.
1 Selecione um segmento de onda na tela/ecr onde deseja que seja mostrada a nova onda. Esse pro-
cedimento ativar o menu Onda.
2 No menu Onda, selecione a opo Trocar de onda.
3 Na lista de ondas, selecione a opo desejada.
Informaes sobre perfis
Os perfis so configuraes predefinidas do monitor que permitem alterar a configurao de todo o
monitor para adapt-lo a diferentes situaes de monitorizao. As alteraes que ocorrem quando um
perfil completo alterado so mais abrangentes do que as efetuadas ao modificar uma tela/ecr. As te-
las/ecrs afetam somente os elementos exibidos e os perfis afetam todos os parmetros de medidas do
monitor.
Os parmetros definidos pelos perfis so agrupados em trs categorias. Cada categoria oferece uma srie
de "blocos de parmetros" personalizados para situaes especficas de monitorizao. Essas categorias
so:
Tela/ecr (visor)
Cada perfil pode dispor de uma srie de telas/ecrs predefinidas diferentes. Se estiver sendo utili-
zado um segundo visor, cada um deles poder apresentar sua prpria seleo de telas/ecrs indivi-
duais. Quando se altera o perfil, a seleo de telas/ecrs configurada para o novo perfil ser
ativada.
1 Funcionamento bsico Personalizao do monitor
16
Parmetros do monitor
Cada perfil pode dispor de uma srie de diferentes configuraes predefinidas do monitor relacio-
nadas como um todo, por exemplo, brilho da tela, alarmes desligados/em pausa, volume dos alar-
mes e do som de QRS, modulao do som, volume do som de comando, velocidade das ondas e
origem do pulso.
Parmetros de medidas
Cada perfil pode dispor de uma srie de diferentes configuraes predefinidas, relacionadas direta-
mente com medidas individuais, por exemplo medidas ativadas/desativadas, cor de medidas, limi-
tes dos alarmes, origem do alarme de PNI, perodo de repetio de PNI, unidade de temperatura
(
o
F ou
o
C) e unidade de presso (mmHg ou kPa).
Para alterar o subconjunto de um determinado perfil, pode-se passar de um perfil completo para outro
ou alternar entre blocos de parmetros individuais (telas/ecrs no visor/parmetros do monitor/parme-
tros de medidas). Ao dar alta a um paciente no sistema, as alteraes realizadas em cada elemento den-
tro dos blocos de parmetros no sero salvas, exceto se o forem dentro do modo de configurao.
Pode ser mais prtico pensar nas trs categorias como se pertencessem a um menu de restaurante. A ca-
tegoria Visor como o incio do menu, oferecendo alternativas de "entradas", ou seja, vrias configura-
es de telas/ecrs diferentes a partir das quais possvel selecionar a que melhor atenda s necessidades.
A categoria Parmetros do monitor como a parte principal do menu, ou seja, oferece uma variedade
de "pratos principais" dos quais se pode selecionar um. A categoria Parmetros de medidas como a
parte de sobremesas. A partir dessas categorias, monta-se a refeio, onde se pode selecionar uma "en-
trada", um prato principal e uma sobremesa.
Dependendo da configurao, ao ligar o monitor ou dar alta a um paciente no sistema, o equipamento
continuar com o perfil utilizado mais recentemente ou assumir o perfil pr-configurado para o mesmo.
AVISO Caso se passe para outro perfil, em geral, o tipo de paciente e o estado de estimulao cardaca assumi-
ro o parmetro especificado no novo perfil. No entanto, alguns perfis podero ser configurados para
evitar a alterao do tipo de paciente. Quando for modificar perfis, comprove sempre o tipo de pacien-
te, assim como todos os alarmes e parmetros.
Perfis
Medida B
Medida C
Medida D
Menu Perfis, exibindo as configuraes atuais Selees disponveis no menu de medidas
Perfil : Perfil A
Tipo de paciente: Adulto:
Estimulado : No
Visor : S-014
Parm do monitor: Monitor A
Parm de medidas: Medida A
Medida A
Alterao dos parmetros de medidas 1 Funcionamento bsico
17
Quando se sai do modo de demonstrao ou de manuteno, o monitor passa a utilizar o perfil prede-
finido.
Troca de perfis completos
1 Selecione Perfis na linha de informaes do monitor ou a tecla de funo Perfis.
2 No menu Perfis, selecione a opo Perfil.
3 Selecione um perfil na lista que mostrada.
4 Confirme a escolha.
Troca de blocos de parmetros
1 Selecione Perfis na linha de informaes do monitor ou selecione a tecla de funo
Perfis.
2 No menu Perfis, selecione a opo Visor ou Parm de medidas ou Parm do Monitor
para ativar uma lista de blocos de parmetros de cada categoria.
3 Selecione um bloco de parmetros na lista que mostrada.
4 Confirme a escolha.
Perfil predefinido
O monitor dispe de um perfil predefinido utilizado quando se sai do modo de demonstrao ou de manu-
teno, ou quando se d alta para um paciente no sistema. Esse perfil identificado por um losango .
Perfis bloqueados
Alguns perfis so bloqueados, por isso no podem ser modificados, nem no modo de configurao.
Esses perfis so identificados pelo smbolo de cadeado.
Alterao dos parmetros de medidas
Cada medida apresenta um menu de configurao no qual possvel ajustar todos os parmetros. O
menu de configurao pode ser acessado das seguintes formas:
atravs do valor numrico de medidas - selecione o valor para ativar o menu Config correspondente.
Por exemplo, para ativar o menu Config ECG, selecione o valor numrico da FC (freqncia card-
aca).
atravs da tecla Config (em mdulos plug-in) - pressione a tecla Config localizada na parte frontal do
mdulo.
atravs da tecla de funo Config principal - caso deseje configurar uma medida quando a
mesma estiver desativada, utilize a tecla de funo Config principal e selecione Medidas. De-
pois, selecione o nome da medida a partir da lista apresentada.
Com essa tecla, possvel acessar o menu Config no monitor.
1 Funcionamento bsico Alterao dos parmetros de medidas
18
Este guia sempre descreve o mtodo de introduo de dados utilizando o menu de configurao, porm
pode ser utilizado o mtodo que o usurio preferir.
Ativao e desativao de medidas
Quando uma determinada medida est desativada, as suas ondas e valores numricos no aparecem na
tela/ecr do monitor. O equipamento interrompe a aquisio de dados e os alarmes correspondentes a
essa medida. Quando o mdulo ou servidor de medida correspondente desconectado, a medida de-
sativada forma automtica. Se o transdutor for desconectado, o monitor substitui os respectivos valores
numricos por pontos de interrogao.
1 Acesse o menu de configurao de medidas e selecione uma medida.
2 Selecione o nome da medida para ativ-la ou desativ-la. A tela/ecr indica o parmetro ativo.
Ativao e desativao dos valores numricos
No caso de algumas medidas, por exemplo de EEG, possvel selecionar os valores numricos a serem
visualizados na tela/ecr.
o No menu de configurao da medida, selecione o nome do valor numrico que desejar ativar/desa-
tivar.
Por exemplo, no menu Config EEG, selecione na lista um dos nomes do valor numrico de EEG
que desejar ativar/desativar.
Ajuste de ondas de medidas
o Para ajustar rapidamente parmetros de medidas relacionados com ondas como, por exemplo, ta-
manho ou velocidade, selecione a prpria onda da medida. Com esse procedimento, o sistema exi-
bir o menu de Onda de medidas, que contm apenas parmetros de medidas relacionados com
ondas.
Alterao da velocidade das ondas
Ao diminuir a velocidade da onda, o seu tamanho diminudo e o tempo de visualizao aumentado.
Quando se aumenta a velocidade, a forma de onda expandida e a visualizao se torna mais detalhada.
Quando se altera a velocidade de uma onda, a velocidade de todas as outras ondas tambm modifica-
da, com exceo das respiratrias como, por exemplo, Resp, CO
2
, N
2
O e O
2
, que geralmente so visu-
alizadas a uma velocidade inferior, e das ondas de EEG e BIS que tambm possuem uma configurao
de controle de velocidade independente.
1 Abra o menu Onda correspondente medida desejada.
2 Selecione Velocidade ou Veloc Resp ou Veloc onda EEG.
3 Selecione a velocidade desejada.
Utilizao de identificaes 1 Funcionamento bsico
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Utilizao de identificaes
A medida de vrias presses invasivas e temperaturas pode ser realizada simultaneamente. O monitor
utiliza identificaes para distinguir essas medidas. Os parmetros pr-configurados definidos no perfil
(por exemplo, cor da medida, escala da onda e parmetros de alarmes) so armazenados dentro de cada
identificao. Quando se atribui uma identificao a uma medida, o monitor aplica esses parmetros
predefinidos mesma, automaticamente. As identificaes atribudas so utilizadas em todo o monitor,
em relatrios, registros e em tendncias.
Alterao das identificaes de medidas (por ex.: Presso)
Para alterar a identificao de uma medida com vrias identificaes (presso invasiva ou temperatura),
1 Entre no menu Onda da medida.
2 Selecione Identificao.
3 Selecione uma identificao a partir da lista.
O monitor aplicar automaticamente os parmetros de escala, cor, etc. armazenados no Perfil para a
identificao selecionada. Os parmetros da escala podem ser alterados no modo de monitorizao, mas
a cor s pode ser alterada no modo de configurao do monitor.
As identificaes que j estiverem sendo utilizadas no monitor sero mostradas em cinza na lista e no
podero ser selecionadas.
Utilizao de identificaes: um exemplo Imaginemos que um mdulo de presso foi utilizado para
monitorar a PVC do paciente anterior e agora se quer utilizar o mesmo mdulo para medir a PA de um
outro paciente. A linha arterial foi preparada. Ao se conectar o transdutor de presso no mdulo, a
presso apresentada na tela/ecr ainda utiliza a cor da PVC e a escala de onda com a identificao PVC
Para corrigir essa situao, basta mudar a identificao da presso para PA. A presso apresentar agora
a cor correta, o onda ser apresentada na escala adequada e os limites correspondentes de alarme para
PA estaro ativos.
Resoluo de conflitos de identificao
Cada identificao exclusiva, ou seja, s pode ser atribuda uma vez. No possvel monitorizar duas
presses com identificao PIC ao mesmo tempo. Se houver necessidade de utilizar duas presses
idnticas, ser necessrio atribuir identificaes diferentes a essas presses, por exemplo, a identificao
genrica de presso P e PIC.
As identificaes de medidas so armazenadas no dispositivo de medidas. Caso se
tente utilizar dois dispositivos de medidas com identificaes idnticas, o monitor
exibir o indicador de conflitos.
Para resolver conflitos entre identificaes,
1 Selecione o indicador de conflitos ou
Config principal ->
Selec medidas para exibir a janela de
seleo de medidas. Aparecer uma rela-
o de dispositivos em conflito.
2 Selecione a linha que exibe o dispositivo
cuja identificao deseja corrigir.
Seleo de medidas
FMS
FMS
6
7
PVC
PVC
Conectado
Desconectado
1 Funcionamento bsico Alterao dos parmetros do monitor
20
3 Nas teclas de comando, selecione:
Modif ident: para modificar a identificao do dispositivo em conflito.
Conect/desconect: desativa o dispositivo em conflito desconectando-o virtualmente. Sua
identificao conservada para uso futuro, porm passa a estar invisvel para o monitor.
Modific driver (somente VueLink) modifica o driver do dispositivo VueLink.
Alterao dos parmetros do monitor
o Para alterar os parmetros do monitor, como data e hora, brilho ou volume do som do QRS, seleci-
one a tecla de funo Config principal e selecione o parmetro que deseja alterar, ou selecione
Intrface usurio para acessar um submenu no qual seja possvel alterar os parmetros da in-
terface do usurio.
Ajuste do brilho da tela
1 Selecione a tecla de funo Brilho.
2 Selecione o parmetro correspondente ao brilho da tela. 10 o nvel mais alto e 1 o
mais baixo de brilho.
Se estiver utilizando um modelo MP90 com visor independente, a tecla de funo Brilho no ajustar
o brilho desse visor. Consulte as instrues que acompanham o visor externo.
Ajuste tctil do volume do som
O volume tctil do som o que ser ouvido ao se selecionar qualquer campo na tela/ecr do monitor.
Para ajustar o volume tctil do som,
1 No menu Config principal, selecione Intrface usurio
2 Selecione VolumeSom tctil e, em seguida, selecione o valor adequado para o volume: 10 o
nvel mais alto e 1 o mais baixo. Selecione 0 para desativar o volume do som.
Ajuste da data e hora
Caso o monitor esteja conectado a um Centro de Informaes, a data e a hora correspondero aos valo-
res definidos no mesmo. Uma vez ajustado, o relgio interno ir manter a configurao mesmo quando
o monitor for desligado.
AVISO A alterao da data e da hora ir afetar a armazenagem de tendncias e eventos.
1 Selecione o elemento de data na tela/ecr Data, hora para acessar o menu de mesmo nome.
2 Selecione, na ordem, o Ano, Ms, Dia, Hora (somente no formato de 24 horas) e Minuto,
conforme necessrio.
3 Selecione Armaz data, hora para salvar e aplicar as alteraes.
Informaes iniciais
Depois de compreender os princpios bsicos de funcionamento, prepare-se para a monitorizao.
Informaes iniciais 1 Funcionamento bsico
21
Verificao do monitor
AVISO No utilize o sistema para executar nenhum procedimento de monitorizao de pacientes, caso suspeite
que o equipamento no esteja funcionando de forma adequada ou se o mesmo apresentar falhas mec-
nicas.
1 Antes de iniciar medidas, efetue as seguintes verificaes no monitor, inclusive em todos os servido-
res de medidas, mdulos ou ampliaes do servidor de medidas.
Verifique se existem falhas mecnicas.
Verifique todos os cabos externos, plug-ins e acessrios.
2 Conecte o cabo de fora na fonte de alimentao por CA.
3 Verifique todas as funes do equipamento que sero necessrias para monitorizar o paciente e cer-
tifique-se de que o aparelho esteja funcionando de forma adequada.
Como ligar o monitor
o Pressione por um segundo o boto liga/desliga do monitor. O equipamento ir executar um teste
automtico e, em seguida, estar pronto para uso. Caso visualize uma mensagem como
AQUEC SENSOR CO2, aguarde at que a mesma desaparea da tela/ecr antes de iniciar a monito-
rizao. Normalmente, os dispositivos conectados utilizam a energia eltrica do monitor. Os dispo-
sitivos externos, como por exemplo o MGA e outros conectados atravs do VueLink, dispem de
seus prprios interruptores de energia.
Configurao dos mdulos de medidas
1 Decida quais medidas deseja obter.
2 Conecte os mdulos, servidores de medidas ou as ampliaes de servidores de medida necessrios.
3 Verifique se os cabos de paciente e os transdutores corretos esto conectados nos mdulos. Para fa-
cilitar a identificao, os conectores dos mdulos so codificados por cores que correspondem s
cores dos cabos de paciente e transdutores.
Como iniciar a monitorizao
Depois de ligar o monitor:
1 Efetue a admisso do seu paciente ao monitor.
2 Verifique se o perfil, limites de alarmes, volumes de alarme e QRS, o tipo de paciente, status de es-
timulao cardaca, etc. so adequados para o paciente e, se necessrio, modifique-os.
3 Consulte a seo correspondente s medidas desejadas para obter informaes detalhadas sobre
como realizar as medidas desejadas.
Desconexo da fonte de alimentao
O boto Ligar/Espera no desconecta o monitor da fonte de alimentao de CA. Para desconectar, reti-
re o cabo de alimentao.
1 Funcionamento bsico Monitorizao em rede
22
Monitorizao em rede
Se o monitor estiver conectado a uma rede, ser mostrado um smbolo de rede no canto superior es-
querdo, prximo identificao do leito.
Selecione Ident do leito na linha de informaes do monitor para ver os detalhes do Grupo de
atendimento, a identificao do equipamento e as informaes tcnicas sobre a rede.
Utilizao de aplicativos remotos
Se o monitor estiver conectado ao Servidor de Aplicativos M2385A, possvel acessar os aplicativos re-
motos no servidor e oper-los na tela/ecr do monitor de beira-leito. Os aplicativos disponveis depen-
dem da configurao do Servidor de aplicativos: consulte a documentao do dispositivo para obter
mais detalhes.
Para visualizar os aplicativos remotos no monitor:
1 No menu Config principal, selecione Aplicativos remotos ou a tecla de
funo Aplics remotos.
2 Selecione o aplicativo necessrio na lista exibida de aplicativos disponveis.
3 Opere o aplicativo com o dispositivo de entrada do monitor que preferir: visor digital tctil,
SpeedPoint ou mouse.
23
2
2Alarmes
As informaes sobre alarmes contidas neste documento aplicam-se a todas as medidas. As informaes
sobre alarmes especficos de medidas sero explicadas nas sees de cada medida individual.
O monitor possui trs nveis de alarme: vermelho, amarelo e INOP.
Os alarmes vermelhos e amarelos so alarmes de paciente. Os alarmes vermelhos indicam prioridade
mxima em alarmes de pacientes, como no caso de risco de vida (por exemplo, assistolia). Os alarmes
amarelos indicam prioridade reduzida de alarme de paciente (por exemplo, violao do limite de alarme
de respirao). Os alarmes amarelos de arritmia so especficos para estados do paciente relacionados
com arritmias, por exemplo, bigeminismo ventricular.
INOPs so alarmes tcnicos, indicando que o monitor no consegue medir ou detectar condies de
alarme de modo confivel. Caso um alarme INOP interrompa a monitorizao e a deteco do alarme
(por exemplo, SEM ELETRDS), o monitor colocar um ponto de interrogao no local do valor
numrico da medida e emitir um indicador sonoro. Os INOPs sem indicadores sonoros demonstram
problemas de baixa prioridade com a validade dos dados.
Os alarmes so mostrados aps o tempo de atraso correspondente. O tempo de atraso consiste o
perodo de atraso do sistema mais o retardo de sincronizao para a medida, individualmente. Consulte
a seo de especificaes para obter mais detalhes.
Se houver mais de um alarme ativo, as mensagens aparecero na rea de
status de alarmes, de forma sucessiva. Ao lado da mensagem de alarme,
ser mostrado um smbolo em forma de seta, para informar que existe
mais de uma mensagem ativa.
O monitor emite um indicador sonoro para o alarme de prioridade mais alta. Se houver mais de uma
condio de alarme ativa na mesma medida, o monitor anunciar a mais grave. Se houver mais de uma
condio de alarme de mesma gravidade na medida, o monitor anunciar a mais recente.
Indicadores visuais de alarme
Mensagem de alarme: Na rea de status do alarme, na parte superior da tela/ecr, so mostradas
mensagens de alarme em forma de texto, indicando a origem do alarme. Se houver condio de alarme
em mais de uma medida, a mensagem ser alterada a cada dois segundos e aparecer uma seta ( ) ao
lado. A cor de fundo das mensagens de alarme coincide com a prioridade correspondente: vermelha
para alarmes vermelhos, amarela para alarmes amarelos e azul clara para alarmes INOPs. Os asteriscos
(*) posicionados ao lado das mensagens de alarme indicam a prioridade do alarme: *** para os alarmes
vermelhos, ** para os alarmes amarelos. Os INOPs so mostrados sem asteriscos.
As mensagens de violao do limite de alarmes so mostradas, dependendo da configurao do monitor
** FC MX
2 Alarmes Indicadores sonoros de alarme
24
por exemplo, em forma de texto **SpO2 MN ou
em formato de nmero, por exemplo **SpO2 94<96, sendo que o segundo nmero mostra o
limite atual do alarme e o primeiro o quanto (mximo) esse limite foi excedido.
Valores numricos piscando: O valor numrico correspondente medida em alarme comear a
piscar.
limites de alarmes de luminosidade intensa: Caso o alarme tenha sido disparado por uma violao de
limite de alarme, o limite correspondente na tela/ecr do monitor apresentar maior intensidade
luminosa.
Luz de alarme: Haver uma luz piscando no painel frontal do monitor, da mesma cor que a prioridade
do alarme.
Sistemas de chamada de enfermeiros: Caso estejam configurados, os dispositivos conectados aos rels
de chamada de enfermeiros indicaro condies de alarme.
Indicadores sonoros de alarme
Os indicadores sonoros de alarme configurados para o monitor dependero das normas de alarmes
adotadas por seu hospital. Os padres do indicador de alarme sonoro se repetem at que o alarme seja
aceito. Para isso, necessrio desligar ou pausar o alarme.
AVISO No dependa exclusivamente do sistema de alarme sonoro para a monitorizao de pacientes. Pode ser
perigoso para o paciente desligar o alarme ou ajust-lo em um nvel mnimo durante a monitorizao.
Lembre-se que o mtodo mais confivel de monitorizao combina a superviso rigorosa do paciente
com o funcionamento correto do equipamento de monitorizao.
Configurao dos alarmes sonoros
Os indicadores sonoros de alarme do seu monitor podem ser configurados. No modo de configurao
do monitor, possvel:
aumentar, em intervalos regulares, o volume dos alarmes cuja recepo no acusada
alterar o intervalo entre os alarmes sonoros (norma ISO/IEC 9703-2 somente para alarmes)
alterar o volume base dos alarmes sonoros vermelhos e amarelos e o tom dos alarmes INOP
alterar o alarme sonoro para adequ-lo s diferentes normas reguladoras vlidas em outros pases.
Alarmes sonoros tradicionais (HP/Agilent/Philips/CareNet)
Alarmes vermelhos: Um som agudo repetido a cada segundo.
Amarelos: Um som mais grave repetido a cada dois segundos.
Alarmes amarelos curtos (arritmia): O indicador sonoro o mesmo que para alarmes amarelos, mas
de menor durao.
INOPs: Um som INOP se repete a cada dois segundos.
Recepo de alarmes 2 Alarmes
25
Alarmes sonoros de acordo com a norma ISO/IEC 9703-2
Alarmes vermelhos:Um som em agudo se repete cinco vezes e seguido por uma pausa.
Amarelos: Um som mais grave se repete trs vezes e seguido por uma pausa.
Alarmes amarelos curtos (arritmia): O indicador sonoro o mesmo que para alarmes amarelos, mas
de menor durao.
INOPs: um som mais grave repetido duas vezes, seguido por uma pausa.
Alterao do volume dos alarmes sonoros
o O smbolo de volume do alarme na parte superior direita da tela/ecr do monitor
fornece uma indicao grfica do volume atual. Para alterar o volume, selecione o
smbolo e, a seguir, o volume desejado na lista suspensa.
o Se quiser visualizar uma indicao numrica do volume de alarme atual em uma escala
de zero a 10, selecione a tecla de funo Volume do alarme, para que seja mostrada
a escala de volume e alineado o parmetro atual. Para modificar o parmetro, selecione
o nmero correspondente na escala. Os parmetros inabilitados (em cinza) tero sido
desativados no modo de configurao do monitor.
Quando o volume de alarme configurado como zero (desligado), o smbolo do volume de
alarme o indicar como tal. Se o volume de alarme for configurado como desativado, no
ser emitido aviso sonoro sobre as condies do alarme.
Recepo de alarmes
Para silenciar todos os alarmes e INOPs ativos, selecione a tecla permanente
udio desl. Dessa forma, todos indicadores sonoros e luzes indicadoras de
alarmes sero desligados. Se o comando de lembrar alarmes estiver configurado
como ativado (Reativ al), essa tecla ser identificada como Pausa udio. Alm
disso, tambm possvel silenciar os alarmes pressionando a tecla udio no MMS
ou no SpeedPoint. As teclas seguem a configurao estabelecida para a tecla permanente.
Se as condies de disparo do alarme ainda estiverem
presentes depois que o alarme tiver sido aceito, a
mensagem de alarme permanece na tela/ecr com o
smbolo de alto-falante com um x ao lado.
Se j no houver condio de alarme, os indicadores correspondentes param e o alarme reinicializado.
A desativao dos alarmes nas medidas em alarme ou a desativao da prpria medida tambm
interrompem a indicao dos alertas.
Volume do
alarme
udio
Desl
APNIA
2 Alarmes Pausa ou desligamento de alarmes
26
Recepo de INOPs de desconexo
A tomada de conhecimento de INOPs originados por transdutores desconectados desativam a medida
correspondente. A nica exceo a medida de ECG/Resp: quando se silencia um INOP de
desconexo para as derivaes de ECG, as medidas de ECG e Resp. no so desativadas Se o usurio
silenciar um INOP de desconexo no Centro de Informaes, os indicadores sonoros do INOP sero
desativados, porm no a medida em si. Se um MMS ou um mdulo plug-in for desconectado, as
medidas so desativadas de forma automtica.
Lembrana de alarmes (Reativ al)
Se o monitor possuir a opo de Lembrar alarmes ativada, o usurio receber avisos sonoros sobre
condies de alarme que continuam ativas, depois que o alarme foi silenciado. Esse modo de lembrar
alarmes tem a peculiaridade de uma repetio do som de alarme durante um perodo limitado de
tempo, ou de repetio contnua do alarme sonoro, o que seria o mesmo que um novo alarme. No
existem lembranas de alarme para os INOPs.
No modo de configurao, possvel definir o intervalo de tempo entre silenciar o alarme e a ativao
do som de lembrar alarme em um, dois ou trs minutos.
Pausa ou desligamento de alarmes
Quando necessrio evitar a emisso de alarmes temporariamente como, por exemplo, quando o
paciente for transferido, os alarmes podem ser pausados. Dependendo da configurao do monitor, a
pausa dos alarmes durar um, dois, trs minutos ou indefinidamente. A configurao de pausa de
alarme definida para sua unidade pode ser visualizada, selecionando Config principal ->
Parmetrs alarms. Essa definio s pode ser alterada no modo de configurao do monitor.
Para pausar todos os alarmes
o Selecione a tecla permanente Pausa alarmes. Caso o tempo de pausa em seu
monitor seja configurado como indefinido, a tecla permanente ser identificada
como Alarmes desl, e os alarmes sero desligados se a mesma for selecionada.
o Ou pressione a tecla Alarmes no SpeedPoint do MMS. As teclas seguem a
configurao estabelecida para a tecla permanente.
Para desligar todos os alarmes
S possvel desligar permanentemente os alarmes se o monitor estiver configurado para permitir
pausas infinitas de alarmes e a tecla permanente for identificada como Alarmes desl.
o Selecione a tecla permanente Pausa alarmes. Caso o tempo de pausa em seu
monitor seja a configurado como indefinido, a tecla permanente ser identificada
como Alarmes desl.
o Ou pressione a tecla Alarmes no SpeedPoint do MMS. As teclas seguem a
configurao estabelecida para a tecla permanente.
Pausar os alarmes por tempo indefinido o mesmo que deslig-los.
Pausa
alarmes
Alarmes
desl
Pausa ou desligamento de alarmes 2 Alarmes
27
Para ativar e desativar alarmes individuais de medida
1 Selecione o valor numrico da medida para acessar o menu de configurao.
2 Selecione Alarmes para alternar entre Lig e Desl.
O smbolo de alarme desativado aparecer ao lado do valor numrico da medida.
Enquanto os alarmes estiverem em pausa ou desativados
A luz vermelha Alarmes em pausa permanecer acesa no painel frontal do monitor.
No campo de alarme, o monitor mostra a mensagem
Alarmes em pausa ou Alarmes desl, junto
com o smbolo de alarme em pausa e o tempo de pausa
restante em minutos e segundos, ou o smbolo de
alarmes desativados.
No ocorrer a ativao de alarmes nem a exibio de
mensagens correspondentes.
As mensagens INOP sero exibidas, mas no haver
alarmes sonoros INOP.
O rel de chamada de enfermeiros estar desativado.
Reincio dos alarmes em pausa
o Para ativar manualmente a indicao de alarme aps uma pausa, selecione de novo a tecla
permanente Pausa alarmes (ou Alarmes desl).
A indicao de alarme se reiniciar automaticamente assim que o perodo de pausa terminar. Se o
perodo de pausa configurado no monitor for indefinido, ser necessrio selecionar Alarmes desl
novamente, para reiniciar a indicao de alarme.
Reinicializar os perodos de inibio do alarme de arritmia
o Para reinicializar o perodo de inibio do alarme de arritmia, selecione a tecla permanente
Alarmes desl ou Pausa alarmes e, em seguida, selecione-a novamente.
Ampliao do perodo de pausa do alarme
Se a funo de ampliao do perodo de pausa estiver ativada em seu monitor, ser possvel aumentar o
perodo de pausa do alarme. Utilize essa funo para evitar a emisso de alarmes, por exemplo,
enquanto um paciente estiver sendo lavado ou durante a realizao de algum procedimento. Somente
amplie o perodo de pausa do alarme quando tiver certeza que um profissional qualificado encontra-se
disponvel para monitorizar rigorosamente a condio do paciente.
Para ampliar o perodo de pausa do alarme para 5 ou 10 minutos,
1 Selecione um dos campos de alarme. Esse procedimento ativar a janela Mnsagens alarme.
2 Selecione a tecla Pausa al. 5 min ou a tecla permanente Pausa al. 10 Min. Sempre que
uma dessas teclas for selecionada, o perodo de pausa do alarme reinicializado para cinco (ou 10)
minutos.
ALARMES EM PAUSA 1:28
ALARMES DESL
2 Alarmes Limites de alarme
28
Limites de alarme
Os limites de alarmes definidos estabelecem as condies que disparam os alarmes amarelos e
vermelhos. Observe que em algumas medidas (por exemplo, BIS e SpO
2
), nas quais os valores variam
em uma escala de 100 a 0, a definio do limite mximo de alarme em 100 desativar o alarme, e a
definio do limite mnimo de alarme em 0 o desligar. Nesses casos, o smbolo de alarme desativado
no ser mostrado.
Visualizao de limites de alarmes individuais
Em geral, os limites de alarmes definidos para cada medida podem ser visualizados
ao lado do valor numrico da medida na tela/ecr principal.
Se o monitor no estiver configurado para exibir os limites de alarmes ao lado do
valor numrico, ser possvel visualiz-los no menu de configurao da medida
correspondente. Selecione o valor numrico da medida para acessar o menu e
verificar os limites.
Visualizao de todos os limites de alarmes
A janela de visualizao Limites de alarmes apresenta uma lista dos limites configurados no
momento para todas as medidas. Se tiver sido configurado, tambm ser mostrado o tempo de atraso
do alarme de apnia. O smbolo Alarmes desl aparecer ao lado da identificao de todas as
medidas para as quais os alarmes tiverem sido desativados.
Para abrir a janela Limites alarmes, selecione qualquer campo de alarme para ativar
Mnsagens alarmes, selecione a tecla de comando Limites alarmes ou a tecla de
funo Limites alarmes, se configurada.
85
120
50
FC
Limites de alarmes
Limites de alarme 2 Alarmes
29
Para executar tarefas comuns, pode-se utilizar a tecla de comando que abre a janela Limites
alarmes:
Tds al ligados/Tds al deslig,
Tds estreits/Tds amplos para configurar limites automticos estreitos ou amplos para
todas as medidas
Imprimir limites/Regstrar limites para imprimir uma lista de todos os parmetros de
limite de alarme atuais em uma impressora ou registrador conectado.
Alterao dos limites de alarme
Para alterar os limites de alarmes individuais utilizando o menu de configurao de medidas,
1 no menu de configurao da medida, selecione o limite de alarme que deseja modificar. O sistema
exibir a lista dos valores disponveis para os limites de alarme.
2 Selecione um valor da lista para ajustar o limite de alarme.
Identificaes de medidas, com o smbolo
de alarme desativado onde apropriado
Limites atuais dos alarmes amarelos
Visualizao grfica dos
limites de alarmes atuais
amarelo e vermelho e do
valor da medida
atualmente monitorizada
ST-V4
ST-V5
ST-V6
SpO
2
Pulso (SpO2)
PNIs
PAs
PAPd
FRVA
Tempo de apnia
Limites alarmes
2 Alarmes Limites de alarme
30
Opcionalmente, utilize as teclas na janela Modif limites de medida, que pode ser acessada selecionando
a identificao da medida na janela Limites alarmes.
Para alterar os limites de alarme,
1 Na janela Modif limites,
se estiver usando o sistema por toque, selecione a tecla em forma de seta para cima ou para baixo
para ajustar os limites mnimo e mximo de alarme de acordo com a necessidade.
se estiver utilizando o SpeedPoint, posicione o curso no campo de alarme mximo e, em seguida,
pressione o boto para dentro. Gire o boto para a esquerda ou direita para ajustar o limite.
Pressione o boto novamente para definir o limite apresentado.
2 Repita o procedimento para definir o limite de alarme amarelo mnimo.
Se o limite de alarme amarelo for configurado fora do limite de alarme vermelho, o monitor
configurar automaticamente o alarme vermelho de acordo com o limite do alarme amarelo.
Informaes sobre limites automticos de alarmes (Limites autom)
O monitor pode definir automaticamente os limites de alarmes adequados para o paciente, utilizando a
funo de limites automticos de alarmes. Essa funo pede ao monitor que adapte os limites de
alarmes das medidas selecionadas aos sinais vitais medidos, dentro do limite de segurana estabelecido.
O monitor calcula os limites automticos de segurana para cada paciente com base nos valores
medidos nos ltimos 12 segundos.
Tendncia de 15 minutos,
mostrando limites de alarmes e
valores de medidas monitorizadas
Visualizao dos limites
automticos de alarme para uma
medida, antes da aplicao
Selecione para aplicar limites
automticos amplos
Selecione para aplicar limites
automticos estreitos
Campo de alarme amarelo mximo
Campo de alarme amarelo
mnimo
Alarme vermelho mximo
(somente para visualizao)
Utilize as teclas em forma de seta
para cima e para baixo para
mudar os limites de alarmes
amarelo mximo
Alarmes
lig/desl
Tecla Alarmes lig/desl selecione
para ativar/desativar os alarmes
Alarme vermelho mnimo
(somente para visualizao)
Utilize as teclas em forma de seta
para cima e para baixo para
alterar os limites de alarmes
amarelo mnimo
FC
Visualizao grfica dos limites de
alarmes com o valor atual medido
Reviso de alarmes 2 Alarmes
31
Os limites de segurana estabelecidos nunca ultrapassam os limites no-patlogicos.
A opo Limites estreits define limites prximos aos valores atualmente medidos nas situaes
em que seja essencial para o usurio receber informaes sobre pequenas alteraes dos sinais vitais do
paciente.
A opo Limites amplos define limites distantes dos valores atualmente medidos em situaes em
que pequenas alteraes no sejam muito crticas.
o Utilize as teclas na janela Modif limites para definir limites automticos para medidas
individuais. Essas teclas no estaro disponveis se a funo Limites autom tiver sido desativada
para a medida no modo de configurao do monitor.
Os limites automticos no se encontram disponveis para todas as medidas. A lista de medidas para as
quais possvel utilizar a funo Limites autom definida no modo de configurao do monitor.
Utilize a janela Modif limites para verificar os limites automticos antes de aplic-los, para garantir que
sejam adequados para os pacientes e condies clnicas individuais. Uma vez aplicados, os limites
automticos so definidos na tela/ecr do monitor da mesma forma que os limites de alarmes definidos
manualmente. Se os limites automticos no forem adequados para o paciente, defina-os manualmente.
Os limites permanecero inalterados at serem redefinidos ou alterados manualmente.
Documentao de limites de alarmes
As teclas de comando Limites de alarmes aparecem com as janelas Limites alarmes e Modif
Limites.
o Selecione a tecla de comando Imprimir limites para imprimir, em uma impressora conectada,
uma viso geral de todos os limites de alarme.
o Selecione a tecla de comando Regstrar limites para enviar um registro de limites de alarmes
para um registrador.
Reviso de alarmes
Para revisar os alarmes e INOPs ativos no momento, selecione qualquer uma das reas de status do
alarme na tela/ecr do monitor e ser mostrada a janela Mensagens de alarme. Quando o paciente
recebe alta ou se o usurio acessar o modo de demonstrao, os alarmes e INOPs so excludos do
histrico de alarmes do monitor.
Limite mximo de alarme, amplo
Limite mximo de alarme, estreito
Limite mnimo de alarme, estreito
Limite mnimo de alarme, amplo
Valor da medida
Limites
de alarme
Bloqueios do
limite mximo
Bloqueios do
limite mnimo
2 Alarmes Reviso de alarmes
32
Janela Mensagens de alarmes
A janela Mensagens de alarmes exibe todos os alarmes e INOPs ativos no momento em ordem
cronolgica, comeando pelo mais recente. Os INOPs so exibidos do lado esquerdo, e os alarmes do
paciente do lado direito. Os alarmes vermelhos ativos so exibidos primeiro, seguidos pelos amarelos.
Os alarmes ou INOPs silenciados so demonstrados por smbolos de alto-falantes com
um x.
Janela Reviso alarmes
A janela Reviso alarmes contm
uma lista de at 100 alarmes e INOPs
mais recentes com informaes sobre
data e horrio. Se estiverem
configurados, cada alarme ser exibido
com o limite ativo no momento de
disparo do alarme e o valor mximo
medido alm desse limite. A janela
Reviso alarmes tambm exibe as
alteraes efetuadas no status Alarmes
lig/desl ou no status udio lig/desl.
As informaes contidas na janela
Reviso alarmes sero apagadas quando
um paciente receber alta, quando o
monitor for desligado por mais de um minuto e quando entrar no modo de demonstrao.
Quando a janela aberta, aparecem as teclas de
Mensagens de alarmes. Se a ampliao de pausa
de alarmes estiver desativada, as teclas de pausa
no estaro ativas (em cinza). A seleo da tecla
Reviso alarmes abrir a janela de mesmo
nome.
Alarmes
ativos
Pausa al.
5 min
Pausa al.
10 min
Quando a janela Reviso alarmes aberta,
aparecem as teclas de comando. Se a ampliao
da pausa de alarmes estiver desativada, as teclas
de pausa no estaro ativas. A seleo da tecla
Mensagens de alarmes abrir a janela de
mesmo nome.
5 Abr 16:55:18 ** PAs MX (120>95)
5 Abr 16:55:18 Alarmes lig
5 Abr 16:45:15 ** SpO2 NO-PULST.
5 Abr 16:44:57 Alarmes desl
5 Abr 16:44:46 ** FRVA MN (14<15)
5 Abr 16:44:39 ** SpO2 MN (95<99)
5 Abr 16:44:28 ** PAs MX (120>95)
5 Abr 16:55:18 *** Apnia
Reviso alarmes
Mensagens
alarme
Pausa al.
5 min
Pausa al.
10 min
Informaes sobre mensagens de alarmes 2 Alarmes
33
Informaes sobre mensagens de alarmes
Caso o usurio no compreenda imediatamente alguma mensagem INOP ou de alarme, dever
consultar as explicaes contidas nos textos de ajuda para os INOPs.
o Na janela Mensagens de alarmes, selecione a mensagem INOP, o que abrir uma janela de
ajuda mostrando uma explicao sobre da mensagem de INOP e, se for o caso, uma sugesto para
solucionar o problema.
Alarmes de trava
A configurao de travas de alarmes do monitor define o comportamento dos indicadores de alarme
quando no-recebidos. Quando a configurao dos alarmes est configurada como no bloqueantes, os
indicadores so finalizados juntamente com a condio de alarme. A ativao de alarme bloqueante
significa que as indicaes de alarmes visuais e/ou sonoros sero exibidas ou anunciadas pelo monitor
mesmo aps o trmino da condio de alarme. A indicao durar at que o alarme seja validado.
Visualizao dos parmetros de bloqueio de alarmes
Para visualizar a configurao do bloqueador de alarmes do seu monitor
1 No menu Config principal do monitor, selecione Alarmes.
2 Selecione Parmetrs alarms.
Essa definio somente poder ser modificada no modo de configurao do monitor. necessrio que
se conhea as configuraes selecionadas para a unidade. Existem trs possibilidades:
Trava ativada para os alarmes vermelhos e amarelos (Al trava audvel ou Al trava visual
definidos em Verm/Amarelo)
Trava ativada somente para os alarmes vermelhos (definido em S verm).
Trava desativada para todos os alarmes (Al trava audvel ou Al trava visual definidos
como Desl).
2 Alarmes Testes de alarmes
34
Comportamento de travas de alarmes
Os INOPs e os alarmes amarelos curtos sempre so no bloqueantes.
Silenciamento de alarmes bloqueados de um Centro de Informaes
Alarmes configurados apenas para trava visual no podem ser silenciado no Centro de Informaes. Se
houver necessidade de silenciar os alarmes do monitor de beira-leito em um Centro de Informaes,
ser necessrio garantir que os parmetros de trava configurados incluem um elemento sonoro.
Testes de alarmes
Quando o monitor ligado, dado incio a um autoteste. Deve-se verificar se as lmpadas de alarme se
acendem, uma aps a outra, e se possvel ouvir um som nico, indicando que os indicadores visveis e
sonoros dos alarmes esto funcionando corretamente.
Alarmes de medidas vermelhos e
amarelos
Alarmes no
bloqueantes
Travas visuais e
audveis
Alarmes de trava
visuais
Alarmes sonoros no
bloqueantes
Alarme no
silenciado.
Condio de
alarme ainda
presente.
Alarme audvel. Luz de alarme acesa. Mensagem de alarme. Valores
numricos piscando.
Condio de
alarme j no
presente.
Todos os indicadores
sonoros e visuais de
alarmes
interrompidos
automaticamente.
Alarme audvel.
Luz de alarme acesa.
Mensagem de alarme.
Valores numricos
piscando.
Mensagem de alarme.
Valores numricos
piscando.
Indicadores sonoros de
alarmes interrompidos
automaticamente.
Alarme silenciado. Condio de
alarme ainda
presente.
Alarme sonoro recebido. Luz de alarme apagada. Mensagem de alarme.
Valores numricos piscando. Lembrana do alarme sonoro (se estiver
configurada).
Condio de
alarme j no
presente.
Indicadores sonoros e visuais de alarmes interrompidos automaticamente.
35
3
3Alarmes de pacientes e
INOPs
Este captulo lista os alarmes de pacientes e os INOPs tcnicos de forma alfabtica, independente da sua
prioridade. Os INOPs comeam na pgina 41.
Mensagens de alarmes de pacientes
As identificaes e abreviaturas referentes a presso, temperatura, SpO
2
e alarmes de agentes anestsicos
so explicadas em seus respectivos captulos.
Mensagem de alarme De Condio Indicao
***APNIA ou
***APNIA xxx s
CO
2
, Resp,
MGA
A respirao foi interrompida h mais
tempo do que o perodo de apnia pre-
definido. xxx indica a durao da ap-
nia.
valores numricos piscantes,
lmpada de alarme vermelho,
alarme sonoro.
***ASSISTOLIA ECG Nenhum som de QRS detectado duran-
te um perodo maior do que o limiar da
assstole (na ausncia de fibrilao ven-
tricular ou ECG catico).
valores numricos piscantes,
lmpada de alarme vermelho,
alarme sonoro.
**BATIMENTO FAL-
TANTE
ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Nenhum batimento detectado durante
o intervalo R-R de 1,75* ou se a
FC>120 bpm, nenhum batimento de-
tectado durante um segundo (somente
em pacientes sem marcapasso).
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**BIGEMIN VENT ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Foi detectado um ritmo dominante de
N, V, N, V (N = batimento supraventri-
cular, V = batimento ventricular).
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**BIS MX BIS O valor do ndice bispectral excedeu o
limite mximo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**BIS MN BIS O valor do ndice bispectral ficou abaixo
do limite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes de pacientes
36
***BRADI (Pulso)
ou
***BRADI xxx<yyy
Presso,
SpO
2
A freqncia cardaca do sinal de pulso
ficou abaixo do limite de bradicardia.
xxx indica o valor mnimo medido; yyy
o limite de bradicardia.
os valores numricos piscam e
o limite de alarme destacado,
a luz do alarme vermelho se
acende, alarme sonoro.
***BRADI EXTREMA ECG Excedido limite de bradicardia. os valores numricos piscam e
o limite de alarme destacado,
a luz do alarme vermelho se
acende, alarme sonoro.
**BVPs MULTIFORMA ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Dois Vs de formatos diferentes detecta-
dos, cada um ocorrendo ao menos duas
vezes durante os ltimos 300 batimen-
tos e ao menos uma vez nos ltimos 60
batimentos.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**BVPs R-EM-T ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Para FC <100, um BVP com intervalo
R-R < 1/3 do intervalo mdio seguido
por uma pausa compensatria de 1,25 x
o intervalo R-R mdio ou dois Vs sem
pausa compensatria ocorrendo com 5
minutos de intervalo. (Quando a
FC >100, 1/3 do intervalo R-R muito
curto para deteco).
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**BVPs/mn MX ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Em um minuto, foram detectadas con-
traes ventriculares prematuras alm do
limite.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**CO2fe MX CO
2
, Resp,
MGA
Excedido o limite mximo de alarme fi-
nal expirado de CO
2
.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**CO2fe MN CO
2
, Resp,
MGA
O valor de CO
2
final expirado ficou
abaixo do limite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
CO2mi MX** CO
2
, Resp,
MGA
Excedido o limite mximo de alarme
mnimo inspirado de CO
2
.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**DCC/ICC MX DCC O dbito cardaco contnuo ou o ndice
do dbito cardaco esto acima do limite
mximo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**DCC/ICC MN DCC O dbito cardaco contnuo ou o ndice
do dbito cardaco esto abaixo do limi-
te mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
***DESSAT ou
***DESSAT xxx<yyy
SpO
2
O valor de SpO
2
ficou abaixo do limite
de alarme de dessaturao. xxx indica o
valor mnimo medido e yyy o limite de
dessaturao.
valores numricos piscantes,
lmpada de alarme vermelho,
alarme sonoro.
**FC IRREGULAR ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Ritmo cardaco constantemente irregu-
lar.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
Mensagem de alarme De Condio Indicao
Mensagens de alarmes de pacientes 3 Alarmes de pacientes e INOPs
37
**FC MX ECG O limite mximo da freqncia cardaca
foi excedido.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro. Se a opo
de arritmia estiver ativada, o
som se desliga aps 5 segundos.
**FC MN ECG A freqncia cardaca ficou abaixo do li-
mite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro. Se a opo
de arritmia estiver ativada, o
som se desliga aps 5 segundos.
**fe <identifica-
o do agente> MX
MGA Excedido o limite mximo de alarme fi-
nal expirado.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**fe <identifica-
o do agente> MN
MGA O valor final expirado ficou abaixo do
limite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
***FIB/TAQUI VENT ECG Foi detectada uma forma de onda fibri-
latria durante 4 segundos consecutivos.
valores numricos piscantes,
lmpada de alarme vermelho,
alarme sonoro.
**FRVA MX CO
2
, Resp,
MGA
A freqncia respiratria das vias areas
excedeu o limite mximo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**FRVA MN CO
2
, Resp,
MGA
A freqncia respiratria das vias areas
ficou abaixo do limite mnimo de alar-
me.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**<identificao
de SpO2> MX
SpO
2
A saturao do oxignio arterial excedeu
o limite mximo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**<identificao
de SpO2> MN
SpO
2
A saturao do oxignio arterial ficou
abaixo do limite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**<identificao
de temperatura>
MX
TEMP A temperatura excedeu o limite mximo
de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**<identificao
de temperatura>
MN
TEMP A temperatura ficou abaixo do limite
mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
<identificao do
agente> **in MN
MGA O valor do agente inspirado ficou abaixo
do limite mnimo de alarme de AGT
(1,0 % do vol).
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
Mensagem de alarme De Condio Indicao
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes de pacientes
38
**<identificao
do agente>in MX
MGA Foi excedido o limite mximo de alarme
do agente inspirado (3,4 % do vol).
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**MP NO CAPTURA ECG/arrit-
mia
(bsica, so-
mente paci-
entes com
marcapasso)
Detectado um batimento faltante com
pulso estimulado.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**MP NO ESTIMUL ECG/arrit-
mia
(bsica, so-
mente paci-
entes com
marcapasso)
Detectado um batimento faltante sem
pulso estimulado.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**N2Oin MX N
2
O, MGA Excedido o limite mximo de alarme fi-
nal expirado de N
2
O.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**O2fe MX O
2
, MGA Excedido o limite mximo de alarme fi-
nal expirado de O
2
.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**O2fe MN O
2
, MGA O valor de O
2
final expirado ficou abai-
xo do limite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**O2in MX O
2
, MGA Excedido o limite mximo de alarme fi-
nal expirado de O
2
.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**O2in MN O
2
, MGA O valor de O
2
inspirado ficou abaixo do
limite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
OXIG ***O2in MN O
2
, MGA O valor de O
2
inspirado ficou abaixo de
18% de volume.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**PAR BVPs ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Foi detectada uma contrao no ventri-
cular, seguida por duas contraes ven-
triculares e por uma contrao no
ventricular.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**PAUSA ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Nenhum batimento detectado durante
um perodo superior ao limite de pausa.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**PNI MX PNI O valor de PNI medido est acima do li-
mite mximo de alarme. As letras
s, d ou m aps a identificao indicam
se a presso sistlica, diastlica ou mdia
ultrapassou o limite
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
Mensagem de alarme De Condio Indicao
Mensagens de alarmes de pacientes 3 Alarmes de pacientes e INOPs
39
**PNI MN PNI O valor de PNI medido est abaixo do
limite mnimo de alarme. As letras
s, d ou m aps a identificao indicam
se a presso sistlica, diastlica ou mdia
ultrapassou o limite
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**PPC MX PPC O valor de PPC excedeu o limite mxi-
mo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**PPC MN PPC O valor de PPC ficou abaixo do limite
mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
***<Presso> DES-
CONECT
PRESSO A presso no pulstil e seu valor m-
dio inferior a 10 mmHg (1,3 kPa), de
forma contnua. O alarme ativado so-
mente no caso de presses arteriais (P,
PA, ART, AO, PAU, PAP).
valores numricos piscantes,
lmpada de alarme vermelho,
alarme sonoro.
**<Presso> MX PRESSO O valor medido da presso est acima
do limite mximo de alarmes. As letras
s, d ou m aps a identificao indicam
se a presso sistlica, diastlica ou mdia
ultrapassou o limite.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**<Presso> MN PRESSO O valor medido da presso est abaixo
do limite mnimo de alarmes. As letras s,
d ou m aps a identificao indicam se a
presso sistlica, diastlica ou mdia ul-
trapassou o limite.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**ptcO2 MX/
**ptcCO2 MX
GasTc Os valores de ptcO
2
ou de ptcCO
2
en-
contram-se excederam o limite mximo
de alarme.
os valores numricos piscam, o
limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
ptcO2 MN/**
ptcCO2 MN**
GasTc Os valores de ptcO
2
ou de ptcCO
2
fica-
ram abaixo do limite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam, o
limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**PULSO MX PRESSO
SpO
2
A freqncia de pulso excedeu o limite
mximo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**PULSO MN PRESSO
SpO
2
A freqncia de pulso ficou abaixo do li-
mite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**RITMO VENT ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Foi detectado um ritmo dominante de
Vs adjacentes > limite do ritmo ventri-
cular e FC ventricular < limite FC Ta-
qui-V.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**ST<n> MX ECG/arrit-
mia
(somente em
pacientes
adultos)
A elevao de ST na derivao <n> su-
perior ao limite.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
Mensagem de alarme De Condio Indicao
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes de pacientes
40
**ST<n> MN ECG/arrit-
mia
(somente em
pacientes
adultos)
A depresso de ST na derivao <n>
inferior ao limite.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**SUCES BVPs MX ECG/arrit-
mia
Foi detectada uma sucesso de BVPs su-
perior a 2.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**SvO2 MX SvO
2
O valor de SvO
2
excedeu o limite mxi-
mo.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**SvO2 MN SvO
2
O valor de SvO
2
ficou abaixo do limite
mnimo.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
***TAQUI (Pulso)
ou
***TAQUI xxx>yyy
Presso,
SpO
2
A freqncia cardaca do sinal de pulso
excedeu o limite de taquicardia. xxx in-
dica o valor mximo medido, yyy o li-
mite de taquicardia.
os valores numricos piscam, o
limite de alarme destacado, a
luz do alarme vermelho se
acende, alarme sonoro.
***TAQUI EXTREMA ECG Excedido limite de taquicardia. os valores numricos piscam e
o limite de alarme destacado,
a luz do alarme vermelho se
acende, alarme sonoro.
***TAQUI-V ECG/ arrit-
mia
(bsica)
Foi detectada taquicardia ventricular (os
BVPs consecutivos excedem o limite de
sucesso de Taqui-V e a FC excede o li-
mite de FC Taqui-V).
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
**TR MX RESP A taxa respiratria excedeu o limite m-
ximo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**TR MN RESP A taxa respiratria ficou abaixo do limite
mnimo de alarme.
os valores numricos piscam e
o limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**TRIGEMIN VENT ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Foi detectado um ritmo dominante de
N, N, V, N, N, V (N = batimento su-
praventricular, V = batimento ventricu-
lar).
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
Mensagem de alarme De Condio Indicao
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
41
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
As identificaes e abreviaturas referentes a presso, temperatura, SpO
2
, de agentes anestsicos e men-
sagens de INOP do VueLink so explicadas em seus respectivos captulos.

**Tsang MX D.C. O valor da temperatura sangunea exce-
deu o limite mximo de alarme.
os valores numricos piscam, o
limite mximo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**Tsang MN D.C. O valor da temperatura sangunea ficou
abaixo do limite mnimo de alarme.
os valores numricos piscam, o
limite mnimo destacado, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro.
**TSV ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Foi detectada uma sucesso de batimen-
tos supraventriculares superior ao limite
de sucesso de TSV e a FC excedeu o li-
mite FC TSV
os valores numricos piscam, a
lmpada de alarme amarelo se
acende, alarme sonoro.
**TV NO SUST ECG/arrit-
mia
(melhorada)
Uma sucesso de Vs possuindo FC ven-
tricular >limite da FC Taqui-V, mas
com durao inferior do limite de su-
cesso de Taqui-V.
os valores numricos piscam, a
luz do alarme amarelo se acen-
de, alarme sonoro amarelo cur-
to
Mensagem de alarme De Condio Indicao
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
ALG ALRM ECG DESL Arritmia Essa mensagem aparece (se for configurada) quando as defini-
es de ativao/desativao dos alarmes de arritmia amarelos
diferem do perfil atual.
ALTA IMPEDNC BIS
Pode ocorrer INOP sonoro
BIS A impedncia de um ou mais eletrodo(s) encontra-se acima do
intervalo vlido, e causada mais freqentemente pela prepara-
o inadequada da pele. Verifique a montagem do sensor e pres-
sione as ps-eletrodos com firmeza. Se o INOP continuar,
substitua os sensores em questo e prepare a pele corretamente.
Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
ALTER LOCAL ptcO
2
(ou
ptcCO
2
ou GasTc)
Se a opo Aquecedor desl estiver defi-
nida em Sim, o valor numrico exibe -
?-.
INOP sonoro.
GasTc O temporizador do local expirou. Altere o local da aplicao
para evitar queimaduras pele. Para redefinir o temporizador,
calibre e altere o local de medio ou altere o local de medio e
redefina o temporizador manualmente, selecionando a hora
correta da colocao no menu Config GasTc.
ALTR ESCALA <AGT> MGA A onda mostrada do agente est cortada (DES/ENF/HAL/
SEV/ISO). Selecione uma escala de onda mais adequada para
exibir toda a forma de onda.
ALTR ESCALA N
2
O MGA A onda de N
2
O aparece cortada. Selecione uma escala de onda
mais adequada para exibir toda a forma de onda.
AQUEC MD T SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?-
SvO
2
O mdulo tico ainda no alcanou a temperatura de funcio-
namento. Aguardar alguns minutos at terminar o aquecimen-
to.
AQUEC SENSOR CO
2
O valor numrico exibido com - ?; -
CO
2
Microstream: INOP sonoro
CO
2
principal: sem INOP sonoro
CO
2
Espere at que o sensor alcance a temperatura de funcionamen-
to e que desaparea o INOP.
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
42
AQUECIM MGA
Valores numricos exibidos com -?-.
MGA O Analisador de Gases ainda no alcanou a temperatura de
funcionamento e a preciso da medida pode ser reduzida.
ARTEF ELET ECG
<ELETR ECG>
ECG O sinal do ECG dos eletrodos citados (BD, BD, PE, PD, V)
contm artefatos. Verifique as conexes do ECG e se o eletrodo
indicado est colocado.
ARTEF MUSCULAR EEG
ARTEF MUSC EEG 1 ou 2
EEG Potncia excessiva acima de 30 Hz no canal EEG1 ou EEG2,
ou em ambos.
Verifique a impedncia entre o eletrodo e a pele e reposicione o
eletrodo longe de reas de atividade muscular, se necessrio.
ARTEF SINAL ECG.
INOP sonoro.
ECG O sinal do ECG apresenta muito rudo. Verifique se os eletro-
dos esto posicionados corretamente e no se ressecaram. Elimi-
ne possveis fontes de rudo de sinal (por ex. fios eltricos) da
rea ao redor do cabo e do paciente.
O sinal do ECG pode estar saturado ou sobrecarregado.
ARTEF SINAL SpO
2
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
SpO
2
Os padres irregulares de pulso esto sendo provocados por ex-
cesso de movimento do paciente ou por interferncias eltricas.
Experimente reduzir os movimentos do paciente ou diminuir a
tenso do cabo do sensor.
ARTEFATO <identificao
da presso>
Valor numrico exibido com -?-.
PRESSO Evento no fisiolgico detectado, por exemplo, limpeza do sis-
tema ou amostra sangunea. O alarme de limite mximo resul-
tante ser suprimido.
ARTEFATO LINHA EEG
ARTEF LINHA EEG 1 ou 2
EEG Detectado excesso de rudo na linha no canal EEG1, EEG2 ou
em ambos os canais de EEG.
Mantenha todos os cabos juntos e longe de corpos metlicos, de
outros cabos e campos de radiao.
ATUALIZ FW CO
2
Valores numricos substitudos por - ? -
INOP sonoro.
CO
2
O software da Ampliao do Servidor de Medidas no corres-
ponde ao software no MMS. Consulte o tcnico responsvel.
AUTOTESTE MGA
Valores numricos substitudos por -?-.
MGA O autoteste do Analisador de Gases est sendo executado.
Aguarde at que esse INOP desaparea para iniciar a monitori-
zao.
BAIXA PERF SpO
2
O valor numrico exibido com - ?.
SpO
2
A perfuso muito baixa pode ter comprometido a preciso. Es-
timule a circulao no local do sensor. Se o INOP continuar,
troque de local de medida.
BD SEM ELETR
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
ECG O eletrodo BD soltou-se do paciente ou o conjunto de cabos
foi trocado. Coloque o eletrodo novamente ou selecione Nova
conf eletr no menu Config ECG para confirmar o
novo conjunto de eletrodos.
BE SEM ELETR
O valor numrico exibido com um -?-
durante 10 segundos, INOP sonoro.
ECG O eletrodo BE soltou-se do paciente ou o conjunto de cabos foi
trocado. Coloque o eletrodo novamente ou selecione Nova
conf eletr no menu Config ECG para confirmar o
novo conjunto de eletrodos.
BIS ATUALIZ CSD
INOP sonoro
BIS Atualizao do CSD em curso, no momento. Esse INOP desa-
parecer quando a atualizao do CSD terminar. No desco-
necte o CSD durante a atualizao. No necessrio tomar
nenhuma providncia.
BIS NO CONECT
INOP sonoro
BIS Conecte o Mdulo de interface BIS. Se o INOP for silenciado,
a medida ser desligada.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
43
BIS SEM ELETRODOS
INOP sonoro
BIS Um ou mais eletrodos no apresentam contato com a pele, o
que impede a medida da impedncia. Verifique a montagem do
sensor e pressione as ps-eletrodos com firmeza.
Se o INOP continuar, substitua os sensores em questo e prepa-
re a pele corretamente.
C SEM ELETR
O valor numrico de FC exibido com
-?- durante 10 segundos. INOP sonoro
ECG O eletrodo C soltou-se do paciente ou o conjunto de cabos foi
trocado. Coloque o eletrodo novamente ou selecione Nova
conf eletr no menu Config ECG para confirmar o
novo conjunto de eletrodos.
CAL CO
2
EM EXEC
Valores numricos substitudos por - ? -
CO
2
Aguarde at o trmino da calibrao.
CAL PRE-INS SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?-.
INOP sonoro
SvO
2
A calibrao de pr-insero est em execuo. e dura, normal-
mente, um minuto. Durante esse perodo, os alarmes de SvO
2

permanecem desativados. Aguarde at terminar a calibrao.
CAL SvO
2
IN-VIVO
Valor numrico de SvO
2
exibe -?.
SvO
2
A calibrao in-vivo ainda no est concluda. Para concluir a
calibrao, necessrio armazenar os valores de laboratrio no
mdulo tico. Continue com os prximos passos da calibrao
atual ou reative a calibrao anterior.
CO
2
AGUARDA CAL2
Valores numricos substitudos por - ? -
CO
2
Concluda a calibrao na primeira clula da barra de calibra-
o. Coloque o transdutor na outra clula e comece o ciclo de
calibrao CAL2.
CO
2
EXCED
Valores numricos substitudos por -?- -
INOP sonoro.
CO
2
O valor de CO
2
superior ao intervalo de medida. Se houver
suspeita de valores mximos falsos, consulte o tcnico respons-
vel.
CO
2
SEM TRANSD
Valores numricos substitudos por -?- -
INOP sonoro.
CO
2
No existe transdutor de CO
2
conectado. Se o transdutor for
substitudo, necessrio calibrar um novo transdutor. Se o
INOP for silenciado, a medida de CO
2
ser desativada.
CO
2
SEM TUBO
Valores numricos substitudos por -?- -
INOP sonoro.
CO
2
FilterLine desconectado ou foi conectada uma linha errada.
Examine a conexo. Se necessrio, conecte outro FilterLine
Microstream (somente podem ser utilizados acessrios Micros-
tream).
Se o INOP for silenciado, a medida ser desativada.
CONECT MOD T SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?.
INOP sonoro
SvO
2
O mdulo tico foi desconectado durante armazenamento de
dados. Reconectar o mdulo tico durante 20 segundos, no m-
nimo.
CONFIGURAO SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?.
INOP sonoro
SvO
2
O mdulo tico foi configurado para o modo SaO
2
. Utilize
Passar p/ SvO2 no menu Config SvO2 para recon-
figurar para o modo SvO
2
.
CSD BIS DESCONECT
INOP sonoro
BIS O CSD no se encontra conectado da maneira correta OU exis-
te erro no CSD ou na mquina BIS.
Verifique se o CSD est conectado de maneira correta na m-
quina BIS. Se o INOP continuar, substitua o CSD por outro
do mesmo tipo em bom estado.
Se o INOP continuar, substitua o BIS.
Se esse INOP for silenciado, a medida ser desligada.
CSD BIS INCOMPATV
INOP sonoro
BIS O CSD no compatvel com a mquina BIS ou h um novo
CSD conectado em um BIS antigo. Talvez seja necessria uma
atualizao de software. Consulte o tcnico responsvel.
D.C. DESCONECT
O valor numrico mostra -?-.
INOP sonoro.
D.C. O mdulo de D.C. est ativado, porm foi desconectado do ra-
ck. Se o INOP for silenciado, a medida ser desligada.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
44
DCC <identificao da
presso> S/VALID
O valor numrico mostra -?-.
Pode ocorrer INOP sonoro
D.C. A presso arterial selecionada para o clculo do contorno de
pulso do DCC est disponvel, mas no vlida no momento.
Comprove se o transdutor de presso est conectado e a calibra-
o de zero vlida. Se o INOP continuar, selecione outra
identificao de presso, que pode ser PA, Ao, ART ou PAU, se
estiverem disponveis.
DCC NO COMPATVEL
O valor numrico mostra -?-.
INOP sonoro
D.C. Foi desconectado um cateter para medidas transpulmonares de
D.C. e substitudo por um cateter de D.C. para ramo direito.
Ou ento, o modo de medida foi modificado manualmente. Se
o INOP for silenciado, a medida ser desligada.
DCC SEM <identificao da
presso>
O valor numrico mostra -?-.
Pode ocorrer INOP sonoro
D.C. Impossvel calcular o DCC/ICC. Verifique se a presso selecio-
nada no menu Config DCC em DCC de coincide com a
presso medida com o cateter arterial para medida de DCC.
No possvel utilizar uma presso do VueLink. Selecione ou-
tra identificao de presso, que pode ser PA, Ao, ART o PAU.
DCC SEM CALIBRAO
O valor numrico mostra -?-.
D.C. No momento, a medida de DCC no est calibrada.
DCC/ICC EXCED:
O valor numrico mostra -?-.
INOP sonoro
D.C. O valor de DCC ou ICC medida no est dentro do intervalo
especificado para medidas de DCC/ICC.
DCC/Tsg SEM TRANSD
O valor numrico exibe -?-.
INOP sonoro
D.C. Nenhum transdutor conectado no mdulo ou cateter desconec-
tado.
DESCONECTADO <identifica-
o da presso>
PRESSO A medida de presso est ativada, mas os acessrios foram des-
conectados. Se o INOP for silenciado, a medida ser desligada.
EEG DESCONECT
INOP sonoro
EEG Mdulo plug-in. Se o INOP for silenciado, a medida ser desli-
gada.
EEG EXC LIMITE ou
EEG <X> EXC LIMITE
EEG O sinal de entrada est muito alto em um ou em ambos os ca-
nais. Isso geralmente ocorre por interferncia de sinais como ru-
dos de linha ou eletrocirurgias. X indica o canal de EEG.
EEG ISOELTR BIS BIS No foi detectada nenhuma atividade perceptvel de EEG du-
rante mais de um minuto.
Verifique o paciente. Verifique se os eletrodos esto conectados
corretamente.
EEG SEM ELETR
EEG <X> SEM ELETR(S)
[X = identificao do eletrodo]
EEG Conecte os eletrodos especificados (inicie pelo eletrodo de refe-
rncia).
Eletrodos no conectados na cabea do paciente.
EEG SEM TRANSD
INOP sonoro
EEG O cabo principal est desconectado do mdulo de insero de
EEG. Reconecte o cabo principal.
<ELETR ECG> SEM ELETR
O valor numrico exibido com - ?; -
INOP sonoro.
ECG Nem todos os cabos necessrios para a monitorizao de ECG
encontram-se conectados. Verifique as conexes do ECG e se
est colocado o eletrodo indicado por <Eletr ECG> (BD, BD,
PE, PD, V). No modo EASI, todos os 5 eletrodos precisam es-
tar conectados.
ERRO CAL CO
2
Valores numricos substitudos por -?-
INOP sonoro.
CO
2
Comprovar se a clula de cal foi alternada entre CAL1 e CAL2.
Repita a calibrao. Se o INOP continuar, experimente utilizar
outro transdutor. Se o INOP continuar, consulte o tcnico res-
ponsvel.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
45
ERRO CAL ptcO
2
(ou ptcCO
2
ou GasTc)
O valor numrico exibe -?-.
INOP sonoro.
GasTc Erro de calibrao. Verifique a unidade de calibrao, a presso
do gs e as conexes dos tubos e, a seguir, reinicie a calibrao.
Se ocorrer mais de um erro, substitua as membranas do trans-
dutor e reinicie a calibrao. Se o INOP continuar, consulte o
tcnico responsvel.
ERRO CAL SvO
2
Valores

numricos de

SvO
2
exibidos
com ?.
SvO
2
Erro de calibrao. Examine a conexo do cateter com o mdu-
lo tico. Reinicie a calibrao manualmente. Tente com outro
cateter e mdulo tico. Se o cateter j estiver introduzido, exe-
cute a calibrao in-vivo.
ERRO CSD DO BIS BIS Eletrocauterizao utilizada durante o auto teste OU falha do
equipamento CSD.
Lembre-se de no utilizar eletrocauterizao durante o processo
de auto teste. Desconecte e reconecte o CSD na mquina BIS.
Se o INOP continuar, substitua o CSD ou Consulte o tcnico
responsvel.
ERRO DE FUNCIONAMENTO DO
MDULO DO BIS
BIS Existe falha no equipamento do mdulo BIS. Desconecte e re-
conecte o Mdulo de interface BIS. Se o INOP continuar, con-
sulte o tcnico responsvel.
ERRO DE PARMETROS
INOP sonoro.
Monitor Os parmetros predefinidos no podem ser utilizados pelo mo-
nitor para monitorizao. Consulte o tcnico responsvel.
ERRO DE ZERO MGA
Valores numricos exibidos com -?-.
MGA Erro na calibrao de zero do Analisador de Gases. Verifique se
h ocluso ou toro nos tubos de exausto e substitua-os se ne-
cessrio. Inicie novo zero manualmente. Se ocorrer falha no
processo de zero mais de uma vez, consulte o tcnico respons-
vel.
ERRO DISP REM ALS
INOP sonoro
Monitor Existem problemas de conexo com o dispositivo remoto de
alarmes. Solicite ao tcnico responsvel que inspecione o dispo-
sitivo remoto de alarme e suas respectivas conexes.
ERRO EQUIP <ident temp>
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
TEMP Consulte o tcnico responsvel.
O equipamento de temperatura apresenta problemas.
ERRO EQUIP BIS
INOP sonoro
Existe falha no hardware do BIS. Desconecte e reconecte o M-
dulo de interface BIS. Se o INOP continuar, consulte o tcnico
responsvel.
ERRO EQUIP CO
2
Valores numricos substitudos por -?- -
INOP sonoro.
CO
2
A Ampliao do Servidor de Medidas est com defeito. Desco-
necte e reconecte o Servidor de Medidas com a Ampliao. Se
estiver utilizando o mtodo principal, desconecte e conecte o
transdutor novamente ou tente utilizar outro transdutor. Se o
INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
ERRO EQUIP D.C.
Valores numricos substitudos por - ? -
INOP sonoro.
D.C. Problemas com o equipamento de D.C., consulte o tcnico res-
ponsvel.
ERRO EQUIP ECG
O valor numrico exibido com - ?; -
INOP sonoro.
ECG Consulte o tcnico responsvel.
O equipamento de ECG apresenta problemas.
ERRO EQUIP EEG
INOP sonoro
EEG O equipamento de EEG apresenta problemas. Consulte o tc-
nico responsvel.
ERRO EQUIP O
2
INOP sonoro
MGA Existem problemas com o sensor do Analisador de Gases de
O
2
. Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
46
ERRO EQUIP PNI
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
PNI Retire o manguito/braadeira do paciente. O equipamento de
PNI apresenta problemas. Consulte o tcnico responsvel.
possvel silenciar o INOP, mas a mensagem INOP permane-
cer visvel at que a prxima medida seja iniciada ou que seja
selecionada a tecla de funo Parar tudo.
ERRO EQUIP ptcO
2
(ou
ptcCO
2
ou GasTc)
O valor numrico exibe -?-.
INOP sonoro.
GasTc Existe falha no transdutor ou no mdulo. Conecte outro trans-
dutor. Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
ERRO EQUIP RESP
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
RESP Consulte o tcnico responsvel. O equipamento de RESP apre-
senta problemas.
ERRO EQUIP SpO
2
Valores numricos substitudos por - ?
INOP sonoro.
SpO
2
O MMS est com problemas. Desconecte e reconecte o MMS.
Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
ERRO EQUIP SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?.
INOP sonoro
SvO
2
Falhas no mdulo de SvO
2
ou no mdulo tico. Desconecte e
conecte novamente o mdulo tico e o mdulo de SvO
2
. Inter-
cambie os mdulos. Se o INOP continuar, consulte o tcnico
responsvel.
ERRO EQUIP VueLnk
INOP sonoro.
VueLink Erro no mdulo VueLink. Se essa mensagem aparecer repetida-
mente, o mdulo dever ser substitudo. Consulte o tcnico res-
ponsvel.
As abreviaes dos INOPs do VueLink podem ser ligeiramente
diferentes, dependendo do tipo de dispositivo.
ERRO ID AGENTE
Valores numricos substitudos por -?-,
INOP sonoro (em modo automtico).
MGA Existe problema com a identificao automtica do agente. Para
continuar a monitorizar, alterne para seleo manual do agente.
No possvel obter o valor numrico do Analisador de Gases
de forma confivel. Consulte o tcnico responsvel.
ERRO INT GENRICO
INOP sonoro
Monitor Problema de comunicao com o Bus I2C no monitor. Consul-
te o tcnico responsvel.
ERRO INTRF USURIO.
INOP sonoro.
Monitor Realize uma inspeo visual e funcional dos dispositivos de co-
nexo com o monitor. Consulte o tcnico responsvel.
ERRO MQ BIS
INOP sonoro
BIS Erro de equipamento da mquina BIS. Desconecte e reconecte
a mquina BIS. Se o INOP continuar, substitua a mquina
BIS.
ERRO MGA
Valores numricos substitudos por -?-,
INOP sonoro.
MGA Existe um problema com o Analisador de Gases. Verifique a co-
nexo com o monitor. Desligue o analisador de gases e ligue-o
novamente. Se o INOP continuar, consulte o tcnico respons-
vel.
ERRO MD TIC SvO
2
SvO
2
Erro na memria do mdulo tico. Os dados de calibrao no
podem ser armazenados para serem transportados ou em caso
de falta de energia eltrica. Se este recurso for necessrio, utilize
outro mdulo tico.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
47
ERRO SENSOR BIS
INOP sonoro
BIS Falha no equipamento do sensor, mais freqentemente causada
pela entrada de lquidos nos conectores OU por falhas na inter-
face (CIP) ou no CSD.
Substitua o sensor. Inicie a verificao da impedncia cclica
manualmente. Certifique-se de que todos os eletrodos sejam
aprovados no teste.
Certifique-se de que ambos os lados do conector do CIP (entre
o CIP e o sensor) estejam secos. Se no tiver certeza de que o
conector est seco, substitua o cabo CIP at que o conector se-
que. Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
ERRO SENSOR SpO
2
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
SpO
2
O sensor ou o cabo adaptador de SpO
2
esto com problemas.
Tentar outro cabo adaptador e sensor. Se o INOP continuar,
consulte o tcnico responsvel.
ERRO SINAL PR DCC
O valor numrico mostra -?-.
INOP sonoro
D.C. Atualmente, a forma de onda da presso arterial no pode ser
utilizada para clculo do pulso destinada medida de DCC ou
ICC. As causas possveis so bolhas de ar no tubo ou condio
fisiolgica, como por exemplo arritmia grave.
ERRO TRANSDUT <identifi-
cao da presso>
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
PRESSO Consulte o tcnico responsvel.
Existe erro no transdutor.
ERRO ZERO ID AGT
Valores numricos substitudos por -?-,
INOP sonoro (em modo automtico).
MGA Erro na calibrao de zero da identificao automtica do agen-
te. Para continuar a monitorizar, alterne para seleo manual do
agente. Consulte o tcnico responsvel.
ERRO ZERO O
2
Valores numricos substitudos por -?-.
INOP sonoro
MGA Falha na calibrao de zero de O
2
. Consulte o tcnico respons-
vel.
EXC AGENTES MGA Foram detectados mais agentes do que os respectivos canais dis-
ponveis. Verifique se os dois canais de agentes esto ativados no
menu de configurao do Analisador de Gases.
EXC CORRENTE BIS
INOP sonoro
BIS Desconecte e reconecte o mdulo BIS. Se o INOP continuar,
consulte o tcnico responsvel.
EXC LIM FRVA
Valores numricos exibidos com -?-.
MGA A freqncia respiratria medida superior ao intervalo mxi-
mo de medida.
EXC POTNCIA MSL Monitor Excesso de consumo de energia eltrica dos dispositivos conec-
tados com o cabo do Link do Servidor de Medidas (MSL). Se
essa situao continuar, o MSL ser desligado. Consulte o tc-
nico responsvel.
EXCESS PRESS PNI
Valores numricos substitudos por -?-,
INOP sonoro.
Durante esse INOP, no ser possvel
pausar ou desligar os alarmes.
PNI A presso do manguito/braadeira de PNI excedeu os limites de
segurana de presso. Retire o manguito/braadeira do pacien-
te. Verifique se os tubos no esto torcidos ou dobrados e se foi
selecionado o tipo correto de paciente. Tente reiniciar a medi-
da.
possvel silenciar o INOP, mas a mensagem INOP permane-
cer visvel at que a prxima medida seja iniciada ou que seja
selecionada a tecla de funo Parar tudo.
EXCESSO <identificao da
presso>
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
PRESSO Certifique-se de que a medida foi adequadamente preparada e
zerada e que o transdutor encontra-se em nvel com o corao.
Se o INOP continuar, experimente outro transdutor.
As causas possveis incluem a presso medida fora dos limites de
presso permitidos ou a ocorrncia de ruptura do fio que con-
duz ao transdutor.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
48
EXCESSO PRESS DCC
O valor numrico mostra -?-.
INOP sonoro
D.C. Os dados principais dos valores da presso arterial utilizados
para o clculo do contorno de pulso do DCC so inferiores a 0
mmHg ou superiores a 300 mmHg.
EXCESSO PULSO DCC
O valor numrico mostra -?-.
INOP sonoro
D.C. A freqncia de pulso da presso utilizada para o clculo do
contorno de pulso do DCC inferior a 30 bpm ou superior a
240 bpm.
EXECUT CAL ptcO
2
(ou
ptcCO
2
ou GasTc)
O valor numrico exibe primeiro -?- e,
a seguir, exibido com um ?
GasTc Aguarde at que termine a calibrao de ptcO
2
/ptcCO
2
.
FALHA ALTO-FALANTE
INOP sonoro
Monitor Solicite ao tcnico responsvel que inspecione os alto-falantes e
suas respectivas conexes.
FMS DESCONECT
INOP sonoro.
FMS Verifique se o Servidor modular flexvel est conectado no mo-
nitor. Todas as medidas do FMS estaro desativadas enquanto
este estiver desconectado.
GS CONTAMINANTE
Valores numricos podem ser exibidos
com -?-.
INOP sonoro.
MGA O Analisador de Gases detectou um gs venenoso na amostra.
Verifique a presena de gases venenosos no sistema de respira-
o e limpe-o se necessrio.
ICC SEM ASC
Valor numrico de ICC no disponvel
INOP sonoro
D.C. Impossvel calcular a ICC porque no conhecida a rea da su-
perfcie corporal. Digite o peso e a altura do paciente para con-
seguir a ASC para clculo do ICC.
<ident temp> - EXCESSO
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
TEMP Tente alterar o local de aplicao do transdutor.
[A temperatura inferior a -1C ou superior a 45C].
<ident temp> DESATIVADA
INOP sonoro
TEMP Foi conectado um dispositivo de medida (servidor de mdulos
ou medidas) que utiliza uma identificao j atribuda a outra
origem diferente pelo monitor. Para ativar uma nova origem de
dados, selecione uma nova identificao na janela Seleo de
medidas.
<ident temp> DESCONECT
INOP sonoro
TEMP A medida de temperatura est ativada, mas os acessrios foram
desconectados. Se o INOP for silenciado, a medida ser desliga-
da.
<ident temp> SEM TRANSD
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
TEMP Certifique-se de que a sonda de temperatura esteja conectada ao
MMS.
Se o INOP for silenciado, a medida ser desativada.
<identificao da pres-
so> ARTEFATO SINAL
O valor numrico do pulso exibido
com - ?-.
INOP sonoro.
PRESSO Esse INOP s aparecer quando a origem do pulso selecionada
for uma presso e ocorrer sempre que o detector de pulso en-
contrar freqncia superior a 350 bpm, causada, geralmente,
por artefatos de movimento ou interferncia eltrica.
<identificao da pres-
so> DESATIVADA
INOP sonoro
PRESSO Foi conectado um dispositivo de medida (mdulo ou servidor)
que utiliza uma identificao j atribuda a outra origem dife-
rente pelo monitor. Para ativar uma nova origem de dados, sele-
cione uma nova identificao na janela Seleo de medidas.
<identificao da pres-
so> ERRO EQUIP
Valor numrico exibido com -?-.
INOP sonoro.
PRESSO Consulte o tcnico responsvel.
H problema com o equipamento de presso.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
49
<identificao da pres-
so> NO PULSTIL
O valor numrico do pulso exibido
com - ?-.
INOP sonoro.
PRESSO Esse INOP s aparecer quando a origem do pulso selecionada
for uma presso e ocorrer quando a freqncia de pulso medi-
da for inferior a 25 bpm por minuto ou a amplitude inferior a
trs mmHg.
Verifique o cateter e as conexes do paciente.
<identificao da pres-
so> SEM TRANSD
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
PRESSO Certifique-se de que o transdutor de presso esteja conectado
no servidor de medidas ou de mdulos.
Se o INOP for silenciado, a medida ser desativada.
<identificao de pres-
so> ZERO+VERIF CAL
O valor numrico exibido com - ?.
PRESSO Zerar e examinar a calibrao do transdutor.
<identificao SpO
2
> DESA-
TIVADA
INOP sonoro
SpO
2
Foi conectado um servidor de medida que utiliza uma identifi-
cao j atribuda a outra origem diferente pelo monitor. Para
ativar uma nova origem de dados, selecione uma nova identifi-
cao na janela Seleo de medidas.
IMPEDNC ALTA EEG ou
EEG1 e/ou IMPED EEG2. EXC
EEG O eletrodo de sinal excedeu o limite de impedncia selecionado
pelo usurio em um ou nos dois canais, ou a impedncia de um
nico eletrodo excedeu o sinal. Verifique a impedncia. Se a im-
pedncia for muito alta, reconecte os eletrodos de acordo com
as diretrizes para a monitorizao de EEG. Se o INOP continu-
ar, consulte o tcnico responsvel.
IMPOSS ANALISAR ST ST O algoritmo de ST no consegue gerar valores vlidos de ST. As
causas provveis_ so grandes variaes dos valores de ST medi-
dos para batimentos consecutivos ou a ocorrncia de batimen-
tos ventriculares estimulados. Revise a qualidade do sinal de
ECG e os pontos de medida de ST.
Se o paciente possuir um marcapasso ventricular, no ser pos-
svel realizar a anlise de ST.
IMPOSS ANALISAR ECG Arritmia O algoritmo de arritmia no pode analisar os dados de ECG
com segurana. Verifique a qualidade do sinal de ECG das deri-
vaes bsicas ou secundrias selecionadas. Se necessrio, me-
lhore o posicionamento dos cabos ou reduza o movimento do
paciente.
Se a FC obtida no for confivel porque o sinal encontra-se
abaixo da amplitude mnima, apresenta instabilidade ou con-
tm artefatos e j se tentou melhorar o desempenho do sistema
selecionando outros cabos e eletrodos, deve-se considerar desli-
gar a anlise de arritmia.
IMPOSS MEDIR <AGT>
Valores numricos substitudos por -?-,
INOP sonoro.
MGA O Analisador de Gases no consegue medir o agente exibido no
momento (DESFL/ENFL/HALOT/SEVOFL/ISOFL). Se o
INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
IMPOSS MEDIR CO
2
Valores numricos substitudos por -?-.
INOP sonoro
CO
2

