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Universidade Catlica Portuguesa

Centro Regional das Beiras


Mestrado Integrado de Medicina Dentria

Comunicao
Monografia
David Miguel Simes e Martins
Turma C
Ano Letivo 2013/2014
Docente: Prof. Dra. Filomena Capucho

Resumo
Atualmente, a globalizao tornou o planeta Terra uma aldeia global, onde as
novidades, as notcias, as descobertas e o contacto social se tornaram to rpidos e to fceis,
que a distncia j no constitui um entrave, nem a nvel cientfico e cognitivo, nem muito
menos a nvel social, j que quase tudo se pode adquirir, numa questo de segundos, atravs
de um clique.
Deste modo, o contacto entre povos feito, essencialmente, por dois tipos de
comunicao, a verbal e a no-verbal, as quais produzem trocas de experincias e emoes,
culminando num intercmbio de conhecimento entre as diferentes culturas, podendo tornarse benfico, principalmente quando se est num consultrio mdico, local propcio a trocas de
preocupaes e receios em funo dos sintomas de cada paciente, carecendo estes de serem
acalmados e de lhe ser dada confiana, para que possam ficar emocionalmente mais estveis
e, no momento do trmino da consulta, tenham a perceo de j no sentirem a mesma dor
que os importunava e que os levou a terem de ir consulta.
Neste sentido, uma interao mdico-paciente no pode ser estritamente profissional,
necessitando de uma componente humana, no sentido de se alcanar o sucesso clnico e a
satisfao/realizao, tanto do mdico, que anseia pelo sucesso do seu mtodo clnico, como
do paciente que precisa de se sentir compreendido e, de certa forma, ser envolvido numa
estratgia de tratamento que a ele prprio lhe agrada, para que uma grande percentagem do
tratamento seja psicolgico e apenas uma pequena percentagem esteja confinada parte
qumica.

Palavras-Chave: Comunicao, linguagem, Comunicao mdico-paciente; Construo de


identidades, cultura, variantes culturais.

ndice
Introduo ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2
Comunicao e Linguagem --------------------------------------------------------------------------------------- 3
Comunicao mdico-paciente ---------------------------------------------------------------------------------- 4
Construo de identidades --------------------------------------------------------------------------------------- 5
Culturas e Variantes Culturais ----------------------------------------------------------------------------------- 5
Concluso ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6
Bibliografia ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 7

Introduo
A comunicao um processo inerente condio humana, desde que nascemos, at
ao nosso ltimo dia, uma vez que as nossas vidas so compostas por alegrias, representadas
por expresses faciais, sorrisos e gestos, como tambm por tristezas ou dilemas existenciais,
onde a incerteza reina, momentos em que um carinho ou um abrao so capazes de secar
uma lgrima. Esta perspetiva relaciona-se com a comunicao no-verbal. Por outro lado,
grande parte das nossas vidas so passadas a conversar, ou seja, a comunicar com amigos,
familiares ou, noutro plano, com outros profissionais, numa rea profissional especfica.
Durante a vida, h uma aprendizagem imprescindvel e um aperfeioamento das capacidades
cognitivas, comunicacionais e sociais de cada um, paralelamente a um desenvolvimento
intelectual.
Desta forma, esta monografia abordar diferentes aspetos. Comear por explicar de
que forma a linguagem constri identidades e personalidades. Deste modo, a linguagem de
um mdico para com um paciente o meio que conduzir ou no a um bom relacionamento
entre ambos. Seguidamente, a questo da cultura e das suas variantes estaro presentes nesta
mesma relao mdico-paciente, j que um mdico ter de estar preparado para lidar com
qualquer tipo de personalidade, com qualquer classe social e com pacientes de diferentes
graus acadmicos, sendo, desta forma, importante, uma mente aberta e um grande
conhecimento das diferentes culturas, assim como se torna imprescindvel ter uma pequena
conversa para que qualquer doente que se lhe apresente, no consultrio, saia agradado com o
tratamento, tanto humano, como tcnico, que lhe seja dado. Assim sendo, o conhecimento
de outras culturas, por parte de um mdico, de extrema importncia, uma vez que, no
contexto atual de globalizao, este possibilita uma boa interao com os seus pacientes,
assegurando, desta forma, cuidados de sade de excelncia, para qualquer paciente de
qualquer outra cultura ou civilizao.

