Professor Ivson B. de Miranda.

Noes de
Administrao em
Unidade de
Enfermagem
ADMINISTRAO
2
A administrao uma rea da atividade humana, cuja finalidade
principal estabelecer um ambiente em ue as pessoas, atuando em !rupos
or!ani"ados, trabalhem eficientemente para alcanar as metas traadas pelos
pr#prios elementos do !rupo.
$un%es da Administrao, se!undo &eras'
(esenvolver planos or!ani"acionais)
*stabelecer metas)
A!rupar as atividades afins)
+arantir liderana)
(ele!ar responsabilidades e autoridade)
(esenvolver linhas de ao)
,olucionar conflitos)
-omar decis%es)
(esenvolver planos de lon!o alcance)
Manter linhas de comunicao)
(esenvolver o pessoal)
Manter a motivao dos funcionrios e
Propiciar a liderana.
Administrao de Enfermagem
. ,ervio de *nferma!em composto por um !rupo de pessoas com
atribui%es espec/ficas, em diversos tipos de atividades, ue tem por objetivo a
assist0ncia de enferma!em ao cliente.
*ste, intera!e em todas as reas sob sua responsabilidade de forma
independente, interada e com coresponsabilidade da ualidade no atendimento
ao paciente, buscando atravs de tcnicas e condi%es ambientais solucionar
os problemas efica" e economicamente, objetivando o pronto restabelecimento
do paciente e seu breve retorno 1 fam/lia e 1 sociedade.
A atuao desse servio sempre feita com responsabilidade,
compet0ncia, conhecimento tcnico 2 cientifica e muita dedicao.
A viso da euipe de enferma!em deve ser direcionada no sentido de
simplificar a assist0ncia, atravs de ualidade ue deve ser desenvolvida no
dia2a2dia, levando a prtica, por meio de provid0ncias concretas, as rela%es
pessoais e profissionais de forma saudvel e compartilhando o trabalho de
auto2!esto, para autonomia da euipe.
. servio de enferma!em tem por misso desenvolver l/deres capa"es
de servir de elo entre as pessoas e a Instituio, objetivando prepar2los para
condu"ir o servio com maestria, mesmo em situa%es adversas e
favorecendo2lhe condi%es para ue possam prestar ao paciente um
atendimento de ualidade.
3
. servio de enferma!em or!ani"a2se atravs dos se!uintes instrumentos'
3e!imento Interno)
.r!ano!rama)
,istema de 4omunicao)
,istema de 4ontrole)
3otinas e -cnicas de *nferma!em.
A. Regimento Interno do Servio de Enfermagem
(ocumento fle5/vel resultante de um ato normativo. . 3e!imento Interno
do ,ervio de *nferma!em comp%e2se de'
1. Finaidade' assistir o paciente inte!ralmente, visando o ser humano como
um todo, a fim de reinte!r2lo 1 sociedade, o mais rpido poss/vel) promover o
melhor padro de atendimento, estimulando o melhor desenvolvimento tcnico
cient/fico da euipe) criar um ambiente harmonioso, produtivo e desenvolver o
trabalho em euipe, de forma promover um bom relacionamento profissional,
entre outros.
!. Estr"t"ra Organi#a$iona e %osio &ier'r("i$a) divide o trabalho em
n/veis de autoridade. 6uanto maior a Instituio, maior tende a ser o n7mero
de n/veis hierruicos. A estrutura formal, representada por uma pir8mide,
or!ani"a os n/veis estabelecidos' no topo est a direo, os e5ecutores ficam
na base e as demais camadas hierruicas ocupam o n/vel intermedirio.
. ,ervio de *nferma!em deve ser !erenciado por um *nfermeiro, com
autonomia tcnico2cient/fica e administrao pr#pria, ue se reporte
diretamente ao (iretor Administrativo.
*. +om%et,n$ias dos Servios) cada unidade da Instituio deve ser
responsvel pela e5ecuo de suas atribui%es, por e5'
-"nidade de internao .ad"ta/%edi'tri$a0) proporcionar assist0ncia inte!ral
e personali"ada aos clientes) controlar a movimentao dos pacientes nas
unidades, atravs de um re!istro apropriado) facilitar .s servios da nutrio e
diettica, da hi!iene e outros na e5ecuo de suas atividades, comunicando2
lhes ualuer alterao, etc.)