(MGA)
O Analisador de Gases no consegue medir o CO
2
, no momen-
to. Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
IMPOSS MEDIR N
2
O.
Valores numricos substitudos por -?-.
INOP sonoro
MGA No momento, o Analisador de Gases no pode medir N
2
O. Se
o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
IMPOSS MEDIR O
2
Valores numricos substitudos por -?-.
INOP sonoro
MGA O Analisador de Gases no consegue medir o O
2
no momento.
Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
50
IMPOSS MEDIR SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?.
INOP sonoro
SvO
2
O sinal est for a do intervalo normal e no possvel obter va-
lores de SvO
2
. Execute a calibrao in-vivo. Se o INOP conti-
nuar, experimente utilizar outro cateter e outro mdulo tico.
INOPs de Ao PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de ART PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de P PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de PA PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de PAD PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de PAE PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de PAP PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de PAU PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de PIC PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de PVC PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de PVU PRESSO Consulte os INOPs de <identificao da presso> (na letra P).
INOPs de Tart TEMP Consulte os INOPs de <identificao da temperatura> (na letra
T).
INOPs de Tcavi TEMP Consulte os INOPs de <identificao da temperatura> (na letra
T).
INOPs de Tesof TEMP Consulte os INOPs de <ident temp> (na letra T).
INOPs de Tnasal TEMP Consulte os INOPs de <ident temp> (na letra T).
INOPs de Tpele TEMP Consulte os INOPs de <ident temp> (na letra T).
INOPs de Tretal TEMP Consulte os INOPs de <ident temp> (na letra T).
INOPs de Tven TEMP Consulte os INOPs de <ident temp> (na letra T).
INTENS LUZ SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?- ou
valor numrico exibido com ?.
INOP exibe -?-.
SvO
2
A intensidade da luz sofreu uma modificao considervel des-
de a ltima calibrao. o que pode indicar que a ponta do cate-
ter est apoiada nas paredes dos vasos sanguneos ou que o fluxo
sanguneo est fraco. Reposicione o cateter e calibre a intensida-
de da luz.
INTRFRNCIA SpO
2

Valores numricos substitudos por - ?
INOP sonoro.
SpO
2
Excesso de interferncia provocada por alto nvel de luz ambi-
ente e/ou por interferncia eltrica. Cubra o sensor para mini-
mizar a luz ambiente. Se isso no resolver o problema,
certifique-se de que o cabo do sensor no esteja danificado nem
posicionado muito prximo aos cabos de fora.
IQS BIS < 15% (INOP sonoro)
CC
IQS BIS < 50% (sem INOP sono-
ro)
BIS Se a qualidade do sinal for inferior a 50%, os valores numricos
do BIS no podem ser obtidos de forma confivel.
Se a qualidade do sinal for inferior a 15%, impossvel obter
valores numricos do BIS,
o que pode ser causado pela presena de artefatos, como os ge-
rados por movimentos ou pela presena de dispositivos de ele-
trocauterizao. Verifique se o sensor foi colocado corretamente
no paciente. Inicie a verificao da impedncia cclica manual-
mente. Certifique-se de que todos os eletrodos sejam aprovados
no teste. Verifique se o paciente est completamente relaxado
(pequenos movimentos dos msculos faciais so suficientes
para afetar a qualidade do sinal).
LAN NO COMPAT
INOP sonoro
Monitor Existe um problema de comunicao com a rede e, no momen-
to, no possvel executar monitorizao central. Verifique a
conexo. Se o INOP continuar, desligue o monitor e consulte o
tcnico responsvel.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
51
LIMPANDO CO
2
Valores numricos substitudos por - ? -
INOP sonoro.
CO
2
Limpeza do FilterLine para eliminar ocluses na linha ou no
adaptador de vias areas. Se a ocluso for eliminada, o INOP
desaparecer. Caso contrrio, ser mostrado o INOP OCLU-
SO CO
2
.
LUZ MN SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?- ou
valor numrico exibido com ?.
Pode ocorrer INOP sonoro
SvO
2
Nveis muito baixos do sinal tico. Verifique se o cateter est na
referncia tica ou introduzido no paciente. Examine a conexo
do cateter com o mdulo tico. Se o INOP continuar, experi-
mente utilizar outro cateter e outro mdulo tico.
M CONEXO SERV
INOP sonoro
Monitor 1) Existe um MMS com verso de software incompatvel co-
nectado no monitor. Essa combinao no permite a monitori-
zao, OU
2) No possvel utilizar essa combinao de monitor, MMS e
cabos. Desligue o monitor e consulte o tcnico responsvel.
MQ BIS DESCONECT
INOP sonoro
BIS A mquina BIS no est conectada OU o cabo do mdulo
apresenta defeito.
Verifique se o cabo do mdulo est conectado de maneira ade-
quada. Se o INOP continuar, substitua o cabo do mdulo.
Se esse INOP for silenciado, a medida ser desligada.
MQ BIS INCOMPATV
INOP sonoro
BIS Incompatibilidade do software da mquina BIS. Talvez seja ne-
cessria uma atualizao de software. Consulte o tcnico res-
ponsvel.
MEDIDA <AGT> COM ERRO
Valores numricos substitudos por -?-.
MGA O valor numrico do agente no pode ser obtido com seguran-
a. Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
MEDIDA CO
2
C/ ERRO
Valores numricos substitudos por -?-.
INOP sonoro.
CO
2

(MGA)
Impossvel obter os valores numricos de CO
2
fe ou CO
2
mi
para o Analisador de Gases. Se o INOP continuar, consulte o
tcnico responsvel.
MEDIDA N
2
O C/ ERRO
Valores numricos substitudos por -?-.
INOP sonoro
MGA No possvel obter o valor numrico do Analisador de Gases
de forma confivel. Se o INOP continuar, consulte o tcnico
responsvel.
MEDIDA O
2
C/ ERRO
Valores numricos substitudos por -?-.
INOP sonoro
MGA No possvel obter o valor numrico do Analisador de Gases
de forma confivel. Se o INOP continuar, consulte o tcnico
responsvel.
MEDIDA PNI C/ ERRO
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
PNI Comprove se est utilizando o tamanho e o posicionamento
corretos do manguito/braadeira, e se foi selecionado o tipo
correto de paciente. Tente reiniciar a medida.
possvel silenciar o INOP, mas a mensagem INOP permane-
cer visvel at que a prxima medida seja iniciada ou que seja
selecionada a tecla de funo Parar tudo.
Verifique a condio e adequao do paciente para a monitori-
zao de PNI. Utilize outro manguito/braadeira para continu-
ar a medida.
MGA - IMPOSS MEDIR
Valores numricos substitudos por -?-,
INOP sonoro.
MGA No necessrio tomar nenhuma providncia. Geralmente,
essa situao se corrige sozinha, depois de alguns segundos.
MGA DESCONECT
INOP sonoro.
MGA Verifique se o Mdulo de Gases Anestsicos est conectado no
monitor. Todas as medidas do MGA estaro desativadas en-
quanto o MGA estiver desconectado.
MGA EM ESPERA MGA Para reiniciar a monitorizao de gases, selecione Sair da espera
no menu Config AG.
MGA INCOMPATVEL
INOP sonoro
MGA Verso no compatvel do Analisador de Gases. Consulte o tc-
nico responsvel.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
52
MGA NO DISPONVEL
INOP sonoro.
MGA O analisador de gases encontra-se desconectado ou desligado.
MGA SEM RESP
Valores numricos substitudos por -?-.
MGA Nenhuma atividade respiratria detectada. Verifique as cone-
xes do paciente.
MISTURA AGENTES
Valores numricos exibidos com -?-.
MGA O Analisador de Gases detectou mais de um agente na amostra
de gs. Provavelmente a preciso da medida do agente ser re-
duzida.
MMS DESCONECT
INOP sonoro.
MMS Certifique-se de que o Servidor de Medidas Mltiplas esteja co-
nectado no monitor. Todas as medidas do MMS estaro desati-
vadas enquanto este estiver desconectado.
MN/BR SEM ESVAZIAR
O valor numrico exibido com - ?; -
INOP sonoro.
Durante esse INOP, no ser possvel
pausar ou desligar os alarmes.
PNI Retire o manguito/braadeira do paciente. Verifique se os tubos
no esto torcidos ou dobrados e se foi selecionado o tipo corre-
to de paciente. Tente repetir a medida.
O INOP pode ser silenciado, mas a mensagem correspondente
permanecer visvel at que seja iniciada a medida da PNI se-
guinte ou que seja selecionada a tecla de funo Parar tu-
do.
[Para pacientes adultos ou peditricos: A presso do manguito/
braadeira de PNI excedeu 15 mmHg (2 kPa) durante mais de
3 minutos.
Para pacientes neonatos: A presso do manguito/braadeira de
PNI excedeu 5 mmHg (0,7 kPa) durante mais de 90 segundos.)
MODIF ESCALA CO
2
CO
2
A forma de onda de CO
2
aparece cortada. Selecione uma escala
de onda mais adequada para exibir toda a forma de onda.
MODIF ESCALA O
2
Valores numricos substitudos por -?-.
MGA A forma de onda de O
2
aparece cortada. Selecione uma escala
de onda mais adequada para exibir toda a forma de onda.
MODO CAL CO
2
O valor numrico de CO
2
mostra o
CO
2
atual, para comprovar se est cor-
reto.
CO
2
No existe calibrao em andamento, atualmente. A preciso
pode ser comprovada colocando o transdutor nas duas clulas e
iniciando a calibrao. Para iniciar a monitorizao, saia do
modo de calibrao.
MODO CAL SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?-.
SvO
2
A pr-calibrao foi concluda, porm a ponta do cateter conti-
nua dentro da referncia tica. O cateter j est pronto para ser
introduzido.
MSL DESLIGADO
INOP sonoro.
Monitor Excesso de consumo de energia eltrica, durante muito tempo,
dos dispositivos conectados ao cabo do Link do Servidor de
Medida (MSL), e o MSL foi desligado. Consulte o tcnico res-
ponsvel.
NECESS CAL ptcO
2
(ou
ptcCO
2
ou GasTc)
O valor numrico exibe -?-.
INOP sonoro.
GasTc A calibrao exigida antes da aplicao do transdutor ao paci-
ente.
Insira um transdutor com membrana na cmara de calibrao
do mdulo, conecte a unidade de calibrao cmara, abra a
vlvula de gs e inicie a calibrao. Se esse INOP ocorrer duran-
te a calibrao, pode haver erro no mdulo ou transdutor. Con-
sulte o tcnico responsvel.
NECESS CAL SvO
2
Valor numrico de SvO
2
exibe -?.
Pode ocorrer INOP sonoro
SvO
2
No existem dados de calibrao vlidos no mdulo tico. Exe-
cute calibrao de pr-introduo ou in-vivo.
OCLUSO CO
2
Valores numricos substitudos por - ? -
INOP sonoro.
CO
2
Bloqueio do FilterLine ou do tubo de ventilao. Verifique o
conjunto FilterLine e o tubo de exausto e, a seguir, desconecte
e o conjunto FilterLine novamente. Se o INOP continuar, co-
necte um novo FilterLine.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
53
OCLUSO MGA
Valores numricos substitudos por -?-,
INOP sonoro.
MGA Certifique-se de que a linha de amostragem e os tubos da linha
de exausto no estejam torcidos. Verifique se no h acmulo
de gua no adaptador para vias areas. Retire o lquido e reposi-
cione o adaptador, se necessrio. Certifique-se de que a porta
do adaptador esteja virada para cima. Tente substituir a linha de
amostragem, o coletor de gua ou a linha de exausto. Se o
INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
<opo VueLink> - VERIF
CONFIG
INOP sonoro.
VueLink No foi recebida nenhuma informao do dispositivo externo.
O dispositivo pode estar desligado ou desconectado.
As abreviaes dos INOPs do VueLink podem ser ligeiramente
diferentes, dependendo do tipo de dispositivo.
<opo VueLink> VERIF
CABO
INOP sonoro.
VueLink Sem cabo ou foi conectado um cabo errado no mdulo Vue-
Link ou foi selecionado o dispositivo incorreto. Se o INOP for
silenciado, a medida ser desligada.
As abreviaes dos INOPs do VueLink podem ser ligeiramente
diferentes, dependendo do tipo de dispositivo.
<opo VueLink> VERIF PA-
RM
INOP sonoro.
VueLink Foi selecionado um dispositivo externo errado no mdulo Vue-
Link ou o dispositivo externo no foi corretamente configurado
ou o cabo errado foi utilizado para conectar o dispositivo ao
mdulo VueLink.
As abreviaes dos INOPs do VueLink podem ser ligeiramente
diferentes, dependendo do tipo de dispositivo.
PD SEM ELETR
O valor numrico exibido com um -?-
durante 10 segundos, INOP sonoro.
ECG O eletrodo PD soltou-se do paciente ou o conjunto de cabos foi
trocado. Coloque o eletrodo novamente ou selecione Nova
conf eletr no menu Config ECG para confirmar o
novo conjunto de eletrodos.
PE SEM ELETR
O valor numrico exibido com um -?-
durante 10 segundos, INOP sonoro.
ECG O eletrodo PE soltou-se do paciente ou o conjunto de cabos foi
trocado. Coloque o eletrodo novamente ou selecione Nova
conf eletr no menu Config ECG para confirmar o
novo conjunto de eletrodos.
PNI INTERROMPIDA
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
PNI Verifique se h vazamentos ou tores nos tubos e no mangui-
to/braadeira. Comprove se est utilizando o tamanho e o posi-
cionamento corretos do manguito/braadeira, e se foi
selecionado o tipo correto de paciente. Tente reiniciar a medi-
da.
Se o INOP ocorrer repetidamente, consulte o tcnico respons-
vel.
possvel silenciar o INOP, mas a mensagem INOP permane-
cer visvel at que a prxima medida seja iniciada ou que seja
selecionada a tecla de funo Parar tudo.
Esse INOP acionado quando a medida necessita de mais tem-
po do que o perodo mximo para enchimento, esvaziamento
ou para a medida total.
PRECISO MGA?
Valores numricos exibidos com -?-.
MGA A preciso de medida do Analisador de Gases pode estar reduzi-
da. Verifique se a entrada de gs, o coletor de gua e a tubulao
de sada de gases no esto obstrudos. Se o INOP continuar,
consulte o tcnico responsvel.
ptcO
2
(ou ptcCO
2
ou GasTc)
DESCONECT
O valor numrico exibe -?-.
INOP sonoro.
GasTc O mdulo est ligado e desconectado do rack. Se o INOP for
silenciado, a medida ser desligada.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
54
ptcO
2
(ou ptcCO
2
ou GasTc)
ESTABILIZANDO
O valor numrico exibido com um ?.
GasTc O transdutor ainda no atingiu a temperatura selecionada e/ou
a hiperemizao da pele ainda no terminou. Esse INOP desa-
parecer dentro de trs minutos.
RECALIBRAR DCC
O valor numrico mostra -?-.
D.C. A calibrao mais recente de DCC ou ICC de mais de 8 horas
atrs. necessrio recalibrar DCC ou ICC com medidas de
D.C. transpulmonar, no mnimo, de 8 em 8 horas ou sempre
que houver alterao nas condies hemodinmicas do pacien-
te.
REINIC MEDIDA AGT MGA A medida do agente est reiniciando. Aguarde at que esse
INOP desaparea antes de reiniciar a monitorizao.
RESP ERRTICA
O valor numrico exibido com - ?.
RESP O monitor detectou muitos artefatos no sinal de respirao me-
dido. Verifique se os eletrodos BD e PE esto corretamente fixa-
dos e se no ressecaram.
RESP SEM ELETR
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
RESP Nem todos os eletrodos necessrios para a monitorizao da res-
pirao encontram-se conectados. Verifique se os eletrodos BD
e PE encontram-se fixados.
SEM ELETR
O valor numrico exibido com um -?-
durante 10 segundos, INOP sonoro.
ECG Verifique se todos os cabos de ECG necessrios esto colocados
e se no foi deslocado nenhum eletrodo.
SEM MONIT CENTRAL
INOP sonoro
Monitor Existem problemas de comunicao com a rede. No momento,
no possvel realizar monitorizao pela Central (sem alarmes
do paciente ou sem informaes). Examine a conexo. Consul-
te o tcnico responsvel.
SEM TRANSD ptcO
2
(ou
ptcCO
2
ou GasTc)
O valor numrico exibe -?-.
INOP sonoro.
GasTc No existe nenhum transdutor conectado no mdulo de
ptcO
2
/ptcCO
2
. Se esse alarme for silenciado, a medida ser
desligada.
SENSOR BIS DESCON
INOP sonoro
BIS O sensor no est conectado de maneira adequada interface de
paciente (CIP) e/ou o CIP no est conectado corretamente ao
CSD, ou ento o sensor/CIP/CSD podem estar com defeito.
Verifique todas as conexes.
Desconecte e reconecte o CIP e o CSD.
Se o INOP continuar, substitua o sensor.
Se o INOP continuar, substitua o CIP. Se o INOP continuar,
consulte o tcnico responsvel.
SENSOR BIS INCOMP
INOP sonoro
BIS Sensor no compatvel conectado ou tipo de sensor desconheci-
do. Substitua o sensor, utilizando somente sensores autorizados
pela Philips.
SOBRECARGA MSL
INOP sonoro.
Monitor Excesso de consumo de energia eltrica dos dispositivos conec-
tados com o cabo do Link do Servidor de Medida (MSL) ou
ocorreu um curto-circuito. O MSL foi desligado. Consulte o
tcnico responsvel.
Sp - vO
2
- VERIF ORIG
O valor numrico exibido com - ?.
Sp - vO
2
No se encontram disponveis todos valores ou medidas neces-
srios para realizar o clculo. Verifique as origens das medidas.
Sp - vO
2
- VERIF UNIDDS
O valor numrico exibido com - ?.
Sp - vO
2
O monitor detectou um conflito nas unidades utilizadas para
este clculo. Examine os parmetros das unidades
SpO
2
- VERIF UNIDDS
O valor numrico exibido com - ?.
Diferena
SpO
2

O monitor detectou um conflito nas unidades utilizadas para
este clculo. Examine os parmetros das unidades
SpO
2
- VERIF ORIG
O valor numrico exibido com - ?.
Diferena
SpO
2

No se encontram disponveis todos valores ou medidas neces-
srios para realizar o clculo. Verifique as origens das medidas.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
55
SpO
2
ATUALIZ AMPL
O valor numrico exibido com - ?.
SpO
2
O perodo de atualizao dos valores exibidos foi ampliado de-
vido a uma medida de PNI no mesmo membro ou a sinal com
rudos excessivos.
SpO
2
ERRTICA
Valores numricos substitudos por - ?
INOP sonoro.
SpO
2
Verifique a colocao do sensor. Tentar outro cabo adaptador e
sensor. Se o INOP continuar, consulte o tcnico responsvel.
SpO
2
NO PULST
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
SpO
2
Comprove a perfuso no local da medida. Se necessrio, esti-
mule a circulao ou troque de local de medida. Se o INOP for
causado por medida de PNI no mesmo membro, espere at
concluir essa medida.
SpO
2
SEM SENSOR
O valor numrico exibido com - ?.
INOP sonoro.
SpO
2
Verifique se o sensor de SpO
2
est conectado. Se o INOP conti-
nuar, experimente utilizar outro cabo adaptador ou outro sen-
sor. Se o INOP for silenciado, a medida ser desativada.
SRVMED NO COMPAT Monitor Servidor de medidas no compatvel com o monitor. Consulte
o tcnico responsvel.
SUPRIM ALARME MGA MGA Os alarmes do Analisador de Gases sero suspensos at a pri-
meira deteco de atividade respiratria.
SvO
2
DESCONECT
Valor numrico de SvO
2
exibe -?.
INOP sonoro
SvO
2
A medida foi ativada e o mdulo de SvO
2
desconectado do ra-
ck.
SvO
2
SEM MD T
Valor numrico de SvO
2
exibe -?.
INOP sonoro
SvO
2
Conectar o mdulo tico. Se o INOP continuar, experimente
utilizar outro mdulo tico. Se o INOP for silenciado, a medi-
da ser desligada.
TAMANHO REDUZIDO <identi-
ficao da presso>
PRESSO Aumente a escala da forma de onda da presso.
TDS ALRM ECG DESL ECG/
arritmia
Todos os alarmes de ECG foram desligados ou a origem do
alarme de FC no o ECG. Para recuperar a gerao do alarme
de ECG, ative os alarmes de ECG ou selecione ECG como a
origem dos alarmes.
Tsang EXC LIMIT
O valor numrico exibe -?-.
D.C. Valor Tsang fora da faixa de 17C a 43C.
Tsang SEM TRANSDUT
O valor numrico exibe -?-.
INOP sonoro
D.C. Nenhum transdutor conectado no mdulo ou cateter desconec-
tado.
USO DO SENSOR BIS
INOP sonoro
BIS Utilizao excessiva do sensor. Substitua o sensor.
Automaticamente, ter incio uma verificao de impedncia
cclica.
UTIL PVC DEF SVR/SVRI
O valor numrico exibe -?-. -
RVS/IRVS Para este clculo, necessrio um valor de PVC, porm no
existe nenhuma medida em execuo. O monitor est utilizan-
do o valor de PVC predefinido no menu Config RVS.
VERIF AGENTE
Valores numricos substitudos por -?-,
INOP sonoro.
MGA O agente selecionado para monitorizao no corresponde ao
detectado pelo Analisador de Gases. Verifique se foi selecionado
o agente correto.
VERIF CAL CO
2
Valores numricos substitudos por - ? -
INOP sonoro.
CO
2
O valor de CO
2
est fora do intervalo de medida. Comprove
se as duas clulas de calibrao esto corretas e, se necessrio,
calibre o transdutor novamente.
VERIF CONFIG REDE
INOP sonoro
Monitor O monitor est recebendo informaes sobre topologia em rede
proveniente de mais de uma fonte, por exemplo, do Servidor do
banco de dados e de um Servidor de aplicativos. Consulte o tc-
nico responsvel.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
56
VERIF DISP TCTIL Monitor Realize uma inspeo visual e funcional do dispositivo tctil.
Consulte o tcnico responsvel.
VERIF IMPEDNC BIS
Pode ocorrer INOP sonoro
BIS A verificao da impedncia cclica est em curso. O processo
ser finalizado se todas as impedncias estiverem dentro do li-
mite vlido. Caso algum eletrodo no passe no teste de impe-
dncia, verifique a montagem do sensor e pressione as ps-
eletrodos com firmeza.
Para interromper manualmente a verificao de impedncia c-
clica, selecione Verif cclica desl no menu
Config BIS.
VERIF LMPADAS ALS
INOP sonoro.
Monitor Execute uma inspeo visual da lmpada de alarme para detec-
tar o problema. Solicite ao tcnico responsvel para comprovar
as conexes internas das lmpadas do alarme.
VERIF ORIG <ident temp> -
<ident temp>
O valor numrico exibido com - ?.
Diferena
TEMP
No se encontram disponveis todos valores ou medidas neces-
srios para realizar o clculo. Verifique as origens das medidas.
VERIF ORIG PPC
Valores numricos substitudos por - ? -
PPC No se encontram disponveis todos valores ou medidas neces-
srios para realizar o clculo. Verifique as origens das medidas.
VERIF ORIG RVS/IRVS
O valor numrico exibido com - ?.
RVS/IRVS No se encontram disponveis todos valores ou medidas neces-
srios para realizar o clculo. Verifique as origens das medidas.
VERIF PARMETROS
Pode ocorrer INOP sonoro
Monitor Se esse INOP aparecer e for emitido o alarme sonoro corres-
pondente, verifique o monitor e os parmetros do paciente an-
tes de reiniciar a monitorizao. Se os parmetros no forem os
esperados, podem existir problemas com o software do moni-
tor. Consulte o tcnico responsvel.
OU
Essa tela/ecr do monitor pode no ser compatvel com a reso-
luo selecionada. O monitor utilizar uma tela/ecr genrica
ou pode-se selecionar uma tela/ecr diferente.
Consulte o tcnico responsvel se desejar excluir a tela/ecr
do(s) perfil(is).
OU
Esta opo do monitor pode no ser compatvel com o nmero
de ondas necessrio para a exibio completa da tela/ecr seleci-
onada. Faltam algumas ondas ou tendncias de alta resoluo.
Selecione uma tela/ecr diferente, com menos ondas.
VERIF PLACA ME 2
INOP sonoro.
Monitor Problema com a segunda placa-me do monitor. Consulte o
tcnico responsvel.
VERIF REL ENFERM
INOP sonoro
Monitor Existem problemas de conexo com o rel de enfermeiros. Con-
sulte o tcnico responsvel.
VERIF SPEEDPOINT
INOP sonoro.
Monitor Realize uma inspeo visual e funcional do dispositivo Spee-
dPoint. Consulte o tcnico responsvel.
VERIF TECLADO
INOP sonoro
Monitor Realize uma inspeo visual e funcional do teclado. Consulte o
tcnico responsvel.
VERIF TEMP MONITOR
INOP sonoro
Monitor Excesso de temperatura dentro do monitor. Comprove se a ven-
tilao do monitor no est obstruda. Se essa situao continu-
ar, Consulte o tcnico responsvel.
VERIF TEMPO ptcO
2
(ou
ptcCO
2
ou GasTc)
GasTc Temporizador do local acionado devido a tempo a expirar em
15 minutos ou menos.
VERIF UNID RVS/IRVS
O valor numrico exibido com - ?.
RVS/IRVS O monitor detectou um conflito nas unidades utilizadas para
este clculo. Examine os parmetros das unidades
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs) 3 Alarmes de pacientes e INOPs
57
VERIF UNIDDS <ident temp>
- <ident temp>
O valor numrico exibido com - ?.
Diferena
TEMP
O monitor detectou um conflito nas unidades utilizadas para
este clculo. Examine os parmetros das unidades
VERIF UNIDDS PPC
Valores numricos substitudos por - ? -
PPC O monitor detectou um conflito nas unidades utilizadas para
este clculo. Examine os parmetros das unidades
VERIF VOLTAGEM INTERNA
INOP sonoro.
Monitor Problema de voltagens (5V, 12V) no monitor. Consulte o tcni-
co responsvel.
VERIF VOLTAGEM MSL
INOP sonoro
Servidor do
monitor/
medidas
Existe um problema com a voltagem do Link do Servidor de
medidas (MSL). Consulte o tcnico responsvel.
VERIFICAR MOUSE
INOP sonoro.
Monitor Realize uma inspeo visual e funcional do mouse. Consulte o
tcnico responsvel.
VueLnk DESCONECT
INOP sonoro.
VueLink O mdulo VueLink foi desligado do rack ou todo o rack foi
desconectado. Se o INOP for silenciado, a medida ser desliga-
da.
As abreviaes dos INOPs do VueLink podem ser ligeiramente
diferentes, dependendo do tipo de dispositivo.
VueLnk SEM CONFIG
INOP sonoro.
VueLink O mdulo VueLink no foi configurado durante a instalao.
O processo de instalao deve ser completado pelo departamen-
to de engenharia biomdica ou pelos engenheiros de manuten-
o da Philips.
As abreviaes dos INOPs do VueLink podem ser ligeiramente
diferentes, dependendo do tipo de dispositivo.
ZERO AUTOM CO
2
Valores numricos substitudos por - ? -
Se o zero automtico durar >15 s, ser
emitido um INOP sonoro.
CO
2
Calibrao automtica do zero est sendo executada e dura,
normalmente, 10 segundos. Durante esse perodo, os valores de
CO
2
podem no ser atualizados ou podem ser substitudos por
-?-. Antes de reiniciar a monitorizao, aguarde at que a cali-
brao esteja concluda.
ZERO MGA EM EXEC
Primeiro zero: valores numricos exibi-
dos com -?-.
Segundo zero: valores numricos subs-
titudos por -?-, INOP sonoro.
MGA Zero automtico em andamento. Se ocorrer erro no primeiro
zero automtico, o sistema tentar de novo. Se ocorrer novo er-
ro, ser ativado o alarme ERRO EQUIP AG.
Mensagem de INOP, indicao Origem O que fazer
3 Alarmes de pacientes e INOPs Mensagens de alarmes tcnicos (INOPs)
58
59
4
4Gerenciamento de pacientes
O monitor exibir os dados fisiolgicos e os armazenar nas tendncias to logo o paciente seja conecta-
do. Esses dados permitem monitorizar um paciente que ainda no esteja admitido. No entanto, im-
portante admitir por completo um paciente para poder identific-lo claramente nos registros, nos
relatrios e nos dispositivos de rede. Durante a admisso, insira os dados que o monitor necessita para
que seu funcionamento seja seguro e preciso. Por exemplo, o monitor utiliza um tipo de paciente
(Adulto, Neonato ou Peditrico) para determinar a maneira na qual processa e calcula algumas medidas
e os limites de segurana e alarme que se aplicam ao paciente.
Todas as informaes inseridas no monitor de beira-leito sero automaticamente comunicadas ao
Centro de Informaes e vice-versa.
Admisso de pacientes
A admisso de um paciente pode ser feita tanto no monitor de beira-leito como no Centro de Informa-
es. Quando admitido, o nome do paciente aparece no monitor de beira-leito e no Centro de Infor-
maes.
Utilize a janela Dados pessoais do paciente e as
teclas correspondentes para admitir, dar alta e
transferir pacientes (AAT). Para abrir a janela
Dados pessoais do paciente:
1 Selecione o campo com o nome do paciente
ou a tecla de funo Admiss/Alta.
2 Apague todos os dados do paciente anterior
selecionando a tecla Alta paciente ou
Final caso e, depois, a tecla Confirm.
Se os dados do paciente anterior no forem
eliminados, eles aparecero nas tendncias
que contm os dados do novo paciente. O
monitor no faz distino entre os dados de
pacientes antigos e novos.
3 Digite as informaes referentes ao paciente:
selecione cada campo e utilize o teclado exi-
bido na tela/ecr ou, se preferir, escolha uma
das alternativas na lista que mostrada, para introduzir informaes. Se o monitor contar com um
teclado convencional, utilize-o para inserir as informaes do paciente.
Sobrenome
Nome
N reg
TipoPaciente
Estimulado
Sexo
Nascido no dia
Idade
Altura
Peso
ASC (D)
Comentrios (1):
Comentrios (2):
Adulto
No
Dados pessoais do paciente
4 Gerenciamento de pacientes Admisso rpida de pacientes
60
Sobrenome: Digite o sobrenome do paciente (nome de famlia), por exemplo Silva.
Nome: Digite o nome do paciente, por exemplo Jos.
N reg: Digite o nmero de registro clnico (N reg) do paciente, por exemplo, 12345678
TipoPaciente: Selecione o tipo de paciente utilizando as categorias Adulto, Peditrico ou
Neonatal.
Estimulado: Selecione Sim ou No (caso o paciente utilize marcapasso, escolha Sim).
Sexo: Selecione masculino ou feminino.
Nascido no dia: Digite a data de nascimento do paciente. A data deve estar no formato
dd/mm/aaaa.
Idade: O monitor calcula a idade do paciente automaticamente.
Altura: Indique a altura do paciente.
Peso: Indique o peso do paciente.
ASC: O monitor calcula a superfcie corporal automaticamente.
Comentrios: Inclua qualquer tipo de informao adicional sobre o paciente ou sobre o
tratamento.
4 Selecione Confirm. O status do paciente muda para admitido.
Tipo de paciente e status no modo estimulado
O parmetro referente ao tipo de paciente determina o algoritmo que o monitor utilizar para processar
e calcular algumas medidas, os limites de segurana que se aplicam a algumas medidas e os limites esta-
belecidos do alarme.
A configurao do modo estimulado determina se o monitor apresentar pulsos do marcapasso ou no.
Quando Estimulado definido como No, os pulso estimulados so filtrados e, portanto, no so
mostrados na onda do ECG.
AVISO Os campos Tipo de paciente e Estimulado sempre contero um valor, independentemente de o
paciente ser ou no admitido por completo. Se esses campos permanecerem em branco, o monitor uti-
lizar os parmetros predefinidos a partir do perfil atual, que podem no ser vlidos para o paciente em
questo.
Tipo de paciente As alteraes no tipo de paciente modificam os limites de alarmes de arritmia e de
PNI. Verifique sempre os limites de alarmes para certificar-se de que estejam definidos corretamente
para o paciente.
Status do modo estimulado No caso de pacientes com marcapasso, defina Estimulado como sim.
Se Estimulado for definido indevidamente como No, o monitor poder interpretar mal um impulso
de marcapasso para um complexo QRS, no emitindo o alarme durante assistolia.
Admisso rpida de pacientes
Utilize a funo Admisso rpida somente se no tiver tempo ou informaes para admitir por comple-
to um paciente. Preencha os demais dados pessoais do paciente posteriormente. Caso contrrio, o
nome do paciente no ser registrado nos relatrios e nas informaes armazenadas no banco de dados
ou enviadas para um Centro de Informaes.
1 Abra a janela Dados pessoais do paciente.
Edio das informaes sobre o paciente 4 Gerenciamento de pacientes
61
2 Apague todos os dados do paciente anterior selecionando a tecla Alta paciente e, depois, a te-
cla Confirm.
3 Introduza os dados sobre o tipo de paciente e o status de estimulao cardaca para o novo paciente.
4 Selecione a tecla Confirm.
O campo referente ao nome do paciente exibe o texto Nenhum paciente adm e o espao destinado
ao nome do paciente nos relatrios impressos permanece em branco. Pacientes no admitidos podem
ser dados de alta no sistema, mas o nome correspondente no aparecer na documentao. Para admitir
o paciente por completo, selecione novamente a janela Dados pessoais do paciente e preencha
os campos, permitindo tambm que o paciente em questo seja transferido.
Edio das informaes sobre o paciente
Para editar as informaes sobre um paciente aps a sua admisso, selecione o campo do nome do paci-
ente na tela/ecr principal para abrir a janela Dados pessoais do paciente e realize as modifica-
es necessrias.
Dar alta a pacientes no sistema
A alta deve ser dada mesmo se o paciente anterior no tiver sido admitido. Uma alta:
limpa as informaes na janela Dados pessoais do paciente
apaga todos os dados do paciente (como tendncia, eventos, dados de clculos) do monitor, dos
servidores de medida e do Centro de Informaes
reinicializa os parmetros de Tipo de paciente e do modo estimulado segundo configurado no
Perfil predefinido
reinicializa todos os parmetros de medidas e do monitor, alm da tela/ecr ativa segundo os par-
metros configurados no Perfil predefinido
d alta ao paciente no Centro de Informaes.
Se o monitor no estiver conectado a um Centro de Informaes, certifique-se de que todos os relatri-
os necessrios foram impressos antes da alta no sistema, para evitar a perda de dados do paciente.
1 Selecione a identificao do paciente para exibir a janela Dados pessoais do paciente e as teclas
correspondentes.
2 Selecione a tecla correspondente para:
Final caso - para imprimir primeiro todos relatrios configurados de finalizao do caso do
paciente, dar alta no sistema, eliminar o banco de dados do paciente e, em seguida, passar para o
modo de espera. Tambm possvel selecionar a tecla de funo Final caso, se a mesma estiver
configurada em seu monitor, e confirmar.
Selecione a tecla de comando Cancelar FinlCaso para encerrar o procedimento de final de
caso.
Dar alta ao paciente - para dar alta ao paciente no sistema e reinicializar segundo os par-
metros predefinidos (sem impresso). O monitor exibe a janela Dados pessoais do paciente, sem
nenhum paciente admitido.
4 Gerenciamento de pacientes Transferncia de pacientes
62
Transferncia de pacientes
No monitor e no Servidor de Medidas Mltiplas so armazenados diferentes conjuntos de dados relaci-
onados a pacientes e medidas. A compreenso dessas informaes o ajudar a entender o que ocorre aos
dados de um paciente quando da sua transferncia.
AVISO O monitor no funciona com bateria. No possvel realizar monitorizao durante transportes.
Transferncia de pacientes monitorizados pela estao central
Se o monitor estiver conectado ao Centro de Informaes, possvel transferir pacientes e readmiti-los
em novos locais dentro da rede, sem que seja necessrio introduzir novamente suas informaes pesso-
ais.
1 Selecione a janela Dados pessoais do paciente. Selecione a tecla de comando Transfer.
2 Selecione a tecla Confirm para mover o paciente para a lista de transferncias, no Centro de In-
formaes. O monitor exibe a mensagem Paciente preparado para transferncia.
3 Quando o monitor estiver na sua nova localizao, reconecte-o rede local (LAN). Se o paciente
ainda no tiver sido admitido no Centro de Informaes, nesse momento o monitor realizar a ad-
misso do paciente.
4 Selecione a tecla Confirm para conservar as informaes pessoais do paciente.
Se um paciente for transferido por engano, utilize a opo Readmit para recuperar os dados do pacien-
te em questo no Centro de Informaes. Se no houver conexo em rede, selecione Limpar
transfer para sair do modo correspondente. Os dados do paciente permanecero no monitor.
Informaes sobre o paciente Armazenadas no monitor Armazenadas no MMS e nas
ampliaes
Dados pessoais do paciente
(nome, data de nascimento,
N reg.)
sim sim
Parmetros do monitor (tem-
po de pausa do alarme, volume
do alarme)
sim no
Parmetros correspondentes a
todas as medidas (limites de
alarmes, medida ativada/desa-
tivada, etc.)
sim as 8 horas mais recentes de infor-
mao, para todas as medidas ar-
mazenadas no MMS e nas
ampliaes
Dados de tendncia
sim, todas as medidas (at um m-
ximo de 16 ou 32, dependendo da
configurao do banco de dados)
as 8 horas mais recentes de infor-
mao, para todas as medidas ar-
mazenadas no MMS e nas
ampliaes
Dados de clculos (dados de
clculos hemodinmicos)
sim no
Dados de eventos
sim no
Soluo de discrepncias em dados do paciente 4 Gerenciamento de pacientes
63
Utilizao do MMS para transferir pacientes
Para transferir um paciente com um MMS,
1 Desconecte o MMS do monitor original.
2 Silencie o INOP MMS DESCONECT resultante.
3 Mova o paciente com o servidor de medidas e conecte o MMS no novo monitor.
4 Ao receber a instruo, admita novamente o paciente no novo monitor: na janela Seleo de
paciente, selecione Continua MMS para manter os dados no MMS. Esse procedimento far
com que os dados pessoais do paciente e, se configurado, os parmetros de medidas e dados de ten-
dncia armazenados no MMS sejam transferidos para o monitor. Verifique se os parmetros para o
tipo de paciente e modo estimulado esto corretos.
No se esquea de dar alta ao paciente no monitor original para eliminar esses dados antes de iniciar a
monitorizao de um novo paciente.
Soluo de discrepncias em dados do paciente
Ao conectar um MMS em um monitor, ou um monitor a uma rede, o monitor compara o tipo de pa-
ciente, o status do modo estimulado e um nmero exclusivo de identificao que se encontra armazena-
do internamente tanto no MMS como no monitor. Se as informaes no forem idnticas, o monitor
indicar uma discrepncia.
De acordo com a configurao do seu monitor, essa discrepncia poder ser corrigida automaticamente
ou as correes devero ser feitas manualmente. Se o seu monitor estiver configurado para resolver as
discrepncias automaticamente, sero conservados os dados do monitor ou do servidor de medidas
mltiplas, dependendo da configurao.
Correo manual de discrepncias nas informaes do paciente
As discrepncias relativas ao paciente so indicadas por pontos de interrogao (???) ao lado dos campos
questionveis na linha de informaes do monitor na janela Dados pessoais do paciente. O
monitor mostra uma mensagem de Pacientes diferentes na Central e no Monitor. A ja-
nela Seleo de paciente abrir automaticamente para que se possa decidir quais dados de paci-
ente utilizar. No necessrio resolver a discrepncia imediatamente, mas os indicadores continuaro
sendo mostrados at que a mesma seja resolvida. As informaes podero estar contidas em at trs co-
lunas de dados na janela Seleo de paciente, se o paciente for diferente no Centro de Informa-
es, monitor e MMS.
Quando a incompatibilidade resolvida, o monitor mostra uma janela de confirmao, explicando as
conseqncias da opo e informando se vai ser dada continuidade ou no ao paciente. Confirme sua
opo. Aps a confirmao, o monitor apresentar automaticamente a janela Dados pessoais do
paciente. Verifique se os parmetros mostrados esto corretos para o paciente.
Os dados sobre sexo, data de nascimento, altura, peso e comentrios da enfermagem no geram discre-
pncias. Se esses campos variarem em dispositivos diferentes, o monitor os corrigir por ele mesmo. Por
exemplo, obtendo a data de nascimento do Centro de Informaes e, do MMS, as informaes sobre o
sexo. Examine sempre a janela de dados pessoais aps combinar pacientes, para certificar-se de que os
resultados sejam satisfatrios e, se necessrio, modifique-os.
4 Gerenciamento de pacientes Soluo de discrepncias em dados do paciente
64
AVISO Aps corrigir uma discrepncia nos dados do paciente, verifique se os parmetros do monitor (por
exemplo, tipo de paciente, limites de alarme) esto corretos.
Discrepncia nos dados do paciente Se um conjunto de dados estiver correto
o Se houver discrepncia entre o Cen-
tro de Informaes e o monitor, es-
colha o conjunto de dados que deseja
continuar utilizando para esse paci-
ente:
Continua Central: continuar com os
dados pessoais do paciente no Cen-
tro de Informaes, dar alta ao paci-
ente no monitor e utilizar o perfil
predefinido do monitor.
Continuar monitor: continuar com
o paciente no monitor e dar alta ao
paciente no Centro de Informaes,
excluindo permanentemente todos
os dados do Centro de Informaes.
o Se houver discrepncia entre o moni-
tor e o servidor de medidas, escolha
o conjunto de dados que deseja con-
tinuar utilizando para esse paciente:
Continuar monitor: continuar com
os dados pessoais do paciente, dados
de tendncia e parmetros no moni-
tor. Esse procedimento d alta ao pa-
ciente no servidor de medidas e
restaura todos os parmetros do
MMS segundo os parmetros prede-
finidos atualmente ativos no moni-
tor.
Continua MMS: para transferir os
dados dados pessoais do paciente,
de tendncias (se configurado) e parmetros de medidas (se configurado) - armazenados no MMS
para o monitor. Esse procedimento limpa todos os dados do monitor, restaura o monitor segundo
o perfil predefinido e d alta ao paciente no monitor.
Discrepncia nos dados do paciente Se nenhum conjunto de dados estiver correto
Se o novo MMS for conectado em um monitor com o objetivo de preparar a monitorizao de um ou-
tro paciente, antes de realmente iniciar a medida, pode ocorrer uma discrepncia na qual nenhum dos
conjuntos de dados de paciente esteja correto.
Seleo de paciente
Central Monitor
Sobrenome SOUZA SOARES
Nome JORGE
N reg 1234HG9556
TipoPaciente Adulto Neonato
Estimulado No Sim
Continua
Central
Continua
Monitor
Novo
paciente
Mesmo
paciente
Seleo de paciente
Monitor ServMed
Sobrenome SOARES SILVA
Nome PEDRO
N reg
TipoPaciente Neonato Neonato
Estimulado Sim No
Continua
Monitor
Continua
MMS
Novo
paciente
Mesmo
paciente
Grupos de Atendimento 4 Gerenciamento de pacientes
65
o Selecione Novo paciente, se tiver certeza que nenhuma das informaes est correta. Esse pro-
cedimento dar alta a todos os pacientes no sistema, apagar todos os dados no monitor e no
MMS, restaurar todos os parmetros segundo o perfil predefinido e permitir a admisso de um
novo paciente.
Discrepncia nos dados do paciente Se ambos conjuntos de dados estiverem
corretos
Se houver a admisso de um novo paciente no monitor (ou no Centro de Informaes) antes que este
chegar na sua unidade e o MMS que foi utilizado durante o transporte do paciente for conectado no mo-
nitor, pode ocorrer uma discrepncia na qual os dois conjuntos de dados do paciente estejam corretos.
o Se as informaes do paciente forem diferentes, mas o paciente for o mesmo, selecione Mesmo pa-
ciente. Os dados pessoais so combinados e atualizados no Centro de Informaes, monitor e
MMS, de acordo com a tabela a seguir. O monitor pode ser configurado para combinar dados de ten-
dncias do MMS e do monitor, e para transferir parmetros de medidas do MMS para o monitor.
Correo automtica de discrepncias nos dados de pacientes
O monitor pode ser configurado para resolver discrepncias automaticamente, de duas maneiras.
continuar com o paciente no MMS e eliminar os dados antigos no monitor. Esta opo adequada
para monitores transportveis.
continuar com o paciente no monitor e eliminar os dados no MMS.
Grupos de Atendimento
Se o monitor estiver conectado a um Centro de Informaes, pode-se agrupar at 12 monitores beira-
leito em um mesmo Grupo de Atendimento. Dessa forma possvel:
visualizar, na tela/ecr do monitor, informaes sobre outro leito no mesmo Grupo de Atendimento
ou em outro.
ser avisado sobre condies de alarmes vermelhos ou amarelos em outros leitos no Grupo de
Atendimento.
Informaes sobre o paciente Essas informaes foram obtidas...
Nome do paciente do monitor, se o paciente tiver sido admitido no mesmo. No caso de
pacientes admitidos centralmente, essas informaes so obtidas no
Centro de Informaes.
N reg
Observaes na tela/ecr
Tipo de paciente do Servidor de Medidas Mltiplas.
Data de nascimento
Altura
Peso
Sexo
Status no modo estimulado O status no modo estimulado sempre definido como Sim, se houver
um conflito nas informaes do paciente.
Dados de tendncia se houver dados de tendncias mais recentes armazenados no MMS, os
mesmos sero transferidos para o monitor.
4 Gerenciamento de pacientes Grupos de Atendimento
66
visualizar o estado de alarmes de todos os leitos daquele Grupo de Atendimento em cada tela/ecr
dos monitores.
A designao de monitores a Grupos de Atendimento feita no Centro de Informaes. Consulte a
documentao sobre Centros de Informaes para obter maiores detalhes.
Grupos de Atendimento 4 Gerenciamento de pacientes
67
Explicaes sobre os smbolos dos Grupos de Atendimento
O estado do monitor no Grupo de Atendimento mostrado em forma de smbolos na barra geral de
Grupos de Atendimento.
Smbolos do Grupo de
Atendimento
A prioridade mxima de alarme nesse monitor
uma condio INOP
A prioridade mxima de alarme nesse monitor
um alarme amarelo
A prioridade mxima de alarme nesse monitor
um alarme vermelho
Alarmes suspensos nesse monitor
No existem dados disponveis no monitor
selecionado
Os alarmes esto ativados, porm no momento no
existem alarmes ativos nesse monitor
O monitor est em modo de espera
O monitor est em modo de demonstrao
Monitor que est sendo mostrado no momento
Leito de telemetria
Leito conectado a uma rede sem fio
DEMO
4 Gerenciamento de pacientes Grupos de Atendimento
68
Visualizao da barra geral de Grupos de Atendimento
Na barra geral, os smbolos piscantes indicam os alarmes ativos. Os smbolos que no estiverem piscan-
do indicam alarmes que foram silenciados. A identificao do leito e do nome de paciente para leitos
em condio de alarme do Grupo de Atendimento esto direita. Se for selecionado o smbolo de um
leito, a janela Outros Pacientes ativada para o leito em questo.
Se a barra geral dos Grupos de Atendimento no estiver aparecendo no monitor, selecione uma tela/
ecr que tenha sido configurada para mostrar a barra.
Visualizao da janela Meu Grupo de Atendimento
Para navegar pelos Grupos de Atendimento, utilize as teclas correspondentes em Meu Grupo de Aten-
dimento:
Minha unidade permite visualizar uma lista de todos os Centros de Informaes na sua unidade
de atendimento. Selecione um Centro de Informaes para visualizar uma lista de monitores conec-
tados. Para visualizar a janela Outros Pacientes para o leito em questo, selecione outro monitor.
Outras unidades permite visualizar uma lista de todas unidades de atendimento na sua rea. Se-
lecione qualquer unidade de atendimento para visualizar uma lista de Centros de Informaes co-
nectados. Selecione um Centro de Informaes para visualizar uma lista de monitores conectados.
Para visualizar a janela Outros Pacientes para o leito em questo, selecione outro monitor.
Visualizao da janela Outros pacients
Esta janela mostra um conjunto secundrio de formas de ondas e valores numricos referentes ao moni-
tor selecionado.
o Para abrir esta janela, selecione o nome do paciente ou a designao do leito na janela Meu Grp
Atendim ou o smbolo de leito na barra geral dos Grupos de Atendimento. Outra opo utilizar
as teclas de comando do Meu Grp Atendim.
Leito 3 Moura, Maria
Esta janela mostra o estado dos alarmes, a desig-
nao do leito e o nome do paciente para cada
uma das camas do Grupo de Atendimento.
Para aceder janela Meu Grupo de Atendi-
mento,
o selecione a tecla de funo Outros
pacientes, se estiver configurada ou
o no menu Config principal, selecione a
opo Meu Grp Atendim.
Meu Grupo de Atendimento
- ? -
**
***
Leito
1
Leito
2
Leito
3
Moura, Maria
Vaz, Paulo
Moraes, Sara
Grupos de Atendimento 4 Gerenciamento de pacientes
69
Para navegar pelos Grupos de Atendimento, utilize as teclas de comando:
Prxima onda permite visualizar formas de onda que no esto sendo mostradas na janela de ou-
tros leitos, no momento.
Mais vitais permite visualizar mais valores numricos que no esto sendo mostrados na janela
de outros leitos, no momento.
Prximo leito permite visualizar formas de ondas e valores numricos do prximo leito dispon-
vel.
Meu Grp Atendim permite ativar a janela de mesmo nome.
Utilizao de alarmes de grupos de atendimento
Se o aviso automtico de alarmes estiver ativado no monitor de beira-leito e no Centro de Informaes,
todos os monitores no Grupo de Atendimento indicaro suas respectivas condies de alarmes. No
modo de configurao, possvel optar pela indicao atravs da exibio da janela Outros Pacientes ou
da janela Meu Grp Atendim, ou o aviso pode ser desativado de forma permanente. O aviso de alarme
do Grupo de Atendimento tambm mostrado de forma audvel.
No modo de monitorizao, o aviso automtico de alarmes pode ser ativado ou desativado no monitor
de beira-leito, por exemplo, caso se deseje executar algum processo. Para isso:
1 Selecione o smbolo de rede na tela/ecr do monitor para ativar o menu de rede.
2 Selecione Janela automtic para alternar entre os parmetros Ativ e Desativ.
Quando o monitor for ligado ou em caso de alta no sistema, essa configurao volta para os seus valores
predefinidos. Assim que possvel, ative a janela automtica novamente.
Prxima
onda
Mais
vitais
Prximo
leito
Meu Grp
Atendim
SEM TRANSDUT ** FC MX
FC
Ident do leito, nome do paciente
110
4 Gerenciamento de pacientes Grupos de Atendimento
70
71
5
5Monitorizao de ECG,
arritmia e ST
O eletrocardiograma (ECG) mede a atividade eltrica do corao e a exibe no monitor como formas de
onda e valores numricos. Esta seo tambm informa sobre a monitorizao de arritmias (consulte a
pgina 86) e a monitorizao de ST (consulte a pgina 98).
Colocao dos eletrodos de ECG
1 Prepare a pele do paciente. importante que haja bom contato do eletrodo com a pele para se
obter um bom sinal de ECG, visto que a condutividade eltrica da pele fraca.
Se necessrio, depile a regio.
Lave o local completamente com gua e sabo. No recomendada a utilizao de ter ou lcool
puro, pois estas substncias ressecam a pele e aumentam a resistncia.
Seque completamente a pele, esfregando-a ativamente para aumentar o fluxo do sangue capilar
nos tecidos e remover as clulas mortas e a oleosidade da pele.
2 Prenda os clipes ou garras aos eletrodos antes de coloc-los no paciente. Aplique gel aos eletrodos
caso eles j no contenham essa substncia.
3 Coloque os eletrodos no paciente de acordo com o tipo de posicionamento escolhido.
CUIDADO Utilize somente eletrodos de ECG e cabos especificados pela Philips, para evitar que o monitor seja
danificado durante a desfibrilao, para obter informaes precisas de ECG e proteger contra artefatos
de sinal e outras interferncias.
Conexo dos cabos de ECG
1 Prenda o cabo do eletrodo no cabo do paciente.
2 Encaixe o cabo do paciente no conector branco
de ECG do servidor de medidas. No visor do
monitor, mostrada uma onda de ECG e um
valor numrico.
Conector de ECG
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Seleo de derivaes de ECG principal e secundria
72
Seleo de derivaes de ECG principal e
secundria
O monitor utiliza as derivaes principal e secundria para calcular a FC e analisar e detectar arritmias
cardacas. Tambm se encontram disponveis para registros e para exibio no Centro de Informaes.
A derivao secundria ser utilizada somente se o monitor estiver configurado para anlise de arritmia
de derivao mltipla (em vez de derivao nica). Essa configurao define as derivaes adicionais a
serem utilizadas para a anlise de arritmia.
Para selecionar derivaes principais ou secundrias:
o No menu Config ECG, selecione Derivao princ ou Derivao secund e, depois,
selecione a derivao correspondente. possvel atribuir qualquer derivao disponvel, esteja ela
visvel no momento ou no.
Verificao do status do modo estimulado
importante configurar o status do modo estimulado corretamente no incio da monitorizao de
ECG.
o Para alterar o status do modo estimulado no menu Config ECG, selecione Estimulado e, a
seguir, selecione Sim ou No.
AVISO A rejeio do pulso estimulado deve ser ativada para os pacientes com marcapasso configurando-se a
opo Estimulado em Sim. O desligamento da rejeio do pulso estimulado nos pacientes com
marcapasso pode resultar na contagem do pulso estimulado como complexo QRS regular, o que pode
impedir a deteco do alarme de assistolia.
Pode ser difcil rejeitar alguns pulsos estimulados. Quando isso acontece, os pulsos so contados como
complexos QRS e podem causar erro de FC e falha na deteco de paradas cardacas ou algumas
arritmias. Mantenha os pacientes portadores de marcapasso sob observao constante.
preciso selecionar uma derivao principal ou secundria
que possua as seguintes caractersticas:
O complexo QRS deve estar completamente acima ou
abaixo da linha de base e no deve ser bifsico.
O complexo QRS deve ser alto e estreito.
As ondas P e T devem ser inferiores a 0,2 mV.
Apresentao da tela/ecr de ECG 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
73
Apresentao da tela/ecr de ECG
A tela/ecr em uso pode estar configurada para uma forma um pouco diferente de visualizao.
Valor numrico da FC do ECG: obtido a partir do ECG monitorizado.
Marcadores de pulso estimulado: so mostrados se o estado de Marcapasso tiver sido configurado
como Sim e o paciente apresenta sinal de estimulao cardaca.
Marcas de sincronizao do desfibrilador: se houver um desfibrilador HP/Agilent/Philips conectado,
as marcas de sincronizao (linhas verticais na onda de ECG) sero exibidas na forma de onda do ECG.
Valores numricos de ST na onda de ECG Os valores numricos de ST podem ser configurados para
serem mostrados a parte baixo da onda de ECG na parte inferior esquerda.
Monitorizao de pacientes com marcapasso
A aparncia de um ECG otimizado para a monitorizao de pacientes com estimulao cardaca deve
ser a seguinte:
preciso selecionar uma derivao principal ou secundria que possua as seguintes caractersticas:
O complexo QRS normal deve estar situado completamente acima ou abaixo da linha de base e no
deve ser bifsico. Nos pacientes com estimulao cardaca, os complexos QRS devem possuir pelo
menos duas vezes a altura dos pulsos estimulados.
O complexo QRS deve ser alto e estreito.
As ondas P e T devem ser inferiores a 0,2 mV.
1mV EASI
M
FC
Barra de calibragem de 1 mV
Ttulo do
filtro de
ECG
Ttulo da
derivao
da onda
exibida
Limites atuais de alarmes da
freqncia cardaca
Freqncia
cardaca atual
Marcas de sincronizao do
desfibrilador
Identificao da colocao de
eletrodos EASI
Marcas de pulso estimulado
Pulsos/batimentos
estimulados
Batimentos
normais
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Alterao do tamanho da onda de ECG
74
Configurao do status do modo estimulado (rejeio do pulso
estimulado)
Preveno de repolarizao dos pulsos estimulados
Alguns marcapassos unipolares exibem os pulsos estimulados com repolarizao. Essas repolarizaes
podem ser contadas como complexos QRSs no caso de parada cardaca ou outras arritmias.
Se observar alguma repolarizao visvel, selecione uma derivao que diminua o tamanho da mesma.
Alterao do tamanho da onda de ECG
Se uma das ondas de ECG mostradas for muito pequena ou estiver cortada, possvel modificar o
tamanho de uma ou de todas as ondas na tela/ecr.
Se o fator de ajuste for modificado, somente ser alterada a aparncia da onda de ECG na tela/ecr. O
sinal de ECG analisado pelo monitor no afetado.
A comparao da altura da onda com a barra de calibragem de 1 mV no segmento de ECG poder
indicar a potncia real do sinal de ECG. Se for selecionado um fator de ajuste fixo, a barra de calibrao
de 1 mV ter o mesmo tamanho para todas as ondas de ECG mostradas. Se for selecionada a opo
Tam automt, a barra de calibrao poder ter um tamanho diferente para cada onda.
Modificao do tamanho de uma onda de ECG individual
1 Selecione o segmento que deseja alterar. Dessa forma, se abrir o menu de derivaes
correspondente.
o No menu Config ECG, selecione Estimulado para alternar entre Sim e
No.
Tambm possvel alterar o status do modo estimulado na janela Dados
pessoais do paciente.
Quando a opo Estimulado estiver configurada como Sim:
A rejeio do pulso estimulado estar ativada. Isso significa que os pulsos
do marcapasso no sero contados como complexos QRS adicionais.
As marcas de pulso estimulado sero exibidas na onda de ECG como
pequenos travesses.
O smbolo estimulado ser exibido na tela/ecr principal.
Quando Estimulado definido como No, as espculas do marcapasso no
so mostradas na onda do ECG.
Estimulado
No-estimulado
Repolarizao
(observe a largura)
Alterao do volume do som de QRS 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
75
2 No menu de derivaes, selecione Aumento tam para aumentar a altura da onda ou Reduo
tam para diminu-la.
Se for selecionada a opo Tam automt, o monitor escolhe o fator ideal de ajuste para todas as
ondas de ECG.
Modificao do tamanho de todas ondas de ECG
Para modificar o tamanho de todas ondas de ECG na tela/ecr por um fator de ajuste fixo,
1 No menu Config deriv ECG, selecione Ajustar tamanho.
2 Na linha de teclas de comando, selecione o fator de ajuste necessrio.
Tamanho x 0,5: para dividir o tamanho da onda
Tamanho x 1: para mostrar a onda sem zoom
Tamanho x 2: para duplicar o tamanho da onda
Tamanho x 4: para multiplicar o tamanho da onda por quatro
Tam anterior: para voltar um passo para o tamanho anterior
Tam automt: para permitir que o monitor escolha o fator ideal de ajuste para todas as ondas
de ECG.
Alterao do volume do som de QRS
O som de QRS derivado da FC ou do pulso, dependendo do que estiver selecionado como origem do
alarme no momento. O volume de QRS pode ser configurado entre 0 e 10 (0 significa desligado).
o Para alterar o volume do som do QRS, acesse o menu Config ECG, selecione Volume QRS e,
depois, selecione o volume adequado na lista que mostrada.
Alterao dos parmetros do filtro de ECG
O parmetro do filtro define a suavizao das ondas de ECG. Abaixo da identificao da derivao na
tela/ecr do monitor aparecer uma letra indicando o tipo de filtro. Os parmetros do filtro no afetam
a medida do ST. Os traados do ECG de 12 derivaes so analisados no PIC com a utilizao do filtro
de diagnstico e so exibidos no Centro de Informaes com os parmetros do filtro do monitor de
beira-leito. Todas as alteraes feitas na configurao do filtro do monitor de beira-leito podem levar
at um minuto para serem implementadas em um Centro de Informaes conectado. Por esse motivo,
necessrio aguardar um minuto entre a alterao do parmetro do filtro e o envio do traado do ECG
para um Centro de Informaes.
o Para alterar os parmetros do filtro, acesse o menu Config ECG, selecione Filtro e, a seguir,
selecione a configurao adequada.
Monitor: Utilize-o em condies normais de medida.
Filtro: O filtro reduz a interferncia do sinal. Deve ser utilizado caso o sinal se apresente
distorcido devido a interferncias de alta ou de baixa freqncia. A interferncia de alta freqncia
geralmente causa espculas de grande amplitude, fazendo com que o sinal de ECG parea
irregular. As interferncias de baixa freqncia geralmente resultam em flutuaes ou
irregularidades na linha de base. No centro cirrgico, o filtro reduz os artefatos e a interferncia
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Informaes sobre as derivaes de ECG
76
das unidades de eletrocirurgia. Em condies normais de medida, a seleo da opo Filtro
pode abafar demais os complexos QRS e, conseqentemente, interferir na anlise do ECG.
Se a opo Filtro autom estiver definida como Lig no modo de configurao, e for detectada
de interferncia eletromagntica, a configurao do filtro ser definida automaticamente como
Filtro.
Diag (Diagnstico): Utilize-a quando for necessrio dispor de qualidade de diagnstico. A onda
de ECG no filtrada exibida de forma que sejam visveis as alteraes como cortes da onda R e
elevaes ou depresses discretas dos segmentos ST.
A configurao Diag seleciona a maior largura de banda de ECG disponvel, que varia de 0,05 a
150 Hz para a categoria adulto e de 0,5 a 150 Hz para a peditrica e a neonato. O termo
diagnstico est relacionado somente com os requisitos de largura de banda de ECG para os
dispositivos de diagnstico eletrocardiogrfico, conforme descrito pela Norma ANSI/AAMI
EC11-1991.
Informaes sobre as derivaes de ECG
Para tornar possvel a comparao dos sinais de ECG medidos, os eletrodos (ou conjuntos de cabos de
eletrodos) so colocados em posies padro, formando as chamadas derivaes. Para obter sinais de
ECG otimizados visando utiliz-los uso em diagnstico e no gerenciamento dos pacientes em diversos
ambientes de atendimento, pode-se utilizar diferentes conjuntos de eletrodos para variar a sua
colocao. Com este monitor, possvel utilizar posicionamento padro ou posicionamento EASI de
eletrodos.
Ao colocar os eletrodos, selecione um local plano, no muscular, onde o sinal no receba interferncia
nem dos movimentos nem dos ossos. A correta colocao de eletrodos sempre importante para a
preciso do diagnstico. Caso um eletrodo seja retirado de sua localizao correta, a morfologia QRS
pode sofrer muitas alteraes, especialmente nas derivaes precordiais, situadas prximas ao corao.
Eletrodos de ECG monitorizados
Alterao dos conjuntos de eletrodos
Para alterar o conjunto de eletrodos de ECG:
1 Retire os eletrodos e recoloque-os conforme necessrio.
2 Se o novo conjunto possuir mais eletrodos do que o anterior, o monitor reconhecer
automaticamente a nova colocao dos eletrodos. Se o novo conjunto possuir menos eletrodos,
selecione Nova conf eletr no menu Config ECG. Se os eletrodos forem retirados sem que a
opo Nova conf eletr seja selecionada, o monitor poder emitir um INOP de falta de
eletrodos.
Caso esteja sendo
utilizado um
estaro disponveis as seguintes derivaes: A Resp medida
entre os eletrodos:
conjunto de 3 eletrodos I, II, III BD e PE
conjunto de 5 eletrodos I, II, III, aVR, aVL, aVF, V e MCL BD e PE
conjunto de 10 eletrodos I, II, III, VR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 BD e PE
conjunto de 5 eletrodos
EASI
I, II, III, VR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 I e A
Derivao de reserva de ECG 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
77
Derivao de reserva de ECG
Se o recurso de reserva estiver configurado e houver um INOP de falta de eletrodos na derivao
principal (e na derivao secundria, caso esteja sendo utilizada monitorizao de derivaes mltiplas)
durante mais de 10 segundos, e exista outra derivao disponvel, esta derivao disponvel se tornar,
automaticamente, a derivao principal. Esse procedimento denominado derivao reserva. Quando a
condio Sem eletr for corrigida, as derivaes sero trocadas novamente de forma automtica.
A derivao de reserva pode ser ativada ou desativada no modo de configurao do monitor.
Mtodos de colocao de eletrodos de ECG
As identificaes e cores dos eletrodos de ECG diferem de acordo com as normas do hospital. As
ilustraes sobre a colocao de eletrodos includas neste captulo utilizam as identificaes e cores
AAMI.
Seleo do posicionamento padro ou EASI de eletrodos
A colocao EASI e padro dos eletrodos utilizam diferentes clculos para obter as derivaes de
ECG. Por esse motivo, necessrio verificar se a colocao correta de eletrodos foi selecionada, EASI
ou padro, antes de iniciar a monitorizao com ECG.
Para selecionar a colocao correta de eletrodos:
o No menu Config ECG, selecione Coloc eletrodos de em seguida Padro ou EASI.
Quando o mtodo de colocao de eletrodos EASI estiver ativado, a palavra EASI aparecer ao lado da
barra de calibragem de 1 mV na onda de ECG no visor. A palavra EASI aparecer em todas as faixas e
impresses do registrador.
Consulte a seo Posicionamento de eletrodos de ECG EASI para obter diagramas sobre a colocao de
eletrodos.
Identificaes e cores dos eletrodos de ECG
Identificaes dos eletrodos Cores dos eletrodos
AAMI EASI IEC AAMI IEC
BD I R Branco Vermelho
BE S G Preto Amarelo
PE A F Vermelho Verde
PD N N Verde Preto
V E C Marrom Branco
V1 C1 Marrom/vermelho Branco/vermelho
V2 C2 Marrom/amarelo Branco/amarelo
V3 C3 Marrom/verde Branco/verde
V4 C4 Marrom/azul Branco/marrom
V5 C5 Marrom/laranja Branco/preto
V6 C6 Marrom/violeta Branco/violeta
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Mtodos de colocao de eletrodos de ECG
78
Colocao padro de 3 eletrodos
Colocao padro de 5 eletrodos
Colocao dos eletrodos no trax
Para que a colocao e medida dos eletrodos no trax sejam precisas, importante localizar o quarto
espao intercostal.
1 Localize o segundo espao intercostal apalpando primeiro o ngulo de Lewis (pequena
protuberncia ssea onde ocorre a juno do esterno com o manbrio). Essa elevao do esterno
o local de fixao da segunda costela e o espao logo abaixo dela o segundo espao intercostal.
2 Apalpe e conte para baixo no trax at localizar o quarto espao intercostal.
Colocao BD: diretamente abaixo da
clavcula e prximo ao ombro direito.
Colocao BE: diretamente abaixo da
clavcula e prximo ao ombro esquerdo.
Colocao PE: na parte inferior esquerda
do abdome.
I
II
III
+
+
+
-
-
-
BE
BD
PE
Colocao BD: diretamente
abaixo da clavcula e prximo ao
ombro direito.
Colocao BE: diretamente
abaixo da clavcula e prximo ao
ombro esquerdo.
Colocao PD: na parte inferior
direita do abdome.
Colocao PE: na parte inferior
esquerda do abdome.
Colocao V: no trax. A posio
depender da seleo da derivao
exigida.
BE
PE
BD
V
PD
I
III
II
a
V
R
a
V
L
a
V
F
Mtodos de colocao de eletrodos de ECG 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
79
Colocao de 10 eletrodos
Ao realizar a monitorizao com ECG de 12 derivaes, utilizando a colocao de 10 eletrodos,
importante colocar corretamente os eletrodos e identificar as 12 derivaes com a colocao correta no
relatrio do ECG.
Colocao V1: no quarto espao
intercostal, no lado direito do esterno.
Colocao V2: no quarto espao
intercostal, no lado esquerdo do
esterno.
Colocao V3: no ponto central entre
as posies dos eletrodos V2 e V4.
Colocao V4: no quinto espao
intercostal, na linha clavicular mdia
esquerda.
Colocao V5: na linha axilar anterior
esquerda, horizontalmente posio
do eletrodo V4.
Colocao V6: na linha axilar mdia esquerda, horizontalmente posio do eletrodo V4.
Colocaes de V3R a V6R: do lado direito do trax em posies correspondentes s utilizadas do
lado esquerdo.
Colocao VE: acima do processo xifide.
Colocao V7: na parte posterior do trax, na linha axilar posterior esquerda, no quinto espao
intercostal.
Colocao V7R: na parte posterior do trax, na linha axilar posterior direita, no quinto espao
intercostal.
VE
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V7
V3R
V4R
2
3
4
ngulo de
Lewis
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Mtodos de colocao de eletrodos de ECG
80
Seleo do mtodo padro ou modificado de colocao de eletrodos
Se a sua instituio utilizar o mtodo de colocao modificada de eletrodos de ECG de 10 fios (Sistema
de Mason-Likar), ser necessrio ativar a opo Coloc modif eltr no monitor. Para isso,
o no menu Config ECG, selecione Coloc modif eltr para alternar entre Ativ e Desativ.
Quando a opo Coloc modif eltr estiver ativ, os relatrios de ECG de 12 derivaes
sero identificados como Relatrio ECG de 12 derivs (Mason-Likar), e os ECGs
ECG de 12 derivaes convencionais
No ECG de 12 derivaes convencionais
com 10 eletrodos, posiciona-se um
eletrodo no brao direito, um no brao
esquerdo, um na perna direita e um na
perna esquerda. Outros seis eletrodos V
so colocados no trax. O eletrodo da
perna direita o de referncia.
ECG de 12 derivaes modificadas Caso
sua instituio utilize o sistema de
colocao modificada de 10 eletrodos de
ECG (sistema de colocao Mason-Likar),
coloque os quatro eletrodos dos membros
prximos aos ombros e parte inferior do
abdome.
Os seis eletrodos V so colocados no trax
na mesma posio em que na colocao de
eletrodos para 12 derivaes
convencionais.
BE
PE
BD
PD
ngulo de Lewis
Mtodos de colocao de eletrodos de ECG 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
81
capturados de 12 derivaes sero identificados como Mason-Likar no lado direito da anotao
da largura de banda.
Quando a opo Coloc modif eltr estiver desativ, os relatrios de ECG de 12
derivaes sero identificados como Relatrio de ECG de 12 derivaes, e os ECGs
capturados de 12 derivaes no aparecero na anotao.
AVISO No use a funo de anlise e interpretao de ECG e as medidas para ECGs de 12 derivaes obtidas
com o mtodo de colocao modificada de eletrodos (Mason-Likar). Esse procedimento poderia causar
erros no diagnstico, j que o mtodo de colocao modificada de eletrodos (Mason-Likar) no obtm
as informaes como o ECG de 12 derivaes convencionais e pode ocultar um infarto inferior devido
ao eixo calculado, desvios da magnitude das ondas R, P e T e inclinao de ST.
No exporte ECGs de 12 derivaes obtidas com a utilizao do mtodo de colocao modificada de
eletrodos (Mason-Likar). Os ECGs de 12 derivaes capturadas com a utilizao do mtodo de
colocao modificada de eletrodos (Mason-Likar) exportados do Centro de Informaes no sero
anotados com a identificao Mason-Likar.
Identificao de relatrios de 12 derivaes modificadas de ECG
Para identificar relatrios do monitor de ECG de 12 derivaes e relatrios de ECGs de 12 derivaes
capturadas obtidos utilizando o mtodo de colocao modificada:
o No menu Config ECG, selecione Coloc modif eltr para alternar entre Ativ e Desativ.
Quando a opo Coloc modif eltr estiver Ativ:
Os relatrios de ECG de 12 derivaes sero identificados como Relatrio ECG de 12
derivs (Mason-Likar).
Os ECGs capturados de 12 derivaes sero identificados como Mason-Likar no lado direito da
anotao da largura de banda.
Quando a opo Coloc modif eltr estiver Desativ,
Os relatrios de ECG de 12 derivaes sero identificados como Relatrio de ECG de 12
derivaes.
Os ECGs de 12 derivaes capturadas no apresentaro nenhuma anotao prximo largura de
banda.
Colocao de eletrodos de ECG EASI
Utilizando conjunto de 5 eletrodos padro em colocao EASI, possvel monitorizar at 12 derivaes
padro de ECG de forma simultnea e contnua beira-leito. Os ECGs de 12 derivaes obtidos com
EASI e suas medidas so aproximaes dos ECGs de 12 derivaes convencionais. As 12 derivaes de
ECG obtidas com o mtodo EASI no devem ser utilizadas para interpretaes diagnsticas, porque
no so exatamente idnticas s 12 derivaes convencionais de ECG obtidas desde um
eletrocardigrafo.
Tambm possvel efetuar a monitorizao respiratria por meio da colocao EASI, na qual a
respirao medida entre os eletrodos I e A.
Para obter a melhor qualidade de medidas EASI, os eletrodos devem ser colocados com a maior
preciso possvel.
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Viso geral de ECG, arritmia e alarme de ST
82
Monitorizao EASI em condies INOP Se houver alguma condio INOP em uma das derivaes
EASI (por exemplo, SEM ELETR), aparecer uma linha plana. Depois de 10 segundos, ser exibida a
derivao AI, AS ou ES diretamente adquirida da colocao EASI (dependendo de qual esteja
disponvel) junto com a identificao correspondente, gerando uma reaprendizagem de arritmia.
Viso geral de ECG, arritmia e alarme de ST
Os alarmes de ECG podem ser ligados e desligados e os limites mximo e mnimo alterados da mesma
forma que outros alarmes de medida, conforme descrito na seo sobre alarmes. As caractersticas
especiais aplicveis somente aos alarmes de ECG esto descritas a seguir.
Os alarmes de ECG, arritmia e ST disponveis dependem das medidas que foram ativadas e da opo
de arritmia habilitada no monitor.
Os alarmes de cardiotacmetro estaro disponveis quando a opo FC estiver ativada e a fonte ativa
de alarme for o ECG.
Os alarmes bsicos de arritmia estaro disponveis quando a opo Arritmia estiver ativada.
Os alarmes avanados de arritmia estaro disponveis quando a opo Arritmia estiver ativada e a
opo Arritmia avanada estiver habilitada no monitor
Os alarmes de ST estaro disponveis quando a opo de anlise do ST estiver ativada e tiverem sido
selecionadas derivaes de ST para anlise.
Colocao E (V): no esterno inferior,
no mesmo nvel com o 5 espao
intercostal.
Colocao A (PE): na linha axilar
mdia esquerda, no mesmo nvel com o
eletrodo E.
Colocao S (BE): no esterno
superior.
Colocao I (BD): na linha axilar
mdia direita, no mesmo nvel com o
eletrodo E.
Colocao N (eletrodo de referncia):
pode ser colocado em qualquer regio,
geralmente abaixo da sexta costela no
quadril direito.
A (verm.)
S (preto)
N (verde)
I
(branco)
E (marrom)
Viso geral de ECG, arritmia e alarme de ST 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
83
Alarmes de FC quando a anlise de arritmia encontra-se desativada
Quando a anlise de arritmia estiver desativada, somente sero detectados os seguintes alarmes de FC:
alarme de assistolia
alarme de fibrilao ventricular/taquicardia ventricular
alarmes de taquicardia extrema/bradicardia extrema
alarmes de FC mxima/mnima.
Alarmes de FC quando a anlise de arritmia encontra-se ativada
AVISO Quando a anlise de arritmia estiver ativada, todos os alarmes amarelos ligados ao ECG sero curtos.
Isso significa que a luz de alarme amarela e os sons estaro ativos somente durante alguns segundos,
aps os quais o valor numrico piscante e a mensagem de alarme permanecero por at trs minutos.
No haver alteraes de funcionamento dos alarmes vermelhos.
Limites extremos de alarme de ECG
Os alarmes mximos de freqncia, taqui extrema ou bradi extrema, gerados pela origem ativa, que
pode ser FC ou pulso, so definidos no modo de configurao. Para isso, basta acrescentar um valor aos
limites mnimo e mximo de alarme. necessrio conhecer os valores configurados para o monitor que
estiver sendo utilizado. A alterao dos limites mximo e mnimo de alarme altera automaticamente os
limites extremos de alarme dentro da faixa de variao permitida.
o Para visualizar os alarmes mximos para o monitor, no menu Config ECG, veja os itens do menu
TaquiExtr e BradiExtr.
Alarmes de
cardiotacmetro
Alarmes com a opo
bsica de arritmia
Alarmes com a opo
melhorada de arritmia
Alarmes de ST
***Assistolia
***Fibrilao ventricular/
taquicardia
***Bradicardia extrema
***Taquicardia extrema
**Freqncia cardaca
mxima
**Freqncia cardaca
mnima
***Taquicardia ventricular
** MP no captura
** MP no estimula
**BVPs freqentes
(BVP > limite/min)
**Taqui supraventricular
**Batimento faltante
**Pausa
**FC irregular
** Ritmo ventricular
**Suces BVPs mx
** Par BVPs
**BVPs R-em-T
**Bigeminismo ventricular
**Trigeminismo ventricular
**Taqui-V no sustentada
**BVPs multiforma
**ST <derivao>
mxima
**ST <derivao>
mnima
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Informaes sobre segurana relacionadas ao ECG
84
Desativao do desligamento dos alarmes de ECG
possvel que, na sua configurao, o parmetro Alarmes ECG desl esteja desativado. Nesse caso,
os alarmes de FC no podero ser desligados no modo de monitorizao. Caso tente desligar os alarmes
de FC, o usurio ver a mensagem Para ativar, entre no modo Config e coloque
alarmes em desligado.
Informaes sobre segurana relacionadas ao ECG
CUIDADO A interferncia causada por instrumentos prximos ao paciente e a interferncia dos equipamentos de
eletrocirurgia podem causar problemas onda de ECG. Consulte as especificaes do monitor para
obter maiores informaes.
AVISO Desfibrilao e eletrocirurgia: No toque no paciente, na mesa nem nos instrumentos durante a
desfibrilao.
Aps a desfibrilao, a tela/ecr voltar a ser exibida em 10 segundos, caso os eletrodos corretos tenham
sido utilizados e aplicados de acordo com as instrues dos fabricantes.
Quando for utilizar equipamentos eletrocirrgicos, nunca coloque os eletrodos de ECG perto da placa
de aterramento do dispositivo de EC, j que isso pode causar muita interferncia no sinal de ECG.
Recomendaes gerais: Ao conectar os eletrodos ou o cabo do paciente, assegure-se de que os
eletrodos nunca entrem em contato com outras peas condutivas ou com o cho. Em especial, verifique
se todos os eletrodos de ECG encontram-se colocados no paciente, para evitar que os mesmos faam
contato com as peas condutivas ou com o cho.
Durante a cirurgia: Em centros cirrgicos, utilize o cabo de segurana cor de laranja, adequado para a
medida do ECG. Esses cabos possuem circuitos extras para proteo do paciente contra queimaduras
durante o cautrio, alm de diminurem a interferncia eltrica. Esses cabos no podem ser utilizados
para medidas respiratrias.
Falha do marcapasso: Durante blocos cardacos inteiros ou falhas de marcapasso em estimulao/
captura, as ondas P (superiores a 1/5 da altura mdia da onda R) podem ser contadas de forma
equivocada pelo monitor, resultando na no deteco de parada cardaca.
Pacientes que apresentem ritmo intrnseco: Ao monitorizar portadores de marcapasso que
apresentem somente ritmo intrnseco, o monitor pode contar equivocadamente os pulsos estimulados
como complexos QRS quando o algoritmo os encontrar pela primeira vez, resultando na no deteco
de parada cardaca.
O risco de no deteco de parada cardaca pode ser reduzido monitorizando esses pacientes com
baixos limites de freqncia cardaca na taxa bsica/demanda do marcapasso ou ligeiramente acima
dela. Quando a FC do paciente cair a ponto de ser necessria a estimulao, ser emitido um alarme de
baixa freqncia cardaca e ser possvel definir a deteco e classificao adequadas do ritmo
estimulado.
Informaes sobre segurana relacionadas ao ECG 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
85
Sinal de ECG filtrado a partir de instrumentos externos: Instrumentos como os desfibriladores ou
unidades de telemetria produzem sinais de ECG filtrados. Quando esse sinal utilizado como entrada
para o monitor de beira de leito, ele filtrado novamente. Caso esse sinal filtrado duas vezes seja
passado ao algoritmo de arritmia, poder provocar falha do mesmo na deteco dos pulsos estimulados,
no-captura do marcapasso ou assistolia, comprometendo, assim, o desempenho da monitorizao dos
portadores de marcapasso.
Eletrodos externos de estimulao: Quando for utilizado no paciente um marcapasso com eletrodos
externos de estimulao, a monitorizao de arritmia ficar gravemente comprometida devido ao alto
nvel de energia no pulso do marcapasso, podendo causar falha do algoritmo de arritmia em detectar a
no captura do marcapasso ou assistolia.
Marcapassos de batimento fusionado: Os marcapassos que produzem batimentos fusionados (pulsos
estimulados na parte superior dos complexos QRS) no podem ser encontrados pelo detector de QRS
do monitor.
Marcapassos adaptveis ao ritmo: Os marcapassos implantados que se adaptam ao volume por
minuto podem provocar, ocasionalmente, reaes sobre a medida de impedncia utilizada pelos
monitores de pacientes para definir o valor de Resp e executar a estimulao com a taxa mxima
programada. Para evitar que isso ocorra, desligue a medida Resp.
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Sobre a monitorizao de arritmia
86
Sobre a monitorizao de arritmia
A anlise de arritmia fornece informaes sobre as condies do paciente, incluindo freqncia
cardaca, taxa de BVP, ritmo e ectpicos. O monitor utiliza as derivaes de ECG principal e
secundria selecionadas pelo usurio na anlise de arritmia de derivao nica ou de mltiplas. Durante
a anlise de arritmia, o monitor:
otimiza continuamente a qualidade do sinal de ECG. Esse um fator importante para a anlise de
arritmia. O monitor filtra ininterruptamente o sinal de ECG para remover flutuaes da linha de
base, artefatos musculares e irregularidades do sinal. Da mesma forma, se o status do modo
estimulado do paciente estiver configurado em Sim, os pulsos estimulados sero filtrados para
evitar o seu processamento como batimentos de QRS.
detecta os batimentos, por exemplo os complexos QRS, identificando-os para anlise futura.
mede as caractersticas do sinal como altura, largura e temporizao da onda R.
cria modelos de batimentos, classifica e identifica os batimentos para auxiliar a anlise rtmica e a
deteco de alarmes.
examina o sinal de ECG em busca de fibrilao ventricular, assistolia e rudos.
Opes de arritmia
O seu monitor possui o recurso bsico ou melhorado de arritmia. Ambas as opes fornecem
mensagens sobre o estado ectpico e o ritmo, e tambm sobre a identificao dos batimentos. O
nmero de ritmos classificados, eventos detectados e alarmes gerados difere de acordo com a opo
escolhida. Os alarmes disponveis nas diferentes opes so apresentados na seo Viso geral de ECG,
arritmia e alarme de ST na pgina 82, as mensagens detectadas sobre ritmo e sobre o estado ectpico
so relacionadas em Mensagens de estado de arritmia na pgina 90.
Onde posso obter mais informaes?
Consulte as notas sobre ST e arritmia fornecidas com sua documentao em CD-Rom para obter
informaes detalhadas sobre o algoritmo de arritmia e suas aplicaes clnicas.
Ativao e desativao da anlise de arritmia 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
87
Ativao e desativao da anlise de arritmia
1 No menu Config arritmia, selecione Arritm para alternar entre Ativ e Desativ.
2 Selecione a tecla Confirm que aparecer na parte inferior da tela.
Lembre-se de que ao desativar a anlise de arritmia,
o sistema emitir a mensagem Arritmia DESL ao lado da onda de ECG, caso esteja
configurada
somente so detectados os alarmes relacionados com a FC (assistolia, fibrilao ventricular/
taquicardia ventricular, taquicardia extrema/bradicardia extrema, freqncia cardaca mx/mn)
os alarmes de FC mx e mn comportam-se como alarmes amarelos normais e no haver
nenhum perodo de inibio ativo.
Seleo de derivaes de ECG para monitorizao
de arritmia
importante selecionar derivaes adequadas para a monitorizao de arritmia.
Aqui esto algumas diretrizes para os pacientes sem estimulao cardaca:
O complexo QRS deve ser alto e estreito (amplitude recomendada > 0,5 mV).
A onda R deve estar localizada acima ou abaixo da linha de base (no deve ser bifsica).
A onda T deve ser inferior a 1/3 da altura da onda R.
A onda P deve ser inferior a 1/5 da altura da onda R.
Nos pacientes com estimulao cardaca, alm do recomendado acima, os pulsos estimulados:
no devem ser mais largos do que o QRS normal
os complexos de QRS devem possuir pelo menos duas vezes a altura dos pulsos estimulados
devem ser grandes o bastante para serem detectados, sem repolarizao.
Para evitar a deteco de ondas P ou rudos na linha de base como complexos QRS, o nvel mnimo
configurado para deteco dos complexos de 0,15 mV, de acordo com as especificaes da norma
AAMI-EC 13. O ajuste da altura da onda de ECG na tela/ecr do monitor (ajuste de ganho) no afeta
o sinal de ECG, que utilizado para a anlise de arritmia. Se o sinal de ECG for muito pequeno, pode-
se obter alarmes de pausa ou de assistolia falsos.
Batimentos gerados de modo anormal
Como as ondas P no so analisadas, difcil para o monitor (s vezes at mesmo impossvel) distinguir
entre batimentos supraventriculares gerados de modo anormal e batimentos ventriculares. Se o
batimento anormal se parecer com o batimento ventricular, ser classificado como ventricular. Para
minimizar as chamadas incorretas, deve-se sempre selecionar uma derivao onde os batimentos
anormais possuam uma onda R to estreita quanto possvel. Os batimentos ventriculares devem ter
aparncia diferente dos batimentos normais. Em vez de tentar selecionar duas derivaes com ondas
R estreitas, pode ser mais fcil selecionar apenas uma e utilizar o recurso de monitorizao de arritmia
de derivao nica. necessrio dedicar vigilncia extra a esse tipo de paciente.
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Apresentao da tela/ecr Arritmia
88
Fibrilao e flutter atrial
Como as ondas P no so analisadas, no possvel discriminar os ritmos atriais. Se houver variaes
constantes no intervalo R-R, o ritmo ser classificado como irregular. extremamente importante para
a preciso da anlise do ritmo que existam ondas P com amplitude inferior a 1/5 da altura da onda R ou
< 0,15 mV. Se as ondas P forem superiores a esses valores, podero ser contadas como complexos QRS.
Bloqueio intermitente do ramo direito
Os blocos do bloqueio de ramos e outros blocos fasciculares criam um desafio para o algoritmo de
arritmia. Se o complexo QRS presente durante o bloco se alterar consideravelmente com relao ao
normal obtido, os batimentos em bloco podem ser classificados incorretamente como ventriculares,
causando falhas nos alarmes de BVP. Deve-se selecionar sempre uma derivao onde os batimentos do
BRD possuam uma onda R to estreita quanto possvel para minimizar as chamadas incorretas. Os
batimentos ventriculares devem ter aparncia diferente dos batimentos normais. Em vez de tentar
selecionar duas derivaes com ondas R estreitas, pode ser mais fcil selecionar apenas uma e utilizar o
recurso de monitorizao de arritmia de derivao nica. necessrio dedicar vigilncia extra a esse
tipo de paciente.
Apresentao da tela/ecr Arritmia
A tela/ecr de seu monitor pode ser ligeiramente diferente da mostrada na ilustrao.
Visualizao das ondas de arritmia
o Para revisar as identificaes dos batimentos da arritmia, selecione a opo Arritm comentada
no menu Config arritmia.
A onda que exibe a derivao principal do ECG ser retardada por seis segundos e aparecer em um
segundo plano de cor cinza. As identificaes dos batimentos sero mostradas acima da onda do
ECG com a palavra Tardio escrito ao lado da mesma.
o Para voltar para a tela/ecr normal da derivao principal de ECG, selecione Onda comentada
novamente.
P P P
Tardio
1 mV
II
M
Valor numrico
do BVP
Valor numrico
da FC
Onda de arritmia atrasada
Identificao do
batimento
Mensagem sobre o
ritmo
Par BVPs
Mensagem sobre o estado ectpico
Ritmo estimulado
75
FC
2
BVP
Marcas de pulso
estimulado
Apresentao da tela/ecr Arritmia 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
89
Identificaes dos batimentos de arritmia
As identificaes dos batimentos de arritmia informam o usurio sobre como o monitor classifica os
batimentos.
N = Normal
V = Ectpico ventricular
S = Prematura supraventricular
P = Estimulado
' = Espcula de marcapasso
L = Aprendizagem do ECG do paciente
A = Artefato (episdio de rudo)
? = Informaes insuficientes para classificao dos batimentos
I = Condio inoperante (por exemplo, SEM ELETR)
M = Pausa ou batimento no detectado
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Apresentao da tela/ecr Arritmia
90
Mensagens de estado de arritmia
O monitor exibe dois tipos de mensagens de estado:
Mensagens sobre o ritmo tm por finalidade indicar o ritmo do paciente.
Mensagens sobre o estado ectpico tm por finalidade indicar a presena de batimentos ectpicos.
Essas mensagens de estado so exibidas ao lado direito da onda principal de ECG. Elas so atualizadas a
cada segundo, com exceo das mensagens sobre o ritmo sinusal e supraventricular (SV). As mensagens
sobre o ritmo sinusal e SV so atualizadas de acordo com a freqncia cardaca do momento, levando-
se em conta o tipo de paciente (adulto, peditrico ou neonato). Para que a mensagem se altere entre os
estados de ritmo, a FC dever permanecer no novo intervalo durante cinco batimentos.
Se o monitor possuir o recurso bsico de arritmia, o sistema exibir somente mensagens de status
relativas a esse nvel.
Mensagens sobre o ritmo
A identificao E ou B indica o recurso bsico (B) ou melhorado (E) de arritmia.
Mensagem sobre o
ritmo
Descrio B ou E
ASSSTOLE Nenhum complexo QRS durante 4 segundos consecutivos na
ausncia de fibrilao ventricular ou sinal catico.
B, E
FIB VENT/TAQUI Onda fibrilatria durante 4 segundos consecutivos. B, E
TAQUI-V Ritmo dominante de Vs adjacentes e FC > limite de Taqui-V FC. B, E
TV SUSTENTADA Ritmo de taquicardia ventricular detectado durante mais de 15
segundos.
E
RITMO VENT Ritmo dominante de BVPs adjacentes e FC limite de Taqui-V
FC.
E
BIGEMIN VENT Ritmo dominante de N, V, N, V. E
TRIGEMIN VENT Ritmo dominante de N, N, V, N, N, V. E
RITMO ESTIMULADO Ritmo dominante de batimentos estimulados. B, E
FC IRREGULAR Ritmo constantemente irregular. E
BRADI SINUSAL
RITMO SINUSAL
TAQUI SINUSAL
Ritmo dominante de batimentos SV precedidos por ondas P. B, E
BRADI SV
RITMO SV
TAQUI SV
Ritmo dominante de batimentos SV no precedidos por ondas P. B, E
RITMO ECG DESCONH No possvel definir o ritmo. B, E
APRENDENDO ECG O algoritmo est aprendendo a morfologia dos batimentos de ECG. B, E
APRENDENDO RITMO O algoritmo est aprendendo o ritmo dos batimentos classificados. B, E
IMPOSS ANALISAR
ECG
Sinal de ECG predominantemente sem validade e, portanto, no
pode ser analisado
B, E
Reaprendizagem da arritmia 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
91
Mensagens sobre o estado ectpico
A identificao E ou B indica o recurso bsico (B) ou melhorado (E) de arritmia.
Reaprendizagem da arritmia
Durante a fase de aprendizagem:
Os perodos de inibio dos alarmes so deixados em branco.
Os modelos de arritmia armazenados so deixados em branco.
Os alarmes de assistolia, fibrilao ventricular e FC (quando existem batimentos suficientes para
computar a FC) mantm-se ativos. No haver nenhum outro alarme ativo.
Inicializao manual da reaprendizagem de arritmia
1 Para iniciar a reaprendizagem manualmente, selecione a opo Reaprender arrit no menu
Config arritmia.
Enquanto o monitor estiver em aprendizagem, a onda de arritmia atrasada exibir a identificao
do batimento L e a mensagem sobre o ritmo APRENDENDO ECG.
A seguir, o monitor definir o ritmo dominante. Consecutivamente, os batimentos recebem a
identificao N e a mensagem muda para APRENDENDO RITMO.
Mensagem sobre o
estado ectpico
Explicao B ou E
(Nenhuma mensagem
exibida)
No existiu atividade ectpica no ltimo minuto.
SUCESS BVPs Mais de 2 BVPs consecutivos no ltimo minuto. E
PAR BVPs BVPs em pares no ltimo minuto. E
MP NO CAPTURA Pausa com pulsos estimulados (somente nos pacientes com marcapasso)
no ltimo minuto.
B, E
MP NO ESTIMULA Pausa sem pulsos estimulados (somente nos pacientes com marcapasso)
no ltimo minuto.
B, E
PAUSA Nenhum batimento detectado durante 1,75 x mdia do intervalo R-R
de FC <120 ou
Nenhum batimento durante 1 segundo de FC >120 (somente
pacientes no estimulados) ou
Nenhum batimento detectado durante mais tempo que o limite de
pausa definido.
E
BVPs R-EM-T R-em-T detectado no ltimo minuto. E
BVPs MULTIFORMA BVPs multiformes detectados no ltimo minuto. E
BSVPs FREQENTS A contagem de BSVPs no ltimo minuto superior a 5. E
BSVPs De 1 a 5 BSVPs no ltimo minuto com ritmo sinusal e sem Vs. E
BATIMTS SV Ocorrncia de contagem de SV no ltimo minuto, sendo que o estado
do ritmo ESTIMULADO.
B, E
BATIMTS ESTIM Ocorrncia de contagem de batimentos estimulados no ltimo minuto,
sendo que o estado do ritmo NO ESTIMULADO.
B, E
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Reaprendizagem da arritmia
92
2 Quando a reaprendizagem estiver concluda, ser necessrio verificar a onda tardia de arritmia, para
garantir que o algoritmo identifique os batimentos corretamente.
3 Se os batimentos ainda no estiverem sendo classificados corretamente, verifique se o ECG est
otimizado para monitorizao de arritmia. Se houver excesso de rudo, instabilidade de voltagem,
insuficincia de amplitude ou excesso de altura das ondas P ou T, talvez seja necessrio selecionar
um cabo diferente ou alterar a posio dos eletrodos.
Alarmes de arritmia 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
93
Reaprendizagem automtica da arritmia
A reaprendizagem da arritmia ser iniciada automaticamente sempre que:
a monitorizao do ECG estiver ativada.
a derivao de ECG ou a identificao da derivao for alterada manualmente, ou na presena de
derivao reserva.
o terminar uma condio INOP de Sem eletr (ativa durante > 60 segundos).
Quando se monitoriza arritmias com vrias derivaes e apenas uma apresenta alteraes, a
reaprendizagem somente ocorrer na derivao em questo. Durante essa fase de aprendizagem, o
sistema continuar a monitorizao utilizando outra derivao. Portanto, a onda tardia de arritmia no
receber a identificao L e o sistema no emitir a mensagem sobre o ritmo APRENDENDO ECG. Alm
disso, os perodos de espera dos alarmes sero mantidos, os modelos de arritmia armazenados sero
preservados para a derivao que estiver em operao e todos os alarmes ligados permanecero ativos.
Reaprendizagem da arritmia e derivao reserva
A derivao reserva dispara a reaprendizagem automtica da arritmia.
AVISO Se a aprendizagem da arritmia ocorrer durante ritmo ventricular, os ectpicos podem ser aprendidos
incorretamente como complexos QRS normais, o que pode resultar na no deteco de eventos
subseqentes de Taqui-V e Fib-V.
Por esse motivo, necessrio:
iniciar a reaprendizagem da arritmia somente durante perodos de ritmo predominantemente
normal e quando o sinal de ECG estiver relativamente livre de rudos.
lembrar que a reaprendizagem da arritmia pode ocorrer automaticamente.
responder a qualquer mensagem INOP (por exemplo, caso se solicite a reconexo de eletrodos).
observar que os eletrodos EASI desconectados disparam uma reaprendizagem de arritmia em todas
derivaes.
verificar sempre se o algoritmo de arritmia est identificando os batimentos corretamente.
Alarmes de arritmia
Os alarmes de arritmia podem ser ativados e desativados e os limites mximo e mnimo alterados da
mesma forma que outros alarmes de medida, conforme descrito no captulo sobre alarmes. A seguir,
esto descritas as caractersticas especiais aplicveis somente aos alarmes de arritmia.
Os diferentes alarmes detectados e gerados pelo monitor dependem do nvel de anlise de arritmia
ativado. Para obter uma lista completa dos alarmes de arritmia e INOPs, consulte o captulo sobre
alarmes.
O monitor detecta os alarmes de arritmia comparando os dados do ECG com um conjunto de critrios
predefinidos. Os alarmes podem ser disparados por taxas que ultrapassem o limite (por exemplo,
FC >xx), ritmos anormais (por exemplo, bigeminismo ventricular) ou evento ectpico (por exemplo,
Par BVPs).
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Alarmes de arritmia
94
Alarmes de arritmia amarelos
Os alarmes de arritmia amarelos so alarmes curtos especficos para estados do paciente relacionados
com arritmias.
AVISO Quando a anlise de arritmia est ativada, todos os alarmes amarelos ligados ao ECG sero curtos. Isso
significa que a luz de alarme amarela e os sons estaro ativos somente durante alguns segundos, aps os
quais o valor numrico piscante e a mensagem de alarme permanecero ativos por at trs minutos.
No haver alteraes de funcionamento dos alarmes vermelhos.
Alarmes de arritmia e bloqueantes
Ao utilizar a anlise de arritmia, as opes, Al trava visual e Al trava audvel devem estar
ativadas para alarmes vermelhos. Em todos os casos, no mnimo Al trava visual deveria estar
ativada. Se a caracterstica de trava do alarme estiver desativada, muitos desses eventos passaro
despercebidos devido natureza transitria dos alarmes de arritmia. Os parmetros de trava do alarme
esto definidos no modo de configurao.
Ativao e desativao de alarmes individuais de arritmia
Alguns alarmes de arritmia podem ser ativados ou desativados individualmente, So eles:
Marcapasso no captura, Marcapasso no estimula, TV no sustentada, Ritmo vent, Sucess BVPs, Par
BVPs, BVPs R-em-T, Bigem vent, Trigem vent, BVPs multif, Pausa, TSV, FC irregular, Falta batim,
BVPs/min.
o Para ativar ou desativar alarmes individuais, no menu Config arritmia, selecione o alarme na
lista para alternar entre Lig e Desl. O monitor mostra a mensagem de INOP ALG ALRM ECG
DESL.
Ativao e desativao de todos os alarmes de arritmia amarelos
Todos os alarmes de arritmia amarelos podem ser ativados ou desativados juntos. Para isso,
o No menu Config arritmia, selecione Todos amar desl ou Todos amar lig.
Ajuste dos limites de alarmes de arritmia
Alguns alarmes de arritmia possuem limites que podem ser ajustados individualmente. So eles:
Taqui-V FC, Suc Taqui-V, BVPs/min, Ritmo vent, FC TSV, Suc TSV, Lim assistolia, Lim pausa.
1 Para ajustar os limites de alarme, v at o menu Config arritmia e selecione o alarme desejado.
2 Selecione a configurao adequada na lista que mostrada.
Perodos de inibio dos alarmes de arritmia
Lembre-se de que as indicaes visuais e sonoras dos alarmes podem ser inibidas
se houver alguma condio de alarme mais sria ativa
se um perodo de inibio entrar em funcionamento para um alarme em particular
se um perodo de inibio entrar em funcionamento para um alarme mais alto nessa cadeia.
Alarmes de arritmia 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
95
Quando se gera um alarme de arritmia amarelo, este dispara indicadores visuais e sonoros e tambm
inicia um perodo de inibio, automaticamente. Durante esse perodo, a mesma condio de alarme
no gerar outro alarme. O nvel de prioridade do alarme define o perodo de inibio: no caso de
alarmes considerados prioritrios e de alarmes considerados de prioridade secundria, pode ser
configurado um perodo diferente de inibio (consulte o grfico na seo Alarmes de arritmia em
cadeia na pgina 95). Caso a condio ainda persista, quando o perodo de inibio terminar, o
sistema gerar um alarme novamente. Os perodos de inibio so definidos para seu hospital no modo
de configurao.
o Para visualizar o perodo de inibio configurado para o monitor no menu Configurao de
arritmia, veja os itens do menu Esperar 1 e Esperar 2.
o Para reiniciar o perodo de inibio, selecione a tecla permanente Alarmes desl ou Pausa
alarmes e selecione-o novamente.
Alarmes de arritmia em cadeia
Quando a anlise de arritmia est ativada, podem existir vrias condies de alarme. Haveria confuso
se todos os problemas detectados disparassem alarmes, o que poderia ocultar as condies mais srias.
Por esse motivo, os alarmes de arritmia so priorizados em trs cadeias: alarmes de BVP, alarmes de
deteco de batimentos e alarmes de freqncia.
Somente so disparadas as condies de alarme com prioridade mais alta em cada cadeia. Enquanto
existirem alarmes ativos ou durante o perodo de inibio configurado, no sero emitidos os alarmes
de prioridade mais baixa na mesma cadeia. Caso sejam detectadas condies de alarme com o mesmo
nvel de gravidade em cadeias diferentes, o sistema anunciar a condio mais recente. A exceo o
alarme FC irregular, que somente ocorre caso no haja outros alarmes ao mesmo tempo.
Consulte Viso geral de ECG, arritmia e alarme de ST na pgina 82 para obter informaes sobre
quais alarmes esto includos nas diferentes opes de arritmia.
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Alarmes de arritmia
96
Se houver um alarme Bigemin vent ativo, o alarme BVPs > xx/min no ser acionado porque se
encontra mais abaixo, na mesma cadeia. Porm, o alarme de FC mx ser ativado, porque
pertence a uma cadeia diferente.
Os alarmes de prioridade mais alta anulam os alarmes anteriores. Por exemplo, se o alarme Trigem
vent estiver ativo e ocorrer um evento de Par BVPs, ser ativado o alarme correspondente.
Funcionamento dos alarmes relacionados com BVPs
Os alarmes relacionados com BVPs so detectados com base na freqncia cardaca ventricular atual e
no nmero de BVPs contados consecutivamente (denominados sucesses de BVPs). A alterao em um
limite de alarme tambm modifica automaticamente os demais limites de alarmes relacionados.
Exemplo: Este diagrama ilustra as condies em que os alarmes de BVP seriam gerados caso o limite
do alarme Ritmo vent fosse configurado em 12, o do alarme Suc Taqui-V fosse oito e o do alarme
Taqui-V FC fosse 100.
Alarmes de arritmia vermelhos
Assistolia
Fib Vent/Taqui
V-Tach
Taqui extrema/Bradi extrema
Alarmes de arritmia amarelos
Cadeia de alarmes de
BVP
Cadeia de alarmes de
deteco de batimentos
Cadeia de alarmes de
freqncia
MP no captura/
MP no estimula/
Falta batim
FC mx/FC mn
BVPs > xx/min
TV no sustentda/
Ritmo vent
Sucesses de BVPs
BVPs R-em-T
Pausa TSV
BVPs multiformes
Bigemin vent
Trigemin vent
FC irregular
(ocorre somente na
ausncia de outros
alarmes de arritmia)
Primeiro
nvel do
perodo de
inibio
Segundo
nvel do
perodo de
inibio
Par BVP
p
r
i
o
r
i
d
a
d
e

