FACULDADE ASSIS GURGACZ

CURSO DE ARQUITETURA E URBANISMO

EDUARDO CIGOGNINI PARANHOS DE OLIVEIRA
















CENTRO DE REABILITAO FISIOTERAPUTICA















CASCAVEL
2008


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EDUARDO CIGOGNINI PARANHOS DE OLIVEIRA









CENTRO DE REABILITAO FISIOTERAPUTICA










Trabalho de Concluso do Curso de
Arquitetura e Urbanismo, da FAG,
apresentado na modalidade Projetual,
como requisito parcial para a concluso
da disciplina TCC.

Orientador: Arquiteto Michele Sedrez
Ms.











CASCAVEL
2008


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FACULDADE ASSIS GURGACZ
CURSO DE ARQUITETURA E URBANISMO

EDUARDO CIGOGNINI PARANHOS DE OLIVEIRA


CENTRO DE REABILITAO FISIOTERAPUTICA


Trabalho apresentado no Curso de Arquitetura e Urbanismo da FAG, como requisito
bsico para obteno do ttulo de Bacharel em Arquitetura e Urbanismo, sob a
orientao do arquiteto professor Mi chel e Sedrez - Ms.

BANCA EXAMINADORA



Arquiteto Orientador
Faculdade Assiz Gurgacz
Michel e Sedrez
Ms.




Arquiteto Aval iador
Faculdade Assiz Gurgacz
Hei tor Othelo Jorge Fi lho
Esp.



Cascavel, 03 de Novembro de 2008


3


DEDICATRIA

Primeiramente a Deus por ter me acompanhado nesta longa caminhada, por
estar sempre comigo, me iluminado e ajudando a vencer os obstculos mais difceis.
Dedico este trabalho a meus pais Gerson Paranhos e minha me Oliva T. C.
de Oliveira, que sempre me incentivaram e acreditaram no meu potencial como
acadmico, a meu irmo Emerson Paranhos e minha namorada Mayara Terres, pela
compreenso e incentivo nas horas mais difceis, e que compartilhem comigo a
alegria desta etapa que est se encerrando.
Aos professores da FAG (Faculdade Assis Gurgacz), que me
acompanharam em toda essa trajetria, passando todo conhecimento e experincia
de vida para os alunos.
A minha professora orientadora Michele Sedrez, pela dedicao e
companheirismo nesta etapa final.



4


RESUMO



O trabalho traz estudos feitos no contexto de um projeto de um Centro de
Reabilitao Fisioteraputica, o qual ser implantado no Municpio de Cascavel, em
uma rea central localizada no J ardim Cristal. A idia para a implantao deste
empreendimento surgiu a partir de que o municpio possui grande potencial para
rea da sade, mas com uma certa carncia especfica na rea da Fisioterapia,
fazendo com que o paciente que necessite deste tipo de tratamento, tenha que se
locomover para cidades maiores como Londrina e Maring,ou a Curitiba capital do
estado. Para a elaborao do projeto foram feitos estudos sobre os princpios da
fisioterapia, sua historia, reas de atuao, a importncia do tratamento adequado, e
os ambientes especficos. Tambm obtivemos informaes indispensveis para a
arquitetura hospitalar, como: normas tcnicas, acessibilidade, circulaes, conforto
ambiental, arquitetura bioclimtica, cuidados especficos na rea da sade, como
matrias a serem utilizadas, cores, tendncias. Atravs da anlise de correlatos
avaliamos os aspectos contextuais, espaciais, ambientais, construtivos e funcionais.
Estas obras so o Hospital da Rede Sarah Salvador, e o Hospital Bosch em
Campinas Sp. Com base nos correlatos apresenta-se uma proposta de programa
de necessidades com o intuito de atender a demanda de pacientes, apresenta-se
tambm a escolha do terreno com toda infra estrutura necessria para a implantao
do Centro de Reabilitao Fisioteraputica.


Palavras chave: Fisioterapia, Acessibilidade, Conforto ambiental.


























5


ABSTRACT


The work behind studies done in the context of a project of a Centre for
Rehabilitation Physiotherapy, which will be located in the city of Cascavel, in a central
area located in the Crystal Garden. The idea for the deployment of this undertaking
came from the council has great potential in the health area, more specifically with
some grace in the field of Physical Therapy, making the patient in need of such
treatment, which has been around for larger cities such as Londrina and Maringa,
and the Curitiba, capital of the state. For the development of the project were made
studies on the principles of physical therapy, its history, areas of expertise, the
importance of appropriate treatment, and specific environments. We also have
information to the hospital architecture, such as technical standards, accessibility,
passageways, environmental comfort, architecture bioclimatic, special care in health,
to be used as materials, colors, trends. Through analysis of the aspects related
evaluate contextual, space, environmental, functional and constructive. These works
are the Hospital Network Sarah El Salvador, and Bosch Hospital in Campinas - Sp
Based on the related presents a draft programme of needs in order to meet the
demands of patients, has also the choice of ground, with all necessary infrastructure
for deploying the Centre for Rehabilitation Physiotherapy.


Key words: Physiotherapy, accessibility, environmental Comfort.


6


LISTA DE ILUSTRAES



Ilustrao 1: Hospital Sarah Kubitschek Salvador- BA .............................................33
Ilustrao 2 : Planta hospital Sarah Salvador-BA......................................................34
Ilustrao 3 : Planta hospital Sarah Salvador-BA......................................................35
Ilustrao 4 : Croqui do esquema de ventilao........................................................35
Ilustrao 5 : Enfermaria rea externa ......................................................................36
Ilustrao 6 : Sala de espera.....................................................................................36
Ilustrao 7 : Interior X exterior .................................................................................37
Ilustrao 8 : Interior X exterior .................................................................................37
Ilustrao 9 : Ampliao do Hospital Bosch ..............................................................38
Ilustrao 10 : Implantao .......................................................................................39
Ilustrao 11 : Brises Metlicos Horizontais..............................................................40
Ilustrao 12 : Circulao..........................................................................................40
Ilustrao 13 : Janelas Envidraadas........................................................................41
Ilustrao 14 : Imagem area geral ...........................................................................43
Ilustrao 15 : Imagem da quadra 03........................................................................44









7


SUMRIO

1.
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.3
1.4
INTRODUO.....................................................................................
J USTIFICATIVA...................................................................................
OBJ ETIVOS.........................................................................................
Objetivo Geral......................................................................................
Objetivo Especfico..............................................................................
METODOLOGIA..................................................................................
COLETA DE DADOS...........................................................................
9
10
12
12
12
13
13
2.
2.1
PRIMEIRO CAPTULO DESDOBRAMENTOS DO TEMA..............
O SURGIMENTO DA FISIOTERAPIA.................................................
15
15
2.2 FISIOTERAPIA NO BRASIL................................................................ 17
2.3 REAS DE ATUAO E AMBIENTES ESPECFICOS...................... 18
3. SEGUNDO CAPTULO EMBASAMENTO TERICO..................... 21
3.1 ARQUITETURA CONTEMPORNEA................................................. 21
3.1.1 Tendncias da Arquitetura Contempornea........................................ 22
3.2
3.2.1
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
ARQUITETURA ESTABELECIMENTO ASSITENCIAL DE SADE
Cuidados Especiais em estabelecimentos de sade...........................
SUSTENTABILIDADE NA ARQUITETURA.........................................
Sistema de Iluminao.........................................................................
Sistema de Ventilao.........................................................................
Sistema de Coleta de gua da Chuva.................................................
22
24
25
28
30
31
4. TERCEIRO CAPTULO ANLISE DE CORRELATOS................... 33
4.1 HOSPITAL DO APARELHO LOCOMOTOR SARAH-SALVADOR..... 33
4.1.1 Aspectos Contextuais.......................................................................... 33


8


4.1.2
4.1.3
4.1.4
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
5.
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.6.1
Aspectos Funcionais............................................................................
Aspectos Construtivos.........................................................................
Aspectos Ambientais...........................................................................
AMPLIAO DO HOSPITAL BOSCH, CAMPINAS SP...................
Aspectos Contextuais..........................................................................
Aspectos Funcionais............................................................................
Aspectos Construtivos.........................................................................
Aspectos Ambientais...........................................................................
DIRETRIZES PROJETUAIS................................................................
LOCALIZAO....................................................................................
CARACTERSTICAS CLIMTICAS.....................................................
INTENSES FORMAIS E ESPACIAIS...............................................
CONFORTO AMBIENTAL NA PROPOSTA........................................
SISTEMAS CONSTRUTIVOS E MATERIAIS.....................................
ASPECTOS FUNCIONAIS..................................................................
Programa de necessidades.................................................................
34
36
37
38
38
39
39
41
42
42
45
45
46
47
48
49
6.
7.
CONSIDERAES FINAIS................................................................
REFERNCIAS...................................................................................