-servio do 1o$o o%erat2rio .S.O.3 R.A. e +ME0) dar assist0ncia ao paciente
ue se submeter ao ato anestsico2 cir7r!ico) atender necessidades da
euipe cir7r!ica, durante o ato operat#rio) re!istrar todas as cirur!ias
reali"adas) receber o paciente e prestar os cuidados necessrios at sua
estabili"ao p#s ato anestsico) receber, preparar, esterili"ar, !uardar e
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distribuir material, roupa cir7r!ica e instrumental, usados no 44 e outras
unidades, entre outros.
-servio intensivo .ad"to/ %edi'tri$o0) atender todos pacientes
encaminhados 1 9-I) manter a unidade preparada para atendimento de rotina
ou ualuer emer!0ncia) intera!ir com a euipe mdica e outros profissionais
visando o melhor atendimento ao paciente, etc.)
-servios o1st4tri$os .%r4 %arto3 +O3 %"er%4rio3 1er'rio e 5TI neonata0)
assistir 1 parturiente e purpera, atendendo suas necessidades) verificar e
controlar foco fetal) orientar a me na ateno uanto as necessidades do 3:)
manter 9-I neonatal em condi%es de atendimento normal e de emer!0ncia,
etc.
-servios de atendimentos e6ternos) 7 5nidade de Emerg,n$ia) manter
profissionais preparados para atender ur!0ncias, bem como atendimento
pr#prio para o pronto atendimento) afi5ar escala dos mdicos em local vis/vel
para facilitar chamadas ur!entes) manter infra estrutura local e interao com
os servios complementares' e5ames laboratoriais, dia!n#sticos a fim de
a!ili"ar e facilitar o atendimento. 7 Am1"at2rios) orientar os pacientes e ou
familiares, ap#s consulta sobre retornos, locais de e5ames e outros) re!istrar
procedimentos, n7meros de atendimento para controle da unidade e dados
estat/sticos mensais e anuais) au5iliar o mdico em suas necessidades, etc.
8. Re("isitos 9rofissionais dos Re$"rsos :"manos) a euipe de
enferma!em constitu/da pelas se!uintes cate!orias funcionais'
+erente do ,ervio de *nferma!em)
4hefe de ,ervio)
,upervisor de *nferma!em)
*nfermeiro *ncarre!ado pela 9nidade)
*nfermeiro Assistencial)
-cnico de *nferma!em)
Au5iliar de *nferma!em.
;. Atri1"i<es do T4$ni$o de Enfermagem) receber o planto, conhecendo e
informando sobre todas as ocorr0ncias) au5iliar o mdico e e5ecutar cuidados
de enferma!em aos pacientes sob sua responsabilidade) anotar os cuidados
prestados e altera%es apresentadas, no pronturio do paciente) atender as
chamadas dos pacientes e comunicar ualuer alterao ao *nfermeiro) atuar
em unidades especiali"adas como 9-I, 3A, ;emodilise e outros) verificar o
funcionamento das instala%es da unidade do paciente e comunicar ao servio
responsvel sobre ualuer reparo necessrio) ajudar a prever e controlar
material e medicamento para um ideal funcionamento da unidade) cooperar
5
com os demais servios para melhor funcionamento da unidade e atendimento
ao paciente) fa"er re!istros, facilitando controles e estat/sticas da unidade)
e5ecutar tarefas afins.
;.1. Atri1"i<es do A"6iiar de Enfermagem) receber o planto, conhecendo
e informando sobre todas as ocorr0ncias) prestar cuidados inte!rais aos
pacientes sob sua responsabilidade, de acordo com escala e distribuio de
pacientes) au5iliar elementos da euipe na prestao de cuidados ao paciente)
ministrar medicao via oral e parenteral, restrin!indo2se na aplicao de
medicamentos ue causem efeitos colaterais preocupantes, como
6uimioterpicos e associa%es medicamentosas, ue e5i!em conhecimento
espec/fico) controlar peso, fa"er balano h/drico, entre outros) reali"ar curativo,
inalao, nebuli"ao, ,,&&, cuidados no per/odo operat#rio, aplicao de
calor ou frio e outros procedimentos uando desi!nado e sob superviso do
*nfermeiro) transportar pacientes para e5ames e cirur!ias) reali"ar mudana de
dec7bito, movimentao, massa!em de conforto no paciente acamado)
comunicar ualuer alterao no estado do paciente ao *nfermeiro) "elar pela
manuteno dos euipamentos e preparar instrumentais para esterili"ao)
re!istrar todos os procedimentos no pronturio do paciente) cooperar em todos
os sentidos para o bom andamento da unidade e participar das reuni%es
uando convocado, entre outras tarefas afins.
