qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty

uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd
fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg
hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc
vbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg
hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc
vbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg
hjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbn
mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwert
yuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas
dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklz
Escola Madre Paulina


Curso Tcnico de Enfermagem




Apostila de Sade Coletiva





Agosto de 2012

Professora Iracy Azevedo




2

ENFERMAGEM EM SADE COLETIVA
I-Definies Gerais
-A expresso sade coletiva uma inveno tipicamente brasileira que surgiu em fins da dcada de
1970,contestando os atuais paradigmas de sade existentes, e buscando uma forma de superar a crise no
campo da sade.

Definio atual: Compreende um conjunto complexo de saberes e prticas relacionados ao campo da sade,
envolvendo desde organizaes que prestam assistncia sade da populao at instituies de ensino e
pesquisa e organizaes da sociedade civil.
A sade pblica entendida como movimentos que surgiram tanto na Europa quanto na Amrica como
forma de controlar as endemias que ameaavam a econmica vigente, e o controle social, buscando a
erradicao da misria, desnutrio e analfabetismo.
Enfermagem em sade Coletiva: o ramo da enfermagem que est direcionado a saberes e prticas
aplicadas em prol da coletividade.

II- SUS SISTEMA NICO DE SADE :

2.1-DEFINIO : O Sistema nico de Sade - SUS- foi criado pela Lei Orgnica da Sade n. 8.080/90 com o
objetivo de alterar a circunstncia de disparidade na assistncia Sade da populao, tornando obrigatrio
a assistncia de sade, sem nus a qualquer cidado, no sendo permitido qualquer cobrana de dinheiro
sob qualquer pretexto. Assim, o SUS e um Sistema de conjunto de unidades, de servios e aes que
interagem nas atividades de promoo, proteo e recuperao da sade.

2.2- Componentes do SUS : Postos de sade, hospitais - incluindo os universitrios, laboratrios,
hemocentros, alm de fundaes e institutos de pesquisa, como a FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz e o
Instituto Vital Brazil.

2.3- Benefcios para o cidado : Direito a consultas, exames, internaes e tratamentos nas Unidades de
Sade vinculadas ao SUS, sejam pblicas (da esfera municipal, estadual e federal) ou privadas, contratadas
pelo gestor pblico de sade.

2.4-Financiamento do SUS: Recursos arrecadados atravs de impostos e contribuies sociais pagos pela
populao em geral e compem os recursos do governo federal, estadual e municipal.
3

2.5-Doutrinas do SUS: Baseado nos preceitos constitucionais a construo do SUS se norteia pelos seguintes
princpios doutrinrios:

1.UNIVERSALIDADE a garantia de ateno sade a todo e qualquer cidado.
2.EQIDADE assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que cada caso

requeira, sem privilgios e sem barreiras. Todo cidado igual perante o SUS e ser atendido conforme suas
necessidades at o limite do que o sistema puder oferecer para todos.

3.INTEGRALIDADE - o reconhecimento na prtica dos servios as aes de promoo, proteo e
recuperao da sade, e assistncia integral.

2.6-Princpios que regem a Organizao do SUS

1.REGIONALIZAO e HIERARQUIZAO
Os servios devem ser organizados em nveis de complexidade tecnolgica crescente, dispostos numa
rea geogrfica delimitada e com a definio da populao a ser atendida.
Oferecer a uma determinada populao todas as modalidades de assistncia.
Acesso da populao rede dos servios de nvel primrio qualificados para atender os servios de sade.
A rede de servios, organizada permite um conhecimento maior dos problemas de sade da populao da
rea delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, controle de vetores, educao
em sade, alm das aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade.

2.RESOLUBILIDADE - a exigncia de que, quando um indivduo busca o atendimento ou quando surge um
problema de impacto coletivo sobre a sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrentlo e
resolv-lo at o nvel da sua competncia.

3.DESCENTRALIZAO - entendida como uma redistribuio das responsabilidades entre os vrios nveis
de governo. Assim, o que abrangncia de um municpio deve ser de responsabilidade do governo
municipal; o que abrange um estado ou uma regio estadual deve estar sob responsabilidade do governo
estadual, e, o que for de abrangncia nacional ser de responsabilidade federal.

4.PARTICIPAO DOS CIDADOS - A participao deve se dar nos Conselhos de Sade, com representao
paritria de usurios, governo, profissionais de sade e prestadores de servio.

4

5.COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO - A Constituio definiu que, quando por insuficincia do
setor pblico, for necessrio a contratao de servios privados.

III -Histria Natural da doena Histria natural da doena

Conjunto de processos interativos que engloba as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio
ambiente, eafetam seu desenvolvimento, passando pela resposta do homem ao estmulo, at as alteraes
que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte.

1.PERODO DE PR-PATOGNESE Primeiro perodo da histria natural, envolve, os condicionantes sociais e
ambientais, e os fatores suscetvel, at que se chegue a uma configurao favorvel instalao da doena.

2.PERODO DE PATOGNESEPrimeiras aes que os agentes patognicos desempenham sobre o ser afetado.
Seguem-se as reaes bioqumicas em nvel celular, prosseguindo com as perturbaes na forma e na funo,
evoluindo para defeitos permanentes, cronicidade, morte ou cura.
3.1-Preveno o conjunto de medidas que visam evitar a doena na coletividade, utilizando medidas que
acabem com a patologia, ou a minimizem na populao.

3.1.1-Tipos de Preveno
Primria - quaisquer atos destinados a diminuir a incidncia de uma doena numa populao, reduzindo o
risco de surgimento de casos novos.So exemplos: a vacinao , o tratamento da gua para consumo
humano, de medidas de desinfeco e desinfestao ou de aes para prevenir a infeco por HIV , e outras
aes de distribuio gratuita de preservativos , ou de seringas descartveis aos toxicmanos .

Secundria - quaisquer atos destinados a diminuir a prevalncia de uma doena numa populao reduzindo
sua evoluo e durao;
Um exemplo o rastreio do cancro do colo uterino, causado pela transmisso sexual do HPV . A preveno
secundria consiste em um diagnostico precoce e tratamento imediato.

Terciria - quaisquer atos destinados a diminuir a prevalncia das incapacidades crnicas numa populao,
reduzindo ao mnimo as deficincias funcionais consecutivas doena.
Como exemplo, podem-se citar aes de formao a nvel de escolas ou locais de trabalho que visem anular
atitudes fbicas em relao a um indivduo infectado pelo HIV . Outro exemplo, a nvel da sade ocupacional
seria a reintegrao daquele trabalhador na empresa, caso no pudesse continuar a exercer, por razes
mdicas, o mesmo tipo de atividades.

5

IV-ESTRATGIA OU PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA ESF/PSF1.
Introduo
O Ministrio da Sade criou, em 1994, o Programa Sade da Famlia (PSF). Seu principal propsito
reorganizar a prtica da ateno sade em novas bases e substituir o modelo tradicional, levando a sade
para mais perto da famlia e, com isso, melhorar a qualidade de vida dos brasileiros.
A estratgia do PSF prioriza as aes de preveno,promoo e recuperao da sade das pessoas, deforma
integral e contnua.
O atendimento prestado na unidade bsica de sade ou domiclio, pelos profissionais (mdicos,
enfermeiros, aux de enfermagem e agentes comunitrios de ) que compem as equipes de Sade da Famlia.
Assim, esses profissionais e a populao acompanhada criam vnculos de co-responsabilidade, o que facilita a
identificao e o atendimento aos problemas de sade da comunidade
.Diante dos timos resultados j alcanados, o Ministrio da Sade est estimulando a ampliao do nmero
de equipes de Sade da Famlia no Brasil.
E, para isso, fundamental a mobilizao das comunidades e dos prefeitos,pois s por intermdio deles as
portas dos municpios se abriro para a sade entrar.

Princpios Bsicos do PSF A estratgia do PSF incorpora e reafirma os princpios bsicos do Sistema nico de
Sade (SUS) - universalizao, descentralizao, integralidade e participao da comunidade - e est
estruturada a partir da Unidade Bsica de Sade da Famlia, que trabalha com base nos seguintes princpios:

Integralidade e hierarquizao A Unidade de Sade da Famlia est inserida no primeiro nvel de aes e
servios do sistema local de assistncia, denominado ateno bsica. Deve estar vinculada rede de servios,
de forma que se garanta ateno integral aos indivduos e famlias e que sejam asseguradas a referncia e a
contra-referncia para clnicas e servios de maior complexidade, sempre que o estado de sade da pessoa
assim exigir.

Territorializao e cadastramento da clientela A Unidade de Sade da Famlia trabalha com territrio de
abrangncia definido e responsvel pelo cadastramento e o acompanhamento da populao vinculada a
esta rea. Recomenda-se que uma equipe seja responsvel por, no mximo, 4.500 pessoas.

Equipe multiprofissional Cada equipe do PSF composta, no mnimo, por um mdico, um enfermeiro,um
auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitrios de sade(ACS).
Outros profissionais - a exemplo de dentistas, assistentes sociais e psiclogos - podero ser incorporados s
equipes ou formar equipes de apoio,de acordo com as necessidades e possibilidades locais.
A Unidade de Sade da Famlia pode atuar com uma ou mais equipes, dependendo da concentrao de
famlias no territrio sob sua responsabilidade.
6


Como comeou o PSF A estratgia do PSF foi iniciada em junho de 1991, com a implantao do Programa de
Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
Em janeiro de 1994,foram formadas as primeiras equipes de Sade da Famlia, incorporando e ampliando a
atuao dos agentes comunitrios (cada equipe do PSF tem de quatro a seis ACS; este nmero varia de
acordo com o tamanho do grupo sob a responsabilidade da equipe, numa proporo mdia de um agente
para 575pessoas acompanhadas).
Funcionando adequadamente, as unidades bsicas do programa so capazes
de resolver 85% dos problemas de sade em sua comunidade, prestando um atendimento de bom nvel,
prevenindo doenas, evitando internaes
desnecessrias e melhorando a qualidade de vida da populao.

Como funciona o PSF
Atribuies dos membros das equipes:
Mdico: Atende a todos os integrantes de cada famlia, independente de sexo e idade,desenvolve com os
demais integrantes da equipe, aes preventivas e de promoo da qualidade de vida da populao.

Enfermeiro: Supervisiona o trabalho do ACS e do Auxiliar de Enfermagem, realiza consultas na unidade de
sade, bem como assiste s pessoas que necessitam de cuidados de enfermagem, no domiclio.

Tcnico/Auxiliar de enfermagem: Realiza procedimentos de enfermagem na unidade bsica de sade, no
domiclio e executa aes de orientao sanitria.

Agente Comunitrio de Sade: Faz a ligao entre as famlias e o servio de sade, visitando cada domiclio
pelo menos uma vez por ms; realiza o mapeamento de cada rea, o cadastramento das famlias e estimula a
comunidade.

Cada equipe capacitada para:
suas caractersticas sociais,demogrficas e epidemiolgicas;
es de risco aos quais a populao que ela atende est
exposta;
sade/doena;
7

alizada demanda, organizada ou
espontnea, na Unidade de Sade da Famlia, na comunidade, no domiclio e no acompanhamento ao
atendimento nos servios de referncia ambulatorial ou hospitalar;
ar os problemas de sade identificados.

Como implantar o PSF A implantao do Programa Sade da Famlia depende, antes de tudo, da deciso
poltica da administrao municipal, que deve submeter a proposta ao Conselho Municipal de Sade e
discutir o assunto com as comunidades a serem beneficiadas.
O Ministrio da Sade, juntamente com as Secretarias Estaduais de Sade, est empenhado em dar todo o
apoio necessrio elaborao do projeto e sua implantao, que comea com as seguintes etapas:
Identificar as reas prioritrias para a implantao do programa; mapear o nmero de habitantes em cada
rea;
Calcular o nmero de equipes e de agentes comunitrios necessrios;
Adequar espaos e equipamentos para a implantao e o funcionamento do programa;
Solicitar formalmente Secretaria Estadual de Sade a adeso do municpio ao PSF;
Selecionar, contratar e capacitar os profissionais que atuaro no programa.

4.1-PROGRAMA DE ASSISTNCIA INTEGRAL A SADE DA MULHER E DA CRIANA PAISMIC:
Objetivo - Atender a mulher em sua integralidade, em todas as fases da vida, respeitando as necessidades e
caractersticas de cada uma delas.
4.1.1-As reas de atuao so divididas em grupos baseados nas fases da vida da mulher, a saber:
Assistncia ao ciclo gravdico puerperal: pr-natal (baixo e alto risco), parto e puerprio;
Assistncia ao abortamento;
Assistncia concepo e anticoncepo-;
Preveno do cncer de colo uterino e deteco do cncer de mama; (Portaria 3040 de 21 de junho de
1998 do Ministrio da Sade instituiu o Programa Nacional de Combate ao Cncer do Colo Uterino);
Assistncia ao climatrio;
Assistncia s doenas ginecolgicas prevalentes;
Preveno e tratamento das DST/AIDS;
Assistncia mulher vtima de violncia.

4.2-TRO-TERAPIA DE REIDRATAO ORAL Este Programa tem por objetivo corrigir o desequilbrio
hidroeletroltico pela (restabelecendo em nvel o mais prximo possvel, a gua e os eletrlitos reduzidos
durante a diarria), manter e recuperar o estado nutricional.

8

4.3-IRA INFECO RESPIRATRIA AGUDA Este Programa visa atender as crianas com IRA que um
conjunto de doenas, que acomete principalmente crianas e que se espalha com facilidade, passando de
uma pessoa para outra, dando mais de uma vez na mesma criana. As infeces respiratrias agudas,
principalmente a pneumonia, podem trazer risco de vida quando no tratadas. A criana acompanhada por
este Programa at a melhora do Quadro patolgico.

4.4-PCCU- PROGRAMA DE CNCER DO COLO UTERINO Este Programa consiste no desenvolvimento e na
prtica de estratgias que reduzam a mortalidade e as repercusses fsicas, psquicas e sociais do cncer do
colo do tero e de mama. ( com a introduo do programa viva mulher).

4.5-PROAME- PROGRAMA DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO um Programa de sade pblica, de
atendimento ambulatorial, com atuao de uma equipe multidisciplinar que acompanha o crescimento e o
desenvolvimento de crianas de 0 a 6 meses de vida, orientando e incentivando as mes para que
amamentem seus filhos exclusivamente ao seio durante esse perodo.

4.6-AIDP-ASSISTNCIA INTEGRAL AS DOENAS PREVALENTES O objetivo do Programa reduzir a
morbimortalidade de crianas de zero a cinco anos de idade. A estratgia AIDPI incorporou as aes do
Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC), porm introduzindo o conceito de integralidade.
Prope um novo modelo de abordagem sade da criana no primeiro nvel de ateno, sistematizando o
atendimento clnico e integrando aes curativas com medidas preventivas e de promoo da sade.

4.7-DST-AIDS - PROGRAMA DE DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS E AIDS A misso do Programa
Nacional de DST e Aids (PN-DST/AIDS) reduzir a incidncia do HIV/aids e melhorar a qualidade de vida das
pessoas vivendo com HIV/aids. Para isso, foram definidas diretrizes de melhoria da qualidade dos servios
pblicos oferecidos s pessoas portadoras de aids e outras DST; de reduo da transmisso vertical do HIV e
da sfilis; de aumento da cobertura do diagnstico e do tratamento das DST e da infeco pelo HIV; de
aumento da cobertura das aes de preveno em mulheres e populaes com maior vulnerabilidade; da
reduo do estigma e da discriminao; e da melhoria da gesto e da sustentabilidade.