54
55
















9


1. INTRODUO

O Centro de Reabilitao Fisioteraputica tem a funo de estimular e
contribuir com a melhoria de vida da populao, atravs de equipamentos e
profissionais capacitados que seguem um planejamento de programas adequados
de tratamento, de acordo com a necessidade de cada paciente.
A necessidade da implantao deste tipo de centro de reabilitao serve para
possibilitar o tratamento de pessoas com problemas fsicos, genticos, doenas, m
formao, acidentes de trabalho e at mesmo de trnsito. Dispe tambm de
tratamentos direcionados para atletas e aqueles que desejam iniciar ou aprimorar a
prtica de atividades fsicas, bem como para pacientes com distrbio de peso.
Para o municpio de Cascavel o Centro de Reabilitao Fisioteraputica ser
de grande importncia, uma vez que a cidade est localizada numa regio
centralizada, que abrange todas as necessidades da populao de toda a regio.
Cascavel considerada polo regional, tendo destaque as reas de sade e
educao, e os setores industriais, comerciais e agrcolas.
Para a realizao desse tipo de projeto indispensvel conhecimento de
conceitos bsicos da arquitetura, juntamente com normas de acessibilidade e
sustentabilidade, alm de sugestes e inovaes arquitetnicas para que o projeto
possa oferecer todo o conforto e segurana ao paciente, na rea de arquitetura
hospitalar.
O referencial terico traz estudos sobre o surgimento da fisioterapia, reas de
atuao, arquitetura contempornea, arquitetura hospitalar, cuidados especficos na
rea da sade, alternativas de conforto ambiental conforme as necessidades
projetuais e conceitos.


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1.1 J USTIFICATIVA

Segundo estudos feitos pelos CEPES, - Centro de Pesquisas da Rede Sarah,
no Brasil desde 1995 os acidentes de trnsito constituem a principal causa das
internaes de pacientes com leso medular traumtica e traumatismo crnio-
enceflico. Considerando tambm aqueles que foram vtimas por disparos de armas
de fogo, nmero de vtimas que aumentam a cada dia, acompanhando o
crescimento da violncia social. (Disponvel em
http://www.sarah.br/paginas/prevencao/po/index.htm. Acesso em J ulho de 2008).
Com ritmo de vida da sociedade, as ms condies de trnsito e falta de
segurana, todos esto expostos violncia social. A qualquer momento uma
pessoa que levava uma vida normal poder se surpreender com um acidente, ou
tornar-se vtima de uma bala perdida, podendo se no perder a vida, ficar com uma
doena grave ou at mesmo paralisada, quebrando o ritmo vital dessa uma pessoa.
Analisando a situao das rodovias paranaenses percebe-se que a maioria
delas apresenta condies precrias, esburacadas, mal sinalizadas e poucas
duplicadas, aumentando ainda mais as possibilidades de acidentes por confronto,
sem contar a imprudncia dos motoristas, causa que em cada dia que passa mais
comprovada nos acidentes.
Segundo dados da Gazeta do Povo, os acidentes graves de trnsito com
vtimas tiveram um crescimento de 28,24% nos ltimos dois anos no Paran.
(Disponvel em http://canais.rpc.com.br/transito/noticias/conteudo.phtml?id=495103.
Acesso em J ulho de 2008).
Especificamente na Cidade de Cascavel, a CCTT (Companhia Cascavelense
de Trfego e Trnsito) no ano de 2007 ocorreram 1940 acidentes de trnsito com


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vtimas, isso somente os registrados pela companhia, ndice que vem aumentando a
cada ano, acompanhando o grande aumento da frota de veculos adquiridos a cada
dia. (Site CCTT.: http://www.cctt.com.br/transito_acidentes.html. Acesso em J ulho de
2008)
A regio Oeste do Paran tem sua economia essencialmente agrcola, com
desenvolvimento industrial nas cidades de maior porte. Faz divisa com o estado de
Santa Catarina e fronteira com o Paraguai. Cascavel o maior plo da regio, com
quase 295 mil habitantes, localizando-se a 500 quilmetros da capital Curitiba.
Cascavel vem se desenvolvendo tambm no setor da sade, contando hoje
com uma diversidade muito grande nas reas relacionadas da medicina, com
tendncia de se tornar um grande plo da indstria mdica.
Com todos esses indicativos v-se a possibilidade da implantao de uma
Clnica de Reabilitao Fisioteraputica, que atender a todos os pacientes da
regio que necessitam de tratamento, diminuindo a distncia at as grandes clnicas
das Cidades maiores.
Para a cidade, o Centro de Reabilitao agregar um maior valor regio,
aumentando o desenvolvimento e o fluxo de pessoas e veculos nas proximidades,
que indiretamente exigir novas opes no mercado para a infra-estrutura do
entorno da clnica. Alm de oferecer emprego para inmeros profissionais de
diversas reas da sade.







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1.2 OBJ ETIVOS

1.2.1 Objetivo Geral

Desenvolver o referencial terico para o projeto de uma clinica de
reabilitao voltada para rea de fisioterapia, abordando conceitos de
sustentabilidade, acessibilidade e conforto ambiental na arquitetura.

1.2.2 Objetivos Especficos

Adotar uma soluo horizontal que possibilite integrar as reas de tratamento,
com os espaos verdes externos.
Investigar os requisitos para a localizao urbana do projeto e buscar reas
que supram esses requisitos.
Conceituar sustentabilidade na arquitetura ;
Desenvolver referencial de acessibilidade universal.
Pesquisar solues passivas de conforto ambiental.
Criar sistemas alternativos de ventilao e iluminao natural.
Adotar uma soluo para coleta de gua da chuva, tornando-a reutilizvel.
Estudar maneiras e materiais absorventes de calor, possibilitando reduzir o
custo energtico com o ar condicionado.






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1.3 METODOLOGIA

Este referencial terico baseia-se em pesquisa documental, caracterizada
pela coleta de dados e informaes em documentos.
Conforme Marconi e Lakatos (2006) so trs as fontes de pesquisa
documental: fontes primrias (documentos) e secundrias (livros,revistas), fonte
escrita ou no, contemporneas ou retroativas.
Analisamos dados e pesquisas de fontes primrias e secundrias, visando
obter informaes essenciais e o maior conhecimento em relao ao tema. A
principal fonte primria a ser seguida neste tipo de projeto a norma ABNT NBR
9050, a qual trata da acessibilidade s pessoas portadoras de necessidades
especiais. J as fontes secundrias foram analisadas as bibliografias citadas ao fim
da monografia, alm das revistas de projeto como: Revista Projeto Desing
(Setembro de 2008), Revista AU (J ulho de 2008) e a Revista Arquitetura e
Construo (J unho de 2008).

1.4 COLETA DE DADOS


Para a elaborao do Centro de Reabilitao Fisioteraputica, ocorreram
visitas em clnicas particulares da cidade com intuito de aumentar o entrosamento e
conhecimento do observador com o tema.
Foram feitas visitaes na Clnica da FAG, localizada na Faculdade Assis
Gurgacz - Av. das Torres, 500 - Cascavel/PR, e na Clnica da UNIOESTE localizada
na Rua Universitria 2069 Cascavel /PR, e algumas Clnicas particulares como a
Clinifsio, Fisio Life, Pr-Fsio e a Clnica de Fisioterapia Santa Rita de Cssia.


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Nas visitas observou-se: dimensionamento dos ambientes, mobilirio,
programas de necessidade, fluxos e circulaes, matrias de acabamento,
fluxograma, tipos de tratamento, dificuldades de acessibilidade e sistema de
funcionamento da clnica.
Com base nas visitas realizadas pode-se perceber que os problemas de
acessibilidade e funcionalidade surgem tanto em ambientes projetados para o
determinado fim como em ambientes adaptados.
As solues de projeto devem ser estudadas e desenvolvidas respeitando as
normas tcnicas exigidas, pois o dimensionamento de um simples ambiente fora da
especificao tcnica pode comprometer o seu uso.

















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2. PRIMEIRO CAPITULO - DESDOBRAMENTOS DO TEMA

2.1 O SURGIMENTO DA FISIOTERAPIA

Os povos mais antigos j utilizavam alguns recursos da natureza, como o
sol, a gua, o calor e a eletricidade para fins teraputicos, de alivia a dores e na cura
de doenas.
Conta-se que a descoberta dos princpios teraputicos da eletricidade
remota da poca em que os homens viviam em cavernas, e que um homem com
dores no calcanhar, ao banhar-se em um rio, encostou acidentalmente seu p em
uma enguia eltrica e obteve uma melhora dos sintomas quase imediata.
Histrias parte, os recursos da natureza e o prprio movimento humano,
incluindo os msculos, articulaes e respirao foram desde a antiguidade
utilizados terapeuticamente. Na china, por exemplo, existem registros de obras
abordando a cura pelo movimento (modernamente chamada de cinesioterapia)
desde o ano de 2.698 antes de Cristo. Na Grcia antiga o filsofo Aristteles (384
a.C.) j descrevia a ao dos msculos, ficando conhecido como o Pai da
Cinesiologia. Galeno (130 a 199 DC) descrevia uma ginstica planificada do tronco
e dos pulmes, que teria corrigido o trax deformado de um rapaz at alcanar
condies normais.
Durante a maior parte da Idade Mdia, a cultura religiosa era muito presente,
gerando inmeras conseqncias, dentre elas a desvalorizao do corpo e da
prpria sade, pois sendo o corpo considerado apenas como um mero recipiente do
esprito caberia os cuidados e a valorizao apenas do esprito, a alma.


