PERIODONTIA I

CONTROLE QUMICO DA PLACA BACTERIANA

ACADMICOS:

ANGELA AZEVEDO

ELIENE LITTIG

LETCIA PEREIRA

LUANA FERREIRA

MNICA MORENO

CONTROLE

INTRODUO
*A formao da placa na superfcie de um dente um processo
dinmico e ordenado,comeando pela fixao da placa primaria.

AGENTES QUMICOS

OS AGENTES QUMICOS ATUAM COMO UM MTODO COMPLEMENTAR

AOS MTODOS MECNICOS, PORM UM NO SUBSTITUI O OUTRO.

Indicaes do controle qumico:

- FALTA DE HABILIDADE MANUAL
- ALTERAES SISTMICAS
- PACIENTES HOSPITALIZADOS
- PR E PS-OPERATRIO
- COMO AUXILIARES NA HIGIENE ORAL DIRIA
E NA PRTICA CLNICA ODONTOLGICA

OBJETIVOS DO CONTROLE QUMICO

-inibir aderncia bacteriana;

-remover biofilme estabelecido;
-alterar a patogenicidade;
-parar ou retardar o crescimento
bacteriano

PROPRIEDADES
FUNDAMENTAIS DOS
AGENTE QUMICOS
OS AGENTES QUMICOS DEVEM APRESENTAR ALGUMAS PROPIEDADES
FUNDAMENTAIS:
SUBSTANTIVIDADE : TEMPO DE AO
SEGURANA: COMPROVAO CIENTFICA
EFICCIA: CAPACIDADE AGIR
ESTABILIDADE: ALTERAES DO AMBIENTE
ESPECIFICIDADE: ATUAR SOMENTE NO LOCAL NECESSRIO

CRITRIOS DOS AGENTES QUMICOS

-atividade antimicrobiana (antibiticos e

antisspticos);

-ao no-enzimtica(alterao no

metabolismo e na estrutura do biofilme);

-ao enzimtica (disperso da matriz

intercelular do biofilme);

-interferncia com adeso e agregao

microbiana

VECULOS PARA A ADMINISTRAO DOS AGENTES

QUMICOS:

- dentifrcios;
-goma de mascar;
-spray;
-irrigadores;
-vernizes;
-colutriosbucais;
-gel;
-dispositivos para depsito

- ANTI-SPTICOS FRACOS
(triclosan, sanguinarina)
-ANTI-SPTICOS INTERMEDIRIOS
(compostos quaternrios de amnia, agentes
oxidantes, leos essenciais)
- ANTI-SPTICOS FORTES
(cloridrato de clorexidine, fluoreto de
estanho, fluoreto de sdio)

COMPOSIO DOS DENTIFRCIOS

-abrasivos;

-detergentes;
-espessadores;
-adoantes;
-umectantes
-flavorizantes;
-ativos.
DENTIFRICIOS FLUORETADOS NO

BRASIL:Colgate,Close-Up,Sorriso,Tandy,etc.

GOMAS DE MASCAR e PASTILHAS

Estudos revelam que o uso de gomas de mascar sem acar
causaram benefcios a sade dentria, pois estimulam a
produo salivar, porm, quando usadas isoladamente parecem
ter pouca influncia em relao ao controle da placa,
LIBERAM AGENTES QUMICOS DURANTE A
MASTIGAO OU DEGLUTIO..

SPRAY

O spray tem a vantagem de direcionar a

aplicao sobre o local necessrio. A dose
claramente reduzida.

IRRIGADORES

Eles foram projetados para espirrar gua, sob

presso, ao redor dos dentes. Dessa forma, eles
removiam apenas os resduos, com pouco efeito
sobre os depsitos de placa.

VERNIZES

Os vernizes tem sido empregnados para administrar

anti-spticos incluindo a clorexidina,mas a proposta tem
sido mais prevenir cries radiculares do que agir como
um reservatrio para o controle da placa em toda a boca.