4.8-PSF- PROGRAMA SADE DA FAMLIA A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de
reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais
em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero
definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de
promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na
manuteno da sade desta comunidade.

9

4.9-PACS-PROGRAMA DE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE Ao Programa a de sade da Famlia tambm
est associado o PACS, que cria esse ator, o Agente Comunitrio de Sade , morador da comunidade onde
trabalha e atua. Ele deve ser instrumentalizado para desenvolver aes de educao em sade e apoiar a
comunidade na melhoria das suas condies de vida. Desempenha papel relevante de interlocutor com a
comunidade, que pode contribuir para identificao mais cuidadosa de suas necessidades e ainda estimular a
participao da comunidade no controlede suas condies de sade e de qualidade de vida.

4.10- PLANEJAMENTO FAMILIAR Programa que engloba a assistncia ao planejamento familiar deve incluir
acesso informao e a todos os mtodos e tcnicas para a concepo e anti-concepo cientificamente
aceitos, e que no coloquem em risco a vida e a sade das pessoas.

4.11- PROGRAMA DE SADE MENTAL O Programa de Sade Mental busca reverter o atual modelo baseado
na internao em hospitais psiquitricos por servios que privilegiem o atendimento fora dos hospitais.

V -DOENAS INFECCIOSAS

Doena infecciosa ou doena transmissvel qualquer patologia causada por um agente biolgico. Exemplo:
vrus, bactria, parasita , em contraste com causa fsica (por exemplo: queimadura , intoxicao, etc.).

5.1-SARAMPO
uma doena exantemtica., um dos cinco exantemas da infncia clssicos, com a varicela rubola,
eritema infeccioso e rosola.Altamente infeccioso.
Transmitido por secrees respiratrias como espirro e tosse Sintomas:
As manifestaes iniciais: Febre alta, Tosse rouca e persistente, Coriza, Conjuntivite e fotofobia
(hipersensibilidade luz)., manchas brancas na mucosa da boca, e manchas maculopapulares avermelhadas
na pele, inicialmente no rosto e progredindo em direo aos ps, durando pelo menos trs dias, e
desaparecendo na mesma ordem de aparecimento..
Diagnstico : O diagnstico clinico devido s caracteristicas muito tpicas, especialmente as manchas. Pode
ser feita deteco de antiigenos em amostra de soro.
A preveno por vacina Trplice viral , feita com cepa de vrus vivo atenuado.
O tratamento sintomtico.

5.2-RUBLOLA
A Rubola uma doena causada pelo vrus da rubola e transmitida por via respiratria, benigna, mas que
pode causar malformaes no embrio em infeces de mulheres grvidas. .
10

A transmisso por contacto direto, secrees ou pelo ar. O vrus multiplica-se na faringe e nos rgos
linfticos e depois dissemina-se pelo sangue para a pele.
Sintomas: febre baixa (at 38C), aumento dos gnglios linfticos no pescoo, hipertrofia ganglionar retro-
ocular e suboccipital, manchas (mculas) cor-de-rosa (exantemas) cutneas, inicialmente no rosto e que
evoluem rapidamente em direo aos ps e em geral desaparecem em menos de 5 dias.
Outros sintomas so a vermelhido (inflamao) dos olhos, dor muscular das articulaes, de cabea e dos
testculos, pele seca e congesto nasal com espirros.
Ateno : O vrus da rubola s verdadeiramente perigoso nos primeiros trs meses de gestao. Nestes
casos a rubola pode causar aborto, morte fetal, parto prematuro e malformaes congnitas (cataratas,
glaucoma, surdez, cardiopatia congnita, microcefalia com retardo mental ou espinha bfida). A infeco nos
primeiros trs meses da gravidez pelo vrus da rubola suficiente para a indicao de aborto voluntrio da
gravidez.
Diagnstico:O diagnstico clnico complexo por semelhana dos sintomas com os dos outros exantemas.
Sorolgico, com deteco de anticorpos especficos para o vrus, ou por ELISA (teste imunoenzimtico para a
deteco de anticorpos especficos no soro).
Tratamento
No existe tratamento antiviral especifico
Normalmente sintomtico (analgsicos como o paracetamol)
Vacina: A vacina utilizada na idade de 12 meses a Trplice viral , e mais tarde em mulheres em idade frtil
no grvidas Dupla Viral.

5.3-HEPATITES
Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado e que pode resultar desde uma simples alterao
laboratorial (portador crnico que descobre por acaso a sorologia positiva), at doena fulminante e fatal
(mais freqente nas formas agudas).
Existem vrias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vrus das hepatite A, B, C, D, E,
F, G, citomegalovrus, etc).
Outras causas: drogas (lcool, antiinflamatrios, anticonvulsivantes, sulfas, hormnios tireoidianos,
anticoncepcionais, etc), distrbios metablicos (doena de Wilson( no eliminao dwe cobre do organismo),
politransfundidos, hemossiderose, hemocromatose, etc), transinfecciosa, ps-choque. Em comum, todas as
hepatites tm algum grau de destruio das clulas hepticas.
Sintomatologia :A grande maioria das hepatites agudas so assintomticas ou leva a sintomas
incaractersticos como febre, mal estar, desnimo e dores musculares. Hepatites mais severas podem levar a
sintomas mais especficos, sendo o sinal mais chamativo a ictercia , conhecida popularmente no Brasil por
trisa ou "amarelo" e que caracteriza-se pela colorao amarelo-dourada da pele e conjuntivas. Associado
pode ocorrer urina cor de coca-cola (colria) e fezes claras, tipo massa de vidraceiro (acolia fecal). Hepatites
11

mais graves podem cursar com insuficincia heptica e culminar com a encefalopatia heptica e bito.
Hepatites crnicas (com durao superior a 6 meses), geralmente so assintomticas e podem progredir para
cirrose.
Tipos de Hepatites :
Hepatite A:
uma hepatite infecciosa aguda causada pelo vrus da hepatite A, que pode cursar de forma subclnica.
Transmisso Fecal, oral, ou seja, ocorre contaminao direta de pessoa para pessoa ou atravs do contacto
com alimentos e gua contaminados, e os sintomas iniciam em mdia 30 dias aps o contgio. mais comum
onde no h ou precrio o saneamento bsico. A transmisso atravs de agulhas ou sangue rara.
Os sintomas so de incio sbito, com febre baixa, fadiga, mal estar, perda do apetite, sensao de
desconforto no abdome, nuseas e vmitos, diarria, e ictercia.
Preveno vacina segura para hepatite A.

Hepatite B
Transmisso atravs de sangue, agulhas e materiais cortantes contaminados, tambm com as tintas das
tatuagens, bem como atravs da relao sexual. tatuagens, piercings, no dentista e at em sesses de
depilao.
Os sintomas so semelhantes aos das outras hepatites virais, mas a hepatite B pode cronificar e provocar a
cirrose heptica.
A preveno feita utilizando preservativos nas relaes sexuais e no utilizando materiais cortantes ou
agulhas que no estejam devidamente esterilizadas. Recomendase o uso de descartveis de uso nico.
Quanto mais cedo se adquire o vrus, maiores as chances de ter uma cirrose heptica.
A vacina para hepatite B, so em trs doses IM, e deve ser repetida a cada 10 anos.

Hepatite C
Transmisso Atravs de transfuso sangunea, tatuagens, uso de drogas, piercings, no dentista e em
manicure, e de grande preocupao para a Sade Pblica.
Sintomatologia : A grande maioria dos pacientes assintomtica no perodo agudo da doena, mas podem
ser semelhantes aos das outras hepatites virais. A hepatite C perigosa porque pode cronificar e provocar a
cirrose heptica e o hepatocarcinoma, neoplasia maligna do fgado.
Preveno feita evitando-se o uso de materiais cortantes ou agulhas que no estejam devidamente
esterilizadas. Recomenda-se o uso de descartveis de uso nico, bem como material prprio em manicures. A
esterilizao destes materiais possvel, porm no h controle e as pessoas que dizem que esterilizam no
tm o preparo necessrio para fazer uma esterilizao real.
12

No existe vacina para a hepatite C e considerada pela Organizao Mundial da Sade como o maior
problema de sade pblica, a maior causa de transplante heptico e transmite-se pelo sangue mais
facilmente do que a AIDS.
Hepatite D
Transmisso Causada por RNA-vrus (to pequeno que incapaz de produzir seu prprio envelope protico e
de infectar uma pessoa), s tem importncia quando associada hepatite B, pois a potencializa.
Isoladamente parece no causar infeco. Geralmente encontrado em pacientes portadores do vrus HIV e
est mais relacionado cronificao da hepatite e tambm hepatocarcinoma.
Hepatite E
uma hepatite infecciosa aguda causada pelo vrus da hepatite E, que pode cursar de forma subclnica.
Transmisso do tipo fecal oral, atravs do contato com alimentos e gua contaminados, e os sintoma
iniciam em mdia 30 dias aps o contgio. mais comum aps enchentes No existe vacina para hepatite E.
Os sintomas so de incio sbito, com febre baixa, fadiga, mal estar, perda do apetite, sensao de
desconforto no abdome, nuseas e vmitos. Pode ocorrer diarria. considerada uma hepatite branda,
apesar de risco aumentado para mulheres grvidas, principalmente no terceiro trimestre gestacional, que
podem evoluir com hepatite fulminante.
Tratamento : No existe tratamento especfico. O paciente deve receber medicamentos sintomticos e
repousar. Pode ser prevenida atravs de medidas de higiene, devendo ser evitado comprar alimentos e
bebidas de vendedores ambulantes.

Hepatite F DNA-vrus,
Transmitido a macacos Rhesus sp. em laboratrio experimentalmente, atravs de extratos de fezes de
macacos infectados. Ainda no h relatos de casos em humanos.
Hepatite G
A hepatite G foi a hepatite descoberta mais recentemente (em 1995) e provocada pelo vrus VHG (vrus
mutante do vrus da hepatite C) que se estima ser responsvel por 0,3 por cento de todas as hepatites vricas.
Desconhecem-se, ainda, todas as formas de contgio possveis, mas sabe-se que a doena transmitida,
sobretudo, pelo contato sanguneo. Pode evoluir para infeco persistente com prevalncia de 2% entre
doadores de sangues. No foi ainda possvel determinar com exatido as consequncias da infeco com o
vrus da hepatite G. A infeco aguda geralmente suave e transitria e existem relatos duvidosos de
casos de hepatite fulminante (No h concluso definitiva sobre as causas destas hepatites fulminantes).

5.4-POLIOMIELITE
O poliovrus um enterovrus, com genoma de RNA simples, extremamente resistente s condies externas.
Epidemiologia
13

mais comum em crianas ("paralisia infantil"), mas tambm ocorre em adultos, como a transmisso do
poliovrus "selvagem" pode se dar de pessoa a pessoa atravs de contato fecal - oral, o que crtico em
situaes onde as condies sanitrias e de higiene so inadequadas.
. Transmisso :
O poliovrus tambm pode ser disseminado por contaminao fecal de gua e alimentos.
Sintomas
Semelhantes s infeces respiratrias (febre e dor de garganta) ou gastrointestinais (nuseas, vmitos, dor
abdominal). Em seguida dissemina-se pela corrente sangnea e vai infectar por essa via os rgos. Os mais
atingidos so o sistema nervoso incluindo crebro, e o corao e o fgado. A multiplicao nas clulas do
sistema nervoso (encefalite) pode ocasionar a destruio de neurnios motores, o que resulta em paralisia
flcida dos msculos por eles inervados.
Diagnstico por deteco do seu DNA com PCR ou isolamento e observao com microscpio electrnico
do vrus de fludos corporais.
Tratamento : A poliomielite no tem tratamento especfico
Preveno: A nica medida eficaz a vacinao.

5.5-VARICELA (CATAPORA)
uma patologia infecciosa aguda, com grande transmissibilidade, causada pelo vrus varicela-zster. A
patologia mais comum em crianas entre um e dez anos, porm pode ocorrer em pessoas susceptveis (no
imunes) de qualquer faixa etria.
Transmisso do vrus acontece, principalmente, pela secreo respiratria (gotculas de saliva, espirro, tosse)
de um indivduo infectado ou pelo contato direto com o lquido das vesculas. possvel a transmisso da
varicela travs da placenta. O ser humano o nico hospedeiro natural do vrus varicela-zster.
Medidas de proteo : A doena pode ser evitada atravs da utilizao da vacina contra a varicela.

Sintomatologia :
Leses de pele, como pequenas mculoppulas (manchas vermelhas elevadas"), que em algumas horas
tornam-se vesculas ("pequenas bolhas com contedo lquido claro") algumas se rompem e outras evoluem
para formao de pstulas ("bolhas com pus") e posteriormente (em 1 a 3 dias) formam-se crostas, que
causam intenso prurido ("coceira").
As primeiras leses aparecem na cabea ou pescoo evoluindo em tronco, membros e tambm em mucosas
(oral, genital, respiratria e conjuntival), As leses crostosas residuais podem persistir por 2 a 3 semanas e
algumas pequenas cicatrizes permaneam indefinidamente.
Tratamento.
Os antitrmicos caso sejam necessrios, podem ser utilizados para controlar a febre. . O prurido pode ser
atenuado com banhos ou compressas frias e com a aplicao de solues lquidas contendo cnfora ou
14

mentol ou xido de zinco. Quando ocorrerem, as complicaes bacterianas (infeco secundria da pele,
pneumonia e sepse) devem ser tratadas com antibiticos adequados, receitados pelo mdico.

5.6-FEBRE AMARELA
A febre amarela uma doena infecciosa causada por um flavivrus (o vrus da febre amarela , para a qual
est disponvel uma vacina altamente eficaz.
A doena transmitida por mosquitos e ocorre exclusivamente na Amrica Central, na Amrica do Sul e na
frica. No Brasil, a febre amarela geralmente adquirida quando uma pessoa no vacinada entra em reas
de transmisso silvestre (regies de cerrado, florestas).
Medidas de proteo individual : Vacinao contra a febre amarela.
Os sintomas da febre amarela em geral aparecem entre 3 e 6 dias (perodo de incubao) aps a picada de
um mosquito infectado.
As manifestaes Febre de incio sbito, sensao de mal estar, dor de cabea, dor muscular, cansao e
calafrios, podendo surgir nuseas, vmitos e, eventualmente, diarria
Tratamento : No tem tratamento especfico. As pessoas com suspeita desta, devem ser internadas para
investigao diagnostica e tratamento de suporte, que feito basicamente com hidratao e antitrmicos. As
formas graves da doena necessitam de tratamento intensivo e medidas teraputicas adicionais como dilise
peritonial e, eventualmente, transfuses de sangue.

5.7-COQUELUCHE
uma doena extremamente contagiosa provocada pelas bactrias Bordetella pertussis e Bordetella
parapertussis que ao entrar no organismo permanece incubada at 14 dias. Se desenvolve no nariz, boca e
garganta e aps o perodo de incubao invade o aparelho respiratrio liberando nele suas toxinas
produzidas.
transmitida Espirros, fala ou tosse. Tambm pode se contrair a doena quando compartilha-se lenis,
copos e outros objetos pessoais.
Sintomas :Inflamao dos brnquios, febre baixa, tosse seca, coriza, espirros, vmito, sudorese,
expectorao e posteriormente com a agravao da doena manifesta perda de conscincia, convulso,
pneumonia, encefalite, leses cerebrais, bito.
Tratamento :O tratamento utiliza antibiticos para combater as bactrias. importante descansar muito,
ingerir bastante lquidos, utilizar oxignio e sedativos leves para controlar crises de tosse.
Preveno :Atravs da vacina trplice que administrada na criana com dois meses de vida com reforos
subseqentes.