=. :or'rio de Tra1a&o) o servio de enferma!em mantm planto durante <=
horas dirias nos > dias da semana, dividindo2se em planto diurno ?@ hAdirias
ou B hAdirias C planto manh e tardeD e noturno ?E< h, em dias alternados.
F>. Dis%osi<es ?erais) cont0m informa%es necessrias ao bom andamento
do servio de enferma!em como por e5emplo' todos os funcionrios devem
apresentar2se ao trabalho no horrio certo, conforme escala, devidamente
uniformi"ados e com apar0ncia a!radvel) devem manter conduta profissional,
embasado em comportamento tico, sempre au5iliando pacientes e cole!as,
entre outros.
@. Organograma
G a representao !rfica das inter2rela%es departamentais de uma
empresa ou de car!os e fun%es, ue comp%em um departamento ou servio.
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$onte' Ma5 ) Morita, EHH@.
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@. Sistemas de Informao
. sistema de informao tem o processo de comunicao o seu
principal componente. ,em comunicao, no e5iste trabalho, no h
relacionamento humano e, portanto, no h !rupo, or!ani"ao e sociedade.
A comunicao est presente em todos os momentos e em todas as
atividades.
*ntre os recursos de sistemas de informao no ,ervio de *nferma!em
esto'
9assagem de 9antoA
9ront"'rio do 9a$ienteA
Bivro de O$orr,n$iasA
+om"ni$a<es %or es$ritoA
Ordens de servioA
C"adro de AvisosA
Reat2rio Mensa e An"a.
+. Sistemas de +ontroe
A enferma!em, ao lon!o da hist#ria de sua prtica profissional, tem sido
responsvel pela administrao do ambiente f/sico das unidades nas
institui%es de sa7de onde a clientela recebe assist0ncia 1 sa7de. Portanto tem
e5ercido atividades referentes 1 administrao de materiais em suas unidades
de trabalho, sendo responsveis pela previso, proviso, or!ani"ao e
controle desses materiais.
A previso de materiais definida como um levantamento das
necessidades da unidade de enferma!em, identificando a uantidade e a
especificidade deles para suprir as necessidades.
A proviso de materiais consiste na reposio dos materiais necessrios
para a reali"ao das atividades da unidade, mediante o encaminhamento do
impresso de solicitao aos servios ue fornecem materiais. :o caso so
solicitados materiais para o servio de almo5arifado, farmcia, ,:(,
lavanderia, entre outros.
. controle de materiais envolve desde a uantidade ?consumoD, a
ualidade, a conservao e reparos, at a proteo contra roubos e e5travios
dentro da instituio.
A reali"ao de um controle adeuado no !arante um controle adeuado
ue nos oferecem dados pra previso, propicia informao sobre a ualidade e
a durabilidade do material, diminui e5travios) de forma !arantir uma utili"ao
adeuada dos materiais, a continuidade da assist0ncia ao paciente e a
diminuio dos custos relacionados aos materiais.
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D. Rotinas e T4$ni$as de Enfermagem
G essencial ao ,ervio de *nferma!em ue as rotinas asse!urem
racionali"ao, economia no trabalho, uniformidade na conduo do servio e
melhor desempenho da *uipe de *nferma!em nas fun%es.
*spera2se ue os profissionais de todas as unidades tenham dom/nio das
tcnicas de *nferma!em para asse!urar aos pacientes um atendimento
diferenciado e eficiente.
.s manuais, instrumentos inte!rantes do sistema de informao da
or!ani"ao, transmitem por escrito, orienta%es aos elementos da euipe de
enferma!em para o desenvolvimento das atividades.