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Durante o perodo histrico compreendido como Renascimento (sc. XV e
XVI) houve grandes avanos nas manifestaes artsticas, polticas e uma maior
valorizao do homem, da cultura fsica e sade. O movimento trouxe uma
preocupao no s com o tratamento de doenas, mas com a prpria manuteno
das condies de sade e beleza corporal.
Com a revoluo industrial, foram desenvolvidos trabalhos para recuperar os
trabalhadores acidentados, e criados diversos tipos de ginstica e exerccios com a
finalidade de aumentar a produtividade. Segundo Rebelatto a clnica, a cirurgia, a
farmacologia, a aplicao de recursos eltricos, trmicos, hdricos, sofreram uma
evoluo dirigida para o atendimento do indivduo doente. Surgia a a idia do
atendimento Hospitalar.
Em pleno sculo XIX vrios estudiosos de diversos pases da Europa
contriburam para o desenvolvimento do que posteriormente foi definido como
campo da Fisioterapia. Na Sucia, Gustav Zander, criava uma srie de exerccios
teraputicos realizados com mquinas e diferentes equipamentos, e no ano de 1864
fez demonstraes dos aparelhos que havia criado para exerccios ativos, era o
incio da mecanoterapia. No mesmo sculo, Frankel criou um mtodo de tratamento
para a ataxia, baseado na repetio lenta de movimentos especficos e
coordenados, o que ensinado at os dias de hoje nas universidades brasileiras.
Hoje em dia a fisioterapia avanada em todo o mundo, pois disponibilizam
profissionais a cada dia mais capacitados, alm das tcnicas e aparelhos de ltima
gerao, que possibilitam a descoberta de novas formas de tratamento para os
pacientes.
Deste modo relao arquitetura e fisioterapia aumentam a cada dia, uma
vez que a arquitetura est presente na inovao dos espaos utilizados para cada


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tipo de tratamento fisioteraputico, nas normas de acessibilidade para os portadores
de necessidades especiais, alm das alternativas de conforto como iluminao e
ventilao, materiais de acabamento utilizados, programas de necessidades, fluxos
e circulaes, e a possibilidade de interao entre interno e externo, o que
proporciona uma sensao de conforto e bem estar para os pacientes.

2.2 FISIOTERAPIA NO BRASIL.

Durante o perodo colonial o tratamento dos doentes no Brasil era realizado
por J esutas, Pajs, Feiticeiros, Africanos, fsicos e cirurgies portugueses,
hispnicos e holandeses. Para os portugueses no era interessante que se criassem
Instituies de Ensino Superior em terras brasileiras, sob o risco de se formatarem
idias de independncia.
Com a fuga da Famlia Real Portuguesa para o Brasil, vieram tambm os
recursos humanos e principalmente financeiros para atender as necessidades dos
nobres monarcas que se instalaram no pas. Desta forma surgiram as duas primeiras
escolas de medicina brasileira, na Bahia em fevereiro de 1808 e no Rio de J aneiro
em novembro do mesmo ano.
A partir da formao dos primeiros mdicos brasileiros, e de suas viagens
Europa, comearam a surgir no Brasil os primeiros servios de fisioterapia ainda no
sculo XIX. Segundo Sanchez (1984), os primeiros servios de hidroterapia e de
eletroterapia surgiram por volta dos anos de 1879 e 1883, sendo de
responsabilidade do Mdico Artur Silva.
Desde muito cedo a Fisioterapia no Brasil foi rea de interesse de outras
categorias, que no os prprios fisioterapeutas. Com a criao das primeiras escolas


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de formao de fisioterapeutas, foram surgindo os profissionais que iriam se
responsabilizar por to nobre rea de atuao. No entanto a maioridade tcnico-
cientfica e conseqente autonomia do fisioterapeuta tiveram inmeros obstculos
em seu caminho, mesmo depois do reconhecimento legal a fisioterapia foi palco de
disputas intensas no chamado mercado de sade brasileiro.

2.3 REAS DE ATUAO E AMBIENTES ESPECFICOS.

A fisioterapia atua em vrias classes de patologias tais como: Neurologia,
Ortopedia, Reumatologia, Obstetrcia, Pediatria, Hidroterapia, Eletroterapia,
Fisioterapia Respiratria, Geriatria entre outras.
A fisioterapia Neurolgica busca facilitar e restabelecer o equilbrio corporal,
introduzindo padres funcionais de movimentos e postura, tendo como objetivo
principal mxima independncia funcional possvel, sendo aplicadas diferentes
tcnicas para o tratamento de crianas e adultos que sofreram leses do sistema
nervoso, ocasionadas por fatores como paralisia cerebral, traumatismo craniano,
leses de medula espinhal, neuropatias, paralisia facial, doenas de Parkinson, etc.
(Disponvel em www.fisiovale.com.br. Acesso em Outubro 2008.)
O tratamento estabelecido de acordo com cada especificao, em um
ambiente com uma boa ventilao e iluminao, onde o paciente possa se sentir
confortvel com o espao e matrias a serem utilizadas, tratando-se de exerccios
especficos de alongamentos, fortalecimentos, trabalhos com bola Sua, bastes e
obstculos, exerccios de coordenao em andador, esteira e bicicleta ergomtrica.
A fisioterapia Ortopdica tem objetivo de tratar fraturas, luxaes, leses de
tecidos moles, doenas e distrbios dos ossos e articulaes, alm de tratamentos


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durante a gravidez, cujo evita desconfortos comuns na gravidez como dores nas
costas, articulaes e msculos, dando sensaes de conforto e bem estar para o
corpo. (Disponvel em www.fisiovale.com.br. Acesso em Setembro 2008).
O ambiente ideal para este tipo de tratamento um consultrio, onde o
paciente disponibilizar de macas, pesos, tensor, e aparelhos para relaxamento,
alm de aparelhos para tratar da gravidez, como lazer e ultra-som.
A fisioterapia Respiratria atua tanto na preveno quanto no tratamento de
pacientes de todas as idades com distrbios pulmonares, agudos ou crnicos,
utilizando de diversas tcnicas e procedimentos teraputicos, com objetivo de
estabelecer um padro respiratrio funcional, capacitando o indivduo a realizar as
mais diferentes atividades na vida diria, sem promover grandes transtornos e
repercusses negativas em seu organismo. Essa rea da fisioterapia tem indicao
nos casos de pacientes com crises repetidas de asma e bronquite, principalmente se
ocorre intensa produo de secreo dentro dos brnquios, situao que poderia
levar a quadros associados pneumonia, insuficincia respiratria, entre outras.
(Disponvel em http://www.fisionet.com.br/home/index.asp. Acesso em Outubro de
2008.)
Na fisioterapia respiratria o tratamento feito de acordo com o estgio em
que o paciente se encontra os ambientes de tratamento vo de quartos especficos
onde disponibilizam aparelhos respiratrios, cardiovascular, raios-X, trax, esteira e
bicicleta ergomtrica, alm de ambientes externos como jardins e parques, onde o
paciente interage com a natureza.
A terapia manual uma tcnica de rpida aplicao e muito eficaz nas suas
indicaes, trabalhando com a mobilizao da articulao e associando a exerccios
para disfunes musculares. Os mtodos permitem o alvio da dor, ganho de arco de


20


movimento, fazendo dele um recurso indispensvel para o fisioterapeuta que
trabalha com ortopedia, neurologia, reumatologia, e outras.
O ambiente necessrio para esse tipo de atividade disponibiliza macas
individuais para cada tipo de tratamento, alm de instalaes sanitrias para cada
uma delas.
A Hidroterapia o tratamento em que o paciente utiliza a piscina. O
tratamento na gua uma experincia que fornece a todos oportunidade de ampliar
fsica, mental e psicologicamente seus conhecimentos e habilidades. A unidade de
gua est principalmente no seu empuxo, que alivia o estresse sobre msculos e
articulaes sustentadoras do peso e permite que se realize movimentos
gravitacionais reduzidos.
Alguns pases e associaes de fisioterapias desenvolveram padres
clnicos para a Hidroterapia, estabelecendo normas para um padro mnimo de
segurana e conforto ao profissional e ao cliente.
O ambiente para esse tipo de tratamento necessita de cuidados especiais,
uma vez que a profundidade das piscinas varia de acordo com o paciente adulto e o
paciente criana, alm das normas de segurana como corrimo, declividade das
rampas, degraus, piso antiderrapante e at mesmo a temperatura da gua.
Hoje em dia nas clnicas mais modernas do Brasil como a Fisiovale, utiliza
equipamentos como cadeira e bicicleta ergomtrica dentro da gua, alm dos
equipamentos comuns como: bola, bia e o macarro.






