Mtodos de Avaliao Cognitiva

Maria Cristina Canavarro

Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao
Universidade de Coimbra
Terapias Cognitivo-Comportamentais em Adultos II
Aulas Prticas

Taxonomias cognitivas

Hollon & Kriss (1984):

Estruturas cognitivas
Processos cognitivos
Produtos cognitivos

Ingram & Kendall (1986):

Estruturas cognitivas (organizao da informao; representaes
internas)
Proposies cognitivas (contedo armazenado nas estruturas)
Operaes cognitivas (processos de odificao, armazenamento e
recuperao)
Produtos cognitivos: pensamentos, imagens, atribuies, (resultam
do processamento de informao, pela activao dos esquemas)

Avaliao de produtos cognitivos

(Kendall & Hollon, 1981)

Os indivduos no so perturbados pelos acontecimentos mas pela

percepo que deles tm.
A viso dos acontecimentos, pessoal e idiossincrsica, revela-se no
discurso interno do indivduo.

1. Mtodos de gravao;
2. Mtodos de endosso;
3. Mtodos de produo;
4. Mtodos de amostragem.

PRODUTOS COGNITIVOS: identificao- entre as consultas

Solicitar uma recolha diria:

MTODOS
DE
GRAVAO

COMO

MTODOS
DE
ENDOSSO

MTODOS
DE
PRODUO

MTODOS DE
AMOSTRAGEM

1. Mtodos de Gravao

Em que consistem?
Discurso interno verbalizado em voz alta e objecto de gravao udio
ou vdeo
 Situaes reais (role-play) ou imaginadas
 Confrontao com a informao (codificada ou no)
 Limitaes:
O silncio no indica ausncia de discurso interno;
Discurso interno automtico no verbalizvel;
Alterao do discurso pela necessidade de verbalizao e por
reactividade gravao.

 Alternativa:

gravar o desempenho e pedir que identifique auto-verbalizaes

posteriori

2. Mtodos de Endosso
Em que consistem?
Perante lista ou questionrio com exemplos de pensamentos, indicar
qual a frequncia, grau de perturbao evocado, situaes associadas
() dos pensamentos referidos situaes.
Vantagens:
- Habitualmente os questionrios referem-se a determinado quadro clnico
- Facilidade de administrao e cotao
- Economia de tempo
- Guio para explorao ideogrfica
Limitaes:
- Identificao de verbalizaes prototpicas e no permitem o acesso a
significados pessoais

3. Mtodos de Produo

Em que consistem?
O sujeito reproduz os pensamentos que teve num determinado perodo de
tempo. A reproduo realiza-se imediatamente aps o terminus desse
intervalo de tempo
 Pode ser um registo livre os estruturado (por temas ou categoris)
 Devem ser analisados temas e categorias de pensamentos (podem ser
categorizados ou avaliada a sua valncia afectiva: +, -, 0)

PRODUTOS COGNITIVOS: identificao- entre as consultas

(cont.)

DIMENSO
EXEMPLOS
VALNCIA

RELEVNCIA*

NR

Vou bloquear e no me lembrar de

nada para dizer

Ser que o quadro est limpo? Detesto

o quadro todo riscado

Quem que vai faltar hoje? Deve ser o

Joel outra vez!

-

NR

melhor ficar sentada o tempo todo

para no me desequilibrar de to
nervosa que estou

Vou concentrar-me o mais possvel no

que estou a dizer

(+ pensamento agradvel;

- pensamento ansigeno;

0 pensamento neutro)

* Relevncia para a execuo da tarefa

4. Mtodos de Amostragem

Em que consistem?
Aplicao dos princpios da recolha de amostras de comportamento
amostragem de pensamentos. Recolha aleatria de pensamentos em
vrias alturas do dia.
 Objectivo: obter uma amostra representativa dos contedos do
pensamento
 Alternativas.: alarme para avaliar contedos de pensamento; registo de
frequncias, etc.