5.8-ESQUITOSSOMOSE OU BILHARZIOSE:
Doena provocada por um parasita, o esquistossomo (gnero Schistosoma)
15

Sintomas : Febre, dor de cabea, nuseas, calafrios, dores abdominais, inapetncia, vmitos e tosse seca.
Outros sintomas so decorrentes da obstruo das veias do bao e do fgado com aumento dos mesmos e
desvio de sangue podem causar dores na parte superior esquerda do abdmen e vmitos com sangue
Tratamento:
O tratamento feito usando antiparasitrios(substncias qumicas txicas ao parasita. O medicamento mais
indicado o Prazinquantel.
A preveno da esquistossomose na verdade muito simples, veja algumas maneiras de se evita-la:
- Identificando as pessoas contaminadas e dando-lhes tratamento.
- Melhorias no sistema de saneamento bsico das regies de risco.
- Eliminao do hospedeiro intermedirio(Caramujo).
- Distribuio de cartilhas sobre a doena populao.
Diagnstico :Exames de fezes e urinas so essenciais. Recentemente h exames que detectam no sangue a
presena de anticorpos que atuam contra o parasita.

5.9-MALRIA
A malria uma das mais importantes doenas tropicais do mundo e apresenta-se bastante difundida no
mundo. Essa doena caracteriza-se por desencadear acessos peridicos de febres intensas que debilitam
profundamente, alm de anemia profunda devido destruio macia dos glbulos vermelhos que so
utilizados pelo Plasmodium para reproduzir-se.

Profilaxia da Malria (Preveno)
Drenando-se valas, as fmeas dos mosquitos no tero mais local apropriado para a postura;
A criao de peixes larvfagos, que se alimentam de larvas dos mosquitos.
O uso de repelentes e a utilizao de tela nas janelas impedem que os mosquitos se aproximem do homem;
Evitar o acmulo de pneus velhos, latas, vasos e outros recipientes que armazenam gua, possibilitando a
reproduo do mosquito.
Certas rvores, como o eucalipto podem ser usadas como plantas drenadoras, porque absorvem muita gua
do solo. No havendo gua estagnada, as fmeas dos mosquitos no tero local adequado para a postura;
Educao sanitria e o tratamento medicamentoso (alcalides) dos enfermos so medidas indispensveis.
Ainda no h vacina contra a malria.
Tratamento : objetivo da teraputica proporcionar a erradicao de formas latentes do parasita no ciclo
tecidual. O Ministrio da Sade atravs de uma poltica nacional de medicamentos para tratmento da
malria, disponibiliza gratuitamente essas drogas em todo o territrio nacional atravs das unidades do
Sistema nico de Sade (SUS).


16

5.10-CAXUMBA
uma doena contagiosa ocasionada por vrus, estes so transmitidos por gotas de espirros, tosse ou por
contato direto.
Sintomas :
Os sintomas so inchao da glndula partida em frente a orelha, dor na glndula inchada com tato ou
presso, dor aumentada com a mastigao, febre acima de 37C, dores de cabea, e garganta inflamada.
uma doena de transmisso respiratria e que ataca normalmente as crianas.
A caxumba uma doena inofensiva, porm pode provocar complicaes como inchao nos testculos e
ovrios, e em casos raros resultar em esterilidade.
O diagnstico feito atravs de exame de sangue.
A preveno realizada atravs da vacina trplice viral.

5.11-DOENA DE CHAGAS
Trata-se de uma infeco generalizada basicamente crnica, cujo agente etiolgico o protozorio flagelado
Trypanosoma cruzi, inseto hematfago conhecido popularmente como "bicho-barbeiro", "chupana",
"percevejo-do-mato".
A transmisso
A transmisso se d pelas fezes que o "barbeiro" sobre a pele da pessoa, enquanto suga o sangue.
Geralmente, a picada provoca coceira e o ato de coar facilita a penetrao do tripanossomo pelo local da
picada. O T.cruzi contido nas fezes do "barbeiro" pode penetrar no organismo humano, tambm pela mucosa
dos olhos, nariz e boca ou atravs de feridas ou cortes recentes existentes na pele.
Quadro clnico:
Os sintomas variam de acordo com a fase da doena que pode ser classificada em aguda e crnica.
Fase aguda: Febre, mal estar, falta de apetite, edemas localizados na plpebra ou em outras partes do corpo,
infartamento de gnglios, aumento do bao e do fgado e distrbios cardacos.
Fase crnica: Muitos pacientes podem nem apresentar nenhuma manifestao da doena, embora sejam
portadores do T.cruzi . Em outros casos, a doena prossegue ativamente, passada a fase inicial, podendo
comprometer muitos setores do organismo, salientando-se o corao e o aparelho digestivo.
Diagnstico:
Exame clnico e laboratorial, eletrocardiograma e raio X, mas deve-se levar em considerao a investigao
epidemiolgica.
Tratamento:
As drogas hoje disponveis, so eficzes, apenas na fase inicial da enfermidade, da a importncia da
descoberta precoce da doena..
Vacinao: Ainda, no se dispe de vacina para uso imediato.

17

5.12- A Hansenase
Caractersticas da hansenase e os bacilos de Hansen
A hansenase, conhecida oficialmente por este nome desde 1976, uma das doenas mais antigas na histria
da medicina.
causada pelo bacilo de Hansen, o Mycobacterium leprae: um parasita que ataca a pele e nervos
perifricos, mas pode afetar outros rgos como o fgado, os testculos e os olhos. No , portanto,
hereditria.

Perodo de incubao - varia entre trs e cinco anos, sua primeira manifestao consiste no aparecimento de
manchas dormentes, de cor avermelhada ou esbranquiada, em qualquer regio do corpo. Placas, caroos,
inchao, fraqueza muscular e dor nas articulaes podem ser outros sintomas.

Com o avano da doena, o nmero de manchas ou o tamanho das j existentes aumenta e os nervos ficam
comprometidos, podendo causar deformaes em regies, como nariz e dedos, e impedir determinados
movimentos, como abrir e fechar as mos.
Alm disso, pode permitir que determinados acidentes ocorram em razo da falta de sensibilidade nessas
regies.

O diagnstico consiste, principalmente, na avaliao clnica: aplicao de testes de sensibilidade, fora
motora e palpao dos nervos dos braos, pernas e olhos. Exames laboratoriais, como bipsia, podem ser
necessrios.

Esta doena capaz de contaminar outras pessoas pelas vias respiratrias, caso o portador no esteja
sendo tratado.
Entretanto, segundo a Organizao Mundial de Sade, a maioria das pessoas resistente ao bacilo e no a
desenvolve. Aproximadamente 95% dos parasitas so eliminados na primeira dose do tratamento, j sendo
incapaz de transmiti-los a outras pessoas.
Este dura at aproximadamente um ano e o paciente pode ser completamente curado, desde que siga
corretamente os cuidados necessrios.
Assim, buscar auxlio mdico a melhor forma de evitar a evoluo da doena e a contaminao de outras
pessoas.

O tratamento e distribuio de remdios so gratuitos e, ao contrrio do que muitas pessoas podem pensar,
18

em face do estigma que esta doena tem, no necessrio o isolamento do paciente. Alis, a presena de
amigos e familiares fundamental para sua cura.

Durante este tempo, o hanseniano pode desenvolver suas atividades normais, sem restries. Entretanto,
reaes adversas ao medicamento podem ocorrer e, nestes casos, necessrio buscar auxlio mdico.
Importante saber:
Segundo a OMS, nosso pas lder mundial em prevalncia da hansenase. Em 1991, foi assinado pelo
governo brasileiro um termo de compromisso mundial, comprometendo-se a eliminar esta doena at 2010.
Entretanto, a cada ano, h mais de quarenta mil novos casos tendo, entre eles, vrios indivduos em situao
de deformidade irreversvel.

Nos dias 24, 26 e 27 de janeiro so comemorados, respectivamente, o Dia do Hanseniano, o Dia Mundial de
Combate Hansenase e o Dia Estadual de Combate Hansenase.

Lepra, designao antiga desta doena, era o nome dado a doenas da pele em geral, como psorase,
eczema e a prpria hansenase. Devido ao estigma dado a esta denominao e tambm ao fato de que hoje,
com o avano da medicina, h nomes apropriados para cada uma destas dermatoses, este termo deixou de
ser utilizado (ou, pelo menos, deveria ter sido).


5.13-TUBERCULOSE
Tuberculose uma doena infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch em
homenagem ao seu descobridor, o bacteriologista alemo Robert 90%.
Sintomatologia :
Febre, tosse seca, sudorese noturna e emagrecimento. Em alguns casos, a evoluo origina conseqncias
graves. Ocorre a reativao dos focos primrios, caseificao progressiva (necrose do tecido) e cavernizao,
caracterizando a tuberculose crnica.
Profilaxia :
vacina BCG (bacilo de Calmet-Gurin).
A preveno mais eficaz e melhorar o padro de vida da populao, as condies de habitao, trabalho,
alimentao. Tambm importante a descoberta de casos ocultos, atravs de radiografias (abreugrafia) e
teste cutneo (prova de tuberculina).
O tratamento, No inicio hospital especializado (sanatrio). Usa-se um verdadeiro arsenal de antibiticos e,
por vezes, mtodos cirrgicos.

19

5.14-MENINGITE
uma inflamao das meninges e do L.C.R. O processo inflamatrio estende-se por todo o espao sub-
aracnoide em torno do encfalo e da medula espinal e costuma envolver os ventrculos.

MENINGITE BACTERIANA
uma inflamao das membranas que cobrem o crebro e a espinal medula, causada por microorganismos
piogenicos e caracterizada por L.C.R. turvo, com proteinorraquia aumentada, glicorraquia diminuda e
hipercitose custa de leuccitos polimorfonucleares alterados.

ETIOLOGIAPode ser causada por bactrias patognicas e no patognicas, desde que consigam atravessar a
barreira hematoencefalica. Agentes mais frequentes: - Neissria meningitides (meningococos) Haemophilus
influenza tipo 3 - Streptococus pneumoniae (pneumococo)

MANIFESTAES CLINICASAs manifestaes clinicas, dependem em grande medida : - da idade do doente; -
da durao da doena; - da resposta infeco.Na maioria dos casos, h um perodo de 3 dias de doena
antes do aparecimento incontestvel de meningite.

Sinais meningeos : - rigidez da nuca
- Brudzinski - o levantamento involuntrio das pernas quando levantada a cabea do paciente.
- mal estar geral; - febre (38-40c ); calafrios; cefaleia intensa; vmitos; dores generalizadas;
- convulso ( ocasionalmente ) irritao; sinais menngeos presentes; exantemas petquiais ou prpuricos
Estes sintomas tendem a agravar-se, podendo mesmo originar um estado de coma.

# Lactentes e crianas pequenas : Raramente observado o quadro clssico de meningite Os sinais
menngeos, no contribuem para o diagnstico por serem de difcil avaliao.

Podem apresentar :
- febre; vmitos; - irritabilidade; - convulses; - choro; - rigidez da nuca.
# - Perodo neonatal
De diagnstico difcil. Por vezes pode ser definido com um << a criana no est bem.
Os sintomas
mais frequentes so: recusa alimentar; escassa capacidade de suco; vmitos e/ou diarreia; - tnus fraco; -
choro dbil; hipotermia ou febre; ictercia; - sonolncia; convulses;
DIAGNOSTICO
-Exame fsico - Exame do Liquor (diag. Definitivo)
TERAPUTICA :
20

A conduta teraputica inicial compreende :
- isolamento; - instituio de antibioterapia;
- manuteno de Hidratao;
- manuteno de ventilao;
- controle de convulses;
- controle de temperatura;
- correo de anemia.

PREVENO : Nas meningites neonatais, a preveno feita com a melhoria da assistncia obsttrica.
# Pode ser feita atravs da vacinao, com vacinas para meningococos tipo A e tipo C.
# Preveno de infeces respiratrias e dos ouvidos.

MENINGITE NO BACTERIANA
( ASSPTICA ) um sndrome benigno causado , principalmente vrus, e est frequentemente associada a
outras doenas, como o sarampo, parotidite e leucemia.

5.15-TTANO
O ttano uma doena infecciosa grave causada por uma neurotoxina produzida pelo Clostridium tetani,
uma bactria encontrada comumente no solo sob a forma de esporos (formas de resistncia) A ocorrncia da
doena mais freqente em regies onde a cobertura vacinal da populao baixa e o acesso assistncia
mdica limitado.
Transmisso: O ttano uma doena infecciosa, no transmissvel de um indivduo para outro.
Tipos de ttano
Ttano acidental - (decorrente de acidentes) , geralmente, adquirido atravs da contaminao de
ferimentos (mesmo pequenos) com esporos do Clostridium tetani, que so encontrados no ambiente (solo,
poeira, esterco, superfcie de objetos - principalmente quando metlicos e enferrujados).
O Clostridium tetani, quando contamina ferimentos, sob condies favorveis (presena de tecidos mortos,
corpos estranhos e sujeira), torna-se capaz de multiplicar-se e produzir tetanospasmina, que atua em
terminais nervosos, induzindo contraturas musculares intensas.

Ttano Neonatal As gestantes que nunca foram vacinadas, alm de estarem desprotegidas no passam
anticorpos protetores para o filho, o que acarreta risco de ttano neonatal para o recm-nato (criana com
at 28 dias de idade). Este ttano tambm chamado de mal de sete dias adquirido quando ocorre
contaminao do cordo umbilical com esporos do Clostridium tetani.
21

A contaminao pode ocorrer durante a seco do cordo com instrumentos no esterilizados ou pela
utilizao subseqente de substncias contaminadas para realizao de curativo no coto umbilical (esterco,
fumo, p de caf, teia de aranha etc).
Medidas de proteo individual :
O esquema bsico de vacinao na infncia feito com trs doses da vacina tetravalente (DTP + Hib) , que
confere imunidade contra difteria, ttano, coqueluche e infeces graves pelo Haemophilus influenzae tipo b
(inclusive meningite.