,e!undo Iurc!ant ?EHHED, entende2se por manual de enferma!em o
instrumento ue re7ne, de forma sistemati"ada, normas, rotinas,
procedimentos e outras informa%es necessrias para a e5ecuo das a%es
de enferma!em) tendo a finalidade de esclarecer d7vidas e orientar a e5ecuo
das a%es de enferma!em, constituindo2se de um material de consulta.
. conte7do do manual varia de acordo com a necessidade de
informao e5istente na unidade onde ser implantado e poder conter'
3e!ulamento do ;ospital, ue tem por finalidade estabelecer como deve
funcionar a instituio, e5plicar sua filosofia, finalidade, abran!0ncia de
atuao, estrutura administrativa, atividades ue sero desenvolvidas e por
uem.)
3e!imento do ,ervio de *nferma!em' contem diretri"es bsicas para o
funcionamento do servio de enferma!em, especificando as disposi%es
do re!ulamento do hospital)
$ilosofia do ,ervio de *nferma!em)
*strutura administrativa da instituio e do ,ervio de *nferma!em)
Planta f/sica da unidade)
(escrio das fun%es ue cada elemento da euipe deve reali"ar)
:ormas, rotinas e procedimentos relacionados ao pessoal, assist0ncia
ue dever ser prestada, ao material, etc.)
3oteiros para a reali"ao das atividades de enferma!em)
(escrio e funcionamento de euipamentos)
Previso de materiais de consumo e permanentes)
6uadro de pessoal da unidade)
.rienta%es espec/ficas para o preparo dos elementos da euipe de
enferma!em)
Impressos utili"ados na unidade e orienta%es para seu preenchimento)
.rienta%es sobre os direitos e deveres dos elementos da euipe de
enferma!em)
.utros instrumentos ue devero se consultados.
Dimensionamento de 9essoa de Enfermagem
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. dimensionamento de pessoal de enferma!em a etapa inicial do
processo de provimento de pessoal, ue tem por finalidade a previso da
uantidade de funcionrio por cate!oria, reuerida para suprir as necessidades
de assist0ncia de enferma!em, direta ou indiretamente prestada 1 clientela.
. pessoal de enferma!em comp%e cerca de BJK do uadro total na
or!ani"ao hospitalar.
:os documentos bsicos de enferma!em do 4onselho 3e!ional de
*nferma!em, consta a resoluo 4.$*:2 E@H, ue estabelece par8metros
para o dimensionamento do uadro de profissionais de enferma!em nas
institui%es de sa7de. *ssa resoluo considera o carter disciplinador e
fiscali"ador dos 4onselhos de *nferma!em' o aspecto uantitativo de
profissionais de enferma!em por leito nas institui%es de sa7de.
Para o calculo do referencial m/nimo para o uadro de profissionais de
enferma!em, incluindo todos os elementos ue comp%e a euipe nas <= horas
de cada unidade de servio, devem ser observados os se!uintes fatores'
4aracteri"ao da clientela)
4lassificao do paciente, se!undo as necessidades do cuidado ?diretas
ou indiretasD, isto , as horas de assist0ncia de enferma!em, os turnos e
a proporo funcionrioA leito)
4onsiderar como horas de enferma!em, por leito, nas <= horas' L h de
enferma!em por cliente na assist0ncia m/nima ou autocuidado) =,H h por
cliente na assist0ncia de enferma!em intermediria) @,F h por cliente na
assist0ncia semi2intensiva) e EF,= h de enferma!em por cliente na
assist0ncia intensiva)
A distribuio percentual do tal de profissionais de enferma!em deve
observar a proporo de acordo com o sistema de 4lassificao de
Pacientes ?,4PD' 2 Assist,n$ia mDnima e Intermedi'ria) LJK de
enfermeiros e m/nimo de >JK de au5iliares e tcnicos de enferma!em) 2
Assist,n$ia Semi7intensiva) =JK de enfermeiros e BJK de au5iliares e
tcnicos de enferma!em) 2 Assist,n$ia Intensiva) FF,BFK de
enfermeiros e ==,=K de tcnicos de enferma!em.
