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DEFINIO:
A Resoluo n 50, de 21 de fevereiro de 2002 do Ministrio da Sade (ANVISA), considera o
Centro de Material Esterilizado como uma unidade de apoio tcnico; que tem como finalidade o
fornecimento de materiais mdico-hospitalares adequadamente processados; proporcionando assim
condies para o atendimento direto e assistncia sade dos indivduos enfermos e sadios.
Todo hospital deve ser considerado um ambiente insalubre, pois concentram hospedeiros
suscetveis e microorganismos patognicos resistentes. Em nenhum outro ambiente h uma
associao to complexa de fatores de riscos. Portanto necessrio reduzir a
contaminao microbiana, que incluem procedimentos de limpeza e desinfeco de reas,
assim como de limpeza, desinfeco e esterilizao de artigos mdicos hospitalares.
Classificao de reas:
. reas No Criticas: So todas as reas no ocupadas por pacientes ou as quais estes
no tem acesso.
. reas Semi Criticas: So as reas ocupadas por pacientes portadores de doenas no
infecciosas ou de doenas infecciosas de baixa transmissibilidade. Ex: ambulatrio,
enfermaria, radiologia e etc.
. reas Criticas: So reas que abrigam pacientes com baixa resistncia imunolgica ou
em que se realizam cirurgias e partos ou seja onde se realizam procedimentos onde o
paciente pode adquirir infeco ou da manipulao de materiais infectantes. Ex: RPA,
hemodilise, anatomia patolgica e etc.
PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES
A utilizao correta e mais econmica dos processos de limpeza, desinfeco e
esterilizao dos materiais norteada pela classificao dos materiais, segundo o risco
potencial de infeco para o paciente. Para definir qual o melhor processo a ser utilizado,
esses materiais, quer sejam, instrumentais cirrgicos, peas de equipamentos, etc., so
classificados em:
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Artigos no crticos: Artigos que entram em contato apenas com a pele ntegra do
paciente. Estes artigos devem ser submetidos a desinfeco de baixo nvel ou apenas
limpeza mecnica com gua e sabo para remoo da matria orgnica. Ex. estetoscpio,
termmetro, esfigmomanmetro,etc.
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Artigos semi-crticos: Artigos que entram em contato com a pele ntegra ou com
mucosas ntegras. Estes artigos devem ser submetidos a desinfeco de alto nvel. Ex.
Equipamentos de anestesia gasosa, terapia respiratria, inaloterapia, instrumentos de fibra
ptica, etc.
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subepiteliais e o sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados
com este sistema. Estes artigos devem ser esterilizados. Ex. instrumental cirrgico,
cateteres cardacos, laparoscpios, implantes, agulhas, etc.
Definies:
. 1 Limpeza:
e superfcies.
Preconiza-se a limpeza com gua e sabo, promovendo a remoo da sujeira e do mau
odor, reduzindo assim a carga microbiana. A limpeza deve sempre preceder os processos
de desinfeco ou esterilizao, pois a maioria dos germicidas sofre inativao na presena
de matria orgnica.
Mtodos de limpeza:
. Limpeza Manual: Executada atravs de frico, com escovas e uso de detergente e gua.
. Limpeza Mecnica: realizada atravs de lavadoras por meio de uma ao fsica e
qumica (lavadoras ultrassnicas e termo desinfectadoras).
. 2 Secagem:
comumente a secagem com ar comprimido, pois elimina o ambiente mido que favorece a
proliferao bacteriana.
. 3 Estocagem:
IMPORTANTE:
. Detergente Enzimtico: So produtos que contem em sua frmula enzimas que facilitam
a remoo de sujidades, desde gorduras at sujeiras impregnadas.
. Desinfetantes: So agentes qumicos capazes de destruir bactrias, fungos e
algumas espcies de vrus. ATENO: S sero considerados desinfetantes os
agentes que possurem ao tuberculicida.
. 5 Desinfeco:
Agente qumico lquido: aldedos (p/ artigos termo-sensveis), lcoois (p/ artigos e
superfcies), fenol sinttico (p/ artigos e superfcies) e hipoclorito de sdio (p/ artigos e
superfcies)
Nveis de Desinfeco:
. Alto Nvel: Destri todas as bactrias vegetativas(porem no todos os esporos
bacterianos), as microbactrias, os fungos e os vrus. indicada para artigos como lminas
de larigoscpio, equipamento de terapia respiratria, anestesia e endoscpio.
