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crianas com
HIPERATIVIDADE,
dficit de ateno (DDA),
transtorno
obsessivo compulsivo (TOC),
tiques e
Sndrome de Tourette (ST).
Adaptaes escolares para
crianas com hiperatividade,
dficit de ateno, transtorno
obsessivo compulsivo, tiques e
Sndrome de Tourette
Extrado dos trabalhos de Jos Carlos Ramos Castillo 1 e Ana Regina G. Lage Castillo2
com autorizao dos mesmos.
Um pas se faz com homens e com livros
MONTEIRO LOBATO
1. Membro da Comisso de Biotica do Hospital das Clnicas e da FMUSP. Coordenador do
Ambulatrio de Tiques da Infncia e Adolescncia do Instituto de Psiquiatria do HCFMUSP.
Membro do Tourette International Consortum liderado pelo Prof. Roger Freeman, British
Columbia University, Vancouver, Canad. Ps-graduando em nvel de Doutorado pelo
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Psicoeducao
Deve-se iniciar uma abordagem de esclarecimento e apoio ao paciente, famlia e escola.
Uma primeira etapa eliminar a falsa noo de que os tiques e os transtornos associados,
como o TOC e o transtorno de dficit de ateno e hiperatividade so voluntrios ou
propositais. Explicar que h tiques complexos que mimetizam atos intencionais, de forma a
se ampliar a tolerncia em relao a eles, por parte de familiares e profissionais de educao.
importante que se compreenda o carter flutuante da intensidade dos sintomas, seus ciclos
de piora e melhora, e que este padro persistir, mesmo sob uso de medicao, que o
paciente no piora "porque quer". Outro ponto que fundamental que se compreenda a
limitada capacidade de supresso que alguns pacientes possuem. Quando se consegue inibir
por um limitado perodo uma salva de tiques, o preo que se paga alto; haver mais tarde
uma descarga irreprimvel, provavelmente no lar, e importante que os pais entendam que
isso no proposital. Outra informao importante que a maioria dos pacientes com
tiques ou transtorno de dficit de ateno e hiperatividade apresenta melhora expressiva do
quadro clnico na idade adulta. A diminuio do stress familiar quando os familiares
compreendem a natureza dos sintomas e se tornam tolerantes com o paciente contribui no
s para a melhoria da qualidade de vida, como tambm para melhoria do quadro clnico em
si. H tiques desencadeados por estmulos sensoriais visuais, auditivos ou seqncias
sensoriais - este conhecimento pode ser til para evitar situaes embaraosas - alguns tiques
copro (coprolalia ou copropraxia) so assim desencadeados e fundamental que sempre se
enfatize os pontos fortes ou as qualidades do paciente, como seu talento musical ou
esportivo, sua autenticidade ou qualquer resilincia. Manter boa higiene de sono algo
inespecfico, mas que de fato ajuda a diminuir vulnerabilidade irritao que acomete
parcela considervel dos pacientes. Orientao aos professores e educadores fundamental.
Entender o distrbio evita "demonizao" do aluno, desestimula que os colegas faam troa
deste. Medidas pedaggicas muito simples podem dar excelentes resultados e evitar
conflitos. Por exemplo, uma maleabilidade no sentido de permitir que a criana se ausente da
classe um pouco para se aliviar de uma salva de tiques.
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Se os tiques ou obsesses impedem que o aluno escreva rpido, pode-se fazer provas orais,
ou escrita sem limite de tempo, ou com microcomputador, conforme o mais adequado
situao e sempre com bom senso;
Vrias condies podem comprometer a letra cursiva, sua legibilidade ou a rapidez da
escrita;
Pode ser til digitao no computador ou em outro dispositivo;
Fornecer roteiro ou tpicos da aula para os alunos com dificuldade de escrita ou
dificuldades atencionais;
No exigir que reescreva um trabalho manuscrito devido letra, deve-se valorizar o
contedo e no a grafia;
Permitir respostas orais em vez de escritas, nos casos mais intensos de comprometimento
da escrita;
Devido distraibilidade, deve haver uma maior tolerncia de tempo;
Da mesma forma, nos casos de dificuldades de escrita, maior tolerncia de tempo, ou
permitir o uso de computador, ou, por vezes, recorrer-se avaliao oral;
Quando se nota que o erro foi pura falha de ateno, dar uma segunda chance.
No que diz respeito ao comportamento, o que pode-se fazer?
Modificar regulamentos e regras que NO SE podem aplicar a crianas portadoras de
distrbio de base neurolgica e cuja aplicao INTRANSIGENTE pode na verdade
tornar-se instrumento de excluso preconceituosa;
Relevar comportamentos que no sejam extremos;
Cdigo de alerta, que o aluno combina com o professor, para sair da sala de aula para se
aliviar de tiques ou de momentos de extrema tenso - por exemplo, dizer algo como "posso
beber gua?";
Fazer o aluno "Sair de Cena" em eventuais momentos de tenso;
Desenvolver estratgias para lidar com situaes que so perturbadoras, porm no
deliberadas;
Orientao equipe pedaggica, aos funcionrios e colegas de classe.
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E para encerrar, achamos interessante fazer uma transcrio da fita de vdeo Sade Brasil
sobre TDAH, patrocnio Laboratrio Novartis do Brasil:
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