COLUTRIOS BUCAIS

So menos complexos que a pasta de dente;

um dos mais utilizados, uma mistura de
componente ativo, gua,

lcool, surfactantes, umectantes e flavorizantes; e

so divididos em:

-1 gerao e 2 gerao

GEL

Utilizado em moldeiras prprias para tal uso ou aplicado diretamente

sobre a superfcie dental, entra em contato direto com o local de
ao, um sistema espesso e aquoso.

DISPOSITIVO PARA DEPSTIO

so membranas impregnadas com a substncia

ativa e colocadas temporariamente sobre o local
onde se deseja a ao, sendo o agente liberado
lenta e contnuamente no local de ao;

AGENTES QUIMICOS PARA CONTROLE DA PLACA

- antibiticos;
- -enzimas;
- -biguanidas;
- -quaternrios de amnia;
- -fenis;
- -leos essenciais;
- -produtos naturais;
- -fluoretos;
- Sais de metais;
- Agentes oxigenantes;
- -quitosano;
- -xilitol

ANTIBITICOS
um potente coadjuvante nas periodontites severas, atua sistematicamente,
reduzindo a proliferao bacteriana em bolsas periodontais e sulcos gengivais,
diminui o risco de recorrncia de doena periodontal.
Desvantagem:
-tem uso restrito;- periodontite agressiva, severas e progressivas.
-faz seleo de microrganismos;
-atua sistemicamente, podendo afetar outras partes do organismo;
Comuns: amoxicilina, azitromicina, metronidazol, doxiciclina e tetraciclina
USO SOMENTE QUANDO FOR EXTREMAMENTE NECESSRIO

BIGUANIDA- CLOREXIDINA
CLORIDRATO DE CLOREXIDINA
-Seu mecanismo de ao ocorre atravs da
interferncia na formao da pelcula,
alterando assim a aderncia microbiana.
-pode ser utilizado em:
solues - bochechos(0,12% a 0,2%);
dentifrcios (0,7 a 0,8%); gel (1,0 ou 2,0%),
vernizes e dispositivo de liberao lenta.
-

BIGUANIDA- CLOREXIDINA
VANTAGENS da CLOREXIDINA
- fortemente adsorvida pelas superfcies bucais,
sendo liberada gradativamente, podendo ser
detectada 24 horas aps sua aplicao;
- bactericida e bacteriosttico

- considerado um anti-sptico de amplo

espectro, atuando sobre bactrias G+ / G-,
fungos e leveduras;

Biguanida - CLOREXIDINA
Indicaes gerais:
-

Pacientes idosos / capac. motora reduzida;

- Pacientes portadores de necessidades

especiais;
- Processos agudos GUNA / G. Vincent;
- Pr e ps-operatrio;
- Pacientes imunodeprimidos (HIV, etc).

BIGUANIDA- CLOREXIDINA
INDICAES NA CLNICA ODONTOLGICA:
aps cirurgia oral, incluindo cirurgia periodontal e alisamento
radicular;
-

- irrigao subgengival;
- enxague e irrigao pr-operatria;
- higiene oral e benefcios a sade gengival;
- no atendimento de deficientes fsicos e mentais;
- como complemento a higiene oral;
-estomatite por dentatura e outras alteraes associadas a
infeces/inflamaes orais.

BIGUANIDA- CLOREXIDINA
DESVANTAGENS:
-manchamento de dentes e lngua;
- manchamentos de resinas;
-descamao e sensibilidade da mucosa;
-gosto desagradvel e alteraes no paladar;
- reaes alrgicas;
-seleo bacteriana.
SEU USO NO DEVE SER PROLONGADO, USAR
SOMENTE QUANDO SE FIZER NECESSRIO.

CLORETO DE CETILPIRIDNEO
-composto de amnia quaternria;
-muito utilizado em colutrios;
-tem ao antimicrobiana, bactrias gram-positivas e
negativas, causam a lise bacteriana, diminuem a
capacidade de aderencia bacteriana;
- tem boa reteno inicial, porm com o tempo
removido mais rapidamente do que a clorexidina;
- Apresentam-se em veculos alcolicos de 14 a 18%
com um pH entre 5,5 e 6,5 e so recomendados para o
uso duas vezes ao dia.

CLORETO DE CETILPIRIDNEO

Desvantagens:
- manchamento dental se for de uso
prolongado;
- sensao de ardncia bucal.