Comunicao e Linguagem
A comunicao algo que, consciente ou inconscientemente, nos acompanha no
nosso quotidiano. Etimologicamente, comunicar, segundo a sua origem latina, de acordo com
Capucho (1), no seu artigo Communication verbale et non-verbale, comunicar colocar em
comum/partilhar. Quando se comunica, usa-se um meio para contactar com o outro,
denominado linguagem, na qual so utilizados cdigos. Neste mesmo artigo, d-se nfase
conceo inicial do que a comunicao, mais especificamente ao modelo de comunicao
verbal de Ramon Jakobson (1963), o qual mostra que entre dois indivduos apenas h uma
nica comunicao, no momento em que se transmite uma mensagem. No obstante, a
comunicao interpessoal muito mais do que transmitir palavras, j que para alm desta,
ainda existe a comunicao no-verbal. Este modelo de Jakobson retient six composantes de
toute communication verbale: la destinateur (meter) utilisant un code pour transmettre un
message un destinataire (rcepteur), travers uns contact (canal) situe dans un contexte
spcifique, segundo este la communication et ainsi assimile un processus dencodage
transmission dcodage (1-pg.11). Mais recentemente, de um modelo do tipo telegrfico,
passmos, ento, ao conceito da comunicao como orquestra, onde cada indivduo mais
um participante, tocando uma partitura que lhe foi destinada especificamente, do que um
emissor ou um destinatrio.
Capucho (1) adianta ainda que na comunicao interpessoal no tem de haver
necessariamente colaborao entre os intervenientes, levando distino entre comunicao
verbal e no-verbal. A autora defende, da mesma forma, que a comunicao no-verbal
3

adquire um papel relevante relativamente verbal, j que a primeira se compe com


organizao de palavras e a segunda com postura corporal e comportamento, tal como afirma
Septimiu Chelcea, referido por Popescu, remarks that there are certain parts of our body that
help the person who speaks, but the hands speak by themselves (2-pg.17). Em adio, numa
outra fonte,Bodily communication, Argyle afirma The correct use of non-verbal
communication is an essential part of social competence, and of specific social skills (3-pg.1-2).
Desta forma, o ato de comunicar pode fazer-se com diferentes tipos de comportamentos, o
verbal, o no-verbal e o para verbal. O primeiro caracteriza-se por usar palavras na
comunicao, sendo estas transmitidas do mesmo para o orador. A comunicao no-verbal,
segundo Argyle, takes place whenever one person influences another by means of facial
expressions, tone of voice, or any other channels. This may be intentional, or it may not be (2pg.2)
. Por ltimo, a comunicao para verbal traduz-se pela articulao e tom da voz, o timbre,
o volume, a escala de entoao, a durao silbica, o ritmo do discurso, as pausas e pelas
alteraes da fluncia. De salientar que o prprio silncio tambm uma forma de linguagem
para verbal extremamente comunicativa.

Comunicao-mdico paciente
A comunicao est sempre presente nas relaes humanas, sendo esta
absolutamente importante, nas mesmas, visto que, num contexto mdico, se for feita uma
abordagem simptica e simples, a relao mdico-paciente tornar-se-, consequentemente,
mais fcil e mais saudvel e a taxa de sucesso do tratamento ser muito maior, tal como
afirmam Ramos e Bortagarai (4), Caprara e Rodrigues (5), Caprara e Silva Franco(6) e Nunes (7),
nos seus artigos.
Neste sentido, na rea da sade, os seus profissionais necessitam de dominar a
comunicao no-verbal, de modo que na interao mdico-paciente haja a expresso de
sentimentos, emoes, qualidades (4-pg.1), num contexto em que o mdico perceba e
compreenda o significado das palavras e dos sentimentos do paciente.
Numa consulta, os profissionais de sade no devem esquecer que as suas
mensagens no so interpretadas apenas pela fala, mas tambm pela forma como se
comportam (4-pg.3) com o paciente, de modo a que a comunicao se torne mais efetiva (4pg.3)
devendo assim aperceber-se da importncia da linguagem corporal, nomeadamente na
proximidade, na postura, no toque e no contacto visual. Cada paciente um ser nico, e, como
tal, os profissionais de sade tm a tarefa de interpretar o significado da comunicao noverbal que o sujeito envia, com a finalidade de estabelecer um plano de cuidados adequado s
necessidades singulares do paciente (4-pg.3). O mdico, com um olhar tecnicista, transforma os
seus doentes em nmeros, casos clnicos, feridas ou leses. Segundo Ramos e Bortagarai,
essa ao prejudicial, no intencional, pode ser mais cortante que um bisturi afiado ou mais
dolorosa que a dor fsica (4-pg.3), podendo trazer sequelas psicolgicas ao paciente e
influenciar de maneira decisiva no compromisso do mesmo com o terapeuta e na evoluo do
tratamento (4-pg.3).
Para corroborar o que tem sido enunciado, Caprara e Rodrigues acrescentam que
uma melhor relao mdico-paciente interfere no sucesso do tratamento (5-pg.6,7) e que um
paciente est muito mais recetivo a atender prescrio do mdico, quando pensa que o
conhece bem. Deste modo, os mdicos alm de suporte tcnico-diagnstico, necessitam de
sensibilidade para conhecer a realidade do paciente, ouvir as queixas e encontrar, junto com
ele, estratgias que facilitem sua adaptao ao estilo de vida influenciado pela doena (5pg.6,7)
.
4

