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Sergio Cunha/UFPE/2009 1

Os indicadores bsicos so divididos em:


A Demogrficos (exemplos = proporo de idosos na populao, Taxa de
natalidade, taxa de fecundidade, etc...)
B Socioeconmicos (exemplo = taxa de analfabetismo)
C Mortalidade (exemplo = taxa de mortalidade por AIDS)
D Morbidade e fatores de risco (exemplo = incidncia de clera de clera)
E Recursos (exemplo = nmero de leitos hospitalares por habitante)
F Cobertura (exemplo = cobertura de esgotamento sanitrio)
Fonte: Indicadores Bsicos para a Sade no Brasil: conceitos e aplicaes. Organizao Pan-
Americana da Sade, Braslia, 2008 (disponvel na internet)
Indicadores Bsicos Para a Sade - IDB
Sergio Cunha/UFPE/2009 2
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350 pginas
2 edio - 2008
Sergio Cunha/UFPE/2009 3
1 - COEFICIENTES (ou TAXAS) = refere-se a uma populao

Coeficiente de prevalncia de hansenase por 10.000 habitantes


2 NDICE

Numerador = nmero de eventos de um certo tipo
Denominador = nmero de outro tipo de evento

Tambm quando o valor numrico construdo com base em vrios dados e
informaes

Desenvolvimento Humano
Expectativa de vida
Renda per capita
Analfabetismo

3 RAZO

Numerador de um tipo e denominador de outro tipo (excludentes)
Exemplo: Razo masculino/feminino

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MORTALIDADE
A populao est morrendo de que?
Quantos esto morrendo? Qual o risco de morte?
Tendncia da mortalidade
Quem esta morrendo de que
diferenciais por cor, idade, condio social, etc
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MORTALIDADE
EXEMPLOS:
Taxa (ou coeficiente) de mortalidade GERAL
Taxa (ou coeficiente) de mortalidade INFANTIL (neonatal precoce, neonatal
tardio, ps-neonatal)

Razo de mortalidade MATERNA

Mortalidade proporcional por grupo de causa (Ex:Cardiovasculares, Doenas
Infecciosas e parasitrias, Causas externas), por idade ou sexo.
Mortalidade proporcional por CAUSA ESPECFICA
Mortalidade proporcional por DOENA DIARRICA EM MENORES DE 5 ANOS
Mortalidade infantil proporcional

ndice de Swaroop e Uemura
Indicador de Nelson de Moraes
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MORTALIDADE GERAL
Taxa (ou coeficiente) de mortalidade GERAL
Nmero de bitos por todas as
causas e idade em uma
populao em um dado perodo
Total de habitantes populao
em um dado perodo
X 1.000
Mede o risco de morte
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SO LUIZ/MA
Ano bitos Populao Taxa de
mortalidade
1990 3.540 672.102 5,3
1991 3.569 696.371 5,1
1992 3.738 711.691 5,3
1993 3.883 738.326 5,3
1994 3.980 748.786 5,3
1995 4.205 758.983 5,5
1996 4.075 780.833 5,2
1997 3.889 801.895 4,8
1998 3.969 819.639 4,8
1999 3.964 837.589 4,7
2000 4.009 870.028 4,6
2001 4.420 889.130 5,0
2002 4.221 906.567 4,7
2003 4.416 923.527 4,8
2004 4.299 940.432 4,6
2005 4.263 978.822 4,4
2006 4.312 998.384 4,3
5,3 =
(3.540 / 672.102) X 1.000 hab.
Taxa de mortalidade
em So Luiz/MA
Sergio Cunha/UFPE/2009 8
SO LUIZ/MA FLORIANPOLIS/SC
Ano bitos Populao Taxa de
mortalidade
bitos Populao Taxa de
mortalidade
1990 3.540 672.102 5,3 1.292 248.744 5,2
1991 3.569 696.371 5,1 1.132 255.390 4,4
1992 3.738 711.691 5,3 1.363 258.276 5,3
1993 3.883 738.326 5,3 1.432 266.859 5,4
1994 3.980 748.786 5,3 1.573 270.864 5,8
1995 4.205 758.983 5,5 1.656 274.776 6,0
1996 4.075 780.833 5,2 1.609 271.281 5,9
1997 3.889 801.895 4,8 1.511 275.240 5,5
1998 3.969 819.639 4,8 1.577 278.574 5,7
1999 3.964 837.589 4,7 1.593 281.930 5,7
2000 4.009 870.028 4,6 1.647 342.315 4,8
2001 4.420 889.130 5,0 1.641 352.398 4,7
2002 4.221 906.567 4,7 1.754 360.603 4,9
2003 4.416 923.527 4,8 1.708 369.101 4,6
2004 4.299 940.432 4,6 1.897 377.552 5,0
2005 4.263 978.822 4,4 1.849 396.778 4,7
2006 4.312 998.384 4,3 1.933 406.566 4,8
Sergio Cunha/UFPE/2009 9
0
5
10
15
20
25
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20 30 40 50 60 70 80+
Idade (anos)
%
So Luiz
Floripa
Distribuio percentual da populao por faixa etria, em So Luiz/MA
e Florianoplis/SC
Sergio Cunha/UFPE/2009 10
0
5
10
15
20
25
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20 30 40 50 60 70 80+
Idade (anos)
%
So Luiz
Floripa
Distribuio percentual da populao por faixa etria, em So Luiz/MA
e Florianoplis/SC
So Luiz
Mais jovens