TRICLOSAN
mecanismo de ao: inibio
enzimtica e desorganizao da
membrana;
-

TRICLOSAN
- Vantagens:

anti-inflamatrio e analgsico;
antimicrobiano de amplo espectro (bactrias
gram-positivas e gram-negativas, fungos);
baixa toxicidade, boa efetividade, bactericida,
bacteriosttico;

TRICLOSAN
DESVANTAGENS:

pode mascarar a resposta fisiolgica do

organismo a um agente agressor, e em
altas dosagens pode irritar a pele.

TRICLOSAN
Indicaes Gerais: preveno contra cries;
- tratamento da gengivite; coadjuvante da higiene bucal
mecnica.
-e encontra-se presente em dentifrcios e bochechos,
numa concentrao de 0,2 a 3%, e deve ser usado de 3 a 6
meses, reduzindo em 51% a formao de biofilme,e quando
usado por 4 semanas, h a reduo de 50% na formao do
biofilme. Ex.colgate.

LEOS ESSENCIAIS
-Listerine o nico agente desta categoria, uma
mistura de leos essenciais: timol, mentol, eucaliptol
e salicilato de metila.
-Altera a parede bacteriana;
Indicao: reduo da placa bacteriana e gengivite.
Efeitos Colaterais: Sensao de queimao, gosto
amargo, possveis manchas nos dentes,
possibilidades de injrias ao tecido bucal por ser
diludo em lcool.
INDICAO:BOCHECHOS DIRIOS 15ML 30S 2X

FLOR
-Atua inibindo enzimas glicolticas, no metabolismo do acar
e reduo da acidognese, reduz a formao de
polissacardeos e ao da microbiana da pla na superfcie do
dente; reduz a desmineralizao;
- Aps a aplicao tpica de flor, a taxa de acidognese ir
diminuir por 3 a 4 dias, sendo que a taxa de S. mutans poder
ser reduzidas por at semanas.

- Estudos comprovaram que goma de mascar com

flor pode reduzir o acmulo de placa, mas no
causa alteraes no nmero de S. mutans na
saliva.

FLOR

NA ODONTOLOGIA SE APRESENTA COMO:

- FLUOR FOSFATO ACIDULADO A 1,23%

Apresentado na forma de gel, utilizado para aplicao profissional.

INDICADO: Remineralizao dos dentes aps condicionamento cido.
Remineralizao dos dentes aps branqueamento, preveno de crie e
remineralizao dental.

FLUORETO DE SDIO
As concentraes utilizadas so: meio aquoso a 0,05% para bochechos
dirios, 0,2% para bochecho semanal, 2% para aplicao profissional ou
na forma de gel a 2% tambm para aplicao profissional, diminui a
sensibilidade dentinria,e atua bem na peveno da crie

FLOR
FLUORETO ESTANHOSO
O fluoreto de estanho tem sido utilizado em solues a 0,2 ou 0,3%, ou sob a forma
de dentifrcio.
Vantagens: Este composto exerce ao antimicrobiana sobre a placa e provavelmente
sobre o S. mutans
Desvantagens: podem causar fluorose ,irritabilidade nos tecidos bucais, gosto metlico
e pigmentao escura nos dentes, instabilidades qumica, estes fatores tem limitado
seu uso, sendo utilizado somente 1 a 2 vezes por dia, apresenta-se em forma de gel
aquoso. Seu mecanismo de ao atuar na agregao e metabolismo microbiano.
Indicao: preveno de crie, diminuio da sensibilidade dentinria, redutor das
principais doenas bucais.
Apresentam propriedades reconhecidas pela ADA, alta capacidade de liberar fluoretos,
importante na atividade anticrie, mas no tem sido aceito como agente antiplaca ou
para reduzir gengivite

FLOR
DIAMINO-FLUORETO DE PRATA- CARIOSTTICO
Est indicado para estacionar a progresso de leses
cariosas , utilizado normalmente em cries rampantes, na
impossibilidade de tratamento restaurador, interrompendo
o processo carioso.
Segundo o fabricante, este produto fortalece a estrutura
dentinria e possui ao bactericida contra Streptococos
mutans e Lactobacillos e tambm impede a aglutinao de
extrano e a atividade da sacarose da placa reduzindo a
colonizao na superfcie do esmalte.