Para concluir, em Caprara e Silva Franco, referido que Bilbeau (1997) introduziu
uma nova proposta para a relao mdico-paciente: o mdico interpreta a queixa trazida
inicialmente pelo paciente, mas experimenta um exerccio de partilha do seu saber com a
queixa daquele que busca ajuda, e a sua interpretao tanto influenciada pelo paciente
como influencia a queixa. As perguntas feitas pelo mdico modelam a queixa, visando a
identificao de um caminho teraputico (6-pg.6). Esta proposta ilustra bem a necessidade de
uma boa interao entre mdico-paciente, necessria no consultrio mdico, bem descrita no
artigo de Nunes, que refere que o mtodo clnico centrado no paciente (7-pg.59) - tem o
objetivo de lidar com a complexidade sem desprezar a lgica linear de explicao dos
fenmenos baseando a sua interveno na compreenso do doente no seu todo (7- pg.59).
Deste modo, num processo comunicativo eficaz entre terapeuta-sujeito so
necessrias as dimenses bio-psico-scio-espirituais e emocionais (4-pg.5), as quais so
essenciais na comunicao no-verbal, na rea da sade.

Construo de identidades
Nunes, no seu artigo cientfico, refora determinadas estratgias para otimizar a
comunicao mdico-paciente, ou seja, necessrio que se construa uma identidade que
privilegie a comunicao, que deixe o paciente calmo e aberto a dialogar com o seu mdico,
sobre os seus problemas e sobre as suas queixas - Em termos didticos podemos considerar a
empatia, a cordialidade, a concreo, a assertividade, a modulao da reatividade e a
convico (7-pag.48). Contudo, o mdico ter que perceber qual o momento certo para quebrar a
conversa, com o objetivo de no se envolver emocionalmente com o problema do doente, pois
para criar empatia com o mesmo, no preciso falar demasiado tempo, mas s o essencial,
uma vez que a parte mais importante da consulta ser encaminhar o paciente para o
tratamento dentrio ou, ao invs, comear a fase de diagnstico. Para que o mdico seja uma
figura de confiana, conhecimento absoluto e de cura, necessrio que as suas atitudes
coincidam com essa ideia de pessoa de confiana, que o paciente deve ter do seu mdico. Para
tal, o mdico deve-se servir de rituais de abertura e fecho da consulta, nos quais podero
surgir pequenos dilogos de partilha de experincias, conhecimentos e interesses comuns,
com a finalidade de se alcanar o almejado sucesso clnico.

Cultura e Variantes Culturais


Outro aspeto importante, no quotidiano de um mdico, para alm da sua componente
terico-tcnica, est na capacidade de comunicar com os seus pacientes, cuja cultura, lngua e
identidade, podem ser muito variveis, tal como refere Capucho. Tal necessidade tanto
maior quanto, num mundo marcado por fenmenos de globalizao e de crescente mobilidade
social, onde os contactos internacionais se tornam cada vez mais fceis e frequentes,
tornando-se uma componente quase inevitvel da vida quotidiana dos cidados (quer ao nvel
pessoal, quer ao nvel profissional) (8-pg.113). Partindo do pensamento da autora, no sero as
identidades profissionais, sociais e tnicas manifestaes de cultura? (8-pg.114). Afinal, o que
realmente a cultura? Pois bem, segundo Kluckhohn (1959), cultura uma forma de pensar, de
sentir e acreditar. Para completar esta definio, tambm se poder dizer que a cultura ser,
assim, simultaneamente, uma herana social e um constructo individual, resultado de
aprendizagem (), que corresponde ao conjunto de representaes que os grupos sociais ()
constroem sobre o mundo (8-pg.114), pensamento corroborado por Capucho e Hall. J MisraHebert tem uma ideia de cultura diferente, como se pode verificar pela seguinte afirmao,
num artigo seu: beliefs and behaviors that are learned and shared by members of a group,

