Você está na página 1de 12

DOI: 10.

1590/1980-5497201500010006

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Sndrome de burnout em tcnicos de enfermagem


de um hospital pblico do Estado de So Paulo
Burnout syndrome in nursing assistants of a public hospital in the
state of So Paulo
Naiza do Nascimento Ferreira1, Sergio Roberto de Lucca2

RESUMO: Introduo: A sndrome de burnout um fenmeno psicossocial que surge como resposta aos
estressores interpessoais crnicos presentes no trabalho. Vrios so os estressores que fazem dos tcnicos de
enfermagem profissionais vulnerveis a situaes cotidianas de estresse nas atividades de trabalho que podem
desencadear essa sndrome, em destaque a baixa autonomia desse profissional dentro da equipe de sade e o
maior tempo de contato com os pacientes. Objetivos: Avaliar a prevalncia da sndrome de burnout em tcnicos
de enfermagem de um hospital pblico universitrio e sua associao com as variveis sociodemogrficas e
profissionais. Mtodos: Foi aplicado um questionrio com informaes sociodemogrficas e profissionais e o
Inventrio de Burnout de Maslach (MBI-SS) para 534 profissionais. Resultados: A prevalncia da sndrome de
burnout entre os tcnicos de enfermagem foi de 5,9%. Alm disso, 23,6% desses apresentaram alto desgaste
emocional; 21,9% alta despersonalizao; e 29,9% baixa realizao profissional. Houve associao estatisticamente
significativa do desgaste emocional com setor de trabalho e estado civil; despersonalizao com possuir filhos
e apresentar problemas de sade; e baixa realizao profissional com setor de trabalho e nmero de empregos.
Houve associao de satisfao no trabalho com as trs dimenses. Concluso: O trabalho em sade exige
dos profissionais uma ateno intensa e prolongada a pessoas que esto em situao de dependncia. Para os
tcnicos de enfermagem, o contato ntimo com os pacientes de difcil manejo e o receio de cometer erros no
cuidado so fatores adicionais de estresse crnico e casos de burnout evidenciados neste estudo.
Palavras-chave: Esgotamento profissional. Cuidados de enfermagem. Sade do trabalhador. Sade pblica.
Sade mental. Hospitais pblicos.

Baseado em tese de doutorado denominada Sndrome do esgotamento profissional e os fatores associados em tcnicos
de enfermagem de um hospital pblico do estado de So Paulo, defendida pela primeira autora em 27/02/2012, junto ao
programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva do Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas da
Universidade Estadual de Campinas.
I
Ps-Graduao em Sade Coletiva do Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade
Estadual de Campinas Campinas (SP), Brasil.
II
Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas Campinas (SP), Brasil.
Autor correspondente: Sergio Roberto de Lucca. Rua Vital Brasil, 100, prdio CIPOI, 2 andar, rea de Sade do Trabalhador,
Cidade Universitria, CEP: 13063-000, Campinas, SP, Brasil. E-mail: slucca@fcm.unicamp.br
Conflito de interesses: nada a declarar Fonte de financiamento: Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel
Superior (CAPES).

68
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

SNDROME DE BURNOUT EM TCNICOS DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL PBLICO DO ESTADO DE SO PAULO

ABSTRACT: Introduction: The burnout syndrome is a psychosocial phenomenon that arises as a response
to chronic interpersonal stressors present at work. There are many aspects that make nursing assistants
vulnerable to chronic stress situations that may lead to burnout, highlighting the low degree of autonomy in the
healthcare staff and spending more in direct contact with patients. Objectives: To assess the prevalenceof the
burnout syndrome innursingassistantsin a public hospital, as well as its association with socio-demographic
and professional variables. Methods: A socio-demographic and professional questionnaire and the Maslach
Burnout Inventory (MBI-SS) were applied to 534 nursing assistants. Results:The prevalence of burnout
syndrome among nursing assistants was 5.9%. High emotional exhaustion was observed in 23.6%, 21.9%
showed highdepersonalization, and 29.9% low professional achievement. It was found statistically significant
associations between emotional exhaustion, job sector and marital status; depersonalization, having children
and health problems; low professional achievement and job sector and number of jobs. There was association
between job satisfaction and the three dimensions. Conclusison: Professionals working in the health area
must pay intense and extended attention to people who are dependent upon others. The intimate contact
of the nursing assistants with hard-to-handle patients, as well as being afraid to make mistakes in healthcare
are additional chronic stress factors and burnout syndrome cases related in this study.
Keywords: Burnout, professional. Nursing care. Occupational health. Public health. Mental health. Hospitals, public.