m
a
i
s

b
a
i
x
a
p
r
i
o
r
i
d
a
d
e

m
a
i
s

a
l
t
a
Alarmes de arritmia 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
97
possvel observar que
se ambos os limites da freqncia cardaca Taqui-V e de Suc Taqui-V forem excedidos, o sistema
gerar um alarme vermelho Taqui-V.
se a freqncia cardaca ventricular ultrapassar o limite Taqui-V FC mas no o limite de Suc Taqui-
V, ser gerado um alarme amarelo TV no sustentd.
F
r
e
q

n
c
i
a

c
a
r
d

a
c
a

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r
Nmero de BVPs consecutivos (Sucess BVPs)
** Par
BVPs
BVP =
2
** TV No
sustentd
Sucess BVPs < 8
FC > 100
***Taqui-V
Sucess BVPs 8
FC > 100
** BVPs execut
Sucess BVPs > 2 exceto 12
FC 100
** Ritmo vent
Sucess BVPs > 12
FC 100
Limite da
freqncia
cardaca no
alarme
Taqui-V
Limite do alarme Suc Taqui-V
Limite do alarme
consecutivo de Ritmo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15
100
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Sobre a monitorizao de ST
98
Sobre a monitorizao de ST
O monitor faz uma anlise do segmento ST utilizando batimentos normais e batimentos atriais
estimulados e calcula o supradesnivelamento e infradesnivelamento do segmento ST. Essa informao
pode ser exibida em valores numricos ou visualizao do segmento ST no monitor.
Todas as derivaes disponveis podem ser monitorizadas continuamente. No necessria a exibio
da forma de onda de ECG para a anlise do segmento ST.
AVISO Este monitor fornece informaes sobre alteraes do nvel de ST. O significado clnico dessas
informaes deve ser determinada por um mdico.
Ativao e desativao de ST
o Para ativar ou desativar toda a monitorizao de ST, no menu Config anlise de ST,
selecione Anlise ST para alternar entre Lig e Desl.
Se o tipo de paciente no for Adulto, a monitorizao de ST desativada de forma automtica. Deve-se
considerar a desativao manual da monitorizao de ST se:
no for possvel obter uma derivao sem rudo
arritmias como fibrilao/flutter atrial gerarem linhas de base irregulares
o paciente receber estimulao ventricular constantemente
o paciente apresentar bloqueio do ramo esquerdo.
Seleo de derivaes de ST para anlise
o Para ativar ou desativar a monitorizao de ST no caso de derivaes individuais, selecione
Config derivs ST no menu Config anlise ST. Na janela que mostrada, as derivaes
na coluna da esquerda, na designao Opes, so as que podem ser selecionadas. As da coluna da
direita, Selecionado, so aquelas definidas como as que sero mostradas. Selecione as derivaes
ST esquerda e utilize as teclas de seta para mover as derivaes de uma lista para outra. Depois,
selecione OK para ativar as modificaes.
Apresentao da tela/ecr de ST 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
99
Apresentao da tela/ecr de ST
A tela/ecr de seu monitor pode configurada de maneira um pouco diferente da mostrada nas
ilustraes.
Valores numricos de ST Na tela/ecr do
monitor podem ser exibidos at 12 valores
numricos e o ndice de ST. Esses valores
numricos podem ser configurados para serem
exibidos ao lado dos valores numricos de
medidas, da onda de ECG ou do segmento ST.
Valores positivos de ST indicam elevao do
segmento ST e valores negativos indicam
depresso.
Os valores numricos de ST sero exibidos na ordem em que a derivaes de ST forem selecionadas
para anlise. Se houver espao no campo designado para os valores numricos de ST, o monitor exibir
outros valores numricos na ordem em que os mesmos aparecerem na lista Config de anlise ST
-> Config derivs ST -> Opes. Todas as derivaes de ST ativadas para anlise que no se
ajustarem no campo de valores numricos designado sero apresentadas em seqncia no lugar do
ltimo valor numrico de ST.
ndice de ST O valor numrico do ndice de ST (IndST) a soma dos valores absolutos para as
derivaes V2, V5 e aVF de ST. Esse valor ser sempre um nmero positivo, j que baseado em
valores absolutos. Se uma das derivaes V2, V5 e aVF no tiver sido selecionada para a anlise de ST,
o valor IndST exibir um ponto de interrogao ?.
o Para ativar ou desativar a exibio dos valores numricos do ndice de ST, no menu Config
anlise de ST, selecione ndice de ST para alternar entre Ativ e Desativ.
Segmentos ST Um segmento ST mostra um segmento de onda de um segundo para cada derivao de
ST medida. O segmento mais recente representado na mesma cor da onda de ECG, geralmente
verde, sobreposto ao segmento da linha de base armazenado, representado em azul. A informao
atualizada uma vez por minuto.
Se no visualizar os segmentos ST na tela, selecione o nome da tela/ecr na linha de informaes do
monitor e selecione a que estiver configurada para mostrar segmentos a partir da lista de telas/ecrs
disponveis. Como as telas/ecrs de segmentos so fixas, no possvel utilizar as funes Trocar de
onda ou Trocar valor para substituir elementos da tela/ecr.
Janela Linha de base ST A janela Linha de base ST mostra um segmento ST e tambm o valor
numrico atual de ST, o valor numrico de ST obtido quando a linha de base ST foi armazenada pela
ltima vez e a diferena entre os dois valores numricos. Essa janela aberta com as teclas de comando
de ST Prxima deriv, Armazen Lbase, Regstrar ST, Modif Deriv ST e Ajustar pntos
ST para possibilitar a realizao de tarefas comuns de ST.
o Para visualizar a janela Linha de base ST, selecione qualquer segmento na tela.
ST-II 1,2
ST-V 2,5
ST-aVR -3,0
Freqncia cardaca atual
Valores
numricos
de ST
Limites de
alarmes da FC
atual
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Atualizao dos segmentos de linha de base
100
Atualizao dos segmentos de linha de base
Os segmentos ST mostram todos os desvios na medida desde de que o segmento da linha de base foi
armazenado, por exemplo, como resultado de um procedimento realizado em um paciente.
Para atualizar linhas de base de ST
1 Selecione um segmento ST para abrir a janela Linha de base ST.
2 Na janela Linha de base ST, selecione Armazen LBase para armazenar todos os segmentos
atuais como linhas de base. Com esse procedimento, todas as linhas de base armazenadas
anteriormente sero excludas.
As linhas de base de ST sero atualizadas automaticamente quando um novo paciente for admitido ou
se o ST for ativado e no houver nenhuma linha de base armazenada disponvel.
Registro de segmentos ST
o Para registrar todos os segmentos e linhas de base atuais de ST, na janela Linha de base ST,
selecione a tecla de comando Regstrar ST.
Valor numrico de ST
da linha de base
armazenada (b)
Linha de base ST armazenada em 14 Fev 03 9:38
Marcao do horrio do segmento da linha de base armazenada mais recentemente
Linha de base de ST
ST-V4
3,6
-2,0
5,6
Barra de calibragem de
1 mV
Segmento atual
Linha de base ST
Valor numrico
atual de ST (a)
Identificao de ST
Diferena entre (a) e (b)
Ajuste dos pontos de medida de ST 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
101
Ajuste dos pontos de medida de ST
A medida de ST de cada complexo de batimentos a diferena vertical entre dois pontos de medida. O
ponto isoeltrico prepara a linha de base para a medida e o ponto ST providencia os outros pontos de
medida. O ponto isoeltrico posicionado em relao ao ponto J.
Os pontos de medida de ST precisam ser ajustados no incio da monitorizao e se a freqncia
cardaca do paciente ou a morfologia do ECG se alterarem significativamente. Se o ponto isoeltrico ou
o ponto ST for configurado de maneira incorreta, pode ocorrer supradesnivelamento ou
infradesnivelamento do segmento ST.
Para ajustar os pontos de medida de ST:
1 No menu Config Anlise ST, selecione Ajustar pntos ST para abrir a janela de mesmo
nome. Opcionalmente, utilize a tecla de comando Ajustar pntos ST na janela Linha de
base ST.
2 Selecione um eletrodo de ECG disponvel para a medida de ST, com um ponto J e uma onda P
visveis. Para visualizar o segmento ST do prximo eletrodo de ECG, selecione a tecla Prxima
deriv.
3 Utilize a tecla Selec ponto para mover-se pelos pontos e ativar aquele que deve ser ajustado.
Depois, utilize as teclas de cursor para mover o ponto da medida. Todos os pontos aparecero
destacados enquanto estiverem ativos.
Ponto J padro = 48 ms
Pico da onda R em 0 ms
Ponto isoeltrico padro = -80 ms
Diferena = valor
de ST
Ponto padro da medida de ST = J + 60 ms
T
P
Q
S
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Alarmes de ST
102
O cursor do ponto ISO posiciona o ponto isoeltrico em relao ao pico da
onda R. A relao mostrada em milissegundos ao lado do ponto ISO.
Posicione o ponto ISO no centro da parte mais plana da linha de base (entre as
ondas P e Q ou em frente da onda P).
O cursor do ponto J posiciona o ponto J em relao ao pico da onda R e ajuda
a posicionar corretamente o ponto ST.
Posicione o ponto J no final do complexo QRS e no incio do segmento ST.
O ponto ST posicionado a uma distncia fixa do ponto J, a J + 60 ou
J + 80. Mova o ponto J para a posio do ponto ST, no centro do segmento
de ST.
4 Para atualizar o segmento ST exibido na janela Ajustar pntos ST, selecione a tecla Atualiz.
5 Selecione a tecla Aplicar modifics para ativar os novos pontos de medida de ST e recalcular
todos os valores de ST.
A hora mais recente de ajuste dos pontos de ST apresentada na janela Ajustar pntos ST.
Essas informaes sero excludas quando o paciente receber alta ou quando um novo Perfil do
paciente for carregado no monitor.
Alarmes de ST
Sero alarmes amarelos. Cada derivao de ST possui seu prprio limite de alarme. Os alarmes de ST
so disparados quando um valor de ST ultrapassa o limite durante mais de um minuto, e Ao desativar
os alarmes de ST, todos os alarmes para as derivaes de ST tambm sero desativados.
Se mais de uma medida de ST estiver em alarme, o monitor exibir apenas a mensagem de alarme para
a derivao de ST mais distante possvel dos limites de alarmes definidos.
Pontos ST ajustados em 04 Abr 03 11:38
Ponto J 48 Ponto ISO 48 Ponto ISO -80
Ajuste de pontos ST
Barra de
calibragem de
1 mV
Identificao do
ponto ST
destacado e de
seu cursor
Marcao do horrio mais recente de ajuste do Ponto ST
ISO
Alarmes de ST 5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST
103
Alarmes de ST de derivao nica ou de mltipla
Lembre-se que, se o recurso de alarmes de ST de derivao mltipla estiver ativado, somente sero
disparados os alarmes que envolvam mais de uma derivao de ST.
Para selecionar alarmes de derivao mltipla ou de derivao individual,
o no menu Config anlise ST, selecione Modo alarme ST e, em seguida, ST nica ou ST
mltip.
Alterao dos limites de alarme
O monitor pode detectar alarmes em cada derivao de ST separadamente, portanto, possvel
configurar limites de alarmes de ST mximo e mnimo individualmente para cada derivao de ST. Os
limites de alarmes tambm podem ser configurados separadamente para monitorizaes de ST de
derivao nica ou mltipla. Configure os limites mximo e mnimo de alarme de acordo com a sua
avaliao das condies clnicas do paciente, dos protocolos da unidade, das ordens mdicas ou dos
limites especificados pela medicao. Como referncia, pode-se utilizar os valores + 1,0 mm ou - 1,0
mm do ST do paciente, ou seguir as normas do seu hospital.
1 No menu Config anlise ST, selecione Modo alarme ST e ST nica ou ST mltip.
2 Selecione o alarme a ser ajustado.
3 Selecione a configurao adequada.
5 Monitorizao de ECG, arritmia e ST Alarmes de ST
104
105
6
6Monitorizao da taxa de
pulso
Os valores numricos de pulso contam, em batimentos por minuto (bpm), as pulsaes resultantes de
atividades cardacas mecnicas. O pulso pode ser exibido a partir do sinal de uma SpO
2
medida (onda
plet) ou de qualquer tipo de presso arterial (PA, ART, Ao, PAP, PAU, P: consulte o captulo referente
a presso para obter explicaes sobre as designaes das presses). O valor numrico de pulso
mostrado identificado e codificado a cores para coincidir com a onda que o originou. Se o valor
numrico do pulso no estiver sendo mostrado, consulte o menu Config Pulso para comprovar se
essa opo est ativada.
Ativao do menu Config Pulso
Para entrar no menu Config pulso (origem do pulso), selecione o valor numrico de pulso
que estiver sendo mostrado na tela/ecr. Se no estiverem sendo mostrados valores numricos de pulso,
selecione Pulso (origem do pulso) no menu Config SpO
2
ou Config da presso arterial
correspondente.
Origem de pulso para o sistema
A origem de pulso para o sistema ativa no momento mostrada nos menus de configurao das
medidas de origem de pulso. A taxa de pulso selecionada como pulso do sistema:
monitorizada como pulso do sistema e produzir alarmes sempre que o pulso for selecionado como
origem do alarme ativo
enviada para o Centro de Informaes, se disponvel, atravs da rede
submetida a tendncia em Tend ReslMx e armazenada nos bancos de dados do monitor.
Configurao da origem de pulso para o sistema
Para definir a taxa de pulso utilizada como pulso do sistema,
1 No menu Config pulso, selecione Pulso sistema.
2 Selecione uma das identificaes de SpO
2
ou de presso arterial na lista mostrada, ou selecione Auto.
Ao se selecionar Auto, o monitor escolher automaticamente uma freqncia de pulso para ser
utilizada como o pulso do sistema. O sistema far a busca de cima para baixo na lista e ativar a
primeira freqncia de pulso que estiver ativa e disponvel.
6 Monitorizao da taxa de pulso Ativao e desativao de pulso
106
Ativao e desativao de pulso
Para ativar e desativar um valor numrico especfico de pulso, acione o menu Config pulso no
menu de configurao da medida ou no menu Onda da origem do pulso. Por exemplo, para ativar e
desativar um valor numrico de pulso SpO
2
:
1 Para acessar o menu Config pulso, selecione um valor numrico de pulso ou a opo Pulso no
menu Config SpO
2.
2 No menu Config pulso, selecione Pulso (origem de pulso) para alternar entre Lig e
Desl.
Para ativar e desativar o pulso do sistema, em qualquer menu Config pulso (origem de
pulso), verifique qual medida est atualmente selecionada como a origem de pulso. Acesse o menu
Config pulso para essa origem de pulso e, em seguida, desative a medida de pulso de acordo com as
instrues.
Utilizao de alarmes de pulso
possvel alterar os limites de alarmes da freqncia de pulso no menu Config pulso, acessado
atravs de qualquer origem do Pulso, ou no menu Config ECG. A alterao dos limites de alarmes de
um valor numrico de pulso especfico modifica os limites de alarmes de todos os alarmes de freqncia
de pulso e os alarmes de freqncia cardaca.
Os alarmes de pulso so gerados somente quando a origem ativa de alarme definida como Pulso e
uma origem de pulso definida como pulso do sistema.
Seleo da origem do alarme ativo: FC ou pulso?
Na maioria dos casos, os valores numricos de FC e de pulso so idnticos. Para evitar alarmes
simultneos em FC e pulso, o monitor utiliza como origem ativa a FC ou o pulso. Para alterar a origem
do alarme, selecione Origem do alarme no menu Config ECG ou Config pulso e, a seguir,
selecione
FC: se desejar que a FC seja a origem do alarme de FC/pulso.
Pulso: Se Pulso for selecionado como a origem de alarme ativa, o monitor solicitar a confirmao
da seleo, porm esteja ciente de que, nesse caso, todos os alarmes de arritmia e FC do ECG
sero desativados.
Auto: Se a Origem do alarme for definida como Auto, o monitor usar a freqncia cardaca
da medida de ECG como a origem de alarme sempre que a medida de ECG for ativada e quando
houver uma freqncia cardaca vlida disponvel. Se a freqncia cardaca ficar indisponvel, por
exemplo se os eletrodos se desconectarem, e se uma origem de pulso estiver ativa e disponvel, o
monitor automaticamente estabelecer o Pulso como a origem do alarme, utilizando a freqncia
de pulso da medida atualmente selecionada como o pulso do sistema. Enquanto Pulso for a
origem do alarme, todos os alarmes de arritmia e de FC de ECG estaro desativados. Se a
freqncia cardaca se tornar disponvel novamente, o monitor a utilizar automaticamente como
a origem do alarme.
Utilizao de alarmes de pulso 6 Monitorizao da taxa de pulso
107
AVISO A seleo do pulso como origem do alarme ativo para FC/pulso desativar todos os alarmes de arritmia
listados na seo Viso geral de ECG, arritmia e alarme de ST na pgina 82, e os alarmes de
freqncia cardaca, o que indicado pela mensagem Tds Alrm ECG Desl (a menos que tenha sido
desativado no monitor) e por um smbolo de alarme cruzado ao lado do valor numrico da freqncia
cardaca do ECG.
Os alarmes da taxa de pulso alta e baixa, de bradicardia extrema e taquicardia extrema do pulso ficam
ativos.
Desativao da seleo da origem do alarme
Se a seleo da origem do alarme estiver desativada, no ser possvel modificar essa origem. Caso o
usurio tente alterar a origem do alarme, o monitor exibir a mensagem Para ativar, entre no
modo Config e ative a seleo de origem de alarme. A seleo da origem do alarme
somente pode ser reativada no modo de configurao.
Alterao dos limites de alarmes de FC/Pulso
Como Pulso e FC compartilham os mesmos limites mnimos e mximos de alarme, se o limite for
alterado no menu Config pulso, haver uma troca automtica dos limites mnimos e mximos
para a FC no menu Config ECG, e vice versa. A nica exceo um aviso de limite mnimo para cada
uma das medidas: o valor mnimo do pulso obtido a partir da SpO
2
de 30 bpm. No caso de FC, de
15 bpm e de 25 bpm para presso.
Limites extremos de alarme
Os alarmes mximos de freqncia, taqui extrema ou bradi extrema, gerados pela origem ativa, que
pode ser FC ou pulso, so definidos no modo de configurao. Para isso, basta acrescentar um valor
definido aos limites mnimo e mximo de alarme. necessrio conhecer os valores configurados para o
monitor que estiver sendo utilizado. A alterao dos limites mximo e mnimo de alarme altera
automaticamente os limites extremos de alarme dentro da faixa de variao permitida.
o Para visualizar os valores acrescentados aos limites mnimo e mximo de alarme para criar alarmes
mximos para o monitor, no menu Config ECG, veja os itens do menu TaquiExtr e
BradiExtr.
Som QRS
A origem de alarme ativo tambm utilizada como provenincia do som de QRS. O volume do som
pode ser modificado nos menus Config SpO2 e Config ECG, e a modulao do som de QRS no
menu Config SpO
2.

6 Monitorizao da taxa de pulso Utilizao de alarmes de pulso
108
109
7
7Monitorizao da taxa de
respirao (Resp)
No caso de medidas da respirao (Resp), o monitor mede a impedncia torcica entre dois eletrodos
de ECG ligados ao peito do paciente. As alteraes na impedncia, resultantes do movimento torcico,
geram a forma de onda Resp na tela/ecr do monitor. O monitor conta os ciclos de forma de onda para
calcular a taxa de respirao (TR).
Colocao de eletrodos para monitorizao da
respirao
A utilizao de tcnicas corretas na preparao da pele do paciente que receber os eletrodos um fator
importante para a medida da respirao. Essas informaes encontram-se disponveis no captulo sobre
ECG.
A medida da respirao utiliza os padres de conjuntos de cabos e colocao de eletrodos para ECG.
Para a medida da respirao, pode-se utilizar qualquer um dos diferentes tipos de cabos para ECG: de 3
eletrodos, de 5 eletrodos ou de 10 eletrodos, de colocao padro ou EASI, contanto que se utilizem ca-
bos para ECG para UTI.
O sinal Resp sempre medido entre dois dos eletrodos para ECG. No caso de colocao padro de ele-
trodos para ECG, o sinal Resp ser medido entre os eletrodos BD e PE. No caso de colocao EASI de
eletrodos para ECG, o sinal Resp ser medido entre os eletrodos I e A.
Otimizao da colocao de eletrodos para a medida da respirao
Caso se deseje efetuar a medida Resp enquanto o ECG est sendo medido, talvez seja necessrio, em al-
guns pacientes, otimizar a colocao dos dois eletrodos entre os quais o sinal Resp ser medido. O repo-
sicionamento dos eletrodos para ECG de posies padro, especialmente quando utilizada a
colocao EASI, provoca alteraes na forma de onda de ECG e pode influenciar a interpretao de ST
e de arritmia.
Sobreposio cardaca
A atividade cardaca que afeta a forma de onda Resp denominada sobreposio cardaca. Essa ativida-
de ocorre quando os eletrodos de medida da respirao detectam alteraes de impedncia causadas
pelo fluxo sanguneo rtmico. A colocao correta dos eletrodos pode auxiliar na reduo da sobreposi-
o cardaca, evitando que a regio do fgado e os ventrculos cardacos interfiram na linha entre os ele-
trodos respiratrios. Essa medida de especial importncia quando se trata de neonatos.
7 Monitorizao da taxa de respirao (Resp) Apresentao da tela/ecr Resp
110
Expanso torcica lateral
Respirao abdominal
Alguns pacientes com movimento torcico limitado apresentam respirao marcadamente abdominal.
Nesses casos, pode ser necessrio posicionar o eletrodo da perna esquerda do lado esquerdo do abdome
no ponto de expanso abdominal mxima, a fim de otimizar a onda respiratria.
Apresentao da tela/ecr Resp
A medida da respirao aparecer no monitor no formato de onda contnua e taxa de respirao expres-
sa em valores numricos. Se a taxa de respirao detectada se aproximar da freqncia cardaca, o siste-
ma o indicar por meio do texto FC = TR ao lado da onda respiratria, caso se esteja em modo de
monitorizao manual. A tela/ecr de seu monitor pode ser ligeiramente diferente da mostrada na ilus-
trao.
Alterao dos modos de deteco da Resp
O nvel de deteco da Resp pode ser definido como automtico ou manual.
o Para modificar o modo de deteco da respirao, selecione a opo Autom/Man no menu
Config Resp para alternar entre os parmetros.
Modo de deteco automtica
No modo de deteco automtica, o monitor ajusta o nvel de deteco automaticamente, dependendo
da altura da onda e da presena de artefato cardaco. Observe que, no modo automtico, o nvel de de-
teco (uma linha pontilhada) no exibido na forma de onda.
Utilize o modo de deteco automtica nas situaes em que:
Alguns pacientes, especialmente os neonatos,
expandem o trax lateralmente. Nesses casos,
melhor posicionar os dois eletrodos respiratri-
os na regio axilar mdia direita e na regio
torcica lateral esquerda no ponto mximo do
movimento de respirao do paciente para,
assim, otimizar a onda respiratria.
Resp
1 Ohm
22
TR
Nvel de deteco da Resp configurado
manualmente
Barra de calibragem de 1 Ohm Valor numrico e
identificao de Resp
Alterao da altura da onda respiratria 7 Monitorizao da taxa de respirao (Resp)
111
a taxa de respirao no estiver prxima freqncia cardaca
a respirao ocorrer espontaneamente, com ou sem presso contnua positiva das vias areas (CPAP)
os pacientes estiverem ventilados, exceto os pacientes submetidos a ventilao obrigatria intermi-
tente (IMV).
Modo de deteco manual
No modo de deteco manual, necessrio configurar o nvel de deteco da Resp.
o No menu Config Resp, selecione Aum manualmente ou Dim manualmente. Utilize a linha
pontilhada indicativa do nvel de deteco na forma de onda Resp para determinar o momento em
que se alcana o nvel desejado.
Uma vez configurado, o nvel de deteco no se ajustar automaticamente s profundidades respirat-
rias diferentes. importante lembrar que, no caso da profundidade respiratria se alterar, talvez seja ne-
cessrio modificar o nvel de deteco.
Utilize o modo de deteco manual nas situaes em que:
as freqncias respiratria e cardaca estiverem prximas
os pacientes forem submetidos a ventilao obrigatria intermitente
a respirao for fraca. Tente reposicionar os eletrodos para melhorar o sinal.
Modos de deteco da respirao e sobreposio cardaca
No modo de deteco automtica: Caso se esteja monitorizando o nvel de Resp e o ECG esteja desli-
gado, o monitor no conseguir comparar as freqncias de ECG e Resp para detectar a sobreposio
cardaca. O nvel de deteco da respirao configurado automaticamente em valores mais elevados,
para evitar que a sobreposio cardaca seja detectada como respirao.
No modo de deteco manual: Em algumas situaes, a sobreposio cardaca pode disparar o conta-
dor da respirao, o que pode provocar uma falsa indicao de taxa mxima de respirao ou a no de-
teco de apnia. Caso suspeite de que a sobreposio cardaca esteja sendo registrada como atividade
respiratria, eleve o nvel de deteco para alm da zona de sobreposio cardaca. Se a onda Resp for
to pequena que no se possa elevar o nvel de deteco, talvez seja necessrio otimizar a colocao dos
eletrodos conforme descrito na seo Expanso torcica lateral.
Alterao da altura da onda respiratria
AVISO Quando efetuar a monitorizao no modo de deteco manual, lembre-se de verificar o nvel de detec-
o da respirao aps ter aumentado ou diminudo a altura da onda respiratria.
o No menu Config Resp, selecione Aumento tam para aumentar a altura da onda ou Reduo
tam para diminu-la.
7 Monitorizao da taxa de respirao (Resp) Alterao da velocidade da onda respiratria
112
Alterao da velocidade da onda respiratria
Em geral, as ondas Resp so visualizadas em velocidade mais lenta do que as demais formas de ondas.
Por esse motivo, a medida da respirao possui o seu prprio controle de velocidade e no afetada pe-
las configuraes de velocidade de onda das outras medidas.
o No menu Config Resp, selecione Veloc respirao. Selecione a velocidade desejada na lista
suspensa para definir a velocidade na qual a onda ser representada na tela/ecr em milmetros por
segundo (mm/s).
Utilizao dos alarmes de respirao
Os alarmes de Resp podem ser ativados e desativados e os limites mximo e mnimo de alarmes podem
ser modificados da mesma forma que outros alarmes de medida, conforme descrito no captulo sobre
alarmes.
Modificao do retardo de alarme de apnia
O alarme de apnia um alarme vermelho de alta prioridade utilizado para detectar apnias. O tempo
de retardo do alarme define o perodo entre o ponto em que o monitor deixou de detectar a atividade
respiratria e a ativao do alarme de apnia.
1 No menu Config Resp, selecione Tpo apnia.
2 Selecione a configurao adequada.
Informaes sobre segurana relacionada com a
respirao
AVISO Nvel de deteco da respirao Caso o nvel de deteco da respirao no seja configurado correta-
mente no modo manual, pode ser impossvel para o monitor detectar a apnia. Se a configurao do n-
vel de deteco for muito baixa, o monitor provavelmente detectar a atividade cardaca e a interpretar
equivocadamente como atividade respiratria no caso de apnia.
Apnia A medida da respirao no reconhece as apnias obstrutoras e mistas - somente ativa o alarme
quando expira o tempo pr-ajustado desde a ltima atividade respiratria detectada.
Ainda no foram definidas a segurana e eficcia do mtodo de medida da respirao na deteco da ap-
nia, particularmente no que diz respeito apnia de prematuridade e apnia de recm-nascidos.
Interferncia Nas operaes sob condies estabelecidas pela Norma de EMC EN 60601-1-2 (imuni-
dade irradiada de 3V/m), as resistncias de campo acima de 1 V/m podem provocar erro nas medidas
em vrias freqncias. Portanto, recomenda-se evitar a utilizao de equipamento eltrico de irradiao
prximo unidade de medida da respirao.
Acessrios de Resp Para monitorizar a respirao, utilize somente os acessrios de ECG no prprios
para centros cirrgicos listados na seo Resp do captulo sobre acessrios. No possvel medir a respi-
rao utilizando o conjunto de cabos cor de laranja de ECG para centros cirrgicos, devido impedn-
cia interna superior do conjunto de cabos para CC, necessria durante a execuo de eletrocirurgias.
Informaes sobre segurana relacionada com a respirao 7 Monitorizao da taxa de respirao (Resp)
113
Marcapassos adaptveis ao ritmo: Os marcapassos implantados que se adaptam ao volume por minu-
to podem provocar, ocasionalmente, reaes sobre a medida de impedncia utilizada pelos monitores
de pacientes para definir o valor de Resp e executar a estimulao com a taxa mxima programada. Para
evitar que isso ocorra, desligue a medida Resp.
7 Monitorizao da taxa de respirao (Resp) Informaes sobre segurana relacionada com a respirao
114
115
8
8Monitorizao de SpO
2
A oximetria de pulso Philips utiliza algoritmos de processamento de sinal tolerantes ao movimento ba-
seados na tecnologia de Supresso de Artefatos Fourier (FAST) para obter quatro medidas:
Saturao de oxignio em sangue arterial (SpO
2
) percentual de hemoglobina oxigenada em relao
soma de oxiemoglobina e desoxiemoglobina (saturao funcional do oxignio arterial).
Forma de onda plet indicao visual do pulso do paciente.
Taxa de pulso (derivada da onda plet) pulsaes detectadas por minuto.
Indicador de perfuso - valor numrico da poro pulstil do sinal medido gerado pela pulsao arte-
rial.
8 Monitorizao de SpO
2
Seleo de sensores de SpO
2
116
Seleo de sensores de SpO
2
Este grfico serve como referncia para a seleo do tipo correto de sensor. Localize o peso do paciente
nos eixos verticais. As reas com margem em negrito ao lado do peso especfico indicam que o sensor
no eixo horizontal a melhor opo para esse paciente. As reas que com margem em linha clara in-
dicam boas opes. Os locais de colocao recomendados so mostrados na figura com um ponto
branco.
Por exemplo, o melhor sensor reutilizvel para uma criana de 35 kg o sensor M1192A, fixado nos
dedos das mos ou dos ps. Alternativamente, pode-se utilizar o sensor M1194A fixado orelha.
CUIDADO No utilize sensores descartveis OxiCliq em ambientes com alta taxa de umidade, como as incubado-
ras neonatais ou na presena de lquidos que possam contaminar os sensores e as conexes eltricas, re-
sultando em medies inexatas ou intermitentes.
No utilize sensores descartveis em pacientes que apresentem reaes alrgicas ao adesivo.
N
e
o
n
a
t
o
T
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m
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n
h
o

a
d
u
l
t
o
Peso do paciente (kg)
Peso do paciente (lb)
Sensores descartveis Sensores reutilizveis
Peditrico
Peditrico
Tamanho
adulto
Tamanho
adulto
Tamanho
adulto
Tamanho
adulto
Tamanho
adulto
Peditrico
Peditrico
Peditrico
Tamanho
lactente
Tamanho
adulto
Tipos preferenciais de sensores
Tipos alternativos de sensores
N de pea
Philips:
Philips
Oxisensor
OxiCliq/
OxiMax
MX.-
T
a
m
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P
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c
o
Aplicao de sensores reutilizveis para SpO
2
8 Monitorizao de SpO
2
117
Aplicao de sensores reutilizveis para SpO
2
1 Siga as instrues de uso do sensor de SpO
2
e obedea a todos os avisos e mensagens de cuidado.
2 Elimine esmalte de unha colorido do local de colocao.
3 Coloque o sensor no paciente. O local de colocao deve ser equiparvel ao tamanho do sensor, de
forma que este no caia nem exera excesso de presso. Quando utilizar o sensor para dedo, tamanho
recm-nascido, modelo M1195A, selecione um dedo da mo ou do p cujo dimetro esteja entre 7 e
8 mm. Quando fixar o sensor tamanho neonato M1193A, no aperte demais a tira.
4 Verifique se o emissor de luz e o fotodetector se encontram um de frente para o outro. Toda a luz
proveniente do emissor dever atravessar o tecido do paciente.
AVISO Sensores soltos: Se um sensor estiver muito solto, poder comprometer o alinhamento tico ou cair.
Sensor apertado: Se o sensor estiver muito apertado, por exemplo porque o local de colocao muito
grande ou encontra-se bastante aumentado devido a edemas, a presso exercida poder ser superior
normal. Essa presso poder causar congesto venosa distal no local de colocao, levando a edema in-
tersticial e isquemia do tecido.
Mudana regular do local de aplicao: Podero ocorrer irritaes e ulceraes da pele se o sensor for
colocado em um local por muito tempo. necessrio inspecionar o local de aplicao do sensor perio-
dicamente e mudar o local de aplicao pelo menos a cada 4 horas.
Pulsao venosa: No aplique presso demais aos sensores, porque isso resultaria em pulsao venosa e
poderia obstruir seriamente a circulao e provocar medidas inexatas.
Temperatura ambiente: Nunca utilize sensores SpO
2
em temperatura ambiente superior a 37
o
C, por-
que podero ocorrer queimaduras srias aps o uso prolongado.
Extremidades corporais a evitar: Evite fixar o sensor em extremidades com cateteres arteriais ou linhas
de infuso venosa intravascular.
Conexo dos cabos de SpO
2
o Conectar o cabo do sensor no MMS. Se estiver utilizando um sensor
descartvel conecte o sensor no cabo adaptador e este cabo no MMS.
Conecte os sensores reutilizveis diretamente no MMS.
CUIDADO Fios de extenso: No utilize mais de um fio de extenso (M1941A).
Interferncia eltrica: Posicione o cabo do sensor e o conector longe dos fios eltricos para evitar a in-
terferncia eltrica.
Umidade: No caso de pacientes neonatos, verifique se todos os conectores dos sensores e dos cabos
adaptadores esto fora da incubadora. A umidade interna pode causar inexatido das medidas.
SpO
2
8 Monitorizao de SpO
2
Medidas de SpO
2
118
Medidas de SpO
2
1 Selecione a configurao correta para o tipo de paciente (adulto/peditrico e neonato), porque ser
utilizada para otimizar os clculos dos valores numricos de SpO
2
e de pulso.
2 Durante a medida, verifique se o local de colocao:
possui fluxo pulstil, de preferncia apresentando valor indicador de perfuso superior a 1,0.
no apresenta alterao de tamanho, por exemplo, devido a edema, causando fixao inadequada
do sensor.
AVISO Inspecione o local de colocao a cada duas ou trs horas para garantir a qualidade da pele e o alinha-
mento tico correto. Se a qualidade da pele se alterar, transfira o sensor para outro local. Mude o local
de colocao pelo menos a cada quatro horas.
Se SpO
2
o sensor for utilizado durante a aquisio de imagens por ressonncia magntica, podero
ocorrer queimaduras graves. Minimize o risco posicionando o cabo de tal forma que no se formem ci-
clos indutivos. Se o mostrar falhas de funcionamento, retire-o imediatamente do paciente.
CUIDADO Corantes injetveis como o azul de metileno ou desemoglobinas intravasculares como a metemoglobina
e a carboxiemoglobina podem causar inexatido nas medidas.
A interferncia pode ser causada por:
Alto nvel de luz ambiente. Sugesto: cubra o local de colocao com material opaco.
Interferncia eletromagntica.
Movimentao e vibrao excessivas do paciente.
Avaliao de leituras pouco confiveis de SpO
2
Tradicionalmente, a freqncia de pulso de SpO
2
era comparada freqncia cardaca do ECG para
confirmao da validade da leitura de SpO
2
. Com a utilizao de algoritmos mais recentes, como o
FAST-SpO
2
, esses critrios no so mais vlidos porque o clculo de SpO
2
correto no possui ligao
direta com a deteco correta de cada pulso.
Quando a freqncia de pulso muito baixa ou existe arritmia grave, a freqncia de pulso de SpO
2
/Plet
pode diferir daquela calculada a partir do ECG, mas isso no indica que o valor de SpO
2
incorreto.
Caso haja dvida a respeito do SpO
2
medido, utilize a forma de onda plet e o indicador de perfuso em
vez de avaliar a qualidade do sinal.
Funcionamento dos alarmes de SpO
2
Estas informaes referem-se a alarmes especficos de SpO
2
. Consulte a seo sobre alarmes para obter
mais informaes. A medida de SpO
2
possui limites mnimos e mximos de alarmes e um alarme de
dessaturao de alta prioridade. No possvel configurar o limite mnimo abaixo do limite de dessatu-
rao de alarme.
Forma de onda plet 8 Monitorizao de SpO
2
119
CUIDADO Caso se mea a SpO
2
em um membro que possua manguito/braadeira inflado de PNI, o sistema po-
der emitir um INOP de SpO
2
no pulstil. Se o monitor estiver configurado para anular esse alarme,
poder ocorrer um atraso de at 60 segundos na indicao de estado crtico do paciente, como perda de
pulso repentina ou hipoxia.
Ajuste dos limites de alarmes
No menu Config SpO
2
:
Selecione Limite mx e, a seguir, escolha o limite superior de alarme.
Selecione Limite mn e, a seguir, escolha o limite inferior de alarme.
AVISO Os altos nveis de oxignio podem predispor um recm-nascido prematuro fibroplasia retrolental. Se
isso for uma objeo, NO configure o limite de alarme mximo em 100%, o que equivale a desligar o
alarme. Recomenda-se a monitorizao de pO
2
transcutneo nos recm-nascidos prematuros que rece-
berem oxignio complementar.
Ajuste do limite de dessaturao de alarmes
O alarme de dessaturao um alarme de alta prioridade (vermelho) que notifica o usurio sobre que-
das na saturao de oxignio que podem significar risco de vida para o paciente.
1 No menu Config SpO
2
, selecione Tempo apnia.
2 Ajuste o limite.
Forma de onda plet
A forma de onda plet possui escala automtica para o tamanho mximo de tela/ecr e s diminui quan-
do a qualidade do sinal se insere na margem. Ela NO diretamente proporcional ao volume do pulso.
Se houver necessidade de indicao de alterao no volume do pulso, utilize o indicador de perfuso.