with the distinction that it encompasses more than ethnic, racial, national, and gender
designations (10-pg.293).
Com o intuito de perceber a diversidade cultural do sculo XXI, e de como uma
estrutura cultural compreendida por uma lngua, quais as diferentes componentes desta
estrutura, como se entrecruzam nela as redes de interaes diversificadas e qual a
permeabilidade dessas redes (8-pg.115), Capucho criou um esquema com trs cones, todos com
cores diferentes, a serem trespassados por um arco-ris. Ora, segundo o mesmo autor, um
dos cones pode representar, por exemplo, a cultura/lngua portuguesa. Atendendo a este
cone, o topo da pirmide, representado pela letra D, corresponde ao dia-sistema de
lngua/cultura, entidade abstrata, de carcter geral (8-pg.116). Abaixo desta, apresentam-se os
diversos sistemas lingusticos e culturas nacionais, como todos os pases que falam a lngua
portuguesa, ou seja, teremos nesta zona, o Portugus de Portugal (S1), o Portugus do Brasil
(S2), o Portugus de Angola (S3) ou o Portugus de Cabo-Verde (S4). De seguida, encontram-se
as variantes regionais, com as diferentes formas de expresso que so caractersticas de vrios
locais, de Portugal Continental, como so exemplo as regies do Porto (R1), de Viseu (R2) e do
Alentejo (R3). Chegando base deste cone, encontram-se os discursos geogrficos, latentes de
cada espao definido. O espao representado pelo cone corresponde, assim, ao que
chamaremos culturas verticais, geograficamente situadas em paralelo uma s outras,
opondo-se a outro tipo de culturas que, adiante, definiremos e que denominaremos
horizontais transversais. Este espao das culturas verticais constitui o pano de fundo (a cor
especfica) que influenciar, desde o incio da sua vida em sociedade, a identidade cultural de
cada indivduo. Ele ser, para a maioria dos indivduos, o espao de influncia de sua lngua
materna () Todavia, os usos lingusticos e as prticas culturais no dependem unicamente da
construo vertical ();eles so igualmente determinados por uma rede de interaes
sistmicas com o que denominamos culturas horizontais transversais, que definem os
grupos sociais e os indivduos, para alm do fundo comum da cultura nacional. Segundo
Capucho (8), as culturas verticais so constitudas pelas culturas nacionais, regionais e locais, j
as culturas horizontais transversais assentam nas culturas geofsicas, geodemogrficas,
organizacionais, profissionais, culturas geracionais, de gnero, tnicas e ideolgicas. Ambas as
culturas articulam-se, como um arco-ris que atravessa os diferentes cones.
Num mundo onde a diversidade cultural impera, ter que haver um elo de ligao e de
compreenso entre as vrias culturas, da ter de haver um conhecimento mais exaustivo de
uma delas, para realmente se perceber essa mesma cultura. Hall, no seu artigo, The Silent
language, afirma que The idea of looking at culture as communication has been profitable in
that it has raised problems which had not been through of before and proved solutions which
night not otherwise have been possible (9-pg.99). Para melhor se perceber esta cultura, poder
usar-se uma lngua universal, para que haja comunicao e trocas de conhecimentos entre
elas. No entanto, Capucho afirma que a partilha de conhecimento do Ingls como lngua
franca parece negar a possibilidade de construo de redes interculturais eficazes, permitindo
a partilha do pensamento (8-pg.118). Desta feita, a autora salienta que deve haver construo
de novas redes culturais e que cada indivduo deve saber falar vrias lnguas, numa perspetiva
de proximidade cultural.
Em jeito de concluso, e como tem sido enunciado anteriormente, no deve haver
diferenas culturais entre um mdico e um paciente, que criem barreiras de comunicao
significativas entre ambos, de tal forma que estas afetem a relao mdico-paciente, tal como
Misra-Herbet (9) afirma.

Concluso
Para que haja sucesso clnico e satisfao de ambas as partes, no exerccio clnico,
necessria a edificao de uma relao com base na confiana. O profissional de sade tem de
conseguir, assim, cativar o paciente, para que este desenvolva empatia pelo primeiro e possa
dar-lhe todas as informaes necessrias ao diagnstico da doena, para que, juntos, possam
encontrar a melhor soluo, para o bem comum.
Na rea mdica frequente a necessidade de socializar com pessoas, com fundos
culturais diferentes. De ressalvar que tanto mdicos, como pacientes procuram o bem-estar e
a resoluo do seu problema de sade. Assim, importante que na formao de um mdico e
restantes tcnicos de sade, seja inserida a componente multiculturalista e multilingustica,
por forma a melhorar a compreenso e entendimento de ambas as partes, tendo em vista o
sucesso do tratamento.

Bibliografia
1. Capucho, MF. Communication verbale et non-verbale. In: Maigret, E. editor. Communication
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4. Ramos AP, Bortagarai FM. A Comunicao no-verbal na rea da sade. Rev. CEFAC. 2012
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5. Caprara A, Rodrigues J. A relao assimtrica mdico-paciente: repensando o vnculo
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6. Caprara A, Silva Franco AL. A relao paciente-mdico:para uma humanizao da prtica
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7. Nunes JMM. Comunicao em contexto clnico. 2010; 59.
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9. Misra-Hebert AD. Physician cultural competence: Cross-cultural communication improves
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10. Hall ET. The Silent Language. Nova Iorque: Doubleday; 1959.p.46.