A Diabetes

Que tipos de diabetes existem?

- Diabetes Tipo 1
- Diabetes Tipo 2
- Diabetes Gestacional
- Outros tipos de Diabetes
Existem outros tipos de diabetes alm do Tipo 1, Tipo 2 e Gestacional, mas esses ocorrem com
muito menor frequncia. So eles:
- Diabetes Tipo LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults): costuma ser confundido com
a diabetes do tipo 2. A maior incidncia concentra-se em pacientes entre 35 e 60 anos. A
manuteno do controle deglicemia o principal objetivo do tratamento do portador de diabetes
tipo LADA. Um aspeto que deve ser levado em conta, refere-se progresso para a necessidade
de terapia com insulina.
- Diabetes tipo MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) que afeta adultos jovens mas
tambm adolescentes e crianas. Apresentam-se com caractersticas de diabetes tipo 2 e so
causadas por uma mutao gentica que leva a uma alterao da tolerncia glucose.
- Diabetes Secundrio ao Aumento de Funo das Glndulas Endcrinas (Ex: doena de
Cushing, acromegalia ou gigantismo, feocromocitoma, glucagenoma)
- Diabetes Secundrio a Doenas Pancreticas (Exemplos: pancreatite crnica, Destruio
pancretica por depsito de ferro denominado hemocromatose)
- Resistncia Congnita ou Adquirida Insulina
- Diabetes Associado a Poliendocrinopatias Auto-Imunes
- Diabetes Relacionados Anormalidade da Insulina (Insulinopatias)

Organismo Saudvel

As clulas utilizam a glicose como fonte de energia, no entanto para que a glicose seja capaz de
entrar para as clulas, ela precisa de insulina.
A insulina liga-se clula permitindo a abertura de uma espcie de porta por onde entra
a glicose.
Num organismo saudvel a insulina produzida em quantidades suficientes face quantidade
de glicose em circulao. Por exemplo, aps uma refeio completa, aumentam os nveis
de glicemia (nveis de glicose no sangue), quando isto acontece o pncreas vai libertar insulina
para que a glicose possa entrar nas clulas e ser utilizada como energia.

Diabetes Tipo 1

A Diabetes Tipo 1, tambm conhecida como Diabetes Insulino-Dependente mais rara (a sua
forma juvenil no chega a 10% do total) e atinge na maioria das vezes crianas ou jovens,
podendo tambm aparecer em adultos e at em idosos. Na Diabetes do Tipo 1, as clulas do
pncreas deixam de produzir insulina pois existe uma destruio macia destas clulas produtoras
de insulina. As causas da diabetes tipo 1 no so, ainda, plenamente conhecidas.
Contudo, sabe-se que o prprio sistema de defesa do organismo (sistema imunitrio) da pessoa
com Diabetes, que ataca e destri as suas clulas b.
Estas pessoas com Diabetes necessitam de teraputica com insulina para toda a vida porque o
pncreas deixa de a poder fabricar. A causa desta Diabetes do tipo 1 , pois, a falta de insulina e
no est diretamente relacionada com hbitos de vida ou de alimentao errados, ao contrrio do
que acontece na diabetes Tipo 2.

Diabetes tipo 2

, sem dvida, o tipo mais comum de Diabetes. causada por um desequilbrio

no metabolismo da insulina.
A Diabetes tipo 2 tem como principais fatores de risco a obesidade, o sedentarismo e a
predisposio gentica.
Na Diabetes tipo 2 existe um dfice de insulina e resistncia insulina, significa isto que,
necessria uma maior quantidade de insulina para a mesma quantidade de glicose no sangue.
Por isso as pessoas com maior resistncia insulina podem, numa fase inicial, apresentar valores
mais elevados de insulina e valores de glicose normais. medida que o tempo passa, o
organismo vai tendo maior dificuldade em compensar este desequilbrio e os nveis
de glicose sobem.
Embora tenha uma forte componente hereditria, este tipo de Diabetes pode ser prevenido
controlando os fatores de risco modificveis.

Diabetes Gestacional
A Diabetes Gestacional a que ocorre durante a gravidez. Esta forma de diabetes surge em
grvidas que no tinham Diabetes antes da gravidez e, habitualmente, desaparece quando esta
termina.
Contudo, quase metade destas grvidas com Diabetes viro a ser, mais tarde, pessoas com
Diabetes do tipo 2 se no forem tomadas medidas de preveno.
A Diabetes Gestacional ocorre em cerca de 1 em cada 20 grvidas e, se no for detetada atravs
de anlises e a hiperglicemia corrigida com dieta e, por vezes com insulina, a gravidez pode
complicar-se para a me e para a criana. So vulgares os bebs com mais de 4 Kg nascena e
a necessidade de cesariana na altura do parto. Podem, por exemplo ocorrer abortos espontneos.

Na primeira consulta de gravidez dever fazer uma avaliao da glicemia em jejum.