Altura mnima para obteno de valor
confivel de SpO
2
Plet
8 Monitorizao de SpO
2
Indicador de perfuso (plet)
120
Indicador de perfuso (plet)
O indicador de perfuso atribui um valor numrico para a poro pulstil do sinal medido, gerado pelo
fluxo sanguneo arterial em pulsao.
Como a oximetria de pulso baseia-se na natureza pulstil do sinal, tambm possvel utilizar o indica-
dor de perfuso como indicador de qualidade na mensurao de SpO
2
. Os valores acima de 1 so con-
siderados ideais, entre 0,3 e 1 so aceitveis. Abaixo de 0,3, so valores marginais em que necessrio
reposicionar o sensor ou buscar um local melhor.
Configurao do SpO
2
/plet como origem do alarme
1 No menu Config SpO2, selecione Pulso (SpO
2
) para acessar o menu Config Pulso, ou
selecione um valor numrico de pulso.
2 No menu Config pulso (origem de pulso), selecione Pulso sistema e SpO
2
na lista
disponvel.
Configurao da modulao do som
Se a modulao do som estiver ativada, o pico do alarme sonoro de QRS diminuir quando o nvel de
SpO
2
cair. O som de QRS deriva-se da FC ou do pulso, dependendo de qual se encontra selecionado
como origem do alarme no momento.
o No menu Config SpO
2
, selecione Modulao do som para alternar entre Sim (que equivale a
ativado) e No (que equivale a desativado).
Configurao do volume de QRS
o No menu Config SpO
2
, selecione Volume QRS e defina o volume adequado do som do QRS.
O ajuste do volume em 0 silenciar o som do QRS.
Clculo da diferena de SpO
2
Quando h uma segunda SpO
2
medida presente (no VueLink), o monitor exibe ambos os valores de
SpO
2
e calcula a diferena entre eles. O segundo valor subtrado do primeiro.
1 No menu Config principal, selecione a opo Medidas, em seguida selecione SpO
2
.
2 No menu Config SpO
2
, selecione Primeira SpO
2
.
3 Selecione a origem da primeira medida.
4 Selecione Segunda SpO
2
.
5 Selecione a origem da segunda medida.
121
9
9Monitorizao de PNI
Este monitor utiliza o mtodo oscilomtrico para medir a PNI. Em modo adulto e peditrico, as medi-
das de presso sangunea definidas com este dispositivo so compatveis com as normas da American
National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers (ANSI/AAMI SP 10-1992),
quanto a erros mdios e desvios padro, em comparao com medidas intra-arteriais ou auscultatrias
(dependendo da configurao) numa populao representativa de pacientes. No caso de referncia aus-
cultatria, foi utilizado o quinto som de Korotkoff para determinar a presso diastlica.
No modo neonato, as medidas de presso sangunea definidas com este dispositivo so compatveis
com as normas da American National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers
(ANSI/AAMI SP 10-1992), quanto a erros mdios e desvios padro, em comparao com medidas in-
tra-arteriais numa populao representativa de pacientes.
O significado clnico das informaes sobre a PNI dever ser definido por um mdico.
Apresentao da medida oscilomtrica de PNI
Os dispositivos oscilomtricos medem a amplitude das alteraes de presso no manguito/braadeira de
ocluso enquanto ele se esvazia a partir da presso sistlica. A amplitude aumenta repentinamente con-
forme o pulso atravessa a ocluso na artria. Quanto mais a presso do manguito/braadeira diminui, as
pulsaes aumentam em amplitude, atingindo o ponto mximo (que se aproxima da presso mdia) e
diminuindo a seguir.
Estudos demonstram que, especialmente nos casos crticos (arritmia cardaca, vasoconstrio, hiperten-
so, choque), os dispositivos oscilomtricos so mais exatos e consistentes do que os dispositivos que
utilizam outras tcnicas de medida no invasivas.
AVISO Tipo de paciente: Selecione a configurao correta para o tipo do paciente. No aplique a inflao m-
xima para adultos e nem os limites de excesso de presso e a durao de medida em pacientes neonatos.
Infuso intravenosa: No utilize o manguito/braadeira para PNI nos membros que possuam infuses
intravenosas ou cateteres arteriais, porque poderia provocar danos no tecido ao redor do cateter no mo-
mento que a infuso fosse desacelerada ou bloqueada durante o enchimento do manguito/braadeira.
Danos pele: No execute a medida de PNI em pacientes portadores de depranocitose (anemia falci-
forme) ou qualquer doena em que tenha ocorrido ou possam ocorrer danos pele.
Mensuraes no assistidas: Utilize critrios clnicos para decidir a respeito da execuo de mensura-
es freqentes no assistidas da presso sangunea nos pacientes que apresentem problemas srios de
coagulao, por causa do risco de hematoma no membro no qual colocado o manguito/braadeira.
9 Monitorizao de PNI Preparao para a medida da PNI
122
CUIDADO Se houver respingos de lquido no equipamento ou no acessrio, principalmente no caso de que possa
penetrar no tubo ou no MMS, consulte o tcnico responsvel.
Limitaes das medidas
impossvel executar medidas quando os limites da freqncia cardaca forem inferiores a 40 bpm ou
superiores a 300 bpm ou se o paciente estiver ligado a uma mquina de circulao extra-corprea.
A medida pode ser inexata ou impossvel nos seguintes casos:
Se for difcil detectar o pulso da presso arterial,
Na presena de arritmias cardacas,
Quando h movimento excessivo e contnuo do paciente, tais como tremores ou convulses,
Quando ocorrem alteraes rpidas na presso sangunea,
No caso de choque grave ou hipotermia que reduza o fluxo sanguneo perifrico,
Na presena de obesidade, em que grossas camadas de gordura ao redor do membro abafem as osci-
laes provenientes das artrias.
Mtodos de medidas
Existem trs mtodos de medida da PNI:
Manual - medida efetuada segundo a necessidade.
Automtico - medidas repetidas continuamente (intervalos ajustveis entre 1 e 120 minutos).
Rpido - sries rpidas de medidas em perodos de cinco minutos, em seguida o monitor retorna
para modo anterior. Para uso somente em pacientes supervisionados.
Preparao para a medida da PNI
1 Conecte o manguito/braadeira aos tubos de ar.
2 Conecte os tubos de ar ao conector vermelho de PNI. Evite comprimir ou restringir os tubos de
presso. O ar deve passar livremente pela tubulao.
3 Assegure-se de utilizar manguitos/braadeiras do tamanho correto, aprovados pela Philips. Verifi-
que se a lmina existente no interior da tampa no est dobrada nem torcida.
Tamanhos incorretos do manguito/braadeira e lminas dobradas ou torcidas podem causar impre-
ciso nas medidas. A largura do manguito/braadeira deve ser de 37% a 47% da circunferncia do
PNI
Incio e interrupo das medidas 9 Monitorizao de PNI
123
membro. A parte inflvel do manguito/braadeira precisa ser comprida o suficiente para circundar
ao menos 80% do membro.
4 Aplique o manguito/braadeira ao membro no mesmo nvel que o corao do paciente, caso con-
trrio, ser necessrio corrigir a medida.
A marcao existente no manguito/braadeira deve corresponder localizao da artria. No fixe o
manguito/braadeira ao redor do membro com fora demais, j que isso poder causar manchas e
isquemia dos membros. Inspecione o local de colocao regularmente para garantir a qualidade da
pele e examine a normalidade da cor, o calor e a sensibilidade da extremidade do membro que rece-
beu o manguito. Se a qualidade da pele se alterar ou se a circulao sangunea no membro for
afetada, transfira o manguito/braadeira para outro local ou interrompa a medida da presso imedi-
atamente. Execute verificaes mais freqentes quando utilizar medidas do tipo automtico ou r-
pido.
Como corrigir as medidas caso o membro no esteja em nvel com o
corao
Para corrigir a medida, se o membro no estiver no nvel do corao, acrescente ao valor mostrado
Significados dos valores numricos da PNI
Dependendo do tamanho do valor numrico da PNI, nem todos os elementos estaro visveis. Se hou-
ver origens paralelas de alarme, as mesmas sero exibidas em vez dos limites de alarme. Durante a medi-
da, o visor exibe a presso do manguito/braadeira em lugar das unidades e do horrio de repetio. O
valor da sistlica prematura fornece uma indicao preliminar da presso sangunea sistlica durante a
medida. As medidas de PNI so adequadas nos casos de eletrocirurgias e durante descarga de desfibrila-
dores cardacos de acordo com a norma IEC 60601-2-30/EN 60601-2-30.
Incio e interrupo das medidas
Utilize o menu de configurao, as teclas de funo ou a tecla do MMS para iniciar e interromper as
medidas.
0,75 mmHg (0,10 kPa) para cada
centmetro acima ou
subtraia 0,75 mmHg (0,10 kPa) para cada
centmetro abaixo
adicione 1,9 mmHg (0,25 kPa) para cada
polegada acima
subtraia 1,9 mmHg (0,25 kPa) para cada
polegada abaixo.
PNI mmHg 60 min 17:15
Mdia
120
90
Auto Manguito/braadeira 151
Auto
Sis
Modo de medida
Horrio da
ltima medida
Presso mdia
Diastlica
Limites de
alarme
Origem do alarme
Sistlica
9 Monitorizao de PNI Ativao do modo automtico e configurao do horrio de repetio
124
CUIDADO Utilize critrios clnicos para decidir a respeito da execuo de sries repetidas de medidas rpidas por
causa dos riscos de prpura, isquemia e neuropatia no membro no qual foi colocado o manguito/
braadeira.
Ativao do modo automtico e configurao do
horrio de repetio
1 No menu Config PNI, selecione Autom/Manual.
2 Alterne entre Autom/Manual, se necessrio, para selecionar o mtodo de medida.
3 No caso de mensuraes automticas, selecione Tempo repetio e ajuste o intervalo entre as
duas medidas.
Caso haja alterao do perfil ou da categoria do paciente, qualquer medida automtica de PNI ativa no
momento e o ciclo de medidas automticas sero interrompidos e os valores numricos da PNI apagados.
Seleo da origem do alarme de PNI
possvel monitorizar as condies de alarme nas presses sistlica, diastlica e mdia, individualmente
ou em paralelo. Somente um alarme utilizado, sendo a ordem de prioridade mdia, sistlica, diastli-
ca. No menu Config PNI, selecione Alarmes de e depois escolha:
Ao a ser executada Menu de
configurao da PNI
Teclas de
funo
Tecla mecnica do
MMS
Iniciar ou interromper medidas
manuais
Iniciar sries automticas
Interromper medidas automti-
cas em execuo
Iniciar/Parar Iniciar/Parar
Parar medidas E sries de medidas
automticas, manuais ou
RPIDAS
Parar tudo ---
Iniciar medidas RPIDAS
PNI RPIDA RPD (para MMS sem
medida de Presso/
Temperatura)
Interromper medidas RPIDAS
em execuo e finalizar a srie
Iniciar/Parar Iniciar/Parar
PNI RPIDA RPD (para MMS sem
medida de Presso/
Temperatura)
Assistncia puno venosa 9 Monitorizao de PNI
125
Assistncia puno venosa
O manguito/braadeira de PNI pode ser utilizado para provocar presso sub-diastlica. O manguito/
braadeira se esvazia automaticamente aps um horrio estabelecido (adulto/peditrico em 170 segun-
dos, neonato em 85 segundos), caso no seja esvaziado pelo usurio.
1 No menu Config PNI, selecione PunoVenosa.
2 Puncione a veia e colha a amostra sangunea.
3 Selecione PunoVenosa novamente para esvaziar o manguito/braadeira.
Durante a medida, o visor da PNI exibe a presso de enchimento do manguito/braadeira e o tempo
restante no modo de puno venosa.
Calibrao da PNI
A medida da PNI no pode ser calibrada pelo usurio. Os transdutores da presso do manguito/braa-
deira devem ser verificados e calibrados pelo menos uma vez por ano por profissionais qualificados de
manuteno. Consulte o Guia de Manuteno, para obter mais detalhes.
Opo do menu Valor monitorizado da presso
Sist sistlica
Diast diastlica
Mdia mdia
Sist/Diast sistlica e diastlica em paralelo
Diast/Md diastlica e mdia em paralelo
Sist/Md sistlica e mdia em paralelo
S/D/M todas trs presses em paralelo
(60)
Presso do manguito/braadeira
Modo de medida da puno venosa
PV
PNI
01:45
Tempo restante no
modo de puno
venosa
9 Monitorizao de PNI Calibrao da PNI
126
127
10
10Monitorizao da
temperatura
A temperatura pode ser medida utilizando o Servidor de Medidas Mltiplas (MMS), uma das amplia-
es do servidor de medidas ou o mdulo plug-in para temperatura. No possvel medir a presso in-
vasiva e a temperatura simultaneamente no MMS ou em ampliaes do servidor. Quando se conecta
uma sonda, a medida da temperatura ativada automaticamente. A medida pode ser desativada manu-
almente.
Medida da temperatura
1 Selecione o tipo e tamanho da sonda corretos para o paciente.
2 Se estiver utilizando uma sonda descartvel, conecte-a ao cabo de temperatura.
3 Encaixe a sonda ou o cabo de temperatura no soquete do conector de temperatura.
4 Coloque a sonda no paciente. No caso de sondas retais, aconselhado utilizar uma capa protetora
de borracha.
5 No menu Config <Temp>, selecione Identif e selecione a identificao adequada para indicar
o tipo de temperatura.
Faa sua seleo entre as seguintes opes:
6 Verifique se as configuraes de alarme (ligado ou desligado, limites mximo e mnimo) so ade-
quadas para o paciente e para o tipo de medida de temperatura.
Temp identificao no especfica da
temperatura
Tretal temperatura retal
Tart temperatura arterial Tpele temperatura cutnea
Tcavi temperatura cavitria Tven temperatura venosa
Tesof temperatura esofgica Tnasal temperatura nasofarngea
Soquete do conector de temperatura
10 Monitorizao da temperatura Clculo da diferena de temperatura
128
Clculo da diferena de temperatura
O monitor pode calcular a diferena entre dois valores de temperatura subtraindo o segundo valor do
primeiro. A diferena identificada com as primeiras letras da primeira medida e as primeiras letras da
segunda. Por exemplo, Tca-pe indica que o valor corresponde diferena calculada entre a temperatura
cavitria (Tcavi) e a temperatura cutnea (Tpele).
1 No menu Config principal, selecione a opo Medidas.
2 No menu Config Temp, selecione Primeira temp.
3 Identifique a origem da medida de maneira adequada.
4 Selecione Segunda temp.
5 Identifique a origem da medida de maneira adequada.
129
11
11Monitorizao da presso
invasiva
Para medir a temperatura, pode-se utilizar o Servidor de Medidas Mltiplas (MMS), uma das amplia-
es do servidor de medidas ou o mdulo plug-in para presso. No possvel medir simultaneamente
a presso invasiva e a temperatura no MMS ou em ampliaes do servidor.
AVISO Certifique-se de que as peas utilizadas nunca entrem em contato com outras peas condutivas ou com
o solo.
Configurao da medida de presso
1 Conecte o cabo de presso.
2 Prepare a soluo de limpeza.
3 Limpe o sistema com a soluo, para esvaziar todo o ar contido na tubulao. Certifique-se de que
o transdutor e as chaves de passo no apresentem bolhas de ar.
AVISO Se aparecerem bolhas de ar na tubulao, limpe o sistema com a soluo de infuso novamente. A pre-
sena de bolhas de ar pode causar leituras incorretas de presso.

MMS Mdulo
11 Monitorizao da presso invasiva Seleo da presso a ser monitorizada
130
4 Conecte a linha de presso ao cateter do paciente.
5 Se estiver utilizando um manguito/braadeira de presso de infuso na linha, conecte-o ao lquido
de infuso. Infle o manguito/braadeira de acordo com os procedimentos padro do hospital e, a
seguir, inicie a infuso.
6 Posicione o transdutor de forma que esteja altura do corao, aproximadamente no mesmo nvel
da linha axilar mdia.
AVISO Quando medir a presso intracraniana (PIC) em pacientes sentados, nivele o transdutor com o ponto
superior da orelha do paciente. Os nivelamentos incorretos causam valores incorretos.
Seleo da presso a ser monitorizada
Informe ao monitor qual a presso que deseja monitorizar selecionando a identificao da presso.
Cada tipo de presso possui um identificador exclusivo. Quando o usurio seleciona uma identificao,
o monitor utiliza os parmetros de cores, escalas de ondas e alarmes armazenados para ela.
1. No menu Config <presso>, selecione a opo Identif.
2. Selecione na lista a identificao correspondente.
Zero do transdutor de presso
Para evitar imprecises nas leituras de presso, o monitor exige um zero vlido. Zere o transdutor de
acordo com a poltica de seu hospital (pelo menos uma vez ao dia). Execute o zero tambm quando uti-
lizar novos transdutores ou tubos, quando houver desconfiana das leituras e quando reconectar o cabo
do transdutor ao monitor.
Definio do processo do zero mais recente de presso
O monitor exibe o processo de zero mais recente na linha de status. Se essa informao tiver vencido
depois da execuo do zero, acesse o menu de configurao da presso para exibir a informao nova-
mente.
Identifi-
cao
Descrio Identifi-
cao
Descrio
PA Presso sangunea arterial PAP Presso arterial pulmonar
ART Presso sangunea arterial (alternativa) PAD Presso atrial direita
Ao Presso artica PAU Presso arterial umbilical
PVC Presso venosa central PVU Presso venosa umbilical
PIC Presso intracraniana P Identificao de presso no especfica
PAE Presso atrial esquerda
Zero do transdutor de presso 11 Monitorizao da presso invasiva
131
Zero do transdutor
AVISO Os alarmes de presso invasiva (e os alarmes de pulso, se forem derivados da presso invasiva) so omi-
tidos temporariamente at 30 segundos aps a finalizao do zero do transdutor.
1 Desligue a chave de passo do paciente.
2 Ventile o transdutor presso atmosfrica para compensar a presso esttica e atmosfrica exercida
sobre o dispositivo.
3 No menu de configurao da presso, selecione Zero <press>.
4 Quando a mensagem <Presso> zerado em <data e hora> aparecer na linha de status
(por exemplo, PA zerado em 13 Mar 02 23.35), feche a chave de passo para a presso
atmosfrica e abra a chave para o paciente.
AVISO Se a identificao selecionada for PIC, o dispositivo de medida utilizar o ltimo zero armazenado.
Portanto, certifique-se de ter zerado o transdutor corretamente de acordo com as instrues fornecidas
pelo fabricante e com os regulamentos do hospital. Quando se utiliza um transdutor que no se conse-
gue zerar novamente aps a colocao, deve-se manter o dispositivo de medida com o paciente, para ga-
rantir os dados corretos de zero para esse paciente.
Zero simultneo de todas as presses
Se for utilizado mais de um dispositivo para medida da presso, ser possvel abrir a lista de todas as
presses ativas pressionando-se a tecla de funo Zero ao iniciar o processo de zero. Selecione a pres-
so que deseja zerar ou a opo Todas para zerar simultaneamente todas as presses.
AVISO Antes de zerar todas as presses, garanta que todos os transdutores de presso sejam ventilados presso
atmosfrica.
Resoluo de problemas com o zero
A linha de status lista as causas provveis dos problemas ocorridos durante o processo de zero:
Mensagem Providncia a ser tomada
Impossvel zerar
- erro no
equipamento
O equipamento apresenta problemas. Consulte o tcnico responsvel.
Impossvel zerar
- excesso de
desvio
Certifique-se de que o transdutor esteja ventilado e tente novamente. Se isso no
surtir efeito, possvel que o equipamento esteja com problemas. Substitua o
cabo adaptador e tente uma vez mais. Se o erro persistir, substitua o transdutor e
tente novamente. Se ainda assim no funcionar, consulte o tcnico responsvel.
Impossvel zerar
- sinal instvel
11 Monitorizao da presso invasiva Zero do transdutor de presso
132
Impossvel zerar
- sem transdutor
Certifique-se de que o transdutor esteja conectado e tente novamente. Se ocor-
rer uma nova falha, troque o cabo adaptador e tente mais uma vez. Se no funci-
onar, troque o transdutor.
Impossvel zerar
- presso
pulstil
Certifique-se de que o transdutor, no o paciente, esteja ventilado. Tente nova-
mente.
Impossvel zerar
- vencido
Experimente pressionar a tecla Zero novamente. Se houver erro, substitua o
transdutor e o cabo adaptador e consulte o tcnico responsvel.
ative <presso>
primeiro
A medida de presso est desativada. Para ativ-la, selecione a identificao da
presso no menu Config presso.
Mensagem Providncia a ser tomada
Ajuste do fator de calibrao 11 Monitorizao da presso invasiva
133
Ajuste do fator de calibrao
Todas as vezes que trabalhar com transdutores reutilizveis, compare o fator de calibrao escrito no
transdutor com o fator de calibrao exibido no monitor. Para garantir a preciso da medida, os fatores
devem ser iguais.
1 No menu Config <presso>, selecione Fator de cal.
Se o valor do sistema no coincidir com o do transdutor, selecione o valor correspondente na lista,
de acordo com o procedimento adotado pelo hospital.
2 Para confirmar que deseja utilizar o novo fator de calibrao, selecione a opo Confirm.
Exibio somente do valor de presso mdia
Utilize esta opo quando quiser visualizar somente a presso mdia.
o No menu de configurao da presso, selecione S mdia. Alterne entre Lig para exibir somente o
valor da presso mdia e Desl para exibir todos os valores de presso (sistlica, diastlica e mdia).
Alterao da escala de onda da presso
1 Selecione a identificao da forma de onda da presso cuja escala configurar para acessar o menu
Config.
2 No menu Config <presso>, (por exemplo PA) selecione Escala.
3 Selecione um valor da lista exibida:
Um valor positivo define o quadriculado superior. O quadriculado inferior definido em zero.
Um valor negativo define o quadriculado inferior. O quadriculado do meio definido em zero.
Otimizao da forma de onda
o No menu Config <presso>, selecione Escala ideal para permitir que o monitor selecio-
ne as melhores escalas mnimas e mximas para a forma de onda atual.
Supresso de artefato no-fisiolgico
Alguns procedimentos clnicos podem afetar a presso arterial, por exemplo, limpeza do sistema ou
amostra de sangue. O monitor deve estar configurado para suprimir esses artefatos no fisiolgicos por
uma durao especfica (Supresso de artefato configurado como 30, 60 ou 90 segundos). Du-
rante a supresso de artefato, o monitor apresenta o INOP ARTEFATO <identificao da
presso> e um ponto de interrogao ao lado dos valores numricos de presso. Os alarmes de pres-
so e o INOP Pulso no pulstil so suprimidos durante o perodo configurado. O alarme PPC
mximo no suprimido.
11 Monitorizao da presso invasiva Seleo da origem do alarme de presso
134
Seleo da origem do alarme de presso
AVISO Lembre-se de definir os limites de alarmes para a identificao correta. Os limites de alarmes definidos
sero armazenados somente para essa identificao em particular. A alterao da identificao poder
alterar tambm os limites de alarme.
possvel monitorizar as condies de alarme nas presses sistlica, diastlica e mdia, individualmente
ou em paralelo. Somente disparado um alarme por vez, nesta ordem de prioridade: mdia, sistlica,
diastlica.
o No menu Config presso, selecione Alarmes de e escolha a origem.
o Selecione e defina os valores em Limite mx e Limite mn para as presses selecionadas.
AVISO Se estiver sendo utilizada uma bomba de balo artico conectado ao mdulo M1006B C01, no desfi-
brile, exceto se o cabo da bomba estiver desconectado.
Calibrao do transdutor reutilizvel CPJ840J6
Dependendo da configurao do seu monitor, talvez seja possvel executar a calibrao no modo de
monitorizao. Quando for utilizar novos transdutores, realize uma calibrao de mercrio e em inter-
valos regulares, de acordo com a poltica de seu hospital. Ser necessrio:
esfigmomanmetro padro
seringa estril de 10cc contendo soluo heparinizada
chave de passo de 3 vias
tubo de aproximadamente 25 cm
Calibrao da presso
AVISO Nunca execute a calibrao da presso invasiva enquanto o paciente estiver sendo monitorizado.
1 Zere o transdutor.
Opo do menu Valor monitorizado da presso
Sist sistlica
Diast diastlica
Mdia mdia
Sist/Diast sistlica e diastlica em paralelo
Diast/Md diastlica e mdia em paralelo
Sist/Md sistlica e mdia em paralelo
S/D/M todas trs presses em paralelo
Calibrao do transdutor reutilizvel CPJ840J6 11 Monitorizao da presso invasiva
135
2 Una a seringa e o manmetro.
a. Prenda o tubo no manmetro.
b. Conecte a chave de passo de 3 vias na chave de passo que no se encontra conectada no cateter
do paciente para a medida.
c. Prenda a seringa em uma das portas e a tubulao do manmetro na outra porta.
d. Abra a porta para o manmetro.
3 Empurre o mbolo da seringa e aumente o nvel de mercrio para 200mmHg (30kPa). A presso
de calibrao recomendada de 200mmHg.
4 No menu Config presso, selecione Presso de cal.
5 Selecione a presso de calibrao na lista, por exemplo 200 mmHg.
6 Selecione Confirm para recalcular o fator de calibrao utilizando a presso aplicada.
7 Quando o monitor exibir a mensagem Calibrao <de presso> realizada em
<data e hora>, retire o tubo do manmetro, a seringa e a chave de passo extra. Recomendamos
a substituio da cpula do transdutor e dos tubos por peas estreis.
8 Identifique o transdutor com o fator de calibrao exibido no campo Fator de cal no menu de
configurao da presso.
9 Reconecte o paciente e inicie a medida novamente.
Resoluo de problemas com a calibrao de presso
A linha de status lista as causas provveis dos problemas de calibrao.

M1006A
12
PIN
PRESSO
PRESSO
T
ZERO
Tubulao para o manmetro
Seringa contendo
soluo heparinizada
Desligado
Conexo do
paciente
fechada
11 Monitorizao da presso invasiva Clculo da perfuso cerebral
136
Clculo da perfuso cerebral
O monitor pode calcular a diferena entre a presso arterial mdia e a presso intracraniana. A diferena
recebe a designao PPC.
1 No menu Config principal, selecione a opo Medidas.
2 No menu Config PPC, selecione PA, ART ou Ao como origem da presso arterial.
Medida da presso da artria capilar pulmonar
Os valores da presso da artria capilar pulmonar (PCP), utilizados para avaliar a funo cardaca, rece-
bem influncia dos seguintes fatores:
Estado do lquido
Contratibilidade do miocrdio
Integridade da circulao valvular e pulmonar
Execute a medida introduzindo um cateter de flutuao arterial pulmonar tipo balo na artria pulmo-
nar. Quando o cateter posicionado em um das artrias pulmonares menores, o balo inflado fecha a
artria permitindo que o monitor registre as alteraes na presso intratorcica que ocorrem em todo o
ciclo respiratrio. A presso da artria capilar corresponde presso final diastlica ventricular esquerda
(pr-carga).
Os valores de PCP mais precisos so obtidos ao final do ciclo respiratrio, quando a presso intratorci-
ca se mantm razoavelmente constante. Utilize a forma de onda de ECG para determinar a forma de
onda da presso capilar. A forma de onda de respirao pode ser utilizada como referncia durante a
anlise da forma de onda PCP garantindo, assim, a temporizao constante da medida relativa ao ciclo
respiratrio. O monitor exibe o valor de PCP durante at 24 horas ou at a admisso de um novo paci-
ente.
AVISO O receptor de presso no cateter registra as alteraes de presso que somente ocorrem frente da oclu-
so. Apesar da ponta do cateter encontrar-se na artria pulmonar, o receptor registra as alteraes de
presso transmitidas atravs da circulao pulmonar do lado esquerdo do corao.
Durante o processo de encunhamento/encravamento, o monitor desativa os alarmes de presso para a
presso arterial pulmonar (PAP).
Mensagem Providncias a serem tomadas
Impossvel calibrar -
falha no equipamento
Consulte o tcnico responsvel. Existem problemas com o equipa-
mento de presso.
Impossvel calibrar -
fora de limites
Certifique-se de haver selecionado o valor de Presso de cal
que est aplicando ao transdutor e repita a calibrao.
Impossvel calibrar -
sem transdutor
Certifique-se de que o transdutor esteja conectado e tente nova-
mente.
Impossvel calibrar -
sinal instvel
Verifique se o transdutor no apresenta alteraes e repita a calibra-
o.
Impossvel calibrar -
primeiro realizar zero
Ausncia de zero vlido. Zere o transdutor.
Edio do processo de encunhamento/ encravamento 11 Monitorizao da presso invasiva
137
Devido a um pequeno retardo na medida, no use o CO
2
Microstream (secundrio) como referncia
direta para definir o ponto expiratrio final na curva de presso.
Para dar incio ao procedimento de encunhamento/encravamento,
1 No menu Config medidas, selecione PCP para exibir a janela de processos de encunhamento/
encravamento.
2 Prepare e verifique a linha de presso de acordo com a poltica do hospital. Se a escala da forma de
onda da PAP tiver sido definida como Ideal antes do processo de encunhamento/encravamento,
possvel que aps o encunhamento/encravamento do cateter, a forma de onda de presso resultan-
te esteja abaixo da escala inferior. Nesse caso, a forma de onda do capilar no ser exibida ou regis-
trada corretamente. Para evitar que isso ocorra, saia da escala ideal antes de executar o processo de
encunhamento/encravamento.
3 Utilize as teclas Onda de ref 1 e 2 para selecionar qualquer forma de onda de ECG ou respira-
tria como referncia.
4 Se desejar sincronizar todas as formas de onda exibidas na velocidade preferencial, selecione Veloc
da onda.
5 Encha o balo quando o monitor exibir a mensagem: Preparado para encher balo.
A forma de onda ser alterada de PAP para PCP.A medida demorar aproximadamente 12 segun-
dos. No final do processo, o monitor armazenar a tela/ecr da forma de onda de PCP e lhe pedir
para esvaziar o balo. Caso o monitor no consiga detectar a forma de onda do capilar, deve-se uti-
lizar a opo Armaz traado para armazenar manualmente a forma de onda do capilar e duas
ondas de referncia.
6 Esvazie o balo quando o monitor exibir a mensagem: Preparado para esvaziar balo e
verifique se a forma de onda volta para o formato de artria pulmonar.
7 Caso seja necessrio iniciar uma nova medida, selecione Reinic PCP.
Edio do processo de encunhamento/
encravamento
1 Selecione a tecla de comando Editar PCP para visualizar as formas de onda armazenadas.
2 O monitor exibe um cursor no formato de onda no valor mdio de PCP. E tambm exibe qualquer
valor armazenado previamente e o horrio do armazenamento.
3 Mova o cursor para cima, para baixo, para a direita e para a esquerda a fim de definir a posio cor-
reta do encunhamento/encravamento.
4 Selecione Armaz PCP para armazenar o valor da PCP.
5 Selecione Imprim PCP para imprimir a forma de onda de PCP e qualquer forma de onda de refe-
rncia, ou Reg PCP para registr-las. Durante o registro ou impresso, no possvel executar ou-
tro processo de encunhamento/encravamento.
AVISO O enchimento por tempo prolongado pode causar infarto, hemorragia pulmonar ou ambos. Encha o balo
durante o tempo mnimo necessrio para obter a medida precisa.
11 Monitorizao da presso invasiva Identificao do conector analgico de sada da presso
138
Se o cateter de flutuao arterial pulmonar mover-se para a posio de encunhamento/encravamento sem
encher o balo, a forma de onda da presso arterial pulmonar ter aparncia de encunhamento/encravamen-
to. Siga os procedimentos padro adequados para corrigir essa situao.
Se a PCP (mdia) for superior PAP (sistlica), esvazie o balo e comunique o incidente de acordo com a
poltica de seu hospital, visto que pode ter ocorrido rompimento acidental da artria pulmonar e o valor ob-
tido de encunhamento/encravamento no refletir o estado hemodinmico do paciente, mas simplesmente a
presso no cateter ou no balo.
Identificao do conector analgico de sada da
presso
Sada analgica
(mdulo M1006B,
somente opo C01)
139
12
12Monitorizao do dbito
cardaco
As medidas de dbito cardaco (D.C.) e de dbito cardaco contnuo (DCC) so avaliaes invasivas do
D.C. e de outros parmetros hemodinmicos que utilizam a tcnica denominada termodiluio. A ter-
modiluio pode ser empregada para definir a taxa de fluxo do sistema por meio da introduo de solu-
o fria no sistema e da medida da queda de temperatura resultante no fluxo no local da aplicao. A
alterao de temperatura aparece como uma curva na janela Processo de D.C. e o monitor calcula o va-
lor do dbito cardaco a partir dessa curva. O valor do dbito cardaco inversamente proporcional
rea abaixo da curva. Como o dbito cardaco varia constantemente, deve-se executar uma srie de
mensuraes para atingir valores confiveis de D.C. No momento de tomar decises teraputicas, utili-
ze sempre a mdia das diversas medidas de termodiluio.
As medidas podem ser executadas utilizando-se o mtodo PiCCO (termodiluio transpulmonar) ou o
mtodo de termodiluio do ramo direito. A tabela a seguir ilustra os parmetros hemodinmicos dis-
ponveis em cada mtodo, demonstra se as medidas so contnuas e se podem ser exibidas na tela/ecr
de descanso do monitor ou na janela HemoCalc.
12 Monitorizao do dbito cardaco Utilizao da janela Processo de D.C.
140
* no momento, no disponvel nos E.U.A. nem em ambientes clnicos sob a superviso do FDA.
Utilizao da janela Processo de D.C.
A janela Processo de D.C. exibe at seis ensaios (curvas de medidas) com o nmero de ensaio e o valor
de D.C. abaixo da curva de termodiluio. Quando o usurio abre a janela, so mostradas automatica-
mente uma srie de teclas que permitem a execuo de tarefas relacionadas com o dbito cardaco. Este
exemplo mostra a janela de processo do mtodo transpulmonar (PiCCO). A janela pode ser configura-
da para ter uma aparncia ligeiramente diferente em seu monitor.
Para abrir a janela Processo de D.C.,
o Selecione Dbito cardaco no menu Config D.C. ou no Config DCC ou
o Selecione Dbito cardacoTecla de funo na tela/ecr ou
o Pressione a tecla INICIAR na parte frontal do mdulo de D.C. ou
o Pressione o interruptor remoto, caso esteja utilizando um.
Parmetros e ndices hemodinmicos medidos
e calculados
Mtodo PiCCO
(termodiluio transpulmonar) Termodiluio do ramo direito
Cont-
nuo?
Tela/
ecr de
descanso
Janela
Clculo
hemodin
Cont-
nuo?
Tela/ecr
de
descanso
Janela
Clculo
hemodin
Temperatura sangunea (Tsang) S S N S S N
D.C./I.C.: Dbito cardaco N S S N S S
DCC/ICC: Dbito cardaco contnuo S S S
(no campo
D.C.)
No disponvel
RVS/IRVS: Resistncia vascular sistmica N e S S S N N S
VS/IS: Volume sistlico/ndice VS N e S S S N N S
*dPmx: ndice de contratibilidade ventricular
esquerda
S S S No disponvel
IFC: ndice da funo cardaca N S S No disponvel
VSIT/IVSIT: Volume sanguneo intratorcico N S S No disponvel
*CEVAP/ICEVAP: Controle extra-vascular de
gua nos pulmes
N S S No disponvel
*VDFG/IVDFG: Volume diastlico final global N S S No disponvel
RVP/IRVP: Resistncia vascular pulmonar No disponvel N N S
TCE/ITCE: Trabalho cardaco esquerdo N N S N N S
TCD/ITCD: Trabalho cardaco direito No disponvel N N S
TSVD/ITSVD: Trabalho sistlico ventricular
direito
No disponvel N N S
Utilizao da janela Processo de D.C. 12 Monitorizao do dbito cardaco
141
Curvas de ensaio
Escala da curva de ensaio Valores mdios Tabela de resultados do ensaio atual
Campo de
mensagem de
comandos
Curva de termo-
diluio do
ensaio atual
Campo de
mensagem de
aviso de curva
Informaes so-
bre configurao
Nmero do
ensaio atual
Nmero do ensaio
Valor
numrico
medido
continua-
mente
Dbito cardaco (transpulmonar)
ConCat
VolInj
ASC
I.C.
D.C. l/min
Mdia
Unidade
D.C.
IFC
I.C.
IVSIT
IEVVT
Tinj
VolInj
ConCat
Tsang
Tsang
l/min
l/min/m
2
ml/m
2
o
C
ml
Cal Cal Cal
Iniciar
D.C.
Parar
D.C.
Selec
teste
Aceitar
Rejeitar
Salvar D.C.
e cal DCC
Imprimir
Regstrar
Contedos
tabelas
Clculo
hemodin
Altr
escala
Config
D.C.
12 Monitorizao do dbito cardaco Acesso aos menus de configurao de D.C. e de DCC
142
Acesso aos menus de configurao de D.C.
e de DCC
As configuraes de DCC/ICC podem ser alteradas no menu Config DCC. Para acess-lo,
o pressione a tecla D.C. no mdulo de D.C. ou
o selecione todos valores numricos descontnuos de D.C. (D.C., I.C., etc.) na tela/ecr.
As configuraes de DCC/ICC podem ser alteradas no menu Config DCC. Para acess-lo,
o selecione qualquer valor numrico hemodinmico de medida contnua (DCC, ICC.) na tela/ecr.
Alterao do contedo da tabela de resultados do
dbito cardaco
Para alterar os parmetros de medidas exibidos na tabela de resultados da janela Processo de D.C.,
o selecione a tecla Contedos das tabelas e, na lista de parmetros disponveis, selecione a sua
opo.
Acesso janela Clc hemodin
o Na janela Processo de D.C., selecione a tecla Clc hemodin para abrir a janela de mesmo nome.
Visualizao da unidade de temperatura
A unidade de temperatura pode ser visualizada no menu Config D.C. no modo de monitorizao,
mas estar inabilita (em cinza). S possvel alter-la no modo de configurao.
Medida do dbito cardaco por meio do mtodo
PiCCO
O mtodo PiCCO combina a termodiluio transpulmonar e a anlise do contorno de pulso na forma
de onda da presso sangunea. Atravs de um cateter de PVC, injetado, no trio direito, um lquido
com volume e temperatura conhecidos. O lquido injetado se mistura ao sangue no corao e a altera-
o da temperatura sangunea medida com um termistor na extremidade distal de um cateter arterial
posicionado em uma das maiores artrias sistmicas como, por exemplo, a femoral ou a axilar.
Se no houver medida contnua da PVC, o monitor utilizar um valor pr-configurado e esttico da
PVC para calcular a RVS/IRVS (aparecer a mensagem INOP UTILIZ RVS DEFIN PVC).
O mtodo PiCCO necessita uma medida de presso obtida com o Mdulo de presso M1006B ou
com o Servidor de Medidas Mltiplas M3001A, com ou sem as Ampliaes do Servidor de Medidas
M3015A/M3016A. (No permitido utilizar presso do VueLink.) Tambm necessria uma linha
venosa central convencional (PVC) e um cateter arterial da Pulsion Medical Systems. A utilizao de
cateteres e locais de puno aprovados obrigatria.
Medida do dbito cardaco por meio do mtodo PiCCO 12 Monitorizao do dbito cardaco
143
Medida do dbito cardaco contnuo
Todas as vezes que o D.C. medido com o mtodo PiCCO, o monitor utiliza esse valor de D.C. e o re-
sultado da anlise do contorno de pulso para calcular o fator de calibrao especfico do paciente. O
monitor usa esse valor para computar o DCC e os demais parmetros hemodinmicos contnuos. Os
valores de DCC so calculados batimento por batimento e, a seguir, obtm-se a mdia em um intervalo
de 12 segundos. Os valores calculados so exibidos como valores numricos na tela/ecr do monitor.
Preparao da medida do dbito cardaco com o mtodo PiCCO
1 Prepare a linha arterial utilizando o cate-
ter arterial (cateter transpulmonar) e o
conjunto de transdutores da Pulsion
Medical Systems, que deve ser colocado
em uma das maiores artrias sistmicas
como, por exemplo, a femoral ou a axilar.
A utilizao de cateteres e locais de pun-
o aprovados obrigatria.
2 Prepare a linha venosa central.
3 Conecte o corpo da sonda de temperatura
do injetvel na linha venosa.
4 Encaixe o cabo de interface de D.C. no
mdulo de D.C. e conecte os seguintes
dispositivos no cabo:
Sonda de temperatura do injetvel
Conector do termistor
Interruptor remoto (se estiver sendo
utilizado)
5 No caso de medida do dbito cardaco
contnuo, configure a medida de presso
neste momento. A medida do DCC exige
preparao da presso invasiva minima-
mente umedecida. imprescindvel que
no existam bolhas de ar na linha de
presso ou cpula e o uso exclusivo de
acessrios especificados obrigatrio.
6 Verifique se foi selecionado o mtodo de
medida correto.
Se j houver um cateter conectado no cabo de interface do dbito cardaco, o monitor reconhecer
o mtodo utilizado de forma automtica. Caso contrrio, selecione Mtodo no menu Config
D.C. e, a seguir, selecione Transpulmonar.
7 Verifique se o parmetro Tipo sensor Tinj no menu Config D.C. corresponde ao tipo de
sonda de temperatura do injetvel utilizada. Em geral, os dados sobre o tipo de sonda encontram-se
impressos no conector da mesma.
Para mudar o tipo de sensor selecione, no menu Config D.C., Tipo sensor Tinj para ati-
var a lista de sensores disponveis.
Mdulo de D.C. Mdulo de presso
Transdutor de
presso Pulsion
Cateter arterial Pulsion
Cabo de
conexo do
termistor
Sonda de tempe-
ratura do injetvel
Cabo de interface
de D.C.
Seringa do
injetvel
Linha
da PVC
Conexo do
termistor
Interruptor
remoto
Cabo
adaptador
para presso
Carcaa da
sonda de
temperatura
do injetvel
12 Monitorizao do dbito cardaco Medida do dbito cardaco por meio do mtodo PiCCO
144
23001: recomenda-se utilizar esta sonda com injetveis frios.
M1646: esta sonda pode ser utilizada com injetveis em temperatura ambiente ou frios.
8 Verifique se foi selecionada a opo correta de constante de cateter arterial.
Se o monitor reconhecer o cateter, a constante do mesmo ser exibida de forma automtica e no
poder ser alterada manualmente. Se no reconhecer, selecione ConCat na janela de processo de
D.C. e utilize o teclado que mostrado na tela/ecr para digitar o valor correto. Em geral, a cons-
tante de cateter encontra-se impressa no prprio cateter ou em sua embalagem.
9 Certifique-se de que a configurao do volume injetado corresponde ao volume que ser utilizado.
Para modificar o volume, selecione VolInj na janela de processo de D.C. e, na lista que mostra-
da, selecione o volume correto do injetado.
Se houver algum problema com o volume ou temperatura escolhidos, o monitor emitir uma men-
sagem de aviso de curva.
10 No caso de medidas de DCC ou ICC, verifique se foi selecionada a origem correta da presso no
menu Config DCC. A identificao da presso abaixo de DCC de deve corresponder presso
medida com o cateter arterial. Para alterar a origem da presso, selecione DCC de, o que abrir a
lista de identificaes de presso disponveis. Feito isso, selecione a opo correta.
11 No caso de medidas de DCC ou ICC, verifique se foi selecionada a origem correta do alarme no
item de menu Alarmes de. Para alterar a origem do alarme, selecione Alarmes de e escolha
DCC ou ICC.
Realizao das medidas de D.C. com o mtodo PiCCO
Quando se mede o DCC, todas as mensuraes devem ser executadas em um intervalo de 15 minutos.
Para fins de calibrao de DCC, as medidas anteriores so consideradas vencidas.
1 Abra a janela Processo de D.C.
2 Assim que aparecer a mensagem ...Preparado para nova medida, inicie a medida selecio-
nando a tecla de comando Inic D.C. ou pressionando a tecla Iniciar no mdulo de D.C., ou
ainda pressionando o interruptor remoto.
3 Quando ouvir o tom de prontido e o sistema exibir a mensagem ...Base de linha est-
vel, injetar agora!, injete a soluo no cateter da PVC.
Ao final da medida, sero exibidos os valores da curva de termodiluio, do dbito cardaco, do n-
dice cardaco, do VSIT e do CEVAP, assim como todos os avisos de curva. Tambm aparecer a
mensagem ...Aguardar antes de iniciar nova medida.
4 Quando surgir a mensagem ...Preparado para nova medida, repita o procedimento at
completar as mensuraes a serem executadas. Antes de editar, possvel executar 6 medidas, no
mximo. Caso sejam executadas mais de 6 medidas sem que nenhuma seja rejeitada, a mais antiga
ser excluda automaticamente no momento em que a 7 curva for armazenada.
Edio das medidas de D.C. com o mtodo PiCCO
importante identificar e rejeitar os ensaios que contenham erros, j que o monitor utiliza todos os va-
lores medidos que no tenham sido rejeitados para calcular a mdia do dbito cardaco.
1 Revise os ensaios. Os ensaios irregulares ou marcados com ? precisam ser revisados cuidadosa-
mente, levando em considerao a semelhana dos valores e o formato da curva de D.C. As curvas
normais de D.C. possuem picos suaves e voltam para o nvel da linha de base da temperatura de-
pois do pico.
Medida do dbito cardaco por meio do mtodo PiCCO 12 Monitorizao do dbito cardaco
145
2 Rejeite os ensaios no satisfatrios selecionando a curva de ensaio. Descarte os valores diferentes. Se
todos os valores forem diferentes entre si, pode haver instabilidade hemodinmica real causada, por
exemplo, por arritmia cardaca grave. Para rejeitar um ensaio, selecione a curva correspondente para
alternar entre aceitar e rejeitar. A cor de fundo dos ensaios rejeitados vermelha e a dos ensaios
aceitos verde. Depois que o usurio rejeitar os ensaios, o monitor calcula os valores de mdia no-
vamente.
Salvar e calibrar medidas de dbito cardaco com o mtodo PiCCO
Salvar Quando o usurio termina a edio dos ensaios, deve salvar os resultados. Esse procedimento encerra a
srie de mensuraes, envia os valores numricos mdios do D.C. para exibio na tela/ecr principal e
armazena os valores mdios nas bases de dados de tendncias e clculos.
Calibrao Antes de que o monitor possa calcular o DCC, deve-se calibrar a medida. Tambm necessrio calibrar
o DCC de oito em oito horas ou se a condio hemodinmica do paciente se alterar constantemente na
mesma direo durante mais de 15 minutos ou, ainda, se existirem alteraes importantes ou repenti-
nas no estado do paciente.
Para calibrar o DCC, o monitor utiliza somente as medidas de D.C. dos ltimos 15 minutos.
Para salvar e calibrar,
o Na janela Processo de D.C., selecione a tecla Salvar D.C. e Cal DCC para utilizar o valor
mdio de D.C. para a calibrao do dbito cardaco contnuo (DCC).
O monitor pode ser configurado de tal forma que disponha de duas teclas de comando separadas, a sa-
ber Salvar D.C. e Cal DCC, em lugar da combinao Salvar D.C. e Cal DCC.
AVISO A calibrao de DCC especfica para o paciente. Quando o mdulo de D.C. encaixado aps a troca
de paciente, necessrio verificar se est sendo utilizada a calibrao correta de DCC. Se houver dvi-
da, execute uma nova calibrao de DCC antes de utilizar o mdulo.
Indicadores de status de calibrao de DCC
Cada ensaio de medida recebe uma identificao com o indicador de status da calibrao, ao lado do
nmero de ensaio. Essa identificao indica a validade de cada ensaio a ser utilizado na calibrao do
DCC, refletindo a qualidade do sinal de presso existente durante a medida de termodiluio.
CAL Durante a medida, o sinal de presso de DCC permanece disponvel (vlido para calibrao).
?CAL Houve problemas no sinal de presso de DCC disponvel durante a medida (vlido para calibra-
o).
N/D No houve sinal adequado de presso de DCC durante a medida (dado de calibrao sem vali-
dade).
EXP Este ensaio foi executado mais de 15 minutos antes do ltimo ensaio e considerado vencido
para a calibrao do DCC (dado no vlido para calibrao)
12 Monitorizao do dbito cardaco Medida do dbito cardaco por termodiluio do ramo direito
146
Medida do dbito cardaco por termodiluio do
ramo direito
No mtodo de termodiluio do ramo direito, injeta-se um lquido de volume e temperatura conheci-
dos no trio direito atravs da porta proximal de um cateter da artria pulmonar (AP) (Swan-Ganz). O
lquido injetado se mistura com o sangue no ventrculo direito e a alterao da temperatura sangunea
medida com um termistor na extremidade distal do cateter colocado na artria pulmonar.
Preparao das mensuraes de dbito cardaco com o mtodo do
ramo direito
1 Prepare a linha de artria pulmonar utili-
zando um cateter correspondente.
2 Coloque o corpo da sonda de tempera-
tura do injetvel na linha da artria pul-
monar.
3 Encaixe o cabo de interface do D.C. no
mdulo de D.C. e conecte os seguintes
dispositivos no cabo:
sonda de temperatura do injetvel
interruptor remoto (se estiver sendo
utilizado)
4 Encaixe o cabo de conexo do termistor
do cateter da artria pulmonar no conec-
tor do termistor.
5 Conecte a sonda de temperatura do inje-
tvel no corpo da sonda.
6 Verifique se foi selecionado o mtodo de
medida correto.
Se j houver um cateter conectado no
cabo de interface do dbito cardaco, o
monitor reconhecer o mtodo utilizado
de forma automtica. Caso contrrio, no
menu Config D.C., selecione Mto-
do e em seguida Ramo direito.
Preparao do banho gelado para as medidas de dbito cardaco com o mtodo de
termodiluio do ramo direito
Quando se utiliza o mtodo de circulao de fluxo ilustrado acima, a temperatura do injetvel medida
no momento da injeo pela sonda de temperatura localizada no corpo do dispositivo.
No mtodo do banho gelado, a sonda de temperatura do injetvel e o injetvel recebem um banho ge-
lado e a sonda mede a temperatura do contedo do balde de gelo.
Mdulo de D.C.
Cabo de interface de D.C.
Interruptor remoto
Conector do
termistor
Sonda de
temperatura do
injetvel
Cabo de conexo
do termistor
Cateter AP
Seringa do
injetvel
Carcaa da sonda
de temperatura do
injetvel
Medida do dbito cardaco por termodiluio do ramo direito 12 Monitorizao do dbito cardaco
147
Configurao da constante de clculo
Verifique se foi informada a constante de clculo correta na janela Processo de D.C. Essa infor-
mao pode ser encontrada na documentao fornecida com o cateter e se baseia no volume injetado,
na temperatura de injeo e no tipo de cateter. Para modificar o valor, na janela Processo de D.C., sele-
cione Constante de clculo e utilize o teclado que mostrado na tela/ecr para introduzir o valor
correto.
Realizao das medidas do dbito cardaco com o mtodo do
ramo direito
1 Abra a janela Processo de D.C.
2 Assim que a mensagem ...Preparado para nova medida aparecer no monitor, selecione a
tecla de comando Iniciar D.C.
3 Quando ouvir o tom de comando e o sistema exibir a mensagem ...Injetar agora!, injete a
soluo na porta atrial direita do cateter Swan-Ganz. A velocidade ideal de injeo de 2,5 ml/s.
Ao final da medida, sero exibidos os valores da curva de termodiluio, do dbito cardaco, do n-
dice cardaco, assim como os avisos de curva, se necessrio. Tambm aparecer a mensagem
...Aguardar antes de iniciar nova medida.
4 Quando surgir a mensagem ...Preparado para nova medida, repita o procedimento at
completar as medidas a serem executadas. Antes de editar, possvel executar seis medidas, no m-
ximo. Se forem executadas seis medidas sem rejeio de nenhuma, quando a stima curva for arma-
zenada, a mais antiga ser eliminada de forma automtica.
Editar e salvar medidas do dbito cardaco com o mtodo do ramo
direito
importante identificar e rejeitar as medidas que contenham erros (denominadas ensaios), j que o
monitor utiliza todos os valores medidos que no tenham sido rejeitados para calcular a mdia do dbi-
to cardaco.
1 Revise os ensaios. Os ensaios irregulares ou marcados com ? precisam ser revisados cuidadosa-
mente, Leve em considerao a semelhana entre os valores e o formato da curva de dbito carda-
co. As curvas normais de D.C. possuem picos suaves e retornam ao nvel da linha de base da
temperatura depois do pico.
2 Rejeite os ensaios no satisfatrios selecionando a curva de ensaio. Descarte os valores diferentes. Se
todos os valores forem diferentes entre si, pode haver instabilidade hemodinmica real causada, por
exemplo, por arritmia cardaca grave. Para rejeitar um ensaio, selecione a curva correspondente para
alternar entre aceitar e rejeitar. A cor de fundo dos ensaios rejeitados vermelha e a dos ensaios
aceitos verde. Depois que o usurio rejeitar os ensaios, o monitor calcular os valores de mdia
novamente.
3 Salve os valores mdios de dbito cardaco. Para encerrar a srie de medidas, necessrio armazenar
os valores mdios selecionando a tecla Salvar D.C. Este procedimento envia os valores numri-
cos mdios do D.C. para exibio na tela/ecr principal e armazena os valores mdios nas bases de
dados de clculos e tendncias.
12 Monitorizao do dbito cardaco Documentao das medidas do dbito cardaco
148
Documentao das medidas do dbito cardaco
As mensuraes do dbito cardaco podem ser documentadas atravs da impressora predefinida ou do
registrador.
1 Na janela Processo de D.C., selecione a tecla Imprimir/Regstrar.
2 Na lista que mostrada, selecione:
Imprimir Resultds para imprimir o contedo da janela Processo de D.C.
Regstrar Resultds para gravar o contedo da janela Processo de D.C.
Regstrar MedParc para enviar curvas medidas parcialmente para o registrador.
Diretrizes sobre o injetvel para dbito cardaco
Quanto maior o volume do injetvel e mais baixa a temperatura, mais precisa ser a medida. Volumes
de injetvel reduzidos ou temperatura superior podem reduzir a preciso especificada.
Nos pacientes adultos, para garantir a mxima preciso da medida, utilize um injetvel frio de 10 ml de
volume, se no for contra-indicado devido s condies do paciente. O volume a ser injetado deve estar
baseado na temperatura de injeo e no dbito cardaco do paciente.
Diretrizes para a medida de dbito cardaco com o mtodo de ter-
modiluio do ramo direito
No mtodo de termodiluio do ramo direito, se a temperatura do injetvel for 8C inferior tempera-
tura sangunea, podero surgir valores incorretos da termodiluio.
Diretrizes sobre dbito cardaco com o mtodo PiCCO
No mtodo PiCCO, se a temperatura do injetvel for 12C inferior temperatura sangunea, podero
surgir valores incorretos de termodiluio e de calibrao do DCC.
Mensagens de aviso de curva de D.C./DCC 12 Monitorizao do dbito cardaco
149
Injetvel para pacientes com valores altos de IEVVT (somente no mtodo PiCCO)
A diluio de injetvel tambm influenciada pelo tecido extravascular. A preciso do mtodo PiCCO
pode ser reduzida nos pacientes que apresentem altos valores de IEVVT. aconselhvel utilizar volu-
mes de injetvel mais altos e/ou injees mais frias nesses pacientes, de acordo com a tabela a seguir.
Mensagens de aviso de curva de D.C./DCC
Depois de cada ensaio de medida, o monitor analisa a curva de termodiluio. Se a curva parecer anor-
mal, aparecer uma mensagem de aviso de curva na janela Processo de D.C. Caso aparea alguma das
mensagens abaixo, tambm ser mostrado um ponto de interrogao (?) ao lado do valor numrico
do dbito cardaco.
2 10 20
0,25
7,50
12,5
1,50
2,50
15,0
25,0
1,25
0,75
Volume injetado (ml)
D.C. (l/min)
Tinj < 7C
Tinj < 25C
Tsang = 37C
Peso do
paciente
Injetvel frio Injetvel temperatura ambiente
IEVVT < 10 IEVVT 10 IEVVT < 10 IEVVT 10
<3 kg 2 ml 2 ml 3 ml Utilize injetvel frio
<10 kg 2 ml 3 ml 3 ml
<25 kg 3 ml 5 ml 5 ml
<50 kg 5 ml 10 ml 10 ml
<100 kg 10 ml 15 ml 15 ml
100 kg 15 ml 20 ml 20 ml
12 Monitorizao do dbito cardaco Mensagens de comando do D.C./DCC
150
Mensagens de comando do D.C./DCC
Caso seja necessrio encerrar a medida parcial de D.C., as mensagens de comando aparecem na janela
de processo de D.C.
Mensagens de aviso de curva
de D.C./DCC
Causas provveis
Tinj fora de escala O injetvel encontra-se fora do intervalo entre -1C e 30C. Resfrie
ou esquente o injetvel ou altere a soluo do injetvel e repita a medi-
da.
Linha de base com
artefato
Ocorreu desvio da linha de base da temperatura sangunea durante a
medida do D.C., que no pde ser compensado.
Desvio da linha de base
da temperatura
Pode ocorrer que o paciente esteja se recuperando de cirurgia a cu
aberto ou que tenha sido submetido a resfriamento para cirurgia e, no
momento da medida, se encontrava em processo de recuperao da
temperatura normal do corpo.
Sinal pequeno, neces-
srio mais indicador
O pico da curva de termodiluio transpulmonar encontra-se abaixo
de 0,1C. Aumente o volume injetado e/ou diminua a temperatura de
injeo.
Temperatura do injetado
muito alta
A diferena entre as temperaturas sangunea e do injetvel muito pe-
quena. Pode ocorrer impreciso do valor calculado do dbito cardaco.
iTVEV alto, necess-
rio mais indicador
O valor de IEVVT muito alto. A preciso da medida da termodilui-
o transpulmonar pode ser reduzida. Aumente o volume injetado e/
ou diminua a temperatura de injeo.
Injeo com problemas Recomenda-se executar a injeo rapidamente e com presso estvel.
As causas do aparecimento desta mensagem podem ser tremores e ins-
tabilidades na presso.
Verificar tipo de
sensor da temperatura
de injeo
O sinal Tinj registrado no caracterstico da sonda de temperatura
do injetvel M1646. Pode existir algum defeito com a sonda ou talvez
o tipo de sonda utilizado no seja correto.
Linha de base instvel Existe rudo na linha de base, assim como desvio na linha de base tr-
mica.
Picos mltiplos Picos mltiplos causados por erros na tcnica de injeo.
Tempo anormal de
decomposio
Pode ser causado por dbito cardaco baixo. Pode ocorrer impreciso
do valor calculado do dbito cardaco.
Curva muito extensa O tempo de retardo da curva superior a 15 segundos.
Curva muito pequena O tempo de retardo da curva inferior a 0,5 segundos. Se houver ru-
do na linha de base, parte dela pode ter sido confundida com uma
curva de termodiluio. Pode ocorrer impreciso do valor calculado
do dbito cardaco.
Curva irregular Qualquer combinao de mensagens de aviso de curva.
Injeo com atraso Ocorre quando a injeo aplicada mais de 15 segundos aps a sele-
o de Iniciar D.C.. Pode ocorrer impreciso do valor calculado
do dbito cardaco.
Mensagens de aviso de D.C./DCC 12 Monitorizao do dbito cardaco
151
Mensagens de aviso de D.C./DCC
As mensagens de aviso contm informaes importantes sobre a medida do D.C.
Mensagens de comando do
D.C./DCC
Causas provveis
Curva abaixo da linha
de base, medida
cancelada
Pode ser causado por desvio da linha de base trmica. No existe valor
de D.C. calculado.
Excesso de altura de
curva, medida cancelada
A curva ultrapassa o limite superior o que pode ser causado por inje-
tvel muito frio. No existe valor de D.C. calculado.
Linha de base
instvel, recomendado
no injetar!
A linha de base apresenta instabilidade. Espere at que a linha de base
se estabilize antes de executar a injeo. Se isso no ocorrer em um pe-
rodo de tempo razovel, possvel realizar a injeo mas a preciso
dos valores medidos pode ser reduzida.
Desvio excessivo da
linha de base -
No injetar agora
No possvel executar nenhuma medida. Os valores medidos so in-
corretos.
Mensagens de aviso de D.C./
DCC
Causas provveis
A prxima medida
apaga a curva anterior
Existem seis curvas armazenadas, que o nmero mximo possvel. Se
for armazenada mais uma medida, a curva de termodiluio mais anti-
ga ser apagada.
Substitudos dados
anteriores de config
do D.C.
Foi conectado um mdulo de D.C. contendo dados de configurao
diferentes do mdulo anterior. Os novos dados de configurao de d-
bito cardaco so fornecidos pelo mdulo de D.C. e substituem os da-
dos atuais. A mensagem desaparecer quando a tecla programvel
Iniciar D.C. for pressionada.
Examinar dados de con-
fig de D.C.
Foi conectado um novo cateter de termodiluio transpulmonar no
cabo de interface de D.C.
Verifique a presso
arterial. No
possvel cal DCC agora
Sinal de presso fraco ou sem validade, por exemplo se a presso no ti-
ver sido zerada.
Verificar constante de
clculo
Foi conectado um novo cateter ou a constante de clculo foi alterada e
a tecla Iniciar D.C. no foi selecionada.
Substituda constante
de clculo anterior
Indica um novo mdulo de dbito cardaco com constante de clculo
diferente da atual. A nova constante de clculo fornecida pelo mdu-
lo de D.C. e substitui a atual. A mensagem desaparecer quando a tecla
Iniciar D.C. for pressionada.
12 Monitorizao do dbito cardaco Informaes sobre segurana relativas ao D.C./DCC
152
Informaes sobre segurana relativas
ao D.C./DCC
AVISO Constante de cateter: Verifique se a constante do cateter arterial para a medida adequada para o ca-
teter utilizado.
Constante de clculo: Verifique se a constante de clculo para a medida adequada para o volume in-
jetado, para a temperatura de injeo e para o tipo de cateter utilizado.
BIA: No execute medidas de termodiluio transpulmonar em pacientes submetidos a tratamento
com bomba de balo intra-artico.
Preciso do DCC: A preciso da medida de DCC e de todos os valores derivados pode ser influencia-
da em pacientes com doena cardaco-valvular ou portadores de vlvula artificial.
D.C. e MRI: No utilize o cabo de interface para dbito cardaco em aplicativos de aquisio de ima-
gem por ressonncia magntica (MRI).
Pacientes com enxerto artico: No utilize cateter arterial na artria femoral quando for contra-indi-
cado, por exemplo, em pacientes portadores de enxerto artico.
CUIDADO Os alarmes da temperatura sangunea permanecem inabilitados durante o procedimento de medida do
dbito cardaco, o que indicado por um smbolo de alarme com um x ao lado do valor numrico da
temperatura. A desativao dos alarmes durante esse procedimento evita a ocorrncia de alarmes falsos.
Quando concludo o processo de medida, os alarmes so reativados automaticamente.
153
13
13Monitorizao do dixido de
carbono
Utilize o recurso de medida de CO
2
para monitorizar o estado respiratrio e controlar a ventilao do
paciente.
Existem dois mtodos para a medida do dixido de carbono nas vias areas do paciente:
A medida principal (Mainstream) utiliza um sensor de CO
2
fixado a um adaptador das vias areas
diretamente inserido no sistema respiratrio do paciente. Esse mtodo encontra-se disponvel com a
extenso M3016A para CO
2
principal do Servidor de Medidas Mltiplas M3001A.
A medida secundria (Microstream) extrai uma amostra da sonda de gases respiratrios que possua
fluxo de amostragem constante das vias areas do paciente e a analisa por meio de um sensor remoto
de CO
2
acoplado ao sistema de medidas. A Philips utiliza o mtodo avanado Microstream de medi-
da secundria de CO
2
, que se encontra disponvel na extenso M3015A para CO
2
principal do Ser-
vidor de Medidas Mltiplas M3001A.
Em ambos os casos, o princpio da medida o da transmisso por infravermelho, no qual a intensidade
da luz que transpassa os gases respiratrios medida com um fotodetector. Como parte da luz infraver-
melha absorvida pelas molculas de CO
2
, a quantidade de luz que transpassa a sonda de gases depen-
der da concentrao do CO
2
medido.
O clculo da presso parcial da concentrao de gs efetuado multiplicando-se o valor da concentra-
o pela presso ambiente.
A medida fornece:
uma forma de onda de CO
2

um valor correspondente ao CO
2
final expirado (CO
2
fe): o valor do CO
2
medido ao final da fase de
expirao
um valor de CO
2
mnimo inspirado (CO
2
mi): o menor valor medido durante a inspirao.
uma freqncia de respirao das vias areas (FRVA): o nmero de atividades respiratrias por minu-
to, calculado a partir da forma de onda de CO
2
.
Dependendo dos parmetros de Perman mx do monitor, o valor numrico COfe
2
exibe o valor m-
ximo de CO
2
medido no perodo configurado (Perman mx definido como 10 s ou 20 s) ou o va-
lor numrico COfe
2
exibe o valor respirao-a-respirao (Perman mx definido como Desl).
Durante a calibrao, o monitor executa a medida e exibe a concentrao instantnea de CO
2
.
13 Monitorizao do dixido de carbono Ampliao para medida de CO
2
principal (M3016A)
154
AVISO Correlao: As leituras de CO
2
fe nem sempre apresentam uma alta correlao com os valores dos gases
sanguneos, especialmente nos pacientes neonatos e nos pacientes que apresentam doenas pulmonares,
embolia pulmonar ou ventilao inadequada.
Frmacos em aerossol: No efetue a medida de CO
2
na presena de frmacos em aerossol.
Ampliao para medida de CO
2
principal (M3016A)
A Ampliao do Servidor de Medidas M3016A mede a presso parcial do dixido de carbono presente
nos gases expirados pelo paciente, utilizando o mtodo principal de medida. Quando os acessrios uti-
lizados so adequados, a medida de CO
2
principal pode ser aplicada para pacientes adultos, peditricos
e neonatos ventilados.
AVISO Radiao infravermelha: No exponha o adaptador das vias areas ou o transdutor M1460A radiao
infravermelha durante a utilizao, o que poder provocar inexatido das leituras.
Preparao da medida de CO
2
principal
1 Prenda o conector do transdutor no conector de CO
2
na extenso de medidas.
2 Aguarde 20 minutos, permitindo que o transdutor atinja a temperatura de funcionamento e condi-
o trmica estvel.
3 Execute uma verificao de preciso e, a seguir, se necessrio, calibre o transdutor.
Verificao da preciso do transdutor
AVISO Verifique a preciso do transdutor ao menos uma vez por semana ou quando surgirem dvidas a res-
peito das leituras de CO
2
.
1 No menu Config CO2, selecione Modo cal para ativar o modo de calibrao.
2 Leia o valor de calibrao exibido no menu Config CO2 ao lado de Iniciar Cal 1: esse valor
igual ao que consta na barra de calibrao? Se no for, calibre o transdutor agora.
3 Posicione o transdutor sobre a clula mnima da barra de calibrao, que possui a identificao 0,0
mmHg ou ZERO. A tela/ecr dever exibir o valor zero dentro do limite de 1 mmHg em um
minuto.
4 Posicione o transdutor na clula mxima da barra de calibrao. A tela/ecr dever exibir o valor
dentro do limite de 1 mmHg do valor na barra de calibrao em um minuto.
5 Se ambas as leituras encontrarem-se dentro dos limites, saia do modo de calibrao e inicie a moni-
torizao. Caso uma das leituras esteja fora do limite, calibre o transdutor.
Calibrao do transdutor
1 Verifique se as janelas da barra de calibrao esto limpas.
2 Posicione o transdutor em uma das clulas da barra de calibrao e selecione Iniciar Cal 1.
Ampliao para medida de CO
2
principal (M3016A) 13 Monitorizao do dixido de carbono
155
3 Informe o valor impresso na barra de calibrao e, a seguir, pressione Confirm para iniciar o pro-
cesso de calibrao.
4 Quando aparecer na tela/ecr a mensagem de calibrao CAL1 de CO2 realizada - Inici-
ar CAL2, mova o transdutor para a outra clula, selecione a opo Iniciar Cal 2 e pressione
Confirm.
5 Quando aparecer a mensagem Calibrao de CO2 concluda - sair do modo de
cal, a calibrao estar concluda.
6 Selecione Modo de cal para desativar o modo de calibrao. No possvel efetuar a monitoriza-
o no modo de calibrao.
Colocao e retirada do transdutor
1 Abra a trava e posicione o transdutor
sobre o adaptador das vias areas. Po-
sicione o adaptador das vias areas no
circuito respiratrio do paciente en-
tre o tubo endotraqueal e a pea em
Y. O sistema poder exibir a mensa-
gem AQUEC SENSOR CO2 at que
o transdutor alcance a temperatura
de funcionamento. Antes de iniciar a
medida, espere at que a mensagem
desaparea.
Adaptador para vias areas
Transdutor de CO
2
13 Monitorizao do dixido de carbono Utilizao da Ampliao de CO
2
Microstream (M3015A)
156
2 Para retirar o transdutor do adapta-
dor das vias areas, abra a trava e
puxe o adaptador para fora.
AVISO Para evitar que ocorra presso no tubo endotraqueal, suspenda o transdutor e o adaptador das vias areas.
Para evitar a ocorrncia de infeco, utilize somente adaptadores esterilizados.
Utilizao da Ampliao de CO
2
Microstream
(M3015A)
A Ampliao para CO
2
Microstream M3015A mede a presso parcial do dixido de carbono presente
nos gases expirados pelo paciente utilizando a tecnologia Microstream.
No caso de pacientes intubados, a amostra dos gases do circuito respiratrio do paciente coletada atra-
vs de um adaptador das vias areas e de um tubo para amostragem de gs. No caso de pacientes no in-
tubados, a amostra de gs coletada atravs de cnula nasal ou cnula oral-nasal.
Quando so utilizados acessrios adequados, a medida de CO
2
Microstream pode ser aplicada para pa-
cientes adultos, peditricos e neonatos.
Preparao da medida de CO
2
Microstream
Utilize os acessrios adequados para:
o tipo de paciente (adulto, peditrico ou neonato)
a circunstncia de ventilao (incluindo umidificao)
a durao uso a curto prazo, at 24 horas (geralmente em centros cirrgicos) ou a longo prazo (ge-
ralmente em UTI).
Todos os acessrios destinam-se a utilizao em somente um paciente.
Utilizao da Ampliao de CO
2
Microstream (M3015A) 13 Monitorizao do dixido de carbono
157
Preparao das medidas de CO
2
Microstream
AVISO Perigo de exploso: No utilize a medida Microstream na presena de preparados anestsicos infla-
mveis, como os preparados contendo ar, oxignio ou xido nitroso.
Valores mnimos de CO
2
fe: Os vazamentos no sistema respiratrio ou no sistema de amostragem
podem provocar a exibio de valores de CO
2
fe excessivamente baixos.
Utilizao dos acessrios Microstream
A extenso M3015A s pode ser operada com acessrios especiais Microstream. Consulte as instrues
de uso que acompanham o acessrio.
Nos pacientes intubados, possvel utilizar um adaptador das vias areas Microstream e um tubo para
amostragem FilterLine (ou um conjunto FilterLine, que uma combinao dos dois) para ventilao
no umidificada. Utilize o FilterLine H ou o conjunto FilterLine H para ventilao umidificada.
Nos pacientes no intubados, a amostra de gs colhida atravs do FilterLine Nasal ou do Smart
CapnoLine, que uma combinao de FilterLine oral e nasal. Paralelamente medida de CO
2
, deve-se
aplicar oxignio (O
2
) ao paciente para que haja suporte na troca de gases. Para isso, utilizado um Fil-
terLine O
2
/CO
2
ou um Smart CapnoLine O
2
(uma combinao da FilterLine oral e nasal de O
2
/CO
2
).
Utilizao do FilterLine e do adaptador das vias areas
1 Prenda o conector luer fmea no conector interno de CO
2
na extenso de medidas empurrando a
tampa do soquete para baixo e rosqueando o conector no local correto.
2 Verifique se o FilterLine no est torcido.
3 Troque o FilterLine caso aparea a mensagem INOP OCLUSO CO
2
no monitor ou se as leitu-
ras se tornarem extremamente errticas.
Desconecte o FilterLine durante terapias de suco e nebulizao.

tampa do conector interno
conector externo
13 Monitorizao do dixido de carbono Configurao principal e Microstream
158
Para obter os melhores resultados, troque as FilterLines para uso no umidificado (que possuem conec-
tores laranja) aps 24 horas de uso contnuo, e as FilterLines H para uso umidificado (que possuem co-
nectores amarelos) aps 72 horas de uso contnuo.
Os valores de CO
2
de pacientes no intubados utilizando acessrios Microstream tendero sempre a ser
inferiores aos obtidos com pacientes intubados. Se os valores forem extremamente baixos, verifique se o
paciente est respirando pela boca ou se h bloqueio em alguma das narinas.
Remoo dos gases de exausto do sistema
AVISO Anestsicos: Ao utilizar a medida de CO
2
Microstream em pacientes a quem se administra ou adminis-
trou anestsicos recentemente, conecte a sada a um sistema de localizao ou ao aparelho de anestesia/
ventilador, para evitar a exposio da equipe mdica ao produto anestsico.
Utilize o tubo de exausto para eliminar a amostra de gs para um sistema de coleta. Prenda-o na Am-
pliao do Servidor de Medidas, no conector externo.
Configurao principal e Microstream
Essas tarefas so comuns tanto para a medidas principal como para Microstream (secundria).
Ajuste da escala de onda de CO
2
1 No menu Onda de CO
2
ou no menu Config CO
2
, selecione Escala.
2 Selecione um intervalo de escala apropriado na lista apresentada.
Configuraes de correes de CO
2

A temperatura, o vapor de gua presente na respirao do paciente, a presso baromtrica e as propor-
es de O
2
e N
2
O no preparado influenciam a absoro de CO
2
. Se os valores parecerem inadequada-
mente altos ou baixos, verifique se o monitor est utilizando as correes apropriadas.
Correo
Altitude A altitude configurada durante a instalao. O monitor aplica a correo adequada de
forma automtica.
O
2
O monitor efetua a correo padro de 45% automaticamente (somente na medida
principal).
Umidade Durante a instalao, o monitor configurado para aplicar automaticamente a presso satu
rada da temperatura corporal (BTPS) ou a presso seca padro da temperatura (STPD).
Para visualizar a opo que ser utilizada, v ao menu Config CO
2
e verifique o item
Corr umid.
N
2
O No menu Config CO
2
, selecione Corr N
2
O e alterne entre ativ e desativ. Se exis-
tir N
2
O na mistura de gases da ventilao, ser necessrio ativar esta opo.
Quando a correo de N
2
O no estiver disponvel no menu Config CO
2
, a medida
de CO
2
na Ampliao do Servidor de Medidas no exigir correo de N
2
O.
Configurao principal e Microstream 13 Monitorizao do dixido de carbono
159
Alterao dos alarmes de CO
2
Estas informaes referem-se a alarmes especficos de CO
2
. Consulte a seo Alarmes para obter infor-
maes gerais sobre alarmes.
1 No menu Config CO
2
, selecione CO
2
fe mx ou CO
2
mi mx e escolha o limite superior de alar-
me.
2 Selecione CO
2
fe mn e escolha o limite inferior de alarme.
Alterao do retardo de alarme de apnia
Define o limite de tempo aps o qual o monitor emite alarmes, caso o paciente pare de respirar.
1 No menu Config CO
2
, selecione FRVA.
2 No menu Config FRVA, selecione Tpo apnia.
3 Selecione o tempo de retardo de alarme de apnia.
AVISO Ainda no foram definidas a segurana e eficcia do mtodo de medida da respirao na deteco da
apnia, particularmente no que diz respeito apnia de prematuridade e apnia de recm-nascidos.
Retardo prolongado: Se ocorrer um evento de apnia durante o processo de zero, o retardo selecionado
do alarme de apnia pode ser prolongado em at 17 segundos. Aplicvel somente a medidas
Microstream (M3015A).
Derivao de alarmes de FRVA
1 No menu Config CO
2
, selecione FRVA.
2 No menu Config FRVA, selecione Alarmes.
3 Selecione Lig para derivar os alarmes do sinal de respirao das vias areas ou Desl para
desativ-los.
Alterao dos limites de alarmes de FRVA
1 No menu Config CO
2
, selecione FRVA.
2 Selecione Limite mx para definir o limite superior de alarme.
Selecione Limite mn para definir o limite inferior de alarme.
3 Selecione a configurao adequada.
13 Monitorizao do dixido de carbono Configurao principal e Microstream
160
161
14
14Monitorizao de GasTc
O mdulo de GasTc mede a presso parcial do oxignio e do dixido de carbono que se espalha pela
pele e, por meio dela, mede esses mesmos gases no sangue capilar.
As configuraes do monitor para altitude e presso baromtrica influenciam a medida. A medida de
ptcO
2
/ptcCO
2
vlida para pacientes recm-nascidos no submetidos a anestesia gasosa. Agentes
anestsicos, tais como halotano, podem causar leituras incorretas ou desvio de leitura.
As medidas transcutneas no podem substituir a monitorizao do gs sanguneo arterial. No entanto,
possvel utilizar a monitorizao transcutnea para reduzir a freqncia da amostragem arterial. Os va-
lores no nvel do tecido no sero os mesmos valores medidos por via arterial porque a medida trans-
cutnea. Eles se correlacionam (por aproximao) com os valores arteriais. Por exemplo, uma gota em
valores transcutneos geralmente indica uma gota correspondente em valores arteriais.
Os valores transcutneos nem sempre estaro correlacionados com as amostras colhidas do sangue capi-
lar do calcanhar (heelsticks ou astrups).
Identificao de componentes do mdulo de GasTc