5.16-LEPTOSPIROSE
doena infecciosa, uma zoonose, causada por uma srie de bactrias de aspecto muito peculiar lembrando
um saca rolhas, chamada leptospira.
O agente etiolgico uma doena infecciosa causada por uma bactria chamada Leptospira presente na
urina de ratos e outros animais.
Transmisso :
Em situaes de enchentes e inundaes, a urina dos ratos, presente em esgotos e bueiros, mistura-se
enxurrada e lama dos alagamentos
Quadro clnico
Os sinais e sintomas da leptospirose aparecem entre dois e trinta dias aps a infeco (perodo de
incubao), sendo em mdia de dez dias.
Os primeiros sinais e sintomas :
Fraqueza, dor no corpo, dor de cabea e febre, sendo que, s vezes, a doena confundida com gripe,
dengue ou algum outro tipo de virose. Pode tambm ocorrer calafrios, mal-estar, dor na batata das pernas
(panturrilhas), fortes dores na barriga e tambm o aparecimento de cor amarelada na pele (ictercia).
Vmitos e diarria podem levar desidratao. comum que os olhos fiquem muito avermelhados. Em
alguns pacientes os sinais e sintomas podem ressurgir aps dois ou trs dias de aparente melhora. Nesse
perodo, comum aparecer manchas avermelhadas pelo corpo e pode ocorrer meningite, que geralmente
no grave.
O diagnstico da doena confirmado atravs de exames de sangue (sorologia).
Complicaes
Os pacientes que tm ictercia geralmente desenvolvem uma forma grave, com manifestaes hemorrgicas
na pele, sangramentos pelo nariz, gengivas e pulmes e pode ocorrer insuficincia dos rins, o que causa
diminuio do volume urinrio.
As formas graves podem levar ao coma e morte em 10% dos casos.
Tratamento: .
O tratamento se baseia em hidratao, analgesia, e o antibitico. Os casos leves podem ser tratados em
casa, aps consulta mdica. Os pacientes com as formas com ictercia e hemorragias devem ser internados.
22

Preveno :
No entrar contato com gua e lama de enchentes.
Uso de EPIs para quem trabalha em contato com esgoto ou lixo deve usar botas e luvas de borracha.
Objetos que tiveram contato com guas de enchentes devem ser desinfetados com gua sanitria (4
xcaras de caf diludos em 20 litros de gua)
gua de poo deve ser clorada ou fervida antes de beber.Se o contato com guas de enchente j
ocorreu, o risco de contaminao da pessoa ser maior.
.Manter os alimentos guardados em vasilhames tampados
Colocar o lixo em sacos plsticos resistentes e em lates fechados;
.Se tiver em casa ces, gatos ou outros animais de estimao, retirar e lavar os vasilhames de
alimento do animal todos os dias antes do anoitecer, para no atrair ratos;
Manter limpos e desmatados os terrenos baldios;
No jogar lixo perto de crregos, para no atrair ratos e no dificultar o escoamento das guas,
agravando as enchentes
.Fechar buracos de telhas, paredes e rodaps; Manter as caixas dgua, ralos e vasos sanitrios
fechados com tampas pesadas;
.Outros animais domsticos tambm podem transmitir a Leptospira pela urina se estiverem
infectados, portanto deve-se evitar contato com excrees de animais.
.Ces, bovinos e sunos devem ser vacinados anualmente contra leptospirose.
.Deve-se evitar ingerir bebidas diretamente de latas ou garrafas sem que essas sejam lavadas
adequadamente.
Deve-se usar copo limpo ou descartvel ou canudo plstico descartvel. - Obs: No existe vacina
disponvel para seres humanos.


5.17-DENGUE
A dengue uma doena infecciosa febril aguda causada por um vrus da famlia Flaviridae e transmitida
atravs do mosquito Aedes aegypti, tambm infectado pelo vrus. Atualmente, a dengue considerada um
dos principais problemas de sade pblica de todo o mundo.
Tipos de Dengue - Em todo o mundo, existem quatro tipos de dengue, j que o vrus causador da doena
possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.
No Brasil, j foram encontrados da dengue tipo 1, 2 e 3. A tipo 4 foi identificada apenas na Costa Rica.
Formas de apresentao - A dengue pode se apresentar clinicamente - de quatro formas diferentes formas:
1- Infeco Inaparente
A pessoa est infectada pelo vrus, mas no apresenta nenhum sintoma. Acredita-se que de cada dez
pessoas infectadas apenas uma ou duas ficam doentes.
23

2- Dengue Clssica
A Dengue Clssica e semelhante gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a 7 dias. A
pessoa infectada tem febre alta (39 a 40C), dores de cabea, cansao, dor muscular e nas articulaes,
indisposio, enjos, vmitos, manchas vermelhas na pele, dor abdominal (principalmente em crianas),
entre outros sintomas. Os sintomas da Dengue Clssica duram at uma semana. Aps este perodo, a pessoa
pode continuar sentindo cansao e indisposio.
3- Dengue Hemorrgica:
A Dengue Hemorrgica uma doena grave e se caracteriza por alteraes da coagulao sangunea da
pessoa infectada. Inicialmente se assemelha a Dengue Clssica, mas, aps o terceiro ou quarto dia de
evoluo da doena surgem hemorragias em virtude do sangramento de pequenos vasos na pelo e nos
rgos internos. A Dengue Hemorrgica pode provocar hemorragias nasais, gengivais, urinrias,
gastrointestinais ou uterinas. Na Dengue Hemorrgica, assim que os sintomas de febre acabam a presso
arterial do doente cai, o que pode gerar tontura, queda e choque. Se a doena no for tratada com rapidez,
pode levar morte.
4- Sndrome de Choque da Dengue:
Caracteriza por uma grande queda ou ausncia de presso arterial.
A pessoa acometida pela doena apresenta um pulso quase imperceptvel, inquietao, palidez e perda de
conscincia. Neste tipo de apresentao da doena, h registros de vrias complicaes, como alteraes
neurolgicas, problemas cardiorrespiratrios, insuficincia heptica, hemorragia digestiva e derrame pleural.
Entre as principais manifestaes neurolgicas, destacam-se: delrio, sonolncia, depresso, coma,
irritabilidade extrema, psicose, demncia, amnsia, paralisias e sinais de meningite. Se a doena no for
tratada com rapidez, pode levar morte.
Medidas gerais de preveno:
O melhor mtodo para se combater a dengue e vitando a procriao do mosquito Aedes aegypti, que
feita em ambientes midos em gua parada, seja ela limpa ou suja.A fmea do mosquito deposita os ovos na
parede de recipientes (caixas d'gua, latas, pneus, cacos de vidro etc.) que contenham gua mais ou menos
limpa e esses ovos no morrem mesmo que o recipiente fique seco.
Importante que sejam adotadas as seguintes medidas: - No se deve deixar objetos que possam acumular
gua expostos chuva.
Os recipientes de gua devem ser cuidadosamente limpos e tampados. No adianta apenas trocar a gua,
pois os ovos do mosquito ficam aderidos s paredes dos recipientes.
Portanto, o que deve ser feito, em casa, escolas, creches e no trabalho, :
substituir a gua dos vasos das plantas por terra e esvaziar o prato coletor, lavando-o com auxlio de uma
escova;
utilizar gua tratada com gua sanitria a 2,5% (40 gotas por litro de gua) para regar bromlias, duas vezes
por semana*. 40 gotas = 2ml;
24

no deixar acumular gua nas calhas do telhado;
no deixar expostos chuva pneus velhos ou objetos (latas, garrafas, cacos de vidro) que possam acumular
gua;
acondicionar o lixo domiciliar em sacos plsticos fechados ou lates com tampa;
tampar cuidadosamente caixas d'gua, filtros, barris, tambores, cisternas etc.
Medidas do governo: Aplicao de inseticida atravs do "fumac", que deve ser empregado apenas quando
est ocorrendo epidemias. O "fumac" no acaba com os criadouros e precisa ser sempre repetido, o que
indesejvel, para matar os mosquitos que vo se formando. Por isso, importante eliminar os criadouros do
mosquito transmissor.

5.18-RAIVA
A raiva , tambm conhecida como hidrofobia uma doena causada por um vrus da famlia rhabdoviridae,
gnero Lyssavirus. O agente causador da raiva pode infectar qualquer animal de sangue quente, porm s ir
desencadear a doena em mamferos, como cachorro, gato, ruminantes e primatas (como o homem).
Preveno :
A vacina contra a Raiva foi desenvolvida em 1886 pelo clebre microbiologista francs Louis Pasteur.
Sintomatologia :
Na fase inicialdor ou comicho no local da mordidela, nuseas, vmitos mal estar moderado, e mau humor.
Na fase excitativa Surgem espasmos musculares intensos da faringe e laringe com dores excruciantes na
deglutio, mesmo que de gua. O indivduo ganha por essa razo um medo irracional e intenso ao lquido,
chamado de hidrofobia. Logo que surge a hidrofobia a morte j certa.
Outros sintomas so episdios de hostilidade violenta (raiva), tentativas de morder e bater nos outros e
gritos, alucinaes, insnia, ansiedade extrema, provocados por estmulos aleatrios visuais ou acsticos.
O doente est plenamente consciente durante toda a progresso. A morte segue-se na maioria dos casos
aps cerca de quatro dias
Diagnstico :
usada a imunofluorescncia para detectar antgenos o vrus em bipsias da crnea ou pele. A observao
microscpica ptica ou electrnica de corpos neuronais permite observar os patognmicos corpos de Negri
incluses citoplasmticas escuras
Tratamento :
No h cura e aps surgirem os sintomas excitatrios (hidrofobia) a morte certa e a terapia consiste
apenas em aliviar os sintomas e diminuir o sofrimento do doente.

5.19-TOXOPLASMOSE
- Doena do gato.
25

Trata-se de doena infecciosa causada por um protozorio chamado Toxoplasma gondii. Este protozorio
facilmente encontrado na natureza e pode causar infeco em grande nmero de mamferos e pssaros no
mundo todo.
Outro perodo particularmente de risco para se adquirir a infeco durante a vida intra-uterina, da gestante
para o feto (transmisso vertical). O feto pode ter afetada a sua formao quando contaminado.
Transmisso de quatro formas:
Por ingesto de cistos presentes em dejetos de animais contaminados, particularmente gatos, que podem
estar presentes em qualquer solo onde o animal transita. Mais comum no nosso meio.
Por ingesto de carne de animais infectados (carne crua ou mal- passada), mais comum na sia.
Por transmisso intra-uterina da gestante contaminada para o feto (vertical).
rgos contaminados Transplantados em pessoas que tero que utilizar medicaes que diminuem a
imunidade (para combater a rejeio ao rgo recebido), causam a doena.
Sintomatologia :
A apresentao mais comum decorre do comprometimento cerebral manifesta por dores de cabea, febre,
sonolncia, diminuio de fora generalizada ou de parte do corpo (metade direita ou esquerda) evoluindo
para diminuio progressiva da lucidez at o estado de coma.
Diagnstico :
Por se tratar de doena com sintomas muito inespecficos e comuns a muitas outras, o diagnstico
geralmente feito por mdicos com experincia na rea. A confirmao do diagnstico feito por diversos
testes sangneos, Os mais comuns so os que detectam a presena de anticorpos no sangue contra o
Toxoplasma gondii.
Tratamento :
A necessidade e o tempo de tratamento sero determinados pelas manifestaes, locais de acometimento e
principalmente estado imunolgico da pessoa que est doente.:
- Somente comprometimento gnglionar: em geral no requer tratamento.
- Infeces adquiridas por transfuso com sangue contaminado ou acidentes com materiais contaminados,
em geral so quadros severos e devem ser tratados.
- Infeces agudas em gestantes: Devem ser tratadas pois h comprovao de que assim diminui a chance de
contaminao fetal
- Com comprovao de contaminao fetal: o regime de tratamento pode ser danoso ao feto, especial
vigilncia deve ser mantida neste sentido.


Preveno : Como a principal forma de contaminao via oral, deve se evitar:
Ingesto de carnes cruas ou mal-cozidas. Comer apenas vegetais e frutas lavados em gua corrente.
Evitar contato com fezes de gato.
26

As gestantes, alm de evitar o contato com gatos, devem submeter-se a adequado acompanhamento
mdico (pr-natal).
Alguns pases obtiveram sucesso na preveno da contaminao intra-uterina fazendo testes
laboratoriais em todas as gestantes

5.20-FEBRE TIFIDE
uma doena infecciosa potencialmente grave, causada por uma bactria, a Salmonella typhi.
Caracteriza-se por febre prolongada, alteraes do trnsito intestinal, aumento de vsceras como o fgado e o
bao e, se no tratada, confuso mental progressiva, podendo levar ao bito.
Transmisso:
A S. typhi causa infeco exclusivamente nos seres humanos. A principal forma de transmisso a ingesto
de gua ou de alimentos contaminados com fezes humanas ou, menos freqentemente, com urina contendo
a S. typhi. Mais raramente, pode ser transmitida pelo contato direto (mo-boca) com fezes, urina, secreo
respiratria, vmito ou pus proveniente de um indivduo infectado.
Medidas de proteo individual:
Os viajantes que se dirigem para uma rea onde exista risco de febre tifide devem adotar as medidas de
proteo para evitar doenas transmitidas atravs da ingesto de gua e alimentos. O consumo de gua
tratada e o preparo adequado dos alimentos so medidas altamente eficazes.
Manifestaes Clnicas :
As manifestaes , especialmente na primeira semana de doena, podem ser semelhantes a de outras
doenas febris como a malria. medida que a febre tifide progride, mais facilmente confundvel com
infeces que podem ter evoluo lenta como a endocardite bacteriana, a tuberculose ou, ainda, com as
doenas de natureza auto-imune, como o lupus eritematoso sistmico.
O tratamento :
Consiste basicamente em antibiticos e reidratao.
Nos casos leves e moderados, o mdico pode recomendar que o tratamento seja feito em casa, com
antibiticos orais.
Os casos mais graves devem ser internados para hidratao e administrao venosa de antibiticos.

VI - Doena sexualmente transmissveis
1-SFILIS-
Sinnimos Cancro duro, cancro sifiltico, Lues.
Conceito: Doena infecto-contagiosa sistmica (acomete todo o organismo), que evolui de forma crnica
(lenta) e que tem perodos de acutizao (manifesta-se agudamente) e perodos de latncia (sem
manifestaes). Pode comprometer mltiplos rgos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema
nervoso).
27

De acordo com algumas caractersticas de sua evoluo a sfilis divide-se em Primria, Secundria, Latente e
Terciria ou Tardia. Quando transmitida da me para o feto chamada de Sfilis Congnita.
Sfilis primria:
Trata-se de uma leso ulcerada no dolorosa (ou pouco dolorosa), em geral nica, com a base endurecida,
lisa, brilhante, com presena de secreo serosa que pode ocorrer nos grandes lbios, vagina, cltoris, perneo
e colo do tero na mulher e na glande e prepcio no homem, e pode tambm ser encontrada nos dedos,
lbios, mamilos e conjuntivas.
O cancro usualmente desaparece em 3 a 4 semanas, sem deixar cicatrizes. Entre a segunda e quarta semanas
do aparecimento do cancro, as reaes sorolgicas no sangue para sfilis tornam-se positivas.
Sfilis Secundria:
Caracterizada pela disseminao dos treponemas pelo organismo e ocorre de 4 a 8 semanas do
aparecimento do cancro.
As manifestaes nesta fase so dermatolgicas e as reaes sorolgicas continuam positivas.
Sfilis Latente:
Nesta fase no existem manifestaes visveis mas as reaes sorolgicas continuam positivas.
Sfilis Adquirida Tardia:
Considerada tardia aps o primeiro ano de evoluo em pacientes no tratados ou inadequadamente
tratados. Apresentam-se aps um perodo varivel de latncia sob a forma cutnea, ssea, cardiovascular,
nervosa etc. As reaes sorolgicas continuam positivas tambm nesta fase.
Sfilis Congnita:
Infeco do feto pelo Treponema por via transplacentria, a partir do quarto mes da gestao.
As manifestaes da doena, na maioria dos casos, esto presentes j nos primeiros dias de vida e podem
assumir formas graves, inclusive podendo levar ao bito da criana..
Complicaes/Consequncias
Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces peri e
neonatal, Sfilis Congnita. Neurossfilis. Sfilis Cardiovascular.
Transmisso
Relao sexual (vaginal anal e oral), transfuso de sangue contaminado, transplacentria (a partir do quarto
ms de gestao). Eventualmente atravs de fmites.
Tratamento
Medicamentoso. Com cura completa, se tratada precoce e adequadamente.
Preveno
Camisinha pode proteger da contaminao genital se a leso estiver na rea recoberta. Evitar contato sexual
se detectar leso genital no(a) parceiro(a).