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3. SEGUNDO CAPITULO EMBASAMENTO TERICO

3.1 ARQUITETURA CONTEMPORNEA

A arquitetura contempornea termo que designa as mudanas ocorridas
na arte da construo de edifcios em meados do sculo XX, como em outras artes a
arquitetura modificou seus princpios estticos vigentes, recorrendo ao emprego de
novas tcnicas e matrias industriais, como concreto armado, ao laminado e o vidro
em grandes dimenses.
A arquitetura contempornea consolidou-se na Amrica Latina atravs do
apoio de Le Corbusier a dois jovens arquitetos brasileiros: Lcio Costa e Oscar
Niemeyer.
Na dcada de 1960, surgiu entre muitos arquitetos um sentimento de
rejeio do International Style, que tinha retrocedido frmulas montonas e
estreis. Uma das correntes arquitetnicas que reage contra a ortodoxia do
racionalismo a chamada ps-modernista, ligada ao movimento filosfico do mesmo
nome.
Nas ltimas dcadas do sculo XX, tendncias divergentes tm surgido no
quadro arquitetnico, como o desconstrutivismo e o high-tech. Ao mesmo tempo,
tem se iniciado uma reviso dos mestres das vanguardas e, portanto, uma
recuperao dos postulados do modernismo. Esta tendncia manifesta na obra de
numerosos arquitetos, entre eles o holands Rem Koolhas, o japons Tadao Ando, o
norte-americano Richard Meier, o espanhol Rafael Moneo e o portugus lvaro Siza,
que, em 1969 ficou entusiasmado com o livro de Robert Venturi Complexidade e
contradio em arquitetura.


22



3.1.1 Tendncias da Arquitetura Contempornea

Segundo J an Cejka (J an,1979), a arquitetura uma criao monoltica com
regras e leis firmes que nos submete a modas. Assim como em uma sociedade
democrtica na arquitetura tambm h opinies e tendncias contraditrias, que
coexistem e se desenrolam paralelamente.
A nova modernidade se introduz como uma das tendncias mais atuantes,
incluindo o desconstrutivismo e as tendncias puras do presente, seguindo um
caminho prprio rompendo com a modernidade. A nova modernidade pode ser
considerada muito viva, seguindo uma linguagem das construes brancas de
matrias inovadoras do arquiteto Richard Mier.
O desconstrutivismo a arquitetura que vem influenciando a nova gerao
de arquitetos, por se tratar da quebra ao tradicional arquitetnico que tem sido
difundido at hoje. uma nova vertente que tomada como principal tendncia para
o novo sculo.

3.2 ARQUITETURA DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE (EAS)

Os estabelecimentos assistenciais de sade tm se transformado
radicalmente nas ultimas dcadas, muito se fala sobre a humanizao desses
ambientes, que aliados a novos conceitos e tendncias, aproximam-se muitas vezes
da realidade dos hotis, ultrapassando as barreiras das relaes pessoais.
(Disponvel em http://www.arcoweb.com.br/debate/debate57.asp. Acesso em
Setembro de 2008).


23


Os hospitais recebem cuidados especiais em todos os seus detalhes
arquitetnicos para maximizar a relao espao x tecnologia.
Alm do mobilirio, que tambm incorpora um design a cada dia mais
inovador e arrojado, os revestimentos renem durabilidade, facilidade de limpeza e
possibilidades cada vez mais amplas de provocar estmulos estticos.
Segundo Augusto Guelli, da Bross Consultoria e Arquitetura, o
monocomatismo que caracterizava o ambiente sisudo dos hospitais esto dando
lugar a espaos criativos, cujas experincias visuais apontam temas focados na
sade, e no na doena. (Disponvel em
http://www.arcoweb.com.br/debate/debate57.asp. Acesso em Setembro de 2008).
Para ele a tendncia a constante evoluo dos materiais de revestimentos,
o que contribui para a criao de ambientes com maior qualidade esttica, sem
perda de tecnologia e at mesmo com significativa melhoria do tratamento dos
pacientes.
O arquiteto J arbas Karman, do escritrio Hospitais Karman Arquitetura e
Organizao, destaque na rea de arquitetura hospitalar, em seus 50 anos de
atividade projetou mais de 400 projetos no Brasil e no exterior. Para ele a viso do
futuro depende da compreenso do arquiteto, quanto s atividades que sero
desenvolvidas no edifcio, seja um posto de sade ou uma grande clinica.
(Disponvel em http://www.arcoweb.com.br/debate/debate57.asp. Acesso em
Setembro de 2008).
Segundo J oo Carlos Bross, os arquitetos para no ficarem nas mos dos
mdicos, precisam estar sempre informados sobre os empreendimentos e
tecnologias. Seno, diz ele, o resultado a seqncia de salinhas geralmente


24


sugeridas pelo mdico ou a colagem de plantas dos projetos publicados em revistas
especializadas.
O remdio contra a falta de informao est na participao do profissional
desde o incio dos trabalhos e no envolvimento em todas as fases do processo, para
Domingos Fiorentini, arquiteto scio da Hospitais Karman, no existe arquitetura
hospitalar desvinculada da administrao do hospital (Disponvel em
http://www.arcoweb.com.br/debate/debate57.asp. Acesso em Setembro de 2008).

3.2.1 Cuidados Especiais em estabelecimentos assistenciais de sade

Quanto se trata de uma edificao hospitalar devem ser analisadas e
estudadas a fundo as normas para esse tipo de edificao, dentre as mais
importantes est a norma RDC NBR-9050 da ABNT, que trata da acessibilidade de
pessoas portadoras de deficincia a edificaes, espaos, mobilirios e
equipamentos urbanos.
Outra preocupao em relao s edificaes hospitalares so os acessos,
uma vez que um grande nmero de acessos no seja to eficiente, mas sim a
funcionalidade entre eles e as circulaes da edificao, sempre atento com a
relao entre estacionamentos, acesso principal e de servios, para com as vias de
circulao de veculos e pedestres, transporte pblico, etc.
A construo de escadas e rampas tambm devem ter cuidados especiais,
uma vez que as escadas devem obedecer aos critrios referentes preveno de
incndios, ao cdigo de obras local, alm das dimenses e patamares e espelhos.
As rampas alm de pisos no escorregadios, corrimos, e guarda-corpo, deve


25


obedecer largura mnima e a inclinao necessria para macas e cadeiras,
vencendo no mximo dois pavimentos independente do andar onde se localiza.
H uma srie de princpios arquitetnicos gerais para proporcionar conforto
aos pacientes, tanto acstico como luminoso e trmico. Os materiais de
revestimentos e acabamentos alm de serem utilizados como mtodos de
isolamento acstico, viso a assepsia e manuteno dos ambientes.
Segundo Ronald de Ges, arquiteto e palestrante do curso de Arquitetura e
Construo Hospitalar, promovido pela PINI, os revestimentos consideram questes
estticas, acsticas, de durabilidade e custos, alm de levar em conta a
possibilidade de reposio, em caso de edifcios flexveis, reformas e ampliaes, e
a forma de limpeza e higiene do material, um item de grande importncia na rea da
sade.
Ges ainda ressalta que o cuidado com o forro muito importante, pois o
paciente fica grande parte do tempo deitado e seu plano de referncias o forro. Por
isso, recomenda ateno composio do acabamento, evitando formatos e cores
montonas que causam desconforto ao paciente.

3.3 SUSTENTABILIDADE NA ARQUITETURA

O termo sustentabilidade surgiu em 1983, quando o conceito apareceu
pela primeira vez em um informe realizado por representantes noruegueses na ONU
no chamado Relatrio Brundtland (1987), que diz que um modelo de
desenvolvimento sustentvel aquele que preconiza satisfazer as necessidades
presentes sem comprometer os recursos necessrios satisfao das geraes


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futuras, buscando atividades que funcionem em harmonia com a natureza e
promovendo, acima de tudo a melhoria da qualidade de vida de toda a sociedade.
O relatrio consistia em propor estratgias em longo prazo para se obter um
desenvolvimento sustentvel, a partir do ano de 2000. A formulao desse conceito
foi necessria quando se percebeu que o modo de vida das sociedades atuais
estava contribuindo para a deteriorao dos recursos naturais, do meio-ambiente e
da qualidade de vida. O ano de 2000 passou, e as cidades cada vez mais
representam o principal foco dos grandes problemas sociais e ambientais que
enfrentam as populaes em todo planeta. O modelo de cidade atual, que
desperdia energia, polui e consome os recursos naturais de forma predatria, ao
incentivar a competio com a natureza se mostra incapaz de enfrentar as crises
ecolgicas globais. (ADAM, 2001)
O atual movimento em prol do desenvolvimento sustentvel afeta a
construo civil. A indstria da construo representa a atividade humana com maior
impacto sobre o meio ambiente, mas por outro lado os profundos impactos
econmicos e sociais do setor tornam-no um contribuinte essencial para o aumento
da qualidade de vida, tanto pelas necessidades humanas bsicas, como moradia,
sade, educao, quanto pela expressiva gerao de empregos e participao na
economia. No a toa que as edificaes que geram a prpria energia e aproveitam
a gua da chuva, so cada vez mais cobiadas pelas grandes empresas do mundo,
tornando os projetos arquitetnicos cada vez mais importantes.
Para conhecer o desempenho ambiental das edificaes h de se analisar a
interao entre as atividades desenvolvidas durante todo seu ciclo de vida, e o meio
ambiente, identificando os possveis impactos ambientais associados.