Se o resultado for positivo tem Diabetes gestacional e sero necessrios vrios cuidados com a
alimentao e estilo de vida.
Se o resultado for negativo deve manter os seus cuidados e vigilncia.
Na consulta das 24/28 semanas dever fazer a Prova da Tolerncia Glicose Oral (PTGO).
Se j teve Diabetes gestacional, e pretende voltar a engravidar aconselhado que faa uma
avaliao pr concecional, isto , deve fazer despiste de Diabetes antes de tentar engravidar.
Nestes casos a probabilidade de voltar a ter Diabetes Gestacional de 30% a 50%.

Outros tipos de Diabetes

Existem alguns tipos de Diabetes que no se enquadram em nenhuma das categorias anteriores,
e que so pouco frequentes.
So causados por alteraes conhecidas como defeitos nas clulas beta, alteraes na ao
da insulina,doenas do pncreas, endocrinopatias diversas, entre outros.

Valores de Referncia

Comparao dos Valores de Glicemia

A imagem abaixo exemplifica as diferenas na quantidade de glicose no sangue.

Hiperglicemia
D-se o nome de glicemia quantidade de glicose no sangue. Ao aumento excessivo da glicemia,
chama-se Hiperglicemia.
A diabetes uma doena que se caracteriza pela hiperglicemia que se deve em alguns casos,
insuficiente produo de insulina pelo organismo, noutros casos insuficiente ao da insulina e
frequentemente, combinao destes dois factores.
As pessoas sem diabetes devem ter uma glicemia entre 80 e 110 mg/dl antes das refeies e
entre 110 e 140 mg/dl depois das refeies.

Uma pessoa com diabetes deve tentar aproximar-se o mais possvel destes valores ou atingir os
objetivos indicados pela equipa de sade, que so variveis e individualizveis, consoante a idade
da pessoa e os anos de evoluo da diabetes.
A insulina uma hormona que faz naturalmente parte do organismo, e que serve essencialmente
para fazer com que o acar existente no sangue que a nossa fonte energtica principal seja
bem aproveitado, para nos dar energia.
Quando isto no acontece, as pessoas sentem-se com falta de foras e ficam com hiperglicemia.

Sintomas

Os sintomas da Diabetes so causados pelas quantidades de acar no sangue.

Ento podemos ter sintomas associados ao aumento dos nveis de acar Hiperglicemia, ou
diminuio dos nveis de acar Hipoglicemia.

Sintomas de Hipoglicemia
A hipoglicemia geralmente ocorre em diabticos que utilizam frmacos para controlar a doena,
sejam eles insulina ou antidiabticos orais.
Esta condio pode acontecer essencialmente por trs motivos (isolados ou em conjunto): toma
excessiva/incorreta da medicao, jejum prolongado e exerccio fsico inadequado.
Os nveis de acar no sangue no devem estar abaixo dos 70mg/dl.
Se toma medicamentos para controlar a Diabetes necessrio ter muita ateno com a
alimentao para que os nveis de acar no desam demasiado.

Sintomas de Hiperglicemia
A hiperglicemia pode acontecer nas pessoas com diabetes mal controlada ou quando existe
ingesto de uma grande quantidade de hidratos de carbono.
Esta condio pode causar sintomas como:

Sintomas na criana e no jovem

Quase sempre na criana e nos jovens a diabetes do tipo 1 e aparece de maneira sbita e os
sintomas so muito ntidos.

Urinar muito (por vezes, pode voltar a urinar na cama)

Ter muita sede

Emagrecer rapidamente

Grande fadiga com dores musculares

Dores de cabea, nuseas e vmitos

Quaisquer dos outros sintomas j atrs referidos podem tambm estar presentes. Perante estes
sintomas, o diagnstico de Diabetes deve ser rpido, seguido do incio do tratamento com insulina
pois, se no o fizer, a pessoa com Diabetes entra em Coma Diabtico e corre perigo de vida.

Sintomas do adulto
A grande maioria dos adultos com Diabetes aps os 35 anos so do tipo 2. No adulto habitual a
Diabetes no dar sintomas no seu incio e, por isso, pode passar despercebida durante anos. O
sintomas s aparecem quando a glicemia est muito elevada e, habitualmente, de modo mais
lento que na criana ou jovem. Contudo, o acar elevado vai provocando os seus estragos
mesmo sem se dar por isso. E essa a razo pela qual, s vezes, j podem existir complicaes
(nos olhos, por exemplo) quando se descobre a diabetes. Uma pessoa pode ter uma Diabetes,
impropriamente chamada, ligeira, a qual s descoberta ao realizar uma anlise de sangue ou
ao apresentar alguns dos sintomas pouco marcados, j referidos, e que levam suspeita do
diagnstico.

O Diagnstico da Diabetes
O diagnstico feito atravs dos sintomas que a pessoa manifesta e confirmado com anlises
de sangue. Outras vezes podem no existir sintomas e o diagnstico ser feito em exames
realizados por outra causa.
Os sintomas relacionados com o excesso de acar no sangue aparecem, na diabetes tipo 2, de
forma gradual e quase sempre lentamente. Por isso, o incio da diabetes tipo 2 muitas vezes
difcil de precisar.
Os sintomas mais frequentes so a fadiga, poliria (urinar muito e com mais frequncia) e sede
excessiva. Muitas vezes o doente no apresenta estes sintomas (ou d-lhes pouca importncia) e
o diagnstico feito por anlises de rotina.
Nas anlises encontramos uma quantidade de acar no sangue aumentada (hiperglicemia) e
aparece acar na urina (glicosria).