28

2-Herpes :
Sinnimos Herpes Genital Perodo de Incubao: 1 a 26 dias.
Indeterminado se levar em conta a existncia de portadores em estado de latncia (sem manifestaes) que
podem, a qualquer momento, manifestar a doena
Conceito: Infeco recorrente (vem, melhora e volta) causadas por um grupo de vrus que determinam leses
genitais vesiculares agrupadas que, em 4-5 dias, sofrem eroso (ferida) seguida de cicatrizao espontnea
do tecido afetado.
As leses so muito dolorosas e precedidas por eritema (vermelhido) local.
A primeira crise , em geral, mais intensa e demorada que as subsequentes.
As crises so desencadeadas por fatores como stress emocional, exposio ao sol, febre, baixa da imunidade
A pessoa pode estar contaminada pelo virus e no apresentar ou nunca ter apresentado sintomas e, mesmo
assim, transmit-lo a(ao) parceira(o) numa relao sexual.
Complicaes/Consequncias
Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto.
Infeces peri e neonatais.
Vulvite. Vaginite. Cervicite.
Ulceraes genitais. Proctite.
Complicaes neurolgicas etc.
Transmisso
Relao sexual, e da me doente para o recm-nascido na hora do parto.
Tratamento
No existe ainda tratamento eficaz quanto a cura da doena. O tratamento tem por objetivo diminuir as
manifestaes da doena ou aumentar o intervalo entre as crises.
Preveno:
No est provado que a camisinha diminua a transmissibilidade da doena. Higienizao genital antes e aps
o relacionamento sexual recomendvel.

3- Gonorria
Sinnimos: Uretrite Gonoccica, Blenorragia, Fogagem. Agente: Neisseria gonorrhoeae
- Perodo de Incubao 2 a 10 dias
Conceito: Doena infecto-contagiosa caracterizada pela presena abundante de secreo purulenta pela
uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher, precedido por prurido na uretra e disria (ardncia)
Sintomas Febre, nas mulheres os sintomas so mais brandos ou podem estar ausentes.
Complicaes/Consequncias
Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto.
Doena Inflamatria Plvica. Infertilidade. Epididimite. Prostatite. Pielonefrite.
29

Meningite. Miocardite. Gravidez ectpica. Septicemia, Infeco ocular, Pneumonia e Otite mdia do recm-
nascido. Artrite aguda etc, uma das principais causas infecciosas de infertilidade feminina.
Transmisso: Relao sexual.
Tratamento Antibiticos.
PrevenoCamisinha. Higiene ps-coito.

5- HPV-Condiloma Acuminado A.M.C.R 4
Sinnimos Jacar, jacar de crista, crista de galo, verruga genital.
Conceito: Infeco causada por um grupo de vrus (HPV - Human Papilloma Viruses) que determinam leses
papilares de tamanhos variveis, com aspecto de couve-flor (verrugas).
Os locais mais comuns do aparecimento destas leses so a glande, o prepcio e o meato uretral no homem
e a vulva, o perneo, a vagina e o colo do tero na mulher.
Complicaes/Consequncias
Cncer do colo do tero e vulva e, mais raramente, cncer do pnis e tambm do nus.
Transmisso
Contacto sexual ntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que no ocorra penetrao vaginal ou anal o virus pode
ser transmitido
O recm-nascido pode ser infectado pela me doente, durante o parto.
Pode ocorrer raramente, contaminao por outras vias (fmites) que no a sexual : em banheiros, saunas,
instrumental ginecolgico, uso comum de roupas ntimas, toalhas etc.
Perodo de Incubao:
Semanas a anos. (Como no conhecido o tempo que o virus pode permanecer no estado latente e quais os
fatores que desencadeiam o aparecimento das leses, no possvel estabelecer o intervalor mnimo entre a
contaminao e o desenvolvimento das leses, que pode ser de algumas semanas at anos ou dcadas).
Tratamento:
O tratamento visa a remoo das leses (verrugas, condilomas e leses do colo uterino).
Os tratamentos disponveis so locais (cirrgicos, quimioterpicos, cauterizaes etc). As recidivas podem
ocorrer e so freqentes, mesmo com o tratamento adequado.
No existe um medicamento que erradique o virus, mas a cura da infeco pode ocorrer por ao dos
mecanismos de defesa do organismo..
Preveno:
Camisinha usada adequadamente, do incio ao fim da relao, pode proporcionar alguma proteo. Ter
parceiro fixo ou reduzir numero de parceiros. Exame ginecolgico anual para rastreio de doenas pr-
invasivas do colo do tero. Avaliao do(a) parceiro(a). Abstinncia sexual durante o tratamento.
Em 2006 foi aprovada pela ANVISA a utilizao da Vacina Quadrivalente contra os tipos 6,1,16 e 18 do HPV,
para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que no tenham a infeco.
30

6-Candidiase
Sinnimos: Monilase, Micose por cndida, Sapinho - Agente: Candida albicans e outros.
Conceito: A candidase vaginal, uma das causas mais frequentes de infeco genital.
Caracteriza-se por prurido (coceira), ardor, dispareunia (dor na relao sexual) e pela eliminao de um
corrimento vaginal em grumos brancacentos, semelhante nata do leite.
Na maioria das vezes no uma doena de transmisso sexual, estando relacionada com a diminuio da
resistncia do organismo.
Existem fatores que predispe ao aparecimento da infeco : diabetes melitus, gravidez, uso de
contraceptivos orais, uso de antibiticos e medicamentos imunosupressivos, obesidade, uso de roupas justas
etc.
Complicaes/Consequncias:
So raras. Pode ocorrer disseminao sistmica (especialmente em imunodeprimidos).
Transmisso:
Contato com secrees provenientes da boca, pele, vagina e dejetos de doentes ou portadores.
A transmisso da me para o recmnascido (transmisso vertical) pode ocorrer durante o parto.
Perodo de Incubao: Muito varivel.
Tratamento: Medicamentos locais e/ou sistmicos.
Preveno:
Higienizao adequada. Evitar vestimentas muito justas. Investigar e tratar doena(s) predisponente(s).
Camisinha.

VII- Lista Nacional das Doenas de Notificao Compulsria

O Ministrio da Sade ampliou a Lista de Doenas de Notificao Compulsria incluindo mais seis doenas,
agravos e eventos de importncia para a sade pblica entre as que devem ser notificadas quando houver
suspeita e confirmao.
De acordo com a Portaria 2472, publicada em primeiro de novembro de 2010 no Dirio Oficial da Unio, a
lista inclui acidentes com animais peonhentos, como cobras, escorpies e aranhas; atendimento antirrbico
decorrente de ataques de ces, gatos e morcegos; esquistossomose; intoxicaes exgenas por substncias
qumicas, incluindo agrotxicos e metais pesados; sfilis adquirida; e Sndrome do Corrimento Uretral
Masculino.
Agora so 44 (quarenta e quatro) o nmero de agravos, doenas, e eventos de importncia para a sade
pblica de abrangncia nacional que devem ser informadas pelas autoridades sanitrias nos municpios e
estados ao Sistema Nacional de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). A nova portaria segue
recomendaes do Regulamento Sanitrio Internacional (RSI), de 2005.
.
31

LISTAS ATUALIZADAS
Lista de Notificao Compulsria LNC
1. Acidentes por animais peonhentos;
2. Atendimento antirrbico;
3. Botulismo;
4. Carbnculo ou Antraz;
5. Clera;
6. Coqueluche;
7. Dengue;
8. Difteria;
9. Doena de Creutzfeldt-Jakob;
10. Doena Meningoccica e outras Meningites;
11. Doenas de Chagas Aguda;
12. Esquistossomose;
13. Eventos Adversos Ps-Vacinao;
14. Febre Amarela;
15. Febre do Nilo Ocidental;
16. Febre Maculosa;
17. Febre Tifide;
18. Hansenase;
19. Hantavirose;
20. Hepatites Virais;
21. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana -HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de
transmisso vertical;
22. Influenza humana por novo subtipo;
23. Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados);
24. Leishmaniose Tegumentar Americana;
25. Leishmaniose Visceral;
26. Leptospirose;
27. Malria;
28. Paralisia Flcida Aguda;
29. Peste;
30. Poliomielite;
31. Raiva Humana;
32. Rubola;
33. Sarampo;
32

34. Sfilis Adquirida;
35. Sfilis Congnita;
36. Sfilis em Gestante;
37. Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS;
38. Sndrome da Rubola Congnita;
39. Sndrome do Corrimento Uretral Masculino;
40. Sndrome Respiratria Aguda Grave associada ao Coronavrus (SARS-CoV);
41. Ttano;
42. Tuberculose;
43. Tularemia;
44. Varola; e
45. Violncia domstica, sexual e/ou outras violncias.


VIII- Promoo da Sade da Mulher

O Programa de Ateno Integral de Sade da Mulher (PAISM) foi criado na dcada de 80. Desde ento,
muitos projetos ligados sade feminina foram consolidados, com enfoque na ateno ao pr-natal. A
melhora na ateno sade da mulher, como o atendimento pr-natal e o planejamento familiar, podero
ter impacto importante na reduo da mortalidade materna e neonatal.
Em 8 de maro de 2004, o Ministrio da Sade lanou o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade
Materna e Neonatal, em parceria com os estados, os municpios e a sociedade civil. Esse processo foi
considerado pela Organizao das Naes Unidas (ONU) como uma experincia modelo para outros pases
em reduo da mortalidade materna e neonatal. Nesses dois anos de atividades, ocorreu uma queda de 8,7%
da mortalidade infantil em crianas com at 1 ano de idade e de 7,3% da mortalidade neonatal bebs
com at 28 dias de vida.
As complicaes da gestao, parto e puerprio (perodo que sucede o parto) constituem a dcima causa de
mortes em mulheres. Com um acompanhamento pr-natal e ateno ao parto adequados, consegue-se
evitar a maior parte dessas mortes.

Manter a boa sade da mulher no uma tarefa fcil, porem necessrio uma srie de cuidados e medidas
preventivas.
33

As mulheres so regidas por pulsos hormonais que, conforme o ciclo, eles se elevam ou diminuem, levando a
diferentes sintomas fsicos e at mentais.
Cada mulher tem sua prpria historia e herda um cdigo hereditrio que deve ser analisado cuidadosamente
com a superviso de um especialista em sade. Para garantiruma vida saudvel, evitando surpresas
desagradveis importante investir na preveno e, pode-se afirmar que preveno comea ao nascer e,
deveria perdurar por toda a vida.
Na verdade, observamos que aps o nascimento, a criana levada ao mdico mensalmente para controles
e/ou tratamentos e, medida que o tempo passa estes seguimentos mdicos no mais acontecem,
permanecendo apenas os acompanhamentos para tratamento de uma determinada patologia uma vez
instalada.
A adolescncia representa uma fase de descobertas, mudanas e crescimento da vida social da mulher,
portanto, o acolhimento do adolescente e de seus familiares de suma importncia onde deve-se colher
informaes para posterior orientaes sobre a formao biopsicosocial das jovens.
Os aconselhamentos vo desde o crescimento e desenvolvimento dos aspectos relacionados sade at as
orientaes sobre consultas ginecolgicas, possveis patologias e planejamento reprodutivo.
A mulher adulta deve ter a conscincia no somente da preveno, mas tambm dos males que podem
acomet-las, como:
Doenas Sexualmente transmissveis,
Infeces pelo vrus da Imunodeficincia Humana,
Gravidez na Adolescncia,
Abuso Sexual,
Uso abusivo de Hormnios,
Diversos tipos de cnceres, como Mama, Clo do tero, Endomtrio, Ovrios, entre outras.
importante sempre se auto-examinar, praticar a preveno e seguir a orientao de seu mdico de
confiana, para os tratamentos disponveis. Mantenha a sua sade em dia
1 Faa Exames Mdicos Peridicos
2 Tome Cuidados com Substncias Potencialmente Danosas
3 No Fume
4 No Consuma bebidas alcolicas em excesso
5 Mantenha-se na faixa do peso ideal
6 Faa uma alimentao rica em nutrientes e pobre em calorias
7 Use Suplementos Nutricionais (com orientao de especialista em sade)
34

8 Pratique exerccios regularmente
9 Aprenda a lidar com o Estresse.

Promoo de sade da mulher no Pr Natal
Durante a gravidez, muitas mudanas acontecem no corpo da mulher, fazendo com que esse perodo exija
cuidados especiais. So nove meses de preparo para o nascimento do beb. importante que durante a
gravidez as futuras mes sejam acompanhadas por profissionais de sade.
O Ministrio da Sade salienta a importncia do pr-natal e incentiva todas as mes a buscarem o
atendimento gratuito no Sistema nico de Sade (SUS).
http://www.bras http://www.bras
A importncia do pr-natal

O acompanhamento pr-natal essencial para garantir uma gestao saudvel e um parto seguro e tambm
para esclarecer as dvidas das futuras mes.
Com o objetivo de melhorar o acesso, a cobertura e a qualidade desse atendimento, o Ministrio da Sade
lanou, em 2000, o Programa de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento (PHPN). Ele incentiva as gestantes
a buscarem o Sistema nico de Sade (SUS) e estabelece que sejam realizadas, no mnimo, seis consultas:
Uma no primeiro trimestre de gravidez,
Duas no segundo.
Trs no terceiro.
Em todas elas, o mdico deve medir a presso arterial, o tamanho da barriga e o peso da futura me e
tambm escutar o corao do beb.

No terceiro trimestre de gravidez, o ultrassom j d uma viso clara da anatomia e auxilia decises sobre os
procedimentos durante o parto
O pr-natal diminui os riscos de complicaes e mantm o bem-estar da me e do feto

Com as consultas e exames, possvel identificar problemas como:
Hipertenso,
Anemia,
Infeco urinria e
Doenas como a Aids e a sfilis, que podem prejudicar a gravidez e a formao do beb.

O objetivo do exame sangue - detectar qualquer alterao ou doena que possa acometer a criana ou
comprometer o seu desenvolvimento no tero. Os exames realizados so os seguintes:

35

Grupo sanguneo e fator Rh: importante porque se a me for Rh negativo e a criana Rh positivo (caso o pai
seja Rh positivo), pode ocorrer uma incompatibilidade sangunea que leva destruio das clulas vermelhas
do feto, podendo levar sua morte antes mesmo do nascimento.

Glicemia: para avaliao da presena de diabetes mellitus.

Anti-HIV: para detectar a infeco por esse vrus (vrus da AIDS). Isso importante porque existem
medicamentos que se utilizados de maneira correta e no momento certo podem reduzir bastante o risco de
transmisso do vrus para o beb.

Exame de sfilis: essa doena causada por uma bactria e pode ser transmitida ao beb, podendo causar
malformaes.

Exame de toxoplasmose: doena causada por um protozorio, tambm pode ser transmitido ao feto e
causar malformaes.

Exame de rubola: doena viral que pode levar ao aborto, e malformaes graves.