INTRODUO
O trabalho tem importncia essencial dentro do contexto de vida das pessoas. Porm,
o mesmo trabalho que dignifica, confere identidade, crescimento e reconhecimento
ao ser humano, pode ser fonte de sofrimento e de adoecimento fsico e mental1. Na
readasade,a finalidade do trabalho o prprio homem: o paciente ou usurio dos
servios de sade. Osprofissionais da sade so expostos a diversas situaes de estresse
e desgaste decorrentes do contato cotidiano com pessoas debilitadas, ou doentes, alm
de terem que lidar com tensas relaes interpessoais e hierrquicas nas instituies de
sade. Trabalhar em um hospital requer um alto nvel de colaborao entre diversos
profissionais, de diferentes especialidades e posies na rede de cuidados ao paciente,
exigindo um trabalho coletivo e coordenado2. A jornada em turnos e os plantes tambm
contribuem para a sobrecarga cognitiva e emocional dos profissionais de sade que
trabalham nestas instituies3.
No setor da sade e hospitalar observa-se rpido e contnuo desenvolvimento tecnolgico,
subdiviso do trabalho e expanso das especialidades. Acentua-se a hierarquia de autoridade,
com canais formais de comunicao e um grande conjunto de regras e normas para seu
69
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

FERREIRA, N.N., LUCCA, S.R.

funcionamento. Isso propicia o surgimento de conflitos entre os profissionais do mesmo


nvel, entre esses e seus gestores e com a prpria administrao4. Esses fatores da organizao
de trabalho dentro do hospital, aliados precariedade das condies de trabalho, podem
colocar os profissionais de sade em risco para a sndrome de burnout (SB).
A SB um fenmeno psicossocial que surge como resposta aos estressores interpessoais
crnicos presentes no trabalho. Essa sndrome a expresso de um processo contnuo,
com sentimentos de inadequao em relao ao trabalho e de falta de recursos para
enfrent-lo. As causas do desgaste fsico e emocional localizam-se com mais frequncia
no ambiente de trabalho do que no indivduo; destacando-se o excesso de trabalho, falta
de controle para estabelecer prioridades, remunerao e reconhecimento insuficientes,
competitividade e falta de solidariedade entre os pares e de equidade por parte dos colegas e
da organizao5. Para Maslach e Jackson6, a SB constituda de trs dimenses: (1)exausto
emocional (EE): forte sentimento de tenso emocional, sensao de esgotamento e de
falta de energia e de recursos emocionais prprios para lidar com rotinas da prtica
profissional; (2) despersonalizao (DS): insensibilidade emocional do profissional, levando-o
a um contato frio e impessoal com os receptores de seus servios; e (3) baixa realizao
profissional (BRP): autoavaliao negativa, associada insatisfao e ao desnimo com o
trabalho e com o prprio desempenho profissional, cuja sensao de mau resultado leva
a uma sensao de incompetncia. Essas dimenses dependem de caractersticas pessoais,
laborais, organizacionais e sociais4,7.
H um nmero elevado de estudos sobre burnout e os trabalhadores de enfermagem4,10-12.
Essa categoria profissional apresenta elevado nvel de estresse e menor satisfao com o
trabalho, especialmente pelas mudanas no processo laboral13. O nvel de estresse percebido
pelos profissionais depende da percepo desses com relao ao grau de suporte da organizao
de trabalho e da capacidade individual de defesa, as estratgias de coping no trabalho14,15.
No Brasil, as pesquisas sobre a SB em profissionais da sade, efetuadas principalmente
em hospitais, avaliaram essa sndrome entre mdicos, enfermeiros e auxiliares de
enfermagem16-21. Ainda no h consenso na literatura com relao aos pontos de corte
para avaliao das dimenses de burnout, o que explica diferenas na prevalncia entre as
mesmas categorias profissionais8.
Os trabalhadores da equipe da enfermagem, particularmente, se deparam com a falta
de preparo para enfrentar suas demandas emocionais e a dos pacientes acometidos por
diferentes problemas de sade e suas famlias. Esses profissionais tm um grau de interao
maior, mais direto e contnuo, com os pacientes. Geralmente permanecem mais tempo
na organizao, confrontando-se diariamente com a dor e o sofrimento alheio e a morte,
sem nenhum suporte, expostos a cargas psquicas que, somadas s outras condies
ruins de trabalho, podem proporcionar sofrimento mental importante, com sintomas de
esgotamento fsico e mental3.
O tcnico de enfermagem um dos profissionais da equipe de sade com menor
autonomia. Adificuldade prtica na delimitao dos papis entre enfermeiros, tcnicos
e auxiliares deenfermagem acentua esse aspecto. Pesquisa sobre SB em trabalhadores de
70
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