Pode ser uma pessoa com Diabetes:

- Se tiver uma glicemia ocasional de 200 mg/dl* ou superior com sintomas
- Se tiver uma glicemia em jejum (8 horas) de 126 mg/dl ou superior em 2 ocasies separadas de
curto espao de tempo

Fatores de risco
A Diabetes no tem cura. No entanto, perfeitamente possvel que leve uma vida completamente
normal. Um bom controlo metablico conseguido atravs de estilos de vida saudveis,
nomeadamente alimentao e exerccio, e acompanhamento por profissionais de sade
credenciados na rea da Diabetes.
Alguns fatores de risco so possveis de controlar, designados como fatores de risco modificveis;
outros, no podemos controlar, designados como fatores de risco no modificveis.

Tratamento
Embora a Diabetes no tenha cura, um bom controlo da glicemia pode prolongar a vida e evitar
complicaes nos diabticos.
A preveno da Diabetes envolve cinco pontos importantes para o controlo da doena e
essencialmente das suas complicaes: Conhecer a Diabetes, Motorizao/Vigilncia,
Medicao, Alimentao e Exerccio fsico

Medicao
O principal objetivo do tratamento
da

pessoa

conseguir

com
um

diabetes

timo

controlo

metablico, para que possa ter uma

vida com qualidade, evitando ou
atrasando

as

complicaes crnicas da diabetes.

No incio, a diabetes tipo 2 at pode
ser controlada com alimentao
saudvel e equilibrada e exerccio
fsico, mas depois de algum tempo
h

necessidade

de

utilizar

medicamentos.
No caso de a pessoa ter diabetes
tipo 1, necessrio comear a
administrar insulina assim que for
feito o diagnstico, porque insulina uma hormona que faz naturalmente parte do nosso
organismo, e sem a qual no podemos viver. A insulina tem a funo de fazer com que o acar
existente no sangue, seja aproveitado, para nos dar energia.
Com o decorrer dos anos de diabetes tipo 2, o organismo da pessoa vai perdendo a capacidade
de produzir insulina, e os medicamentos comeam a ser menos eficazes. A evoluo natural da
diabetes tipo 2 um dia a pessoa recorrer insulinoterapia, para continuar a aproveitar bem o
acar proveniente dos alimentos com hidratos de carbono, mantendo a sua energia, um bom
controlo das glicemias e a qualidade de vida.
Esta terapia tambm utilizada a nvel transitrio - por exemplo durante a gravidez e nas
cirurgias.

Diabetes tipo 2

As pessoas com Diabetes tipo 2 controlam a glicemia com antidiabticos orais (ADO) e/ou
insulina.
Existem vrios grupos de medicamentos cada um com funes diferentes mas todas com o
mesmo objetivo - controlar a glicemia.

- As Biguanidas - So um grupo de medicamentos nos quais se inclui a metformina, que tem

como ao principal aumentar a sensibilidade do organismo insulina, reduzindo assim a
resistncia insulina, nomeadamente no fgado e msculos. A resistncia insulina faz com que
seja necessria maior quantidade de insulina para a mesma quantidade de glicose. A metformina
tem como vantagem contribuir para a perda de peso e permitir a reduo de gordura no sangue.
Embora seja bem tolerado pela maioria das pessoas ele pode ocasionalmente provocar perda de
apetite, nuseas, desconforto abdominal e diarreia.
- As Sulfonilureias - Este grupo de medicamentos permite estimular a libertao de insulina pelas
clulas pancreticas, no entanto para este medicamento ser utilizado obrigatrio que as clulas
produtoras de insulina cumpram corretamente a sua funo. Como principais desvantagens existe
o facto deste grupo de medicamentos aumentar o risco de aumento de peso e de hipoglicemias.
- Metiglinidas - Este grupo de medicamentos, representado pela nateglinida, permite estimular a
libertao de insulina pelas clulas do pncreas em resposta a uma refeio, habitualmente
administrado antes das refeies.
- Os inibidores das alfa-glicosidases - Este grupo de medicamentos, o qual inclui a acarbose,
atua essencialmente ao nvel do sistema digestivo, eles inibem a ao das enzimas que degradam
os hidratos de carbono e os transformam em glicose. Assim a absoro de glicose torna-se
menor. Embora seja bem tolerado pela maioria das pessoas ele pode, ocasionalmente, provocar
desconforto abdominal e flatulncia,
- As Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Este grupo de frmacos torna o organismo mais sensvel
insulina, tal como a metformina, tambm diminui a resistncia insulina mas atravs de um
mecanismo diferente.
- Os inibidores da DPP-4 - Este grupo de medicamentos estimulam a libertao de insulina
quando os nveis de glicemia sobem. Tm tambm como vantagem no provocarem aumento de
peso nem hipoglicemias.
- Associaes de medicamentos - esto disponveis vrias associaes entre dois grupos de
frmacos.