A classificao dos clientes deve ser reali"ada pelo enfermeiro da
unidade.
Es$aa mensa
A escala mensal do pessoal o sistema utili"ado para estabelecer o
rod/"io entre o uadro de funcionrios.
*sta escala se refere a distribuio dos elementos da euipe de
enferma!em em uma unidade, durante todos os dias do m0s, de acordo com
os turnos de trabalho ?manh, tarde e noiteD. A escala mensal tambm
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chamada de escala de pessoal e de escala de fol!as, pois nela em ue so
re!istradas as fol!as, frias e licenas dos elementos da euipe.
Para !arantir um n7mero satisfat#rio de funcionrios durante <= horas
por dia, as fol!as devem ser planejadas. $reuentemente, a enfermeira2chefe
a responsvel pela elaborao da escala mensal, podendo esta funo ser
dele!ada a outra pessoa da euipe. Porm, a enfermeira2chefe dever
supervisionar a elaborao da escala.
3ecomenda%es para elaborao de escala mensal'
4olocar o nome completo de cada funcionrio e o car!o ue o mesmo
ocupa) usar c#di!o para representar cada um dos turnos' M ?ManhD, T
?-ardeD, N ?:oiteD, e F ?$ol!aD)
3essaltar na escala os domin!os e feriados)
4ertificar2se do n7mero de fol!as correspondentes ao m0s, re!istrando
o mesmo no rodap da escala)
Anotar, na mar!em direita da escala, o n7mero de fol!as ue o
funcionrio esteja devendo em relao 1 escala anterior
*vitar dei5ar fol!as de um m0s para o outro, pois o ac7mulo de fol!as
dificulta a elaborao das escalas)
&erificar o dia da 7ltima fol!a do m0s anterior, para ue no haja per/odo
maior do ue sete dias se!uidos sem fol!a)
4uidar para ue o retorno do funcionrio de frias ocorra em dia 7til)
consultar a escala anterior para verificar o 7ltimo planto noturno em ue
o funcionrio compareceu ao trabalho no m0s)
4hecar se h euil/brio em n7mero e ualificao profissional do
pessoal nos plant%es)
$a"er com ue a distribuio das fol!as dos funcionrios, em domin!os
e feriados, seja eMitativa.
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Es$aa Di'ria
-ambm conhecida como escala de atividades e escala de servio, a
escala diria tem por objetivo dividir as fun%es de enferma!em diariamente de
maneira eMitativa entre os funcionrios, a fim de !arantir a assist0ncia e evitar
a sobrecar!a de al!uns elementos e ociosidade de outros.
A distribuio de tarefas pode ser feita baseada nos Mtodos de
Prestao de 4uidados em uma unidade'

M4todo f"n$iona
(istribuio do atendimento, de acordo com as tarefas, 1s vrias
cate!orias do pessoal de enferma!em.
M4todo integra
(esi!nao de um ou mais pacientes a uma enfermeira, ue dar todo o
atendimento a esses pacientes durante um turno de servio. :ormalmente,
este mtodo s# utili"ado em unidades de terapia intensiva.
M4todo de tra1a&o em e("i%e
(esi!nao de um !rupo formado por al!uns funcionrios da euipe de
enferma!em, a fim de prestar todo o atendimento durante um turno de servio.
Es$aa de F4rias o" Es$aa An"a
,obre frias, a le!islao trabalhista define'
,o concedidas ap#s completar E< meses de trabalho)
A remunerao inte!ral e acrescida de LLK pela nova lei)
G necessrio estabelecer critrios para concesso de fria ?
recomendvel circular uma folha, na ual todos os funcionrios anotem
os meses em ue !ostariam de estar de frias suas ra"%esD)
G proibido por lei acumular < anos consecutivos sem o desfrute de
frias)
4onhecer a din8mica da unidade e da instituio, evitando acumulo de
funcionrios ue precisam tirar frias) saber tambm sobre as frias nos
meses de maior atividade e elaborar a escala de modo imparcial e justo.
9"ni<es
,ero implementadas uando o funcionrio desrespeitar o 4#di!o de
Gtica Profissional ou as normas internas da Instituio.
