DISSECO DE AORTA E COARCTAO: RELATO DE CASO.

Asrtrid Rocha Meireles Santos

Rafaela Brito Rocha
RmuloViana dos Santos
Helen Melo Oliveira
Graduando(a) em Medicina ela !niversidade "ederal de #amina Grande $ campus #a%a&eiras'
Cardiologista e preceptora da residncia mdica Hosital (r' #arlos Al)erto Studart Gomes*
"ortale&a+#,'
A es-uisa de t.tulo disseco de aorta e coarctao: relato de caso se insere na /rande
0rea #i1ncias da Sa2de* na 0rea de Medicina'
O estudo 3 um relato de caso de car0ter descritivo* corte transversal e retrosectivo*
referente a um caso de aneurisma dissecante e coarcta45o de aorta dia/nosticado no
Hosital (r' #arlos Al)erto Studart Gomes (H(#ASG)* em "ortale&a+#,* em a)ril de
6789' O estudo ser0 reali&ado no H(#ASG* institui45o vinculada ao Sistema :nico de
Sa2de (S!S) e -ue desenvolve atividades de m3dia e alta comle;idade* fa&endo+se
refer1ncia no ensino* es-uisa e assist1ncia nas 0reas de #ardiolo/ia e <neumolo/ia' A
coleta de dados ser0 reali&ada or meio da revis5o do rontu0rio do aciente com
dia/n=stico de aneurisma dissecante de aorta e coarcta45o de aorta' >5o haver0
envolvimento direto do aciente durante a es-uisa' A revis5o )i)lio/r0fica acerca do
assunto ser0 reali&ada or meio de livros* arti/os e tra)alhos %0 consa/rados na literatura
m3dica'
A dissec45o de aorta acontece devido ? enetra45o de san/ue na arede da aorta* com a
forma45o de um falso l2men de e;tens5o vari0vel' A dissec45o a/uda de aorta ode ser
classificada* a deender da sua locali&a45o e e;tens5o* em tios @* @@ e @@@ de (eBaAeB e
A e B de Stanford' A dissec45o tio A de Stanford comreende todas as dissec4Ces
envolvendo a aorta ascendente* indeendente do onto de ori/em* e 3 uma atolo/ia
cu%o .ndice de mortalidade 3 )astante elevado' O tratamento cir2r/ico se fa&
iminentemente necess0rio* a fim de se revenir comlica4Ces ossivelmente fatais* a
e;emlo do tamonamento card.aco* rutura a=rtica* infarto a/udo do mioc0rdio*
insufici1ncia a=rtica a/uda* dentre outras'
A coarcta45o da aorta 3 uma das malforma4Ces cardiovasculares mais fre-uentes*
constituindo D a EF das cardioatias em /eral* sendo mais comumente dia/nosticada na
infGncia ou no in.cio da vida adulta* a deender da severidade da o)stru45o e da
associa45o com outras malforma4Ces' <ode acontecer de maneira isolada* chamada de
coarcta45o simles* ou associada a outras lesCes card.acas* sendo identificada como
coarcta45o comle;a' Valva a=rtica )ic2side 3 uma das altera4Ces card.acas mais
comumente associada' Huando n5o tratada* tem mau ro/n=stico* com a maioria dos
acientes indo a =)ito antes dos I7 anos' O tratamento cir2r/ico 3 a o45o tera1utica
de escolha'
!m aciente de 6E anos foi admitido em a)rilJ6789 com -uei;a de dor em re/i5o
cervical* irradiando+se ara rec=rdio* de car0ter constante' Ao ecocardio/rama*
evidenciou+se aneurisma de aorta ascendente com dissec45o tio A de Stanford e
insufici1ncia a=rtica moderada' "oi su)metido ? cirur/ia corretiva de emer/1ncia ara o
rearo da les5o* com troca de valva a=rtica or valva met0lica (t3cnica de Bentall) e* no
intraoerat=rio* suseitou+se de coarcta45o de aorta* a -ual foi confirmada or
an/iotomo/rafia' "oi su)metido a um se/undo rocedimento cir2r/ico* em %unhoJ6789*
ara corre45o da coarcta45o* com redirecionamento do flu;o san/u.neo a artir da
art3ria su)cl0via' ,m a/ostoJ6789 rocurou novamente o hosital com -uei;a de dor em
re/i5o interescaular* -ue n5o se irradiava' "oi reali&ada an/iotomo/rafia* -ue
evidenciou um fla de dissec45o a=rtica com e;tens5o ara tronco )ra-uiocef0lico*
acima da corre45o do aneurisma' O aciente foi esta)ili&ado* evoluiu com melhora e
est0 sendo condu&ido com acomanhamento cl.nico'
A hi=tese ara o estudo 3 -ue* aesar de rara* a associa45o entre aneurisma dissecante e
malforma4Ces con/1nitas* como a coarcta45o de aorta* ode ocorrer'
O o)%etivo rim0rio 3 relatar um caso de aneurisma dissecante em aorta (or45o
ascendente) com coarcta45o em sua or45o descendente tor0cica dia/nosticado no
Hosital (r' #arlos Al)erto Studart Gomes* em "ortale&a+#,'
>5o h0 riscos na es-uisa e* tem+se como )enef.cio* mostrar a rara associa45o entre
aneurisma dissecante e coarcta45o de aorta e alertar a classe m3dica ara os asectos
relevantes relativos ? sua ocorr1ncia'
REFERNCIAS
AKB!H!,RH!,* Kuciano #a)ral et al ' (iretri&es ara o tratamento cir2r/ico das
doen4as da aorta da Sociedade Brasileira de #irur/ia #ardiovascular' Rev Bras #ir
#ardiovasc* S5o Los3 do Rio <reto * v' 68* n' 8* Mar' 677M'
(, #ARVAKHO* A-uiles Nadashi OPata et al' Nratamento endovascular da coarcta45o
da aortaQ relato de caso'
MAR@>HO*"ernanda Koes et al' Aneurisma (issecante de AortaQ A imortGncia do
dia/n=stico recoce' Revis5o de Kiteratura e Relato de #aso' #ad !>@"OA*ed nR87*
A/osto' 677S
RA@M!>(O* M0rioT <,(RO MA#HA(O* Ant=nio' Aortic coarctation misdia/nosed
as a descendin/ thoracic aorta aneurBsm' Revista <ortu/uesa de #ardiolo/ia* v' 98* n' D*
' 9E8+9EI* 6786* ,BA@(* MunirT A"@!>,'
O!SS,"* Lor/e' #oarcta45o de aorta' (o dia/n=stico simles ?s comlica4Ces
imrevis.veis' Ar-' Bras' #ardiol'* S5o <aulo * v' U8* n' D* >ov' 8SSE