Exame de urina e urocultura: para detectar infeco urinria. A ocorrncia de infeco urinria, durante a
gestao, pode aumentar o risco de parto prematuro e de infeces mais graves (renal).

Exame de hepatite B: caso a me seja portadora do vrus, existem condutas que reduzem a transmisso do
mesmo para o beb.

Ultra-sonografia (US): Temos observado a utilizao exagerada da US durante a gestao. s vezes nos
deparamos com mulheres que realizaram de 4-5exames, o que desnecessrio. Indica-se, geralmente, dois
exames.
No primeiro trimestre, entre 11 e 13 semanas de gestao, para avaliao da idade gestacional.

Segundo trimestre, entre 18 e 20 semanas, para avaliar a presena de malformaes.
A realizao de exames adicionais depende da presena de condies especficas, que exijam um
monitoramento mais cuidadoso, como nas gestaes de alto risco.

Periodicidade do Acompanhamento
Nas gestaes de baixo risco as consultas devem ser realizadas mensalmente at o stimo ms de gravidez,
36

a partir da, deve ser a cada duas semanas at completar idade gestacional de 36 semanas, e depois deste
perodo as consultas so semanais.
Nas gestaes de alto risco, o intervalo das consultas menor, dependendo da necessidade de cada caso,
sendo realizado em toda consulta entrevista, exame fsico, com palpao do abdome e determinao do
tamanho do tero, ausculta dos batimentos fetais.

Durante esse acompanhamento, a gestante recebe informaes sobre cuidados importantes, como:
Aleitamento materno,
Alimentao balanceada.
Prtica de exerccios fsicos.

Com relao aos exames, o indicado para uma gravidez sem complicaes so os testes de sangue:
glicemia,
Urina,
Sorologia anti-HIV (que identifica presena do vrus da Aids),
Sfilis,
Hepatites B e C,
Toxoplasmose,
Rubola e estreptococo.

Algumas atividades ligadas ao pr-natal so incentivadas pela rede do SUS, como a participao das futuras
mes em:
Cursos de preparao para o parto e grupos de gestantes.
Reunies para que as mulheres possam discutir e compartilhar as suas dvidas e dificuldades.
Percebem que alguns de seus problemas tambm so enfrentados por suas companheiras de grupo.

Atendimento O Ministrio da Sade lanou a Poltica de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento, em que
se busca garantir o acesso e a qualidade do acompanhamento pr-natal, com humanizao. Todas as
Unidades Bsicas de Sade do SUS devem oferecer atendimento adequado com uma assistncia mdica
freqente. Tambm esto inclusos na poltica do Governo Federal a realizao gratuita de exames
laboratoriais e o fornecimento de medicamentos, vacinas e outros tratamentos necessrios, como por
exemplo, o odontolgico.

Durante o pr-natal, o mdico tambm pode indicar:
Vacinas contra hepatite, gripe e dT (dupla adulto contra difteria e ttano)
37

Exames de sangue para verificar os nveis dos hormnios da tireoide, que regulam o organismo da
me e o desenvolvimento do feto.
No caso das gestantes com fator Rh negativo, tambm importante realizar o exame de sangue
Coombs indireto, que verifica se o organismo dela est produzindo anticorpos contra o sangue de
bebs Rh positivos.

Esse problema conhecido como doena hemoltica perinatal, causada pela incompatibilidade entre os
sistemas sanguneos materno fetal.
Em caso positivo, a grvida toma uma dose da vacina Rhogam por volta da 28 semana de gestao e outra
at 72 horas aps o parto.
Geralmente, a doena no apresenta complicaes na primeira gravidez, mas nas gestaes seguintes pode
provocar anemia, ictercia e at quadros de insuficincia cardaca ou heptica na criana.

Na gestao for de alto risco, ou seja, quando a me apresenta condies como:
Obesidade,
Diabetes,
Problemas cardacos.
Histrico de aborto
"Nesses casos, o pr-natal requer maior ateno e a gestante deve ser encaminhada para hospitais ou
centros de sade que possam cuidar melhor da gestao. Mas isso avaliado e indicado pelo obstetra",

A meta do Governo levar as aes inseridas na rede cegonha todo o pas at 2014, programa Rede
Cegonha, que ser ligado ao SUS e ir disponibilizar vale-transporte para que elas compaream s consultas
do pr-natal e realizem os exames essenciais.
Quem fizer o acompanhamento completo receber tambm um vale-txi para ir maternidade
O programa ainda ir oferecer novos exames, com:
O teste rpido de gravidez e sfilis
Ampliao do nmero de ultrassonografias

Para gestaes de alto risco, o Rede Cegonha tambm prev novos exames, como:
Cardiotocografia, que avalia a frequncia cardaca do beb.
Etrocardiograma, que detecta alteraes cardacas da grvida.
Acompanhamento contribui para reduzir mortalidade
2. Educao e Sade
Informaes sobre as diferentes vivncias devem ser trocadas entre as mulheres e os profissionais de sade.
38

As gestantes constituem o foco principal do processo de aprendizagem, devendo-se atuar, tambm, junto
aos companheiros e familiares.
A posio do homem-pai na sociedade est mudando tanto quanto os papis tradicionalmente atribuidos s
mulheres, sendo necessrio que setor sade esteja aberto para as mudanas sociais e cumpra de maneira
mais ampla o seu papel de educador e promotor da sade.
O profissional de sade, atuando como facilitador, deve evitar o estilo palestra, pouco produtiva, que ofusca
questes subjacentes, na maioria das vezes mais importantes para as pessoas presentes do que um roteiro
pr-estabelecido, seja a experincia trocada.
A equipe dever estar preparada para o trabalho educativo. A maioria das questes que emergem em grupos
de pr-natal, em geral, relaciona-se aos seguintes temas:
Importncia do pr-natal;
Sexualidade;
Orientao higieno-diettica;
Desenvolvimento da gestao;
Modificaes corporais e emocionais;
Sinais e sintomas do parto;
Importncia do planejamento familiar;
Informao acerca dos benefcios legais a que a me tem direito;
Impacto e agravos das condies de trabalho sobre a gestao, parto e puerprio; Importncia da
participao do pai durante a gestao;
Importncia do vnculo pai-filho para o desenvolvimento saudvel da criana;
Aleitamento materno;
Preparo psicolgico para as mulheres que tm contra-indicao para o aleitamento materno
(portadoras de HIV e cardiopatia grave);
Importncia das consultas puerperais;
Cuidados com o recm-nascido;
Importncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criana, e das medidas
preventivas (vacinao, higiene e saneamento do meio-ambiente);

3. Visitas Domiciliares
As visitas domiciliares devero ser realizadas preferencialmente pelos agentes comunitrios, na freqncia
possvel para cada localidade, porm, minimamente, uma a duas por gestao.
Ela dever reforar o vnculo estabelecido entre a gestante e a unidade bsica de sade e, apesar de estar
voltada gestante, dever ter um carter integral e abrangente sobre sua famlia e o seu contexto social.
Assim sendo, qualquer alterao ou identificao de fator de risco para a gestante ou para outro membro da
famlia deve ser observada e discutida com a equipe na unidade de sade.
39

No que tange especificamente ao acompanhamento da gestante deve-se ter como objetivo:
Captar gestantes no inscritas no pr-natal;
Reconduzir gestantes faltosas ao pr-natal, especialmente de alto risco, uma vez que elas podem
apresentar complicaes.
Acompanhar a evoluo da gestao da unidade de sade, nos casos em que o deslocamento da
gestante unidade, em determinado perodo, seja considerado inconveniente ou desnecessrio;
Completar o trabalho educativo com a gestante e seu grupo familiar;
Reavaliar ou reorientar as pessoas visitadas sobre outras aes desenvolvidas pela unidade de sade.

Dever ser visto o carto da gestante e discutido os aspectos ligados s consultas, vacinao, aos sintomas
que ela est apresentando, aos aspectos relacionais com os demais membros da famlia e outros.
Qualquer alterao dever ser anotada e informada enfermeira e ao mdico da unidade, sendo avaliado
em equipe a necessidade de alterao no esquema de consultas pr-estabelecido.



IX . NVEIS DE EXECUO DA ASSISTNCIA PR-NATAL

Agente Comunitrio de Sade
. Realiza visitas domiciliares identificando gestantes e desenvolvendo atividade de educao da gestante e de
seus familiares, orientando sobre os cuidados bsicos de sade e nutrio, cuidados de higiene e sanitrios;
. Deve encaminhar a gestante ao servio de sade, ou avisar ao enfermeiro ou ao mdico de sua equipe, caso
apresente: febre, calafrio, corrimento com mau cheiro, perda de sangue, palidez, contraes uterinas
freqentes, ausncia de movimentos fetais, mamas endurecidas, vermelhas e quentes e dor ao urinar.
. Orienta sobre a periodicidade das consultas, identifica situaes de risco e encaminha para diagnstico e
tratamento;
. Realiza a captao precoce de gestante para a 1 consulta e para consultas subseqentes;
. Realiza visitas no perodo puerperal, acompanha o processo de aleitamento, orienta a mulher e seu
companheiro sobre planejamento familiar.
Tcnico e Auxiliar de enfermagem
. Orienta as mulheres e suas famlias sobre a importncia do pr-natal e da amamentao;
. Verifica o peso e a presso arterial e anota os dados no Carto da Gestante;
. Fornece medicao mediante receita mdica ou medicamentos padronizados para o programa;
. Aplica vacina antitetnica;
. Realiza atividades educativas.
40

Enfermeiro(a)
. Orienta as mulheres e suas famlias sobre a importncia do pr-natal, amamentao, vacinao, etc.;
. Realiza consulta de pr-natal de gestao de baixo risco intercalada com o mdico;
. Encaminha gestantes identificadas como de risco, para o mdico;
. Participa de grupos de gestantes, grupos de sala de espera, etc.
. Fornece a Carto de Gestante, devidamente atualizado a cada consulta.
Mdico(a)
. Realiza consulta de pr-natal, intercalando com a enfermeiro;
. Solicita exames e orienta tratamento conforme as Normas Tcnicas e
Operacionais;
. Orienta gestantes quanto aos fatores de risco;
. Identifica as gestantes de risco e as encaminha para a unidade de referncia;
. Realiza coleta de exame citopatolgico;
. Fornece o Carto de Gestante devidamente atualizado a cada consulta;
. Participa de grupos de gestantes e realiza visita domiciliar quando for o caso;
. Atende as intercorrncias e encaminha as gestantes para a unidade de referncia quando necessrio.

X- SAUDE DA CRIANA

O Programa de Ateno a Sade da Criana e do Adolescente busca nortear e instrumentalizar as equipes de
Sade da Famlia na Promoo de Sade a este grupo, uma vez que em todo o mundo, milhes de crianas
morrem anualmente antes de completarem o primeiro ano de vida.
A assistncia a crianas e adolescentes deve ser universal, igualitria e eqitativa para garantir a promoo e
a recuperao da sade infantil.

A Promoo de Sade o conjunto de aes, intervenes, propostas, processos e movimentos que,
atacando as causas mais bsicas das doenas e apontando para novas formas ou condies de trabalho, de
vida e de relacionamento do homem consigo mesmo, com seus semelhantes e com o meio ambiente, podem
influenciar decises individuais, grupais e coletivas que objetivem melhorar a qualidade de vida dos seres
humanos.
Apesar dos avanos alcanados, os indicadores de sade demonstram que falta um longo caminho a
percorrer para garantir s crianas o direito integral sade, como assumido em nossas leis. ndices de
mortalidade infantil, reduzidos na ltima dcada, ainda so altos.
Estas mortes, que em sua maioria ocorrem nos pases em desenvolvimento, tm em 70% dos casos a
pneumonia, a diarria, o sarampo e a malria como causas. Em mais da metade destes bitos a desnutrio
est presente como causa associada.
41

Diante desta situao, a Ateno Bsica deve se basear nos princpios j garantidos na Constituio Federal,
no Estatuto da Criana e no Sistema nico de Sade, como direito de acesso aos servios de sade,
hierarquizados e com enfoque de integralidade do indivduo e da assistncia, que garantam a resolutividade
adequada e promovam a equidade. Os municpios devem incorporar a organizao do processo de trabalho
integrado entre os membros das equipes de Sade da Famlia.

POPULAO ALVO - Crianas e Adolescentes com idade de 0 a 19 anos com nfase nas aes
programticas dirigidas faixa de 0 a 6 anos e, prioritariamente, os menores de 2 anos.

a) Pr-Natal - Sensibilizao das gestantes quanto importncia do seguimento do beb. Acolhimento da
gestante desde o pr-natal at o ps-parto atravs das visitas domiciliares.

b) Primeiras aes de sade e cidadania - Atuao nas maternidades junto me e ao recm-nascido
para vacinar, agendar consultas mdicas em unidades bsicas de sade, identificar os recm-nascidos de
risco, encaminhar para o exame do pezinho e captao de problemas no atendimento s mes durante o pr-
natal na rede bsica.

c) Acolhimento da demanda espontnea - Avaliao e atendimento das queixas agudas que chegam
unidade de sade com realizao de procedimentos, imunizao, teste do pezinho e agendamento imediato
de retorno para reavaliao e incluso na ateno programtica.

d) Acolhimento de risco no territrio - Incluso da criana no programa pelas equipes de sade da famlia
atravs de suas atividades no territrio, assim como a identificao da vulnerabilidade ao risco.


CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

A monetarizao do crescimento e desenvolvimento considerada a ao eixo na ateno primria sade
da criana em suas aes bsicas. O objetivo monitorar o crescimento e desenvolvimento como um
processo seqencial de medidas para o diagnstico, deteco de crianas de risco e indicadores de sade
com a finalidade de melhorar a qualidade de vida. O carto da criana a principal ferramenta de trabalho e
instrumento de avaliao.

PUERICULTURA
Puericultura a especialidade da Pediatria que se preocupa com o acompanhamento integral do processo de
42

desenvolvimento da criana. de fundamental importncia, uma vez que por meio dela que o pediatra tem
condies de detectar precocemente os mais diferentes distrbios das reas do crescimento estatural, da
nutrio e do desenvolvimento neuropsicomotor.

A deteco precoce dos distrbios essencial para seu tratamento, uma vez que, quanto mais cedo se
iniciarem as medidas adequadas, menos seqelas haver e melhor ser o prognstico do quadro clnico.
Vrias patologias graves que se apresentam com poucos sintomas preocupantes para os pais podem ser
detectadas e tratadas pelo pediatra, antes que cheguem a causar prejuzos irreversveis.
Podemos dar muitos exemplos, como a anemia ferropriva, o raquitismo, as verminoses, as deficincias
vitamnicas, os erros nutricionais e inmeras doenas prprias da infncia. Alm disso, o pediatra pode
prevenir uma srie de problemas, fornecendo adequada superviso higinica, diettica e nutricional.
O ideal que, durante o primeiro ano de vida, a criana seja consultada pelo menos uma vez por ms e,
depois disto, a cada dois meses, at os dois anos de vida.
Se at esta idade tudo correr bem, um acompanhamento posterior a cada trs meses ser suficiente. Muito
mais do que um cuidado, a puericultura investimento que os pais podem fazer na sade da criana,
prevenindo e detectando precocemente patologias que podem ter profundas repercusses negativas.

INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO

As aes de incentivo ao aleitamento materno traduzem-se na edificao de trs importantes pilares
erguidos sob a tica da promoo, da proteo e do apoio mulher e garantia de uma alimentao saudvel
para a criana. Iniciar bem a vida fundamental. Para isso, preciso haver condies favorveis para o
estabelecimento da afetividade e do bem-estar, o que proporcionado pela amamentao precoce.
So inmeras e inquestionveis as vantagens da amamentao para a criana, sua me e a sociedade. A
amamentao quando praticada de forma exclusiva at os seis meses e complementada com alimentados
apropriados at os dois anos de idade ou mais tem grande potencial transformador no crescimento,
desenvolvimento e preveno de doenas na infncia e na idade adulta.

A Organizao Mundial da Sade preconiza o aleitamento materno exclusivo at os seis meses de vida com a
manuteno at dois anos de idade ou mais com a introduo de alimentao complementar a partir do
sexto ms de vida.
Crescimento e Desenvolvimento Infantil
A infncia uma das fases da vida onde ocorrem maiores modificaes fsicas e psicolgicas. Essas mudanas
caracterizam o crescimento e desenvolvimento (CD) infantil, e precisam ser acompanhadas de perto as
43

condies de sade e vida da criana, visando a promoo e manuteno da sade, bem como intervindo
sobre fatores capazes de compromet-la
O Ministrio da Sade desenvolveu um Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC),
estabelecendo um calendrio mnimo de consultas para o atendimento de crianas de 0 a 5 anos: 1ms,
2meses, 4meses, 6meses, 9meses, 12meses, 18meses, 24meses, 3anos, 4anos e 5anos .
A periodicidade pode ser alterada em casos de: crianas com at 6meses cujo peso ao nascer tenha sido
inferior a 2500g ou que j tenha sido desmamada, com dficit de crescimento ou problema de
desenvolvimento
O MANUAL DA CRIANA (1996) escrito pela secretaria de sade da cidade de Campinas prev consultas
mensais at 7meses, 9meses, 12meses, 15meses, 18meses, 24meses, 3anos, 4anos e 5anos, sendo
intercaladas consultas mdicas com consultas de Puericultura realizadas pela enfermagem.
Durante uma consulta, a avaliao do Crescimento e Desenvolvimento feita utilizando-se grficos de
crescimento, observao, histrico do desenvolvimento, alm de levantamento e atendimento s
preocupaes dos pais. Em cima desses fatores levantados deve-se realizar educao em sade.
SIGAUD e VERSSIMO (1996) recomendam que a enfermeira precisa familiarizar-se com as caractersticas do
grupo etrioao qual pertence a criana a ser observada:
Solicitar aos pais que evitem interferir nas tentativas da criana de cumprir uma tarefa prpria da
idade; registrar o desempenho da criana, e relacionar as atividades apropriadas criana e discuti-
las com os pais.
Enquanto educador em sade, o enfermeiro compartilha com a criana e a famlia informaes e
conhecimentos quanto avaliao de enfermagem da situao da criana; refora condutas adequadas ao
desenvolvimento da criana, dos familiares; e discutir propondo alternativas,. Apresentar informaes sobre
crescimento e desenvolvimento e necessidades infantis.
As orientaes abrangem caractersticas do CD, alimentao (quantidade, qualidade e hbitos), higiene,
sono, brincadeiras e estimulao, imunizaes, formas de comunicao e relacionamento com a criana.
O enfermeiro o profissional de sade em condies de desenvolver as aes de acompanhamento do CD,
uma vez que tem conhecimento acerca do processo de CD e das necessidades da criana bem como sobre as
formas de atend-las.
44

Entretanto, no desempenho da funo do enfermeiro, no basta tcnica e afeio pela criana, mas tambm
necessrio um "sentimento de infncia, assim definido por considerar a criana sujeito de sua histria e
plena de direitos, nos quais ressalta o direito ao respeito, liberdade e dignidade"


XI . Sade Do Trabalhador

Definies
O termo Sade do Trabalhador refere-se a um campo do saber que visa compreender as relaes entre o
trabalho e o processo sade / doena. Esta concepo considera a sade e a doena como processos
dinmicos, estreitamente articulados com os modos de desenvolvimento produtivo da humanidade em
determinado momento histrico.
Parte do princpio de que a forma de insero dos homens, mulheres e crianas nos espaos de trabalho
contribuem decisivamente para formas especficas de adoecer e morrer.
Trabalhador toda pessoa que exera uma atividade de trabalho, independentemente de estar inserido no
mercado formal ou informal de trabalho, inclusive na forma de trabalho familiar e / ou domstico.Ressalte-se
que o mercado informal no Brasil tem crescido acentuadamente nos ltimos anos.

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstico - IBGE, cerca de 2/3 da Populao Economicamente
Ativa tm desenvolvido suas atividades de trabalho no mercado informal.
importante ressaltar, ainda, que a execuo de atividades de trabalho no espao familiar tem acarretado a
transferncia de riscos / fatores de risco ocupacionais para o fundo dos quintais ou mesmo para dentro das
casas, num processo conhecido como domiciliaodo risco.
No que se refere populao em geral preciso terem mente os diversos problemas de sade relacionados
aos contaminantes ambientais causados por processos produtivos danosos ao meio ambiente.
Vale citar como exemplos os problemas causados por garimpos, utilizao de agrotxicos, reformadoras de
baterias ou indstrias siderrgicas, cuja contaminao ambiental acarreta agravos sade da populao
como um todo, alm dos especficos da populao trabalhadora.

7. O Ambiente De Trabalho E Seus Riscos

Por ambiente de trabalho entendemos o conjunto de todas as condies de vida no local de trabalho.
Estas condies compreendem desde as caractersticas estritamente ambientais como tamanho do local de
trabalho, iluminao, rudo, presena de gases, poeiras, fumaas, arranjo e tipo de mquinas utilizadas, at
os elementos relativos organizao do trabalho, como ritmo, jornada e horrio de trabalho, tipo de tarefa.
45

A capacidade de perceber; compreender e analisar os riscos presentes nos locais de trabalho, constitui
elemento fundamental para avaliao dos impactos do trabalho sobre a sade dos homens.

Doenas Relacionadas Ao Trabalho E Acidentes De Trabalho

As doenas do trabalho referem-se a um conjunto de danos ou agravos que incidem sobre a sade dos
trabalhadores, causados, desencadeados ou agravados por fatores de risco presentes nos locais de trabalho.
Tradicionalmente, os riscos presentes nos locais de trabalho so classificados em:
1. Agentes fsicos rudo, vibrao, calor, frio, luminosidade, ventilao, umidade, presses anormais,
radiao etc.
2. Agentes qumicos - substncias qumicas txicas, presentes nos ambientes de trabalho nas formas de
gases, fumo nvoa, neblina e/ou poeira.
3. Agentes biolgicos - bactrias, fungos, parasitas, vrus etc.
4. Organizao do trabalho - diviso do trabalho, presso da chefia por produtividade ou disciplina,
ritmo acelerado, repetitividade de movimento, jornadas de trabalho extensas, trabalho noturno ou
em turnos, organizao do espao fsico, esforo fsico intenso, levantamento manual de peso,
posturas e posies inadequadas, entre outros.

DOENAS DAS VIAS AREAS
Esto diretamente relacionadas com materiais inalados nos ambientes de trabalho. Dependem das
propriedades fsico-qumicas desses agentes. da susceptibilidade individual e do local de deposio de
partculas nariz, traquia, brnquios ou parnquima pulmonar. Quando o local de deposio o nariz,
geralmente a resposta clnica renite, a perfurao septal ou o cncer nasal; quando se localiza na traquia
ou brnquios pode-se observar broncoconstrico, devido a reao induzida pelo reflexo irritativo; quando se
localiza no parnquima pulmonar pode ocorrer alveolite alrgica.

Pneumoconioses
So patologias resultantes da deposio de partculas slidas no parnquima, as mais importantes so
aquelas causadas pela poeira de slica, configurando a doena conhecida como silicose e asbestose.

Silicose
a principal pneumoconiose no Brasil, causada por inalao de poeira de slica livre cristalina (quartzo).
Caracteriza-se por um processo de fibrose, com formao de ndulos isolados nos estgios iniciais e ndulos
conglomerados e disfuno respiratria nos estgios avanados. Atinge trabalhadores inseridos em diversos
ramos produtivos:
46

Na indstria extrativa (minerao subterrnea e de superfcie); no beneficiamento de minerais (corte
de pedras, britagem, moagem, lapidao)
Em fundies;
Em cermicas;
Em olarias;
No jateamento de areia;
Na escavao de poos;
Polimentos e limpeza de pedras.
Os sintomas aparecem aps longos perodos de exposio, cerca de 10 a 20 anos.
uma doena irreversvel de evoluo lenta e progressiva.
Sua sintomatologia inicial discreta - tosse e escarros.
Com agravamento do quadro, surgem sintomas como dispnia de esforo e astenia
. Em fases mais avanadas, pode surgir insuficincia respiratria com dispnia aos mnimos esforos e at em
repouso. A forma aguda, conhecida como silicose aguda, uma doena extremamente rara, estando
associada a exposio a altas concentrao de poeira de slica.

A asbestose uma pneumoconiose associado ao asbesto ou amianto, sendo uma doena eminentemente
ocupacional.
A doena, de carter progressivo e irreversvel, tem um perodo de latncia superior a 10 anos, podendo se
manifestar alguns anos aps cessada a exposio. Clinicamente caracteriza-se por dispnia de esforo,
estertores cripitantes nas bases pulmonares e alteraes funcionais.

Chumbo - Saturnismo
O chumbo um dos metais mais presentes na Terra, podendo sei encontrado praticamente, em qualquer
ambiente ou sistema biolgico, inclusive no homem. As principais fontes de contaminao so as atividades
de minerao e indstria, especialmente fundio e refino.
A contaminao do organismo pelo chumbo depende das propriedades fsico-qumicas do composto, da
concentrao no ambiente, do tempo de exposio, das condies de trabalho (ventilao, umidade, esforo
fsico, presena de vapores etc.) e dos fatores individuais do trabalho ( idade, condies fsicas, hbitos etc.).
As intoxicaes por chumbo podem causar danos aos sistemas sangneo, digestivo, renal, nervoso central e
em menor extenso, ao sistema perifrico.
O contato com os compostos de chumbo pode ocasionar dermatites e lceras na epiderme.
Sinais e sintomas na intoxicao crnica:
Cefalia;
Astenia; (sensao de debilidade, falta de vitalidade, que se sente tanto a nvel fsico como
intelectual, e que afeta a capacidade de trabalhar ou realizar tarefas simples).
47

Cansao fcil;
Alterao do comportamento (irritabilidade, agressividade, e hostilidade);
Alteraes do estado mental (apatia, obtusidade, hipoexcitao e reduo da memria);
Reduo da fora muscular, dor e parestesia nos membros.

12. Acidentes de trabalho
O termo acidentes de trabalho" refere-se a todos os acidentes que ocorrem no exerccio da atividade
laboral, ou no percurso de casa para trabalho e vice-versa, podendo o trabalhador estar inserido tanto no
mercado formal como informal de trabalho.
Os principais acidentes que ocorrem com os profissionais da sade nas unidades bsicas so:
De trajeto;
Com material prfuro cortante contaminado;
Alergias as substncias qumicas utilizadas na desinfeco.
Procedimentos:
Acompanhar e articular a assistncia na rede de referncia para a preveno das seqelas;
Acompanhar a emisso da comunicao de Acidente de trabalho -C A T pelo empregador;
Preencher o laudo de Exame Mdico-LEM;
Notificar o caso nos instrumentos do SUS;
Investigar o local de trabalho, visando estabelecer relaes entre o acidente ocorrido e situaes de
risco presentes no local de trabalho;
Desenvolver aes de interveno, considerando os problemas detectados nos locais de trabalho;
Orientar sobre os direitos trabalhistas e previdencirio.

O Instituto Nacional do Seguro Social INSS, o responsvel pela percia mdica, reabilitao profissional e
pagamento de benefcios aos trabalhadores assalariados, com carteira de trabalho assinada, inseridos no
chamado mercado formal de trabalhol, sendo que os trabalhadores autnomos, mesmo contribuintes do
INSS, no tm os mesmos direitos quando comparados com os assalariados celetistas.
Ao sofrer um acidente ou uma doena do trabalho, que gere incapacidade para a realizao das atividades o
trabalhador celetista, conseqentemente segurado do INSS, dever ser afastado de suas funes, ficando
"coberto" pela instituio durante todo perodo necessrio ao seu tratamento.
Porm, s dever ser encaminhado Percia Mdica do INSS quando o problema de sade necessitar de um
afastamento do trabalho por perodo superior a 15(quinze dias). O pagamento dos primeiros 15 dias de
afastamento de responsabilidade do empregador.
Para o INSS, o instrumento de notificao de acidente ou doena relacionada ao trabalho a Comunicao
de Acidente do Trabalhador (CAT) que dever ser emitida pela empresa at o primeiro dia til seguinte ao
do acidente.
48

Em caso de morte, a comunicao deve ser feita imediatamente; em caso de doena, considera-se o dia do
diagnstico como sendo o dia inicial do evento.
Caso a empresa se negue a emitir a CAT podero faz-lo o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade
sindical competente, o mdico que assistiu ou qualquer autoridade pblica.
A CAT deve ser sempre emitida, independentemente da gravidade do acidente ou doena, ou seja para efeito
de vigilncia epidemiolgica e sanitria o agravo deve ser devidamente registrado.

1. A Sade dos trabalhadores e suas Leis.
Equipara-se a acidente de trabalho, para os fins desta lei:
A doena profissional ou do trabalho, assim entendida a inerente ou peculiar a determinado ramo de
atividade e constante de relao organizada pelo Ministrio da Previdncia Social".
So previstos os seguintes benefcios:
Auxlio doena acidentrio - devido ao trabalhador que necessitar de mais de 15 dias de
afastamento do trabalho em funo do acidente de trabalho ou doena profissional. Seu valor
mensal de 92% do salrio de contribuio do empregado no dia do acidente. Os primeiros 15 dias
de afastamento do trabalho devem ser pagos pelo empregador.
Aposentadoria por invalidez - Se aps o tratamento o trabalhador apresentar seqelas que o
incapacitarem para o trabalho, ser concedida a Aposentadoria por invalidez acidentria.
Seu valor mensal corresponde ao salrio de contribuio do trabalhador no dia do acidente. Se em
decorrncia das seqelas o trabalhador necessitar de assistncia permanente de outra pessoa, o
valor da aposentadoria ser aumentado em 25%.
Peclio por invalidez - Corresponde a 15 vezes o salrio de referncia, pago de uma s vez ao
aposentado por invalidez.
Auxlio acidente - Se aps o tratamento o trabalhador permanece incapacitado para a atividade que
exercia antes, mas no para outra, ele far jus ao Auxlio Acidente. Este benefcio vitalcio pago
mensalmente e corresponde a 40% do salrio do trabalhador no dia do acidente.
Auxlio suplementar - Se aps o tratamento o trabalhador pode retomar mesma atividade que
exercia antes, embora com maior esforo para o desempenho da mesma, ele far jus ao Auxlio
suplementar que se constitui em benefcio mensal no valor de 20% do salrio no dia do acidente.
Este beneficio cessar com a aposentadoria do acidentado.
A concesso destes benefcios avaliada pela Percia de Acidentes do Trabalho (PAI) do INSS.
Esta legislao cobre os empregados, o trabalhador temporrio, o trabalhador avulso que presta servios a
vrias empresas e o presidirio que exerce trabalho remunerado.
A legislao no abrange o dono de firma individual, diretor, scios (a menos que tambm tenham a
condio de empregados), o trabalhador autnomo e o empregado domstico.