1 pressione para acionar o menu Config GasTc
2 pressione para iniciar a calibrao
3 cmara de calibrao
4 conector do transdutor
M1018A
80 x 70
1
2
3
4
GasTc
O2/CO2 CAL
14 Monitorizao de GasTc Ajuste da temperatura do sensor de GasTc
162
Ajuste da temperatura do sensor de GasTc
1 No menu Config GasTc, selecione Temp transdutor.
2 Selecione um valor para a temperatura de acordo com a idade, peso, estado fsico do paciente e com
a poltica de seu hospital.
Em geral, a temperatura mais elevada do transdutor permite melhor correlao e tempo de resposta
mais rpido. No entanto, temperaturas superiores tambm aumentam o risco de queimaduras na
pele. A maioria dos mdicos prefere a temperatura entre 42C e 44C e tempo de aplicao de qua-
tro horas ou menos. Geralmente, quanto mais elevada a temperatura do transdutor, menor deve ser
o tempo de aplicao. Sempre que houver modificao nos parmetros da temperatura, o monitor
lhe forar a realizar uma nova calibrao.
Utilizao do temporizador de local de aplicao do
GasTc
A disponibilidade e o comportamento do temporizador do local dependero da configurao do seu
monitor.
AVISO A monitorizao contnua prolongada poder aumentar o risco de alteraes indesejadas nas caracters-
ticas da pele, como irritao, avermelhamento, formao de bolhas ou queimaduras. Se o temporizador
do local estiver desativado, o transdutor aquecer por tempo indefinido sobre o paciente. Mude o local
de aplicao regularmente, conforme os procedimentos mdicos adotados em seu hospital.
Configurao do temporizador do local de aplicao
O temporizador do local de aplicao ajuda a reduzir o risco de queimaduras de pele garantindo que o
transdutor seja utilizado em um local por um perodo mximo predefinido. Quando o perodo termi-
na, o usurio avisado.
1 No menu Config GasTc, selecione Tempo de aplic.
2 Selecione o perodo de tempo que deseja manter o transdutor no local da medida. O tempo ideal
depender da temperatura do transdutor e da sensibilidade da pele do paciente.
Quando o usurio retira o transdutor calibrado da cmara de calibrao, o temporizador do local se ini-
cia automaticamente. Se o transdutor voltar para cmara e depois for retirado novamente, o temporiza-
dor do local continuar a contagem regressiva do tempo restante e no iniciar um novo perodo. O
tempo restante antes que o perodo de uso do temporizador de aplicao se esgote aparece na linha de
status que poder ser visualizada contanto que o menu Config GasTc esteja aberto. Quando o tempo
acaba, o monitor emite um aviso sonoro e exibe um INOP para alterao do local. O monitor desativa
o aquecimento do transdutor ou continua a monitorizao, dependendo de sua configurao. Apesar
de ser possvel reutilizar o transdutor at duas horas aps a desativao do aquecimento sem calibrar no-
vamente, recomendamos recalibr-lo antes de coloc-lo no paciente. Depois de duas horas sem aqueci-
mento, obrigatrio recalibrar o transdutor.
Durante os minutos iniciais de uso, o monitor elimina os alarmes falsos, omitindo temporariamente os
alarmes de GasTc. O sistema exibe o alarme INOP ESTABILIZANDO. Depois de colocar o trans-
dutor na pele, a leitura do instrumento assume um valor estvel, lentamente. Quando o local de medi-
da estiver aquecido e a hiperemizao local finalizada, a leitura se estabiliza. A leitura de ptcO
2
demora
entre 10 e 20 minutos e a de ptcCO
2
de trs a sete minutos.
Configurao da presso baromtrica 14 Monitorizao de GasTc
163
Reinicializao do temporizador do local de aplicao
Para reinicializar o temporizador do local de aplicao, sem recalibrar (por exemplo, aps o trmino do
tempo de aplicao):
1 No menu Config GasTc, selecione Tempo de aplic.
2 Digite e confirme o tempo desejado.
Desativao do temporizador do local de aplicao
Dependendo da configurao do seu monitor, talvez seja possvel desativar o temporizador do local de
aplicao. Lembre-se de que isso significa que o transdutor aquecer por tempo indefinido, aplicado ao
paciente.
1 No menu Config GasTc, selecione Temporiz aplic e altere essa opo para Desativado.
2 Selecione a tecla Confirm.
Configurao da presso baromtrica
A altitude e a presso baromtrica afetam os valores de GasTc. O monitor deriva a presso baromtrica
da configurao de altitude. Se desejar definir a presso baromtrica real, a configurao deve ser feita
antes do incio da calibrao. Alteraes posteriores calibrao no interferem nos valores de GasTc.
O monitor utilizar essa configurao de presso at que seja indicado um novo parmetro.
1 No menu Config GasTc, selecione Presso ambiente.
2 Informe a leitura atual da presso baromtrica indicada pelo barmetro.
3 Selecione a tecla Confirm.
Substituio das membranas do transdutor
de GasTc
CUIDADO O transdutor de GasTc fino e flexvel e deve ser manuseado com cuidado. Evite dobr-lo, torc-lo ou
puxar o cabo.
Substitua as membranas se o eletrolito do transdutor estiver ressecado ou:
se o transdutor for novo
se estiver utilizando o transdutor em um paciente novo
se as membranas estiverem danificadas (arranhadas ou enrugadas)
aps cinco dias de uso contnuo ou 28 dias de armazenamento.
14 Monitorizao de GasTc Substituio das membranas do transdutor de GasTc
164
5 Remova, com um pano macio, o excesso de soluo de eletrolito na superfcie externa das
membranas.
6 Assegure-se de que as novas membranas estejam presas por dois anis O no transdutor. Se houver
bolhas de ar visveis sob as membranas, repita o procedimento, pois as bolhas de ar causaro leituras
incorretas.
7 Depois de passadas 24 horas, pode-se calibrar o transdutor. Deve-se substituir as membranas de to-
dos os transdutores novos e ressecados duas vezes antes da calibrao.
Transdutores novos ou ressecados
Substitua as membranas de todos os transdutores novos ou ressecados duas vezes antes de utiliz-los.
Aps a primeira substituio, desconecte o transdutor do mdulo e deixe-o com a proteo por 24 ho-
ras. Substitua as membranas novamente antes da calibrao.
1 Solte a tampa de proteo do transdutor e enganche o
retirador de anel O por baixo de ambos os anis para
remov-los.
2 Com os dedos, remova as duas membranas de plstico
claro.
3 Limpe a cabea do transdutor, inclusive a ranhura e a
borda, com papel absorvente para remover todo eletroli-
to antigo (que causa incorreo dos valores) e aplique
aproximadamente duas gotas de soluo de eletrolito so-
bre a cabea do transdutor.
4 Pressione a cabea do transdutor para baixo na direo
da membrana substituta no utilizada, at que se retraia
ao mximo e se escute um clique. Descarte a membrana
usada.
Calibrao do transdutor de GasTc 14 Monitorizao de GasTc
165
Armazenamento de transdutores de GasTc
Caso seja necessrio armazenar os sensores por um perodo superior a 24 horas, proteja-os colocando
duas gotas de soluo de eletrolito dentro da tampa protetora, durante at 28 dias. Rosqueie a tampa
protetora no sensor. Substitua as membranas em caso de ressecamento ou aps 28 dias.
Calibrao do transdutor de GasTc
Pode-se utilizar uma unidade de calibrao Philips (15210B) ou TCC3 da Radiometer e um cilindro
de gs cujo indicador de presso esteja acima da rea sem gs (em preto no modelo 15210B, em ver-
melho no TCC3). Para manter a preciso, recomenda-se calibrar o transdutor a cada quatro horas,
mesmo que o monitor no apresente essa exigncia. A calibrao OBRIGATRIA quando:
ocorre substituio das membranas do transdutor
a configurao de aquecimento do transdutor alterada
h dvidas sobre a preciso da medida
dado incio a um novo perodo de monitorizao ou utilizado um novo local de aplicao
o monitor exibe a mensagem INOP necessrio calibrar.
1 Conecte a unidade de calibrao na entrada situada na lateral da cmara de calibrao do mdulo
fazendo uso do tubo de gs recomendado. A utilizao de tubos diferentes causar mensuraes im-
precisas.
2 Encaixe o cabo do transdutor no mdulo. Deslize a tampa da cmara de calibrao para abri-la e
insira o transdutor na cmara. Feche a tampa para fixar o transdutor. Agora, defina a temperatura
do transdutor no monitor.
3 Na unidade de calibrao 15210B, gire o controle do temporizador em sentido horrio o mximo
possvel. Na unidade de calibrao da Radiometer, pressione o boto com a seta verde uma vez.
14 Monitorizao de GasTc Aplicao do transdutor de GasTc
166
4 Pressione CAL no mdulo at que a luz situada acima da tecla se acenda. Aguarde (trs a vinte mi-
nutos) at que a mensagem Calibrao concluda aparea no monitor. Como alternativa, no
menu Config GasTc, selecione Iniciar calibrao. Para economia de gs no modelo
15210B, se o indicador de controle do temporizador no estiver na posio inicial quando o moni-
tor exibir a mensagem de calibrao completa, gire o indicador em sentido horrio at a posio
inicial. No modelo TCC3, caso a luz verde ainda esteja piscando quando a mensagem de INOP
Execut cal GasTc desaparecer, pressione o boto com a seta verde novamente.
Erro de calibrao
Se ocorrer erro de calibrao, o monitor exibir a mensagem ...Erro do GasTc ou da unidade
de calibrao e o INOP ERRO CAL para a medida.
Resoluo de problemas de calibrao de GasTc
Execute cada uma das etapas a seguir, pela ordem, at que a calibrao seja bem sucedida.
1 Verifique a unidade de calibrao e repita o processo de calibragem lembrando-se de ativar a entra-
da de gs na unidade. Se a leitura do indicador de presso estiver na rea que indica falta de gs, no
h gs suficiente no cilindro. Conecte o tubo de gs firmemente na unidade de calibrao e na c-
mara de calibrao do mdulo.
2 Se ocorrer erro na etapa 1, verifique se necessrio ativar o transdutor (em casos de ressecamento
do eletrolito ou no caso de um novo transdutor). Substitua as membranas do transdutor, retirando
as antigas e limpando a cabea do transdutor completamente.
3 Calibre-o uma segunda vez.
4 Se a etapa 2 no obtiver sucesso, calibre-o novamente. Essa calibrao pode ser necessria para esta-
bilizar o sistema eletroqumico no transdutor.
5 Substitua o transdutor somente se as etapas acima no surtirem efeito (ativao e substituio de
membranas do transdutor e erro de calibrao por duas vezes).
Aplicao do transdutor de GasTc
1 Retire o filme de proteo do anel de fixao. Com o dedo, pressione o lado aderente do anel sobre
a pele seca e limpa. Pressione ao redor do anel para garantir a fixao. Aplique de trs a cinco gotas
de lquido de contato no centro do anel. Retire o transdutor da cmara.
Aplicao do transdutor de GasTc 14 Monitorizao de GasTc
167
2 Alinhe a seta do transdutor com a guia no anel e prenda-o, girando um quarto de volta em sentido
horrio. Aguarde de 10 a 20 minutos, at que a leitura se estabilize.
3 Aplique o transdutor assim que possvel, depois que a mensagem ...calibrao concluda surgir na
tela. Caso passem mais de 30 minutos, o aquecimento do transdutor ser desligado para evitar o
ressecamento do eletrolito e ser necessria uma nova calibrao.
Otimize a medida selecionando um local que apresente alta densidade capilar e fluxo sanguneo, epi-
derme fina e nenhum problema cardiovascular. A maioria dos mdicos utiliza o abdome, o trax e as
costas.
AVISO Antes de desfibrilar, necessrio retirar o transdutor, ou substituir a membrana e calibrar o transdutor
aps a desfibrilao.
CUIDADO Para evitar danos ao transdutor, retire-o do paciente durante procedimentos cirrgicos em alta freqn-
cia.
Seleo do modo Ver potnc aquec
A tela/ecr de potncia do aquecimento fornece um indicador da perfuso da pele sob o transdutor e do
contato do transdutor com a pele. Caso o transdutor perca o contato, o valor da potncia de aqueci-
mento cair significativamente. Quando a perfuso for fraca, ser necessrio utilizar menos potncia
para manter a temperatura do transdutor.
o No menu Config GasTc, selecione Ver potnc aquec para alternar entre Relativa e
Absoluta. Quando a temperatura cutnea for estvel, selecione Relativa (o INOP
ESTABILIZANDO desaparecer), o que indica alteraes subseqentes na potncia de aquecimento
relativa e, conseqentemente, na perfuso ou no contato do transdutor, desde o ltimo zero.
14 Monitorizao de GasTc Finalizao da monitorizao de GasTc
168
Zero da potncia de aquecimento relativa
Quando se d incio calibrao, a tela/ecr Ver potnc aquec apresenta a configurao
Absoluta. Quando se altera a configurao para Relativa, ela zerada automaticamente. Quando
alterar o local da aplicao, execute o zero novamente.
Finalizao da monitorizao de GasTc
o Substitua o transdutor na cmara de calibrao.
Quando se altera o local de aplicao aps um perodo de medida, alguns usurios no retiram os anis
de fixao para poder transferir o transdutor rapidamente de local. Solte sempre o transdutor do anel de
fixao antes de retirar o anel da pele.
Correes de GasTc
Os valores de pCO
2
transcutnea tendem a ser superiores aos valores arteriais devido aos processos me-
tablicos da pele e ao efeito do aquecimento sanguneo sob o transdutor. Dependendo da configurao
do monitor, podem ser aplicadas uma ou ambas as correes a seguir, automaticamente.
Correo da temperatura de ptcCO
2
A temperatura do transdutor provoca um aumento na presso parcial de CO
2
. O monitor pode ser
configurado para corrigir esse problema.
o No menu Config GasTc, verifique o item Correo CO2. Se a correo estiver ativada, o item
estar configurado como Lig.
Correo metablica de ptcCO
2
A produo de CO
2
na epiderme aumenta os valores de CO
2
. O monitor pode ser configurado para
deduzir um fator metablico automaticamente (aplicvel somente quando a opo Correo de
CO2estiver ativada).
o No menu Config GasTc, verifique o valor exibido no item Fator de metabol. Esse valor
deduzido do valor de CO
2
.
169
15
15Monitorizao de SvO
2
O mdulo de SvO
2
mede a porcentagem de saturao mista de oxignio venoso continua e invasiva-
mente, utilizando a famlia de cateteres OptiCath dos laboratrios Abbott, guiados atravs do lado di-
reito do corao at a artria pulmonar. Esse mdulo pode ser utilizado com os monitores MP60/
MP70/MP90.
AVISO Corantes injetveis, como o azul de metileno ou desemoglobinas intravasculares, podem causar impre-
ciso nas mensuraes.
No monitorize a saturao de oxignio durante infuses IV de emulso de gordura ou outras substn-
cias turvas atravs do lmen distal do cateter OptiCath. Esses lquidos podem modificar temporaria-
mente as caractersticas de disperso e absoro sanguneas na ponta do cateter, o que interfere com a
medida tica da saturao de oxignio. Assim que a infuso tiver concludo, pode-se monitorizar a satu-
rao de oxignio com preciso, de novo.
A medida de SvO
2
pode ser afetada durante a injeo de bolus para termodiluio das medidas do d-
bito cardaco.
Preparao para a monitorizao de SvO
2
Alm do mdulo de SvO
2
, ser preciso dispor de um cateter OptiCath dos laboratrios Abbott e do
mdulo tico 50131-04. Utilize somente acessrios Abbott listados na seo sobre acessrios.
15 Monitorizao de SvO
2
Processo de calibrao de pr-introduo
170
Conecte o mdulo tico (Abbott 50131-04) ao mdulo de SvO
2
. Deixe que o mdulo tico se aquea,
antes de executar a calibrao. Apesar da mensagem de aquecimento desaparecer da tela/ecr depois de
um minuto, a Abbott recomenda o aquecimento do mdulo tico durante 15 minutos, para que a pre-
ciso seja maior. Consulte as instrues de uso do mdulo tico.
Para evitar alarmes falsos durante a calibrao de pr-introduo e de insero do cateter no paciente, o
monitor suspende automaticamente os alarmes durante a calibrao de pr-introduo por at trs mi-
nutos, depois que a ponta do cateter da referncia tica tenha sido retirada. Aps a calibrao de inten-
sidade da luz ou depois de trs minutos (o que ocorrer primeiro), o monitor volta para o estado de
alarme anterior fase de calibrao de pr-introduo.
Processo de calibrao de pr-introduo
AVISO altamente recomendado que se execute a calibrao de pr-introduo antes de todas as inseres. Se
isso no for possvel, deve-se executar uma calibrao in-vivo aps a insero.
Consulte as instrues de uso que acompanham o cateter. No utilize o cateter se a embalagem estiver
danificada. Se for preciso desconectar o monitor do paciente (por exemplo, ao transferir o paciente de
local), deve-se desconect-lo no mdulo de SvO
2
. O cateter deve permanecer no mdulo tico, caso
contrrio, ser necessrio realizar uma nova calibrao.
1 Retire a embalagem externa da bandeja do cateter para descobrir o conector tico.
2 Posicione o mdulo tico sobre a bandeja do cateter, no espao existente para essa finalidade, e abra
a tampa.
3 Posicione o conector tico no interior do mdulo tico (com a identificao TOP virada para ci-
ma) e feche a tampa.
4 No menu Config SvO2, selecione Inic cal pr-int. Assegure-se de que a ponta do cateter
ainda esteja na referncia tica.
1 mdulo tico
2 chave de passo
para enchimento
do balo
3 cateter de fibra
tica Abbott
4 referncia tica
5 introduzir confi-
gurao/calibrao
1
2
3
4
5
Introduo do cateter 15 Monitorizao de SvO
2
171
5 Introduza o cateter quando a mensagem SvO2 - calibrao concluda, cateter
preparado p/ introduo aparecer na tela. Se ocorrer erro na calibrao, repita o processo
antes de introduzir o cateter. Caso ocorra uma segunda falha, substitua o mdulo tico.
Introduo do cateter
1 Retire a tampa interna da bandeja do cateter.
2 Retire a ponta do cateter da referncia tica. Verifique se o cateter est funcionando corretamente
(por exemplo: a ponta do balo).
3 Prepare e introduza o cateter de acordo com a poltica de procedimentos normalizados do hospital.
O cateter de SvO
2
fino e flexvel. Manuseie-o com cuidado. Evite torcer, dobrar ou apertar o cateter
com frceps ou hemostato. Se as fibras forem danificadas, provocaro baixa intensidade de luz e dimi-
nuies repentinas nas leituras de intensidade. Consulte a documentao fornecida com o cateter de fi-
bra tica, dedicando ateno especial s mensagens de cuidado, avisos e contra-indicaes.
Prenda o mdulo tico diretamente no paciente ou bem prximo a ele, visando evitar tenso excessiva
sobre o cateter, o que resultaria em movimentao da ponta com relao posio ideal no paciente.
Posicione o mdulo tico evitando contato com lquidos, visto que a entrada de fludos na conexo do
cateter com o mdulo tico pode prejudicar a transmisso da luz.
Se o cateter for colocado no paciente sem a calibrao de pr-introduo, ser obrigatrio executar cali-
brao in-vivo, assim que o cateter estiver no lugar.
Execuo da calibrao da intensidade de luz
Execute a calibrao de intensidade da luz depois de posicionar o cateter adequadamente. Quando o ca-
teter estiver posicionado no local correto, o indicador da intensidade da luz dever cobrir pelo menos
duas pequenas divises acima do ponto central.
o No menu Config SvO2, selecione Inic cal luz.
A calibrao estar completa aps alguns segundos. Se existirem dvidas quanto s leituras da intensida-
de da luz existente, calibre novamente.
Execuo da calibrao in-vivo
Execute a calibrao in-vivo:
se o cateter for colocado em um paciente sem executar a calibrao da pr-introduo
se o cateter tiver sido desconectado do mdulo tico
quando o cateter estiver posicionado no paciente h 24 horas
SvO2
80
60
67
15 Monitorizao de SvO
2
Clculo da extrao de oxignio
172
se ocorrer qualquer alterao significativa na intensidade da luz que o monitor no possa corrigir au-
tomaticamente.
Preparao da calibrao in-vivo
Verifique:
o posicionamento correto do cateter no paciente
a saturao de oxignio relativamente estvel no paciente
se o indicador da intensidade da luz de SvO
2
cobre pelo menos duas divises acima do ponto central.
Realizao da calibrao in-vivo
1 Prepare-se para colher uma amostra sangunea do paciente.
2 No menu Config SvO2, selecione Inic cal in-vivo.
3 Para limpar o lmen distal, obtenha e descarte pelo menos 2 ml de sangue antes de colher a amostra.
4 Retire uma amostra sangunea da porta distal do cateter e enxge a linha de acordo com os proce-
dimentos normalizados do hospital.
5 Obtenha anlises laboratoriais da amostra utilizando mensuraes diretas.
6 Compare os resultados com o valor de calibrao armazenado que aparece no menu Config
SvO2. Se a diferena for inferior ou igual a 4%, pode-se ignorar a prxima etapa.
7 Se houver diferena superior a 4% entre o valor armazenado e o valor laboratorial, selecione Valor
de cal para ajustar o valor armazenado. A seleo de Reativ cal anter reativa o valor de ca-
librao armazenado anteriormente.
8 Finalize a calibrao selecionando Arm cal in-vivo (mesmo que no tenha ajustado o valor de
calibrao). Dessa forma, os dados armazenados sero atualizados no mdulo tico.
Clculo da extrao de oxignio
A extrao de oxignio a diferena entre os valores da SpO
2
medida e da SvO
2
. Se estiver monitori-
zando a SpO
2
e a SvO
2
, o monitor pode calcular esses dados e mostr-los em forma de valor numrico.
o Para ativar ou desativar o clculo de extrao de oxignio, selecione Sp-vO2 no menu Config
Sp-vO2, e alterne entre Lig e Desl.
o Se houver mais de um valor de SpO
2
disponvel, necessrio escolher o valor a ser utilizando du-
rante o clculo. No menu Config Sp-vO2, selecione Origem SpO2 e selecione a provenincia
adequada.
Se uma das origens do clculo no estiver disponvel, o monitor mostrar o INOP
VERIF ORIG Sp-vO2 durante um minuto. Aps esse perodo, o clculo desativado automaticamen-
te. Se a origem faltante voltar a estar disponvel, o clculo reativado automaticamente.
173
16
16Utilizao do MGA
O Mdulo de Gases Anestsicos M1026A (MGA) mede os gases anestsicos e respiratrios. Com esse
aparelho, possvel medir e apresentar ondas e valores numricos para 3 gases respiratrios e identificar,
de forma automtica, 5 agentes anestsicos, assim como apresentar ondas e valores numricos para um
deles.
O mdulo mede a freqncia respiratria das vias areas (FRVA) e proporciona os valores finais expira-
dos (fe) e inspirados (in) para os seguintes gases:
Apresentao da tela/ecr do MGA
O MGA pode enviar ondas e valores numricos de todos gases medidos para serem mostrados na tela/
ecr do monitor. Este exemplo mostra ondas e valores numricos de CO
2
, O
2
e N
2
O. O visor do mo-
nitor pode estar configurado para uma forma diferente de visualizao.
Gases respiratrios Agentes anestsicos
Dixido de carbono (CO
2
) Halotano
xido nitroso (N
2
O) Isoflurano
Oxignio (O
2
) Enflurano
Sevoflurano
Desflurano
CO2
O2
N2O
CO2fe
CO2mi
N2Ofe
N2Oin
O2fe
O2in
FRVA
rpm
16 Utilizao do MGA Teclas e partes principais do MGA
174
Teclas e partes principais do MGA
Quando o menu Config do AG estiver aberto, o LED de configurao dos gases de vias areas se
acende no momento em que o mdulo for ligado (durante 5 a 10 segundos) e se houver algum proble-
ma de comunicao entre o MGA e o monitor.
Coletor de gua
Painel traseiro do MGA
Comprove se todos os dispositivos conectados no RS232 esto devidamente isolados. Certifique-se se a
tomada de gases anestsicos na parte de trs do mdulo est conectada no sistema de lavagem de gases
anestsicos.
Para obter maiores informaes sobre os dispositivos de conexo, consulte a documentao de manu-
teno fornecida juntamente com o equipamento.
Boto liga/desliga
LED de energia
LED de gases de vias
areas
Gases de vias areas
Coletor de gua
Tecla de gases de
vias areas
O coletor de gua evita a passagem de gua e outros lquidos pelo
MGA, e que poderiam provocar contaminao e/ou ocluses inter-
nas. Possui um reservatrio de gua onde so coletados os lquidos,
dois filtros separadores e dois fusveis de desligamento automtico
como mecanismo de segurana para os filtros separadores.
O coletor de gua pode ser utilizado para vrios pacientes e deve ser
trocado pelo menos a cada duas semanas.
100-240V 50-60 Hz
T1,6 H 250V
600 VA, mx.
60/140
Tomada para gs
Conector RS232
Tomada de alimenta-
o eltrica
Terminal
eqipotencial de
aterramento
Fusveis
Funcionamento da medida de gases 16 Utilizao do MGA
175
Funcionamento da medida de gases
Para medir a concentrao de determinados gases, o MGA utiliza a tcnica denominada Medida por
infravermelho de concentrao de gases no dispersivos (Non-Dispersive Infra-red Gas Concentration
Measurement [NDIR]).
Os gases que podem ser medidos pelo MGA absorvem luz infravermelha (IV). Cada gs possui sua pr-
pria caracterstica de absoro. O gs transportado para uma clula de amostragem e um filtro tico
de IV seleciona uma faixa especfica de luz IV para passar atravs do gs. Para medidas mltiplas de ga-
ses, como no MGA, existem filtros mltiplos de IV. Quanto maior a concentrao de gs em um deter-
minado volume, maior a absoro de luz IV, o que significa que grandes concentraes de gs que
absorvam IV geram uma menor transmisso de luz IV. medida a quantidade de luz IV transmitida
aps ter passado atravs do gs que estiver absorvendo IV. A concentrao de gs presente pode ser cal-
culada a partir da quantidade de luz IV medida. Esse clculo proporciona o valor de medida do gs.
Conexo de acessrios do MGA
Os acessrios do MGA e os nmeros de peas esto listados na seo de acessrios.
1 Coloque um coletor de gua. Para isso, empurre-o delicadamente para cima e para dentro, seguin-
do as instrues fornecidas com o coletor.
2 Ligue o MGA, permitindo que o mdulo tenha tempo para se aquecer enquanto so realizadas as
conexes com o paciente.
3 Conecte o tubo de amostra de gs no conector de luer do coletor de gua, seguindo as instrues
fornecidas com o tubo.
4 Conecte a outra extremidade do tubo de amostra de gs ao paciente com o adaptador para vias areas.
CUIDADO Adaptador para vias areas Utilize um adaptador para vias areas da Philips e posicione-o de tal forma
que a parte que esteja em conexo com o tubo de amostra de gs esteja apontando para o lado de cima.
Dessa forma, possvel evitar que a gua que se condensou entre no tubo de amostra de gs e provoque
ocluso. Os adaptadores para vias areas da Philips possuem uma porta embutida que vai desde o adap-
tador, reduzindo o risco de que ocorra algum tipo de bloqueio.
Coletor de gua Para minimizar o risco de contaminao interna, nunca deixe o MGA funcionando
sem que disponha de um coletor de gua (exceto durante a troca do coletor).
Tubo de amostra de gs No utilize o tubo de amostra de gs se estiver dobrado, porque pode provo-
car ocluso ou vazamento.
Ventilao do ambiente Certifique-se de que a sala em que o MGA for utilizado esteja bem ventilada
com ar fresco. Os gases ou vapores que se misturem e contaminem o ar ambiente reduzem a preciso da
medida.
AVISO Certifique-se de que as conexes estejam bem vedadas, porque qualquer tipo de vazamento pode provo-
car leituras errneas devido mistura do ar ambiente com os gases do paciente.
16 Utilizao do MGA Utilizao dos menus de configurao do MGA
176
Utilizao dos menus de configurao do MGA
Muitas configuraes do MGA podem ser modificadas do mesmo modo que as de outras medidas. Es-
ses parmetros encontram-se descritos no captulo sobre funcionamento bsico. Abaixo esto descritos
somente os parmetros que se aplicam ao MGA.
Para modificar os parmetros de cada tipo de gs, entre no menu de configurao correspondente ao
tipo de gs.
o Selecione o valor numrico da medida na tela/ecr do monitor ou
o selecione a identificao necessria do gs no menu Config do AG.
Para modificar os parmetros do MGA, entre no menu Config AG:
o Selecione um dos valores numricos do MGA na tela/ecr do monitor e, depois, selecione o item
de menu Analisador de gases ou pressione a tecla AG no MGA.
Seleo dos valores numricos a serem mostrados
Para cada tipo de medida do MGA, pode-se optar pelos valores numricos que sero mostrados com a
forma de onda na tela/ecr:
fe mostra os valores numricos finais expirados,
in mostra os valores numricos inspirados,
fe+in mostra os valores numricos finais expirados e inspirados.
Desl desativa a medida daquele gs em particular.
Os gases configurados como Desl no tero seus valores numricos mostrados e tambm no sero ge-
rados alarmes.
Para modificar os valores numricos mostrados, no menu Config <Ident do gs>, selecione a
identificao do gs medido para ativar uma lista de valores numricos disponveis e, depois, selecionar
aqueles que desejar que apaream.
Como o valor mnimo inspirado medido para CO
2
(CO
2
mi), a identificao do valor numrico mi
em lugar de in.
Correo de umidade para CO
2