. Mdio Nvel: destruio de todas as formas bacterianas no esporuladas e vrus,
inclusive o bacilo da tuberculose. Ex: Cloro, lcoois, fenlicos
. Baixo Nvel: Destruio de bactrias na forma vegetativa mais no so capazes de
destruir esporos e nem micro-bactrias e vrus. Ex: Quaternrio de Amnia
Mtodos de Desinfeco
Desinfeco por meio fsico lquido:
1. Glutaraldedo:
necessita do uso de EPI - luva de borracha de cano longo, mscara de carvo e culos
de proteo.
2. lcoois:
Pode ser usado na desinfeco concorrente de superfcies entre cirurgias, exames, aps
Contra-indicado em acrlico, borracha, tubos plsticos. Danifica o cimento das lentes dos
equipamentos;
No necessita de enxage;
Friccionar a superfcie ou o objeto imerso, com escova, esponja, etc., antes de iniciar
o tempo de exposio;
tempo de exposio.
Recomendaes:
Desinfeco de artigos:
Indicadores Qumicos:
Utilizados para deteco imediata de potenciais falhas no processo de esterilizao.
da cmara, onde o acesso do vapor mais difcil. Devem ser usados em conjunto com
termostatos e indicadores biolgicos:
Vapor saturado sob presso: para artigos que no sejam sensveis ao calor e ao
O vcuo pode ser obtido por meio de vcuo nico e pulsatil, o mais eficiente, devido a
Monitorizao:
. Controle Biolgico: Bacillus Stearotermophillus;
. Bowie Dick: Avaliao da bomba de vcuo;
. Indicador Qumico:classe 1, classe, classe 3, classe 4
. Integrador Qumico: classe 5 e 6
Segundo recomendao da AORN (2002)
Tipo de Equipamemto
Gravitacional
Temperatura
132 a 135C
Tempo de Exposio
10 a 25 min
Pr-Vacuo
121 a 123C
132 a 135C
15 a 30 min
03 a 04 min
Calor seco: para artigos que no sejam sensveis ao calor, mas que sejam sensveis
umidade (estufa).
-
Validade: 07 dias.
Monitorizao:
. Teste Biolgico: Bacillus Subtillis;
. Indicadores Qumicos: Fitas termossensiveis.
Aldedos: glutaraldedo;
Monitorizao:
. Fitas reagentes ou kit liquido para acompanhar o ph da soluo.
O processo inclui 5 fases: vcuo, injeo, difuso plasma e ventilao. Cada fase
controlada e registrada pelo equipamento (automonitorado), e em casos de qualquer
desvio do esperado, ocorre automtica interrupo do ciclo e emisso de um relatrio
impresso sobre as causas e as aes a serem tomadas.
Vantagens:
Desvantagens:
poliester e materiais que contenham fibras vegetais por exemplo, algodo e papis.
comprimento);
No processa artigos com lmen de fundo cego; aceita artigos metlicos e plsticos com
lmen de dimetro interno acima de 0,3 cm. Artigos com dimetro interno de 0,1 a 0,3 cm
necessitam de adaptador prprio. O comprimento mximo aceito para itens metlicos de
50 cm, e para tens plsticos de 130 cm.
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LCOOL A 70%
Antissptico de pele e Desinfetante de artigos e superfcies.
Usar para complementar a lavagem das mos com sabo comum, quando necessrio.
Como descontaminante das mos (sem sujidade) antes e aps a prestao de cuidados.
CLOROHEXIDINA DEGERMANTE A 2% OU 4%
Sabo antissptico (degermante) para a pele ntegra.
Usar como degermante da pele ntegra antes das punes venosas profundas.
Usar para complementar o preparo de pele antes das punes venosas profundas e nos
PVP-I DEGERMANTE
Sabo antissptico (degermante) para a pele ntegra.
Contm um detergente (sabo), logo, deve ser bem enxaguado aps o uso.
PVP-I ALCOLICO
Antissptico de pele.
PVP-I TPICO
Antissptico de pele e mucosas.
ATENO: Solues com mesmo principio ativo, se complementam em suas aes
e devem ser usadas em conjunto, quando necessrio.Usando solues com principio ativo
diferentes h inativao dos produtos.
Bibliografia Consultada:
-
SILVA, M.D.A. et al. Enfermagem na Unidade de Centro Cirrgico.2.ed. So Paulo: EPU, 1997.
SILVA, Maria D`Apparecida Andrade; RODRIGUES, A . L.; CESARETTI,I. U. R. Enfermagem na unidade de centro
BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Mdico-cirrgica. v.1 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
NEEKER,M.H,ROTH,RJ.C.Cuidados
de
enfermagem
ao
Paciente
Cirrgico.Rio
de
Janeiro:Guanabara
Koogan,1997
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