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Segundo Sattler (1999), as edificaes sustentveis ajudam na preservao
do meio ambiente, qualquer empreendimento humano deve ser ecologicamente
correto, economicamente vivel, socialmente justo e culturalmente aceito, preciso
estudar o planeta e a sociedade para buscar alternativas viveis para mudar uma
cultura.
Considerando o projeto de um centro de reabilitao, visamos minimizar os
impactos ambientais e aumentar o crescimento econmico, atravs de recursos de
mo de obra, materiais, gua e energia, respondendo a necessidade das pessoas e
grupos sociais envolvidos em qualquer estgio processo de construo, prevendo a
alta satisfao dos clientes e usurios.
importante o estudo de implantao da edificao no terreno, utilizando o
mximo do perfil natural existente, posicionando as reas que utilizaram a estratgia
de iluminao e ventilao natural, em relao orientao solar.
Outro aspecto importante para economia na edificao o aproveitamento
da gua da chuva, de forma a racionalizar o consumo de gua no Centro de
Reabilitao, estando previsto a captao da gua, o tratamento atravs de filtros, e
a armazenagem em cisternas, onde abastecer os pontos de consumo da
edificao.
J em relao utilizao de matrias que possibilitam a entrada da
radiao solar, o vidro duplo se destaca por ser um composto de vidro refletivo e
vidro comum, separado somente por uma cmera de ar, a qual permite melhorar as
condies de conforto trmico e acstico, e possibilita maior luminosidade natural
para os ambientes, reduzindo o consumo de energia.


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A utilizao de sheds na cobertura tambm facilita a entrada da radiao
solar na edificao, esta mesma e coberta com policarbonato transparente, e
estrutura metlica, a qual permite entrada de ventilao.

3.3.1 Sistema de Iluminao Natural

A iluminao natural uma das mais recentes descobertas da arquitetura,
uma vez que inseparvel da prtica do bom projeto arquitetnico, iluminar por
meios naturais tem sido considerado fundamental nas edificaes, principalmente
pela economia e viabilidade que disponibiliza.
Uma iluminao inadequada pode causar desconforto e fadiga visual, dor de
cabea, ofuscamento, reduo da eficincia visual ou mesmo acidentes. Boa
iluminao aumenta a produtividade, gera um ambiente mais prazeroso, portanto
garantir uma iluminao adequada uma das principais responsabilidades dos
projetistas.
Por sua vez, a iluminao artificial um dos sistemas que mais consome
energia no ambiente construdo. Deste modo, a recente escala dos custos
energticos e a crescente preocupao com a manuteno dos recursos naturais
tm reacendido habilidades de projeto que envolve enfoques bioclimticos. A
iluminao natural a mais nova, mais obviamente simples e mais complexa
iluminao redescoberta.
Nas edificaes de uso hospitalar, a iluminao natural alm da grande
economia usada para tentar quebrar a sensao de desconforto causado pelos
grandes corredores. No Centro de Reabilitao analisamos a proposta de um
sistema de cobertura, cujo e utilizadas aberturas em determinados pontos sobre os


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corredores da clinica. Estas aberturas tero espaos para entrada de ventilao nas
laterais, e ser cobertura por uma lmina de policarbonato para facilitar a entrada da
radiao solar no ambiente.
imprescindvel, que desde o incio da elaborao de um projeto
arquitetnico sejam levados em considerao os parmetros, que propiciem
adequada orientao de conforto e economia para os usurios.
No Brasil dentre os arquitetos que se destacam em relao a este tipo de
iluminao esto Lcio Costa e Oscar Niemeyer, ambos trabalham com uma
arquitetura exuberante, monumental, estruturalista e integradora. Lcio Costa (1984)
conta que nos pases mais nrdicos, o aquecimento de ambientes feito atravs de
vias naturais, por que no desenvolver uma arquitetura sem desperdcio tambm
para o clima quente brasileiro? Alm disso, o emprego de chapas de vidro muito
comuns desde ento, no poderia prejudicar o clima interno das construes
devendo ser convenientemente orientado.
O estudo do perodo moderno brasileiro vai nos mostrar diversas
experincias, que indicam a viabilidade tcnica do emprego da iluminao natural na
arquitetura. Hoje, a quantidade de materiais construtivos e as possibilidades criativas
so ainda maiores do que as do modernismo. As aberturas, os materiais e o sistema
construtivo, constituem os elementos para o aproveitamento desta energia, e o
estudo do comportamento luminoso de diversas concepes arquitetnicas ao longo
da historia constituem importante material para se projetar com economia e conforto,
visando o desenvolvimento da economia e do pas.
Quanto s novas tipologias, destacam-se os edifcios com trio,
caracterizados por reas que do para um grande espao interno, cobertos de
superfcie envidraada ou transparente, a vantagem principal e o uso do trio para


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recolher o ar quente extrado do edifcio ou para esquentar o ar destinado aos
ambientes.
Uma outra tendncia atual na arquitetura bioclimtica a automao dos
sistemas de regulagens do conforto ambiental, trata-se de painis brises soleil que
podem ser fixos ou mveis, por meio de motores ou sistemas computadorizados
atravs de sensores de luminosidade no ambiente. (Disponvel em
http://www.arcoweb.com.br/tecnologia/tecnologia72.asp. Acesso em J unho de 2008).
Por fim, um sistema ainda mais sofisticado para transmisso da luz natural
ao interno da edificao desfruta a propriedades das chamadas fibras ticas. Estas
so realizadas em vidros, e aplicam-se na transmisso da luz, de imagens, ondas
eletromagnticas; este vidro possui altssimo grau de transparncia, com absoro
praticamente nula. Na extremidade do vidro colocada uma lente Fresnel voltada
para o sol num ngulo de aproximadamente 60 graus, dando ao edifcio uma
sensao de janela aberta para o exterior.

3.3.2 Sistema de Ventilao Natural

O uso de alternativas de Sistema de Ventilao Natural representa fatores
importantes de melhoria das condies de conforto ambiental no interior das
edificaes. O recurso estudado desde o incio da histria da arquitetura para
tentar amenizar as altas temperaturas internas em localidades de clima quente.
O uso deste tipo de estratgia pode alm disso, proporcionar conforto
trmico, reduzir o consumo energtico, pois evita ou minimiza o uso do sistema de ar
condicionado, e mantm a qualidade interna do ar pela renovao. (Cntia Mara de
Figueiredo, 2007).


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importante ressaltar que a ventilao natural pode acontecer de maneiras
diversas em simples aberturas muito conhecidas em edificaes brasileiras, os
sheds. Existem solues arquitetnicas para as fachadas que pode garantir
condies de conforto acstico em ambientes externos com altos nveis de rudo.
Como por exemplo, as fachadas duplas ventiladas.
Em grande parte dos pases europeus, a ventilao natural est sendo cada
dia mais desejada, por clientes e usurios como principal estratgia para o conforto
trmico e o desenvolvimento sustentvel da construo. Os edifcios usam de 40% a
50% da energia primria na Inglaterra e em outros pases europeus, sendo que as
novas construes, energeticamente eficiente, consomem o equivalente a 50% das
j existentes. (Cntia Mara de Figueiredo, 2007).
Para uso do sistema de ventilao, analisamos na cidade de Cascavel a
melhor orientao dos ventos (sul/sudeste), para utilizarmos o sistema de sheds na
cobertura. Esse sistema alm de proporcionar uma boa ventilao natural reduz o
custo de iluminao, pois sua cobertura feita de policarbonato transparente.