O MGA configurado para corrigir a medida de CO
2
tanto para a Presso saturada da temperatura
corporal (BTPS), para deteco da umidade na respirao do paciente, quanto para a Presso seca na
temperatura ambiente (ATPD).
o No menu Config de CO2, consulte o item de menu Correo umidade para ver se a correo
aplicvel mida, no caso de BTPS, ou Seca, no caso de ATPD.
Ajuste das escalas de onda
1 No menu Onda ou Config para os gases, selecione Escala.
2 Selecione um intervalo de escala apropriado na lista apresentada.
Alterao do retardo de alarme de apnia
O tempo de retardo de apnia define o limite de tempo aps o qual o monitor emite alarme, caso o pa-
ciente pare de respirar.
Definio dos limites de alarmes a partir da FRVA 16 Utilizao do MGA
177
1 No menu Config CO2, selecione FRVA.
2 No menu Config FRVA, selecione Tpo apnia.
3 Selecione o tempo de retardo de alarme de apnia.
AVISO Ainda no foram definidas a segurana e eficcia do mtodo de medida da respirao na deteco da ap-
nia, particularmente no que diz respeito apnia de prematuridade e apnia de recm-nascidos.
Definio dos limites de alarmes a partir da FRVA
1 No menu Config CO2, selecione FRVA.
2 No menu Config FRVA, selecione Alarmes.
3 Selecione Lig para derivar os alarmes do sinal de respirao das vias areas ou Desl para desativ-los.
Calibrao de alarmes e zero
Quando a calibrao de zero estiver em execuo, a deteco de alarmes fisiolgicos suspensa. Ao tr-
mino da calibrao, o MGA reinicia a deteco de alarmes. Se houver condio de alarmes aps a cali-
brao de zero, o alarme ser ativado durante o perodo especificado para o atraso de alarmes.
AVISO Se ocorrer um episdio de apnia durante a calibrao, o tempo de atraso entre o incio da apnia e a
ativao do alarme correspondente deveria ser de at 16 segundos mais o tempo de retardo configurado
da apnia.
Supresso automtica de alarmes
O monitor pode ser configurado para suprimir alarmes at que detecte que um paciente foi conectado
no MGA (quando for detectada a respirao). Esse recurso denominado Sem al at resp e pode
ser configurado como Lig ou Desl no modo de configurao do monitor.
Identificao do agente
Parmetros do modo de identificao do agente como Id do agente: Manual permite selecionar o
agente anestsico manualmente. Se for selecionado o parmetro Id do agente: Automtico, o
MGA identifica, de forma automtica, o agente anestsico predominante no circuito respiratrio.
o Para modificar o modo de identificao do agente, selecione Id agente no menu Config AGT:
para alternar entre os parmetros Auto e Manual.
Se a identificao do agente estiver configurada como manual
Para modificar o agente monitorizado, quando a Id do agente estiver configurada como Manual:
o No menu Config <identificao do agente>, selecione Agente para ativar uma lista
dos agentes disponveis e selecionar o que dever ser monitorizado. Por exemplo, Config HAL.
Se o agente selecionado manualmente no coincidir com o agente detectado, ser mostrado o INOP
VERIFICAR AGENTE.
16 Utilizao do MGA Retirar o gs do circuito
178
Se a ID do agente estiver configurada como automtica
Assim que o MGA detectar o agente, sero mostrados na tela/ecr do monitor uma forma de onda e va-
lores numricos para esse agente, caso tenham sido configurados para serem mostrados. Durante o pro-
cesso de identificao, a designao AGT mostrada como uma marcao.
Para que um agente anestsico seja detectado pela identificao automtica de agentes, sua concentra-
o deve exceder os limites estabelecidos para a identificao. A presena de outras substncias no paci-
ente, tais como metanol ou acetona, podem influenciar a identificao do agente e levar a valores e
identificao incorretos.
Intercmbio de agentes
Se for modificado o agente anestsico administrado ao paciente, durante a transio, o MGA detecta
uma mistura de ambos os gases. O tempo necessrio para concluir o intercmbio depende do tipo de
anestesia (fluxo mnimo ou fluxo mximo) e das caractersticas dos agentes administrados (frmaco-
cintica). Durante o intercmbio, ser mostrada a mensagem de INOP MISTURA AGENTES e -?- ao
lado dos valores numricos correspondentes.
Se estiver utilizando a identificao automtica de agentes, quando um dos agentes se situar abaixo dos
seus limites e o outro agente passar a ser predominante, o monitor reconhecer o intercmbio.
Se estiver sendo utilizada a identificao manual de agentes, necessrio modificar o agente no menu
Config agente para coincidir com o agente administrado.
Identificao do agente durante casos de emergncia de anestesia
Se for selecionada a identificao automtica de agentes durante casos de emergncia de anestesia, e a
concentrao do agente cair abaixo dos limites da identificao, o agente deixar de ser reconhecido. A
identificao do agente permanecer na tela/ecr e o valor numrico mostrar 0,00% at que o monitor
detecte que j no existe nenhum paciente conectado. Depois disso, mostrada a identificao genrica
AGT.
o Para mostrar o agente e valor corretos, passe para o modo manual de identificao e selecione o
agente manualmente.
Retirar o gs do circuito
Se for utilizada anestesia por inalao, deve-se prevenir qualquer tipo de poluio na sala de cirurgia, fa-
zendo com que a amostra filtrada do gs volte para o circuito respiratrio ou eliminando a amostra de
gs.
Pode ser que os protocolos do seu hospital no permitam o uso de sistemas de retorno de gases.
Retorno da amostra de gs
Utilize o Filtro de retorno da exausto de gases M1656A e o Tubo de retorno da exausto M1655A, se-
gundo as instrues constantes da documentao fornecida com o filtro, para fazer com que a amostra
de gs volte para o circuito respiratrio do paciente.
Retirada da amostra de gs
Para retirar a amostra de gs do circuito respiratrio, deve-se conectar um sistema de coleta na entrada
de exausto de gases. Deve-se utilizar:
um tubo de coleta do gs expelido
Entrar no modo de espera do MGA 16 Utilizao do MGA
179
um reservatrio de suco em forma de garrafa, em que a presso de suco no exceda 0,3 0,4
mmHg.
uma interface coletora.
Entrar no modo de espera do MGA
Durante o perodo de espera, a bomba de absoro da amostra de gs do MGA desligada de forma au-
tomtica, para aumentar a durabilidade da bomba. A mensagem MGA EM ESPERA mostrada no mo-
nitor. Quando se sai do modo de espera, no necessrio esperar que o MGA se aquea para reiniciar a
monitorizao.
O modo de espera do MGA co-ligado ao modo de espera do monitor:
Se o monitor entrar no modo de espera, o MGA tambm passa a estar na mesma modalidade.
Se o monitor sair do modo de espera, o MGA tambm deixa de estar na mesma modalidade, de for-
ma automtica
Se o MGA entrar ou sair do modo de espera, o monitor no afetado.
Quando no for detectada respirao durante um perodo configurado de tempo, o MGA entra no
modo de espera (se o CO
2
for inferior a 4 mmHg).
Para entrar ou sair do modo de espera manualmente:
No menu Config AG, selecione Config em espera ou Sair da espera.
Calibrao do zero
A calibrao do zero do MGA mantm a preciso das medidas de gases com a amostragem e anlise do
ar ambiente. Esse processo leva aproximadamente de 10 a 15 segundos para ser concludo e no pode
ser interrompido. Se houver erro durante a calibrao do zero, ser realizada uma segunda calibrao,
automaticamente. Durante a calibrao do zero, a forma de onda plana e os valores numricos no
so atualizados.
Calibrao automtica do zero
Depois que o mdulo tiver sido ligado, realizada uma calibrao automtica do zero, repetida em 8,
15, 30, 45 e 90 minutos, uma vez iniciada a monitorizao. Depois, realizada uma sincronizao do
zero de oito em oito horas, ou quando for detectado um desvio da medida. Se o MGA estiver em espera
durante a tentativa de execuo de uma das calibragens sincronizadas do zero, a calibrao realizada
quando o MGA sair do modo de espera.
Execuo manual da calibrao do zero
o Para iniciar uma calibrao de zero manualmente, no menu Config do AG, selecione Cal zero
e, depois, a tecla Confirm.
Desativao da calibrao de zero
Para evitar temporariamente que uma calibrao de zero seja executada,
o no menu Config do AG, selecione 5 min sem zero.
16 Utilizao do MGA Calibrao do zero
180
Se a opo 5 min sem zero for selecionada novamente, antes que o temporizador tenha chegado ao
final, este ser reinicializado para cinco minutos.
Utilizao do MGA durante bypass cardiopulmonar 16 Utilizao do MGA
181
Utilizao do MGA durante bypass cardiopulmonar
Durante bypass cardiopulmonar, o mdico anestesista pode interromper a ventilao mecnica peridi-
ca. Nesses casos, importante observar que, durante esse perodo, o MGA ativo continuar a extrair ga-
ses do circuito de ventilao do paciente. causando uma queda de presso das vias areas, se no forem
tomadas medidas para manter a estabilidade do circuito de ventilao do paciente. Para que o MGA
pare de extrair gases do circuito:
deve-se ativar o modo de espera do MGA ou
desconectar a linha de amostragem do MGA ou do circuito de ventilao do paciente.
Informaes sobre segurana relativas ao MGA
Para evitar o acmulo de gua condensada no tubo de amostra de gases, posicione o MGA no nvel do
paciente ou acima desse nvel. No coloque o MGA em uma posio que permita que receba respingos
de lquido.
AVISO Deteco de fugas: As fugas no tubo e conexes do paciente com o MGA podem provocar a mistura
de gases com o ar ambiente. Se essa fuga ultrapassar um determinado nvel, o valor dos gases e dos
agentes anestsicos mostrados no monitor podem ser bastante diferentes da concentrao atual no cir-
cuito respiratrio do paciente. Os valores errneos podem provocar intervenes inadequadas e colocar
em perigo a segurana do paciente.
Valores inesperados: Se aparecer um valor inesperado de concentrao de gs no monitor, ou se as on-
das aparentarem ser mais planas que o normal, realize uma inspeo visual do tubo e, se necessrio,
substitua-o. Se no forem encontrados ocluso ou vazamento, substitua o coletor de gua por um novo
e confira os valores mostrados.
CUIDADO Portas do MGA: No aplique excesso de presso nas portas de entrada ou sada do MGA, por exemplo
proveniente de uma seringa, porque os sistemas ticos e pneumticos podem vir a ser danificados.
Limpeza: Durante a limpeza, desligue o MGA, porque o dispositivo pode ser danificado se houver en-
trada ou absoro de lquidos ou vapores de materiais de limpeza.
16 Utilizao do MGA Informaes sobre segurana relativas ao MGA
182
183
17
17Monitorizao de EEG
O mdulo de eletroencefalografia (EEG) monitoriza a funo cerebral do paciente medindo a atividade
eltrica do crebro. Esse mdulo fornece ao monitor dois canais de ondas de EEG em tempo real, in-
formaes de tendncias de EEG na forma de Compressed Spectral Arrays (feixes espectrais comprimi-
dos) (CSA) e at oito dos seguintes valores numricos:
Borda da freqncia espectral (BFE): A BFE a freqncia abaixo da qual se encontra o percentual
definido da potncia total. A porcentagem definida no modo de configurao.
Freqncia mdia dominante(FMD): A freqncia mdia dominante (FMD) corresponde ao valor
mdio da freqncia que predomina na medida de EEG.
Freqncia de potncia de pico (FPP): A freqncia de potncia de pico (FPP) corresponde fre-
qncia que possui a amplitude medida mais alta.
Potncia total (PT): Os valores de PT indicam a potncia na faixa de freqncia medida.
Percentual da potncia total em cada faixa de freqncia:
Ondas Alfa (8 a 13 Hz)
Ondas Beta (13 a 30 Hz)
Ondas Teta (4 a 8 Hz)
Ondas Delta (0,5 a 4 Hz)
Configurao da monitorizao do EEG
1 Conecte o cabo principal no mdulo de EEG no Servidor modular flexvel.
2 Prepare a pele do paciente antes de posicionar os eletrodos. importante que haja bom contato do
eletrodo com a pele para se obter o sinal desejvel de EEG, visto que a condutividade eltrica da
pele fraca.
Se necessrio, depile a pele da regio.
Lave o local completamente com gua e sabo. No recomendada a utilizao de ter ou lcool
puro, pois estas substncias ressecam a pele e aumentam a resistncia.
Utilize pasta para preparao da pele para remover as clulas e a camada de gordura superficiais
antes da colocao dos eletrodos.
3 Selecione o esquema de montagem de eletrodos desejado no menu Config EEG ou na janela
Montagem/Impedncia EEG.
17 Monitorizao de EEG Utilizao da janela de impedncia e montagem do EEG
184
4 Prenda o eletrodo de referncia primeiro.
5 Posicione os eletrodos sobre a cabea do paciente de acordo com o esquema montagem seleciona-
do. Utilize gel, caso os eletrodos no contenham essa substncia. Lembre-se de selecionar um local
em que o sinal no sofrer interferncia de artefatos musculares.
6 Conecte a extremidade do conector do eletrodo ao cabo principal.
7 Verifique a impedncia do eletrodo com a pele na janela Montagem/Impedncia EEG.
8 Para obter um sinal de boa qualidade, mantenha todos os fios juntos e afastados de outros disposi-
tivos eltricos e corpos metlicos.
Utilizao da janela de impedncia e montagem
do EEG
o Para abrir a janela selecione, no menu Config EEG, Mostrar montagem ou a tecla
Mostrar montagem.
A janela pode ser configurada para ter uma aparncia ligeiramente diferente em seu monitor.
Seleo de montagem de eletrodos de EEG
1 Para ativar uma das cinco montagens de eletrodos pr-configuradas, selecione a seta ao lado da
identificao na janela Montagem/Impedncia EEG e escolha uma montagem da lista.
2 Prenda os eletrodos conforme ilustrado na janela Montagem/Impedncia EEG.
As cinco configuraes padro para a montagem podem ser alteradas e renomeadas no modo de confi-
gurao.
LimiteImpedncia:5kOhm
Montagem A
EEG 2: F4-P4
EEG 1: F3-P3
Montagem/Impedncia EEG
+ + - -
EEG 1 EEG 2
1 1 1
1
kOhm
Fiao e valores de impedncia
da montagem selecionada
Localizao de eletrodos na cabea do paciente. Os smbolos
representam a impedncia do eletrodo com a pele.
Utilizao da janela de impedncia e montagem do EEG 17 Monitorizao de EEG
185
A localizao dos eletrodos identificada de acordo com o sistema internacional 10-20 de colocao de
eletrodos.
Alterao do limite de impedncia
O limite de impedncia pode ser configurado simultaneamente para todos os eletrodos no menu
Config EEG ou na janela Montagem/Impedncia EEG, com a utilizao das teclas de comando.
Se o limite for ultrapassado durante a monitorizao, o sistema emitir um INOP e o indicador grfico
de impedncia ser alterado.
Para alterar o limite de impedncia:
o utilize as teclas exibidas na janela Montagem/Impedncia EEG ou
o no menu Config EEG, selecione Limite impedncia para ativar uma lista de selees entre
1 e 30 kOhm, e selecione o limite necessrio nessa lista.
Informaes sobre a impedncia de eletrodos com a pele
A impedncia de eletrodos com a pele o principal indicador de qualidade do sinal de EEG medido.
Durante a monitorizao normal do EEG, a impedncia do eletrodo com a pele medida de forma
contnua e realizada a deteco dos eletrodos desconectados. O valor de impedncia de cada sinal
independente dos eletrodos exibido na janela Montagem/Impedncia EEG. Se a impedncia
medida de um ou mais eletrodos com a pele estiver acima do limite, ser emitido um INOP.
No caso de medidas de impedncia, devem estar conectados pelo menos dois eletrodos, alm do eletro-
do de referncia.
Nome do esquema de montagem EEG1+ EEG1- Ident 1 EEG2+ EEG2- Ident 2
Mont A Fp1 T3 Fp1-T3 Fp2 T4 Fp2-T4
Mont B O1 T3 O1-T3 O2 T4 O2-T4
Mont C F3 C3 F3-C3 F4 C4 F4-C4
Mont D C3 P3 C3-P3 C4 P4 C4-P4
Mont E Fp1 T5 Fp1-T5 Fp2 T6 Fp2-T6
17 Monitorizao de EEG Informaes sobre o Compressed Spectral Array (CSA)
186
Indicadores de impedncia
Informaes sobre o Compressed Spectral Array
(CSA)
O sinal contnuo de EEG testado periodicamente e esse valor armazenado em um quadro. Cada qua-
dro processado com a utilizao da Transformao Rpida de Fourier (FFT) para que se obtenha o es-
pectro de freqncia exibido como compressed spectral array (feixe espectral comprimido) (CSA).
Os CSAs fornecem o panorama geral dos valores de EEG do paciente ao longo do tempo e podem ser
configurados para exibio na tela/ecr de descanso do monitor. Os CSAs podem ser configurados para
ter uma aparncia ligeiramente diferente em seu monitor.
A seleo do CSA abre as teclas de comando do EEG e permite a execuo de tarefas de monitorizao
do EEG.
Impedncia do eletrodo com
a pele
Smbolo Cor Valor de impedn-
cia exibido
Providncia
Eletrodo no conectado. vermelho sem valor Conectar o eletrodo.
Artefato no sinal cinza 60 k (fixo) Verificar as conexes do
eletrodo com a pele
Eletrodo conectado, impedncia
acima do limite.
amarelo valor medido
(por exemplo, 15
k)
Verificar o limite e o con-
tato do eletrodo com a
pele.
Eletrodo conectado, impedncia
no limite ou abaixo do limite.
verde valor medido
(por exemplo,
3 k)
No necessrio tomar
nenhuma providncia.
Fp1-T3 Filtro:0,5 - 30 Hz Montagem: Montagem A Fp2-T4
CSA1 Buffer: A (2 s) BFE (90%) FPP Fp2-T4
Alterao das configuraes de EEG 17 Monitorizao de EEG
187
Exibio de CSAs
Para exibir os CSAs na tela/ecr em repouso (caso seu monitor possua uma tela/ecr configurada
para isso):
1 Selecione a tecla Trocar tela/ecr para acionar a lista de telas/ecrs pr-configuradas
disponveis.
2 Nessa lista, selecione a tela/ecr configurada pela unidade para exibir os CSAs.
3 No menu Config EEG, selecione Config CSA para acessar o submenu Config CSA e definir o
aspecto do CSA no monitor.
Alterao das configuraes de EEG
Lembre-se de que quaisquer alteraes realizadas nas configuraes aplicam-se aos dois canais de EEG.
Ativao e desativao dos valores numricos do
EEG
Cada valor numrico do EEG pode ser ativado ou desativado individualmente no menu Config EEG.
O CSA contm as seguintes informaes:
Linha de status
Identificao do
eletrodo
por exemplo, Fp1-T3, Fp2-T4
Identificao do CSA CSA1 ou CSA2 de acordo com o canal de EEG
Identificao da
montagem
por exemplo, Montagem A
Configuraes do filtro por exemplo, 1-30 Hz
Identificao e horrio
do buffer
o buffer e o intervalo entre as linhas espectrais no CSA
Limite atual de BFE modificvel somente no modo de configurao
Linhas
espectrais
A energia de cada freqncia computada e exibida como linha espectral.
Linhas de
tendncia
Os valores de EEG so testados a intervalos de tempo configurados e exibidos como linhas de
tendncia codificadas em cores. Existem linhas de tendncia para os trs valores numricos de
freqncia (BFE, FPP, FMD).
Comentrios:
Marcador INOP
Marcador de troca de filtro
Marcador de troca de montagem
?
Config CSA Essa opo do menu permite ao usurio
Buffer escolher um dos trs buffers pr-configurados
Tend BFE/FMD/FPP ativar ou desativar a linha de tendncia do valor numrico especfico.
Suavizao CSA conferir se a suavizao das linhas espectrais est ativada ou desativada, modi-
ficvel somente no modo de configurao
17 Monitorizao de EEG Alterao da escala das ondas do EEG para exibio
188
1 No menu Config EEG, selecione a identificao do valor numrico.
2 Selecione as opes Ativ/Desativ para alternar entre as configuraes.
Alterao da escala das ondas do EEG para exibio
Esta modificao afeta somente a aparncia da onda e no o sinal analisado pelo monitor ou impresso
nos relatrios e registros.
1 No menu Config EEG, selecione Modif escala para visualizar a lista de escalas de onda.
2 Selecione a escala desejada nessa lista.
A informao sobre escalas mostrada com cada onda de EEG.
Se a opo Mostrar quadric estiver configurada como Ativ no modo de configurao, aparece-
ro linhas quadriculadas e os valores de escala de onda atuais sero exibidos com a onda de EEG.
Se a opo Mostrar quadric estiver configurada como Desativ no modo de configurao, a
escala de onda atual ser indicada por uma barra de medida ao lado da onda de EEG.
Alterao das freqncias de filtros
Os filtros de passa alto e passa baixo fazem a triagem das interferncias indesejveis na tela/ecr da onda
EEG no avaliada. As configuraes atuais da freqncia do filtro de EEG encontram-se no cabealho
do CSA. Alteraes nas configuraes do filtro afetam a onda de EEG e todos os seus valores numri-
cos. Sempre que as configuraes de filtros forem alteradas, aparecer um marcador indicando a altera-
o ao lado das linhas espectrais.
Para alterar as configuraes do filtro:
1 No menu Config EEG, selecione Filtro baixo ou Filtro alto para visualizar a lista de
freqncias disponveis.
2 Selecione a freqncia desejada nessa lista.
Alterao da velocidade da onda de EEG
A medida de EEG possui o seu prprio controle de velocidade e no afetada pelas configuraes de
velocidade de onda das outras medidas.
o No menu Config EEG, selecione Veloc onda EEG. Selecione a velocidade desejada na lista
suspensa para definir a velocidade na qual a onda ser representada na tela/ecr em milmetros por
segundo (mm/s).
Relatrios de EEG
O contedo dos Relatrios de EEG sempre igual e no precisa ser configurado.
o Para imprimir um Relatrio de EEG, no menu Config EEG, selecione Imprimir relat.
Se preferir, selecione o CSA e utilize a tecla de comando Imprimir relat para dar incio ao
relatrio.
o Para modificar as configuraes do buffer e da linha de tendncia do Relatrio de CSA, no menu
Config EEG, selecione Config CSA e em seguida selecione Relat CSA ativ. Se essas
Informaes de segurana relacionadas com o EEG 17 Monitorizao de EEG
189
configuraes no forem alteradas, o monitor utilizar as linhas de tendncia BEF das configura-
es-padro: Ligado, Buffer: C.
Informaes de segurana relacionadas com o EEG
Configurao do EEG e atualizaes do monitor A verso A.2 do monitor (reviso A.20.xx do
software) introduziu um novo recurso que permite renomear as montagens do EEG. No possvel
clonar os parmetro de EEG entre montagens com diferentes nomes, portanto, todos os parmetros de
EEG sero reinicializados segundo os valores predefinidos durante qualquer ao de atualizao/
downgrade/clonagem que mesclem verses/revises de software/configuraes anteriores a A.2/A.20.xx
com verses subseqentes. necessrio verificar se todos os parmetros de EEG esto corretos antes de
reiniciar a monitorizao com um monitor que foi atualizado ou clonado.
AVISO No toque no paciente, na mesa nem nos instrumentos durante a desfibrilao.
Ao conectar os eletrodos e/ou cabos do paciente, assegure-se de que os fios e conectores do EEG no
entrem em contato com outras peas condutoras ou com o cho.
Cirurgia de alta freqncia Para reduzir o risco da conexo de eletrodo neutro cirrgico de alta fre-
qncia se queimar, no se deve posicionar os eletrodos de EEG entre o local da cirurgia e o eletrodo de
retorno da unidade de eletrocirurgia.
Eletroencefalograma e interferncias eltricas
CUIDADO A interferncia causada por instrumentos no aterrados prximos ao paciente e a interferncia em ele-
trocirurgias podem causar problemas para a forma de onda e para o CSA.
Resistncias do campo de irradiao superiores a 1 V/m e sinais do paciente 50 V podem provocar
rudo nas ondas de EEG em vrias freqncias. Portanto, recomenda-se evitar a utilizao de equipa-
mento eltrico de irradiao prximo ao monitor do paciente. O rudo no influencia a preciso da me-
dida.
Para eliminar a interferncia do ECG deve-se ajustar as configuraes do filtro passa baixo.
Relat CSA ativ Essa opo do menu permite ao usurio
Buffer escolher um dos trs horrios pr-configurados do buffer
Tend BFE/FMD/FPP ativar ou desativar a linha de tendncia do valor numrico especfico.
Suavizao CSA conferir se a suavizao das linhas espectrais est ativada ou desativada.
Esta opo somente modificvel no modo de configurao
17 Monitorizao de EEG Eletroencefalograma e interferncias eltricas
190
191
18
18Monitorizao do BIS
A monitorizao do ndice bispectral ajuda a controlar o nvel de conscincia dos pacientes submetidos
a anestesia geral ou sedao em centros cirrgicos ou unidades de tratamento intensivo. O sensor de
BIS colocado na testa do paciente para capturar os sinais eletroencefalogrficos (EEG) dos quais deri-
vam diversos valores numricos, inclusive um valor individual de BIS que representa o nvel de consci-
ncia. Consulte o captulo sobre Especificaes para obter informaes sobre o uso previsto do BIS.
O mdulo BIS fornece ao monitor uma onda de EEG e os seguintes valores numricos:
ndice bispectral (BIS): O valor numrico BIS exprime o nvel de conscincia do paciente que varia
de 100 (completamente consciente) at 0 (supresso, sem atividade eltrica do crebro).
ndice de qualidade do sinal (IQS): O valor numrico do IQS reflete a qualidade do sinal e fornece
informaes sobre a confiabilidade dos valores BIS, BFE, PT e TS durante o ltimo minuto
e varia de 0 a 100%:
IQS < 15%: Os valores numricos no podem ser obtidos.
IQS de 15% a 50%: Os valores numricos no podem ser obtidos de forma confivel.
IQS de 50% a 100%: Os valores numricos so confiveis.
Atividade eletromiogrfica (EMG): Esse valor exprime a potncia eltrica da atividade muscular e dos
artefatos de alta freqncia.
EMG < 55 dB: Valor aceitvel de EMG.
EMG 30 dB: Valor ideal de EMG.
Observe que o valor mnimo possvel de EMG de aproximadamente 25 dB.
Taxa de supresso (TS): TS a percentagem de tempo, nos ltimos 63 segundos, durante o qual se
considera o EEG em estado de supresso.
Borda da freqncia espectral (BFE): A BFE corresponde freqncia abaixo da qual medida 95%
da potncia total.
Potncia total (PT): O valor numrico da PT indica a potncia na banda de freqncia de 0,5 a 30
Hz. O intervalo til varia de 30 a 100 dB.
18 Monitorizao do BIS Configurao da monitorizao do BIS
192
Configurao da monitorizao do BIS
1 Conecte a mquina BIS no mdulo de interface utilizando o cabo correspondente.
2 Conecte o conversor de sinais digitais (CSD) na porta do conversor localizada na parte traseira
do BIS.
3 Conecte o cabo de interface com o paciente (CIP) no conversor de sinais digitais.
4 Coloque o sensor de BIS no paciente seguindo as instrues fornecidas com o sensor.
Assegure que a pele do paciente esteja seca. Lembre-se de que sensores midos ou pontes salinas
podem resultar em valores equivocados de BIS e de impedncia.
Existem diversos sensores disponveis para uso em ambientes de centros cirrgicos e UTI: consulte
o captulo sobre acessrios para obter mais informaes.
5 Conecte o sensor de BIS no cabo de interface com o paciente.
To logo seja detectado um sensor vlido, as impedncias de todos os eletrodos sero medidas auto-
maticamente. O valor de impedncia de cada eletrodo aparecer na janela Teste de impedncia.
6 Utilize o clipe de fixao para segurar o conversor de sinais digitais prximo, mas no acima do n-
vel da cabea do paciente.
Verificao contnua da impedncia do BIS
Esse recurso verifica:
A impedncia combinada dos eletrodos de sinais e do eletrodo de referncia de forma contnua, sem
afetar a onda de EEG. Contanto que as impedncias estejam dentro dos limites vlidos, no haver
notificao dessa verificao nem de seus resultados.
A impedncia do eletrodo de aterramento.
Essa verificao ocorre a cada dez minutos e demora aproximadamente 4 segundos causando um ar-
tefato na onda de EEG e o surgimento da mensagem Teste do terra na tela/ecr do monitor
Sensor de BIS
Mquina BIS
Mdulo de
interface BIS
Cabo de interface
com o paciente
Conversor de
sinais digitais
Cabo da
mquina
BIS
Verificao cclica da impedncia do BIS 18 Monitorizao do BIS
193
durante a verificao. Se o eletrodo de aterramento no for aprovado, ser dado incio a uma nova
verificao. Esse processo continuar at que o eletrodo de aterramento seja aprovado.
Se a verificao contnua da impedncia interferir em outras medidas, possvel desativ-la. Para isso:
1 No menu Config BIS, selecione Ver cont imped.
2 Selecione as opes Ativ/Desativ para alternar entre as configuraes.
CUIDADO O desligamento da funo de verificao contnua da impedncia desativar o aviso automtico envia-
do para o usurio sobre alteraes do valor de impedncia, o que pode provocar valores incorretos do
ndice bispectral. Portanto, esse recurso s deve ser utilizado caso a verificao atrapalhe ou interfira em
outras mensuraes.
Verificao cclica da impedncia do BIS
Esse recurso mede a impedncia exata de cada eletrodo individual consecutivamente, durante cerca de
quatro segundos, causando problemas nas ondas de EEG e o surgimento da mensagem BIS VERIF
IMPEDNC BIS na tela/ecr do monitor durante a verificao.
Incio da verificao cclica da impedncia
A verificao cclica da impedncia iniciada automaticamente no momento em que um sensor co-
nectado. Para iniciar a verificao cclica da impedncia manualmente:
o Selecione Verif cclica no menu Config BIS para alternar entre Ativ e Desativ ou
o selecione Iniciar verif cclica na janela Teste de impedncia BIS.
Como interromper a verificao cclica da impedncia
Caso as impedncias de todos os eletrodos estejam dentro dos limites vlidos, a verificao cclica da
impedncia interrompida de forma automtica. Para interromper a verificao cclica da impedncia
manualmente:
o Selecione Verif cclica no menu Config BIS para alternar entre Ativ e Desativ ou
o selecione Para verif cclica na janela Teste de impedncia BIS.
Caso o usurio interrompa uma verificao cclica da impedncia antes da aprovao do eletrodo terra,
o sistema iniciar automaticamente o teste de impedncia desse eletrodo. No possvel desativar essa
verificao.
Janela Teste de impedncia BIS
o Para abrir a janela Teste de impedncia BIS selecione, no menu Config BIS, Mostrar sensor.
A imagem na janela Teste de impedncia BIS se adapta automaticamente para mostrar o tipo de sensor
que estiver sendo utilizado, exibindo trs ou quatro eletrodos, conforme necessrio. Cada smbolo do
grfico representa um eletrodo e ilustra o status da impedncia dos eletrodos medida mais recentemen-
te. Apesar de ainda se poder medir o ndice bispectral quando o status do eletrodo estiver em vermelho
ou amarelo, para melhor desempenho, todos os eletrodos devem estar em verde.
18 Monitorizao do BIS Alterao da taxa de suavizao do BIS
194
Alm disso, se a impedncia medida do eletrodo com a pele em qualquer eletrodo ou combinao de
eletrodos estiver acima do limite ou caso se detecte a existncia de eletrodos desconectados, sero emiti-
dos os INOPs ALTA IMPEDNC BIS ou BIS SEM ELETRODOS.
Indicadores de impedncia do BIS
Alterao da taxa de suavizao do BIS
A taxa de suavizao define como o monitor calcula a mdia do valor BIS.
o Para alterar a taxa de suavizao, selecione primeiro Taxa suavizao BIS no menu Config
BIS e depois:
lt teste cclico: 11:05
lt teste do terra: 11:25
Inic teste ccl
Boa Mximo Boa
kOhm 3 109 2
Verificao da impedncia DE BIS - Sensor Quatro
Eletrodo de referncia Eletrodo de aterramento Eletrodo(s) de sinal
Sem eletrodo
XXX
Impedncia medida dos eletrodos
Impedncia de
eletrodos com a pele
Mensagem Valor de
impedncia
exibido
Smbolo Cor Providncia
No h contato do ele-
trodo com a pele.
Sem
eletr
sem valor vermelho Reconecte o eletrodo ou ve-
rifique o contato entre o sen-
sor e a pele. Se necessrio,
limpe e seque a pele.
Rudo excessivo no
sinal, no possvel
medir a impedncia.
Rudo sem valor cinza Verifique o contato do sen-
sor com a pele. Pressione o
sensor mais firmemente so-
bre a pele. Se necessrio, lim-
pe e seque a pele.
A impedncia est
acima do limite.
Mximo valor
medido em
kOhm
amarelo Verifique o contato do sen-
sor com a pele. Pressione o
sensor mais firmemente so-
bre a pele. Se necessrio, lim-
pe e seque a pele.
A impedncia encon-
tra-se dentro dos limi-
tes vlidos.
Boa valor
medido em
kOhm
verde No necessrio tomar ne-
nhuma providncia.
Horrio das verificaes de impedncia mais recentes
Ativao e desativao do ndice bispectral e dos valores numricos individuais 18 Monitorizao do BIS
195
15 segundos: para aumentar a resposta em relao s alteraes do estado do paciente
30 segundos: para obter uma tendncia BIS mais suave, com menor variao e sensibilidade a ar-
tefatos.
Ativao e desativao do ndice bispectral e dos
valores numricos individuais
Para ativar ou desativar a medida do ndice bispectral (BIS):
o No menu Config BIS, selecione BIS para alternar entre Ativ e Desativ.
Para ativar ou desativar os valores numricos individuais fornecidos pelo mdulo BIS:
o No menu Config BIS, selecione IQS, PT, BFE, TS ou EMG para alternar entre Lig e Desl.
Alterao da escala da onda de EEG
Esta modificao afeta somente a aparncia da onda e no o sinal analisado pelo monitor ou impresso
nos relatrios e registros.
As informaes visveis sobre a escala dependero do fato das linhas quadriculadas encontrarem-se ati-
vadas ou desativadas para exibio. Esses dados so estabelecidos no modo de configurao.
1 No menu Config BIS, selecione Altr escala para visualizar a lista de escalas de onda.
2 Selecione a escala desejada nessa lista.
Quando as linhas quadriculadas estiverem desativadas, ser possvel efetuar a seleo a partir dos va-
lores de escala disponveis: 50 V, 100 V, 200 V, e 500 V. A informao sobre as escalas mos-
trada em forma de barra vertical na onda de EEG, junto com o equivalente sua altura em V.
Quando as linhas quadriculadas encontram-se ativadas, as escalas so definidas como intervalos,
25 V, 50 V, 100 V, 250 V.
Ativao e desativao dos filtros BIS
Os filtros de passa baixo e passa alto fazem a triagem das interferncias indesejveis na tela/ecr das on-
das no avaliadas de EEG. O filtro de corte elimina a interferncia na freqncia da linha. As configu-
raes do filtro afetam a onda de EEG e os valores BFE e PT, mas no afetam os do BIS, EMG, TS e
IQS.
Os parmetros do filtro so definidos no modo de configurao. No modo de monitorizao, possvel
ativar ou desativar todos os filtros ao mesmo tempo.
1 No menu Config BIS, selecione Filtros.
2 Selecione Ativ/Desativ para alternar entre todos os filtros ativados e desativados.
18 Monitorizao do BIS Informaes sobre segurana relacionadas com o ndice bispectral
196
Informaes sobre segurana relacionadas com o
ndice bispectral
Os valores BIS em pacientes portadores de distrbios neurolgicos, sob tratamento com drogas psico-
trpicas e em crianas com menos de 1 ano de idade devem ser interpretados minuciosamente.
AVISO Peas condutivas As peas condutivas dos sensores e conectores no devem entrar em contato com ou-
tras peas condutivas, inclusive com o cho.
Cirurgia de alta freqncia Para reduzir o risco de que a conexo de eletrodo neutro cirrgico de alta
freqncia se queime, no se deve posicionar o sensor de BIS entre o local da cirurgia e o eletrodo de re-
torno da unidade de eletrocirurgia.
Desfibrilao Enquanto o desfibrilador for utilizado em pacientes conectados ao monitor, o sensor de
BIS no deve ser posicionado entre as ps-eletrodos de desfibrilao.
Fixao dos cabos Para minimizar o risco de estrangulamento do paciente, o cabo de interface com o
paciente (CIP) deve ser posicionado cuidadosamente, e ter um bom apoio.
CUIDADO Revises O sistema somente funcionar se todas as revises dos componentes forem compatveis, caso
contrrio, aparecer um INOP de incompatibilidade.
Se a reviso de software do CSD for anterior da mquina BIS, o CSD ser atualizado automaticamen-
te pelo BIS. No desconecte o CSD da mquina BIS, no desconecte o mdulo de interface do BIS do
monitor e nem desligue a energia eltrica do monitor durante os primeiros dez segundos aps a cone-
xo, porque provocaria a interrupo de uma possvel atualizao do software e causaria danos ao CSD.
Verificaes da impedncia As verificaes de impedncia podem influenciar a aquisio de dados de
outros dispositivos de eletroencefalografia.
197
19
19Tendncias
Tendncias so dados do paciente que so coletados durante um perodo e exibidos em forma de grfi-
co ou tabela para mostrar como se desenvolve a condio do paciente.
Visualizao de tendncias
o Para abrir a janela de tendncias em forma de tabela, selecione a tecla de funo
Sinais Vitais.
o Para abrir a janela de tendncias em forma de grfico, selecione a tecla de funo
Tends grficas.
As janelas de tendncias se abrem exibindo os dados mais recentes e so atualizadas
medida que so armazenados novos dados. Uma escala de perodos ao longo da base da
tela/ecr mostra a localizao na base de dados de tendncias. A opo de medidas de-
finida pelo grupo de medida selecionado, no sendo possvel escolher as medidas indivi-
dualmente para incluso.
A tela/ecr do seu monitor diferir um pouco do exemplo apresentado aqui.
Visualizao de tendncias em forma de grfico
Na visualizao de tendncias em forma de grfico, os valores medidos so indicados em um grfico ao
longo de um eixo de tempo.
Sinais
vitais
Tends
grficas
19 Tendncias Visualizao de tendncias
198
Visualizao de tendncias de sinais vitais
A janela de Sinais Vitais mostra valores de medidas e o horrio da medida em uma tabela.
As medidas com valores mltiplos so divididas no nmero de linhas necessrio. medida que se nave-
ga pela base de dados de tendncias, destacada a coluna selecionada no momento.
Um ponto de interrogao (?) ao lado do valor indica que os dados podem no ser fiveis, talvez devido
ocorrncia de condies de INOP na medida. Ao ver o smbolo ?, tente resolver o problema com o
sinal de medida.
Teclas de tendncias
Dependendo da visualizao de tendncias que se escolha, o sistema exibir uma seleo de teclas que
permitir a navegao pelos eventos armazenados e a execuo de tarefas relacionadas s tendncias.
Tends grficas: Todas
Selec
grupo
Tends
vitais
Imprimir
Regstrar
Selecion
interv
Tend grf
FC
SpO2
PA
9 Abr
Sinais vitais: Todas
Selec
grupo
Tends
grficas
Imprimir
Regstrar
Selecion
interv
Sinais vitais
FC
PAPs
PAPd
CO2fe
FRVA
TR
PAPm
9 Abr
Configurao de tendncias 19 Tendncias
199
Configurao de tendncias
O monitor fornece tendncias tanto para medidas monitorizadas constantemente, como o sinal de
ECG, quanto para parmetros medidos eventualmente, como o dbito cardaco. Cada valor representa
uma medida para a base de dados de tendncias. Algumas medidas servem de origem para mais de uma
medida. Pode-se, por exemplo, selecionar at trs medidas de CO
2
(CO
2
fe, CO
2
mi e FRVA) para a
tendncia.
O sistema efetuar clculos de tendncias para medidas de valores mltiplos somente se houver alguma
tendncia disponvel para cada valor da medida. Por exemplo, uma tendncia de PA requer trs compo-
nentes disponveis.
Seleo de medidas a serem utilizadas para a tendncia
O monitor armazena informaes de tendncia para todas as medidas monitorizadas, se estiver configu-
rado para isso. Se a configurao restringir o nmero de medidas de tendncias, selecione as medidas
que devero ser includas. Para selecionar as medidas de tendncias, usada uma lista de prioridades de-
finida no modo de configurao do monitor.
Para ver a lista de prioridades de medidas de tendncias,
1 no menu Config principal, selecione a opo Tends.
2 selecione a opo Prioridade tends.
Para adicionar medidas lista de prioridades,
1 selecione a tecla Acresc e escolha uma opo na lista instantnea de medidas disponveis.
Teclas de
comando
A seleo desta tecla permitir...
Selec
grupo
ver uma lista instantnea disponvel de grupos de tendncias e selecionar um grupo
para visualizao.
Selecion
interv
ver uma lista instantnea disponvel de parmetros de resoluo de dados e selecionar o
nvel de detalhe mostrado na visualizao da tendncia.
Imprimir
Regstrar
imprimir um relatrio de tendncias em forma de grficos ou tabela, de acordo com o
contedo da janela que estiver aberta. O relatrio utilizar os parmetros atuais de in-
tervalo da tendncia.
mover o cursor um passo para a esquerda ou direita para navegar pela linha cronolgica
da base de dados de tendncias.
mover o cursor uma pgina para a esquerda ou direita para navegar pela linha de tempo
da base de dados de tendncias.
ir para o incio ou para o fim da base de dados de tendncias para ver as informaes de
tendncias armazenadas mais recentes ou mais antigas.
mover-se para cima e para baixo na tela/ecr para ver as tendncias de medidas que no
se ajustam visualizao atual.
Tends
vitais
abrir a visualizao da tendncia atual em forma de tabela. O perodo e a resoluo exi-
bidos permanecem os mesmos.
Tends
grficas
abrir a visualizao da tendncia atual em forma de grfico. O perodo e a resoluo exi-
bidos permanecem os mesmos.
19 Tendncias Configurao de tendncias
200
2 utilize as teclas de comando Classif ascend e Classif descend para mudar a ordem de
prioridade.
3 selecione a tecla Armazen para salvar as alteraes efetuadas.
Seleo de grupos de medidas de tendncias
A lista de comando de grupos de medidas de tendncias, que aparece quando se utiliza a tecla Selec
grupo, permite escolher um grupo definido de medidas para exibi-lo nas janelas de tendncias e impri-
mi-lo em relatrios tambm de tendncias. Os parmetros do grupo definem a lista de medidas, a or-
dem de apresentao e, ainda, se as formas de ondas sero exibidas sobrepostas na tela/ecr e nos
relatrios. O grupo Todas incluir todas as medidas que estiverem sendo monitorizadas no momento.
Os grupos de medidas de tendncias so definidos no modo de configurao do monitor.
Quando a tecla Selec grupo selecionada, possvel adicionar grupos lista mostrada. Para isso,
1 No menu Config principal, selecione a opo Tends.
2 Selecione a opo Grupo de tends.
3 Selecione a tecla Acresc e escolha uma opo na lista de grupos disponveis que foram definidos
no modo de configurao.
4 Selecione Armazen para salvar as alteraes efetuadas.
Alterao das escalas de parmetros
possvel definir parmetros de escalas diferentes para informaes de tendncias distintas de pacientes
adultos, peditricos e neonatos, visando definir como a forma da onda da tendncia aparecer na tela/
ecr e nos relatrios de tendncias. Para isso,
1 No menu Config principal, selecione a opo Tends.
2 Selecione a opo Escalas parmets.
3 Selecione, na lista, a medida ou parmetro que deseja alterar.
4 Selecione a tecla Modific para ativar o menu Escala.
5 No menu Escala, selecione a identificao de parmetro a ser configurada. Selecione as opes
Adulto, Peditr e Neonat e utilize o teclado que mostrado para introduzir novas definies
referentes s escalas superior e inferior.
6 Selecione Armazen para salvar as alteraes efetuadas.
Seleo da resoluo de tendncias
A resoluo de tendncias corresponde freqncia com a qual os dados so capturados e armazenados
pelo monitor na base de dados de tendncias. Como a memria disponvel no monitor para o armaze-
namento de informaes possui um tamanho fixo, quanto mais alta a resoluo que se escolhe, menor
ser o perodo a ser armazenado. Os dados de alta resoluo so particularmente adequados para os
aplicativos destinados a neonatos, casos em que a situao clnica pode se alterar muito rapidamente.
Na monitorizao de adultos, onde o estado do paciente costuma se alterar mais devagar, as tendncias
mais longas podem fornecer mais informaes.
Exemplo de configurao da base de dados Neste exemplo, vemos que o monitor armazena os dados
mais recentes na resoluo mais alta e os dados mais antigos em resoluo mais baixa.
Documentao de tendncias: 19 Tendncias
201
O valor resoluo em 2 horas a 12 segundos indica que o monitor armazena dados de tendncias a
cada 12 segundos, ou cinco vezes por minuto, para as duas horas mais recentes.
No modo de configurao so definidos a resoluo, o perodo da base de dados e o nmero de medi-
das em tendncia.
Documentao de tendncias:
Para imprimir um relatrio de sinais vitais ou de tendncias em forma de grfico,
o na janela Sinais Vitais ou Tends grficas, selecione a tecla de comando Imprimir
para imprimir um relatrio para o grupo de tendncias apresentado no momento na tela/ecr do
monitor.
Os relatrios incluiro as informaes mais recentes e se estendero de forma retrospectiva a um pe-
rodo anterior, de acordo com a configurao. Os relatrios de tendncias podem ser impressos em
impressoras centrais ou locais.
Para fazer um registro de sinais vitais
o na janela Sinais Vitais, selecione a tecla de comando Imprimir/Regstrar e, em
seguida, selecione a tecla Regstrar vitais.
Os registros de sinais vitais imprimem informaes sobre os dados pessoais do paciente e o conte-
do atual da janela Sinais vitais na faixa de registro.
Tela/ecr de tendncias
As tendncias configuradas para aparecerem permanentemente em telas/ecrs especiais de monitores
so denominadas telas/ecrs de tendncias. Cada tela/ecr de tendncia mostra informaes de tendn-
cias em forma de grfico para um medida e no para um grupo de tendncias. Todas as medidas moni-
torizadas continuamente podem ser apresentadas como tendncias na tela/ecr.
o Se no visualizar tendncias na tela/ecr do monitor, selecione o nome da tela/ecr na linha de in-
formaes do monitor e, a partir da lista de telas/ecrs disponveis, selecione a tela/ecr configurada
para mostrar tendncias.
o Para visualizar com mais detalhes as informaes a partir de tendncias na tela/ecr, selecione a ten-
dncia para abrir o menu de <identificao de medida> Tendncia, e selecione Sinais
Vitais ou Tend grficas para abrir uma das janelas de tendncias.
-48 horas
- 24 horas
-4 horas
agora
tempo
resoluo em 4 horas a 12 segundos
resoluo em 24 horas a 1 minuro
resoluo em 48 horas a 5 minutos
19 Tendncias Tela/ecr de tendncias
202
Alterao da seleo das tendncias apresentadas na tela/ecr
Tendncias agrupadas na tela/ecr Se a onda da medida, o valor numrico e a tendncia na tela/ecr
forem configurados para formar um grupo, a alterao de um desses itens alterar todos os demais.
Freqentemente, os elementos agrupados possuem a mesma cor. Para mudar a seleo de tendncias
agrupadas na de tela/ecr,
o selecione a onda de medida e Trocar de onda, no menu da onda. A onda, o valor numrico e a
tendncia na tela/ecr sero alterados automatica e simultaneamente.
Se a onda tiver sido substituda pela tendncia na tela/ecr, selecione esta primeiro e, em seguida,
selecione Modif tend no menu de tendncias.
Tendncias independente na telas/ecr Para modificar uma tendncia na tela/ecr que seja indepen-
dente de outras ondas e de valores numricos,
Ondas de medidas/ondas ResMx Tendncias na tela/ecr
Valores numricos da
medida
240
PA
50
-15 min
Tela/ecr de tendncias 19 Tendncias
203
o selecione a tendncia na tela/ecr para abrir o menu de <identificao da medida> Ten-
dncia, em seguida selecione Modif tend. Selecione uma tendncia na tela/ecr diferente da lis-
ta de tendncias disponveis.
Se a tendncia na tela/ecr estiver agrupada com uma onda de medida e/ou valor numrico, a op-
o de menu Modif tend no estar visvel.
Sobreposio de tendncias na tela/ecr Se desejar exibir duas ou mais tendncias em sobreposio na
tela/ecr,
o selecione a tendncia na tela/ecr para abrir o menu de <identificao da medida> Ten-
dncia, Modif tend, em seguida, Acresc tend, e a tendncia na tela/ecr a partir da lista
apresentada.
Se a tendncia de tela/ecr estiver agrupada com uma onda sobreposta, conter a mesmas tendnci-
as de medida sobreposta. Se a tendncia na tela/ecr for agrupada com uma onda no sobreposta,
no ser possvel exibir tendncias sobrepostas nesse campo de tendncias na telas/ecrs.
Como as tendncias na tela/ecr s esto disponveis em telas/ecrs especialmente configuradas, no
possvel acrescentar tendncias a uma tela/ecr que no esteja devidamente configurada.
Alterao do horrio da tendncia na tela/ecr
Para alterar o perodo das informaes de tendncias de medidas exibidas em uma tendncia na tela/
ecr,
1 selecione a tendncia na tela/ecr para abrir o menu de <identificao de medida> Ten-
dncia
2 Selecione Config Tends
3 No menu Config Tends, selecione Tpo tend tela/ec e selecione um horrio a partir da lista
apresentada. possvel selecionar 30 minutos, uma hora, duas horas ou trs horas.
19 Tendncias Tela/ecr de tendncias
204
205
20
20Clculos
Clculos so dados do paciente que no so medidos diretamente, e sim calculados pelo monitor quan-
do se fornecem as devidas informaes.
O monitor pode realizar os clculos hemodinmicos, de oxigenao e ventilao abaixo descritos.
Os clculos hemodinmicos disponveis dependero do mtodo de medida do dbito cardaco que
estiver sendo utilizado e dos padres reguladores que se aplicam ao hospital. Para obter mais detalhes,
consulte o captulo sobre D.C.
Hemodinmico Oxigenao Ventilao
ndice cardaco (I.C.)
Volume sistlico (VS)
ndice sistlico (IS)
Resistncia vascular sistmica (RVS)
ndice de resistncia vascular sistmica (IRVS)
Resistncia vascular pulmonar (RVP)
ndice de resistncia vascular pulmonar (IRVP)
Trabalho cardaco esquerdo (TCE)
ndice de trabalho cardaco esquerdo (ITCE)
Trabalho sistlico ventricular esquerdo (TSVE)
ndice de trabalho sistlico ventricular esquerdo
(ITSVE)
Trabalho cardaco direito (TCD)
ndice de trabalho cardaco direito (ITCD)
Trabalho sistlico ventricular direito (TSVD)
ndice de trabalho sistlico ventricular direito
(ITSVD)
ndice de gua pulmonar extravascular (IAPEV)
ndice de volume sanguneo intratorcico (IVSIT)
ndice de volume diastlico final global (IVDFG)
ndice de oxignio arterial (CaO2)
ndice de oxignio venoso (CvO2)
ndice de oxignio arteriovenoso
(avDO2)
ndice de disponibilidade de
oxignio (o2AVI)
Consumo de oxignio (VO
2
)
ndice de consumo de oxignio
(IVO
2
)
Relao de extrao de oxignio
(REO2)
Diferena de oxignio alveolar-
arterial (AaDO2)
Porcentagem de desvio arterioveno-
so (Qs/Qt)
Volume/minuto (VOLMIN)
Adaptabilidade (COMP)
Espao morto (Em)
Espao morto/relao de
volume final (Ev/Vf )
Ventilao alveolar
(VENTALV)
20 Clculos Visualizao de clculos
206
Visualizao de clculos
o Selecione a tecla de funo Clculos para abrir a janela de mesmo nome.
o Selecione o campo Tipo clc e escolha o tipo de clculo necessrio a ser mos-
trado.
Janelas de clculos
Esta janela de exemplo de clculo ilustra a janela de clculos hemodinmicos. As janelas de ventilao e
de oxigenao so similares.
Teclas de clculos
Dependendo do grupo de clculos que escolher, o sistema apresentar uma seleo de teclas que permi-
tir a navegao pelos eventos armazenados e a execuo de tarefas relacionadas com os clculos.
Clculos
Clculos
Reamostr
vitais
Dbito
cardaco
Realiz
clc
D.C.
FC
PAs
PAd
PAm
PAPs
PAPd
PAPm
PCP
PVC
Altura
Peso
VS ml
RVS DS/cm5
RVP DS/cm5
TCE g-m
VSVE g-m
TCD kg-m
TCD kg-m
VSVD g-m
I.C. l/min/m2
IS ml/m2
IRVS DSm2/cm5
IRVP DSm2/cm5
ITCE kg-m/m2
ISTCE g-m/m2
ITCD kg-m/m2
ISTCD g-m/m2
l/min
bpm
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
cm
kg
Hemodinmico 9 abr 02 09:16 Tempo clc Tipo clc
Reviso
hemodin
Ativ/Des
faixas
Ativ/Des-
DataHora
Imprimir
Regstrar
Clculos
Entrada unidades Sada unidades Unidades indexadas
Teclas de
clculos
Valores
de sada
Unidades
de entrada
Valores de
insero
de clculos Valores de
clculo
indexados
Tipo de clculo
Teclas de
comando
A seleo desta tecla permitir....
Reamostr
vitais
informar ao monitor que deve sobrescrever os valores contidos no banco de dados de
clculos e utilizar os valores mais recentes, monitorizados de forma contnua. A rea-
mostragem define o horrio do clculo como sendo a hora atual e exibe os valores
correspondentes para o anterior. Os valores da reamostragem so indicados por um
asterisco (*) antes das telas/ecrs Clculos, Tends grficas e sinais vitais.
Realiz
clc
executar o clculo apresentado utilizando os valores de entrada atuais.
Imprimir/
Regstrar
imprimir ou registrar o clculo apresentado.
Ativ/Des
DataHora
exibir, alternadamente, a data e a hora ou as unidades para o valor de entrada do cl-
culo.
Reviso de clculos 20 Clculos
207
Reviso de clculos
o Para inserir dados na janela de reviso de clculos, selecione a tecla Reviso oxig, Reviso
ventil ou Reviso hemodin, conforme necessrio.
A janela de reviso lista todos os valores de entrada e sada para cada medida contida no grupo de clcu-
los. A linha cronolgica disponvel na janela de reviso indica os momentos em que os clculos foram
realizados.
o Para efetuar clculos de reviso individuais, selecione o clculo na janela Reviso clc, depois seleci-
one a tecla Clc orig.
Execuo de clculos
Antes de executar clculos, necessrio verificar se todos os valores de entrada so adequados para o
paciente.
1 Selecione a tecla de funo Clculos para abrir a janela de clculos.
2 Selecione o campo Tipo clc e escolha o tipo de clculo necessrio para ser mostrado.
3 Verifique o horrio de realizao do clculo no campo Tempo clc.
Quando se acessa a janela de clculos, este campo mostra tanto a hora atual como a da medida mais
recente de D.C. disponvel, dependendo da configurao do monitor.
Para escolher outro perodo de clculo, selecione o campo Tempo clc. O sistema exibir uma
lista mostrando os datadores de clculos realizados anteriormente. Selecione um perodo na lista
ou as opes Selecionar horrio para inserir o horrio de sua escolha.
Para inserir a hora atual, selecione a tecla Reamostr vitais. Quando for selecionada a hora
atual, o monitor repetir a amostragem de todos os valores necessrios que sejam monitorizados
de forma contnua.
4 Insira todos os valores que devero ser digitados ou editados manualmente. Selecione o campo de
dados e use o teclado que mostrado para inserir os valores necessrios. Selecione Enter para
confirmar cada valor indicado.
Ativ/Des
faixas
exibir, alternadamente, os intervalos normais ou as unidades para os valores resultan-
tes do clculo.
Dbito
cardaco
abrir a janela de procedimento de dbito cardaco.
Reviso
hemodin
abrir a janela de reviso de clculos hemodinmicos.
Reviso
ventil
abrir a janela de reviso de clculos de ventilao.
Reviso
oxig
abrir a janela de reviso de clculos de oxigenao.
obter acesso a mais teclas de clculos, se disponveis.
Teclas de
comando
A seleo desta tecla permitir....
20 Clculos Insero de valores para clculos
208
Insero de valores para clculos
O monitor insere automaticamente todos os valores para clculos disponveis. No caso de valores de
medidas espordicas tais como PNI ou D.C., o monitor reutilizar o valor mais recente da base de da-
dos de clculos, at que um novo valor esteja disponvel.
o Para introduzir manualmente os valores de clculos ou para edit-los automaticamente, selecione o
campo de valor interativo e utilize o teclado exibido na tela/ecr para inserir o valor. Os valores edi-
tados manualmente so marcados com um asterisco (*).
Quando se indica um valor que apresenta mais casas decimais que o permitido para uma determinada
entrada, o total ser arredondado selecionando-se a tecla Enter. Quando se insere um valor que no
pode ser armazenado, mostrada a mensagem Aviso: Dados incorretos. Insira um novo valor.
Em clculos hemodinmicos, se as presses sistlica e diastlica forem inseridas manualmente, a presso
mdia ser calculada e marcada com um asterisco. A frmula utilizada para calcular a presso mdia
[sistlica + (diastlica x 2)] / 3.
Substituio automtica de valores
Se o monitor no localizar um valor necessrio para um clculo, tentar localizar automaticamente uma
fonte equivalente para o mesmo. Por exemplo, se a medida do dbito cardaco for necessria mas no
estiver disponvel, o monitor procurar automaticamente o DCC como uma fonte alternativa de valo-
res de D.C.
Converso automtica de unidades
Para efetuar clculos, o monitor necessita de unidades coerentes. Antes de efetuar o clculo, ele conver-
te as unidades automaticamente, onde for necessrio. Por exemplo, no caso dos clculos de ventilao,
as presses fornecidas em kPa, cmH
2
O ou mbar so convertidas automaticamente para mmHg ou para
cmH
2
O.
Frmula da rea da superfcie corporal
O monitor fornece as frmulas Boyd e Dubois para o clculo da superfcie corporal (ASC). Para efetuar
esses clculos, o monitor utiliza o parmetro definido no menu Dados pessoais do paciente. Todos os
resultados de clculos que utilizam a rea da superfcie corporal so indexados de acordo com a frmula
selecionada.
o Para verificar o parmetro atual, selecione o nome do paciente a ser introduzido no menu Dados
pessoais do paciente. ASC(B) indica que est sendo utilizada a frmula Boyd, e ASC(D) indica que
a frmula Dubois a que est sendo utilizada.
Documentao de clculos 20 Clculos
209
Documentao de clculos
o Para enviar um registro de clculos para um registrador conectado selecione, na janela
Clculos, a tecla Imprimir/Regstrar e, em seguida, a tecla Regstrar clculo.
Os registros de clculos imprimem informaes sobre os dados pessoais do paciente e o contedo
atual da janela Clculos na faixa de registro.
o Para imprimir um relatrio para o grupo de clculos que aparece na tela/ecr do monitor, selecione
a tecla Imprim clc. Para imprimir a janela Reviso clcs, selecione a tecla Imprim nessa janela.
Todos os clculos contidos no grupo atual sero impressos no relatrio.
Os relatrios de clculos podem ser impressos em impressoras centrais ou locais.
O relatrio de exemplo mostra o grupo de clculos de oxignio. Os relatrios de clculos de ventilao
e hemodinmicos so semelhantes.
Informaes sobre o paciente
Grupo de clculo
Trs colunas de valores de
entrada e resultados de
clculos, com horrios, uni-
dades e intervalos, quando
for correspondente.
20 Clculos Documentao de clculos
210
211
21
21Superviso de eventos
Eventos so registros eletrnicos de episdios ocorridos com o paciente. possvel dispar-los
manualmente ou configur-los para disparo automtico em situaes clnicas predefinidas. As
informaes que o monitor armazena para cada episdio incluem:
formas de onda para at quatro medidas, escolha
sinais vitais em valores numricos para todas as medidas monitorizadas
condies de alarme ativas quando o episdio foi disparado
comentrios relacionados com o evento.
O grupo de eventos selecionado define as formas de onda da medida registradas durante o episdio.
possvel navegar pelo banco de dados de eventos e visualiz-los retrospectivamente, assim como
documentar eventos em registros ou relatrios marcados com o nome do paciente, a identificao do
leito, a data e a hora.
Existem dois nveis de superviso de eventos. Para determinar qual o nvel de superviso disposio,
examine o menu de configurao da superviso de eventos. A opo bsica oferece somente um grupo
de eventos, enquanto que a avanada oferece at seis grupos. Esta seo documenta a superviso
avanada. A superviso bsica de eventos funciona como um subgrupo da superviso avanada.
Grupos de eventos
O grupo de eventos ativo
monitoriza sinais do paciente para detectar disparos de eventos e
define as formas de onda registradas nos dados sobre o evento.
Somente pode haver um grupo de eventos ativo por vez. Todos os demais grupos de eventos definidos
no monitorizam os disparos de eventos. Os grupos de eventos so definidos no modo de configurao.
21 Superviso de eventos Episdio de evento
212
Episdio de evento
Quando ocorre um evento, so
armazenadas as informaes referentes a
um perodo predefinido e este
denominado episdio de evento. Pode
comear no momento do disparo ou
incluir informaes a partir de um
perodo definido antes do disparo,
denominado perodo pr-evento. O
intervalo de tempo do episdio aps o
evento denominado perodo ps-
evento. O tempo de durao do evento
corresponde ao perodo aps o disparo
durante o qual um evento posterior
poder transformar um evento nico
em um evento combinado.
Os episdios disparados manualmente documentam as informaes do paciente a partir do momento
que deu origem ao disparo e no possuem perodos ps-evento.
Tipos de episdio
O tipo de episdio define o nvel de detalhes capturados em um evento. Quanto mais alta a resoluo
de dados, mais curto ser o perodo que o monitor poder armazenar na memria. Os dados de alta
resoluo so adequados para aplicativos para neonatos, em que a situao clnica pode se alterar muito
rapidamente. Na monitorizao de adultos, onde o estado do paciente costuma se alterar mais devagar,
as tendncias mais longas podem fornecer mais informaes.
Perodo
pr-evento
Perodo ps-evento
Disparo do
evento
Episdio de evento
Perodo de
evento
Tipos de episdios de evento
Pr-evento Ps-evento Perodo de
evento
Tendncia mdia
20 minutos, cinco amostras por minuto
5 minutos 15 minutos 2 minutos
10 minutos 10 minutos
15 minutos 5 minutos
Qlqr TdResMx
Quatro minutos, quatro amostras por segundo.
A Reviso de eventos neonatais (RvEvNeo)
um subgrupo do TdResMx
1 minuto 3 minutos = ps-evento
2 minutos 2 minutos
3 minutos 1 minuto
Instantneo de forma de onda em tempo real
15 segundos
5 segundos 10 segundos = ps-evento
10 segundos 5 segundos
Ativao de eventos 21 Superviso de eventos
213
Ativao de eventos
A captura de eventos pode ser ativada manualmente, por exemplo, se for desejado registrar a condio
do paciente antes de um determinado procedimento. Quando os valores do paciente ultrapassarem um
valor-limite predefinido ou quando for executada uma medida ou procedimento em particular, por
exemplo, medida de PNI ou procedimento de dbito cardaco ou de encunhamento/encravamento, os
eventos tambm podem ser definidos para serem disparados automaticamente.
Se os limites de alarmes forem utilizados como disparos de eventos, a captura de eventos ser
sincronizada automaticamente quando os valores do paciente violarem os limites definidos ou quando
ocorrer uma condio especificada, como apnia.
Caso sejam utilizadas ativaes de eventos definidas pelo usurio, ser possvel definir os disparos que
no dependero dos limites de alarme. preciso definir valores e horrios para os limiares do disparo.
Se o limiar do disparo for definido em 12 segundos, o monitor ativar o evento caso o limiar seja
violado durante mais de 12 segundos.
Se houver mais de um disparo disponvel para as medidas no grupo de eventos ativo, a condio de
disparo poder ser No mn um parmetro, No mn dois parmetros, No mn trs
parmetros ou Os quatro parmetros. Se o disparo for No mn um parmetro, que
significa pelo menos um parmetro de medida, o monitor iniciar uma captura de eventos, caso o
disparo ocorra em qualquer uma das mensuraes do grupo ativo. Se o disparo for No mn dois
parmtrs, o monitor capturar os eventos quando forem violados trs ou mais disparos de medidas
do grupo ativo. A condio de ativao dos grupos de eventos definida no modo de configurao do
monitor.
Visualizao de eventos
Para visualizar um resumo de todos os eventos em cada grupo no banco de dados, utilize o recurso
Resumo eventos.
Para rever todo os eventos de um grupo em particular, utilize a janela Reviso eventos.
Para rever episdios individuais em detalhes, utilize a janela Episdio eventos.
Teclas de eventos
Dependendo da visualizao de eventos escolhida, o sistema exibir uma srie de teclas de comando que
permitiro a navegao pelos eventos armazenados e a execuo de tarefas correlacionadas.
Para iniciar a visualizao de eventos:
o no menu Config principal, selecione Superv eventos e, a seguir, selecione a
visualizao de evento desejada na lista ou
o selecione a tecla de funo Superv eventos e, a seguir, selecione a
visualizao de evento desejada na lista.
21 Superviso de eventos Contador de eventos
214
Contador de eventos
As barras verticais marcam os
eventos da tela/ecr grfica Resumo
eventos. A linha de tempo exibe a
posio dos eventos armazenados no
banco de dados. Ao selecionar essa tela/ecr, ativado um cursor que permite a navegao na linha
cronolgica e a seleo de eventos individuais para reviso na janela Reviso episdios. Ao
selecion-la, tambm sero mostradas as teclas de eventos.
Teclas de comando A seleo desta tecla permitir....
Config
evento
abrir o menu de configurao Superv eventos.
Mostrar
episdio
abre a janela Episdio eventos para revisar em detalhes o evento
selecionado.
Mostrar
reviso
abrir a janela Reviso eventos.
Reviso
grupo
selecionar, na janela Reviso eventos, diferentes grupos de eventos a
serem revistos.
Disparo
grupo
alterar simultaneamente os grupos de Reviso e de Disparo.
Evento
manual
dar incio captura de eventos disparados manualmente.
mover o cursor para a esquerda ou direita para acessar o evento seguinte e
navegar pela base de dados. Posicione o cursor sobre um evento para
destac-lo e exibir os valores do evento selecionado.
mover para o primeiro ou ltimo evento na base de dados.
Tend
vitais
Ver
grfico
alternar entre a verso grfica e a verso em forma de tabela da janela
Episdio eventos exibida no momento.
Reviso
tabela
Reviso
grfico
alternar entre a verso grfica e a verso em forma de tabela da janela
Reviso eventos exibida no momento.
Eliminar
manual
excluir da base de dados o evento selecionado no momento. O monitor
pedir a confirmao dessa eliminao. Os eventos eliminados no
podero ser recuperados.
Selec
Coment
acessar a lista de comentrios disponveis para adicionar anotaes da
enfermagem sobre o episdio de evento atual.
Imprimir
Regstrar
acessar as teclas de impresso e registro para documentar os eventos.
Contador de eventos
Contador de eventos (Grfico)
Tela/ecr Resumo eventos 21 Superviso de eventos
215
Tela/ecr Resumo eventos
A tela/ecr Resumo eventos
exibe o nmero de eventos
armazenados em cada grupo e
o nmero total de eventos na
base de dados. O smbolo de
disparo indica o grupo de
disparo ativo.
A seleo da tela/ecr Resumo
eventos ativar as teclas de
eventos.
Janela Reviso eventos
o Para abrir a janela Reviso eventos, selecione o resumo grfico de eventos, se estiver
disponvel, ou a tecla Mostrar reviso.
o Quando aberta, a janela Reviso eventos exibe, automaticamente, o grupo com o evento mais
recente. Para visualizar os demais grupos, selecione a tecla Reviso grupo e o grupo na lista que
aparecer na tela.
Barras de eventos: Cada barra representa um evento. A altura indica a gravidade do evento. As barras
que se estendem por mais de um canal representam os eventos combinados. Os eventos capturados
manualmente so marcados com uma barra acima da linha cronolgica e no nos canais de medida.
Valores do evento: As informaes sobre o evento selecionado no momento so exibidas esquerda da
janela de reviso. A medida do disparo estar em destaque.
Resumo de eventos
Resumo de eventos (Grfico)
FC (Pulso)
Resp
TAQUI
APNIA
Neuro
Reviso de eventos
Grupo de
disparo
Linha cronolgica, com barras de eventos manuais
Limiar de disparo
Smbolo de
ativao
PA
MD MN
26 Abr
BRADI
SIS MX
Combin: 2 individuais: 6 Manual: 3 (Total: 10)
19:00 23:00 3:00 7:00 11:00 15:00
Disparo do evento
(em destaque)
Contador de eventos
21 Superviso de eventos Janela Episdio eventos
216
Caso um alarme dispare o evento, o monitor exibir as condies de alarme que dispararam o
mesmo.
Se o usurio tiver personalizado um disparo de evento, o monitor mostrar, em lugar da condio
de alarme, por exemplo SpO2 94<96, em que o segundo nmero o limiar de disparo do evento
atual e o primeiro nmero indica o quanto o limite foi excedido.
Limiar de disparo: As linhas horizontais exibem os limiares de disparo. Os intervalos na linha indicam
que o disparo permaneceu inativo durante certo perodo, possivelmente porque os alarmes foram
desligados ou ocorreu uma condio INOP nas medidas do grupo.
Linha de tempo: A linha de tempo na parte inferior indica o perodo armazenado na base de dados, no
momento.
Janela Episdio eventos
o Para acessar a janela Episdio eventos, selecione a tecla Mostrar episdio.
Dependendo das configuraes do grupo de eventos, a janela Episdio eventos exibir 20 minutos
de informaes de eventos de tendncia mdia, quatro minutos de informaes de eventos em alta
resoluo ou 15 segundos de informaes de formas de onda em tempo real.
Os valores de eventos esquerda dos canais de medida mostram a definio do limiar de disparo e o
quanto esse limite foi excedido. Neste exemplo, PA Sis MX 120 > 90 informa que 120 foi o valor
de PA mais alto medido durante o evento e que o limiar de disparo estava definido em 90, quando o
evento foi disparado. Se o evento foi disparado manualmente, as caixas dos valores de evento exibem
manual.
Episdio de evento
Valores dos
eventos de
acompanhamento
Ativa os valores de
eventos, em destaque
20 Mai 2002
Neuro
Grupo de eventos ativo
BRADI
79 < 80
PA
Sist MX
120 > 90
PPC
BIS
FC (Pulso)
-1 min 07:56 +1 min
Linha cronolgica,
mostrando o perodo
pr-evento/ps-evento
Contador de eventos 21 Superviso de eventos
217
Contador de eventos
O contador de eventos disponvel na tela/ecr Resumo eventos e na janela Reviso eventos realiza a
contagem do nmero total de eventos no banco de dados. Se houver mais de um grupo de eventos
definido como grupo de disparo dentro do histrico de eventos, o contador tambm contar os totais
do grupo de eventos.
Contagem de eventos combinados
Se ocorrerem um ou mais eventos ao mesmo tempo, o monitor os combinar e exibir como eventos
distintos em um episdio, denominado evento combinado. O primeiro evento ser o evento de disparo
e os demais sero os eventos de acompanhamento. Por exemplo, se um evento bradi ocorrer 40
segundos depois de um evento de apnia, no ser contado como evento nico, mas como parte do
evento de apnia.
Contagem de casos de reviso de eventos neonatais (RvEvNeo)
Nos episdios com neonatos (RvEvNeo, anteriormente oxiCRG), os eventos de apnia (A),
bradicardia (B) e as combinaes dos mesmos so contadas e classificadas pelo contador de eventos na
opo Resumo eventos. Se estiverem relacionados com a dessaturao (D), esta tambm ser marcada.
Os eventos manuais (M) so contados separadamente. No exemplo abaixo, A(D):2(1) indica que
ocorreram dois eventos de apnia e que um deles estava relacionado com a dessaturao.
Nveis de superviso de eventos
necessrio verificar o nvel de superviso de eventos utilizado em seu hospital, a saber bsico,
avanado ou RvEvNeo. A tabela a seguir apresenta as diferenas.
16 eventos
armazenados:
A(D):2(1) B(D):7(1) AB (D): 1(1) D:6 M:0
Funcionalidade do evento
Opo C06, Superviso
bsica de eventos
Opo C07, Superviso
avanada de eventos
Opo C04, Reviso de
eventos neonatais (RvEvNeo)
Grupos de eventos
1 5 + RvEvNeo RvEvNeo
Medidas por grupo
3 4 3
Disparos por medida
1 2 1
21 Superviso de eventos Configurao e uso da superviso de eventos
218
Configurao e uso da superviso de eventos
Antes de poder utilizar o recurso de superviso de eventos, selecione o grupo de eventos ativo e os
disparos de eventos.
Configurao de eventos
1 Configure o grupo de eventos ativo.
No menu Config eventos,
selecione o nome do Grupo de
disparo e, em seguida, selecione o
grupo desejado na lista. O smbolo
de disparo indica o grupo ativo.
As medidas e a condio de disparo
do grupo sero alteradas
automaticamente para refletir o novo
grupo de eventos. Esses parmetros
s podem ser alterados no modo de
configurao do monitor.
2 Selecione o nome do grupo de disparo para acessar a janela Config eventos <nome> do grupo.
Tipos de disparo
Simples Combin Simples
Tipos de episdio de evento
Tendncia mdia Tendncia mdia
Tendncia de alta resoluo
Eventos de instantneos
Tendncia de alta resoluo
Visualizao de eventos
Tela/ecr Resumo,
grficos
Janela Reviso eventos,
grficos
Janela Episdio eventos
Tela/ecr Resumo, em
forma de grficos e tabela
Janela Reviso eventos, em
forma de grficos e tabela
Janela Episdio eventos
Em forma de grfico e de tabela
Janela Reviso eventos, em
forma de grficos e tabela
Janela Episdio eventos
Capacidade da base de
dados
25 eventos durante 24
horas
25 eventos durante 24
horas
25 eventos durante 8 horas
50 eventos durante 8 horas
50 eventos durante 24
horas
25 eventos durante 24 horas
25 eventos durante 8 horas
50 eventos durante 8 horas
50 eventos durante 24 horas
Funcionalidade do evento
Opo C06, Superviso
bsica de eventos
Opo C07, Superviso
avanada de eventos
Opo C04, Reviso de
eventos neonatais (RvEvNeo)
(1)Padro:FC(Pulso), SpO2, Resp
(2)Neuro:FC(Pulso), PA, PPC, BIS
(3)Hemo:FC(Pulso), SpO2, PA, PVC
(4)Ventil:FC(Pulso), SpO2, Resp., CO2fe
(5)Arrit/ST:FC(Pulso), BVP, TodasDerivST
(6)RvEvNeo:FC, SpO2, Resp.
Grupo de disparo: Padro
Comentrio sobre evento
Configurao de eventos
Configurao e uso da superviso de eventos 21 Superviso de eventos
219
3 Defina o tipo de episdio.
Selecione o nome do tipo de
episdio atual e um tipo de
episdio na lista apresentada e
ser mostrado o perodo pr/
ps-evento para o tipo de
episdio selecionado.
4 Configure o disparo para cada
medida. Selecione cada nome
de disparo e selecione um
disparo de alarme ou um
disparo definido pelo usurio da lista de disparo apresentada.
Os asteriscos ao lado dos disparos informam que o disparo do evento utiliza sincronizadores de
alarmes:
*** indicam alarme de alta prioridade (vermelho),
** indicam alarme de baixa prioridade (amarelo),
Os disparos que no possuem asteriscos so aqueles definidos pelo usurio.
Se o alarme corresponder a um disparo de evento, e estiver desligado, no ser disparado nenhum
evento desse tipo. A alterao dos limites de alarmes tambm modifica as definies dos disparos
de eventos.
Quando se optar por disparos definidos pelo usurio, configure um limiar de disparo e um
horrio para o limiar. Selecione cada caixa de horrio de limiar de disparo para ativar a lista dos
horrios disponveis e selecionar o desejado.
5 Selecione OK, para confirmar as alteraes.
Disparos manuais de eventos
o Para disparar os eventos manualmente, no grupo de eventos ativo no momento, selecione a tecla de
funo Evento manual.
Os dados do evento documentam as informaes do paciente no perodo at o momento do disparo e
utilizam as configuraes do grupo de eventos ativo.
Comentrios de eventos
1 Para comentar eventos, na janela Episdio eventos, selecione a tecla Selecionar comentrio.
2 Selecione o comentrio desejado na lista de comentrios disponveis para o grupo de eventos ativo
no momento.
Para poder acrescentar comentrios clnicos utilizados freqncia, para fins de documentao, possvel
configurar at 20 observaes. Para visualizar a lista completa de comentrios disponveis selecione, no
menu Config eventos, Comentrio sb evento.
FC (Pulso)
SpO2
PA
PVC
*** BRADI EXTREMA
***TAQUI EXTREMA
MX
MN
Tds** alarmes MX
Tds ** alarmes MN
***/**Todas md
Em branco
Hemo
Config eventos (Grupo 3)
No mn um parmetro
98
92
0
0
Tend mdia (20 min): -10 / +10 min
% para
% para
Nome do grupo:
Tipo de episdio:
Condio de disparo:
s
s
21 Superviso de eventos Base de dados de eventos
220
Base de dados de eventos
O nmero mximo de eventos que pode ser armazenado no banco de dados de eventos depende da
configurao do banco de dados e do nvel de superviso de eventos utilizado. O banco de dados de
eventos definido no modo de configurao do monitor. Os eventos so armazenados na base de dados
correspondente do monitor durante o perodo de tempo configurado, a saber 8 ou 24 horas. Os
eventos excludos no podem ser recuperados. A excluso de eventos ser automtica quando:
o perodo de tempo configurado estiver esgotado
for excedida a capacidade de armazenamento na base de dados (o armazenamento de um novo
evento exclui o mais antigo da memria)
o paciente receber alta.
Como a base de dados de eventos esvaziada no momento da alta do paciente no sistema, necessrio
garantir que todos os eventos desejados tenham sido documentados nos registros do paciente, antes de
confirmar a alta.
Documentao de eventos
O histrico de eventos armazenados no banco de dados ou os episdios individuais podem ser
impressos em relatrios ou documentados.
Documentao da reviso de eventos
1 Na janela Reviso eventos, selecione a tecla Imprimir/Regstrar. Ao selecion-la, as teclas
de documentao eventos so mostradas na tela/ecr.
2 Para gerar registros grficos de Reviso de eventos, selecione a tecla Reg como grfico.
Para gerar registros de Reviso de eventos em forma de tabela, selecione a tecla Reg como
tabela.
Para imprimir relatrios de eventos, selecione a tecla Imprimir reviso.
Documentao de episdios de eventos
1 Na janela Reviso eventos, selecione a tecla Imprimir/Regist. Ao selecion-la, as teclas de
documentao eventos so mostradas na tela/ecr.
2 Para gerar registros de episdios de eventos, selecione a tecla Registro.
Para imprimir episdios de eventos, selecione a tecla Imprimir episdio.
Registros de eventos
Os registros de eventos podem ser enviados ao mdulo registrador M1116B conectado localmente.
Documentao de eventos 21 Superviso de eventos
221
Registros de reviso de eventos
Cada faixa de
registro de reviso
de evento comea
com um resumo
dos eventos
armazenados na
base de dados.
As explicaes
sobre o
comentrio da
faixa de registro
encontram-se no
captulo sobre
registros.
Nos registros grficos de reviso, os
eventos so representados por barras e
cada grupo de eventos impresso em um
canal parte.
A linha cronolgica reflete o perodo
armazenado na base de dados, de 24
horas (divididas em sees de 4 horas) ou
8 horas (divididas em sees de uma
hora).
Nos registros de
reviso em forma de
tabela, os eventos
armazenados na base
de dados so
exibidos em ordem
cronolgica, com
marcao de
nmero e hora.
As medidas realizadas no grupo de eventos so exibidas nas colunas seguintes, marcadas como
Parmetro 1, Parmetro 2..., junto com os valores medidos no momento do evento. Para cada evento,
so mostrados os valores do disparo.
Essa seo de registro utiliza papel tamanho A4 ou carta, o que permite inclu-lo no arquivo do paciente.
90MIN Moraes, Sara 37549201
23 Jan 02 10h43 UTI 37
Padro: Combin: 0 Individual: 2 Manual: 1 (Total: 3)
Neuro: Combin: 0 Individual: 0 Manual: 2 (Total: 2)
Hemo: Combin: 0 Individual: 0 Manual: 2 (Total: 2)
Ventil: Combin: 0 Individual: 1 Manual: 1 (Total: 2)
Arrit/ST: Combin: 0 Individual: 0 Manual: 1 (Total: 1)
RvEvNeo: A(D):0(0) B(D):2(1) AB(D):1(1) D:0 M:2 (Total: 5)
Todos
grupos:
Combin: 0 Individual: 5 Manual: 9 (Total: 15)
Cdigo da
faixa de
registro
Grupos
de
eventos
Informaes sobre
o paciente e
nmero do
registro clnico
Tipos de evento
Total de
eventos
por grupo
Nmero
total de
eventos no
banco de
dados
Padro
Neuro
09:00
11:00 15:00 19
# Grupo grupo Parmetro 1 Parmetro 2 Parmetro 3
1 23 Jan 02
07:56:00
Neuro Resp BIS MN 51<60 PA
2 23 Jan 02 07:59 Padro FC(Pulso) TAQUI 201>180 ST-II SpO2
3 23 Jan 02 08:02 Neuro Resp MX 76>60 BIS PA
4 23 Jan 02 08:12 Padro FC (Pulso) ST-II Manual SpO2
5 23 Jan 02 08:32 Padro FC (Pulso) ST-II SpO2 MN 95<96
...
21 Superviso de eventos Documentao de eventos
222
Registros de episdios de eventos
3 A terceira seo exibe as informaes mais importantes sobre os sinais vitais, incluindo os valores
numricos, alarmes ativos e comentrios a respeito do episdio.
4 A quarta seo exibe os valores numricos de todos os sinais vitais monitorizados atualmente e
todas as condies de alarme ou INOPs ativos no momento do disparo do evento.
Relatrios de eventos
Os relatrios de eventos podem ser impressos em papel tamanho A4 e carta em impressoras conectadas
local ou centralmente ao monitor.
Relatrios de reviso de eventos
Os relatrios de reviso de eventos documentam todos os eventos armazenados no banco de dados.
Os registros de episdios de eventos so divididos em quatro sees.
1 A primeira seo exibe as informaes do paciente e do grupo de
episdios de eventos, com os valores para as medidas do grupo.
O smbolo de disparo indica o disparo do evento.
2 A segunda seo exibe as formas de onda registradas durante o
episdio. O momento do disparo marcado com um smbolo e
divide o episdio em perodo pr-evento e ps-evento. As marcas
de calibrao e linhas quadriculadas na tela/ecr so impressas no
registro automaticamente.
Se no grupo de eventos para o qual existirem quadro medidas cujo registro estiver sendo gerado no
momento, sero registradas duas formas de onda em dois segmentos separados.
91MIN Moraes, Sara 37549201
23 Jan 02 10h43 UTI 3
Padro:FC(Pulso)
TAQUI 130>120
SpO2
Resp MX 80>75
1.
FC 130 bpm
SPO2 98%
TR 80 rpm
Sem interveno
**TAQUI
**Resp MX
**TAQUI
**Resp MX
FC 130 bpm
Pulso 130 bpm
PVC (-?-) mmHg
SpO2 98%
PERF 4,9
TR 80 rpm
ERRO EQUIP PNI
6,25 mm/s
-5
+10
II
Plet
Resp
2. 3. 4.
Documentao de eventos 21 Superviso de eventos
223
Relatrios de episdios de eventos
Os relatrios de episdios de eventos documentam as informaes do paciente no evento selecionado
no momento. Consulte a seo sobre registros de eventos para obter a explicao sobre os elementos
dos relatrios.
21 Superviso de eventos Documentao de eventos
224
225
22
22Registro
O registrador plug-in M1116B grava os valores numricos para todas medidas ativas e at trs formas
de ondas. O registrador pode ser utilizado para registros locais e ser montado no FMS do monitor ou
na ranhura do mdulo integrado.
Para efetuar registros centrais de dados gerados no monitor de beira-leito, este deve ser conectado ao
Centro de Informaes via rede. Podem ser utilizados o registrador M1116B ou o registrador
autnomo de 4 canais M3160A. Consulte a documentao fornecida com o Centro de Informaes
para obter explicaes a respeito do registrador de 4 canais.
Incio e interrupo dos registros
As teclas do registrador permitem iniciar e interromper os registros facilmente. Selecione a tecla de
funo Reg tempo real para ativar a linha de teclas.
Incio dos registros
Para iniciar qualquer tipo de registro, selecione a tecla de funo Reg tempo real e, a seguir, a tecla
do tipo de registro que deseja iniciar. Outra alternativa selecionar a tecla de funo Config princ,
em seguida Registros e o tipo de registro.
Selecione a tecla de funo Registro tardio para dar incio imediato a um registro com atraso.
Tambm possvel iniciar um registro tardio pressionando-se a tecla EXC/CONT no mdulo
registrador.
LED contnuo
Pisca se houver um registro contnuo
Tecla EXC/CONT
Inicia registros tardios ou amplia o
registro atual.
Tecla PARAR
Interrompe o registro atual.
Incio com
atraso
Iniciar
RT A
Iniciar
RT B
Iniciar
RT C
Iniciar
TdResMx
Capt
ECG
Selec
ondas
PararTds
registrs
Config
registro
22 Registro Incio rpido de registros em tempo real
226
Ampliao de registros
Os registros cronometrados (no contnuos) so interrompidos quando termina o seu tempo de
execuo. Os registros contnuos prosseguem ininterruptamente at serem interrompidos
manualmente ou por uma condio INOP.
o Para transformar um registro em execuo em contnuo, pressione a tecla EXC/CONT no mdulo
registrador.
o Para ampliar o tempo ativo de um registro em execuo, selecione novamente a respectiva tecla
Iniciar.
Interrupo de registros
Os registros interrompem-se automaticamente quando termina o tempo de execuo predefinido,
quando acaba o papel do registrador ou quando o registrador apresenta condies INOP.
Para interromper os registros manualmente:
o Pressione a tecla PARAR no mdulo registrador ou
o Selecione a tecla de funo Reg tempo real e, a seguir, a tecla PararTds registrs.
Incio rpido de registros em tempo real
Para dar incio a um registro em tempo real pode-se utilizar um registrador conectado localmente sem
aplicar um modelo pr-configurado. Para isso, preciso definir as configuraes mais importantes do
registro.
1 Selecione a tecla de funo Reg tempo real.
2 Selecione a tecla Selec ondas e use as teclas disponveis para escolher at trs medidas de ondas
a serem impressas no registro. Se desejar menos de trs ondas no registro, selecione a tecla Em
branco para um canal de onda vazio.
3 Depois de terminar a seleo de ondas, as teclas de velocidade do registro aparecero e devero ser
utilizadas para configurar a velocidade do registro.
4 Selecione a tecla Iniciar.
Os registros de incio rpido utilizam os valores padro para qualquer configurao no-definida do
registrador: O tempo de execuo contnuo, a sobreposio definida como no-sobreposta e a
velocidade de registro padro 25 mm/s.
Viso geral dos tipos de registros
A opo Tipo de registro aparece sempre em cinza no menu Configurao de registro.
A tabela a seguir apresenta parmetros detalhados referentes aos registros locais.
Criao e alterao dos modelos de registros 22 Registro
227
Criao e alterao dos modelos de registros
Para salvar as configuraes sempre que se inicia um registro, pode-se criar modelos para os tipos de
registros utilizados com freqncia no menu Configurao de registro. possvel criar
modelos para um registro tardio, para um registro de alarme, para trs registros em tempo real e para
um registro de alta resoluo. Como os registros de captura de ECG utilizam sempre o mesmo formato,
no necessrios configur-los.
A modificao dos modelos de registros tambm altera as configuraes que sero utilizadas sempre que
forem acionados registros com o mesmo nome.
1 Selecione a tecla de funo Iniciar/Parar registros para ativar a linha de teclas de
registros.
2 Selecione a tecla Configurao registro para entrar no menu Configurao de
registros.
3 Selecione a opo Nome para ativar a lista de modelos disponveis. Selecione o nome do modelo
que deseja criar ou alterar. Cada nome de registro est relacionado a um tipo de registro, que pode
ser tardio, de alarme, em tempo real e tendncias de resoluo mxima, o que for mostrado em
Tardio Alarme
Em tempo real
(TR) Capt ECG Qlqr TdResMx
Processo ou
contexto
Tipo de
registro
manual automtico,
disparado por
condies de
alarme definidas
manual manual manual manual, utilize as
teclas da janela de
contexto
Informao
registrada
a partir do
disparo inicial
menos o tempo
de retardo
a partir do
disparo inicial
menos o tempo
de retardo
a partir do
disparo inicial
a partir do
disparo inicial
a partir do
disparo inicial
menos o tempo
de retardo
conforme definido
pelo contexto
Nmero de
ondas
at 3 at 3 at 3 todas as ondas
de ECG
monitorizadas e
disponveis no
momento
at 3 formas de
onda de
tendncias de alta
resoluo
(batimento por
batimento)
at 3 ondas ou
especficas em
relao ao contexto,
por exemplo, curvas
de teste de D.C. ou
procedimento de
encunhamento/
encravamento
Velocidade
50, 25, 12,5,
6,25, 2,5 mm/s
50, 25, 12,5,
6,25, 2,5 mm/s
50, 25, 12,5,
6,25, 2,5 mm/s
25 mm/s 1, 2, 2,5, 3, 6
cm/min
conforme definido
pelo contexto
Tempo em
execuo
durante 15, 20,
25 ou 30
segundos
durante 15, 20,
25 ou 30
segundos
15 segundos ou
de forma
contnua
4 segundos por
onda
durante 10
minutos ou de
forma contnua
conforme definido
pelo contexto
Paradas
automaticamente automaticamente automaticamente
se limitado,
manualmente se
contnuo
automaticamen
te
automaticamente
se limitado,
manualmente se
contnuo
conforme definido
pelo contexto
Tempo de
retardo
10, 15 segundos 10, 15 segundos nenhum nenhum 6, 5, 4, 3, 2, 1
minutos
conforme definido
pelo contexto
Sobreposio
at 3 ondas at 3 ondas at 3 ondas nenhum at 3 ondas conforme definido
pelo contexto
22 Registro Modificao do ganho da onda de ECG
228
cinza, debaixo do nome de registro. Os nomes dos registros podem ser alterados no modo de
configurao do monitor.
4 Crie o modelo selecionando cada item do menu e digitando as informaes necessrias para o
modelo.
Registrador: selecione o registrador no qual ser impresso o registro (Local, Central de 2 canais
ou Central de 4 canais).
Canais 1 a 3: selecione a forma de onda que ser registrada em cada canal. Se a forma de onda
atribuda a um canal de registro em um modelo particular no estiver disponvel quando o registro
for acionado, o canal ser deixado em branco na faixa de registro. A lista de formas de onda
disponveis (monitorizadas no momento) difere de acordo com o tipo de registro:
Registros em tempo real e tardios: a lista exibe todas as ondas disponveis no momento.
Registros de alarme: alm de todas as ondas disponveis no momento, possvel selecionar
Parmetro al para registrar sempre a medida em alarme no canal selecionado do registrador.
Registros de alta resoluo: a lista exibe todas as ondas disponveis batimento por batimento.
Sobreposio: defina se as formas de onda registradas sero impressas em sobreposio ou lado a
lado.
Velocidade: selecione a velocidade de impresso do registro.
Tempo de atraso: Os registros tardios comeam a documentao na faixa de registro a partir do
horrio predefinido antes da inicializao do registrador. Esse intervalo denominado tempo de
atraso e pode ser configurado em 10 ou 15 segundos.
Tempo em exec: consulte qual a durao configurada para o tempo de execuo desse tipo de
registro. Essa durao s pode ser alterada no modo de configurao do monitor. A execuo dos
registros contnuos indefinida.
Modificao do ganho da onda de ECG
O parmetro Ganho de ECG no menu Configurao de registro define como cada forma de
onda de ECG registrada aparecer na faixa de registro, independente do modelo ou do tipo de registro.
A onda ou os relatrios impressos de ECG no so afetados. Para modificar o parmetro de ganho de
ECG no caso de registros:
1 No menu Configurao de registro, selecione Ganho de ECG
2 Selecione a configurao necessria.
Auto: a forma de onda registrada utilizar a mesma escala da forma de onda de ECG na tela/ecr
do monitor.
5 mm/mV, 10 mm/mV, 20 mm/mV: a forma de onda registrada utilizar uma escala de 5, 10 ou
20 milmetros por milivolt.
Prioridades dos registros
Os registros iniciados manualmente tm prioridade sobre aqueles iniciados automaticamente. Se
um registro de alarme acionado automaticamente estiver em execuo e for dado incio manual a um
registro em tempo real ou tardio, o registro de alarme ser interrompido e ser dado incio ao registro
manual solicitado.
Exemplo de faixa de registro 22 Registro
229
Os registros mais recentes, iniciados manualmente, tm prioridade sobre os mais antigos. Se um
registro iniciado manualmente estiver em execuo e outro registro iniciado manualmente for
acionado, o primeiro ser interrompido e o mais recente iniciado.
Os registros de alarme seguem a hierarquia de prioridade do alarme. Se um registro de alarme
acionado por um alarme amarelo estiver em execuo e um novo registro for acionado por um alarme
vermelho, o primeiro ser interrompido e o segundo iniciado.
Exemplo de faixa de registro
As informaes impressas nas faixas de registro incluem o nome e o nmero de registro clnico do
paciente, o nmero do leito, a data e o horrio do registro, bem como a velocidade e o cdigo do
registro. Tambm sero impressos os alarmes ativos e as mensagens INOP, assim como os valores
numricos de todas as medidas monitorizadas no momento.
Os comentrios so impressos no incio da faixa de registro e atualizados em intervalos regulares, de 15
em 15 minutos, no caso de registros com velocidade inferior a 6,25 mm/s, e de 60 em 60 segundos no
caso de registros com velocidade superior ou igual a 6,25 mm/s.
O exemplo de faixa de registro a seguir exibe as anotaes iniciais tpicas:
Cdigo da faixa de registro
O cdigo da faixa de registro impresso na primeira linha do comentrio inicial possui at sete
caracteres, especificando o tipo de registro, o modo de funcionamento, a rea de aplicao, o tipo de
paciente e o tempo de atraso, se for o caso.
90DIN 25 mm/s
23 Jan 02 10:43
Moraes, Sara 37549201
*** BRADI EXTREMA
** PAs MX
** PAPd MX
DCC SEM CALIBRAO
ALG ALRM ECG DESL
REDUZ TAM PA
FC 120 bpm
SPO2 95%
Pulso 120 bpm
PERF 10,0
PA 120/70 (91) mmHg
PAP 28/15 /21) mmHg
PNI 120/80 (90) mmHg 23 jan 02
10:31
D.C.
I.C.
DCC -?- l/min
ICC
CO2fe 40 mmHg
CO2mi 0 mmHg
FRVA
TR 15 rpm
Tnasal 37,0C
Tsang 37,0C
VS 94 ml
IS 48 ml/m2
Cdigo da
faixa de
registro
Informaes
sobre o
paciente e n
do registro
clnico
Alarmes e
INOPs
Velocidade do registro Valores numricos da medida
22 Registro Reabastecimento de papel
230
Formas de onda registradas
realizado o registro de uma seleo de at trs formas de onda, marcada com identificaes e
informaes da forma de onda. As informaes sobre a escala da onda podem estar na forma de barra
de calibrao, como a barra de 1 mV para ECG, ou de etapas de calibrao antes do incio da forma de
onda.
Conservao das faixas de registro
A tinta do registro pode desbotar em algumas ocasies quando coberta com fita transparente. Evite
cobrir qualquer parte do registro que seja clinicamente relevante (comentrio ou forma de onda) ao
colar faixas de registro em pronturios de pacientes ou qualquer outra documentao.
Reabastecimento de papel
1 Utilize a trava localizada no lado direito da porta do registrador para abrir a
porta.
2 Retire a bobina vazia.
3 Insira um novo rolo fixando-o firmemente no compartimento de forma que
a extremidade do papel entre pelo lado superior.
4 Puxe um pouco de papel e dobre-o ao longo da borda frontal em um ngulo de 45. Dessa forma,
mais fcil alimentar o papel por baixo do rolo, conforme ilustrado.
5 Passe o papel completamente e puxe um pouco do mesmo pela parte de cima do rolo.
Cdigo Significado
Tipo de registro 90
8A
0B
91
Tempo real
Tardio
Alarme
Contexto (Processos)
Modo de
funcionamento
M
D
C
S
Monitorizao
Demonstrao
Configurao
Manuteno
rea de aplicao I
O
C
N
UTI
CC
CCU
NICU
Tipo de paciente A
P
N
Adulto
Peditrico
Neonato
Mensagens sobre o estado do registrador 22 Registro
231
6 Feche a porta do registrador.
7 Para testar se o papel foi carregado corretamente, inicie um registro. Se no
houver nada impresso, possvel que o papel tenha sido colocado do lado
errado. Tente recarregar o papel.
CUIDADO Quando o registrador est desativado (porque o FMS foi retirado, a porta est aberta ou falta papel),
todos registros de alarme sero enviados para o registrador da estao central, se estiver disponvel. Se
no houver registrador disponvel, os registros de alarme podero se perder durante o tempo em que o
registrador estiver desativado. Nesse caso, aparecer a mensagem No existe registro de
alarme disponvel.
Mensagens sobre o estado do registrador
Mensagens sobre o estado do registrador Explicao
<nome do registro> em execuo O registro citado encontra-se em execuo no momento.
No existe <nome de registro
de alarme> disponvel
No possvel executar nenhum registro de alarme no
registrador selecionado. Se disponvel, tente selecionar
outro registrador. Os registros de alarme sero perdidos.
<nome de registrador> sem
papel
No h papel no registrador citado.
<nome do registrador> com a
porta aberta
A porta do registrador especificado est aberta.
<nome do registrador> no
compatvel
O equipamento no aceita o registrador M1116A.
Conecte um registrador plug-in M1116B.
22 Registro Mensagens sobre o estado do registrador
232
233
23
23Impresso de relatrios de
pacientes
Execuo da impresso de relatrios
Para imprimir a maioria dos relatrios, deve-se selecionar Config principal - > Relatrios (ou
a tecla de funo Relats) e, em seguida, o nome do relatrio na parte de cima do menu de mesmo
nome. Somente aparecero os nomes dos relatrios corretamente configurados.
Os dados correspondentes ao momento do pedido de impresso sero impressos, mesmo que a tarefa
seja retardada na fila de impresso.
Tipos de relatrio Contedo do relatrio Como iniciar a impresso de relatrios
Relatrio de sinais
vitais
Depende do grupo de tendncias
selecionado, da resoluo dos dados e do
perodo
Na janela Sinais vitais, selecione Imprimir/
Regstrar e, em seguida, Imprimir
Relatrio de tendncias
em forma de grfico
Na janela Tends grficas, selecione Imprimir
Relatrios de evento Episdio de evento com at 5 episdios Na janela Eventos, selecione a tecla Imprimir /
Regstrar, em seguida a tecla Imprimir
reviso ou Impr episdio
Reviso de eventos grficos ou em forma
de tabela
Relatrio de EEG Ondas de EEG, valores numricos, CSAs
e parmetros atuais
No menu Config EEG, selecione Imprimir
relat.
Relats ECG Depende do formato selecionado Selecione as teclas de funo Relat ECG, se
configuradas
Relatrio de dbito
cardaco
Curvas e valores numricos de ensaio Na janela Dbito cardaco, selecione a tecla de
comando Imprimir/Regstrar
Relatrio de
encunhamento/
encravamento
Valores numricos de PCP e de onda de
referncia
Na janela PCP, selecione a tecla de comando
Imprimir PCP
Relatrio de clculos Reviso de hemodinmica, oxigenao
ou ventilao
Nas janelas Clculos, selecione a tecla de
comando Imprimir/Regstrar
23 Impresso de relatrios de pacientes Interrupo da impresso de relatrios
234
Interrupo da impresso de relatrios
o Para interromper a impresso de relatrios selecione, no menu Relatrios,
Parar relat para interromper o trabalho de impresso em andamento
Parar tds relats para cancelar todas as impresses de relatrios em fila.
Rel programado para mudar para desativado e cancelar os relatrios programados.
Configurao de relatrios
Antes de se poder imprimir os relatrios de ECG, sinais vitais, tendncias em forma de grficos ou os
relatrios automticos, preciso definir o contedo do relatrio. Em geral, o contedo do relatrio ser
definido uma nica vez para o monitor. Como o contedo dos relatrios de procedimentos, tais como
os de dbito cardaco, clculos e capilar, definido pelo contedo da janela de procedimentos, esses
relatrios no precisam ser configurados.
Para configurar relatrios:
1 No menu Relatrios, selecione o nome do relatrio a ser configurado na parte de baixo do
menu para acessar o menu de configurao individual.
2 Selecione cada entrada nos menus individuais do relatrio e selecione o parmetro necessrio,
conforme a descrio nas sees correspondentes.
O contedo definido nos menus individuais Config relats ser utilizado em todos os relatrios
desse tipo, por exemplo, se a velocidade de impresso configurada for de 50 mm/s no menu Relats
ECG, todos os relatrios de ECG sero impressos nessa velocidade, independentemente do formato.
Configurao dos relatrios de ECG
As configuraes selecionadas no menu Relats ECG aplicam-se a todos os relatrios de ECG
impressos.
Relatrio de clculo de
medicamentos
Tabela de dosagem Na janela Tab de dosagem, selecione a tecla de
comando Imprimir Tab Dosag
Tabela de infuso Na janela Tab infuso, selecione a tecla de
comando Imprimir Tab infuso
Limites de alarmes Relatrios grficos e em forma de tabela
para todos os alarmes em funcionamento
Na janela Limites de alarmes, selecione
Imprimir limites
Relatrios em tempo
real, incluindo
relatrios de oxiCRG
(Reviso de eventos
neonatais)
Dados do paciente e valores numricos e:
todas as ondas exibidas OU todas as
ondas medidas OU todas as ondas em
TR OU todas as ondas TdRes medidas
OU ondas oxiCRG (ondas em TR: ECG
de derivao principal, Plet, Resp; ondas
TdRes: FC bpb, SpO
2
ResMx, Resp
ResMx)
Selecione a tecla de funo Rel Tempo Real, se
configurada
Tipos de relatrio Contedo do relatrio Como iniciar a impresso de relatrios
Configurao de relatrios 23 Impresso de relatrios de pacientes
235
Configurao dos relatrios de sinais vitais e tendncias em forma de
grficos
O procedimento para a configurao dos relatrios de sinais vitais e tendncias em forma de grficos
idntico. As configuraes selecionadas nos menus Config Relatrio sinais vitais e
Relatrio de tendncias grficas aparecero em todos os relatrios de sinais vitais e
tendncias em forma de grfico impressos.
Configurao dos relatrios automticos
Quando ocorre um disparo especfico, possvel configurar at quatro relatrios para serem impressos
automaticamente. Existem dois tipos de relatrio automtico:
Os Relatrios programados podem ser configurados para serem impressos em intervalos
predefinidos, com incio em um horrio predefinido do dia. A hora inicial definida aplicada para
todos os dias seguintes. Por exemplo, se a hora inicial for definida em 07:00 h e um tempo de
repetio de seis horas, todos os dias o primeiro relatrio ser impresso s 07:00 h, o prximo s
13:00 h, e assim por diante.
Os Relatrios de final de casos so impressos automaticamente quando se seleciona
Final caso e dada alta ao paciente no sistema.
Relats ECG Essa opo do menu permite ao usurio...
Layout rel deriv visualizar o layout de relatrio que foi configurado no seu monitor,
Internac. ou Cabrera, modificvel somente no modo de configurao
Ganho de ECG configurar o ganho de ECG desejado. Essa opo define como as formas de
onda de ECG aparecero nos relatrios de ECG impressos.
Selecione 5 mm/mV, 10 mm/mV ou 20 mm/mV.
Velocidade definir a velocidade de impresso do relatrio. Selecione 25 mm/s ou
50 mm/s.
Comentrio alternar entre as opes Lig e Desl para optar se a forma de onda do ECG
impresso deve conter comentrios com identificao de batimentos ou no.
Consulte o captulo sobre ECGs para obter a lista das identificaes de
batimentos. As marcas de pulso estimulado so impressas automaticamente ao
lado da forma de onda nos pacientes com marcapasso.
Relat sinais vitais/
Relat tends grficas
Essa opo do menu permite ao usurio...
Grupo de tends fazer a opo a partir da lista de tendncias disponveis para definir qual
ser impressa no relatrio. As opes disponveis dependem da
configurao do monitor, e as possibilidades so Todos, Cardaco,
Hemodin, Resp, Neurolg, Temp, Gases ou informaes de
tendncias do dispositivo VueLink.
Perodo fazer a opo do perodo de tempo para o qual os dados de tendncia
devem ser impressos no relatrio. As opes so: 1, 2, 3, 6, 12, 24, 48
horas.
intervalo fazer a opo da resoluo dos dados de tendncias impressos no
relatrio. As opes so 12 segundos, 1 minuto, 5 minutos,
30 minutos ou 1 hora (somente os Relatrios de sinais vitais).
23 Impresso de relatrios de pacientes Configurao de tarefas individuais de impresso
236
Lembre-se de que a memria do monitor para relatrios limitada. Se estiver repleta, no ser possvel
imprimir os relatrios automticos e pode-se perder as informaes.
Configurao de tarefas individuais de impresso
Para ajustar a aparncia das tarefas individuais de impresso, v ao menu Relatrios e selecione
Config relatrios para acessar o menu Config relatrios. Em seguida, selecione as
configuraes desejadas.
O itens Tipo de relatrio, Tamanho de relat e Orientao podem estar inabilitados (em
cinza) nesse menu para aqueles relatrios que s podem ser iniciados em uma janela especial.
Relats automticos Essa opo do menu permite ao usurio...
Relat automtico selecionar o nome do relatrio automtico que se deseja configurar. Os
nomes padro so A, B, C e D.
Relatrio atribuir um tipo de relatrio ao nome do Relatrio automtico. Os
relatrios disponveis so Sinais vitais, Tends grficas,
Eventos, ECG A, ECG B, EEG, Relatrio em tempo
real, Usurio A ou Usurio B.
Relat final caso alternar para Lig, se desejar que o Relatrio automtico seja
configurado para ser impresso como um Relatrio de final de caso, e
alternar para Desl se o relatrio for apenas um relatrio programado.
Rel programado. alternar para Lig, se desejar que o Relatrio automtico seja
configurado para ser impresso como um Relatrio programado, e
alternar para Desl se o relatrio for apenas um Relatrio de final
caso.
Hora de incio definir um horrio do dia ou intervalo de tempo como disparo de
impresso do relatrio programado.
para definir o horrio em que se deseja imprimir o relatrio
todos os dias: selecionar as opes Hora de incio e
Minuto de incio e selecionar o tempo desejado na lista
para definir o intervalo de tempo em minutos entre dois
relatrios programados: selecionar as opes Freq rel
(hora) e Freq rel (min) e selecionar o intervalo de
tempo na lista.
Se estiver configurando um relatrio final de caso, estas opes
estaro inabilitadas (em cinza).
Minuto de incio
Freq rel (hora)
Freq rel (min)
Verificao de configuraes da impressora 23 Impresso de relatrios de pacientes
237
Verificao de configuraes da impressora
As configuraes de impressora so definidas do monitor no modo de configurao. As configuraes
Tamanho do papel, Resoluo, A cores e Opo duplex da impressora ativa permanecem
visveis, mas inabilitadas (em cinza) no menu Conf impressoras.
Os nomes das impressoras conectadas localmente podem ser definidos no Modo de configurao.
possvel visualizar se uma impressora especificada est conectada central ou localmente no menu
Configurao impressoras em Porta: <nome> Local indica as impressoras conectadas
localmente e <nome> Remota faz meno s impressoras centralizadas.
o Para ativar o menu Conf impressoras, no menu Relats, selecione Conf impressoras.
Config relatrios Essa opo do menu permite ao usurio...
Relatrio selecionar o relatrio que se quer imprimir. Os relatrios disponveis so
Relatrio em tempo real, Relatrio de vitais, Relatrio
grfico, Episdio de evento, Reviso de eventos, Relatrio A
de ECG, Relatrio B de ECG, Relatrio de EEG, Relatrio de
D.C., Relatrio de PCP, Relatrio de limites de alarme,
Relatrio de clculos, Reviso de clculos, Relatrio A de
usurio e Relatrio B de usurio.
Tipo de
relatrio
Cada modelo inclui os dados pessoais do paciente, informaes sobre alarmes e INOP.
Selecione as informaes adicionais que devero ser includas na impresso. A
configurao selecionada para o Relatrio define quais Tipos de
relatrio sero impressos no menu:
Ondas visveis para todas as onda visveis no momento, na ordem em que
aparecem na tela.
Todas ondas para imprimir todas as ondas medidas,
Ondas em TR para todas as ondas em tempo real medidas no momento, de acordo
com a lista de prioridade do monitor.
Ondas TdRes para imprimir todas as ondas de TdRes medidas
Ondas oxiCRGpara imprimir ondas de OxiCRG/Reviso de eventos neonatais
Sinais vitais para informaes de tendncias em forma de tabela.
Tend grfica para informaes de tendncias em forma de grfico.
ECG 3X4, ECG 6X2, ECG 12X1, ECG 4X2, ECG 8X1 definem um modelo para
os relatrios de ECG.
EEG para definio do modelo de relatrio de EEG
Episdio para impresso de episdios nicos.
Reviso para impresso de revises gerais dos eventos do paciente
Limites de alarmes para obteno de uma lista de todos os limites de alarmes
configurados no momento.
Tamanho de
relat
optar pelo tamanho do papel a ser utilizado no relatrio: Sem especif para uso do
tamnho padro para o modelo escolhido ou Universal, A4, Carta, Universal
Gde, A3 ou Executivo.
A lista de tamanhos disponveis depende das impressoras conectadas.
Orientao optar pela orientao da impresso do relatrio: Sem especif para utilizar o
tamanho padro para o modelo escolhido, Paisagem ou Retrato.
Dispos
destino
fazer a opo da impressora para a qual enviar a tarefa de impresso: Sem especif
para utilizar a impressora-padro ou o nome da impressora definido no Centro de
Informaes no modo de configurao do monitor (por exemplo, lj_lpt1).
23 Impresso de relatrios de pacientes Ativao ou desativao de impressoras para os relatrios
238
Ativao ou desativao de impressoras para os
relatrios
No modo de monitorizao, possvel ativar ou desativar o status da impressora a fim de ligar ou
desligar impressoras individuais para os relatrios.
1 No menu Conf impressoras, selecione Impressora e escolha na lista o nome do dispositivo
que deseja ativar ou desativar para a impresso de relatrios.
2 Selecione Status impressra para alternar entre as configuraes Ativ e Desativ. Se optar
por Desativ, no ser_ impresso nenhum relatrio na impressora selecionada.
Se o monitor detectar que no h impressora de um tipo em particular disponvel, a opo
Ativ/Desativ ser automaticamente definida como Desativ e estar em cinza.
Impressora no-disponvel: Reencaminhamento de
relatrios
Se um relatrio for enviado para ser impresso em uma impressora no-disponvel, por exemplo, por
falta de papel, a tarefa ser suspensa e armazenada na memria do monitor.
Se o dispositivo de destino da tarefa de impresso tiver sido definido como Sem especif, o monitor
tentar reenviar periodicamente a tarefa para a primeira impressora relacionada no menu
Configurao impressoras no menu Impressora que estiver configurada em Ativado e que
possuir papel do tamanho correto.
Para imprimir o relatrio, resolva o problema com a impressora de destino ou reencaminhe a tarefa de
impresso para outra impressora com papel do tamanho correto. Para reencaminhar a tarefa de
impresso:
o Ative a nova impressora de destino, selecionando-a no menu Config impressoras e
alternando para Ativado. Como o monitor tenta enviar os relatrios para as impressoras na
ordem em que esto relacionados, verifique se todas as impressoras acima da impressora de destino
esto desativadas.
Se o dispositivo de destino da tarefa de impresso tiver sido definido para uma impressora especfica,
no ser possvel realizar o reencaminhamento.
Mensagens sobre o estado da impressora 23 Impresso de relatrios de pacientes
239
Mensagens sobre o estado da impressora
Exemplo de impresses de relatrios
Cada cabealho do relatrio contm a identificao do leito, o sobrenome, o nome e a identificao do
paciente, assim como a data, a hora e o nome do relatrio. O rodap do relatrio contm a
identificao do hospital e o nmero de pgina, e a ltima pgina contm uma observao marcando o
fim do relatrio.
Pode-se configurar o monitor para deixar um espao na parte superior esquerda ou direita do relatrio
impresso para permitir a colagem de etiquetas com o endereo do paciente. Essa configurao
denominada Campo de dados e s pode ser alterada no modo de configurao do monitor.
Mensagens sobre o estado
da impressora
Causas provveis e providncias sugeridas
Imposs colocar
impresso na fila
A fila de impresso est repleta e o monitor no pode aceitar mais
relatrios. Aguarde at que alguns relatrios tenham sido impressos e tente
de novo OU
Foi colocado na fila um relatrio que utiliza tamanho de papel no
disponvel para a impressora de destino. Tente outra impressora, se
possvel, ou altere o tamanho do papel da tarefa de impresso.
Cancelamento de
todos trabalhos de
impresso
Foi selecionada a opo Parar tds relats no menu Relat OU
O modo de funcionamento foi alterado de modo de monitorizao para
Demo ou Manuteno.
Trabalhos de
impresso N
cancelados por alta
de paciente no
sistema
Quando o paciente recebe alta, todas as tarefas de impresso em fila so
canceladas. N corresponde ao nmero de tarefas em fila.
Erro de impresso:
No existe
relatrio
configurado
Havia um relatrio na fila que estava configurado de forma incorreta.
Acesse o menu de configurao do tipo de relatrio para configur-lo.
Impressora <nome da
impressora> no
disponvel
impresso suspensa
O dispositivo selecionado no se encontra disponvel. Verifique se a
impressora est conectada corretamente e se h papel disponvel. A
impresso do relatrio desejado ter incio quando a impressora estiver
disponvel.
Erro na tarefa em
<nome da
impressora>
No possvel iniciar o relatrio na impressora desejada.
Certifique-se de que a impressora esteja conectada, ligada e abastecida de
papel. Tente outra impressora, se possvel. Se o problema persistir, consulte
o tcnico responsvel.
23 Impresso de relatrios de pacientes Exemplo de impresses de relatrios
240
Relatrio de limites de alarmes
Visualizao em forma de grfico dos limites
de alarmes atuais em relao ao valor de
medida monitorizado no momento
Identificaes de
medidas, com o
smbolo de
alarme desligado
onde os alarmes
estiverem
desativados
Nome do paciente
Exemplo de impresses de relatrios 23 Impresso de relatrios de pacientes
241
Relatrio em tempo real
Informaes de
dados pessoais
do paciente,
indicao do
horrio
Alarmes e
INOPs ativos,
seguidos por
sinais vitais
Seo de medidas
de ondas,
incluindo ondas
de resoluo
mxima
23 Impresso de relatrios de pacientes Exemplo de impresses de relatrios
242
Relatrio de dbito cardaco
Relatrios de ECG
Abaixo do cabealho nos relatrios de ECG, o bloco de valores numricos exibe os valores atuais de FC,
BVP e ST. A rea de formas de onda exibe as formas de onda impressas para todas as derivaes de
ECG disponveis. O sistema imprime uma barra de calibrao de 1 mV no incio de cada forma de
onda. Com os formatos 3X4, 6X2 e 2X4, as faixas de ritmo imprimem sees mais longas de formas de
onda da derivao bsica de ECG para avaliao do ritmo. A largura de banda do sinal de ECG, o
status do modo estimulado do paciente, o ganho de ECG e a velocidade de impresso aparecero na
parte inferior da rea de forma de onda. Em pacientes com marcapasso, as marcas de pulso estimulado
so impressas automaticamente ao lado da forma de onda. As identificaes dos batimentos podem ser
definidas para serem impressas na faixa de ritmo.
Informaes do
ensaio em
formato de
tabela
Curvas de
ensaio
numeradas
Informaes
sobre o paciente
Informaes
sobre o paciente
Bloco de
valores
numricos
rea de
forma de
onda
Exemplo de impresses de relatrios 23 Impresso de relatrios de pacientes
243
Outros relatrios
Consulte o captulo sobre tendncias e clculos e o captulo sobre superviso de eventos para obter
outros exemplos de relatrios.
Tipo de relatrio de ECG Formatos disponveis Tamanhos de papel disponveis
ECG de 12 derivaes 3X4 paisagem A4, carta, A3, executivo
6X2 paisagem A4, carta, A3, executivo
12X1 retrato A4 e somente carta
12X1 paisagem A4, carta, A3, executivo
ECG de derivaes
mltiplas
2X4 paisagem A4, carta, A3, executivo
8X1 retrato A4 e carta, apenas
8X1 paisagem A4, carta, A3, executivo
23 Impresso de relatrios de pacientes Exemplo de impresses de relatrios
244
245
24
24Utilizao da calculadora de
medicamentos
As misturas de medicamentos para infuses intravenosas (IV) combinam informaes sobre dosagem,
velocidade de infuso, quantidade, volume, concentrao e velocidade de infuso padronizada do
medicamento. A calculadora de medicamentos permite o controle da infuso calculando um desses
valores por vez.
*O seu hospital pode utilizar g ou mcg como abreviatura para micrograma. Essas abreviaturas so
equivalentes.
AVISO Antes de administrar qualquer medicamento, verifique sempre se foram selecionados o medicamento, a
dosagem e a hora corretos. Em caso de dvidas, consulte a farmcia.
As decises sobre a seleo dos medicamentos e as doses a serem administradas devem ser sempre
tomadas pelo mdico responsvel. A calculadora de medicamentos executa clculos com base nos
valores inseridos durante o uso e no verifica a validade dos clculos realizados.
Termo Definio Unidades
Dosagem
quantidade total do medicamento a ser
administrada ao paciente durante um
determinado perodo.
quantidade de unidades a ser
administrada em um determinado
perodo ou por kg/tempo, se o
medicamento for calculado com base
no peso
Velocidade de
infuso
volume da mistura a ser administrada ao
paciente durante um determinado perodo.
ml/hora
Quantidade
quantidade do medicamento a ser
acrescentado ao diluente para preparar a
mistura
ng, mcg*, mg, g, mU, U, onde g
significa grama e U unidade
Volume
quantidade do diluente e do medicamento
na mistura
ml
Concentrao
proporo da quantidade do medicamento
em relao ao volume da soluo
quantidade de unidades por ml
Velocidade de
infuso
padronizada
volume de 1 ml da mistura a ser
administrada ao paciente por hora
ml/h
24 Utilizao da calculadora de medicamentos Execuo de clculos de medicamentos
246
Execuo de clculos de medicamentos
1 Para acessar a calculadora de medicamentos, selecione Config princ ->
Clculos -> Clc medicamento ou selecione a tecla de funo Clc
medicamento.
2 Insira trs desses valores: dosagem, quantidade, volume e
velocidade da soluo para infuso.
Para inserir esses valores, selecione o campo de valor e
utilize o teclado que mostrado para inserir o valor
correto.
3 Se a unidade da dose selecionada for baseada no peso, ser
necessrio inserir o peso do paciente nesse momento e
selecionar uma unidade diferente.
Quando a Calculadora de medicamentos for acessada, o
peso do paciente contido na janela Dados pessoais
do paciente ser inserido automaticamente na janela
Clc medicamento. Para mudar o peso do paciente,
selecione a tecla Peso, em seguida utilize o teclado
exibido na tela/ecr para inserir o valor correto. Essa
modificao no alterar o peso do paciente armazenado nas suas informaes pessoais. As
alteraes feitas no peso do paciente nas informaes pessoais enquanto a calculadora estiver aberta,
no afetaro o clculo de medicamentos.
4 Ao se inserir trs valores, a calculadora de medicamentos calcular automaticamente o quarto valor
no determinado e o mostrar no campo destacado. A velocidade de infuso padronizada e a
concentrao tambm sero calculadas.
Converso de unidades
Para converter unidades de medida para valores de clculo de
medicamentos,
1 Na janela Clc medicamento, selecione a tecla
Converso unidade para abrir a janela de converso
de unidades.
2 Selecione o campo sob a unidade conhecida e utilize o
teclado exibido na tela/ecr para digitar o valor. O valor
convertido aparecer automaticamente no campo
adjacente.
Calculadora de medicamentos
Qlqr medicamento
Dosagem
2,00
Vel
infus
480,00
Quantid
25,00
Volume
100,00
mg/min
mg
ml
ml/hora
Concentr 0,250
mg/ml
1 ml/h 0,004 mg/min
Peso -
kg
Converso de unidades
Fahrenheit Celsius
Libras Quilograma
Polegadas Centmetros
Execuo de clculos de medicamentos 24 Utilizao da calculadora de medicamentos
247
Representao da administrao da infuso
A tabela de infuso mostra
instantaneamente quanto da
infuso foi administrada ao
paciente e o tempo
remanescente.
o Para visualizar a tabela de
infuso, na janela Clc
medicamento, selecione a
tecla Tab infuso.
Se o tempo de infuso
ultrapassar 24 horas, a
marcao do tempo de
infuso mostrar - - :- - : - -.
Utilizao da tabela de dosagem
Utilize a tabela de dosagem
para visualizar
instantaneamente a dose que
o paciente receberia de um
medicamento a diferentes
velocidades de infuso.
Quanto maior a velocidade de
infuso inserida, maiores
sero os intervalos entre os
dados da tabela.
o Para visualizar a tabela de
dosagem, na janela Clc
medicamento, selecione
a tecla Tab dosagem.
Documentao dos clculos de medicamentos
o Na janela Clc medicamento, selecione a tecla Regstrar clc med para iniciar imediatamente
o registro do clculo atual de medicamentos.
o Na janela Tab dosagem, selecione a tecla Imprimir tab dosag para imprimir um relatrio da
tabela de dosagem atual.
o Na janela Tab infuso, selecione a tecla Imprimir Tab infuso para imprimir um relatrio da
tabela de infuso atual.
Qlqr medicamento
Tabela de infuso
Quantid Volume Tpo infuso
Dosagem 3,88 mcg/min
Vel infus 931,20 mcg/min
Quantid 25,00 mcg
Volume 100,00 ml
Peso ? lb
Tempo de
infuso
hh:mm:ss 0:06:26
Qlqr medicamento
Tabela de dosagem
Vel infus
Dosagem 3,88 mcg/min
Vel infus 931,20 mcg/min
Quantid 25,00 mcg
Volume 100,00 ml
Peso ? lb
Dosagem Dosagem Dosagem Dosagem Vel infus Vel infus Vel infus
24 Utilizao da calculadora de medicamentos Execuo de clculos de medicamentos
248
249
25
25Mdulos VueLink
Os mdulos VueLink transmitem informaes de dispositivos conectados externamente para o moni-
tor do usurio. Cada mdulo pode ser conectado em at trs dispositivos externos e reconhece os alar-
mes emitidos pelos mesmos.
Apesar dos dispositivos externos poderem transmitir mais informaes, o nmero de ondas e valores
numricos que se pode visualizar simultaneamente na tela/ecr principal do monitor depender do tipo
de mdulo. Os mdulos tipo A reconhecem uma forma de onda e dois valores numricos, enquanto
que os mdulos tipo B reconhecem duas formas de onda e seis valores numricos.