SNDROME DE BURNOUT EM TCNICOS DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL PBLICO DO ESTADO DE SO PAULO

um servio de enfermagem, na qual 70% eram tcnicos de enfermagem22, evidenciou a


prevalncia de SB em 35,7% dos entrevistados, considerando como critrio de burnout o
nvel elevado de uma de suas dimenses23 .
comum entre os profissionais de sade, inclusive entre os tcnicos de enfermagem,
a existncia de vrios vnculos empregatcios, seja pela disponibilidade de horrio, seja
pela necessidade de sobrevivncia, o que pode resultar em excesso de trabalho e carga
de trabalho longa e desgastante24,25. A falta de reconhecimento e valorizao profissional
pode gerar um sentimento de inutilidade, remetendo falta de qualificao e de
finalidade do trabalho26. Os tcnicos e os auxiliares de enfermagem so os membros
da equipe de assistncia que passam mais tempo em contato direto com os pacientes
e seus familiares. Esses profissionais convivem com o sofrimento, o medo da morte e
at com as secrees corporais dos pacientes. Todos esses aspectos fazem dos tcnicos
de enfermagem profissionais vulnerveis a uma situao de estresse crnico que pode
levar SB17.
Considerando-se o exposto, destaca-se a relevncia da escolha de uma unidade
hospitalar como campo de estudo cuja dinmica e complexidade do trabalho e da sua
organizao expe os trabalhadores a estressores que podem comprometer a prpria
sade e a assistncia prestada.
Este estudo teve por objetivo avaliar a prevalncia da SB entre os tcnicos de enfermagem
de um hospital universitrio e pblico de referncia do municpio de Campinas, So Paulo,
e suas associaes com variveis sociodemogrficas e profissionais.

MTODO
Trata-se de um estudo epidemiolgico, de corte transversal, realizado em um Hospital
Pblico Universitrio de alta complexidade, que possui 403 leitos, onde so realizadas
consultas ambulatoriais, cirurgias eletivas e de urgncia ou emergncia. Nesse complexo
hospitalar trabalham 3.100 pessoas, responsveis por 115 mil atendimentos, 15 mil cirurgias
e 350 mil consultas anuais.
O Departamento de Recursos Humanos do hospital forneceu (em junho de 2011)
uma lista com 842 tcnicos de enfermagem, sendo 720 ativos e 142 afastados por licena
premio ou licena mdica. Dos ativos, 24 no foram localizados e aps trs tentativas
foram considerados como perda. Dos ativos, 32 no devolveram o questionrio e 10
trabalhadores no assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Alm disso,
foram excludos 140 questionrios daqueles profissionais que atuavam a menos de um
ano no hospital (critrio de excluso). Portanto, a populao final de estudo totalizou
538 tcnicos de enfermagem.
Os questionrios foram aplicados individualmente, entre os meses de julho e setembro
de 2011, no local e durante o horrio de trabalho, respeitando a convenincia de cada
setor. Oquestionrio foi composto por dois blocos de questes. No primeiro bloco
71
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

FERREIRA, N.N., LUCCA, S.R.

foram pesquisadas variveis sociodemogrficas (sexo, idade, situao conjugal, ter ou