3.3.3 Sistema de Coleta da gua da chuva

A coleta da gua da chuva comum em muitas partes do mundo. A gua
geralmente recolhida dos telhados de casas e utilizada para fins de cozinhar, lavar
roupa, higiene pessoal, regar as plantas, animais e outros. Os mtodos tradicionais
tpicos para recolher a gua vo desde pequenos baldes, at grandes tanques.
Com o passar dos anos esse sistema de coleta dgua foi se aperfeioando.
Hoje em dia existem empresas especializadas, eficientes e confiveis, que
trabalham com um sistema de telhado e calha como captadores da gua da chuva,


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que dirigida para um filtro auto limpante e depois levado para uma cisterna ou
tanque subterrneo.
Esse sistema proporciona economia de gua e dinheiro, alm de enfrentar
problemas trazidos pela urbanizao, como o risco de desabastecimento e
racionamento.
Em condomnios, a gua da chuva armazenada significa uma economia
expressiva no gasto de gua nas reas comuns. Ela pode ser utilizada na lavagem
das caladas, no playground, lavagem de carros, irrigao de jardins, abastecimento
de piscinas, e na reserva para caso de incndio.
Antes da instalao do sistema feito um estudo dos ndices pluviomtricos
da regio, da capacidade de captao do telhado e do tamanho ideal da cisterna de
armazenamento. Baseado nesses clculos, e dimensionado o equipamento,
composto basicamente de um filtro (retira folhas e detritos), um freio dgua (tira a
presso da gua, que assim no revolve a sedimentao do fundo da cisterna),
conjunto flutuante (faz com que sempre a gua mais limpa seja bombeada para a
caixa dgua) e o sifo-ladro (retira as impurezas da superfcie da gua).














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4. TERCEIRO CAPITULO - ANLISE DE CORRELATOS

4.1 HOSPITAL DO APARELHO LOCOMOTOR SARAH-SALVADOR

4.1.1 Aspectos contextuais

J oo Filgueira Lima (Lel) um especialista em projetos hospitalares, o
arquiteto ficou conhecido por solues estruturais criativas e altamente elaboradas,
voltadas ao conforto dos usurios. Os mais de 70 projetos espalhados pelo pas
renderam a Lel o grande prmio Latino-Americano da Bienal de Buenos Aires.
O Hospital do aparelho locomotor Sarah Kubitschek em Salvador BA, foi o
segundo projeto da Rede Sarah. Inaugurado em maro de 1994 o projeto era
voltado ao social, dando continuidade ao sistema de trabalho do arquiteto, que alia a
tecnologia da construo industrializada arquitetura.


Ilustrao 1: Hospi tal Sarah Kubitschek Salvador- BA
Fonte:http://www2.uol.com.br/tropico/images/lele.jpg



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Alm de representar uma arquitetura adequada realidade brasileira, ela
consegue atender com eficincia e baixo custo s carncias de equipamentos
sociais do pas (idem).

4.1.2 Aspectos funcionais

Lel teve a preocupao em no perder a originalidade da paisagem, mesmo
com um declive do terreno executou cortes e aterros, criando muros de arrimo
revestidos de argamassa armada, mantendo assim a paisagem existente do local.
Quanto funcionalidade do hospital, as circulaes ocorreram de maneira
estratgica, tendo uma seleo natural dos fluxos de pacientes externos, internos,
de servios tcnicos e de servios gerais (op. cit.). A elaborao de setores de
hospedagem com caractersticas diferenciadas para facilitar a adaptao dos
pacientes com o prprio hospital. (Revista AU, n 54 J un/J ul
2004).

Ilustrao 2: pl anta hospital Sarah Salvador-BA
Fonte: revista AU n.54 jun/jul 2004




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Ilustrao 3: pl anta hospital Sarah Salvador-BA
Fonte: revista AU n.54 jun/jul 2004

A tubulao da ventilao instalada no piso inferior, com orientao para os
ventos dominantes, funcionando em conjunto com os sheds localizados na
cobertura, garantem o conforto ambiental da edificao. A utilizao de aparelhos ar
condicionados, existem apenas no centro cirrgico, raios-X, laboratrios, sala de
necropsia e CPD.

Ilustrao 4: croqui do esquema de ventilao
Fonte: revista AU n54jun/jul de 1994



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A enfermaria possui terraos, reas externas que possibilitam o banho de sol,
as camas-macas permitem o deslocamento dos pacientes devido a sua mobilidade.
As reas de espera so integradas com jardins de ambientao. O arquiteto
acredita que esse contato com o meio externo e a paisagem possibilita maior
adaptao aos internos.



Il ustrao 5: enfermaria rea externa
Fonte: revista AU n 54 jun/jul 1994



Ilustrao 6: sal a de espera
Fonte: revista AU n 54 jun/jul 1994




4.1.3 Aspectos construtivos

Basicamente na aplicao de elementos industrializados e metodologia
prpria em argamassa armada, desenvolvida por Lel, em suas pesquisas.
Segundo o arquiteto Luiz Antnio de Souza (2004) a industrializao leve, em
argamassa armada, gerou um edifcio mais flexvel, facilitando as inevitveis
adaptaes num projeto sofisticado tendncia de uma arquitetura mais econmica.


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Mas em meio obra do hospital a fbrica da prefeitura de Salvador (Faec)
teve que ser desativada, reduzindo o uso de pecas de argamassa armada, sendo
substituda pelo uso do ao corten. Alguns elementos do projeto como o desenho da
cobertura e sheds foram adaptados.

4.1.4 Aspectos ambientais

A relao interior e exterior bem presente nos projetos do arquiteto. Com
os projetos de Lel, a viso a respeito do espao fsico e a relao com
equipamentos hospitalares mudaram. Esta obra cuja concepo apresentou uma
nova experincia no campo da industrializao da construo, rompe com esquemas
espaciais tradicionais do setor de equipamentos hospitalares, que no s como
impe agenciamento do espao (idem).


Il ustrao 7: interior X exterior
Fonte: revista AU n 54 jun/jul 1994

Ilustrao 8: interior X exteri or
Fonte: revista AU n 54 jun/jul 1994







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4.2 AMPLIAO DO HOSPITAL BOSCH, CAMPINAS-SP.


4.2.1 Aspectos contextuais


O hospital Bosch foi construdo na dcada de 70, e contou com o apoio da
Fundao Bosch para se tornar um dos hospitais destaques da cidade de Campinas,
tendo sua histria ligada aos avanos e desenvolvimentos da medicina de ponta.
Nos ltimos anos foi constatada a necessidade de uma ampliao e
modernizao do hospital, nos setores de pronto atendimento, diagnsticos e leitos.
(Disponvel em http://www.arcoweb.com.br/tecnologia/tecnologia72.asp. Acesso em
J unho de 2008).



Ilustrao 9: ampliao Hospital Bosch
Fonte: http://www.arcoweb.com.br/tecnologia/tecnologia72.asp





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4.2.2 Aspectos Funcionais

O processo de execuo da reforma foi feita em trs etapas, a primeira
reformao e ampliao do setor de pediatria (2002), a segunda o setor de
internao (2005) e a terceira incluiu-se um bloco onde esto localizados os setores
de pronto atendimento, emergncia, centro de esterilizao e 45 leitos de UTI.
A ampliao desses setores junto com a implantao do setor administrativo
no centro do pavimento facilitou o fluxo de pessoas e servios, e diminui o percurso,
facilitando e agilizando o atendimento ao paciente.


Ilustrao 10: Implantao
Fonte: http://www.arcoweb.com.br/tecnologia/tecnologia72.asp

4.2.3 Aspectos construtivos

A principal mudana na ampliao do Hospital Bosch, foi utilizao da
arquitetura bioclimtica, com foco na sustentabilidade do edifcio. Os ambientes
ficaram amplos e arejados, com janelas que favorecem a visualizao do exterior, e


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possibilitam o controle de iluminao natural, atravs de brises horizontais metlicos
e persianas com acionamento automtico.


Ilustrao 11: brises metlicos horizontais
Fonte: http://www.arcoweb.com.br/tecnologia/tecnologia72.asp


Ilustrao 12: Ci rculao
Fonte: http://www.arcoweb.com.br/tecnologia/tecnologia72.asp

Os setores de circulao e servios de apoio tm o custo de luz artificial
reduzida. Neles foram utilizadas telhas translcidas, juntamente com forro de


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sombreador em forma de grelha, o que facilita a entrada da radiao solar nos
ambientes.

4.1.4 Aspectos ambientais

O projeto de ampliao partiu da topografia do terreno, cujo desnvel varia
de um a dois pavimentos, evitando a movimentao de terra e diminuindo o custo
benefcio da obra, uma vez que obtm melhores resultados estticos, mantendo o
perfil natural do terreno.
As janelas e a passarela de integrao dos blocos so amplos espaos
envidraados, o que permite a interao do paciente com o paisagismo projetado de
forma estratgica para diminuir a incidncia direta de radiao solar.