As identificaes de dispositivo (b) presentes no mdulo indicam os dispositivos externos para os quais
est configurado. O LED de seleo(C) mostra qual dispositivo est atualmente ativo. O texto da iden-
tificao do dispositivo pode variar ligeiramente do que aparece nos dispositivos externos.
Mdulo: Tipo Onda
mx.
Valor
numrico mx.
Dispositivos externos
Auxiliar A 1 2 mdulo autnomo de medida
Ventilador B 2 6 ventiladores
Analisador de gases B 2 6 analisadores de gases
Aparelho de anestesia B 2 6 aparelhos de anestesia
Auxiliar Plus B 2 6 dispositivos externos para medidas mltiplas
a nome do mdulo
b identificao do dispositivo
c LED de seleo
d tecla de configurao
e conector para o cabo do dispositivo externo
f LED indicador de configurao
g tipo do mdulo (A ou B)
VENTILADOR
PB 7200a/ae
SIEMENS
60x145
VueLink M1032A T
VueLink
B
900C/D/E NEO
SIEMENS
900C/D/E AD
a
b
d
e
f
g
c
25 Mdulos VueLink Conexo de dispositivos externos
250
Conexo de dispositivos externos
1 Insira o mdulo no FMS.
2 Verifique se o LED de seleo (c) acende para mostrar que o dispositivo externo foi corretamente
identificado. Se no foi identificado corretamente, selecione Config principal -> Medidas
-> <Nome do dispos VueLink> para entrar no menu de configurao para o dispositivo conec-
tado, Config <Nome do dispos VueLink>.
3 No menu de configurao do dispositivo, selecione Dispositivo, selecione o dispositivo correto
na lista e confirme a seleo.
4 Conecte o dispositivo externo ao mdulo (e) e ligue-o.
Quando o dispositivo VueLink tiver sido conectado corretamente, ser possvel selecionar a tecla de
funo VueLink e, em seguida, Config VueLink para acessar o menu de mesmo nome para o dis-
positivo conectado.
CUIDADO A seleo do dispositivo errado poder provocar comportamento imprevisvel do sistema. Corrija o
problema desconectando o dispositivo externo no momento em que houver segurana para isso e sele-
cionando o dispositivo correto.
Alterao das ondas e dos valores numricos
exibidos no mdulo VueLink
Para alterar as ondas e os valores numricos no mdulo VueLink apresentado na tela,
1 Selecione Config principal -> Medidas -> <nome do dispos VueLink> para acessar o
menu de configurao para o dispositivo conectado, intitulado Config <nome do dispos
VueLink>.
2 Selecione o item que deseja alterar e, em seguida, o novo item na lista apresentada.
ou
Selecione Mostrar dados para visualizar a janela Dados do dispositivo.
3 Feche o menu de configurao. O monitor demora alguns segundos para ativar a modificao.
Visualizao da janela de dados do dispositivo VueLink 25 Mdulos VueLink
251
Visualizao da janela de dados do dispositivo
VueLink
Para visualizar a janela de dados do disposi-
tivo VueLink
selecione a tecla de configurao do
mdulo VueLink ou a tecla de funo
VueLink, em seguida selecione a tecla
de comando <Nome do dispos> ou
no menu Config <nome do dis-
pos>, selecione Mostrar
dados.
A seleo da janela de dados do dispositivo
abrir o menu de configurao para o apa-
relho conectado.
Utilizao das telas/ecrs fixas do VueLink
Seu monitor pode ter sido configurado para
mostrar permanentemente dados do dispositivo
VueLink em algumas telas/ecrs especiais. Essas
telas/ecrs so denominadas fixas porque no
possvel mudar as opes de ondas ou de valores
numricos no modo de monitorizao.
Selecione a janela Complexo mtrico para visuali-
zar as teclas de comando do VueLink que permi-
tem o acesso ao menu de configurao e a
realizao das tarefas do VueLink.
Ativao e desativao do VueLink
o Para ativar e desativar as medidas do VueLink selecione, no menu, Config VueLink,
Interface dispos para alternar entre as configuraes Ativ e Desativ.
Alarmes/INOPs dos dispositivos externos
O prprio mdulo VueLink gera INOPs (alarmes tcnicos), mas no gera alarmes. Se os alarmes do
dispositivo externo estiverem ligados, o mdulo os transmitir para o monitor. Na janela de informa-
es do VueLink aparecer uma mensagem contendo o texto Alarmes dispos ignorad ou
Alarmes dispos aceitos ou Alarmes no disponv. Os smbolos de status dos alarmes do
dispositivo externo precedem algumas identificaes de medidas, mas no todas.
25 Mdulos VueLink Conflito de idiomas com os drivers dos dispositivos externos
252
Os alarmes de dispositivos externos so os seguintes:
Todos transmitidos para o monitor. Em todos os casos de valores numricos configurados no menu
Config VueLink, ser emitida uma condio de alarme no monitor. Quando houver uma ou
mais medidas no configuradas no menu Config VueLink, aparecer uma mensagem de texto
de alarme para os casos cuja prioridade for mais alta. A prioridade definida no dispositivo externo.
Sempre sem travamento no monitor.
Anunciados como valores numricos luminosos enquanto a condio de alarme persistir.
Anunciados de forma sonora e visvel no Centro de Informaes.
Conflito de idiomas com os drivers dos dispositivos
externos
Deve-se evitar conflitos de idiomas entre o driver do mdulo VueLink e o monitor. Lembre-se de que,
se conectar ao monitor um mdulo VueLink que utilize idioma de operao diferente, o monitor exibi-
r:
as identificaes das medidas no idioma do monitor
os textos dos alarmes e dos INOPs no idioma do driver do dispositivo do mdulo VueLink.
O monitor est configurado para aceitar alarmes de disposi-
tivos externos, mas os alarmes esto desativados no disposi-
tivo externo.
! O status dos alarmes desta medida externa desconhecido.
253
26
26Cuidados e limpeza
Para a limpeza ou desinfeco dos equipamentos, utilize somente os produtos e mtodos aprovados pela
Philips, que se encontram listados neste captulo. A garantia no cobre eventuais danos causados pelo
uso de produtos ou mtodos no aprovados.
A Philips no garante a eficcia das substncias qumicas ou mtodos listados como meio de controle de
infeces. Consulte o departamento de controle de infeces ou epidemiolgico de seu hospital. Para
obter detalhes mais abrangentes sobre os agentes de limpeza e sua eficcia, consulte a publicao
Guidelines for Prevention of Transmission of Human Immunodeficiency Virus and Hepatitis B Virus
to Health Care and Public-Safety Workers emitida pelo U.S. Department of Health and Human
Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, Atlanta, Gergia, em fevereiro de 1989.
Consulte, tambm, as regulamentaes locais aplicadas por sua instituio e pas.
Aspectos gerais
Mantenha o monitor, os mdulos, o servidor de medidas mltiplas, as ampliaes do servidor de medi-
das, o MGA e o servidor modular flexvel livres de p e sujeira. Aps a limpeza e desinfeco, examine
o equipamento cuidadosamente. No o utilize se detectar sinais de deteriorao ou estragos. Se precisar
devolver qualquer equipamento para a Philips, descontamine-o primeiro.
Tenha em mente as seguintes precaues gerais:
Sempre dilua os produtos de limpeza de acordo com as instrues do fabricante ou utilize a menor
concentrao possvel.
No deixe que lquidos penetrem nos estojos protetores.
No mergulhe nenhuma parte do equipamento em lquidos.
Jamais permita a imerso de qualquer parte do sistema.
No derrame lquidos sobre o sistema.
No deixe que os agentes de limpeza ou desinfeco permaneam em nenhuma superfcie dos
equipamentos. Limpe-os imediatamente com um pano umedecido em gua.
Nunca use materiais abrasivos, como palha de ao ou polidor de metais.
Nunca utilize alvejantes.
Elimine os agentes de limpeza e desinfeco com um pano mido e seque com um pano limpo.
CUIDADO Se for derramado lquido no equipamento ou acessrios, consulte o tcnico responsvel ou o
engenheiro de atendimento ao cliente da Philips.
26 Cuidados e limpeza Acessrios para o MGA
254
Acessrios para o MGA
No limpe, desinfete nem esterilize o tubo de amostras de gases (M1658A), o adaptador das vias areas
(13902A ou M1612A) nem o filtro de retorno de gases de exausto (M1656A).
Limpeza
Faa a limpeza com um pedao de pano sem pelos, umedecido em gua morna (40C, no mximo) e
sabo, detergente diludo no custico, tensoativo ou agente de limpeza base de amonaco ou lcool.
No utilize solventes fortes como acetona ou tricloroetileno. A linha de retorno de exausto de gases do
MGA tambm pode ser limpada e desinfetada (M1655A). No mergulhe nem molhe o tubo.
Dedique cuidado extra ao limpar a tela/ecr do monitor, que mais sensvel a mtodos speros de lim-
peza que os compartimentos externos. No permita que nenhum lquido entre no monitor e evite der-
ramamentos sobre o monitor durante a limpeza. No deixe que gua ou solues de limpeza entrem
nos conectores do Servidor de Medidas Mltiplas, nas extenses do servidor de medidas e nos mdulos
de medida. Limpe em volta dos soquetes dos conectores, no sobre eles.
CUIDADO Para limpar o painel digital, desative o funcionamento digital tctil desligando o monitor durante a
limpeza, ou selecione e segure a tecla Tela/ecr princ at que o smbolo de cadeado aparea, indicando
o desligamento do funcionamento tctil. Selecione e segure essa tecla novamente para reativar o funcio-
namento tctil. Desconecte o mouse antes de limp-lo. Desligue o monitor para desativar o Dispositivo
SpeedPoint conectado, antes de limpar o dispositivo.
Os agentes de limpeza recomendados so:
Desinfeco
CUIDADO Solues: No misture solues desinfetantes (como alvejantes e amonacos), j que a mescla pode pro-
vocar a emisso de gases perigosos.
Polticas hospitalares: Desinfete os equipamentos de acordo com as normas estabelecidas por seu hos-
pital para evitar danos a longo prazo.
Limpe os equipamentos antes de desinfet-los. Os agentes de desinfeco recomendados so:
Tensoativos (detergentes de mquina de lavar loua) Edisonite Schnellreiniger
!
, Alconox
!
Amonacos Diluio de amonaco <3%, limpador de vidros
lcool Etanol 70%, isopropanol 70%, limpador de vidros
base de lcool lcool etlico 70%, isopropanol 70%, Cutasept
!
, Hospisept
!
, Kodan
!

Tinktur forte, Sagrosept
!
, Spitacid
!
, Sterilium lquido
!
(somente o lcool etlico 70% e o isopropanol 70% so testados e aprovados)
base de aldedo Soluo ativada de dialdedo Cidex
,
Gigasept, Kohrsolin
(somente Cidex testado e aprovado)
Limpeza dos acessrios de monitorizao 26 Cuidados e limpeza
255
Limpeza dos acessrios de monitorizao
Para limpar, desinfetar e esterilizar transdutores, sensores, cabos, eletrodos, o coletor de gua do MGA
(M1657B) etc., consulte as instrues fornecidas com o respectivo acessrio.
Esterilizao
No recomendado submeter este monitor e seus respectivos produtos, acessrios e peas de reposio
a esterilizao, exceto se for indicado o contrrio nas Instrues de Uso que acompanham o equipa-
mento e seus materiais.
Limpeza do cabeote de impresso do registrador
Se os registros forem executados em velocidade baixa (1 ou 2 cm/min) durante longos perodos de tem-
po, poder ocorrer o acmulo de fragmentos de papel no cabeote de impresso e os registros sero es-
maecidos desigualmente em faixas horizontais.
1 Retire o registrador.
2 Abra a porta do registrador e retire o papel de trs do cilindro de borracha.
3 Arranque ou enrole o papel em excesso no compartimento do cilindro para retir-lo.
4 Coloque a folha de limpeza em vez de papel em volta do cilindro de borracha at que saiam da par-
te de cima do cilindro aproximadamente cinco centmetros de folha depois da guia.
5 Feche a porta do registrador, alinhando as duas extremidades da folha sobre a porta.
6 Segurando a extremidade superior da folha de limpeza com o polegar e o indicador, puxe-a comple-
tamente para fora do registrador.
7 Abra a porta e verifique se o compartimento para papel no contm mais poeira. Reabastea o pa-
pel no registrador e recoloque o dispositivo no lugar.
26 Cuidados e limpeza Limpeza do cabeote de impresso do registrador
256
257
27
27Manuteno e resoluo de
problemas
AVISO Programa: Se o hospital ou instituio responsveis no utilizarem o equipamento da maneira correta
para a implementao de um programa de manuteno satisfatrio, o resultado ser defeito no equipa-
mento e possveis riscos sade.
Contato: Caso o usurio descubra problemas com qualquer equipamento, dever consultar o tcnico
responsvel, a Philips ou os fornecedores autorizados.
Inspeo dos equipamentos e acessrios
aconselhvel executar inspees visuais antes de cada utilizao, de acordo com a poltica interna do
hospital. Com o monitor desligado:
1 Examine a limpeza e as condies fsicas gerais da parte externa da unidade. Assegure-se de que o
compartimento externo no esteja rachado nem quebrado, que todas as peas estejam no lugar, que
no haja lquidos derramados sobre o equipamento e que no haja sinais de uso inadequado.
2 Se o MMS e as ampliaes do servidor de medidas estiverem montados no monitor, assegure-se de
que estejam travados no local correto e que no deslizem para fora sem soltar, antes, a alavanca de
trava.
3 Inspecione todos os acessrios (cabos, transdutores, sensores, etc.). Caso algum deles apresente si-
nais de danos, no os utilize.
4 Ligue o monitor e verifique se a luz de fundo clara o suficiente. Verifique se o brilho da tela/ecr
est ajustado no nvel mximo. Se o brilho no for adequado, consulte o tcnico responsvel ou o
seu fornecedor.
Inspeo dos fios e cabos
1 Examine todos os fios do sistema, tomada e o cabo de fora para verificar se apresentam sinais de
danos. Assegure-se de que os pinos da tomada no estejam soltos ou frouxos. Em caso de danos,
substitua-o por um cabo de fora Philips apropriado.
2 Inspecione o cabo do link do servidor de medidas e assegure-se de que a conexo entre ele, o MMS
e o FMS seja satisfatria. Verifique se no h nenhuma ruptura no isolamento.
27 Manuteno e resoluo de problemas Programao da manuteno
258
3 Se o MMS no estiver montado diretamente sobre o monitor, inspecione o cabo de conexo entre
eles. Assegure-se de que os conectores estejam encaixados corretamente.
4 Inspecione as condies gerais dos cabos do paciente, dos fios e dos aliviadores de tenso. Verifique
se no h nenhuma ruptura no isolamento. Assegure-se de que os conectores estejam encaixados
corretamente em cada extremidade a fim de evitar rotaes ou outros deslocamentos.
5 Fixe o transdutor ou os eletrodos ao paciente e, com o monitor ligado, flexione os cabos perto de
cada extremidade para garantir que no ocorram falhas intermitentes.
Programao da manuteno
As tarefas a seguir, documentadas no guia de manuteno, destinam-se somente aos profissionais de
manuteno autorizados pela Philips.
Execute essas tarefas conforme indicado pelo programa de manuteno do monitor ou de acordo com
as especificaes das leis locais. Consulte a assistncia tcnica autorizada Philips, caso o monitor precise
de testes de segurana ou de desempenho. Limpe e desinfete o equipamento para descontamin-lo an-
tes da execuo de testes ou da manuteno.
Programa de manuteno Freqncia
Verificaes de segurana de acordo com
a norma IEC 60601-1
Pelo menos uma vez a cada dois anos ou conforme a necessida-
de, aps qualquer conserto em que a fonte de alimentao seja
substituda ou o monitor sofra uma queda.
Sincronizao do monitor e do desfibri-
lador (somente se o protocolo hospitalar
exigir a utilizao do monitor durante
processos de desfibrilao)
Pelo menos uma vez a cada dois anos ou conforme necessrio.
Substituio da luz de fundo Aps 25.000 horas (cerca de trs anos) de uso contnuo ou
conforme surja a necessidade.
Garantia do desempenho de todas as
medidas no listadas abaixo.
Pelo menos uma vez a cada dois anos ou caso haja suspeita de
impreciso dos valores medidos.
Calibrao da PNI Uma vez por ano ou conforme for especificado pelas leis locais.
Calibrao de CO
2
Microstream e teste
de desempenho
Pelo menos uma vez por ano ou depois de 4.000 horas de
funcionamento.
Manuteno preventiva de CO
2

microstream
Pelo menos uma vez a cada trs anos ou depois de 15.000 horas
de funcionamento.
Teste de desempenho do BIS Opcional (a Philips recomenda execuo anual)
Manuteno preventiva do MGA (veri-
ficao da calibrao de alcance de gases,
da presso ambiente, da taxa de fluxo,
do bombeamento, de fugas, da tubula-
o interna Nafion, da substituio do
filtro bacteriano e outras, conforme des-
crito no guia de manuteno do MGA)
Pelo menos uma vez por ano ou caso haja suspeita de impreciso
dos valores medidos.
Ventilador do MGA Pelo menos a cada seis meses.
Resoluo de problemas 27 Manuteno e resoluo de problemas
259
Resoluo de problemas
Se houver suspeita de problemas com medidas individuais, leia as Instrues de Uso e verifique se a
configurao da medida est correta.
Se houver a suspeita de um problema intermitente que atinja todo o sistema, consulte o tcnico respon-
svel. Talvez seja necessrio fornecer informaes sobre o registro de status: Para visualizar o registro de
status.
1 No menu Config principal, selecione a opo Reviso.
2 Selecione uma tecla de acordo com o registro de status que deseja consultar. Por exemplo, para ve-
rificar o registro de status do MMS, selecione a tecla M3001A.
3 Verifique o registro de status, selecionando a tecla Reg do estado.
Eliminao do monitor
AVISO Antes de eliminar o monitor segundo as leis do pas referentes a equipamentos que contenham peas
eltricas e eletrnicas, no deixe de desinfetar e descontaminar monitor de maneira adequada, para evi-
tar contaminar ou infeccionar o pessoal, o meio-ambiente ou outros equipamentos. Quanto elimina-
o final das peas e acessrios como termmetros, onde no for especificado de outra forma, siga a
legislao local referente eliminao do lixo hospitalar.
O monitor, o MMS, o FMS e os mdulos podem ser desmontados segundo descrito no Guia de Ma-
nuteno.
No contm metal forjado em moldes de plstico nem sprays com teor de metal nas partes de
plstico.
Todas as peas de plstico com peso superior a 10 g esto identificadas por um cdigo ISO.
A caixa de lmina de metal da placa utiliza um nico tipo de ao.
A tela/ecr est composta por um laminado resistor tctil.
O documento Instrues de Uso pode ser reciclado.
Eliminao de cilindros vazios de gases de
calibrao
1 Esvazie o cilindro completamente empurrando o pino da vlvula reguladora para dentro ou puxan-
do o pino da vlvula de enchimento para fora, utilizando uma chave de boca para pneus ou um par
de alicates de ponta fina.
2 Quando o cilindro estiver vazio, retire a haste da vlvula da abertura de enchimento (ou regulado-
ra) ou perfure o cilindro.
3 Escreva Vazio no cilindro e descarte-o de forma adequada em recipiente para materiais de metal.
AVISO Verifique se o cilindro est completamente vazio antes de tentar remover a haste da vlvula ou perfurar
o reservatrio.
27 Manuteno e resoluo de problemas Eliminao de cilindros vazios de gases de calibrao
260
261
28
28Acessrios
As peas e acessrios relativos a produtos mdicos Philips podem ser solicitados no website
www.medical.philips.com ou consulte o representante local da Philips para obter maiores detalhes.
AVISO Reutilizao: Nunca reutilize transdutores, sensores, acessrios e demais itens descartveis fabricados
para uso individual ou exclusivamente para um nico paciente.
Aprovao da Philips: Utilize somente acessrios aprovados pela Philips.
Embalagem: No utilize acessrios esterilizados se a embalagem estiver danificada.
Acessrios para ECG/Resp
Este smbolo indica que os cabos e acessrios possuem proteo especial contra choques
eltricos, especialmente com relao a correntes de fuga permitidas, e resistncia a
desfibriladores.
Cabos principais
Conjuntos de cabos com 3 eletrodos

Comprimento Conjunto de cabos com 3
eletrodos
Conjunto de cabos com 5
eletrodos
Conjunto de cabos
com 10 eletrodos
Nmero de
pea AAMI
Nmero de
pea IEC
Nmero de
pea AAMI
Nmero de
pea IEC
Nmero de pea
AAMI/IEC
0,9 m M1540C M1550C M1560C M1570C n/d
2,7 m M1500A M1510A M1520A M1530A M1949A
Descrio Comprimento Nmero de pea AAMI Nmero de pea IEC
CC 1,0 m M1601A M1611A
28 Acessrios Acessrios para ECG/Resp
262
Conjuntos de cabos com 5 eletrodos
Conjuntos de cabos com 10 eletrodos
Cabos de pea nica com 3 eletrodos
Cabos de pea nica com 5 eletrodos
Grampo blindado para UTI 1,0 m M1603A M1613A
Garra blindada para UTI 1,0 m M1605A M1615A
Clipe no blindado para UTI 0,45 m M1608A M1618A
Clipe no blindado para UTI 0,7 m M1609A M1619A
Descrio Comprimento Nmero de pea AAMI Nmero de pea IEC
Descrio Comprimento Nmero de pea AAMI Nmero de pea IEC
Grampo blindado para CC 1,0 m/1,6 m M1621A M1631A
Grampo blindado para UTI 1,0 m/1,6 m M1623A M1633A
Garra blindada para UTI 1,0 m/1,6 m M1625A M1635A
Clipe no blindado para UTI 0,7m/1,3m M1629A M1639A
Descrio Comprimento Nmero de pea AAMI Nmero de pea IEC
Grampo para CC - membros 1,0 m/1,6 m M1973A M1974A
Grampo para CC - trax 1,0 m M1979A M1984A
Extremidades para UTI 1,0 m/1,6 m M1968A (grampo) M1971A (grampo)
Trax para UTI 1,0 m M1976A (grampo) M1978A (grampo)
Cabos AAMI de pea
nica com 3 eletrodos
Comprimento Nmero de
pea AAMI
Cabos IEC de pea
nica com 3 eletrodos
Nmero de
pea IEC
Grampo para CC 1,9 m M1970A Grampo para CC M1980A
Garra para UTI 1,9 m M1972A Grampo para UTI M1981A
Cabos AAMI de pea
nica com 5 eletrodos
Comprimento Nmero de
pea AAMI
Cabos IEC de pea
nica com 5 eletrodos
Nmero de
pea IEC
Grampo para CC 2,5 m M1975A Grampo para CC M1985A
Garra para UTI 2,5 m M1977A Grampo para UTI M1986A
Acessrios para PNI 28 Acessrios
263
Blocos combinados e organizadores de cabos
Acessrios para PNI
Esses manguitos e tubos possuem proteo especial contra choques eltricos
(principalmente com relao a correntes de fuga permitidas) e resistncia a
desfibriladores. Esses acessrios podem ser utilizados durante eletrocirurgias.
Manguitos/braadeiras reutilizveis e descartveis para uso adulto e
peditrico
Conjuntos de manguitos/braadeiras reutilizveis
Blocos combinados e organizadores de cabos Nmero de pea
Bloco combinado 3 eletrodos M1501A
5 eletrodos M1502A
Organizador de cabos Blindado de 3 eletrodos M1503A
Blindado de 5 eletrodos M1504A
Clipe para beirada do leito M1509A
Tipo de paciente Circunfernci
a do membro
Largura
da lmina
Manguitos/
braadeiras
descartveis -
Nmero de
pea
Manguitos/
braadeiras
reutilizveis -
Nmero de
pea
Tubos
Tamanho adulto
(coxa)
42 a 54 cm 20 cm M1879A M1576A M1598B
(1,5 m) ou
M1598B (3 m)
Tamanho adulto
grande
34 a 43 cm 16 cm M1878A M1575A
Tamanho adulto 27 a 35 cm 13 cm M1877A M1574A
Tamanho adulto
pequeno
20,5 a 28 cm 10,5 cm M1876A M1573A
Tamanho peditrico 14 a 21,5 cm 8 cm M1875A M1572A
Tamanho lactente 10 a 15 cm 5,5 cm M1874A M1571A
Conjuntos de manguitos/braadeiras Nmero de pea
Tamanhos lactente, peditrico, adulto pequeno, adulto padro M1577A
Tamanhos adulto pequeno, adulto, adulto grande, coxa M1578A
Tamanhos lactente, peditrico, adulto pequeno, adulto, adulto grande, coxa M1579A
28 Acessrios Acessrios para PNI
264
Manguitos/braadeiras reutilizveis com revestimento
antimicrobiano tamanho adulto/peditrico
Manguitos/braadeiras descartveis de tubo individual flexvel para
uso adulto/peditrico
Manguitos/braadeiras tamanho neonato/lactente (descartveis,
no-estreis)
Produto de
tubo individual
Tamanho do manguito/
braadeira (cor)
Circunferncia
(cm)
Largura da
lmina
Tubos
M4552A
Tamanho lactente
(laranja)
9 - 14,8 5,4 cm
5,33 cm
M1598B
(1,5 m) ou
M1598B (3 m)
M4553A
Tamanho peditrico
(verde)
13,8 - 21,5 8,0 cm
7,87 cm
M4554A
Tamanho adulto pequeno
(azul royal)
20,5 - 28,5 10,6 cm
10,67 cm
M4555A
Tamanho adulto
(azul marinho)
27,5 - 36,5 13,5 cm
13,46 cm
M4557A
Tamanho adulto grande
(cor de vinho)
35,5 - 46,0 17,0 cm
17,02 cm
M4559A
Tamanho para coxa
(cinza)
45 - 56,5 21,0 cm
21,08 cm
Tipo de paciente Circunferncia
do membro
Largura
da lmina
Manguitos/braadeiras
descartveis -
Nmero de pea
Tubos
Tamanho adulto (coxa) 45-56,5 cm 20,4 cm M4579A M1598B
(1,5 m) ou
M1598B (3 m)
Tamanho adulto grande 35,5-46 cm 16,4 cm M4577A
Tamanho adulto 27,5-36,5 cm 13,1 cm M4575A
Tamanho adulto
pequeno
20,5-28,5 cm 10,4 cm M4574A
Tamanho peditrico 15,0-21,5 cm 8,0 cm M4573A
Tamanho lactente 9-15 cm 5,6 cm M4572A
Manguitos/
braadeiras
Circunferncia
do membro
Largura da
lmina
Nmero de
pea
Tubos
Tamanho 1 3,1 a 5,7 cm 2,2 cm M1866A M1596B
(1,5 m) ou
M1597B (3 m)
Tamanho 2 4,3 a 8,0 cm 2,8 cm M1868A
Tamanho 3 0,05 a 10,9 cm 3,9 cm M1870A
Tamanho 4 7,1 a 13,1 cm 4,7 cm M1872A
Acessrios de presso invasiva 28 Acessrios
265
Acessrios de presso invasiva
Esses transdutores e acessrios possuem proteo especial contra choques eltricos
(especialmente com relao a correntes de fuga permitidas) e so prova de
desfibriladores.
Acessrios para medida de SpO
2
Os sensores M1901B, M1902B da Philips e OxiCliq N-25 e I-20 da Nellcor contm ltex de borracha
natural que pode causar reaes alrgicas. Os sensores descartveis da Philips no esto disponveis nos
E.U.A. Adquira os sensores e cabos adaptadores OxiCliq Nellcor diretamente da Tyco Healthcare.
Transdutor, acessrios, jogos de sensores Nmero de pea
Transdutor de presso reutilizvel 5 V/.V/mmHg de sensibilidade CPJ840J6
Cpula descartvel estril para presso da srie CPJ840J6 (embalagem
com 50)
CPJ84022
Suporte para o transdutor srie CPJ840J6 (embalagem com 4) CPJ840J6
Suporte para haste IV da srie CPJ840J6 CPJ84447
Jogo de sensor descartvel de canal individual (20) - (somente UE/
EFTA)
M1567A
Jogo de sensor descartvel de canal duplo (20) (somente UE/EFTA) M1568A
Suporte para transdutor da srie M1567/8A (somente UE/EFTA) M2271A
Suporte de haste IV da srie M1567/8A (somente UE/EFTA) M2272C
Cabo adaptador para jogo de sensor descartvel de 3,0 m para a srie
M1567/8A
M1634A
Jogos de transdutores de presso
Jogo de monitorizao PiCCO, com estojo PV 4046 para M1646A:
Linha de presso de 30cm
PV8103
Jogo para monitorizao PiCCO, linha de presso de 150 cm PV8115
Jogo para monitorizao PiCCO, com estojo PV 4046 para M1646A e
cateter venoso central: Linha de presso de 150 cm
PV8115CVP
Jogos de transdutores de presso PULSION (s possvel medir o dbito cardaco contnuo
com os equipamentos PULSION citados a seguir)
Linha de presso de 30cm PULSION PV 8003
Linha de presso de 100cm PULSION PV 8010
Linha de presso de 150 cm PULSION PV 8015
Cabo de interface de presso PULSION para transdutores descartveis PMK 206
28 Acessrios Acessrios para medida da temperatura
266
Sensores reutilizveis para SpO
2
da Philips
Sensores descartveis para SpO
2
da Philips
Sensores adesivos para SpO
2
da Nellcor (descartveis)
O cabo adaptador M1943A, disponvel somente sob encomenda atravs da Philips, necessrio para
conectar os sensores adesivos Nellcor.
Acessrios para medida da temperatura
Sensor Cabo Corpo do
sensor
Comprimento
do cabo
Nmero de
pea
Dedo tamanho adulto >30 kg silicone silicone 2,0 m M1191A
Clipe para orelha tamanho
adulto
poliuretano poliuretano 1,5 m M1194A
Dedo tamanho peditrico poliuretano silicone 1,5 m M1192A
Dedo lactente poliuretano silicone 1,5 m M1195A
P/mo tamanho neonato poliuretano silicone 1,5 m M1193A
Fio de extenso poliuretano 2,0 m M1941A
Tamanho do paciente Quantidade Nmero de pea Philips
Tamanho adulto >30 kg 24 peas M1904B
Tamanho peditrico 10-50 kg 24 peas M1903B
Tamanho lactente 3-20 kg 24 peas M1902B
Neonato /Adulto <3 kg ou >40 kg 24 peas M1901B
Cabo adaptador 1,1 m M1943A
Tamanho do paciente
Oxisensor Nellcor

II
OxiCliq Nellcor

OxiMax Nellcor

Tamanho adulto >30 kg D-25 A MAX-A
Tamanho peditrico 10-50 kg D-20 P MAX-P
Tamanho lactente 3-20 kg I-20 I MAX-I
Neonato /Adulto <3 kg ou >40 kg N-25 N MAX-N
Sondas de temperatura Nmero de pea
Reutilizveis
Sonda para finalidades genricas 21075A
Sonda pequena flexvel (tamanho lactente/
peditrico)
21076A
Sonda de superfcie aderente 21078A
Acessrios para medida do dbito cardaco (D.C.) 28 Acessrios
267
Acessrios para medida do dbito cardaco (D.C.)
Consulte a seo Acessrios para medidas de presso para obter informaes sobre os acessrios para
medida de dbito cardaco contnuo PULSION.
Descartveis
Sonda para finalidades genricas M1837A
Sonda de pele 21091A
Sonda estetoscpica/esofgica (4 mm) 21093A
Sonda estetoscpica/esofgica (6 mm) 21094A
Sonda estetoscpica/esofgica (8 mm) 21095A
Sonda do cateter de Foley (4 mm) M2255A
Sonda do cateter de Foley (5,5 mm) 21096A
Sonda do cateter de Foley (6 mm) 21097A
Cabo adaptador 1,5m 21082B
Cabo adaptador 3,0 m 21082A
Sondas de temperatura Nmero de pea
Descrio Nmero de
pea
Acessrios genricos
Acessrios Conjunto de baldes de gelo 14455A
Controle remoto de mo 15244A
Sonda de temperatura PiCCO em linha
para injetados aquecidos
Sem ltex M1646A
Termodiluio do ramo direito
Cabos de interface de D.C. Cabo de 2,7 metros (somente ramo direito) M1642A
Cabo de 2,4 m + 2,4 m M1643A
Sondas injetveis Sonda injetvel para temperatura de 2,4m 23001A
Sonda injetvel para temperatura de 0,5 m 23001B
Sonda de temperatura de banho gelado (somente
ramo direito)
23002A
Termodiluio transpulmonar
Cabos de interface de D.C. Cabo de 2,4 m + 2,4 m M1643A
Sondas injetveis Sonda injetvel para temperatura de 2,4m
(reutilizvel)
23001A
Sonda injetvel para temperatura de 0,5 m
(reutilizvel)
23001B
28 Acessrios Acessrios para medida de CO
2
principal
268
Acessrios para medida de CO
2
principal
Acessrios para medida de CO
2
Microstream
A expresso Conjunto FilterLine significa a combinao de um FilterLine com um adaptador das
vias areas.
A letra "H" no nome do acessrio indica conformidade para ventilao umidificada e uso
prolongado devido remoo ativa da umidade da linha de amostragem.
Smart CapnoLine uma combinao de FilterLine oral e nasal.
Smart CapnoLine O
2
uma combinao de FilterLine oral-nasal-O
2
-CO
2
.
NIV Line um FilterLine nasal adequado para ventilao da mscara (por exemplo, C-PAP).
Finalidade nica significa apenas a medida de CO
2
, finalidade dupla significa a medida de CO
2

e a distribuio de O
2
.
Jogos de transdutores de presso
(PULSION)
PV 8003 (linha de presso de 30cm)
PV 8010 (linha de presso de 100cm)
PV 8015 (linha de presso de 150 cm)
Cabo de interface de presso para
transdutores descartveis
PMK 206 PULSION
Descrio Nmero de
pea
Descrio Nmero de pea
Sensor do transdutor de CO
2
M1460A
Adaptador padro das vias areas (reutilizvel) M1465A
Adaptador pequeno das vias areas (reutilizvel) 14363A
Acessrios para medida de CO
2
Microstream 28 Acessrios
269
Ventilao Ambiente Peso do
paciente
Descrio Quantidade Nmero
de pea
Intubado No-
umidificado
2 kg Adaptador para as vias areas,
tamanho adulto/peditrico
25 M1990A*
FilterLine 25 M1925A*
Conjunto FilterLine para CC
tamanho adulto/peditrico
25 M1922A*
Conjunto FilterLine tamanho
adulto/peditrico
25 M1920A
<2 kg Adaptador para as vias areas,
tamanho lactente/neonato
25 M1996A*
FilterLine 25 M1925A*
Conjunto FilterLine H tamanho lactente/neonato: utilizar
M1923A
Umidificado 2 kg Adaptador para as vias areas,
tamanho adulto/peditrico
25 M1990A*
FilterLine H 25 M1926A*
Conjunto FilterLine H tamanho
adulto/peditrico
25 M1921A
<2 kg Adaptador para as vias areas,
tamanho lactente/neonato
25 M1996A
FilterLine H 25 M1926A
Conjunto FilterLine H tamanho
lactente/neonato
25 M1923A
No-
intubado,
finalidade
nica
Nasal, CO
2
,
12 horas de
uso
>45 kg FilterLine nasal tamanho adulto 25 M1927A
10-45 kg FilterLine nasal tamanho
peditrico
25 M1928A
<10 kg FilterLine nasal tamanho
neonato
25 M1929A
Nasal, CO
2
,
24 horas de
uso
>45 kg CapnoLine H, tamanho adulto 25 M4689A
10-45 kg CapnoLine H, tamanho
intermedirio
25 M4690A
<10 kg CapnoLine H
Tamanho lactente/neonato
25 M4691A
Oral e nasal,
CO
2
,
12 horas de
uso
>55 kg Smart CapnoLine, tamanho
adulto
25 M2526A
20-55 kg Smart CapnoLine, tamanho
intermedirio
25 M2255A
10-20 kg Smart CapnoLine tamanho
peditrico
25 M2524A
28 Acessrios Acessrios para GasTc
270
Acessrios para GasTc
Este smbolo indica que os cabos e acessrios possuem proteo especial contra choques
eltricos, especialmente com relao a correntes de fuga permitidas, e so prova de
desfibriladores.
No-
intubado,
finalidade
dupla
Nasal, CO
2
+
O
2
,
at 12 horas de
uso
>45 kg CapnoLine H O2, tamanho
adulto
25 M4680A
10-45 kg CapnoLine H O2, tamanho
peditrico
25 M4681A
Oral e nasal,
CO
2
+ O
2
,
at 12 horas de
uso
>55 kg Smart CapnoLine O
2
, tamanho
adulto
25 M2522A
20-55 kg Smart CapnoLine O
2
, tamanho
intermedirio
25 M2521A
10-20 kg Smart CapnoLine O
2
tamanho
peditrico
25 M2520A
Mscara,
finalidade
nica
C-PAP, CO
2
,
at 12 horas de
uso
>45 kg NIV Line, tamanho adulto 25 M4686A
10-45 kg NIV Line, tamanho
intermedirio
25 M4687A
*Acessrios compatveis para uso com o monitor, mas que j no podem ser solicitados
Ventilao Ambiente Peso do
paciente
Descrio Quantidade Nmero
de pea
Descrio Nmero de pea
Jogo de acessrios transcutneos 12x (retirador de anel O, papel
absorvente, soluo de eletrlito, membrana sobressalente)
15209-60010
Jogo de aplicao transcutnea (4 x 25 anis de fixao descartveis, 4 x
20ml lquido de contato)
15209-60020
Gases de calibrao - 6 garrafas de gs 15210-60010
Gases de calibrao - 6 garrafas de gs (somente para Europa e Japo) 15210-64010
Tubos de reposio (5 tubos) M2205A
Transdutor ptcO
2
/CO
2
M1918A
Unidade de calibrao 15210B
Unidade de calibrao TCC3 Radiometer (disponvel na Radiometer) n/d
Acessrios para EEG 28 Acessrios
271
Acessrios para EEG
Acessrios para BIS
Utilize somente sensores Aspect para medida com o mdulo BIS. O sensor um eletrodo de varredura
em liga de prata/cloreto de prata que utiliza a tecnologia ZipPrep patenteada pela Aspect e um conector
prprio. Esse sensor destina-se a utilizao em somente um paciente. Antes de utiliz-lo, verifique a sua
data de validade.
O cabo de interface do paciente possui vida til estimada de um ano. No o sucateie quando eliminar o
sensor para medida do BIS.
Sensor BIS
Para solicitar novos sensores desde fora da Amrica do Norte, consulte o escritrio de vendas da Philips
mais prximo e informe o nmero de pedido. Na Amrica do Norte, fale com a Aspect Medical
Systems.
Outros acessrios para BIS
Encomende as peas a seguir atravs do escritrio de vendas da Philips na sua regio e informe o
nmero de pedido Philips.
Descrio Nmero de pea
Cabo principal, 2,7 m M2268A
Cabo principal, 1,0 m M2269A
Cabos reutilizveis de 5 fios e 80 cm de comprimento com eletrodos
abaulados de 10 mm em liga de prata/cloreto de prata (tamanho
adulto)
M1931A
Cabos reutilizveis com 5 fios e 80 cm de comprimento com eletrodos
abaulados de 6mm em liga de prata/cloreto de prata (tamanho
peditrico/neonato)
M1932A
Cabos reutilizveis com 5 fios e 80 cm, com clipe M1934A
Eletrodos descartveis para EEG M1935A
Creme para eletrodos EC2 (pasta condutora) M1937A
Descrio Unidades por
embalagem
N de pedido Philips N de pea Aspect
Sensor Quatro para BIS (anteriormente
Sensor XP)
50 M1997A 186-0106
Sensor BIS Plus 50 M4546A 186-0076
Sensor BIS Peditrico 25 M1998A 186-0110
Sensor Extend para BIS 50 n/d 186-0160
28 Acessrios Acessrios para MGA
272
Acessrios para MGA
Acessrios para medida de SvO
2
Consulte o representante Abbott para pedidos de acessrios Abbott Critical Care Systems. Esses
acessrios no podem ser adquiridos na Philips.
Descrio N de pedido Philips
Cabo para mquina BIS - curto (0,8 m) M1034-61610
Cabo para BIS - longo (2,0 m) M1034-61620
Cabo PIC PLUS M1034-61630
Suporte universal para BIS M1180A n C32
Montagem do FMS (Servidor Modular
Flexvel) para BIS
M1180A n C33
Descrio Unidades por
embalagem
Nmero de pea
Adaptador curvo para vias areas 20 13902A
Adaptador reto para vias areas 20 M1612A
Linha de retorno de gases de exausto 1 M1655A
Filtro de retorno de gases de exausto 20 M1656A
Coletor de gua 25 M1657B
Tubo para amostra de gases (2,6 m) 20 M1568A
Descrio Nmero de pea Abbott
Mdulo tico P50131-04
Cateteres de fibra tica Opticath P575-EH
P575-EH10CM
P7110-E
P7110-EH
P7110-EP-H
P7110-EP8
P7110-EP8-H
P7110-PZ8-H
P575-EH
P575-EH10CM
U440
Acessrios para o registrador 28 Acessrios
273
Acessrios para o registrador
Descrio Nmero de pea
10 rolos de papel 40477A
80 rolos de papel 40477B
28 Acessrios Acessrios para o registrador
274
275
29
29Instalao e especificaes
As especificaes constantes desta seo so aplicveis aos monitores de pacientes MP60, MP70 e
MP90. Os monitores no podem ser instalados pelo usurio. Sua instalao deve ser realizada por
tcnicos qualificados.
Uso previsto
O monitor deve ser utilizado na monitorizao, registro e disparo de alarmes de diversos parmetros
fisiolgicos de pacientes adultos, peditricos e recm-nascidos em instalaes de atendimento sade.
Os equipamentos devem ser utilizados por profissionais da rea de sade em instituies mdicas e
hospitalares, no devendo ser utilizados para fins domsticos. Somente para recepo: As leis federais
dos E.U.A. restringem o uso deste equipamento e mdicos ou a pedido dos mesmos. Dispositivo no
destinado a fins teraputicos.
A medida transcutnea de gases (GasTc) restringe-se somente a pacientes neonatos. O ECG de 12
derivaes EASI destina-se exclusivamente ao uso com pacientes adultos e peditricos. A monitorizao
do segmento ST restringe-se exclusivamente aos pacientes adultos. Recomenda-se a avaliar as medidas
de ST EASI de 12 derivaes nos pacientes com os seguintes limites de idade: de 33 a 82 anos, altura:
de 1,47 a 1,85 m, peso: de 53 a 118 kg, relao altura-peso: de 1,41 a 2,99 cm/kg.
A monitorizao do ndice bispectral (BIS) deve ser utilizada para monitorizar o estado do crebro
atravs da aquisio de dados dos sinais de EEG na Unidade de Terapia Intensiva, no centro cirrgico e
para pesquisa clnica. O ndice bispectral, uma varivel do EEG processado, pode ser utilizado para
ajudar na monitorizao dos efeitos de determinados agentes anestsicos.
1
Indicaes de uso
Os monitores devem ser utilizados por profissionais da rea de sade sempre que for necessrio
monitorizar os parmetros fisiolgicos de pacientes.
Informaes do fabricante
A Philips considera-se responsvel por efeitos sobre a segurana, confiabilidade e desempenho do
equipamento somente se:
as operaes de montagem, ampliao, reajustes, modificaes ou reparos forem executadas por
pessoas autorizadas pela Philips.
1.Referncia: Gan TJ, Slass P, Windsor A, Payne F, Rosow C, Sebel P, Manberg P. Bispectral Index
Monitoring Allows Faster emergence and Improved Recovery from Propofol, Alfentanil, and Nitrous
Oxide Anesthesia. Anesthesiology, October 1997; (4) 87:808-15.
29 Instalao e especificaes Informaes sobre marcas comerciais
276
a instalao eltrica da sala onde se localiza o equipamento obedecer s normas nacionais.
o equipamento for utilizado de acordo com as instrues correspondentes.
Para garantir a segurana, utilize somente as peas e acessrios especificados para uso com o monitor. Se
forem utilizadas outras peas, a Philips no se responsabilizar por danos causados ao equipamento.
Consulte o seu contrato de venda para obter as informaes detalhadas sobre a garantia dos produtos.
Escreva para a Philips no endereo:
Philips Medizin Systeme Boeblingen GmbH
Hewlett-Packard Str. 2
71034 Boeblingen
Alemanha
Visite nosso website no endereo: www.philips.com.
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As informaes contidas neste documento esto sujeitas a alteraes sem aviso prvio.
A Philips no assume nenhum tipo de garantia em relao a este material, incluindo, entre outras, as
garantias implcitas de comerciabilidade e adequao a uma finalidade em particular. A Philips no
assumir responsabilidade pelos erros contidos no presente documento ou por danos imprevistos ou
consequentes relacionados com o fornecimento, desempenho ou aplicao deste material.
Informaes sobre marcas comerciais
PiCCO

marca comercial da Pulsion Medical Systems AG.

Bispectral Index e BIS so marcas comerciais da Aspect Medical Systems Inc e esto registradas nos
E.U.A., Europa e outros pases.
Oxisensor

II, Oxi-Cliq

e OxiMax

so marcas comerciais registradas da Tyco Healthcare Group

LP, Nellcor Puritan Bennett Division.
Microstream

, FilterLine

Smart CapnoLine

so marcas comerciais ou registradas da Oridion Systems

Ltd.
Os nomes de outros produtos e empresas mencionados neste manual podem ser marcas comerciais de
seus respectivos proprietrios.
Smbolos
Esses smbolos aparecem no monitor e no equipamento correspondente.
Smbolos 29 Instalao e especificaes
277
Smbolos
Consultar os
documentos que
acompanham o
equipamento
Aterramento de
proteo
Conector RS232
Indicador de sada
eltrica
(Em alguns servidores de medida,
ampliaes, mdulos e Mdulos de
gases anestsicos mais antigos, esse
smbolo pode indicador a sada de gs.)
Aterramento
eqipotencial
Identifica o
ano e ms de
fabricao
Indicador de entrada
eltrica
(Em alguns servidores de medida,
ampliaes, mdulos e Mdulos de
gases anestsicos mais antigos, este
smbolo pode indicador a entrada
de gs.)
Corrente alternada Indicador de direo da
conexo
Indicador de entrada
de gs
Indicador de direo da
conexo
Em espera
Indicador de sada de
gs
Verso de montagem
rpida
O conector dispe
de proteo especial
contra choques
eltricos e prova
de desfibrilador.
Indicador de energia
eltrica do FMS
Pronto para entrar em
operao
Conector em srie/
MIB
Indicador de
interrupo
Indicador de conexo
de mouse
Indicador de
conexo de
teclado
Indicador de conexo
de impressora
RS-232
2002-06
29 Instalao e especificaes Informaes sobre segurana da instalao
278
Informaes sobre segurana da instalao
AVISO Se existirem vrios instrumentos conectados ao paciente, a soma das correntes de fuga pode ser superior
aos limites indicados na norma IEC/EN60601-1. Consulte o tcnico responsvel.
Conectores
A colocao real das placas e a preparao das conexes do monitor depende da configurao do
equipamento. Veja os smbolos da tabela na pgina 276 para verificar como os smbolos so utilizados
para marcar as conexes.
Indicador de interface
paralela para conexo
de impressora paralela
Indicador de conexo
de rel para chamada
de enfermeiros
Indicador de
conexo de
dispositivo de vdeo
digital para conexo
de um segundo visor
Indicador de
conexo do link
para o servidor
de medida
Conexo LAN de 12 V
DC, para conexo de
dispositivo sem fio
Indicador de conexo
LAN para uma
conexo a uma rede
com fio
Indicador de
conexo de
dispositivo
remoto da Philips (SpeedPoint ou
Dispositivo de alarme)
Indicador de interface
analgica para conexo
a visor de vdeo
analgico
Indicador de interface
digital para conexo a
visor de vdeo digital
Conexo LAN de
12 V CC, para
conexo de
dispositivos sem fio
Smbolos
12 V
Aterramento Durante o seu funcionamento, o MGA e a unidade de processamento MP 90 devem estar
devidamente aterrados. Se no houver uma tomada de trs entradas disposio, consulte o
eletricista responsvel do hospital. Nunca utilize um adaptador de trs para dois fios.
Aterramento
eqipotencial
Se o monitor, o MGA ou a unidade de processamento MP 90 estiverem sendo utilizadas em
exames cardacos ou cranianos internos, certifique-se de que a sala possui sistema de
aterramento eqipotencial, ao qual os equipamentos estejam conectados separadamente.
Combinando
equipamento
As combinaes de equipamento mdico com equipamento no mdico devem cumprir com
os requisitos da norma IEC 60601-1-1.
Fusveis O monitor utilize fusvel neutro/de polo duplo.
Informaes sobre segurana da instalao 29 Instalao e especificaes
279
AVISO Conecta somente dispositivos mdicos com a tomada do conector de sada para ECG.
Lado direito do monitor (MP60/70)
1 Conectores em srie/MIB (RS232)
(opcionais), tipo RJ45
2 Conector para impressora paralela
3 Conector para teclado
4 Conector para mouse/trackball
5 Link do servidor principal (MSL)
6 Conector para redes com fio
7 Conector para redes sem fio
8 Conector para sada analgica de vdeo
9 Conector de aterramento
eqipotencial
10 Entrada de corrente alternada (CA)
11 Rosca fmea para aterramento de
proteo
Lado direito do monitor (MP60/70)
1 Conectores para cabo de paciente do
MMS
2 Ranhura para mdulo registrador
integrado
3 Cabo adicional para o link do servidor
de medidas (MSL) (alternativo ou
adicional para o MSL direita do
monitor)
4 Conector para sada analgica de ECG
(sincronia)
3
2
1
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
4
29 Instalao e especificaes Informaes sobre segurana da instalao
280
MP 90 (parte de trs da unidade de processamento)
1 Conectores em srie/MIB (RS232), tipo RJ45 12 Sada sncrona para ECG
2 Conectores em srie/MIB (RS232), tipo RJ45 13 Conector para rede com fio
3 Visor independente com conector para dispositivo
de alarme remoto
14 Conector para redes sem fio
4 Conector para teclado 15 Link bsico para servidor de medida
5 Visor independente conector para SpeedPoint
remoto
16 Conector para impressora paralela
6 Visor independente conector para mouse/trackball 17 Link adicional para servidor de
medida
7 Visor independente conector para teclado 18 Conector para SpeedPoint remoto
8 Conector para sada de vdeo para visor independente 19 Conector para mouse/trackball
9 Visor bsico - conector para sada de vdeo 20 Conector para alarme remoto
10 Visor independente - conector para sada digital de
vdeo
21 Interface flexvel para chamada de
enfermeiros
11 Visor bsico - conector para sada digital de vdeo
7 6 5 4 2
1
21 20 19 17 16 15 14 12
11
18
10 8 9 3
13
Altitude e presso baromtrica 29 Instalao e especificaes
281
Altitude e presso baromtrica
A presso baromtrica e a altitude afetam as medies de GasTc e CO
2
. O monitor deve ser
configurado durante a instalao na altitude e presso baromtrica corretas e nos valores de presso
adequados para as instalaes hospitalares.
Especificaes de segurana do monitor
O monitor, juntamente com o Servidor de Medidas Mltiplas (M3001A), o Servidor Modular Flexvel
(M8048A) e todos os mdulo e ampliaes dos servidores de medidas obedecem Diretriz de
Dispositivos Mdicos 93/42/EEC (CE
0366
). Alm disso, o produto est em conformidade com as
seguintes normas:
IEC 60601-1:1988 + A1:1991 + A2:1995; EN60601-1:1990 + A1:1993 + A2:1995; UL 2601-1:1994;
CAN/CSA C22.2#601.1-M90:1993; JIS T 1001-1992; IEC 60601-1-1+A1:1995; EN 60601-1-
1+A1:1995; IEC 60601-1-2:1993; EN 60601-1-2:1993.
Classificao (de acordo com a norma IEC 60601-1: Classe 1, tipo CF, de funcionamento contnuo.
A possibilidade de riscos resultantes de erros de programas foi minimizada, de acordo com as normas
EN1441, EN60601-1-4 e IEC 60601-1-4.
O dispositivo ISM compatvel com a norma Canadian ICES-001. Cet appareil ISM est conforme a la
norme NMB-001 du Canada.
MP 90 (parte frontal)
1 LED de alimentao por CA 5 Alim eltrica:
2 LED de erros 6 Entrada de corrente alternada (CA)
3 LED indicador de energia 7 Rosca fmea para aterramento de
proteo
4 Interruptor de liga/desliga 8 Ponto de aterramento eqipotencial
3 8 7 6
4
5
1
2
29 Instalao e especificaes Especificaes de segurana do monitor
282
AVISO Para minimizar o risco de causar queimaduras graves durante a aquisio de imagens por ressonncia
magntica, certifique-se de que os transdutores, sensores e cabos estejam posicionados de forma que
no se formem ciclos indutivos. Caso a medida parea no estar sendo executada adequadamente, retire
todos os transdutores, sensores e cabos do paciente, imediatamente.
Especificaes fsicas
Produto Peso mx A x L x P Comentrios
IntelliVue MP60 M8005A
(com SpeedPoint)
IntelliVue MP60 M8005A
(com visor tctil digital)
<10 kg
<10,00 kg
< 405 x 360 x 170 mm sem alas e sem dispositivo
SpeedPoint, sem opcionais
IntelliVue MP60 M8005A <10 kg
<10,00 kg
342 x 108 x 505 mm incluindo cabo de alimentao de
CA, proteo para os fios e ps
M3001A
Servidor de Medidas Mltiplas (MMS)
<650g
<0,64kg
188 x 96,5 x 51,5 mm
M3015A
Ampliao do Servidor de Medidas -
CO
2
Microstream
<550 g
<0,55 kg
188,0 x 96,5 x 38,5 mm
M3016A
Ampliao do Servidor de Medidas -
CO
2
principal
<450 g
<0,45 kg
188,0 x 96,5 x 38,5mm
M8048A
Servidor Modular Flexvel (FMS)
<3.500g
<3,49kg
320 mm x 120 x 35mm Peso expresso sem os mdulos plug-
in.
M1026A
Mdulo de Gases Anestsicos (MGA)
<8,2 kg
<8,16 kg
370 x 90 x 467 mml
M8025A
Dispositivo de alarme remoto
<300 g
<0,32 kg
342 x 108 x 63 mm
M8026A
SpeedPoint remoto
<400 g
<0,41 kg
103 x 139 x 63 mm
M8031A
Visor tctil digital XGA de cristal
lquido
<4,9 kg
<4,90 kg
408 x 333 x 85 mm Peso com suporte de montagem,
tamanho til: 304 mm x 228 mm
Tamanho dos pixels: 0,297 mm x
0,297 mm
M1006B
Mdulo de presso invasiva
190 g
Opo C01:
225 g
36 x 99,6 x 97,5 mm

M1029A
Mdulo de temperatura
215 g 36 x 99,6 x 97,5 mm

M1012A
Mdulo de dbito cardaco
225 g 36 x 99,6 x 97,5 mm
M1018A
Mdulo de gases transcutneos
350 g 72,5 x 99,6 x 97,5 mm
Especificaes de segurana do monitor 29 Instalao e especificaes
283
Especificaes ambientais
Se o monitor for armazenado ou utilizado em condies de temperatura e umidade diferentes das
especificadas, talvez no atenda s especificaes de desempenho aqui mencionadas.

M1021A
Mdulo de saturao mista venosa de
oxignio
460 g 72,5 x 99,6 x 97,5 mm
M1027A
Mdulo eletroencefalogrfico
210 g 36 x 99,6 x 97,5 mm
M1034A
Mdulo de interface BIS
215 g
215,46 g
36 x 99,6 x 97,5 mm
- Conversor de sinais digitais CAS-3 130 g
(sem cabos)
66 x 25 x 107 mm Cabos integrados: Cabo para BIS-
CSD 3,7m. Cabo para PIC PLUS-
CSD 0,15 m
- Mquina BIS 170 g 43 x 93 x 95 mm
M1032A
Mdulo VueLink
240 g 36 x 99,6 x 97,5 mm
M1116B
Mdulo registrador trmico eletrnico
507,5 g

73 x 99,6 x 97 mm
Produto Peso mx A x L x P Comentrios
Monitor M8005A, M8007A, M8010A
Item Condio Faixa
Faixa de temperatura Em funcionamento 0 a 35
o
C
Fora de
funcionamento
-20 a 60
o
C
Faixa de umidade Em funcionamento 20% a 85% de umidade relativa (sem condensao)
Fora de
funcionamento
5% a 85% de umidade relativa
Faixa de altitude Em funcionamento 0 m a 3.000 m
Fora de
funcionamento
0 m a 12.000 m
Servidor de medida M3001A, Ampliaes do Servidor de Medidas M3015A, M3016A, Mdulos
de medida e Servidor Modular Flexvel M8048A
Item Condio Faixa
Faixa de temperatura Em funcionamento 0 a 45
o
C
Fora de
funcionamento
-40 a 70
o
C
29 Instalao e especificaes Especificaes de segurana do monitor
284
Faixa de umidade Em funcionamento 95% de umidade relativa mxima a 40
o
C, M3015A somente
sem condensao.
Fora de
funcionamento
90% de umidade relativa mxima a 65
o
C
Faixa de altitude Em funcionamento -500 m a 4.600 m
Fora de
funcionamento
-500 m a 15.300 m
Mdulo de gases anestsicos M1026A
Item Condio Faixa
Faixa de temperatura Em funcionamento 15 a 40
o
C
Fora de
funcionamento
-40 a 65
o
C
Faixa de umidade Em funcionamento at 95% de umidade relativa mx. a 40
o
C
(sem condensao)
Fora de
funcionamento
at 95% de umidade relativa mx. a 65
o
C
Faixa de altitude Em funcionamento -305 m a 3.048 m
Fora de
funcionamento
-305 m a 5.486 m
Tempo de aquecimento Depois de ligado: 2 minutos para medida, 8 minutos para preciso
total
Mdulo registrador trmico eletrnico M1116B
Item Condio Faixa
Faixa de temperatura Em funcionamento +5 a 45
o
C
Fora de
funcionamento
-10 a 70
o
C
Faixa de umidade Em funcionamento 95% de umidade relativa mxima a 40
o
C
Fora de
funcionamento
95% de umidade relativa mxima a 65
o
C
Faixa de altitude Em funcionamento 0 m a 3.048 m
Fora de
funcionamento
0 m a 3.048 m
Servidor de medida M3001A, Ampliaes do Servidor de Medidas M3015A, M3016A, Mdulos
de medida e Servidor Modular Flexvel M8048A
Item Condio Faixa
Especificaes de desempenho do monitor 29 Instalao e especificaes
285
Especificaes de desempenho do monitor
SpeedPoint remoto M8026A
Item Condio Faixa
Faixa de temperatura Em funcionamento 0 ... 55 C
Armazenamento -20 60 C 140
Faixa de umidade Em funcionamento 95 % mxima a 40C
Armazenamento 85 % mxima a 50C
Faixa de altitude Em funcionamento -500 4.600 m
Armazenamento -500 13.100 m
Especificaes de desempenho do monitor
Especificaes de
energia
Consumo de energia < 145 W
Voltagem da linha 100 a 240 V ~
Corrente 1,6 a 0,7 A
Freqncia 50/60 Hz ~
Visor XGA Resoluo 1024 x 768
Taxa de atualizao 60 Hz
Tela/ecr til 304 x 228 mm
Tamanho de pixels 0,297 x 0,297 mm
Velocidade da varredura 6,25, 12,5, 25 e 50 mm/s com 5% preciso (garantida
somente para visores integrados)
Indicadores Alarmes desligados LED vermelha (smbolo de alarme em "x")
Alarmes LED vermelho/amarelo/azul claro
Ligado/Espera LED verde
Alimentao por CA LED verde
Sons Resposta sonora para entradas do usurio
Aviso sonoro
Som de QRS ou de modulao de SpO
2
4 sons de alarme diferentes
Tendncias Valores numricos de 12, 16, 24 ou 32 a uma resoluo de 12
segundos, 1 minuto, 5 minutos.
Vrias opes em valores numricos, resoluo e durao
dependendo da opo de tendncia e da rea de aplicao.
Por exemplo:
neonato ampliado a 12 valores numricos, 24 horas a 12
segundos ou 32 valores numricos, 32 horas a 1 minuto
cuidados intensivos ampliados: 16 valores numricos 120 horas
a 5 minutos
anestesia ampliada 32 valores numricos 9 horas a 12 segundos
29 Instalao e especificaes Especificaes de desempenho do monitor
286
Eventos Informaes condio e horrio do disparo, classificao do evento e
visualizao dos detalhes relacionados com os dados do episdio
Dados do episdio Configurvel, uma das opes a seguir:
4 minutos de tendncia de alta resoluo ou
20 minutos de tendncia de valores numricos a12 segundos de
resoluo ou
15 segundos de 4 formas de onda a125 amostras/s (Instantneo)
incluindo todos os valores numricos, alarmes e INOPs
Capacidade (mx) 25 ou 50 eventos de 8 ou 24 horas
Alarmes de reviso Informaes Todos os alarmes / INOPs, alarmes principais lig/desl, udio
lig./desl. do alarme
e horrio da ocorrncia
Capacidade 100 itens
Relgio em tempo
real
Faixa de: 1 de janeiro de 1997, 00:00 a: 31 de dezembro, 2080,
23h59
Preciso < 2 segundos por dia (normalmente)
Tempo de auto
sustentao
Infinito, se houver energia por corrente alternada, caso
contrrio, pelo menos 48 horas (normalmente: > 72 horas)
Memria
intermediria
contedo Configuraes, tendncias, relatrios em tempo real, eventos,
alarmes de reviso ativos
Tempo de auto
sustentao
Infinito, se houver energia por corrente alternada, caso
contrrio, pelo menos 48 horas (normalmente: > 72 horas)
Especificaes de interface do monitor
Rede Padro IEEE 802.3 10-Base-T
Conector RJ45 (8 pinos)
Isolamento 1,5 kV
Porta paralela para
impresso
Padro IEEE 1284-I
Conector DB-25
Sinais Nvel 1 e nvel 2 (intercambiveis)
Isolamento 1,5 kV
Modos de comunicao Compatibilidade (por exemplo Centronics), Nibble, ECP, EPP
Entradas PS/2 duplas Voltagem de entrada 5V 5%
Corrente de sada 250mA (comb. mx.) para dispositivos PS/2 conectados
MIB/RS232 duplo Padro IEEE 1073-3.2-2000
Conectores RJ45 (8 pinos)
Modo Controlvel por programa
BCC (RxD/TxD cruzado) ou
DCC (RxD/TxD direto)
Potncia 5V +/- 5%, 100mA (mx.)
Isolamento 1,5 kV
Sada de ECG/entrada de marcador (tomada de telefone 1/4" estreo com ponta, anel e junta)
Geral Conector Telefone de 1/4 com ponta, anel e junta
Isolamento 500 V
Especificaes de desempenho do monitor
Especificaes de desempenho do monitor 29 Instalao e especificaes
287
Sada de ECG
(anel, ponta)
Ganho de sinal 320 a 3.200
Escala total na tela/ecr 3,2 V
pp
Erro de ganho <20%
Desvio da linha de base <150 mV
Largura de banda 1 a 80Hz
Impedncia de sada Sada de ECG (anel): <2,2 K20%
Sada de ECG/entrada de marcador (ponta) <2,5k 20%
Atraso do sinal 30 ms
Requisitos de entrada
do marcador
(ponta)
Tipo de sinal 0 a -12V, pulso de borda negativa
Impedncia da origem
do pulso
<7 k
Tempo de queda do
pulso
<100s
Durao do pulso >4 ms
Interface de vdeo SXGA (somente M8007A), XGA
Freqncia de
renovao
60 Hz ou 75 Hz
Freqncia horizontal +48,4 kHz ou 60,0 kHz ou 64,0 kHz
Resoluo 1.280 pixels x 1.024 pixels (somente M8007A), 1.024 pixels x
768 pixels
Sinais de vdeo 0,7 Vpp a 75 Ohm, sinais TTL HSYNC/VSYNC
DDC Sinais em conformidade com I2C, 5V, 100 mA (mx.)(somente
M8010)
Conector SUB-D de 15 pinos
Vdeo digital
(somente M8010A)
Sinais de vdeo TMDS de vnculo simples
Sinais de DDC Em conformidade com I2C
Alimentao DDC 5 V, 100 mA (mx.)
Conector DVI
Rel flexvel para
chamada de
enfermeiros
Conector MDR de 20 pinos (Mini D-Ribbon), contatos ativos abertos e
fechados
Tomada de telefone de 3,5 mm, somente com contato ativo
fechado
Contato <= 100 mA, <= 24 V CC
Isolamento 1,5 kV
Atraso < (Latncia configurada + 0,5 s)
Interface de
dispositivo
de rede sem fio
Conector Mini-DIN de 8 pinos
Sinais RD+/-, TD+/-: IEEE 802.3 10Base-T, PWR, GND
12,5 V 20%, 3,5 W contnuo
Especificaes de interface do monitor
29 Instalao e especificaes Especificaes das medidas
288
Especificaes das medidas
Os parmetros predefinidos do monitor podem ser modificados de forma permanente no modo de
configurao. Os parmetros predefinidos aqui especificados referem-se aos valores iniciais fornecidos
com o monitor.
ECG/arritmia/ST
Cumpre as normas IEC 60601-2-25:1993 + A1:1999 /EN60601-2-25:1995 + A1:1999, IEC 60601-
2-27/EN60601-2-27:1994 e AAMI EC11/EC13:1992.
Dispositivos compatveis
Impressoras PCL5 obrigatrio
HP Laserjet 1200 (monocromtica)
HP Laserjet 2100 (monocromtica)
HP DeskJet 2500 C+ (colorida)
Visor Somente XGA Visor digital plano XGA aprovada para uso mdico. M1097A
opo A02 (colorido)
Rede sem fio Tipo Proxim RangeLAN2 7920
Tecnologia Frequency Hopping Spread Spectrum (FHSS)
Banda de freqncia Banda ISM de 2,4 GHz
Peso 300g mx.
Especificaes de desempenho de ECG/arritmia/ST
Cardiotacmetro Faixa Adulto/peditrico: 15 a 300 bpm
Neonato: 15 a 350 bpm
Preciso 1% do intervalo
Resoluo 1 bpm
Sensibilidade 200 V
pico
Taxa de BVP Faixa 0 a 300 bpm
Resoluo 1 bpm
Valores numricos de
ST
Faixa -20 a +20 mm
Preciso 0,5 mm ou 15%, o que for maior
Resoluo 0,1 mm
Faixas do ritmo
sinusal e de VS
Bradi Adulto: 15 a 60 bpm
Peditrico: 15 a 80 bpm
Neonato: 15 a 90 bpm
Normal Adulto: 60 a 100 bpm
Peditrico: 80 a 160 bpm
Neonato: 90 a 180 bpm
Taqui Adulto: >100 bpm
Peditrico: >160 bpm
Neonato: >180 bpm
Especificaes das medidas 29 Instalao e especificaes
289
Largura de banda Modo de
diagnstico
Adulto: 0,05 a 150Hz
Neonato/peditrico: 0,5 a 150Hz
Modo de
monitorizao
Adulto: 0,5 a 40Hz
Neonato/peditrico: 0,5 a 55Hz
Modo de filtro Adulto/neonato/peditrico: 0,5 a 20Hz
Impedncia diferencial de entrada >2M cabos BD-PE (Resp)
>5M em todos os outros cabos (a 10Hz inclusive no cabo do
paciente)
Relao de rejeio em modo comum Modo diagnstico: >86 dB (com desequilbrio de 51 k/47 nF).
Modo de filtro: >106 dB (com desequilbrio de 51 k/47 nF).
Tolerncia potencial de desvio do eletrodo 500mV
Corrente auxiliar
(deteco de eletrodos no colocados)
Eletrodo ativo: <100 nA
Eletrodo de referncia: <900 nA
Faixa do sinal de entrada 5 mV
Informaes complementares sobre ECG/arritmia/ST conforme exigido pela norma
AAMI EC11/13
Forma de onda de excitao da respirao Sinal sinusoidal, 260 A, 39 kHz
Supresso de rudo Ganho de impulso PD 44 dB mx, voltagem mx de 1,8 Vrms
Tempo para o alarme
de taquicardia
Taquicardia
ventricular
1mV
pp
, 206 bpm
Ganho de 0,5. Faixa de 6,5 a 8,4 segundos. Mdia de 7,2
segundos
Ganho de 1,0. Faixa de 6,1 a 6,9 segundos. Mdia de 6,5
segundos
Ganho de 2,0. Faixa de 5,9 a 6,7 segundos. Mdia de 6,3
segundos
Taquicardia
ventricular
2 mV
pp
,195bpm
Ganho de 0,5. Faixa de 5,4 a 6,2 segundos. Mdia de 5,8
segundos
Ganho de 1,0. Faixa de 5,7 a 6,5 segundos. Mdia de 6,1
segundos
Ganho de 2,0. Faixa de 5,3 a 6,1 segundos. Mdia de 5,7
segundos
Capacidade de rejeio da onda T alta Excede a 13 seo da norma ANSI/AAMI EC 3.1.2.1(c)
amplitude mnima recomendada da onda T: 1,2 mV
Especificaes de desempenho de ECG/arritmia/ST
29 Instalao e especificaes Especificaes das medidas
290
Mtodo de obteno da mdia da
freqncia cardaca
So utilizados trs mtodos diferentes:
Normalmente, a freqncia cardaca computada pela mdia
dos 12 intervalos de TR mais recentes.
Nas sucesses de BVPs, so utilizados at 8 intervalos de TR
para computar a FC.
Se cada um dos 3 intervalos consecutivos de TR for superior a
1.200 ms (ou seja, taxa inferior a 50 bpm), sero utilizados os 4
intervalos mais recentes para computar a FC.
Tempo de resposta do medidor da
freqncia cardaca para alterar a mesma
Alterao da FC de 80 para 120 bpm:
Faixa: [6,4 a 7,2 segundos], com uma mdia de 6,8 segundos
Alterao da FC de 80 para 40 bpm:
Faixa: [5,6 a 6,4 segundos], com uma mdia de 6,0 segundos
Preciso do medidor da freqncia
cardaca e resposta a ritmo irregular
Bigeminia ventricular: 80 bpm
Bigeminia ventricular alternante lenta: 60 bpm
Bigeminia ventricular alternante rpida: 120 bpm
Sstoles bidirecionais: 90 bpm
Preciso da reproduo do sinal de entrada Para definir os erros gerais do sistema e a resposta de freqncia,
so utilizados os mtodos A e D.
Alarmes de ECG/arritmia/ST
Limites Faixa Ajuste
FC 15 a 300 bpm
Atraso mximo: 10 segundos de acordo
com a norma AAMI EC 13-1992
Adulto:etapas de 1 bpm (15 a 40 bpm)
etapas de 5 bpm (40 a 300 bpm)
Peditrico/neonato:etapas de 1 bpm (15 a
50 bpm)
etapas de 5 bpm (50 a 300 bpm)
Taqui extrema Diferena para o limite mximo de 0 a 50
bpm
etapas de 5 bpm
Bloqueio de 150 300 bpm etapas de 5 bpm
Bradi extrema Diferena para o limite mnimo de 0 a 50
bpm
etapas de 5 bpm
Bloqueio de 15 a 100 bpm etapas de 5 bpm
Sucesses de BVPs 2 BVPs No ajustvel pelo usurio
Taxa de BVPs 1 99 BVPs/minuto 1 BVP
Taquicardia
ventricular da FC
20 a 300 bpm 5 bpm
Sucesso de
taquicardia
ventricular
3 a 99 BVPs/minuto 1 BVP
Sucesso de ritmo
ventricular
2 a 99 BVPs/minuto 1 BVP
FC TSV 120 a 300 bpm 5 bpm
Suc TSV 3 a 99 batimentos VS 1 batimento VS
ST mximo -19,8 a+20 mm 0,2 mm
ST mnimo -20 a +19,8 mm 0,2 mm
Informaes complementares sobre ECG/arritmia/ST conforme exigido pela norma
AAMI EC11/13
Especificaes das medidas 29 Instalao e especificaes
291
Respirao
SpO
2
Cumpre com as normas EN 865:1997/ISO9919:1992.
Validao das medidas: A preciso da medida de SpO
2
foi validada em estudos com humanos contra
amostras de sangue arterial de referncia, medidas com um co-oxmetro. Perodo de atualizao da tela/
ecr: normalmente: 2 segundos, mximo 30 segundos. Mx. com supresso de INOP de PNI ativada:
60 segundos.
Especificaes de desempenho respiratrio
Freqncia
respiratria
Faixa Adulto/peditrico: 0 120 rpm
Neonato: 0 170 rpm
Preciso de 0 a 120 rpm 1 rpm
de 120 a 170 rpm 2 rpm
Resoluo 1 rpm
Largura de banda 0,3 a 2,5Hz (6dB)
Rudo Menos de 25 m (rms) com referncia entrada
Alarmes de respirao
Limite Faixa Ajuste Atraso
Mximo Adulto/peditrico: 10 a 100
rpm
Neonato:30 150 rpm
abaixo de 20 rpm: etapas de
1 rpm
acima de 20 rpm:etapas de
5 rpm
no mximo, 14 segundos
Mnimo Adulto/peditrico: 0 95 rpm
Neonato:0 a 145 rpm
abaixo de 20 rpm: etapas de
1 rpm
acima de 20 rpm:etapas de
5 rpm
para os limites de 0 a 20 rpm: no
mximo, 4 segundos
para limites acima de 20 rpm: no
mximo, 14 segundos
Alarme de
apnia
10 40 segundos etapas de 5 segundos
Especificaes de desempenho de SpO
2
SpO
2
Faixa 0 a 100%
Preciso
DP = desvio
padro
Transdutores reutilizveis Philips:
M1191A, M1192A1DP = 2,5% (70% a 100%)
M1193A, M1195A1DP = 3% (70% a 100%)
M1194A1DP = 4% (70% a 100%)
Transdutores NellcorPB

Transdutores descartveis: M1901B, M1902B, M1903B,

M1904B 1DP = 3% (70% a 100%)Transdutores
NellcorPB

D-25, D-20, I-20, N-25, OxiCliq A, P, I, N 1DP =

3% (70% a 100%)
Resoluo 1%
29 Instalao e especificaes Especificaes das medidas
292
Pulso Faixa 30 a 300 bpm
Preciso 2%
Resoluo 1 bpm
Transdutores Faixa de comprimento de onda: 600 a 1.000 nm
Energia da luz emitida: 5mW
Faixa de calibrao do oxmetro de pulso 70 - 100%
Alarmes de SpO
2
Limite Faixa Ajuste Atraso
SpO
2
Adulto:50 a 100%
Peditrico/neonato:30 a 100%
etapas de 1% (0, 1, 2, 3,... 30) + 4 segundos
Dessat Adulto: 50 at o limite mnimo
de alarme
Peditrico/neonato: 30 at o
limite mnimo de alarme
etapas de 1%
Pulso 30 a 300 bpm Adulto:
etapas de 1 bpm (30 a 40
bpm)
etapas de 5 bpm (40 a 300
bpm)
Peditrico/neonato:
etapas de 1 bpm (30 a 50
bpm)
etapas de 5 bpm (50 a 300
bpm)
no mximo, 14 segundos
Taquicardia Diferena para o limite mximo
de 0 a 50 bpm
etapas de 5 bpm no mximo, 14 segundos
Bloqueio de 150 300 bpm etapas de 5 bpm
Bradicardia Diferena para o limite mnimo
de 0 a 50 bpm
etapas de 5 bpm no mximo, 14 segundos
Bloqueio de 30 100 bpm etapas de 5 bpm
Parmetros predefinidos de SpO
2
Parmetro adulto peditrico neonato
Limite de alarme de dessaturao 80 80 80
Limite mnimo de alarme 90 90 85
Limite mximo de alarme 100 100 95
Atraso do limite de alarme de
dessaturao
20 segundos 20 segundos 20 segundos
Atraso do limite mx de alarme 10 segundos 10 segundos 10 segundos
Atraso do limite mn de alarme 10 segundos 10 segundos 10 segundos
Tempo de mdia 10 segundos 10 segundos 10 segundos
Supresso do alarme de PNI ligado ligado ligado
Alarmes de parmetros lig/desl ligado ligado ligado
Especificaes de desempenho de SpO
2
Especificaes das medidas 29 Instalao e especificaes
293
PNI
Cumpre com a norma IEC 60601-2-30:1999/EN60601-2-30:2000.
Identificao SpO
2
SpO
2
SpO
2
Perfuso ligado/desligado ligado ligado ligado
Cor azul claro azul claro azul claro
Parmetros de pulso
Pulso (SpO2) lig/desl ligado ligado ligado
Alarmes de pulso lig/desl ligado ligado ligado
Limite mximo de pulso 120 bpm 160 bpm 200 bpm
Limite mnimo de pulso 50 bpm 75 bpm 100 bpm
Bradi 20 bpm 20 bpm 20 bpm
Aviso Bradi 40 bpm 40 bpm 50 bpm
Taqui 20 bpm 20 bpm 20 bpm
Aviso Taqui 200 bpm 220 bpm 240 bpm
Parmetros predefinidos de SpO
2
Parmetro adulto peditrico neonato
Especificaes de desempenho de PNI
Faixas de medida Sistlica Adulto:30 270 mmHg (4 36 kPa)
Peditrico:30 180 mmHg (4 24 kPa)
Neonato:30 130 mmHg (4 17 kPa)
Diastlica Adulto:10 a 245 mmHg (1,5 a 32 kPa)
Peditrico:10 a 150 mmHg (1,5 a 20 kPa)
Neonato:10 a 100 mmHg (1,5 a 13 kPa)
Mdia Adulto:20 255 mmHg (2,5 34 kPa)
Peditrico:20 160 mmHg (2,5 21 kPa)
Neonato:20 120 mmHg (2,5 16 kPa)
Preciso Desvio padro mx.: 8 mmHg (1,1 kPa)
Erro mdio mx.: 5 mmHg (0,7 kPa)
Faixa de freqncia cardaca 40 a 300 bpm
Tempo de medida Normalmente para FC > 60bpm)
Auto/manual 30 segundos (adulto)
25 segundos (neonato)
Rpd: 20 segundos
Tempo mximo:180 segundos (adulto/peditrico)
90 segundos (neonato)
Tempo de enchimento do manguito/
braadeira
Normal para manguitos/braadeiras tamanho adulto normal:
menos de 10 segundos
Normal em manguitos/braadeiras tamanho neonato:menos de
2 segundos
Presso inicial de enchimento do
manguito/braadeira
Adulto:165 15 mmHg
Peditrico:130 15 mmHg
Neonato:100 15 mmHg
Nmero de repeties em modo
automtico
1, 2, 2.5, 3, 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 ou 120 minutos
29 Instalao e especificaes Especificaes das medidas
294
Validao das medidas: Em modo adulto e peditrico, as medidas de presso sangunea definidas com
este dispositivo so compatveis com as normas American National Standard for Electronic or
Automated Sphygmomanometers (ANSI/AAMI SP 10-1992), quanto a erros mdios e desvios padro,
em comparao com medidas intra-arteriais ou auscultatrias (dependendo da configurao) numa
populao representativa de pacientes. No caso de referncias auscultatrias, foi utilizado o quinto som
de Korotkoff para definir a presso diastlica.
Em modo neonato, as medidas de presso sangunea definidas com este dispositivo so compatveis
com as normas da American National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers
(ANSI/AAMI SP 10-1992 e AAMI/ANSI SP10A -1996), quanto a erros mdios e desvios padro, em
comparao com medidas intra-arteriais numa populao de representativa pacientes.
Presso invasiva e pulso
Cumpre com a norma IEC 60601-2-34:2000/EN60601-2-34:2000.
Tempo de ciclo no modo STAT (Rpido) 5 minutos
Enchimento no modo de puno venosa
Presso de
enchimento
Tamanho adulto 20 a 120 mmHg (3 a 16 kPa)
Peditrico 20 a 80 mmHg (3 a 11 kPa)
Neonato 20 a 50 mmHg (3 a 7 kPa)
Esvaziamento
automtico aps
Adulto/peditrico 170 segundos
Neonato 85 segundos
Alarmes de PNI
Limites Faixa Ajuste
Sistlica Adulto:30 270 mmHg (4 36 kPa) 10 a 30 mmHg:2 mmHg (0,5 kPa)
> 30 mmHg:5 mmHg (1kPa)
Peditrico:30 180 mmHg (4 24 kPa)
Neonato:30 130 mmHg (4 17 kPa)
Diastlica Adulto:10 a 245 mmHg (1,5 a 32 kPa)
Peditrico: 10 a 150 mmHg (1,5 20 kPa)
Neonato:10 a 100 mmHg (1,5 a 13 kPa)
Mdia Adulto: 20 a 255 mmHg (2,5 a 34 kPa)
Peditrico:20 a 160 mmHg (2,5 a 21 kPa)
Neonato:20 120 mmHg (2,5 16 kPa)
Excesso de presso Adulto:Mx. 300 mmHg (40 kPa) > 2 s No ajustvel pelo usurio
Peditrico:Mx. 300 mmHg (40 kPa) > 2 s
Neonato:Mx. 150 mmHg (20 kPa) > 2 s
Especificaes de desempenho de PNI
Especificaes de desempenho da presso invasiva
Faixa de medida 40 a 360 mmHg
Freqncia de pulso Faixa 25 a 350 bpm
Preciso 1% do intervalo completo
Resoluo 1 bpm
Especificaes das medidas 29 Instalao e especificaes
295
Sensibilidade de entrada Sensibilidade:5 V/V/mmHg (37,5 V/V/kPa)
Faixa de ajuste:10%
Transdutor Impedncia de carga:200 a 2000 (resistiva)
Impedncia de sada:3000 (resistiva)
Resposta de freqncia CC para 12,5 Hz ou 40 Hz
Ajuste do zero Faixa: 200 mmHg (26 kPa)
Preciso 1 mmHg (0,1 kPa)
Desvio Menos de 0,1mmHg/C (0,013 kPa/C)
Preciso do ganho Preciso 1%
Desvio Menos de 0,05%/C
No-linearidade
e histerese
Erro de 0,4% FS (a CAL 200 mmHg)
Preciso geral (incluindo o
transdutor)
4% do valor ou 4 mmHg ( 0,5 kPa), o que for maior
Sada analgica
disponvel somente
com M10006B #C01
(a CAL 200 mmHg)
Faixa -0,4 V a 3,6 V
Nvel 1 V / 100 mmHg
Preciso 3% da escala total
Desvio 30 mV
Resoluo 8 bits (faixa de 5 V)
Atraso do sinal 20 ms
Deslocamento do volume de CPJ840J6 0,1 mm
3
/100 mmHg
Alarmes de presso invasiva
Limite Faixa Ajuste Atraso
Presso 40 a 360 mmHg
(-5,0 a 48 kPa)
-40 a 30 mmHg
2 mmHg (0,5 kPa)
> 30 mmHg
5 mmHg (1 kPa)
No mximo, 12 segundos
Pulso 25 a 300 bpm Adulto:
etapas de 1 bpm (25 a 40
bpm)
etapas de 5 bpm (40 a 300
bpm)
Peditrico/neonato:
etapas de 1 bpm (25 a 50
bpm)
etapas de 5 bpm (50 a 300
bpm)
Taquicardia Diferena para o limite
mximo de 0 a 50 bpm
etapas de 5 bpm No mximo, 14 segundos
Bloqueio de 150 300 bpm etapas de 5 bpm
Bradicardia Diferena para o limite
mnimo de 0 a 50 bpm
etapas de 5 bpm No mximo, 14 segundos
Bloqueio de 25 100 bpm etapas de 5 bpm
Especificaes de desempenho da presso invasiva
29 Instalao e especificaes Especificaes das medidas
296
Temp
CO
2
Cumpre com a norma EN864/ISO9918
Especificaes de desempenho de temperatura
Temp Faixa 1 a 45
o
C
Resoluo 0,1
o
C
Preciso 0,1
o
C
Constante de tempo de mdia Menos de 10 segundos
Alarmes de temperatura
Limite Faixa Ajuste
Temp 1 a 45C -1 a 35
o
C etapas de 0,5
o
C
35 a 45
o
C
0,1 etapas de 0,1
o
C
Especificaes de desempenho do CO
2
Microstream M3015A
CO
2
Faixa 0 a 98mmHg (0 a 13 kPa) ou 13% CO
2
, o que for menor
Preciso aps 4 minutos de aquecimento: 4 mmHg ou 12%, o que for maior
aps 20 minutos de aquecimento:
0 a 40 mmHg (0 a 5,3 kPa):2,2 mmHg (0,3 kPa)
Acima de 40 mmHg (5,3 kPa):(5,5% + (0,08%/mmHg acima de 40
mmHg) da leitura.
Essas especificaes so vlidas para equilbrio de 21% de O
2
e N
2
, at 35C
de temperatura ambiente, at 60 rpm em modo adulto e 100 rpm em modo
neonato.