no filhos e atividades de lazer), profissionais (tempo de trabalho e de formao, regime
de trabalho, carga horria, setor de trabalho, nmero de empregos) e de satisfao no
trabalho (avaliao da importncia do trabalho para si, para o paciente, chefia e instituio
atravs de atribuio de um valor de zero a dez, conforme a percepo da importncia).
No segundo bloco foi aplicado o Maslach Burnout Inventory Human Services Survey (MBIHSS), traduzido e validado no Brasil por Lautert13.
Para a adequao do contedo das variveis do questionrio, foi realizado um estudo
piloto com 20 tcnicos de enfermagem. O critrio utilizado foi o da escolha dos dois
primeiros nomes de cada setor de trabalho a partir da lista fornecida. Desses, 14 sujeitos
preencheram os critrios de incluso e integraram a amostra final.
O MBI-HSS um questionrio composto por 22 itens, distribudos em trs dimenses.
Oescore do sujeito computado pelo somatrio dos pontos dos itens relativos a cada
uma das dimenses. O manual do MBI-HSS traz como principio para o diagnstico da
SB a obteno de nvel alto para EE e DS, associados BRP (escala inversa). Portanto, o
enquadramento do profissional nesses critrios dimensionais indica a manifestao da SB.
No instrumento brasileiro, a denominao original EE foi alterada para desgaste
emocional (DE). No houve alterao para as dimenses de BRP e DS. Foi utilizada a
escala do tipoLikert, proposta pela autora, com uma pontuao de zero a quatro, sendo
zero para nunca; um para algumas vezes ao ano; dois para algumas vezes ao ms;
trs para algumas vezes na semana; e quatro para diariamente10.
Para analisar a consistncia interna dos trs domnios do Inventrio de Burnout
de Maslach (desgaste emocional, despersonalizao e baixa realizao profissional) foi
utilizado o coeficiente de alfa de Conbach. Valores de alfa acima de 0,70 indicam alta
consistncia interna. Na verso original, a confiabilidade em EE foi de 0,90, em DS, 0,79
e BRP, 0.71. Naverso em portugus, traduzida e validada por Lautert10, a confiabilidade
foi de 0,86para a EE, 0.69 para a DS e 0.76 para a BRP. Isso assegura a confiabilidade do
instrumento parao presente estudo. De um modo geral, o fator EE sempre se apresenta
como o fator mais consistente e o DS como o fator menos consistente10.
Ainda no h uma padronizao (pontos de corte) para a populao brasileira quanto
classificao da sndrome em nveis (baixo, mdio, alto), de acordo com a verso original
de Cristina Maslach. Desse modo, Lautert10 adotou os quartis como linhas de corte, de
maneira que so considerados baixos os escores menores ou iguais a 25%, moderados
entre 25 e 75% e elevados, aqueles acima de 75%. O presente estudo adotou esses critrios,
uma vez que utilizou a verso traduzida e validada por essa autora.
A anlise de dados foi realizada atravs do programa estatstico SPSS, verso
19.0. Para verificar e corrigir eventuais erros de digitao das informaes dos
questionrios foi realizada uma anlise descritiva dos dados com a tabulao simples
das variveis em estudo. Os resultados das variveis contnuas foram agrupados em
intervalos de classe.

72
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

SNDROME DE BURNOUT EM TCNICOS DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL PBLICO DO ESTADO DE SO PAULO

Foi utilizada uma tabela de dupla entrada para verificar as possveis correlaes das
dimenses de burnout e as principais variveis em estudo. Para confirmar a associao entre
essas variveis foi utilizado o teste do 2 com nvel descritivo menor que 5% (p 0,05).
Este projeto de pesquisa foi previamente submetido e aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, sob
o parecer de n 059/2011.

RESULTADOS
Em relao s caractersticas sociodemogrficas dos sujeitos da pesquisa, verificou-se que
a grande maioria (84,6%) era do sexo feminino e possua mdia de idade de 38 anos, com
desvio padro (DP) de 9,6. Casados ou que moravam com o companheiro(a) representavam
56,1%, sendo que 66,4% tinham filhos.
O tempo mdio de formado dos profissionais foi de 12,2 anos (DP = 6,8). Com relao
ao nvel educacional, 40,7% desses profissionais possuam nvel superior com graduao
em enfermagem (94,5%).
Quanto s caractersticas profissionais dos sujeitos da pesquisa, 87,5% dos tcnicos de
enfermagem trabalhavam em turnos, desses, 60% em turnos fixos. A mdia de horas semanais
trabalhadas foi de 48,12 (DP = 12,7), considerando-se apenas o trabalho na instituio
estudada. Todos so profissionais concursados na vaga de tcnico de enfermagem, ainda que
possuam curso superior, com graduao em enfermagem. A maioria trabalhava somente
na instituio pesquisada.
Aproximadamente 20% afirmaram trabalhar em outro emprego. No h possibilidade
de mobilidade funcional interna. Essa condio depende exclusivamente da abertura de
concurso pblico para a vaga referida.
A maioria dos profissionais (69%) teve pelo menos um afastamento do trabalho por motivo
de sade, nos ltimos dois anos. Desses afastamentos, 23,9% foram causas musculoesquelticas
e 4,8% atribudos a transtornos mentais. As principais dificuldades apontadas no trabalho
pelos tcnicos de enfermagem foram: falta de valorizao profissional (72%), sobrecarga
fsica (65%), sobrecarga emocional (63%), nmero insuficiente de colegas trabalhando (61%)
e risco de acidente biolgico (50%).
Na percepo subjetiva sobre a importncia do trabalho para si e para os outros, de uma
escala analgica de 0 a 10, os tcnicos de enfermagem atriburam uma nota mais elevada
para si e para os pacientes (mdia = 9,54), quando comparada avaliao da chefia e do
hospital (mdia = 8,12). Os tcnicos tambm consideraram como importantes a ajuda dos
colegas e o apoio da equipe (mdia de 7,93 e 7,22, respectivamente).
Com relao ao tempo livre e de lazer, 84% ficam em casa, dedicando-se aos afazeres
domsticos, 63% assistem televiso e 20% dos sujeitos da pesquisa afirmaram que no tinham
tempo livre porque trabalhavam em outro local durante as folgas.