Ilustrao 13: Janelas envi draadas
Fonte: http://www.arcoweb.com.br/tecnologia/tecnologia72.asp




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5. DIRETRIZES PROJETUAIS

5.1 LOCALIZAO

O centro de Reabilitao Fisioteraputica ser implantado na cidade de
Cascavel, localizada no Oeste do Estado do Paran. Esta comeou a ser colonizada
nas dcadas de 30 e 40 por gachos e catarinenses. Em Novembro de 1952 j se
emancipou de Foz do Iguau, cidade divisa com o Paraguai e a Argentina.
Conhecida como Cidade das guas, com cerca de 300 mil habitantes, um
plo central do oeste do Paran, destaca-se pelos avanos na medicina,
agropecuria e educao, com seis universidades entre particulares e estaduais.
(Site Prefeitura de Cascavel disponvel em <http: www.cascavel.pr.gov.br >Acesso
em Agosto de 2008).
A rea destinada implantao do centro est localizada prxima a uma
dessas universidades, a UNIPAR (Universidade Paranaense), uma rea central, com
acesso rpido tanto para os pacientes locais como os vindos da regio, prxima a
mercado, rodoviria, terminal oeste, universidade, clube e residncias, local que
dispe de infra-estrutura, gua, luz, rede de esgoto e ponto de nibus.



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Il ustrao 14: Imagem area geral
Fonte: http://www. Google earth acesso Agosto 2008

Trata-se da quadra numero 03 (trs) do loteamento denominado J ardim
Cristal somando uma rea total de 10.309 m, entre as ruas Fortaleza, Flamboyant,
Humberto Campos e Rua das Chcaras.
A grandiosidade da rea e sua localizao central foram as caractersticas
que predominaram na escolha desta rea para a implantao do centro de
reabilitao fisioteraputica; o terreno possui uma inclinao mnima, o que facilitar
a implantao, pois a proposta de uma edificao horizontal que integre suas
reas de tratamento com o ambiente exterior.


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Os acessos foram definidos de acordo com o movimento das vias que
circulam esta rea, a idia criar o acesso principal na Rua Flamboyant, uma via
que liga dois bairros de classe mdia/alta da Cidade (Tropical/Coqueiral) cujo fluxo
de veculos no to intenso neste ponto quanto importncia da via.
O acesso de funcionrios e de servios ficar na Rua Humberto Campos,
paralela a Rua Flamboyant, torna o acesso considerado fundos. O estacionamento
para clientes e funcionrios ser na esquina das Ruas Flamboyant e Rua das
Chcaras, tornando possvel o acesso dos usurios pelos dois lados.
Lembrando que o Centro de Reabilitao no ter de acesso especfico para
ambulncia, pois este tipo de Centro de Reabilitao no necessita de atendimento
emergencial.


Ilustrao 15: Imagem area quadra 3
Fonte: http://www. Google earth acesso Agosto 2008


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5.2 CARACTERSTICAS CLIMTICAS

Em Cascavel predomina o clima temperado mesotrmico e mido, com
temperatura mdia anual em 21 C. Regio sujeita a geadas, a umidade do ar gira
em torno de 75% e os ventos sopram nas direes nordeste/sudoeste e leste/oeste
com velocidade mdia entre 33km/h e 46 km/h. Apresenta um solo com boa
reteno de gua e permeabilidade.
A regio destinada para implantao do Centro de Reabilitao
Fisioteraputica, possui edificaes consideradas baixas, por se tratar de uma rea
que se encaixa no cdigo de obras como Baixa densidade I, o que permite a
construo de no mximo 4 pavimentos, fazendo com que aumente o
aproveitamento da ventilao conforme a orientao das aberturas da edificao.

5.3 INTENES FORMAIS E ESPACIAIS

O projeto do Centro de Reabilitao Fisioteraputica, seguir uma linguagem
arquitetnica moderna, com formas simtricas, adies e subtraes de volumes, e
principalmente integrando o interior com a paisagem. Conforme citado nos
correlatos, J oo Filgueiras Lima integra a paisagem a seus projetos retirando a
sensao de hospitalizao do paciente.
A setorizao e funcionalidade dos ambientes propostos seguiro as
propostas do arquiteto acima citado. Os conceitos de flexibilidade e acessibilidade
no que diz respeito ao paciente foram estudados de maneira a ser alcanados, para
que no ocorram barreiras arquitetnicas no interior e exterior do Centro de
Reabilitao.


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Foram criados 3 grandes setores: o de atendimento ao paciente, o de apoio
tcnico e logstico e o de apoio administrativo. A inteno formal do Centro de
Reabilitao ser embasada na Ampliao do Hospital Bosch, em Campinas, So
Paulo. O mesmo adotou estudos para uso de ventilao, iluminao natural e
adequao da edificao com o meio ambiente, com foco na sustentabilidade do
edifcio.

5.4 CONFORTO AMBIENTAL NA PROPOSTA

Em se tratando de um Centro de reabilitao diretamente ligado rea
mdica, sente-se a necessidade de uma ateno especial condio trmica deste
projeto. A regio oeste do Paran possui temperaturas elevadas e com contraponto
de incidncia de fortes ventos, onde podero ser aproveitados para um sistema de
ventilao benfico, por outro lado vale lembrar que nos meses de inverno a
temperatura cai consideravelmente, surgindo ento, a necessidade de proteo da
edificao contra a incidncia desses ventos.
Sero priorizadas as aberturas para os ventos dominantes (nordeste) de
forma que seja benfica para os perodos de estaes quentes e com condies de
serem isolados no inverno. Ptios internos sero implantados, afim de que possam
melhorar a ambientao, a climatizao e a iluminao dos ambientes.
A parte de humanizao abrange, alm do projeto arquitetnico,
acabamentos e paisagismo.
A forma adotada criou corredores longos e cansativos. Apesar de possuir 2m
de largura, a sensao transmitida no agradvel.


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A soluo adotada foi criar alternativas de ventilao e iluminao natural
nesses corredores, resolvida com nichos na cobertura, ao longo do trajeto dos
espectadores.
Lembrando tambm das vantagens econmicas que se obtm com a
reduo de gastos com energia eltrica, priorizando o uso de fontes naturais, como a
iluminao natural e a ventilao.

5.5 SISTEMAS CONSTRUTIVOS E MATERIAIS

O Centro de Reabilitao Fisioteraputica, a exemplo visto nos correlatos,
como principal base o Hospital Sarah de Salvador, possuem sistemas construtivos
de estrutura em perfis metlicos e pr-fabricao modular em argamassa armada,
o que possibilita uma infra-estrutura flexvel com distribuio das instalaes
possibilitando fcil manuteno. Alm disso, h agilidade e organizao na
execuo.
J considerando esse tipo de edificao, que deve possibilitar aos usurios o
maior conforto e acessibilidade, a pr-fabricao condiciona diversos fatores do
projeto, principalmente o dimensionamento. A prpria modulao deve ser especial
nesses casos. Considerando ento o mercado da regio nesta especialidade, v-se
a inviabilidade do sistema. Seria necessria a fabricao especial de peas para a
modulao em srie, pois se tratando de um projeto de uma nica unidade de
tratamento para Cascavel, a produo de peas pr-fabricadas especialmente para
este projeto se tornaria invivel referindo-se a custo benefcio.
Nas obras de Lel que so centros de reabilitao e possuem condies de
acessibilidade inquestionveis, se justificam por serem desenvolvidas para vrias


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sedes e outros projetos do prprio arquiteto. Na construo dos hospitais da rede
Sarah Kubisheck, foi montada uma usina de concreto para a fabricao das peas,
coordenada pelo prprio Lel. Pelo nmero de hospitais e pela magnitude da rede
pode-se produzir as peas, pois a modulao contribui para a racionalizao do
processo construtivo, como tambm para a produo em srie, barateando o
mesmo, alm de aceitar ampliaes se necessrio, com nenhuma dificuldade.
Os materiais de acabamento, como pisos e revestimentos, atendero as
necessidades que a clnica exige como pisos antiderrapantes, com facilidade de
higienizao e manuteno. Utilizao de apoios, corrimos, barras principalmente
nas reas molhadas, piscinas, vestirios, banheiros e rampas, tambm sero
implantadas conforme a normas NBR-9050 da ABNT.

5.6 ASPECTOS FUNCIONAIS

O centro de Reabilitao Fisioteraputica, foi setorizada em duas alas
voltadas para um jardim central, visando separar o atendimento de pacientes
particulares, dos pacientes que dependem do SUS, buscando interagi-los com o
ambiente externo.
As especialidades oferecidas pelo centro so:
o Neurologia;
o Hidroterapia;
o Ortopedia;
o Cinesioterapia;
o Reumatologia;
o Ginecologia;


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o Cardiologia;
o Fisioterapia Respiratria;
o Geriatria;
o Fonoaudiologia;
o Terapia manual;
o Terapia Peditrica;

A proposta de uma Clnica de atendimento onde os tratamentos so
prolongados de 6 meses a 1 ano, com objetivo de acompanhar a recuperao de
cada caso especifico. Tambm sero incluso atendimento com horrios semanais
para pacientes com problemas de menor gravidade, ou que necessitem de algum
tipo de terapia regularmente.

