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ARTROPLASTIA PRIMRIA DO QUADRIL

A Artroplastia Primria de Quadril um procedimento cirrgico que tem


como objetivo substituir a articulao natural doente (artrose, que o
processo degradativo da articulao) ou fraturada, por uma articulao
artificial.
Algumas doenas como artrite, osteonecrose, entre outras, podem causar
osteoartrose do quadril. Nesta situao o paciente apresenta dor e
diminuio dos movimentos, que dificulta suas atividades dirias e prejudica
sua qualidade de vida. Sendo mais frequente em indivduos partir da 4
dcada da vida.
A Artroplastia Total de Quadril a opo mais eficiente de tratamento, pois
restabelece os movimentos da articulao, alivia a dor e permite a
realizao de atividades comprometidas pela destruio da junta.








MATERIAL DA PRTESE DO QUADRIL
O implante femoral prottico formado por uma haste metlica e uma
cabea prottica que se articula com o implante acetabular. Entre a cabea
da prtese e o acetbulo colocada uma base de polielitileno.
CUIDADOS DA ENFERMAGEM NO PR-OPERATRIO
A internao deve ser realizada com 4 horas de antecedncia, para o
preparo do paciente.
Orientar o paciente quanto rotina do pr-operatrio, chegando os exames
laboratoriais e de radiodiagnstico.
Orientar sobre o ps-operatrio, minimizando sua ansiedade em relao ao
procedimento a ser realizado.
Observar e identificar riscos para complicaes.


PROCESSO CIRRGICO
feito uma inciso entre 10 e 12 cm. Aps a inciso a progresso deve
continuar de forma atraumatica, separando as fibras musculares.
Identificando a cpsula articular ela aberta viabilizando o quadril.
Realiza-se o corte com serra adequado da cabea do fmur e visualiza-se a
cavidade acetabular.
Com o uso de raspas hemisfricas retirado o que resta da cartilagem e
feita a modelagem da cavidade.
A seguir colocada uma prova para conferir o tamanho mais adequado do
componente prottico acetabular.
A parte femoral preparada a partir de raspas especiais que
progressivamente, vo preparando a cavidade at alcanar o tamanho
planejado. Prteses de prova conferem as dimenses adeuqnd dos
implantes definitivos. A fixao dos implantes pode ser realizada atravs do
cimento acrlico.
Uma vez colocados os componentes nas respectivas cavidades, realizada
a reduo da prtese, isto , a montagem da articulao artificial. Logo so
feitas a avaliao da estabilidade.
Para finalizar, realizada exaustiva lavagem, cuidadosa reviso das
estruturas musculares e controle de pequenos focos de sangramento.
Durante a operao, tanto cabea femoral como o acetbulo, so
substitudos e por isto chamada de artroplastia total.





CUIDADOS DA ENFERMAGEM NO PS-OPERATRIO
Avaliar se o paciente apresenta grau de risco para o desenvolvimento de
lceras por presso e realizar a preveno da mesma.
Avaliar o grau de dor no ps-operatrio imediato e comunicar a equipe de
enfermagem para administrar a medicao prescrita.
Avaliar perfuso e dbito de dreno hemovac. (dreno que proporciona
evacuao de sangue da rea cirrgica) retirada uns 4 dias +/- aps a
cirurgia.
Orientar quanto ao uso do tringulo abdutor entre os membros inferiores
para evitar luxao da prtese.


Observar a presena de edema, dor e rubor no membro operado.
Orientar o paciente quanto ao risco de luxaes (deslocamento da prtese)
por movimentos bruscos e inadequados.
Observar o aspecto da ferida operatria e sinais de infeco.
Observar se o paciente caminhou com ajuda do Fisioterapeuta (treinamento
de marcha com andador e muletas).








RECUPERAO E ALTA HOSPITALAR
Na alta hospitalar a(o) enfermeira(o) deve fornecer o sumrio de alta,
informando a data do retorno ambulatorial, para a reviso cirrgica e
retirada dos pontos.
Orientar quanto realizao do curativo dirio (com lcool 70%).
Orientar sobre as medicaes prescritas: analgsicos e anti-inflamatrios.
Orientar sobre o uso de anticoagulante, mostrando a tcnica de aplicao.
Informar sobre o fornecimento das muletas.
Preencher o formulrio de avaliao e educao de pacientes.
Evoluir e registra em pronturios as aes desenvolvidas.
A recuperao em casa e com fisioterapia, com exerccios de marcha com
auxlio de andador, muletas ou bengalas. Auxiliando na preveno de
complicaes que acontecem quando o paciente fica muito tempo deitado e
imvel.
Realizando todos os exerccios de acordo com as instrues do
fisioterapeuta.