73
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

FERREIRA, N.N., LUCCA, S.R.

No que se refere aos resultados da avaliao das dimenses da SB, descritos na Tabela 1,
verificou-se que 23,6% dos tcnicos de enfermagem apresentaram pontuao elevada para
DE, 21,9% para DS e 29,9% para BRP.
Para analisar a prevalncia da sndrome no seu conjunto (para as trs dimenses agrupadas)
foram seguidos os critrios apresentados por Ramirez et al.23. Esses autores definem burnout
quando se encontram altas pontuaes em EE e DS e baixas pontuaes na dimenso realizao
pessoal. Contabilizou-se o nmero de sujeitos que apresentaram, concomitantemente, alta
pontuao para DE e DS e para BRP segundo os quartis e foi verificado que 5,9% dos tcnicos
de enfermagem apresentaram os trs domnios sugestivos de burnout.
Conforme descries na Tabela 2, observaram-se associaes significativas (p 0,05)
de algumas variveis sociodemogrficas e profissionais com as respectivas dimenses de

Tabela 1. Prevalncia da sndrome de burnout em tcnicos de enfermagem de um hospital pblico


do Estado de So Paulo.
Nveis das dimenses

Pontos de corte

n = 534

Desgaste emocional
Baixo
Moderado
Alto

10

135

25,1

11 a 21

273

50,7

> 21

127

23,6

Despersonalizao
Baixo
Moderado
Alto

162

30,1

3a8

255

47,4

>8

118

21,9

Realizao profissional
Baixo
Moderado
Alto

20

161

29,9

21 a 27

282

52,4

> 27

92

17,1

Tabela 2. Valores de p das associaes entre as variveis sociodemogrficas e profissionais e


as dimenses da sndrome de burnout em tcnicos de enfermagem de um hospital pblico do
Estado de So Paulo.
Caractersticas

Desgaste emocional

Despersonalizao

Realizao profissional

Setor

0,015*

0,061

0,010*

Estado civil

0,013*

0,198

0,959

N de empregos

0,425

0,456

0,013*

Filhos

0,688

0,046*

0,185

Problemas de sade

0,001*

0,011*

0,306

Satisfao

0,001*

0,001*

0,002*

*p 0,05.
74
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

SNDROME DE BURNOUT EM TCNICOS DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL PBLICO DO ESTADO DE SO PAULO

burnout: DE com as variveis setor (p = 0, 015), estado civil (p = 0,013), problemas de sade
(p=0,001) e nvel de satisfao no trabalho (p = 0,001); DS com as variveis nmero de filhos
(p = 0,046), problemas de sade (p = 0,011) e nvel de satisfao no trabalho (p = 0,001); e
BRP com as variveis setor de trabalho (p = 0,010), nmero de empregos (p = 0,013) e nvel
de satisfao no trabalho (p = 0,002).

DISCUSSO
Os resultados obtidos nesta pesquisa evidenciaram a predominncia do sexo feminino
na populao estudada. As atividades de enfermagem no setor de sade nas instituies
hospitalares so desenvolvidas por profissionais do sexo feminino, conforme descritos
em outros estudos13,14,18,23. Entre os aspectos de gnero nas atividades de trabalho desses
profissionais, destacam-se as implicaes psicossociais relacionadas dupla jornada de
trabalho, incluindo as atividades domsticas e cuidados com os filhos, considerando que
maioria possuam filhos2,18. O fato da maioria dos profissionais trabalhar em turnos, dos
quais 60% deles em turnos fixos, constitui uma situao agravante.
A percepo dos trabalhadores sobre o trabalho de fundamental importncia para
o aparecimento da SB27,28. Os tcnicos destacaram a falta de valorizao profissional e a
sobrecarga fsica e emocional. O nvel de satisfao no trabalho uma avaliao essencialmente
subjetiva e tem relao direta com a representao que os prprios trabalhadores tm
sobre a importncia do seu trabalho. Alm disso, a valorizao do trabalho contribui para
a economia psquica dos indivduos entre o sofrimento e adoecimento1.
O trabalho em sade exige do profissional intensa dedicao e ateno na realizao das
tarefas, aperfeioamento constante, alm de empenho para conciliar as necessidades dos
pacientes com as suas competncias profissionais e da estrutura da instituio19. Considerando
as particularidades desse setor, o apoio recebido dos colegas e da equipe fundamental para
o equilbrio psquico desses trabalhadores, inclusive em relao ao elevado nvel de ateno
para o cumprimento das prescries e da restrita autonomia na tomada de decises.
Tendo em vista que a autoavaliao sobre a importncia do trabalho obteve mdias
elevadas, os tcnicos de enfermagem valorizam a profisso, porm, necessitam do apoio
dos colegas de trabalho e do trabalho em equipe para evitar o adoecimento, apesar de se
sentirem pouco valorizados pela instituio na participao de decises. A SB tambm
resultado da qualidade da relao entre o profissional e sua interao com o ambiente de
trabalho7, o que inclui a clientela atendida. O tipo de relacionamento entre as pessoas na
organizao to importante quanto a clientela atendida29.
Com relao prevalncia da SB, foi observado que um tero da populao estudada
j possua sintomas para uma das trs dimenses da sndrome. Isso indica que o processo
de adoecimento poderia estar em curso. Os resultados apresentados na Tabela 1 foram
semelhantes aos encontrados por Lorenz14 e por Lautert13 nas pesquisas realizadas com
enfermeiros em instituies hospitalares.
75
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