IODO

UTILIZADOS COMO DEGERMANTES E IRRIGANTES

SUBGENGIVAIS;

um microbicida de amplo espectro para

bactrias gram-positivas e gram-negativas, fungos,

micobactrias, clamdias, vrus e protozorios;

seguro e no induz a resistencia bacteriana

AJUDAM NA REDUO DA GENGIVITE E BOLSAS

PERIODONTAIS (ultrassom);

DESVANTAGENS MANCHAMENTO DOS DENTES;

Efeitos benficos ainda esto sendo estudados.

SUBSTNCIAS NATURAIS

COMPROVAO CIENTFICA

medicina popular:

Tomilho e cacau: atividade antimicrobiana

Salvia: adstringente, desinfectante encontrado no

dentifrcio Sorriso Herbal
Prpolis:cicatrizante, anti-sptico,antimicrobiano,antiinflamatrio, presentes em enxaguatrios e dentifrcios;

SUBSTNCIAS NATURAIS
-Sanguinarina: encontradas em dentifrcios e
enxaguatrios bucais;
- atua na adeso e agregao bacteriana;
-auxiliam no controle da placa, nas
inflamaes gengivais,e na manuteno do pH
adequado

SUBSTNCIAS NATURAIS
Extrato de Malva
Possui propriedades emolientes, calmantes, expectorantes
e anti-inflamatrias.
Substncias anti-spticas a base de tintura de malva,
quinosol e tirotricina, agem em processos inflamatrios da
boca e da garganta, sendo indicado para aftas, gengivites,
amigdalites, faringites, estomatites e abcessos dentrios.
Bochechos ou gargarejos 3 a 4 vezes ao dia 10 ml
dissolvida em meio copo de gua morna.

QUITOSANO
Os seus efeitos antimicrobianos so utilizados nos
dentifrcios e na produo de colutrios bucais, visando a
inibio da placa dental;
-

- Extrado de exoesqueleto de artrpodes;

AGENTES OXIGENANTES

PERXIDO DE HIDROGNIO:

O perxido de hidrognio utilizado como

desinfetante em vrias atividades da odontologia,
como endodontia e periodontia.
indicado no controle da placa supra-gengival e como agente clareador dental, eficincia
na irrigao de bolsa periodontais ao trmino de procedimentos de raspagens e nos casos
de periocoronarite, em casos de GUNA seu uso tambm indicado.
Tem potencial carcinognico e aumento na canddiase oral;

ENZIMAS
So utilizados em dentifrcios e colutrios porm no apresentaram
efeitos relevantes, nos dentifrcios apresentaram melhorias porm sua
ao ainda questionvel.

XILITOL
O xilitol, encontrado em muitas frutas, gros e vegetais, tem sido usado como um
adoante artificial por muitos anos. Os efeitos inibidores de crie (anti-cariogenicidade)
do xilitol tem, a muito tempo, sido demonstrado por sua habilidade de inibir o crescimento
e metabolismo dos S. mutans e placa dental.

PERIOCHIP
um dispositivo pequeno de forma arredondada em
uma das extremidades, que pesa 7,4 mg, cada
dispositivo contm 2,5 mg de gliconato de clorexidina
INDICADO: PERIODONTITES DO ADULTO E
REDUO DA PROFUNDIDADE DE BOLSA
PERIODONTAIS.

PERIOCHIP
-promove reduo ou eliminao dos microorganismos
patognicos da bolsa periodontal, retardando a
recolonizao da microflora microgengival, tambm atua
na reduo de leses inflamatrias.
Efeitos colaterais: dor passageira, desconforto e
tumefao da gengiva podem ocorrer durante os
primeiros dias aps a insero do chip devido a colocao
mecanica do mesmo na bolsa periodontal.

PERIOCHIP
Um nico periochip inserido em cada bolsa
periodontal, com profundida maior ou igual a
5mm. Um mximo de 8 periochip devem ser
empregados por consulta.