Fora destas condies, a preciso alcana um mnimo de 4 mmHg
ou 12% da leitura, o que for maior.
Resoluo Valor numrico: 1,0 mmHg (0,1 kPa)
Forma de onda: 0,1 mmHg (0,01 kPa)
FRVA Faixa 0 150 rpm
Preciso 0 a 40 rpm: 1 rpm
41 70 rpm: 2 rpm
71 a 100 rpm: 3 rpm
> 100 rpm: 5% da leitura
Tempo de aquecimento 20 minutos para especificao com preciso total
Tempo de elevao 190 ms em modo neonato
(medido com FilterLine H para neonatos)
240 ms em modo adulto
(medido com FilterLine H para adulto)
Taxa do fluxo de amostra 50 7,5 ml/minuto
Tempo de atraso da amostra de gs Normal:2,3 segundos
Mximo:3 segundos
Presso sonora Rudo acstico: < 45 dBA
Tempo de resposta total do sistema O tempo de resposta total do sistema a soma do tempo de atraso e do
tempo de elevao.
Especificaes das medidas 29 Instalao e especificaes
297
Fator de correo de umidade do CO
2
Microstream
Para as leituras de CO
2
Microstream, pode-se selecionar BTPS ou STPD como fatores de correo da
umidade. A frmula do clculo de correo :
Fator de correo de umidade do CO
2
principal
Para as leituras de CO
2
principal, pode-se selecionar BTPS ou STPD como fatores de correo da
umidade. A frmula do clculo de correo :
onde p = presso parcial, P
abs
= presso absoluta e P
H2O
= 47 mmHg a 37C e 100% RH.
Especificaes de desempenho do CO
2
principal M3016A
CO
2
Faixa -4 a 150 mmHg (-0,5 a 20,0 kPa)
Preciso Aps 20 minutos de aquecimento e calibrao:
Para valores entre 0 e 40 mmHg:2,2 mmHg (0,29 kPa)
Para valores entre 40 e 76 mmHg:5,5 % de leitura
As especificaes so vlidas para 45% de O
2
e N
2
ou equilbrio de N
2
O.
Na ausncia dessas condies, a preciso atingir, no mnimo, os requisitos
estabelecidos pela norma EN864/ISO9918.
Resoluo Valor numrico: 1,0 mmHg (0,1 kPa)
Forma de onda: 0,1 mmHg (0,01 kPa)
Estabilidade 1,0 mmHg durante um perodo de 7 dias
FRVA Faixa 0 150 rpm
Preciso 2 rpm
Tempo de aquecimento 20 minutos com transdutor de CO
2
posicionado para especificao com
preciso total
Tempo de resposta Menos de 125 ms (em etapas de10% a 90%)
Alarmes de CO
2
Limite Faixa Ajuste Atraso
CO
2fe
mx. 20 a 95 mmHg (2 a 13 kPa) 1 mmHg (0,1 kPa) M3016A: inferiores a 14 segundos
M3015A: menos de 18 segundos
CO
2fe
mn. 10 a 90 mmHg (1 a 12 kPa)
P
BTPS
P
STPD
094 ( ) =
P
STPD
P
BTPS
=
P
abs
P
abs
P
H2O

-----------------------------
29 Instalao e especificaes Especificaes das medidas
298
Dbito cardaco / Dbito cardaco contnuo
CO
2mi
mx. 2 a 20 mmHg
(0,3 a 3,0 kPa)
etapas de 1 mmHg (0,1 kPa) M3016A: inferiores a 14 segundos
M3015A: menos de 18 segundos
FRVA mx. Adulto/peditrico: 10 a 100
rpm
Neonato: 30 a 150 rpm
abaixo de 20 rpm: etapas de1
rpm
acima de 20 rpm:etapas de 5
rpm
M3016A: inferiores a 14 segundos
M3015A: menos de 18 segundos
FRVA mn. Adulto/peditrico: 0 a 95 rpm
Neonato: 0 a 145 rpm
M3015A:
parmetros < 20 rpm: inferiores a 8
segundos
> 20 rpm: inferiores a 18 segundos
M3016A
parmetros < 20 rpm: menos de
4segundos
> 20 rpm: inferiores a 14 segundos
Atraso de
apnia
10 40 segundos etapas de 5 segundos Tempo de atraso de apnia + 4
segundos (M3016A) ou 8 segundos
(M3015A)
Parmetros predefinidos de CO
2
Parmetro adulto peditrico neonato
Limite mn de alarme de CO
2
fe 30 mmHg 30 mmHg 30 mmHg
Limite mx de alarme de CO
2
fe 50 mmHg 50 mmHg 50 mmHg
Limite mx de alarme de CO
2mi
4 mmHg 4 mmHg 4 mmHg
Alarmes de CO
2
Limite Faixa Ajuste Atraso
Especificaes de desempenho de D.C./DCC
D.C. (ramo direito) Faixa 0,1 a 20,0 l/min
Preciso Especificao instrumental (eltrica):+ 3% ou 0,1 l/min
Especificao do sistema:+ 5% ou 0,2 l/min
Capacidade de
repetio
Especificao instrumental (eltrica):+2% ou 0,1 l/min
Especificao do sistema:+3% ou 0,1 l/min
D.C.
(transpulmonar)
Faixa 0,1 a 25,0 l/min
Preciso Especificao instrumental (eltrica):+ 4% ou 0,15 l/min
Especificao do sistema:+ 5% ou 0,2 l/min
Capacidade de
repetio
Especificao instrumental (eltrica):+ 2% ou 0,1 l/min
Especificao do sistema:+ 3% ou 0,1 l/min
CEVAP
no disponvel nos
E.U.A.
Faixa 10 a 5.000 ml
Desvio padro 10% ou 1 ml/kg
Especificaes das medidas 29 Instalao e especificaes
299
GasTc

Cumpre com a norma IEC 60601-2-23:1999/EN60601-2-23:2000.
VSIT Faixa 50 a 6.000 ml
Preciso + 10% ou 30 ml
Capacidade de
repetio
+ 5% ou 20 ml
DCC Faixa 0,1 a 25,0 l/min
Desvio padro 10% ou 0,3 l/min
Atualizao da tela/
ecr
2 segundos nominais
Temperatura
sangunea
Faixa 17,0 a 43C
Temperatura de
injeo
Faixa -1 a 30C
Alarmes de D.C./DCC
Limite Faixa Ajuste Atraso
Tsang 17 a 43C Etapas de 0,5C (17 35C)
Etapas de 0,1C (35 a 43C)
Etapas de 63 a 95C
Etapas de 95 to 109C
10 segundos aps o valor exceder o
limite estabelecido
DCC 0,1 a 25,0 l/min 0,1 l/min (0,1 a10,0 l/min)
0,5 l/min (10,0 a 25,0 l/min)
10 segundos aps o valor exceder o
limite estabelecido
Especificaes de desempenho de D.C./DCC
Especificaes de desempenho de GasTc
ptcO
2
Faixa 0 a 750 mmHg (0 a 100 kPa)
Preciso 0,5% (+ 1 dgito)
Resoluo 1 mmHg (0,1 kPa)
Preciso geral
(incluindo
transdutor)
0 a 160 mmHg + 5 mmHg
4,0 a 21,3 kPa + 0,7 kPa
>160 mmHg (21,3 kPA) + 3% da leitura
Desvio da temperatura de
ptcO
2 < 0,1% /
o
C
Sinal de teste de
ptcO
2 60 mmHg (8,0 kPa)
Desvio de
ptcO2
incluindo transdutor < 1 mmHg / h a 10% O
2
Tempo de resposta de ptcO
2,
incluindo
transdutor
< 30 s
ptcCO
2
Faixa 5 a 200 mmHg (0,7 a 26,7 kPa)
Preciso 1,0% (1 + dgito)
Resoluo 1 mmHg (0,1 kPa)
Preciso geral
(incluindo
transdutor)
0 a 76 mmHg + 5 mmHg
4,0 a 10,1 kPa + 0,7 kPa
>76 mmHg (10,1 kPa) + 10% da leitura
29 Instalao e especificaes Especificaes das medidas
300
SvO
2
Devio de temperatura de ptcCO
2
< 0,1% /
o
C
Sinal de teste de
ptcCO
2
40 mmHg (5,3 kPa)
Desvio de ptcCO
2
incluindo transdutor < 1 mmHg / h a 5% O
2
ptcO
2
< 50 s
Tempo de
aquecimento
< 3 minutos
Temporizador do
local
Alarme de alterao de local de 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 5, 6, 7
ou 8 horas, quando o tempo do local de aplicao tiver expirado
e o aquecimento automtico configurvel estiver inativo.
Aquecimento do
transdutor
Temperaturas disponveis -
37,0C, de 41,0 a 45C em etapas de 0,5C
Alarmes de GasTc
Limite Faixa Ajuste Atraso de alarme
ptcO
2
10 a 745 mmHg
1,0 a 99,5 kPa
10 a 30 mmHg 1 mmHg
1,0 a 4,0 kPa 0,1 kPa
32 a 100 mmHg 2 mmHg
4,2 a 13 kPa 0,2 kPa
105 a 745mmHg 5 mmHg
13,5 a 99,5 kPa0,5 kPa
10 segundos aps o valor
exceder o limite
estabelecido
ptcCO
2
10 a 195 mmHg
1,0 a 26 kPa
10 a 30 mmHg 1 mmHg
1,0 a 4,0 kPa 0,1 kPa
32 a 100 mmHg 2 mmHg
4,2 a 13 kPa 0,2 kPa
105 a 195 mmHg 5 mmHg
13,5 a 26 kPa0,5 kPa
Especificaes de desempenho de GasTc
Especificaes de desempenho de SvO
2
SvO
2
Faixa 10% a 100%
Preciso 2 % (ou seja, 2 unidades), 1 desvio padro acima da faixa de
40 % a 100 %.
Resoluo 1%
Estabilidade (sistema) Desvio < 2% em 24 horas
Tempo de resposta (10 % a 90%) 5 segundos
Alarmes de SvO
2
Limite Faixa Ajuste Atraso
SvO
2
10% a 100% 1% Mx. 15+4 segundos aps o valor
ultrapassar os limites mx./mn.
de alarme
Especificaes das medidas 29 Instalao e especificaes
301
EEG
Cumpre com a norma IEC 60601-2-26:1994/EN60601-2-26:1994.
BIS
Especificaes de desempenho de EEG
Corrente de fuga <=10 A a 110V
CA
Faixa do sinal de entrada 1 mV
p-p
Impedncia diferencial de entrada >15 M a 10 Hz
Voltagem de desvio mximo de alimentao
por CC.
320 mV
Proteo de alimentao Contra desfibrilao (5 kV) e eletrocirurgias
Rejeio em modo comum >105 dB a 5k de desequilbrio e 60 Hz
Rudo <0,4 VRMS (1 a 30 Hz)
Suscetibilidade eletromagntica <10 V
p-p
a 3 V/m, 26-1000 MHz
Medida da
impedncia de
eletrodos
Faixa 0 a 30 k
Preciso 1 k
Largura de banda 0,5 Hz a 50 Hz (3 dB)
Freqncias mnimas de corte de filtro 0,5, 1,0, 2,0 e 5,0 Hz
(12 dB/oitava)
Freqncias mximas de corte de filtro 15 Hz (65 dB/oitava)
30 Hz (75 dB/oitava)
50 Hz (85 dB/oitava)
Especificaes de desempenho do BIS
Faixa do ndice bispectral (BIS) 0 - 100
Faixa do ndice de qualidade do sinal (IQS). 0 - 100%
Faixa de EMG 0 - 100dB
Taxa de supresso (TS) 0 - 100%
Borda da freqncia espectral (BFE) 0,5 30,0Hz
Potncia total (PT) 0 - 100 dB
Rudo <0,3V RMS (2,0V de pico a pico)
Escala de onda Com reciulado ativado: 25 V, 50 V, 100 V, 250 V
Com reticulado desativado: 50 V, 100 V, 200 V e 500 V.
Freqncia de atualizao (valores
numricos do BIS)
2.048 ms
Largura de banda 0,25 100 Hz (-3 dB)
Filtros passa alto 0,25 Hz, 1 Hz, 2 Hz (-3dB)
Filtros passa baixo 30 Hz, 50 Hz, 70 Hz, 100 Hz (-3 dB)
Filtros de corte (para freqncia da linha) 50 Hz, 60 Hz
Faixa da medida de impedncia 0 a 999 k
29 Instalao e especificaes Especificaes das medidas
302
Mdulo de gases anestsicos
Cumpre com as normas ISO 9918 (1993)/EN 864 (1996), ISO 11196 (1977), EN 12598 (1999)/ISO
7767.
Especificaes de desempenho do MGA
CO
2
Faixa 0 a 76 mmHg
Preciso 1,5 mmHg (0 - 40 mmHg)
2,5 mmHg (40 -60 mmHg)
4,0 mmHg (60 -76 mmHg)
Resoluo 1 mmHg
Tempo de elevao 410 ms, normalmente
O
2
Faixa 0 a 100% vol
Preciso 2,5 % vol ou 5% relativo, o que for maior
Resoluo 1 % vol
Tempo de elevao 450 ms, normalmente
N
2
O Faixa 0 a 85% vol
Preciso 1,5 % vol + 5% relativo
Resoluo 1 % vol
Tempo de elevao 510 ms, normalmente
Halotano
Enflurano
Isoflurano
Faixa 0 7,5 % vol
Preciso Halotano: 0,2% vol + 4,0% relativo
Enflurano, Isoflurano: 0,1 % vol +4,0% relativo
Resoluo 0,05
Tempo de elevao Halotano: < 740 ms
Enflurano: < 620 ms
Isoflurano: < 610 ms
Sevoflurano Faixa 0 - 9,0
Preciso 0,1 % vol +4,0% relativo
Resoluo 0,05
Tempo de elevao < 570
Desflurano Faixa 0 - 20,0
Preciso 0,1 % vol + 6,0% relativo
Resoluo 0,05 (0-10) 0,1 (10,1 - 20)
Tempo de elevao < 540
FRVA Faixa 0 60 rpm
Preciso +2 rpm
Resoluo 1 rpm
Critrios de
deteco
Variao de 6 mmHg em CO
2
.
Tempo de resposta da identificao do
agente
15 s
Limites do agente
1
HAL, ISO, ENF 0,20 % vol
SEV 0,24% vol
DES 0,30% vol
1. Durante o aquecimento, os limites correspondem a trs vezes os valores listados.
Especificaes das medidas 29 Instalao e especificaes
303
Todas as especificaes de desempenho e preciso so vlidas com base no tubo de amostra de gases
M1658A, incluindo o coletor de gua M1657B e o adaptador das vias areas 13902A.
Correo da umidade: No caso de CO
2
, a correo da umidade pode ser configurada como seca ou
mida.
mida: p [mmHg] = c [% vol] * (p_abs - p_H
2
O)/100
Seca p [mmHg] = c [% vol] * (p_abs /100
Onde: p = presso parcial, c = concentrao de gs, p_abs = presso no circuito respiratrio,
p_H
2
O = 47 mmHg, presso parcial do vapor de gua do gs de exausto (37
o
C, 100% rh).
No caso dos demais gases, as leituras so indicadas em valores secos.
Taxa do fluxo de amostra: 150 ml/min.
Tempo de atraso da amostra: Todas as medidas e alarmes esto sujeitos a atrasos de 3 segundos.
Tempo total de resposta do sistema = soma do tempo de atraso e do tempo de elevao.
Alarmes de MGA
Limite Faixa Ajuste Atrasos
CO
2fe
mx. 20 a 76 mmHg (2,7 a 10,1 kPa) 1 mmHg (0,1 kPa) inferiores a 18 segundos
CO
2fe
mn. 10 a 75 mmHg (1,3 a 10,0 kPa)
CO
2mi
mx. 2 a 20 mmHg (0,3 a 2,7 kPa) 1 mmHg (0,1 kPa)
O
2in
90 a 800 mmHg
12 a 107 kPa
18 a 100 % vol
10 mmHg
1 kPa
1 % vol
N
2
Oin 0 a 660 mmHg
0 88 kPa
0 a 82 % vol
10 mmHg
2 kPa
2 % vol
in/fe
HAL/ISO/ENF
0 a 60 mmHg
0,0 8 kPa
0,0 7,5 % vol
1 mmHg
0,1 kPa
0,1 % vol
SEV in/fe 0 a 72 mmHg
0,0 9,6 kPa
0,0 a 9,0 % vol
1 mmHg
0,1 kPa
0,1 % vol
DES in/fe 0 a 160 mmHg
0,0 21,2 kPa
0,0 a 20,0 % vol
2 mmHg
0,2 kPa
0,2 % vol
FRVA mx. Adulto/peditrico: 10 a 60 rpm
Neonato: 30 a 60 rpm
abaixo de 20 rpm: 1 rpm
acima de 20 rpm:5 rpm
inferiores a 18 segundos
FRVA mn. Adulto/peditrico: 0 a 55 rpm
Neonato: 0 a 55 rpm
parmetros < 20 rpm: inferiores a 8
segundos
> 20 rpm: inferiores a 18 segundos
Atraso de
apnia
15 a 40 segundos etapas de 5 segundos tempo de atraso de apnia definido +
8 segundos
29 Instalao e especificaes Testes de segurana e desempenho
304
Testes de segurana e desempenho
Deve-se observar todas as normas nacionais sobre a qualificao do pessoal de controle e das instalaes
para execuo de medidas e ensaios. Consulte a seo sobre manuteno para obter a lista dos testes
exigidos. As informaes sobre os testes de segurana e desempenho e o que fazer caso os instrumentos
no obedeam a essas especificaes encontram-se no Guia de Instalao e Manuteno.
Parmetros predefinidos de alarme de MGA
Alarmes de MGA Lig Supresso de alarmes at a
deteco de respirao
Lig
Seleo de canal de CO
2
fe + mi Limite mximo de alarme de
CO
2
mi
Adulto/peditrico/neonato:
4 mmHg
Limite mnimo de alarme
de CO
2
fe
Adulto/peditrico/neonato:
30 mmHg
Limite mximo de alarme de
CO
2
fe
Adulto/peditrico/neonato:
50 mmHg
Tpo apnia 20 segundos
Limite mnimo de alarme
de FRVA
Adulto/peditrico: 8 rpm Limite mximo de alarme de
FRVA
Adulto/peditrico: 30 rpm
Neonato: 30 rpm Neonato: 60 rpm
Seleo do canal de O
2
fe + in
Limite mnimo de alarme
de O
2
in
Adulto/peditrico/neonato:
18 %
Limite mximo de alarme de
O
2
in
Adulto/peditrico/neonato:
100 %
Seleo de canal N
2
O fe + in Limite mximo de alarme de
N
2
Oin
80 %
Seleo de canal do agente fe + in
Limite mnimo de alarme
de HALfe
Adulto/peditrico/neonato:
0 %
Limite mximo de alarme de
HALfe
Adulto/peditrico/neonato:
1,6 %
Limite mnimo de alarme
de HALin
Adulto/peditrico/neonato:
0 %
Limite mximo de alarme de
HALin
Adulto/peditrico/neonato:
2 %
Limite mnimo de alarme
de ISOfe
Adulto/peditrico/neonato:
0 %
Limite mximo de alarme de
ISOfe
Adulto/peditrico/neonato:
2,5 %
Limite mnimo de alarme
de ISOin
Adulto/peditrico/neonato:
0 %
Limite mximo de alarme de
ISOin
Adulto/peditrico/neonato:
3 %
Limite mnimo de alarme
de ENFfe
Adulto/peditrico/neonato:
0 %
Limite mximo de alarme de
ENFfe
Adulto/peditrico/neonato:
3,3 %
Limite mnimo de alarme
de ENFin
Adulto/peditrico/neonato:
0 %
Limite mximo de alarme de
ENFin
Adulto/peditrico/neonato:
4 %
Limite mnimo de alarme
de SEVfe
Adulto/peditrico/neonato:
0%
Limite mximo de alarme de
SEVfe
Adulto/peditrico/neonato:
5 %
Limite mnimo de alarme
de SEVin
Adulto/peditrico/neonato:
0%
Limite mximo de alarme de
SEVin
Adulto/peditrico/neonato:
6 %
Limite mnimo de alarme
de DESfe
Adulto/peditrico/neonato:
0 %
Limite mximo de alarme de
DESfe
Adulto/peditrico/neonato:
10 %
Limite mnimo de alarme
de DESin
Adulto/peditrico/neonato:
0 %
Limite mximo de alarme de
DESin
Adulto/peditrico/neonato:
15 %
Testes de segurana e desempenho 29 Instalao e especificaes
305
Especificaes sobre compatibilidade eletromagntica (EMC)
Quando estiver utilizando equipamentos mdicos eltricos, adote cuidados especiais quanto
compatibilidade eletromagntica. Os equipamentos de monitorizao devem ser operados de acordo
com as informaes sobre EMC fornecidas neste manual. Os equipamentos portteis e mveis de
comunicao em freqncia de rdio (FR) podem afetar os equipamentos mdicos eltricos.
Acessrios de acordo com as normas de EMC
Todos os acessrios listados na seo sobre acessrios obedecem aos requisitos da norma IEC 60601-1-2.
AVISO A utilizao de acessrios diferentes dos especificados pode causar aumento da emisso eletromagntica
ou reduo da imunidade eletromagntica do equipamento de monitorizao.
Emisses eletromagnticas
O monitor adequado para ser utilizado nos ambientes eletromagnticos especificados na tabela
abaixo. obrigatria a garantia de que sejam utilizados nesses ambientes.
Evitar interferncia eletromagntica
As medidas de respirao (Resp) e do BIS so muito sensveis. A fora de campos magnticos acima de
1 V/m pode causar erro nas medidas. Portanto, a Philips recomenda que se evite a utilizao de
equipamentos de radiao eltrica prximo aos equipamentos para essas medidas.
Interferncia em eletrocirurgias/desfibrilao/descargas eletrostticas
Os equipamentos voltam para o modo de funcionamento anterior em um intervalo de 10 segundos,
sem perda de nenhum dado armazenado. Durante desfibrilao ou eletrocirurgia, a preciso das
medidas pode vir a ser afetada, porm a segurana do paciente e do equipamento no so atingidas.
No permita a exposio do equipamento a raios x ou a campos magnticos fortes (MRI).
Transientes rpidos/exploses
Os equipamentos voltam para o modo de funcionamento anterior em um intervalo de 10 segundos,
sem perda de nenhum dado armazenado. Se for necessria qualquer interao do usurio, o monitor
emitir um alarme tcnico (INOP).
Teste de emisso
Compatibilida
de com Evitando interferncia eletromagntica
Emisses de freqncia de rdio (FR) Grupo 1 O monitor utiliza a energia de FR somente para funes
internas. Portanto, as emisses de FR sero muito baixas e
provavelmente no causaro nenhuma interferncia nos
equipamentos eletrnicos que estiverem prximos.
Emisses de FR CISPR 11 Classe A O monitor deve ser utilizado em qualquer tipo de local que
no seja domstico, e naqueles diretamente conectados rede
pblica de energia de baixa voltagem que abastece os prdios
residenciais.
Emisses de harmnicos IEC 61000-3-
2
n/d
Oscilaes de voltagem IEC 61000-3-3 n/d
29 Instalao e especificaes Testes de segurana e desempenho
306
Tempo de reincio
Aps a interrupo de energia, em, no mximo, 30 segundos, aparecer uma forma de onda de ECG
na tela.
i
1ndice remissivo
A
acessrios
Abbott Critical Care Systems 272
Aspect Medical Systems 271
blocos combinados e
organizadores de cabos 263
cabos de pea nica com cinco
eletrodos 262
cabos de pea nica com trs
eletrodos 262
cabos principais 261
CO2 157
conjuntos de cabos com 10
eletrodos 262
conjuntos de cabos com 3
eletrodos 261
conjuntos de cabos com 5
eletrodos 262
D.C. 267
ECG 261, 270
EEG 271
Nellcor 265
papel registrador 273
PNI
jogos de manguitos/
braadeiras reutilizveis 263
manguitos/braadeiras 263
manguitos/braadeiras
descartveis 263
manguitos/braadeiras
descartveis de tubo
individual 264
manguitos/braadeiras
reutilizveis 263
manguitos/braadeiras
tamanho adulto 264
manguitos/braadeiras
tamanho neonato/lactente
(descartveis) 264
presso 265
ptcO2/ptcCO2 273
Pulsion 265
resp 261, 270
SpO2 265
Sensores adesivos Nellcor
(descartveis) 266
sensores Philips
(descartveis) 266
sensores Philips
(reutilizveis) 266
SvO2 272
temperatura 266
acessrios para medidas de
presso 265
acessrios resp 261, 270
adaptador das vias areas
CO2, acessrio microstream 157
admisso
admisso rpida 60
dados pessoais do paciente 59
edio das informaes 61
admisso de pacientes 59
admisso rpida 60
ajuda
INOPs 33
ajuste da escala de onda (MGA) 176
ajuste da escala de onda (presso) 133
ajuste do tamanho da onda
(CO2) 158
ajuste dos pontos de medida de
ST 101
ajustes 275
alarme
smbolo de suspenso 27
volume, alterao 25
alarme de bradicardia extrema 83,
107
alarme de dessaturao, SpO2 119
alarme de FRVA 159
limites 159
MGA 177
alarme de taquicardia extrema 83,
107
alarmes
alta prioridade 23
amarelo 23
ampliao do perodo de pausa 27
arritmia 23
ativao e desativao 27
ativos 23
autoteste 34
cadeias 95
CO2, FRVA 159
CO2, retardo de apnia 159
configurao sonora 24
de dispositivos externos 251
dessaturao, SpO2 119
e calibrao de zero do MGA 177
efeito sobre os alarmes de presso
durante o zero 131
especficos de CO2 159
especficos para SpO2 118
fisiolgicos 35
indicadores sonoros 24
indicadores visuais 23
INOP 23
janela de reviso 32
lembrana 26
limite, SpO2 292
limites frva 159
limites mnimos e mximos de
SpO2 119
listagem alfabtica 35
listagem alfabtica das mensagens
de pacientes 41
mensagens de pacientes 35, 41
Norma ISO/IEC 9703-2 25
origem ativa de SpO2 120
origem de PNI 124
pausa 26
plet como origem 120
reincio 27
retardo de apnia 159
reviso 31
reviso de mensagens 32
ST 102
SvO2, comportamento durante a
medida 170
temperatura 127
tempo de retardo de apnia
(Resp) 112
testes 34
tradicionais 24
vermelho 23
VueLink e dispositivos
externos 251
alarmes amarelos curtos 83
alarmes ativos 23
alarmes bsicos de arritmia 83
alarmes bloqueantes de arritmia 94
alarmes de apnia
e modos de deteco da Resp 112
alarmes de arritmia 23, 93
ajuste dos limites de alarme 94
alarmes relacionados com
BVPs 96
amarelo 94
amarelo curto 83
ativao/desativao de todos os
alarmes amarelos 94
bloqueante 94
cadeias 95
ii
intervalos do ritmo sinusal e de
VS 291
mltiplos 95
perodos de inibio 94
alarmes de arritmia amarelos 94
alarmes de cardiotacmetro 82, 83
alarmes de dessaturao de
SpO2 119
alarmes de FC
com a arritmia desligada 83
alarmes de Resp
tempo de retardo de alarme de
apnia 112
alarmes de SpO2 119
alarmes de ST de multiderivao 103
alarmes em pausa 26
ampliao do tempo 27
reincio 27
alarmes fisiolgicos 23
alarmes INOP 23
alarmes mximos de freqncia 83,
107
alarmes melhorados de arritmia 83
alarmes relacionados com BVPs 96
alarmes st 82
alterao da altura da onda Resp 111
alterao da escala de ondas
EEG 195
alterao da escala de ondas de
EEG 188
alterao da velocidade da onda de
EEG 188
alterao da velocidade da onda
Resp 112
alterao de modelos de
registros 227
alterao do modo de deteco da
Resp 110
alterao dos conjuntos de eletrodos
de ECG 76
alterao dos limites de alarme de
ST 103
ampliao do servidor de medidas
M3015A 7
M3016A 7
ampliaes 275
anlise de arritmia
funcionamento 86
aplicativos remotos 22
aprendizagem de arritmia
durante o ritmo ventricular 93
inicializao 91
aprendizagem de arritmia,
inicializao 93
Aquisio de imagens por
ressonncia magntica e o transdutor
de SpO2 118
rea de status do alarme 8
arritmia
nveis de anlise 82, 86
Aspect Medical Systems Inc 276
aterramento de proteo 279
ativao/desativao da arritmia 87
ativao/desativao de alarmes de
arritmia 94
ativao/desativao de alarmes de
arritmia amarelos 94
atualizao
efeito na configurao do
EEG 189
atualizao das linhas de base de
ST 100
autoteste
alarmes 34
avisos 1
B
base de dados
eventos 220
base de dados de eventos 220
batimentos gerados de modo
anormal 87
BFE (borda da freqncia
espectral) 183
BIS
teste de desempenho 258
bloco do ramo direito
intermitente 88
blocos combinados 263
borda da freqncia espectral
(BFE) 183
boto de udio 6
boto iniciar/parar 6
boto zero 6
brilho, ajuste 20
buffer (EEG) 187
buffer (EEG) na tela 187
buffer (EEG) nos relatrios 189
C
cabo CIP (BIS)
fixao 196
cabo cirrgico de ECG 84
cabo cor de laranja para ECG 84
cabo de ECG
para centro cirrgico 84
cabo de ECG para centro
cirrgico 84
cabo de interseco do servidor de
medidas 5
cabo MSL 5
cabos de ECG, conexo 71
cabos do BIS
fixao 196
cabos principais
acessrios 261
cadeias 95
clculo da diferena de
temperatura 128
Clculo da extrao de oxignio 172
clculo da perfuso cerebral 136
clculo da presso mdia
(tendncias) 208
clculos 205
teclas de comando 206
clculos de oxigenao 205
clculos de ventilao 205
clculos hemodinmicos 205
calibrao
transdutor de CO2 154
transdutor de GasTc 165
calibrao das medidas de D.C. 145
calibrao do zero
e de alarmes do MGA 177
MGA 179
calibrao in-vivo, SvO2 171
calibragem
equipamentos necessrios para
SvO2 169
intensidade de luz de SvO2 171
intervalo, PNI 258
PNI 125
presso 135
SvO2, in-vivo 171
SvO2, pr-insero 170
transdutor de presso 134
zero do MGA 179
campo de dados (configurao da
impressora) 239
canais
registrador 228
capnografia
microstream 7
principal 7
capnografia microstream 7
capnografia principal 7
cateter
SvO2, introduo 171
Centro de Informaes
registro central 225
CEVAP/ICEVAP 139
chamada de enfermeiros 27
iii
cilindro de gs
vazio, eliminao de 259
CO2
acessrios para microstream 157
adaptador das vias areas 157
alarmes, especficos 159
alarmes, FRVA 159
alarmes, retardo de apnia 159
ampliao microstream 156
correo, N2O 158
correo, umidade 158
correes 158
escala de ondas, ajuste 158
extenso principal 154
FilterLine 157
limites de alarme de FRVA 159
medio principal 154
medida microstream 156
mtodo, microstream 153
mtodo, principal 153
mtodo, secundrio 153
remoo dos gases de
exausto 158
resoluo de problemas 158
transdutor, calibrao 154
transdutor, utilizao 155
verificao da preciso do
transdutor 154
CO2 microstream 156
acessrios 157
manuteno, calibrao 258
manuteno, teste de
desempenho 258
medida 156
programa de manuteno 258
cdigo
registro 229
coletor de gua (MGA) 174
colocao de eletr. (ECG) 71
12 deriv. convencionais 80
12 deriv. modificadas 80
colocao de eletrodos
ativao EASI/Padro 77
para medida da respirao 109
colocao de eletrodos (Resp) 109
com expanso torcica lateral 110
com respirao abdominal 110
colocao de eletrodos de ECG
durante eletrocirurgias 84
seleo de EASI/Padro 77
colocao de eletrodos para medida
da respirao 109
colocao do eletrodo V (ECG) 78
colocao padro de 10 eletrodos 79
colocao padro de 3 eletrodos 78
colocao padro de eletrodos de 5
fios (ECG) 78
colocao para 10 derivaes
(ECG) 79
colocao para 12 derivaes
(ECG) 79
colocao para 3 derivaes
(ECG) 78
colocao para 5 derivaes
(ECG) 78
combinao dos dados de
pacientes 65
combinao dos dados do mesmo
paciente 65
comentrio
faixa de registro 229
comentrio sobre eventos 219
comentrios sobre eventos 219
como iniciar a monitorizao 21
como ligar
monitor 21
Compressed Spectral Arrays
(CSA) 186
conector
aterramento de proteo 279
aterramento eqipotencial 279
cabo de paciente do MMS 279
Conector anlogo de sada para
ECG (sincronia) 279
Entrada de corrente alternada
(CA) 279
entrada do marcador 287
impressora 279
medida 6
mdulo registrador 279
mouse 279
MSL 279
MSL adicional 279
Quick Link 6
rede com fio 279
rede sem fio 279
sada analgica de vdeo 279
servidor de medidas 6
trackball 279
transdutor 6
Conector anlogo de sada para ECG
(sincronia) 279
Conector de aterramento
eqipotencial 279
conector de ECG 71
conector de entrada do
marcador 287
conector de medidas 6
conector do MSL 279
conector do transdutor 6
Conector MIB (bus de informao
mdica) 279
conector para cabo de paciente do
MMS 279
Conector para impressora 279
conector para mdulo
registrador 279
conector para mouse 279
conector para redes, com fio 279
conector para redes, sem fio 279
conector para sada analgica de
vdeo 279
conector para trackball 279
conector Quick Link 6
conectores 278
em srie/MIB (bus de informao
mdica) 279
conexo da sonda de
temperatura 127
conexo dos acessrios do BIS 192
confiabilidade 275
configurao
base de dados de tendncias 200
superviso de eventos 218
tendncias 199
configurao da base de dados
tendncias 200
configurao da constante de clculo
(ramo direito) 147
configurao da constante de cateter
arterial (PiCCO) 144
configurao da permanncia
mxima (CO2) 153
configurao da termodiluio do
ramo direito (D.C.) 146
Configurao do EEG e atualizaes
do monitor 189
configurao do volume do injetado
(D.C.) 144
configurao dos relatrios 234
configurao sonora, alarme 24
configuraes da impressora 237
configuraes do monitor
alterao 20
conflito
identificao 19
conflitos de idioma com o driver do
dispositivo 252
constante de clculo (ramo
direito) 147
constante de cateter arterial
(PiCCO) 144
constante de cateter, configurao
(PiCCO) 144
contador de eventos 217
contagem de eventos 217
contagem de eventos (oxiCRG/
iv
RvEvNeo) 217
contagem de eventos de
OxiCRG 217
contagem de eventos neonatais 217
controle de infeces
desinfeco 253
esterilizao 253
limpeza 253
cores dos eletr. (ECG) 77
cores dos eletr. de ECG 77
Correo da ATPD para o MGA
(Presso seca na temperatura
ambiente) 176
Correo da BTPS para o MGA
(Presso saturada para a temperatura
corporal) 176
correo das medidas de PNI 123
correo de discrepncias nos dados
de pacientes 63
correo de N2O
CO2 158
correo de umidade
CO2 158
MGA 176
correes
CO2 158
CO2, N2O 158
CO2, umidade 158
CPAP (RESP) 111
CSA (Compressed Spectral
Arrays) 186
CSD (BIS)
reviso de software 196
cuidados 1
D
D.C. 139
acessrios 267
calibrao das medidas
(PiCCO) 145
diretrizes sobre o injetvel 148
documentao das
mensuraes 148
edio das medidas (mtodo do
ramo direito) 147
edio de medidas (PiCCO) 144
janela Clc hemodin 142
janela Processo 140
mensagens de aviso de curva 149
mensagens de comando 150
menu de configurao 142
mtodo de circulao de
fluxo 146
mtodo de termodiluio do
ramo direito 146
mtodo PiCCO 142
parmetros hemodinmicos
disponveis 139
preparao para o mtodo de
ramo direito 146
preparao para o mtodo
PiCCO 143
salvar medidas (PiCCO) 145
tabela de resultados 142
unidade de temperatura 142
dados pessoais do paciente 59
dar alta a pacientes 61
data, ajuste 20
DCC
indicadores de status de
calibrao 145
mtodo PiCCO 143
Princpios prticos de uma
medida 139
seleo da origem correta da
presso 144
dbito cardaco
Princpios prticos de uma
medida 139
dbito cardaco contnuo 139
derivao de reserva (ECG) 77
derivao principal (ECG)
seleo 72
seleo da derivao adequada 72
derivao principal de ECG
seleo 72
derivao reserva
e reaprendizagem da arritmia 93
derivao secundria (ECG)
seleo 72
seleo da derivao adequada 72
derivao secundria de ECG 72
seleo 72
desativao do funcionamento
digital tctil 14
desconexo de mdulos 5
desemoglobinas
intravasculares (SpO2) 118
desemoglobinas intravasculares
(SpO2) 118
desempenho 275
desfibrilao
durante a monitorizao de
EEG 189
e monitorizao BIS 196
e monitorizao de arritmia 85
e monitorizao de ECG 84, 85
marcas de sincronizao 73
desinfeco
controle de infeces 253
substncias recomendadas 254
desligamento dos alarmes de ECG
(modo de configurao) 84
desligamento dos alarmes de FC
(modo de configurao) 84
diagnstico (configurao do filtro
de ECG) 76
dixido de carbono, consulte
CO2 153
diretrizes sobre o injetvel para
D.C 148
discrepncia
dados de pacientes, correo 63
disparo manual de eventos 219
disparos
de eventos 213
disparos de eventos 213
disparos manuais de eventos 219
dispositivo de alarme remoto
alarmes
dispositivo remoto 3
dispositivos externos
alarmes e INOPS 251
conexo 250
conexo ao VueLink 249
documentao de eventos 220
dPmx 139
driver do dispositivo
conflito de idioma com o
monitor 252
E
EASI
ativao 77
colocao de eletrodos 81
monitorizao de ECG 81
ECG 71
12 deriv. convencionais 80
12 deriv. modificadas 80
acessrios 261, 270
alterao dos conjuntos de
eletrodos 76
eletrodos externos de
estimulao 85
falha do marcapasso 84
marcapassos adaptveis
freqncia 85
marcapassos de batimento
fusionado 85
no filtrado 76
Nova conf eletr 76
parmetros do filtro 75
ritmo intrnseco 84
seleo dos locais dos
eletrodos 76
tamanho da onda 74
ECG de 12 deriv. convencionais 80
ECG de 12 deriv. modificadas 80
edio das medies de D.C.
v
(mtodo PiCCO) 144
edio das medidas de D.C. (mtodo
do ramo direito)
D.C.
salvar medidas (mtodo do
ramo direito) 147
edio de modelos de registros 227
EEG
acessrios 271
alterao da velocidade da
onda 188
definio do horrio do buffer na
tela 187
definio do horrio do buffer no
relatrio 189
horrio do buffer 187
eletrocirurgia
e ECG 84
eletrodos de ECG monitorizados 76
eletrodos externos de estimulao
e monitorizao de ECG 85
eletrodos monitorizados (ECG) 76
eliminao
cilindro de gs 259
peas e acessrios 259
enchimento do balo, medida do
capilar 137
encunhamento/encravamento
artria pulmonar 136
edio 137
enchimento do balo 137
formas de onda de referncia 137
impresso 137
registro 137
endereo, Philips 276
entrada
desfibrilador 286
Entrada de corrente alternada
(CA) 279
entrada para desfibrilador 286
episdio de evento 212
tipos 212
Episdios de evento de
OxiCRG 212
Episdios de evento de
TdReMx 212
escala
onda de ECG 74
onda Resp 111
escala de ondas (EEG)
alterao 195
escalas
de formas de ondas de
tendncias 200
escalas de parmetros
tendncias 200
especificaes 275
altitude 281
arritmia 288
baromtrica 281
especificaes de desempenho
mdulo de gases anestsicos 302
presso 288, 294
esterilizao
controle de infeces 253
eventos combinados 217
eventos de tendncia mdia 212
excluso de eventos 220
execuo de clculos 207
extrao de oxignio 172
F
falha do marcapasso 84
falhas
mecnicas 21
falhas mecnicas 21
famlia IntelliVue 1
FAST
Fourier artefact suppression
technology (Tecnologia de
supresso de artefatos
Fourier) 115
FC = TR (Resp) 110
fibrilao e flutter atrial 88
fibroplasia retrolental (SpO2) 119
FilterLine
CO2, acessrio microstream 157
filtro (ECG) 75
filtro alto (EEG) 188
filtro baixo (EEG) 188
filtro de corte (BIS) 195
filtro de passa alto (BIS) 195
filtro de passa baixo (BIS) 195
filtros
BIS 195
filtros BIS
ativao/desativao 195
finalizao de casos
dar alta a pacientes 61
relatrio, impresso 61
fio de extenso para SpO2 117
FMD (freqncia mdia
dominante) 183
FMS
conexo com o monitor 5
mdulo de exemplo 4
forma de onda plet 115, 119
formas de onda de referncia, medida
de encunhamento/
encravamento 137
Frmula da ASC (tendncias) 208
FPP (freqncia de potncia de
pico) 183
freqncia de potncia de pico
(FPP) 183
freqncia mdia dominante
(FMD) 183
freqncias de filtro (EEG) 188
G
ganho automtico da forma de onda
de ECG (registros) 228
ganho de ECG
em registros 228
em relatrios 235
gases de exausto, remoo 158
GasTc
temperatura do sensor 162
transdutor, calibrao 165
transdutor, substituio das
membranas 163
grupos de eventos 211
H
hora, ajuste 20
horrio da tendncia
tela/ecr de tendncias 203
horrio da tendncia na tela/ecr 203
I
I.C. 139
cone
indicador de energia eltrica 277,
278
cone indicador de energia
eltrica 277, 278
ICVE 139
ident. eletr. (ECG)
AAMI 77
IEC 77
ident. eletr. de ECG AAMI 77
ident. eletr. de ECG IEC 77
ident. eletr. EASI 77
ident. eletr. ECG 77
AAMI 77
EASI 77
IEC 77
identificao automtica do
agente 178
identificao do agente
auto 178
durante a ocorrncia de
anestesia 178
intercmbio de agentes 178
limites da identificao 178
vi
manual 177
modificando entre modo auto/
manual 177
identificao manual do agente 177
identificaes
resoluo de conflitos 19
identificaes dos batimentos
arritmia 89
identificaes dos batimentos de
arritmia 89
IFC 139
impedncia de eletrodos com a pele
(BIS) 193
impedncia de eletrodos com a pele
(EEG) 185
impresso
encunhamento/
encravamento 137
medidas de D.C. 148
registro de status 259
relatrios de clculos 209
relatrios de eventos 220
relatrios de tendncias 201
impressora
no-disponvel 238
impressoras
desativao 238
mensagem sobre o estado 239
imunidade de irradiao
Resp 112
IMV (Resp) 111
indicador de conexo de rede 8
indicador de perfuso 115, 118, 120
indicadores de impedncia
(BIS) 194
indicadores de impedncia do
BIS 194
indicadores de qualidade de
impedncia 186
indicadores de status de calibrao
(D.C.) 145
informaes do fabricante 276
informaes iniciais 20
Informaes para contato com a
Philips 276
informaes sobre segurana
BIS 196
D.C./DCC 152
ECG 84
Resp 112
informaes sobre segurana
relacionada com a respirao 112
informaes sobre segurana
relacionadas ao D.C./DCC 152
informaes sobre segurana
relacionadas ao ECG 84
informaes sobre segurana
relacionadas com o ndice
bispectral 196
INOP Sem eletr (ECG) 77
INOPs
de dispositivos externos 251
silenciar 26
insero de valores
clculos 208
instalao 276
conectores 278
instantneos
eventos 212
instantneos de eventos 212
Instrues de uso 1
intercmbio de agentes
anestsicos 178
interferncia eltrica
durante a monitorizao de
EEG 189
interferncia EMC
Resp 112
interferncia na freqncia da linha
(BIS) 195
interrupo da impresso de
relatrios 234
intervalos do ritmo sinusal e de
VS 291
J
janela de reviso de alarmes 32
Janela Episdio de evento 216
Janela Montagem/Impedncia
EEG 184
janela Reviso eventos 215
janela Teste de impedncia
(BIS) 193
janela Teste de impedncia BIS 193
L
leituras de SpO2 pouco
confiveis 118
lembrana, alarme 26
limite de alarme
janela 28
limites automticos de alarme
ativao/desativao 31
utilizao 30
limites de alarme
ajuste manual 29
alterao 29
amplos 31
ativao e desativao de limites
automticos 31
definio 28
estreitos 31
relatrio 240
utilizao de limites
automticos 30
verificao 28
limites de alarme amplos 31
limites de alarme estreitos 31
limpeza
acessrios de monitorizao 255
cabeote de impresso do
registrador 255
controle de infeces 253
mtodo 254
substncias recomendadas 254
linha de status 8
linhas quadriculadas (EEG) 188, 195
lista de prioridades de
tendncias 199
listagem alfabtica dos alarmes 35
luz de fundo
intervalo de manuteno 258
M
M1116B 225
manguito/braadeira
presso, PNI 123
seleo, PNI 122
manuteno
BIS, teste de desempenho 258
cabos 257
CO2 microstream 258
CO2 microstream,
calibrao 258
CO2 microstream, teste de
desempenho 258
cordes 257
inspeo visual 257
medidas, programa 258
MGA 258
programa 257
ventilador MGA 258
mquina BIS
reviso de software 196
marcapassos adaptveis freqncia
e monitorizao de ECG 85
marcapassos de batimento fusionado
e monitorizao de ECG 85
marcas comerciais 276
marcas de sincronizao
(desfibrilador) 73
Mason-Likar 80
medida
ajuste de ondas 18
ativao e desativao 18
configurao 17
mdulos
vii
configurao 21
preparao 21
velocidade da onda, alterao 18
medida automtica de PNI
tempo de repetio 124
medida de CO2 principal 154
medida 154
mensagem sobre o estado
impressora 239
registrador 231
mensagens de alarme do paciente 35
mensagens de alarmes tcnicos
veja INOPs 41
mensagens de aviso de curva
(D.C.) 149
mensagens de aviso de D.C. 151
mensagens de comando
D.C. 150
mensagens sobre o estado
(arritmia) 90
ectpico 91
ritmo 90
mensagens sobre o estado de
arritmia 90
mensagens sobre o estado do
registrador 231
mensagens sobre o estado ectpico
(monitorizao da arritmia) 91
mensagens sobre o ritmo
(monitorizao da arritmia) 90
menu Configurao de registro 227
menu de configurao, mdulo 5
metemoglobina (SpO2) 118
mtodo de colocao modificada de
eletrodos de ECG 80
mtodo de termodiluio do ramo
direito (D.C.) 146
Mtodo do ramo direito
constante de clculo 147
mtodo oscilomtrico de medidas de
PNI 121
mtodo PiCCO
configurao 143
D.C. 142
DCC 143
MGA
acessrios de conexo 175
alarmes durante a calibrao de
zero 177
calibrao (zero) 179
calibrao do zero 179
coletor de gua 174
configurao do tempo de atraso
do alarme de apnia 176
correo de umidade 176
escala de ondas, ajuste 176
gases medidos 173
Menu de configurao do
Analisador de gases 176
painel traseiro 174
portas de conexo 174
programa de manuteno,
geral 258
programa de manuteno,
ventilador 258
retirada das amostras de gases do
circuito 178
seleo dos valores numricos
mostrados 176
supresso automtica de
alarmes 177
teclas e partes principais 174
MMS
conexo com o FMS 6
conexo com o monitor 6
modelos
criao para registros 227
modelos de relatrios 237
modificaes 275
modo de configurao 14
modo de demonstrao 13
modo de deteco automtica
(Resp) 110
modo de deteco manual
(Resp) 111
e alarmes de apnia 112
modo de manuteno 14
modo de monitorizao 13
modos de deteco (Resp) 110
modos de deteco da Resp
alterao 110
e sobreposio cardaca 111
modos de funcionamento 13
configurao 14
demonstrao 13
manuteno 14
monitorizao 13
proteo de senha 13
modulao do som 120
modulao do som (SpO2) 120
mdulo
conexo 5
desconexo 5
GasTc 161
menu de configurao 5
recolocao 5
retirada 5
tecla de configurao 5
VueLink 249
VueLink tipo A e tipo B 249
mdulo de gases anestsicos
especificaes de
desempenho 302
mdulos
configurao 21
monitor
como iniciar a monitorizao 21
como ligar 21
personalizao 14
verificao antes do uso 21
monitor (parmetro do filtro de
ECG) 75
monitorizao
preparao 21
monitorizao da Resp
e sobreposio cardaca 109
monitorizao de arritmia
batimentos gerados de modo
anormal 87
bloco do ramo direito
intermitente 88
e desfibrilao 85
fibrilao e flutter atrial 88
pacientes com estimulao
cardaca 87
pacientes sem estimulao
cardaca 87
monitorizao de EEG 183
alterao da escala de ondas 188
alterao das freqncias de
filtros 188
ativao e desativao de valores
numricos 187
configurao 183
CSAs 186
impedncia de eletrodos com a
pele 185
indicadores de qualidade de
impedncia 186
informaes sobre segurana 189
interferncia eltrica 189
linhas quadriculadas 188
preparao da pele 183
seleo de montagem de
eletrodos 184
sistema internacional 10-20 de
colocao de eletrodos 185
monitorizao do BIS 191
configurao 192
monitorizao do ndice
bispectral 191
monitorizao em rede 22
montagem 275
montagem de eletrodos
EEG 184
mouse
utilizao 10
MSL, conector adicional 279
viii
N
navegao 8
mouse 10
Teclas de funo 10
trackball 10
neonatos
colocao de eletrodos para
medida da respirao 110
nveis de anlise de arritmia 82, 86
nveis de superviso de eventos 217
nvel de deteco da Resp
e deteco de apnia 112
O
ocorrncia de anestesia
e identificao do agente 178
onda
ajuste 18
alterao da velocidade 18
escala (CO2) 158
escala (MGA) 176
escala (presso) 133
tamanho (CO2) 158
tamanho (MGA) 176
tamanho (presso) 133
onda de ECG
barra de calibragem 75
tamanho automtico 75
onda de EEG
alterao da escala 195
onda Resp
alterao da altura 111
alterao da velocidade 112
opo bsica de arritmia 82, 86
opo melhorada de arritmia 82, 86
opes de arritmia 82, 86
operao 8
mouse 10
teclas funo, utilizao 10
trackball 10
organizadores de cabos 263
Oridion Systems Ltd 276
origem da presso arterial 136
origem do alarme plet 120
origem FC (origem da freqncia
cardaca) 106
P
paciente
admisso 59
categoria, PNI 121
dar alta 61
discrepncia nas informaes 63
finalizao de casos 61
transferncia 62
pacientes com estimulao cardaca
informaes sobre segurana 84
monitorizao de arritmia 87
repolarizaes 74
status de configurao 84
pacientes sem estimulao cardaca
monitorizao de arritmia 87
papel
reabastecimento
(registrador) 230
parmetros
predefinidos 288
parmetros da interface do usurio
alterao 20
parmetros hemodinmicos 139
parmetros predefinidos 288
personalizao 14
peas e acessrios 276
perfis 15
telas/ecrs, predefinidas 15
tipo de paciente 16
troca 17
troca de blocos de parmetros 17
perodo ps-evento 212
perodo pr-evento 212
personalizao
alterao do contedo da tela/
ecr 15
alternar entre telas/ecrs 15
configuraes do monitor 16
monitor 14
parmetros predefinidos 14
perfis 15
perfis, configuraes do
monitor 16
telas/ecrs 14
telas/ecrs predefinidas 15
PNI
ANSI/AAMI SP10-1992 121
boto iniciar/parar 6
calibrao 125
correo das medidas 123
horrio da ltima medida 123
horrio de repetio,
configurao 124
inspeo do local 123
intervalo de calibrao 258
jogos de manguitos/
braadeiras 263
limitaes das medidas 122
manguito/braadeira,
aplicao 123
manguito/braadeira, seleo 122
manguito/braadeira, tenso 123
manguitos/braadeiras 263
manguitos/braadeiras
descartveis 263
manguitos/braadeiras
descartveis de tubo
individual 264
manguitos/braadeiras
reutilizveis 263
manguitos/braadeiras tamanho
adulto 264
manguitos/braadeiras tamanho
neonato (descartveis) 264
manguitos/braadeiras tamanho
peditrico 264
medida, incio 123
medida, interrupo 123
mtodo oscilomtrico 121
mtodos de medida,
automticos 122
mtodos de medida, manual 122
mtodos de medida, rpidos 122
modo automtico, ativao 124
origem do alarme 124
preparao para a medida 122
presso do manguito 123
Princpios prticos de uma
medida 121
puno venosa 125
tempo de repetio 123
tempo de repetio para medida
automtica 124
unidades 123
valor numrico 123
valores numricos 123
pontos de medida, ST 101
potncia total (PT) 183
preparao da pele
ECG 71
EEG 183
para ECG 71
preparao de cateteres
SvO2 170
PRESSO
boto zero 6
presso
alarmes durante o zero 131
encunhamento/
encravamento 136
escala de onda 133
especificaes de
desempenho 288, 294
origem arterial 136
PCP, edio 137
perfuso cerebral, clculo 136
presso de calibrao 135
tamanho da onda 133
zero do transdutor 130
presso do manguito/braadeira de
PNI 123
presso sangunea no invasiva.
Consulte PNI
ix
presso sangunea. Consulte tambm
PNI (no invasiva) ou PRESSO
(invasiva)
presso sistlica prematura, PNI 123
presso sistlica, PNI,
prematura 123
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LED indicador de energia 4
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PT (potncia total) 183
ptcO2/ptcCO2
acessrios 273
pulsao arterial 115
Pulsion Medical Systems AG 276
puno venosa 125
Q
qualidade do sinal de SpO2 118
R
Ranhura do mdulo integrado 225
reabastecimento de papel do
registrador 230
reamostragem de sinais vitais 206
reaprendizagem automtica da
arritmia 93
reaprendizagem da arritmia 91
Com INOP EASI 82
inicializao 91
na derivao reserva 93
reconexo de mdulos 5
reencaminhamento de relatrios 238
registrador 225
4 canais 225
acessrios de papel 273
limpeza do cabeote de
impresso 255
seleo 228
registrador central
seleo 228
registrador de 4 canais 225
registrador de insero 225
registrador local
seleo 228
registrador M3160A 225
registro
alarme 226
alta resoluo 226
alterao do tipo de registro 228
ampliao 226
batimento por batimento 226
canais 228
central 225
cdigo da faixa de registro 229
com o registrador de insero 225
comentrio 229
configurao do tempo de
execuo do registro 228
contexto 226
criao de modelos 227
encunhamento/
encravamento 137
escala de onda 228
faixa de registro 229
formas de onda registradas 230
ganho de ECG 228
incio e interrupo 225
local 225
medidas de D.C. 148
menu de configurao 227
preveno do desbotamento da
tinta 230
procedimento 226
reabastecimento de papel 230
Segmentos ST 100
seleo da velocidade dos
registros 228
seleo do registrador 228
sobreposio de formas de
ondas 228
tardio 226
tempo de execuo 228
tempo real 226
tipos 226
registro batimento por
batimento 226
registro com retardo 226
registro de alarme 226
seleo das medies
gravadas 228
registro de status
impresso 259
registro em tempo real 226
registros de alta resoluo 226
registros de contexto 226
registros de episdios de eventos 222
registros de eventos 220
registros de procedimento 226
registros de reviso de eventos 221
reincio dos alarmes em pausa 27
rejeio de pulsos estimulados 72
rejeio do pulso estimulado (ECG)
ativao/desativao 74
sobre 72
relatrio
dbito cardaco 242
ECG 242
reviso de eventos 222
relatrio de amostra
dbito cardaco 242
ECG 242
relatrio em tempo real 241
relatrio de dbito cardaco 242
relatrio de ECG 242
layout de eletrodos 235
relatrio de ondas visveis 237
relatrio de sinais vitais 201
relatrio de tendncias em forma de
grfico 201
relatrio em tempo real
relatrio de amostra 241
relatrios
clculos 209
configurao 234
contedo 239
finalizao de casos 235
interrupo da impresso 234
limites de alarme 240
programados 235
reencaminhamento 238
seleo de modelos 237
seleo do tamanho do papel 237
tendncias do paciente 201
relatrios automticos
configurao 234
relatrios de clculos 209
relatrios de ECG
configurao 234
relatrios de episdios do evento 237
relatrios de eventos 222
relatrios de pacientes
contedo 239
dbito cardaco 242
ECG 242
relatrios de reviso de eventos 237
relatrios em tempo real
contedo 237
relatrios finais de casos
configurao 235
relatrios programados 235
reparos 275
repolarizaes 74
reserva (ECG) 77
resoluo
tendncias 200
resoluo de conflitos de
identificao 19
resoluo de dados (tendncias) 200
resoluo de problemas
CO2 158
retardo de alarme de apnia
CO2 159
retardo de alarme de apnia
(MGA) 176
x
retirada de amostras de gases
(MGA) 178
retirada de mdulos 5
reviso
clculos 207
reviso das mensagens de alarme 32
reviso de alarmes 31
reviso de clculos 207
ritmo intrnseco 84
RVP/IRVP 139
RVS/IRVS 139
S
sada
ECG 286
sada anloga
ECG 279
presso 138
sada anloga par ECG 279
sada analgica da presso 138
Sada de ECG 286
saturao funcional do oxignio
arterial 115
segurana 275
intervalo de manuteno 258
monitor 281
seleo da origem do alarme,
desativada 107
seleo de derivao principal
(ECG) 72
seleo de derivao secundria
(ECG) 72
sensor
SpO2 116
SpO2 descartvel 116
Servidor de aplicativos 22
servidor de medidas
conector 6
conector de ECG 71
servidor de medidas mltiplas
(MMS) 6
Servidor de Mdulos Flexveis -
consulte FMS 4
smbolo da data de fabricao 277
Smbolo da interface rs-232 277
smbolo de prova de
desfibrilador 277
smbolo de aterramento de
proteo 277
smbolo de aterramento
eqipotencial 277
smbolo de conector em srie/
MIB 277
smbolo de conexo de dispositivo de
vdeo digital 278
smbolo de conexo de dispositivo
sem fio 278
smbolo de conexo de
impressora 277
smbolo de conexo de impressora
paralela 278
smbolo de conexo de mouse 277
smbolo de conexo de rede com
fio 278
smbolo de conexo de rel para
chamada de enfermeiros 278
smbolo de conexo de teclado 277
smbolo de conexo de visor
independente 278
smbolo de conexo do link para o
servidor de medida 278
smbolo de corrente alternada 277
smbolo de direo da conexo 277
smbolo de energia eltrica 277
smbolo de entrada de gs 277
smbolo de entrada eltrica 277
smbolo de espera 277
smbolo de interface analgica 278
smbolo de interface digital 278
smbolo de interface paralela 278
smbolo de interrupo 277
smbolo de ponto de exclamao 277
smbolo de sada de gs 277
smbolo de sada eltrica 277
smbolo de verso para montagem
rpida 277
smbolos 276
sinais vitais
configurao de relatrios 234
sinal de ECG no filtrado 76
sinal medido
poro pulstil de 115
sincronizao do desfibrilador
intervalo de manuteno 258
Sistema de eletrodos Mason-
Likar 80
sobreposio
em registros 228
sobreposio cardaca
durante a medida Resp 109
e modos de deteco da Resp 111
sobreposio de tendncias na tela/
ecr 203
software BIS
atualizao 196
Som agudo de QRS, SpO2 120
Som de QRS 107
alterao do volume 20
sonda de temperatura
conexo 127
Sonda tipo Tinj 143
sondas
descartvel temperatura 127
SpeedPoint 9
SpeedPoint remoto 10
SpeedPoint, remoto 10
SpO2
acessrios 265
alarmes especficos 118
avaliao de leituras pouco
confiveis 118
clculo da diferena entre
valores 120
conexo dos cabos 117
fio de extenso 117
forma de onda plet 115, 119
indicador de perfuso 115, 118,
120
inspeo do local 118
modulao do som 120
origem do alarme ativo 120
origens das mensuraes para
diferentes clculos 120
plet como origem do alarme 120
pulsao arterial 115
qualidade do sinal 118
seleo de sensores 116
seleo do local 117
Sensores adesivos Nellcor
(descartveis) 266
sensores descartveis 116
sensores Philips
(descartveis) 266
sensores Philips
(reutilizveis) 266
Som de QRS 120
tecnologia FAST 115
valores numricos de pulso 118
Sp-vO2 172
ST
alarmes 83, 102
ajuste dos limites de
alarme 103
derivao nica ou
mltipla 103
derivaes, seleo de 98
funcionamento dos elementos de
exibio 99
pontos de medida 101
registros 100
segmentos 99
valor numrico do ndice 99
valores numricos 99
valores numricos na onda de
ECG 73
xi
status do modo estimulado
verificao 72
substituio das membranas do
transdutor de GasTc 163
superviso avanada de eventos 217
superviso bsica de eventos 217
superviso de eventos 211
supresso automtica de alarmes
(MGA) 177
supresso de artefato (presso) 133
supresso de artefato de presso 133
suspenso de alarme 27
SvO2
Abbott Critical Care,
acessrios 169
acessrios 272
alarmes 170
calibrao da intensidade de
luz 171
calibrao in-vivo 171
equipamento para calibrao 169
introduo do cateter 171
monitorizao 169
preparao de cateteres 170
princpios de medidas 169
T
tabela de resultados (D.C.) 142
tamanho automtico
onda de ECG 75
tamanho da onda
Resp 111
tamanho da onda (ECG)
alterao 74
tamanho do papel
para relatrios 237
tarefa de impresso
suspensa 238
tarefas de impresso suspensas 238
taxa de suavizao (BIS) 194
taxa de suavizao do BIS
alterao 194
taxa de supresso (TS) 191
TCD/ITCD 139
TCE/ITCE 139
Tecla Clculo original 207
tecla de configurao, mdulo 5
tecla de funo Brilho 20
teclas
de comando 12
Teclas de funo 10
teclas mecnicas 12
teclas de comando 12
eventos 213
teclas de eventos 213
Teclas de funo 10
teclas de tendncias 198
teclas mecnicas 12
tela/ecr
ajuste do brilho 20
arritmia 88
desativao do funcionamento
digital tctil 14
ECG 73
elementos 9
Resp 110
ST 99
tela/ecr de arritmia 88
tela/ecr de ECG 73
tela/ecr de tendncias 201
tela/ecr digital tctil 9
desativao 14
tela/ecr Resp 110
tela/ecr Resumo eventos 215
telas/ecrs
alterao do contedo 15
alternar 15
personalizao 14
temperatura 127
acessrios 266
conexo da sonda ao
monitor 127
diferena, clculo 128
identificao 127
parmetros de alarme 127
primeira 128
realizar uma medida 127
segunda 128
sensor de GasTc 162
sonda, descartvel 127
sonda, seleo 127
temperatura do sensor
GasTc 162
tempo de atraso
registro 228
tempo de atraso do registro 228
tempo de durao do evento 212
tempo de execuo
configurao do tempo de
execuo do registro 228
tempo de retardo de alarme de apnia
(Resp) 112
temporizador do local de aplicao
GasTc 162
temporizador do local de aplicao
do GasTc 162
tendncias
configurao 199
configurao da base de
dados 200
converso automtica de
unidades 208
definio de escalas de
parmetros 200
grupos de medidas 200
resoluo 200
substituio automtica de
valores 208
tela/ecr de tendncias 201
visualizao 197
tendncias agrupadas na tela/
ecr 202
tendncias do paciente
visualizao 197
tendncias em forma de grficos 197
configurao de relatrios 234
tendncias em forma de tabela 198
teste de desempenho 304
teste de segurana 304
Teste do terra (BIS) 192
Teste do terra do BIS 192
testes de alarmes 34
Tipo clc 206
trackball, utilizao 10
transdutor
CO2, calibrao 154
CO2, preciso 154
GasTc, calibrao 165
GasTc, substituio das
membranas 163
presso, zero 130
transdutor de presso
calibragem 134
zero 131
transferncia de pacientes 62
trava
alarmes 33
alarmes, comportamento 34
trava audvel (alarmes de
arritmia) 94
trava de alarmes 33, 34, 94
trava visual (alarmes de arritmia) 94
TSVD/ITSVD 139
Tyco Healthcare Group LP 276
V
valor numrico da atividade
eletromiogrfica (BIS) 191
valor numrico da BFE (BIS) 191
ativao/desativao 195
valor numrico da borda da
freqncia espectral (BIS) 191
valor numrico da potncia total
(BIS) 191
valor numrico da TS (BIS) 191
xii
ativao/desativao 195
valor numrico do BIS 191
valor numrico do ndice de
qualidade do sinal (BIS) 191
valor numrico do IQS
ativao/desativao 195
valor numrico do IQS (BIS) 191
valor numrico EMG (BIS) 191
valor numrico PT (BIS)
ativao/desativao 195
valores arteriais 161
valores do evento 216
valores numricos
explicao do visor da PNI 123
valores numricos de pulso para
SpO2 118
valores numricos do BIS
ativao/desativao 195
valores predefinidos do monitor 288
valores transcutneos 161
VDFG/IVDFG 139
velocidade
registro 228
velocidade da onda (EEG) 188
velocidade da onda (Resp) 112
velocidade de impresso
para registros 228
ventilao obrigatria intermitente
(Resp) 111
Verificao da impedncia cclica
(BIS) 193
Verificao da impedncia cclica do
BIS 193
Verificao da impedncia contnua
(BIS) 192
Verificao da impedncia contnua
do BIS 192
verificao de status do modo
estimulado 72
viso geral da tela/ecr principal 8
visualizao das ondas de arritmia 88
visualizao de tendncias 197
volume
alarme 25
volume de QRS, alterao 75
volume do alarme 25
VS/IS 139
VSIT/IVSIT 139
VueLink
configurao do mdulo 250
conflitos com o driver do
dispositivo 252
conflitos de idioma 252
formas de onda e valores
numricos visveis 249
mensagens de alarme 251
mdulo 249
opes de mdulo 249
Z
zero
efeito sobre os alarmes de
presso 131
transdutor de presso 130