FERREIRA, N.N., LUCCA, S.R.

preocupante o fato de 5,9% dos tcnicos de enfermagem terem sido diagnosticado


com SB a partir dos critrios utilizados nesta pesquisa. Esses profissionais encontram-se
ativos na prestao de servios aos pacientes, tornando-os mais susceptveis a cometerem
falhas durante o cuidado e ao agravamento da sua condio de sade. No estudo realizado
porLorenz14, a prevalncia de SB foi de 7,3% entre os enfermeiros. A pesquisa conduzidapor
Frana e Ferrari16 encontrou 9,6% de SB entre os profissionais de enfermagem e 4,4% entre
os tcnicos ou auxiliares de enfermagem. Estudo realizado por Zanatta19, em um hospital
onco-hematolgico infantil, no municpio de Campinas, So Paulo, evidenciou a prevalncia
de 5,3% entre os 95 tcnicos de enfermagem da amostra.
Quanto ao setor de trabalho dos tcnicos de enfermagem, foi observada correlao
significativa dessa varivel com as dimenses DE BRP. Os setores que mais contriburam
para o nmero elevado de profissionais com caractersticas da SB foram o centro cirrgico,
a emergncia e a unidade de terapia intensiva (UTI). Nesses setores, investem-se elevadas
demandas emocionais, seja pela gravidade dos pacientes ou risco de complicao
durante a realizao de procedimentos. Tambm muito intensa a complexidade das
tarefas e necessidade de obteno de resultados em curto prazo. Alguns estudos tm
evidenciado a relao ou a influncia do tipo de especialidade/setor de trabalho no
desencadeamento da SB14.
Com relao associao significativa verificada entre o estado civil e a dimenso DE,
observou-se que a maioria dos sujeitos com altas pontuaes nessa dimenso viviam sem
companheiro. Alguns autores destacam que ter um relacionamento afetivo estvel pode
influenciar como uma varivel protetora para uma menor propenso ao burnout5,7. Entretanto,
a qualidade do relacionamento e o fato de ter ou no filhos pode tambm exercer uma
influencia significativa.
Houve associao dos tcnicos de enfermagem com mais de um emprego para a dimenso
de BRP, caracterizada pelo sentimento do trabalhador avaliar-se de forma negativa. Nesse
caso, a sobrecarga de trabalho e a dificuldade em conciliar dois empregos podem contribuir
para o processo de alienao e apatia dos trabalhadores com dupla jornada de trabalho17.
Contatou-se tambm associao significativa com a varivel possuir filhos e a dimenso
DS. Indivduos com filhos apresentaram menores taxas de burnoutem relao aos
trabalhadores sem filhos, possivelmente devido associao da maternidade/paternidade
com maior responsabilidade, maturidade, estabilidade e expectativas mais realistas 4.
Lorenz14, em seu estudo com enfermeiros, encontrou associao significativa entre filhos
e os domnios DS e BRP.
No decorrer do estudo foram identificadas algumas limitaes, como a ausncia de validao
brasileira do MBI-HSS especfica para a categoria dos tcnicos de enfermagem, bem como
os critrios dos pontos de corte do mesmo. Ademais, reconhece-se a possibilidade de vis
entre os participantes do estudo, uma vez que os trabalhadores afastados, em licena mdica
e frias foram excludos da pesquisa, assim, a populao estudada pode ter contemplando
apenas os trabalhadores sadios. Esses aspectos podem contribuir para que os achados
estejam subestimados em relao realidade.
76
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