49


O captuloV da CLT trata da segurana e medicina do trabalho e possui 29 Normas Regulamentadoras (NR).
Trataremos aqui daquelas cujo conhecimento mais importante para a Enfermagem

NR - 4 Servios especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho
Esta norma trata de existncia obrigatria dos Servios em Engenharia de Segurana e Medicina do
Trabalho (SESMT), nas empresas que possuam empregados pela CLT.
Aos profissionais do SESMT compete:
Aplicar os conhecimentos de medicina e engenharia de modo a reduzir, at eliminar os riscos
existentes sade dos trabalhadores;
Se no for possvel eliminar o risco, determinar a utilizao de EPI (Equipamento de Proteo
Individual);
Trabalhar conjuntamente com a CIPA(Comisso Interna de Preveno de Acidentes);
Responsabilizar - se tecnicamente pelo cumprimento das normas legais de medicina e segurana do
trabalho;
Promover atividades educativas junto aos trabalhadores no tocante sade do trabalhador;
Analisar e registrar os casos de acidentes do trabalho e doenas profissionais ocorridos na empresa;
As atividades do SESMT devem ser essencialmente prevencionistas;
Realizao de exames admissionais, peridicos e demissionrios.

N-5 Comisso Interna De Preveno De Acidentes - CIPA
Sua exigncia obrigatria em empresas que possuam empregados regidos pela CLT.
A CIPA composta por representantes dos trabalhadores escolhidos em eleio direta e representantes
indicados pelo empregador em igual nmero. O presidente da CIPA indicado pelo empregador, o vice-
presidente ser escolhido pelos trabalhadores entre seus membros eleitos. O mandato dos membros eleitos
da CIPA ter durao de um ano.
Atribuies da CIPA:
Discutir os acidentes ocorridos e as situaes de risco existentes na empresa, su rindo medidas de
preveno ao SESMT e ao empregador.
Realizar reunio mensal para discutir os problemas levantados.
Promover a divulgao e zelar pela observncia das normas de segurana. .Promover anualmente
junto com o SESMT A Semana Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho -SIPAT".
Sugerir a realizao de cursos de treinamento que melhorem o desenvolvimento dos empregados
quanto segurana e medicina do trabalho

50

Nr - 6 Equipamento De Proteo Individual - Epi
EPI todo o dispositivo de uso individual destinado a proteger a integridade fsica do trabalhador.
O EPI deve ser fornecido gratuitamente pela empresa nas seguintes circunstncias:
Sempre que as medidas de proteo coletiva forem tecnicamente inviveis ou no ofeream
completa proteo contra os riscos de acidentes do trabalho e/ou de doenas profissionais e do
trabalho.
Enquanto as medidas de proteo coletiva estiverem sendo implantadas.
Para atender situaes de emergncia.
Entre os equipamentos de proteo disponveis, citam-se ainda: vrios tipos de mscaras, lenis, calados,
capacetes, aventais, protetores auditivos, etc. , adequados para cada situao de risco.

NR 7 EXAME MDICO
Sero obrigatrios os exames mdicos admissional, peridico e demissional por conta do empregador.
O exame peridico deve ser realizado semestralmente para os trabalhadores envolvidos nas atividades e
operaes insalubres previstas na lei e anualmente nas demais atividades.
O mdico que realizou o exame admissional, peridico ou demissional, deve emitir um atestado de sade
ocupacional a ser entregue ao trabalhador. Os dados destes exames devem ainda ser arquivados na empresa.
Entre as provas a serem realizadas quando de exames admissionais, peridicos e demissionais, citaremos os
seguintes exemplos:
Teste audiomtrico para os trabalhadores expostos a rudos mesmo que estes utilizem abafador de
rudo.
Hemograma completo e contagem de plaquetas para trabalhadores expostos a radiao ionizantes {
ex. : tcnicos em radiologia).
Dosagem de chumbo no sangue para trabalhadores expostos a este metal {ex.: montadores de
bateria).
Radiografia de trax em trabalhadores expostos a poeiras pneumoconiticas { ex. : trabalhadores em
fbrica de cermica e mineiros de subsolo ).
Cada situao de trabalho e de risco vai exigir a realizao de exames especficos.
Quando diagnosticada uma doena ocupacional, o paciente deve ser afastado da exposio ao agente lesivo.
O SESMT deve emitir a Comunicao de Acidentes de Trabalho, notificando-o ao INSS {Instituto Nacional de
Seguridade Social), e o trabalhador deve ser encaminhado ao servio de sade para tratamento.

Nr - 15 Atividades E Operaes Insalubres
As atividades ou operaes insalubres so aquelas que por sua natureza, condies ou mtodos de trabalho
exponham os empregados a agentes nocivos sade.
A legislao reconhece as seguintes situaes de trabalho como insalubres:
51

Trabalho exposto a nveis de rudo que ultrapassam os limites definidos por lei.
Trabalho exposto a concentraes ambientais elevadas de substncias qumicas (a lei trata de 200
substncias).
Atividades que exponham os trabalhadores a: arsnico, carvo mineral, chumbo, cromo, fsforo,
hidrocarbonetos, mercrio, silicatos, poeira de slica e substncias definidas em lei.
Atividade exposta a risco biolgico.
Trabalho sob ar comprimido e submerso (ex.: mergulhadores).
Trabalho exposto a radiao no ionizantes (microondas, laser, ultravioletas), vibraes, frio e
umidade.
A caracterizao da insalubridade feita atravs de percia realizada por mdico ou engenheiro do trabalho.
O trabalho em condies insalubres assegura ao trabalhador o direito de receber o adicional de insalubridade
no seu grau mnimo, mdio e mximo que corresponde respectivamente a 10, 20 e 40% do salrio mnimo
vigente.
Caso o risco seja eliminado, cessar o direito do trabalhador de receber o adicional.

Nr-16 Atividades E Operaes Perigosas
So consideradas atividades ou operaes perigosas aquelas que por sua natureza ou mtodo de trabalho
impliquem em contato permanente com inflamveis, explosivos, radiao ionizantes, e eletricidade.
A caracterizao da periculosidade pode ser feita por mdico do trabalho ou engenheiro do trabalho, que
verificar se as condies de trabalho enquadram-se nos termos da lei.
Uma vez caracterizada a situao perigosa, o trabalhador far jus ao adicional de periculosidade
correspondente a 30% do salrio (excluindo gratificaes e prmios)

XII- Sade do Adulto
MISSO - Formular e implementar polticas de sade direcionadas a assistncia integral sade do adulto,
segundo diretrizes do Ministrio da Sade para rea, contribuindo para aumento na expectativa e qualidade
de vida da populao no Distrito Federal.
VISO - Ser referncia na qualidade de ateno sade do adulto, por meio de uma rede articulada que
atenda as necessidades da populao.
OBJETIVOS E PERSPECTIVAS
Prestar assistncia sade do adulto focando aos programas de diabetes mellitus e hipertenso arterial
sistmica, dentro de um conceito de integralidade, mudando o foco de ateno na doena para ateno
global de sade, permitindo identificar os principais problemas que a afetam;
Prestar apoio e referncia s equipes de Sade da famlia na assistncia ao adulto, garantindo o fluxo de
referncia e contra-referncia, destacando a importncia da responsabilidade na prestao da assistncia de
52

forma integrada;
Rastreamento populacional de suspeitos de possveis diabticos e/ou hipertensos;
Realizar capacitao de recursos humanos( Educao continuada e permanente);
Prestar assistncia farmacutica;
Implementar o Hiperdia, para definir estratgias de atuao;

PROGRAMAS
- Programa de Educao e Controle de Diabetes
- Programa de Educao e Controle de Hipertenso
As Doenas Crnicas Degenerativas
A incidncia de doenas que atingem a populao mundial modificou-se ao longo deste sculo. Os males que
afetavam a humanidade no incio do sculo eram em sua maioria, doenas agudas, como as infecciosas e
parasitrias.
Os jovens eram os mais atingidos por essas doenas, e com a crescente industrializao, a descoberta de
medicamentos potentes contra os agentes infecciosos e a melhoria das condies de saneamento bsico,
este quadro foi sendo alterado
Todos esses processos implicaram em melhorias na qualidade de vida e conseqente aumento da expectativa
de vida.
Neste final de sculo, as molstias que apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade so as doenas
crnicas degenerativas (Blumberg, 1997).
Devido ao aumento da expectativa de vida, os mais atingidos pelas doenas crnicas so os idosos. Cerca de
75% das mortes de pessoas com idade em torno de 65 anos, nos estados Unidos, so decorrentes de doenas
cardacas, cncer e doenas vasculares cerebrais (WHO, 1990
.1. Doenas cardiovasculares
A incidncia de doenas cardiovasculares responsvel por aproximadamente 24% das mortes nos EUA
(Blumberg, 1997) e 38% das mortes no Brasil (Ministrio da Sade, 1999). Isto se deve a hbitos alimentares
errneos e crescente tendncia ao sedentarismo, comuns nos grandes centros de pases desenvolvidos,
como os EUA.
53

A importao desses hbitos para pases em desenvolvimento, como o Brasil, tem levado a um aumento
crescente de doenas cardiovasculares.
O ponto de partida para a reduo dos nveis de risco do colesterol srico, segundo a American Heart
Association, (1990) e Assis, (1997), a mudana de estilo de vida com relao a:
Hbitos alimentares, particularmente com a reduo das gorduras saturadas e o aumento de fibras
solveis;
Prtica de atividade fsica regular
2. Cncer
O cncer responsvel por 22% das mortes nos EUA (Blumberg, 1997) e 13% no Brasil (Ministrio da Sade,
1999). considerada a terceira causa de mortes e possui ntima relao com hbitos alimentares. Ao
contrrio das doenas cardacas, a sua taxa vem aumentando. A incidncia de tipos de cncer associados
alimentao (mama, clon e prstata) aumentou. Vrios estudos indicam que a excessiva ingesto de
gorduras um fator de risco para alguns tipos de cncer, principalmente o cncer de mama, clon, prstata,
reto e ovrios. Outros componentes da alimentao aparecem como risco potencial de cncer: os
defumados, embutidos e agentes contaminantes como as aflatoxinas e compostos N-nitrosos.
3. Diabetes mellitus tipo 2
O diabetes tipo 2 (no-insulino dependente) no o mais grave, mas de mais difcil diagnstico, pois os
sintomas raramente aparecem na sua fase inicial. Estima-se que 4 a 5 milhes de pessoas so portadoras de
diabetes no diagnosticada. As complicaes mais comuns so neuropatia, retinopatia e doena
cardiovascular, que muitas vezes advm de um diagnstico tardio ou de um acompanhamento errneo do
tratamento por parte dos pacientes. Essas complicaes tm um impacto negativo sobre a expectativa de
vida ativa, debilitando ou incapacitando os seus portadores.
4. Obesidade
A obesidade um distrbio nutricional relacionado com o excesso de ingesto de calorias, e est associada a
outras doenas, como as doenas coronarianas, hipertenso, diabetes mellitus, dislipidemias, doenas da
vescula biliar, osteoporose e alguns tipos de cncer.
Este distrbio,e muito comum em pases desenvolvidos, visto que a sua maior causa o excesso de ingesto
de alimentos,e tem atingido, tambm, nos pases em desenvolvimento. Com a crescente globalizao, tm-
se assistido a um aumento dramtico na prevalncia de obesidade nos pases em desenvolvimento..
54

XIII. SAUDE DO IDOSO
a poltica que objetiva, no Sistema nico de Sade (SUS), garantir ateno integral Sade da populao
idosa, com nfase no envelhecimento saudvel e ativo.
O trabalho baseado na:
Promoo do envelhecimento ativo e saudvel;
Manuteno e reabilitao da capacidade funcional;
Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais.

A proposta de envelhecimento ativo e saudvel busca oferecer qualidade de vida por meio da:
Alimentao adequada e balanceada,
Prtica regular de exerccios fsicos,
Convivncia social estimulante,
Busca de atividades prazerosas e/ou que reduzam o estresse,
Diminuio dos danos decorrentes do consumo de lcool e tabaco
Diminuio significativa da automedicao.

O idoso saudvel tem sua autonomia preservada, tanto a independncia fsica, como a psquica.

Uma das metas aumentar a qualidade dos servios oferecidos pelo Sistema nico de Sade (SUS) para
trabalharem com os detalhes da vida da pessoa idosa. Entre eles, esto:
A identificao de situaes de vulnerabilidade social;
A realizao de diagnstico precoce de processos demenciais;
A avaliao da capacidade funcional, entre outros.

A capacidade funcional medida a partir do grau de preservao da condio do indivduo para realizar
atividades de vida diria e do grau para desempenhar as atividades instrumentais de vida diria.

As atividades de vida diria so aquelas ligadas ao cuidado prprio, ou seja, permitem aos idosos cuidar-se e
responder por si s no espao limitado de seu lar, envolvendo, por exemplo: alimentar-se, ter continncia,
locomover-se, tomar banho, vestir-se, usar o banheiro, andar nos arredores de casa, subir e descer escadas e
cortas as unhas.

O nosso trabalho busca garantir o acesso medicao e a reabilitao funcional da populao idosa, prevenir
a perda de capacidade funcional ou reduzir os efeitos negativos de eventos que a ocasionem.
55

Cabe, portanto, aos gestores de sade nas cidades desenvolver aes para a construo de uma ateno
integral sade dos idosos em sua comunidade. fundamental organizar as equipes de Sade da Famlia e
ateno bsica, incluindo a populao em aes de:
Atividades de grupo,
Promoo da sade,
Controle da hipertenso arterial e diabetes mellitus,
Temas relacionados sexualidade,
Doenas Sexualmente Transmissveis e aids.

Os profissionais que trabalham na rea devem estar sensibilizados e capacitados a identificar e atender s
necessidades dessa populao.

Trabalhos sugeridos:
- Calendrio de vacina da criana e adultos
- Gravidez na adolescncia
- Drogas na adolescncia
- Medidas Preventivas do HINI
- Cncer de mama e colo do tero
- Preveno das DSTs
- Lista Nacional das Doenas de Notificao Compulsria
- Mtodos contraceptivos
- Sade do profissional da rea da sade.

Bibliografia
Apostila da ESPMT/2004 - Sade do Idoso
BRASIL. Ministrio da Sade Assistncia pr-natal : normas e manuais tcnicos - 3 ed. - Braslia: Secretaria
de Polticas de Sade - SPS/Ministrio da Sade, 2000.
BRASIL. Ministrio da Sade. Abordagem nutricional em diabetes mellitus. Braslia, 2000.
BRASIL. Ministrio da Sade. Diabetes mellitus: Guia bsico para diagnstico e tratamento.
Brasil. Ministrio da Sade. Estatuto do Idoso. 1. ed., 2. reimpr. Braslia: Ministrio da Sade, 2003.
Brasil. Ministrio da Sade. Guia para o controle da hansenase. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
Brasil. Ministrio da Sade. Sade do Trabalhador: mdulo instrucional de capacitao da rede bsica de
sade do SUS em sade do trabalhador: instrutor. 1. ed., 1. reimpresso. Braslia: Ministrio da Sade,
2002.