5.6.1 Programa de Necessidades

De acordo com os tratamentos oferecidos pode se elaborar um programa
bsico, no qual podero ser acrescentadas novas informaes:
Clnica;
Recepo: espao para 2 ou 3 funcionrios com balco para atendimento e
informaes de pacientes.
Espera ao atendimento: rea com cerca de 30 (Trinta) cadeiras e sanitrios
(Masculino e Feminino) para uso dos pacientes e acompanhantes.
Sala de espera: rea destinada ao aguardo de atendimento a pacientes e
acompanhantes, disponibilizando de sofs e televiso.


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Espao para cadeiras e macas: rea destinada guarda de cadeiras e macas
com cerca de 15m com porta de maior dimenso, para passagem dos
materiais.
Inf. Protocolo: Uso exclusivo para funcionrios, onde ficam registro e
informaes de todos os pacientes, alm de informaes particulares da
clnica.
Depto. Financeiro/Tesouraria: Uso exclusivo para funcionrios, onde ficam
armazenadas as Finanas do Centro de Reabilitao Fisioteraputica.
Servios Administrativos: rea destinada a profissionais de administrao e
informtica responsveis pelo funcionamento adequado do sistema do Centro
de Reabilitao.
Arquivo Mdico: rea destinada guarda de documentao e equipamentos
mdicos.
Sala de reunies:
Instalaes Sanitrias Acessveis /masculino:
Instalaes Sanitrias Acessveis /feminino;
Instalaes Sanitrias para Deficientes Fsicos: Dimenses especficas para
circulao de cadeira de rodas.
Consultrios: espao utilizado por profissionais e seus respectivos
equipamentos conforme suas reas de atuao.
Servios gerais:
Estacionamento para funcionrios e clientes.
Acesso de funcionrios/Estar: Espao exclusivo para entrada de funcionrios,
onde estar localizado o Carto Ponto e rea de estar.


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Vestirios de funcionrios (Feminino e Masculino): Espao destinado para uso
de funcionrios, com armrios para guarda de pertences.
Almoxarifado: rea destinada guarda de utenslios da Clnica.
Cozinha/refeitrio: rea para servio de refeies para clientes e funcionrios,
com lavabos masculino e feminino.
DML: Deposito para matrias de limpeza, utilizados na Clnica.
Lavanderia/rouparia: rea para lavagem, passagem e guarda das roupas
utilizadas por pacientes.
reas de Tratamento:
Neurologia: sala de aproximadamente 25,00 m, com equipamentos para
tratamento Neurolgico tais como: maca, jump, esteira e andador.
Hidroterapia: rea de aproximadamente 180,00 m, com vestirios masculino,
feminino e para portadores de deficincia, alm da piscina de gua quente
exclusiva para tratamento com: escada, rampa de acesso, corrimo e cadeira
para deficientes.
Ortopedia; sala com aproximadamente 30,00 m, onde o profissional da rea
Ortopdica disponibiliza de maca e equipamento de ultra-som, para
atendimento ao paciente.
Reumatologia; rea de 20,00m a 25,00m, onde o profissional disponibiliza
de um consultrio com maca e equipamentos necessrios para o tratamento
Reumatolgico.
Ginecologia; consultrio com cerca de 25,00 m, onde o paciente trata de
problemas de continncia urinria, alm de outros.


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Cardiologia; rea com cerca de 25,00 m, onde o profissional trata doenas
relacionadas ao corao, com aparelhos cardiolgicos e outros especficos
como: pesos, esteira e bicicleta ergomtrica.
Cinsioterapia: rea com cerca de 40,00 m destinada recuperao dos
pacientes, utilizando aparelhos como: andador, jump, esteira e bicicleta
ergomtrica.
Fisioterapia Respiratria; o paciente que possui dificuldades respiratrias
disponibiliza de um consultrio com aparelhos como: esteira e bicicleta
ergomtrica, mas tambm pode ser tratado em espao externo interagindo
com o meio ambiente.
Geriatria; rea destinada para tratamento de pessoas idosas, que
disponibilizam de aparelhos como: maca, jump, esteira e bicicleta
ergomtrica.
Fonoaudiologia; consultrio destinado a tratamento de pessoas com
problemas de comunicao, no que se refere ao desenvolvimento e
aperfeioamento ao paciente.
Terapia manual; rea com cerca de 40,00m que disponibiliza de macas e
equipamento higinicos exclusivo para cada espao de tratamento.
Terapia Peditrica; rea com cerca de 50,00 m, onde os profissionais
utilizam para tratamentos em crianas, as alternativas de tratamento variam
entre brinquedos de parque, bola sua, jump e o tatame, onde feito o
relaxamento aps cada sesso.
Densitometria ssea; Sala onde o profissional disponibiliza do equipamento
de densitometria ssea, para verificar o estado em que se encontra o osso do
paciente; esta rea ainda disponibiliza de uma sala de comando e preparo.


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Infra-estrutura predial e instalaes complementares:
Espao destinado s instalaes de refrigerao de ar;
Espao destinado ao transformador de energia;
Espao para instalao de condicionamento trmico de gua para as
piscinas;
Espao para instalao de gerador de energia.





















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6. CONSIDERAES FINAIS

Atravs deste referencial terico pode-se observar e analisar estratgias e
solues para o desenvolvimento do projeto para o Centro de Reabilitao
Fisioteraputica, atravs de pesquisa foram analisadas reas na regio de Cascavel
que supram a implantao desse projeto, oferecendo conforto, acessibilidade e
funcionalidade aos usurios.
O projeto do Centro de Reabilitao Fisioteraputica exige a
responsabilidade de uma arquitetura acessvel, visa proporcionar ambientes
adequados e confortveis. O estudo dos princpios de uma arquitetura sustentvel
que integre as questes ambientais e estratgias de viabilidade econmica, sistemas
construtivos e materiais a serem utilizados.
Foram realizadas pesquisas em outros centros, que em algum aspecto se
assemelha aos objetivos do mesmo para que estes ajudassem na elaborao deste
projeto, em seus sistemas construtivos, forma sistema de ventilao e iluminao,
escolha do terreno, setorizao e funcionalidade.
Desta forma elaborou-se o Centro de Reabilitao Fisioteraputica um
espao acessvel, funcional e um cone para a arquitetura de Cascavel, integrada
com o meio, proporcionando tranqilidade e uma melhor qualidade de vida aos
usurios.



55


REFERNCIAS

CAUFAG. Regul amento de TCC. Curso de arquitetura e Urbanismo, Faculdade
Assis Gurgacz, Cascavel.


CORBELLA, Oscar; YANNAS, Simos. Em busca de uma arquitetura sustentvel
para os trpi cos Conforto Ambiental. Rio de J aneiro: Revan, 2003.


CEJ KA, J an: Tendencias de la arqui tectura contempornea, Ediciones G. Gili,
SA, Barcelona, 1995.


DIAS, Solange Irene Smolarek; SCHULER, Denise. Manual para elaborao e
apresentao das monografias de Histria da Arquitetura e do Urbani smo III.
2006. Curso de arquitetura e Urbanismo, Faculdade Assis Gurgacz, Cascavel.

FAG; FDB; FAQ. Manual para elaborao e apresentao de trabalhos
acadmicos . 2006. FAG; FDB; FAQ. Cascavel.

LIMA, J oo Filgueiras Lel, CTRS Centro de Tecnologia da Rede Sarah. Ed. Pro
Livros / APS / Fundao Bienal - Port. 1999


MADEIRA, Aderina de Quadros. Zoneamento bioclimtico do estado do Paran.
1999. Dissertao (Mestrado em Engenharia Civil) Ps-Graduao em
Engenharia Civil, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis.


MARCONI, M. A.;LAKATOS, E. M. Tcnicas de Pesquisa: planejamento e
execuo de pesquisas, amostragens e tcnicas de pesquisa, elaborao, anlise e
interpretao de dados. 4.ed., So Paulo: Atlas,1999.


MARCONI, M. A.;LAKATOS, E. M. Medotologia Ci entfica: Eva Maria Lakatos,
marina de Andrade Marconi 3. Ed. So Paulo : Atlas 2000.

SOUZA, Luiz Antonio de. Sarah em Salvador. Revista AU, Salvador-BA, n.54, p. 68,
jun./jul. 2004.

Site Arco Web. Ampliao do Hospital Bosch, Campinas Sp. Disponvel em :
http://www.arcoweb.com.br/tecnologia/tecnologia72.asp. Acesso em Agosto de 2008.



56


Site CCTT. Acidentes de Trnsito. Disponvel em
http://www.cctt.com.br/transito_acidentes.html. (Acesso em J unho de 2008).

Site Gazeta do Povo. Nmero de acidentes graves cresceu 28% em dois anos
no Paran. Disponvel em
http://canais.rpc.com.br/transito/noticias/conteudo.phtml?id=495103. Acesso em
J unho de 2008.


Site Hospital Srio Libans. Servi os especializados em Reabili tao, disponvel
em: www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/servicos_especializados/reabilitacao.asp
Acesso J ulho de 2008