SNDROME DE BURNOUT EM TCNICOS DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL PBLICO DO ESTADO DE SO PAULO

CONCLUSO
Dentro dos limites do Inventrio de Burnout de Maslach e da abordagem coletiva,
constatou-se que os tcnicos de enfermagem que compuseram a amostra vivenciaram
dimenses da Sndrome do Esgotamento Profissional. Pelos pontos de corte dos quartis,
5,9% dos tcnicos de enfermagem apresentaram escores de burnout nas trs dimenses (DE,
DS e BRP); 23,6% da amostra apresentou nvel elevado de DE; 21,9% elevado para DS e
29,9% com BRP.
O trabalho em sade acaba exigindo dos profissionais uma ateno intensa e prolongada
a pessoas que esto em situao de necessidade e dependncia. Para os tcnicos de
enfermagem, o contato ntimo com os pacientes de difcil manejo (com doenas graves,
deprimidos, hostis e reivindicadores) e o receio de cometer erros durante o cuidado so
fatores adicionais de estresse crnico. Embora o diagnstico preciso da SB seja clnico e
individual, os resultados obtidos neste estudo podem ser considerados como alerta para
a instituio em relao ao adoecimento dos tcnicos de enfermagem e um risco para os
demais profissionais de sade.
A maioria da populao estudada do sexo feminino, meia idade, vive com
companheiro, possui filhos, tem experincia profissional, trabalha em turnos fixos,
apresenta percepo positiva sobre a importncia do trabalho realizado e se sente
satisfeita com a profisso.
Houve associao significativa das dimenses de burnout com as seguintes variveis:
estado civil, possuir filhos, setor de trabalho, nmero de empregos, existncia de problemas
de sade e nvel de satisfao no trabalho.
A devolutiva deste estudo aos participantes e administrao do hospital inclui a discusso
de aes de curto, mdio e longo prazo, no mbito geral da organizao do trabalho, e
especfico dos respectivos setores para reduo e controle de alguns dos estressores que
provocam sofrimento a fim de prevenir o adoecimento dos demais trabalhadores.
Enfatiza-se a importncia de se executar uma busca sistematizada e permanente de
trabalhadores adoecidos pela SB. Ressalta-se, ainda, a relevncia de notificar compulsoriamente
os casos de burnout como parte dos transtornos mentais relacionados ao trabalho, conforme
estabelece a legislao.
Recomenda-se, Instituio, possibilitar a discusso com os sujeitos da pesquisa
sobre os fatores potenciais da organizao do trabalho que podem ser desencadeantes
de adoecimento psquico e disponibilizar suporte psicolgico a toda a equipe de
enfermagem e demais profissionais de sade no acompanhamento e avaliao de formas
de interveno precoce.
Baseados nos aspectos expostos e dentro dos limites dos instrumentos adotados,
conclui-se que h uma importante vulnerabilidade dos tcnicos de enfermagem s dimenses
da SB. Esses achados reafirmam a importncia das investigaes epidemiolgicas, do
acompanhamento longitudinal desses profissionais e da definio de linhas de interveno
e preveno adequadas desse fenmeno.
77
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

FERREIRA, N.N., LUCCA, S.R.

REFERNCIAS
1. Dejours C. A loucura do trabalho: estudo de
psicopatologia do trabalho. So Paulo; CortezObor; 1992.
2. Maia MAB, Osorio C. Trabalho em sade em tempos
de biopoder. Arq Bras Psicol 2004; 56(1): 71-80.
3. Pitta AMF. Hospital: dor e morte como ofcio. So
Paulo: Hucitec; 2003.
4. Elias MA, Navarro VL. A relao entre o trabalho,
a sade e as condies de vida: negatividade e
positividade no trabalho das prof issionais de
Enfermagem de um hospital escola. Rev Latino-Am
Enfermagem 2006; 14(4): 517-25.
5. Maslach C, Jackson SE, Leiter M. Maslach Burnout
Inventory Manual. 3 ed. Palo Alto: Consulting
Psychologist Press; 1996.
6. Maslach C, Jackson SE. The measurement of
experienced Bur nout. J Occup Behav 1981;
2: 99-113.
7. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter, MP. Job Burnout.
Ann Rev Psychol 2001; 52: 397-422.
8. Trigo TR. Sndrome de Burnout ou sgotamento
Profissional: como Identificar e Avaliar. In: Glina
DMR, Rocha LE. Sade Mental no Trabalho. So
Paulo: Roca; 2010.
9. Gil-Monte PR. Influencia del gnero sobre el proceso
de desarrollo del sndrome quemarse por el trabajo
(Burnout) en profesionales de enfermera. Psicol
Estud 2002; 7: 3-10.
10. Lautert L. O Desgaste profissional do enfermeiro
[tese de doutorado]. Salamanca: Universidad
Pontificia de Salamanca; 1995.
11. Albaladejo R, Villanueva R, Ortega P, Astasio P,
Calle ME, Domnguez V. Sndrome de Burnout
en el personal de enfermera de un hospital de
Madrid.Rev Esp Salud Publica2004; 78(4): 505-16.
12. Ruiz CO, Ros FL. El burnout o sndrome de estar
quemado en los profesionales sanitarios: revisin y
perspectivas.Int J Clin Health Psychol 2004; 4(1):
137-60.
13. Lautert L. O desgaste profissional: estudo emprico
com enfermeiras que trabalham em hospitais. Rev
Gacha Enferm 1997; 18(2): 133-44.
14. L o r e n z V R . A s n d r o m e d o e s g o t a m e n t o
profissional e os fatores de estresse em enfermeiros
de um hospital universitrio [dissertao de
mestrado]. Campinas : Universidade Estadual
de Campinas; 2009.