Florianpolis
Mais idosos

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CUIDADO ao comparar taxas de
mortalidade DE DIFERENTES
POPULAES!

Podem refletir diferenas na composio
etria

Comparao com taxas de mortalidade
PADRONIZADAS (considera IDADE, SEXO,
ETC)
Sergio Cunha/UFPE/2009 12
Fonte: Indicadores Bsicos para a Sade no Brasil 2008 - 2 Edio
Disponvel site do DATASUS, disponvel em pdf
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MORTALIDADE ESPECFICA POR CAUSA
Taxa de mortalidade ESPECFICA POR CAUSA
Nmero de bitos POR UMA
CAUSA ESPECFICA em uma
populao em um dado perodo
Total de habitantes populao
em um dado perodo
X 10.000 ou 100.000
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0
10
20
30
40
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Pulmao/traq
Esfago
Estmago
Reto/anus
Prstata
Fonte: DATASUS
Taxa de mortalidade por 100.000 por NEOPLASIAS,
homens com 30 anos ou mais, 1990-2002, Brasil
15,44
23,0

Aumento 50%
3-4% ao ano


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Taxa de homicdio = homicdios populao por 100.000
FONTE: DATASUS
Taxa de homicdios, homens idade 20-29 anos, Brasil
0
40
80
120
160
1990 75.3 64.5 124.7 53.8 72.4
1995 62.8 67.4 132.7 47.4 78.8
2000 72 84.6 157.6 60 100.2
2002 85.1 99.6 158.8 75.8 103.2
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Taxa
homicdio/100.000
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MORTALIDADE MATERNA
Razo de mortalidade MATERNA
Nmero de bitos POR CAUSA
MATERNA (GRAVIDEZ, PARTO,
PUERPRIO) em uma
populao em um dado perodo
Nmero de nascidos vivos de
MES RESIDENTES
X 100.000
Reflete assistncia
sade da mulher
Considera os bitos
materno ocorrido at 42
dias aps o parto
Mortalidade materna tardia
considera os bitos at < 1
ano aps trmino da gravidez
(desde que identifique nexo
causal)
Classificao da mortalidade materna

1. Obstetrica direta
resulta de complicaes obsttricas relacionadas gravidez, parto e
puerprio, devida as intervenes, omisses, tratamento incorreto ou de
uma seqncia de eventos resultantes de qualquer uma dessas situaes,
tais como: hemorragia, infeco puerperal, hipertenso, tromboembolismo
e acidente anestsico.

2. Obstetrica indireta
decorre de doenas preexistentes ou que se desenvolvem durante a
gestao (intercorrentes) e que no se devem a causas obsttricas diretas,
mas que foram agravadas pelos efeitos fisiolgicos da gravidez, por
exemplo: cardiopatias e outras doenas crnicas, AIDs.