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(evem obedecer os se!uintes critrios'
Advert0ncia ou 3epreenso verbal ?< ou L, conforme as normas da
instituioJ)
Advert0ncia *scrita)
,uspenso sem remunerao e
(emisso por justa causa)
As puni%es precisam ser encaminhadas ao departamento pessoal e
anotadas no pronturio, com a assinatura e a ci0ncia do funcionrio e de duas
testemunhas.
,e o funcionrio se recusar a assinar ualuer punio, pede2se ue uma
pessoa assine a punio, asse!urando ue o funcionrio recusou2se a assin2
la.
Direitos3 Res%onsa1iidades e Deveres do Servio de Enfermagem
. 4onselho $ederal de *nferma!em ?4.$*:D, representado pelo seu
presidente +ilberto Ninhares -ei5eira adota resoluo de nO <=JA<JJJ ue
aprova o c#di!o de tica dos profissionais de *nferma!em.
(entre outras uest%es importantes aborda'
Direitos)
2 3ecusar2se a e5ecutar atividades ue no sejam de sua compet0ncia le!al)
2 ,er informado sobre o dia!n#stico provis#rio ou definitivo de todos os clientes
ue estejam sobre sua assist0ncia)
2 3ecorrer ao 43*, uando impedido de cumprir o presente c#di!o e a Nei do
*5erc/cio Profissional)
2 Participar de movimentos reivindicat#rios por melhores condi%es de
assist0ncia, de trabalho e remunerao)
2 ,uspender sua atividade individual ou coletivamente uando a instituio
p7blica ou privada para a ual trabalhe no oferecer condi%es m/nimas pra o
e5erc/cio profissional, ressalvadas as situa%es de ur!0ncia e emer!0ncia,
devendo comunicar imediatamente sua deciso ao 43*.
2 Associar2se, e5ercer car!o e participar das atividades de entidades de classe)
2 Atuali"ar seus conhecimentos tcnicos, cient/ficos e culturais.
Res%onsa1iidades)
2 Asse!urar ao cliente uma assist0ncia de *nferma!em livre de danos
decorrentes de imper/cia, ne!li!0ncia ou imprud0ncia)
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2 Promover eAou facilitar o aperfeioamento tcnico, cient/fico e cultural do
pessoal sob sua orientao e superviso)
2 3esponsabili"ar2se por falta cometida em suas atividades profissionais
independente de ter sido praticada individualmente ou em euipe.
Deveres)
2 4umprir e fa"er cumprir os preceitos ticos e le!ais da profisso)
2 *5ercer a enferma!em com justia, compet0ncia, responsabilidade e
honestidade)
2 Prestar assist0ncia de enferma!em 1 clientela, sem discriminao de
ualuer nature"a)
2 +arantir a continuidade da assist0ncia de enferma!em)
2 3espeitar e reconhecer o direto do cliente de decidir sobre sua pessoa, seu
tratamento e seu bem2estar)
2 Manter se!redo sobre fala, si!ilosa de ue tenha conhecimento em ra"o de
sua atividade profissional, e5ceto nos casos previstos em lei)
2 3espeitar o ser humano na situao de morte e p#s2morte)
2 4olocar seus servios profissionais 1 disposio da comunidade em casos de
emer!0ncia, epidemia e catstrofe, sem pleitear vanta!ens pessoais)
2 4omunicar ao 4onselho 3e!ional de *nferma!em fatos ue infrinjam
preceitos do presente 4#di!o e da Nei do *5erc/cio Profissional)
2 4omunicar formalmente ao 4.3*: fatos ue envolvam recusa ou demisso
de car!o, funo ou empre!o, motivado pela necessidade do profissional em
preservar os postulados ticos e le!ais da profisso.
16
@i1iografia
I934+A:-, P. Administrao em *nferma!em. ,o Paulo' *P9. EHHE.
MA3-I:,, M.N.3. . ,ervio de *nferma!em' or!ani"ao e administrao. <P
edio. ,o Paulo' 4*(A, ?4entro ,o 4amilo de (esenvolvimento em
Administrao da ,a7deD. EH@F.
MA3Q, N. 4. e M.3I-A, N.4. Manual de +erenciamento de *nferma!em. ,o
Paulo' 3ufo, *ditores Associados. EHH@.