15. Tamayo MR, Trccoli BT. Exausto emocional:


relaes com a percepo de suporte organizacional
e com as estratgias de coping no trabalho.Estud
Psicol (Natal) 2002; 7(1): 37-46.
16. Frana FM, Ferrari R. Sndrome de Burnout e os
aspectos scio-demogrficos em profissionais de
enfermagem. Acta Paul Enferm 2012; 25(5): 743-8.
17. Meneghini F, Paz AA, Lautert L. Fatores ocupacionais
associados aos componentes da sndrome de Burnout
em trabalhadores de enfermagem. Texto Contexto
- Enferm 2011; 20(2): 225-33.
18. Galindo RH, Feliciano KVO, Lima RAS, Souza
AI. Sndrome de Burnout entre enfermeiros de
um hospital geral da cidade de Recife. Rev Esc
Enferm USP 2012; 46(2): 420-7.
19. Zanatta AB. A Prevalencia da Sndrome de Burnout
em profissionais de sade trabalhadores de um
hospital oncohematolgico infantil na cidade de
Campinas/SP. [dissertao de mestrado]. Campinas:
Universidade Estadual de Campinas; 2013.
20. Frana FM, Ferrari R, Ferrari DC, Alves ED. Burnout
e os aspectos laborais na equipe de enfermagem
de dois hospitais de mdio porte. Rev Latino-Am
Enfermagem 2012; 20(5): 961-70.
21. Rissardo MP, Gasparino RC. Exausto emocional
em enfermeiros de um hospital pblico. Esc Anna
Nery 2013; 17(1): 128-32.
22. Moreira DS, Magnago RF, Sakae TM, Magajewski
FRL. Prevalncia da sndrome de burnout em
trabalhadores de enfermagem de um hospital de
grande porte da Regio Sul do Brasil. Cad Sade
Pblica 2009; 25(7): 1559-68.
23. Ramirez AJ, Graham J, Richards MA, Cull A,
Gregory WM. Mental health of hospital consultants:
the effects of stress and satisfaction at work. Lancet
1996; 347(9003): 724-8.
24. Murof use NT, Abranches SS, Napoleo AA.
Reflexes sobre estresse e Burnout e a relao
com a enfermagem. Rev Latino-Am Enfermagem
2005; 13(2): 255-61.
25. Wu S, Zhu W, Wang Z, Wang M, Lan Y Relationship
between burnout and occupational stress among
nurses in China. J Adv Nurs 2007; 59(3): 233-9.
26. Tamayo MR. Burnout: implicaes das fontes
organizacionais de desajuste indivduo-trabalho
em profissionais da enfermagem.Psicol Reflex
Crt 2009; 22(3): 474-82.

78
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79

SNDROME DE BURNOUT EM TCNICOS DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL PBLICO DO ESTADO DE SO PAULO

27. Laranjeira CA. O contexto organizacional e a


experincia de estress: uma perspectiva integrativa.
Rev Salud Publica 2009; 11(1): 123-33.
28. Palazzo LS, Carlotto MS, Aerts DRGC. Sindrome de
Burnout: estudo de base populacional com servidores
do setor pblico. Rev Sade Pblica 2012; 46(6): 1066-73.

29. Maslach C, Leiter MP. Early predictors of job burnout


and engagement. J Appl Psychol 2008; 93(3): 498-512.


Recebido em: 21/08/2013


Verso final apresentada em: 11/02/2014
Aceito em: 18/02/2014

79
REV BRAS EPIDEMIOL JAN-MAR 2015; 18(1): 68-79