As mortes no obsttricas so as resultantes de causas incidentais ou
acidentais no relacionadas gravidez e a seu manejo, tambm
denominadas como morte no relacionada, sendo que estes bitos no
entram para o clculo da RMM


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Sergio Cunha/UFPE/2009 18
Razo de mortalidade MATERNA
Reflete assistncia a mulher:
Assistncia durante o parto
Assistncia pr-natal
Puerprio (perodo ps parto at 42 dias)
Sergio Cunha/UFPE/2009 19
Em alguns estados houve aumento, atribudo a melhoria da
informao
Sergio Cunha/UFPE/2009 20
MORTALIDADE INFANTIL
Neonatal ou
Infantil Precoce
(at 27dias completos)
Ps-Neonatal ou Infantil Tardia 28 dias

Neonatal Precoce at
6 dias completos
Neonatal Tardia 7 a 27
dias completos
Mortalidade Infantil 1
o
ano de vida
Retirado da internet: http://www.medsobral.ufc.br/aulas/s5/abs/Aula%2003%20-
%20Mortalidade%20Infantil%20-%20Prof%20Vasco.ppt
21
N
a
s
c
i
m
e
n
t
o

V
I
V
O

Aborto Natimorto
ou bito fetal
2
0

s
e
m
a
n
a
s

d
e

g
e
s
t
a

o

P
e
s
o
=
5
0
0
g
r

Perdas fetais
7 dias 28 dias 365 dias
Neonatal
precoce
Neonatal
tardia
Ps-neonantal
Mortalidade Infantil
Mortalidade perinatal
Nascido vivo
Definio da Organizao Mundial da Sade (OMS),

Nascido Vivo a expulso ou extrao completa do corpo da me,
independentemente da durao da gravidez, de um produto de
concepo que, depois da separao, respire ou apresente qualquer outro
sinal de vida, tal como batimentos do corao, pulsaes do cordo
umbilical ou movimentos efetivos dos msculos de contrao voluntria,
estando ou no cortado o cordo umbilical e estando ou no desprendida
da placenta. Cada produto de um nascimento que rena essas condies
se considera como uma criana viva.

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Sergio Cunha/UFPE/2009 23
MORTALIDADE INFANTIL
Coeficiente de mortalidade INFANTIL
Nmero de bitos EM
MENORES DE 1 ANO DE
IDADE em uma populao
residente em um dado perodo
Nmero de nascidos vivos na
populao
X 1.000 nascidos vivos
ALTAS TAXAS COM
BAIXA CONDIO
ECONMICA
DOENAS INFECCIOSAS
DIARRIA E
PNEUMONIAS
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Risco de morrer no 1 ano de
vida
Sergio Cunha/UFPE/2009 24
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Falha na notificao?
Sergio Cunha/UFPE/2009 25
Limitaes

Exemplo: pode haver subestimativa de nascidos
vivos e de bitos, principalmente em regies
mais pobres

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TAXA (OU COEFICIENTE) DE
MORTALIDADE INFANTIL NEONATAL PRECOCE
Nmero de bitos DE 0 A 6 DIAS
DE VIDA em uma populao
residente em um dado ano
Nmero de nascidos vivos de
mes residentes em dado ano
X 1.000 nascidos vivos
Pgina 108
Risco de morrer na primeira
semana de vida
Sergio Cunha/UFPE/2009 27
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TAXA (OU COEFICIENTE) DE
MORTALIDADE INFANTIL NEONATAL TARDIA
Nmero de bitos DE 7 A 27
DIAS DE VIDA em uma
populao residente em um dado
ano
Nmero de nascidos vivos de
mes residentes em dado ano
X 1.000 nascidos vivos
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Pgina 113
Sergio Cunha/UFPE/2009 30

1. Causas prevenveis :

Acesso e utilizao de servios de sade de
qualidade/ assistncia pr-natal,
Parto
Recm-nascido