Orientaes para incrementar a validade dos auto-relatos

(Freeman e col., 1990):

 Motivar o doente para se abrir e ser sincero;

 Minimizar o intervalo entre evento e relato;
 Fornecer pistas de recuperao (e.g., imagerie);
 Evitar possveis enviesamentos (no forar demasiado a recordao; comear
por questes abertas);
 Encorajar valorizar a ateno prestada a pensamentos e sentimentos;
 Encorajar e aceitar o reconhecimento de limitaes na recordao;

Orientaes para incrementar a validade dos auto-relatos

(Freeman e col., 1990):

 Procurar indicadores de invalidao (inconsistncias: verbal/no verbal,

relato/dados obtidos previamente);
 Procurar factores que possam interferir:
Medo de que o terapeuta no aceite a verdade e se zangue, fique
chocado, aborrecido ou rejeite o doente;
Crena de que deve fazer um bom trabalho e que um fracasso se
no capaz de relatar as suas experincias de forma perfeita;
Medo de que a informao possa ser utilizada contra si ou d ao
terapeuta poder sobre si;
Crena de que perigoso examinar detalhadamente experincias
que envolvam sentimentos tolos ou intensos, por receio de que
estes possam ser intolerveis ou incontrolveis.

Avaliao de Processos Cognitivos (1)

 As respostas disfuncionais consistentes (a que esto subjacentes produtos

cognitivos igualmente disfuncionais) esto associadas existncia de
enviesamentos na percepo, recordao ou interpretao da informao
(Beck et al., 1990)

 Se tambm os processos de feedback estiverem distorcidos, quer por

enviesamentos dos acontecimentos, quer por influncias exercidas sobre as
respostas dos outros, obtm-se um padro claramente mal-adaptativo de
respostas do indivduo (Pretzer & Beck, 1996).

 Distores cognitivas devem ser avaliadas e ser alvo de interveno.

Avaliao de Processos Cognitivos (2)

(Beck, A. T., 1996)

Pensamento dicotmico
Sobregeneralizao
Abstraco selectiva
Desqualificar experincias positivas
Leitura da mente
Bola de cristal

Avaliao de Processos Cognitivos (2)

(Beck, A. T., 1996)

Catastrofizao
Magnificao/Minimizao
Raciocnio emocional
Deverias
Rotular
Personalizao

Avaliao de Estruturas Cognitivas (1)

 Estrutura (Definio): Representaes estveis do conhecimento que o sujeito

faz de si prprio, dos outros e do mundo e que, uma vez formadas, orientam
o processamento da informao;
 Formas de manuteno esquemtica (Young, 1990): processos de
manuteno do esquema (=distores cognitivas de Beck); processos de
evitamento (da activao e processos afectivos associados)do esquema;
processos de compensao do esquema (tentativas exageradas para lidar
com o esquema primrio; muitas vezes surgem como o esquema oposto)

 Reconhecimento dos esquemas como factores de vulnerabilidade cognitiva

para um vasto leque de perturbaes;

Avaliao de Estruturas Cognitivas (2)

Caractersticas:
1) (Sempre) inferencial
2) Baseada sobretudo na recolha de pensamentos automticos negativos
(ligados entre si), que permitem inferir regras tcitas sobre a viso de si (self)
- procura de redundncias
- procura de temas recorrentes
1) Tarefa contnua ao longo da terapia (no deve comear demasiado
precoemente, sobretudo em indivduos muito perturbados)

Avaliao de Estruturas Cognitivas (2)

Estratgias de avaliao:
 Explorao horizontal (variedade de pa)e explorao vertical** (recorrncia,
significado)
 Cognies auto-referentes (impacto dos acontecimentos em si)
 Temticas comuns a cada distrbio (abordagem nomettica; ex: crenas
irracionais; Ellis, 1985; crenas ou esquemas dos distrbios de ansiedade,
Beck, 1985; de personalidade, Beck, 1990; esquemas precoces maladaptativos, Young, 1990).
 Consistncia trans-situacional da atribuio de significados (proporcional
gravidade da perturbao).
 Marcadores de contedos (o que o doente conta) e marcadores de processos
(como o doente conta) (Ateno s mudanas emocionais!!!)

Avaliao de Estruturas Cognitivas (2)

Estratgias de avaliao:
 Recordao de memrias infantis
Importncia das histrias desenvolvimentais. Importncia varia
proporcionalmente com: (1) precocidade; (2) intensidade dos afectos
envolvidos; (3) importncia para a criana dos outros envolvidos.
 Questionrios de auto-resposta
 Relao teraputica
Terapeuta como observador-participante (Safran & Segal, 1990)
-Participar: na interaco
- Observar: as suas reaces emocionais; as suas tendncias para a aco
(suscitadas pelas estratgias interpessoais do doente).