FRATURA DE TORNOZELO

Tratamento Cirrgico
Tratamento Cirrgico
Indicaes
Quando h deslocamento do tlus
Para garantir a perfeita reduo
Para manter a reduo
Para facilitar a recuperao dos movimentos de forma
mais rpida
Poucas horas aps a leso OU 2 semanas aps a leso
EDEMA
Procedimentos
Reduo aberta e fixao interna
Fbula restaurada ao tamanho natural
Placa e parafusos
Fragmento maleolar medial fixado
Parafusos ou pinos semirrgidos
Distase fixao tibiofibular transversa


Apley, AG. Ortopedia e Fraturas em Medicina e Reabilitao. 6 ed. So Paulo:
Editora Atheneu, 2002
Hoppenfeld, S; Murthy, VL. Tratamento e Reabilitao de Fraturas. So Paulo:
Manole, 2001.
Fratura Bimaleolar
Tratamento com fixao do malolo lateral e do malolo
medial + restaurao da sindesmose
1 Fratura oblqua do
malolo lateral
2 Fratura transversa
do malolo medial
3 Subluxao do tlus
4 Fratura fibular
associada acima do
nvel da articulao
Ruptura da sindesmose
tibiofibular inferior
Hoppenfeld, S; Murthy, VL. Tratamento e Reabilitao de
Fraturas. So Paulo: Manole, 2001.
COMPLICAES
M-unio da articulao
Subluxao subtalar
No-unio do malolo
medial
Quando uma borda do
peristeo interposta entre
o malolo (fragmento) e a
tbia
A reduo cirrgica e a
fixao com parafusos
previne a no-unio
Rigidez articular
Dor na rea da fixao
Leses secundrias em
tecidos moles
Complicaes do
dispositivo de fixao
Alteraes de sensibilidade;
Dor;

Apley, AG. Ortopedia e Fraturas em Medicina e Reabilitao. 6 ed. So Paulo: Editora
Atheneu, 2002
Mckenna, PB; et al. Less is more: lag screw only fixation of lateral malleolar fractures.
Ireland: International Ortophaedics (SICOT), 2007; 31: 497-502
Mckenna, PB; et al. Less is more: lag screw only fixation of lateral malleolar fractures. Ireland: International Ortophaedics (SICOT),
2007; 31: 497-502.
Tornetta III, P; Creevy, W. Lag screw only fixation of the lateral malleolus. USA: Journal of Orthopaedic Trauma, 2001; 15(2):119-121.

Fonte: Yufit & Seligson, 2010
Tratamento
Quatro primeiras semanas
1 Semana
Fase inflamatria
ADM joelho e metatarso
falangeanas
No permitido exerccios de ADM
para tornozelo
Fora muscular
Sem exerccios de fortalecimento
para tornozelo e p
Fortalecer quadrceps
Atividades funcionais e marcha
Sem sustentao do peso
Marcha com muletas
2 Semana
Ainda no h calo sseo ao RX
Incio da fase de reparao
ADM ativa para joelhos e metatarso
falangeanas
Fora muscular
Continuar fortalecimento de quadrceps
Isomtrico de flexores e extensores dos
dedos
Isomtrico de dorsiflexores e plantiflexores
Atividades funcionais e marcha
Sustentao de peso pelo contato dedos
dedos do p
Marcha com muletas



Prestar ateno nas queixas de dor, parestesias e desconforto do paciente com o gesso,
pontos de presso nos malolos;
Sndrome compartimental;
Orientar para manter a extremidade afetada elevada, com aplicao de gelo sempre
que possvel
Hoppenfeld, S; Murthy, VL. Tratamento e Reabilitao de Fraturas. So Paulo:
Manole, 2001.
Tratamento
4 a 8 semanas
4 a 6 semanas
Fratura estvel, com calo de
consolidao visvel, porm com
pouca resistncia
Fase de reparao
Paciente deve estar sem
sensibilidade e radiografia estvel
para a remoo do aparelho de
gesso curto
ADM
Exerccios ativos para metatarso
falangeanas, joelho e tornozelo
Fora muscular
Dorsiflexo e plantiflexo, e
eversores e inversores
SEM RESISTNCIA
Quadrceps
Atividades funcionais e marcha
Sustentao de peso por contato
dos dedos, at sustentao parcial
de acordo com a liberao do
mdico

6 a 8 semanas
Calo de consolidao visvel
Fase de reparao
ADM
Ativo, ativo-assistido e passivo
para tornozelo em todas as
direes
Fora muscular
Exerccios contra a resistncia
para plantifexores, dorsiflexores
Eversores e inversores
Atividades funcionais e marcha
Sustentao parcial a total de
peso
Muletas conforme a necessidade

Hoppenfeld, S; Murthy, VL. Tratamento e Reabilitao de
Fraturas. So Paulo: Manole, 2001.
Tratamento
8 a 12 semanas
Fratura estvel
Fase de remodelao
Substituio do osso esponjoso pelo osso lamelar
Quase nenhuma precauo
ADM
Ativo, ativo-assistido e passivo para tornozelo em todos os
movimentos do tornozelo
Fora muscular
Exerccios resistidos progressivos para os quatro lados de
tornozelo
Atividades funcionais e marcha
Progresso da sustentao parcial para total do peso
De acordo com a tolerncia do paciente
Ajuda de muletas conforme a necessidade
Hoppenfeld, S; Murthy, VL. Tratamento e Reabilitao de
Fraturas. So Paulo: Manole, 2001.