2. Causas no susceptveis de preveno:
Malformaes congnitas
Baixo peso extremos: < 750 g

Retirado da internet: http://www.medsobral.ufc.br/aulas/s5/abs/Aula%2003%20-
%20Mortalidade%20Infantil%20-%20Prof%20Vasco.ppt
Sergio Cunha/UFPE/2009 31
TAXA (OU COEFICIENTE) DE
MORTALIDADE INFANTIL PS-NEONATAL
Pgina 114
Sergio Cunha/UFPE/2009 32
Retirado da internet: http://www.medsobral.ufc.br/aulas/s5/abs/Aula%2003%20-
%20Mortalidade%20Infantil%20-%20Prof%20Vasco.ppt
Mortalidade Ps-Neonatal
Causas:
Infeces respiratrias
Diarrias
Desnutrio
Infeces imunopreveniveis sarampo, ttano, etc
Sergio Cunha/UFPE/2009 33
Aes que diminuram a mortalidade infantil:

Programa de Controle das Infeces Respiratrias Agudas -
IRA
Programa de controle da Doena Diarrica Aguda DDA
Terapia de Reidratao oral
Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno
Programa Nacional de Imunizao

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MORTALIDADE PROPORCIONAL
POR GRUPOS DE CAUSAS (%)
BITOS POR UMA CAUSA
TOTAL DE BITOS
X 100
EM UMA POPULAO EM UM DADO PERODO
Pgina 122
Sergio Cunha/UFPE/2009 35
Pgina 123
Mortalidade proporcional por grupos de causas
definidas, Brasil
Sergio Cunha/UFPE/2009 36
Mortalidade proporcional por grupos de causas
definidas, Brasil
Pgina 123
1
2
3
Sergio Cunha/UFPE/2009 37
Sergio Cunha/UFPE/2009 38
Mortalidade infantil proporcional
Nmero de bitos em crianas menos de 1 ano
Total de bitos
X 100
Sergio Cunha/UFPE/2009 39
Ano Total de
bitos
bitos
< 1 ano
Mortalidade infantil
proporcional (%)
2000 2.657 216 8,1
2001 2.732 198 7,2
2002 2.661 148 5,6
2003 2.597 153 5,9
2004 2.810 169 6,0
2005 2.749 166 6,0
Mortalidade infantil proporcional
Cuiab
Fonte: DATASUS
Sergio Cunha/UFPE/2009 40
Nelson de Moraes props a projeo grfica dos valores da
mortalidade proporcional nos seguintes grupos etrios:

a) Menores de 1 ano
b) 1 a 4 anos
c) 5 a 19 anos
d) 20 a 49 anos
e) 50 +
Sergio Cunha/UFPE/2009 41
Extrado de texto disponvel na internet Darli Soares, Indicadores de sade
Sergio Cunha/UFPE/2009 42
Tipo I Nvel de sade muito baixo, coletividades com pssimas
condies de sade e com mortalidade elevada nos menores de 1 ano e na
faixa de 20-49. Curva com aspecto irregular

Tipo II Nvel de sade baixo, coletividades com condies de sade um
pouco melhores, havendo uma reduo dos valores de mortalidade
proporcional em certos grupos etrios e aumento relativo em outros como os
de menos de 1 ano.

Tipo III Nvel de sade regular, coletividade em que as melhoras das
condies de sade j permite mostrar uma concentrao de bitos no
grupo 50 anos ou mais, passando a curva da forma de J invertido para J
normal

Tipo IV Nvel de sade elevado, pequena contribuio dos grupos de
menos de 20 anos para o total de bitos e concentrao no grupo de 50
anos e mais. A curva na forma de J normal.

Sergio Cunha/UFPE/2009 43
ndice de Swaroop e Uemura
Nmero de bitos em pessoas com idade 50 anos ou mais
Total de bitos
X 100
Fcil de se obter
Comparabilidade entre estados e pases
No precisa de dados populacionais
Grupos:
1 - 75%
2 50 74%
3 25 49%
4- < 25%
Sergio Cunha/UFPE/2009 44
Ano Total de
bitos
bitos
50 anos
Mortalidade
proporcional
50 anos (%)
2000 2.657 1.491 56,1
2001 2.732 1.592 58,3
2002 2.661 1.615 60,7
2003 2.597 1.614 62,1
2004 2.810 1.737 61,8
2005 2.749 1.719 62,5
ndice de Swaroop e Uemura
Cuiab
Fonte: DATASUS