DIAGNSTICO ESTRUTURAL DEPERSONALIDADE

EM PSICOPATOLOGIAPSICANALTICA
Tnia Maria Jos Aiello Vaisberg1
Maria Christina Lousada Machado2
Instituto de Psicologia - USP

Este artigo apresenta o diagnstico estrutural de personalidade como prtica clnica

fundamentada na Psicopatologia Psicanaltica Estrutural. As concepes de Bleger,
Bergeret e Winnicott so articuladas visando oferecer subsdios tericos para o
estabelecimento de tal diagnstico, cuja finalidade principal orientar decises
clnicas quanto escolha de tcnicas e estratgias psicanalticas adequadas ao tipo
de psicopatologia envolvido em cada caso particular. Procedimentos Projetivos,
utilizados transicionalmente nas entrevistas clnicas, so especialmente
mencionados, uma vez que possibilitam o acesso, num contexto ldico e criativo,
aos determinantes lgico-emocionais subjacentes s condutas humanas.
Descritores: Psicopatologia. Psicanlise. Psicodiagnstico. Desenvolvimento da
personalidade. Tcnicas projetivas.

"Tenho de tomar por certa a compreenso e a aceitao da anlise da

psiconeurose. Baseado nesta presuno, digo que, nos casos que estou
examinando, a anlise comea bem e progride com mpeto; o que est
acontecendo, contudo, que o analista e o paciente esto se divertindo em conluio
em uma anlise psiconeurtica, quando, na realidade, a enfermidade psictica.
(...) Na realidade, o avano no foi um avano, mas sim um novo exemplo de o
analista jogar o jogo que o paciente faz de postergar a questo principal." (D. W.
Winnicott. "O Medo do Colapso").
Observa-se, na prtica psicolgica corrente, direta ou indiretamente influenciada
pelo pensamento psicanaltico, certa tendncia a desvalorizar o diagnstico da
personalidade. Esta tendncia tem importantes conseqncias, tanto do ponto de
vista da eficcia clnica como da tica, na medida em que o desconhecimento das
condies psicopatolgicas pode resultar em intervenes teraputicas ineficazes e
at prejudiciais.
No entanto, desde os primrdios da psicanlise, Freud (1904/1948e) reconheceu a
importncia do estabelecimento de um diagnstico provisrio antes do incio efetivo
do tratamento. Esta preocupao manifesta-se explicitamente j em 1904, ocasio
em que indica, baseado em sua experincia clnica e nos conceitos tericos
desenvolvidos at ento, alguns critrios para a seleo de pacientes (p. 307). Em
artigo posterior, Freud (1913/1948b) retorna a questo da necessidade de uma
triagem preliminar e ratifica a necessidade de um perodo prvio de entrevistas

para "...sondagem, e para decidir se ele apropriado para a psicanlise," admitindo

que "... existem tambm razes diagnsticas para comear o tratamento por um
perodo de experincia deste tipo, a durar uma ou duas semanas" (p. 334). Naquele
contexto, tratava-se sobretudo, de proceder escolha de caso passvel de ser
beneficiado pela psicanlise, j que Freud exclua, nesta data (1913), a
possibilidade da anlise de pacientes no-neurticos. Contudo, admitia e almejava
que desenvolvimentos terico-tcnicos posteriores pudessem levar proposio de
uma psicoterapia psicanaltica das psicoses.
Pensamos que a atual desvalorizao do diagnstico da personalidade resulta de
uma confuso entre os conceitos de mtodo e tcnica. No havendo uma clara
discriminao entre o mtodo psicanaltico, que , de fato, essencial e fundante da
atividade humana denominada psicanlise, e a tcnica de tratamento das neuroses,
que uma de suas aplicaes, historicamente a mais antiga, muitos erros passam
a ser cometidos. A desvalorizao do psicodiagnstico um destes equvocos,
cometido justamente por profissionais que pensam saber valorizar o conhecimento
psicanaltico. Conseqentemente, toda vez que se deparam com sintomatologia
psicopatolgica de significado emocional, deixam de proceder realizao do
psicodiagnstico para apenas indicar psicoterapia psicanaltica, como se o mtodo
psicanaltico s pudesse se concretizar atravs do modelo freudiano clssico de
tratamento para neurticos. Um olhar mais detido no pode deixar de perceber
que, para tais profissionais, problemtica psquica de ordem emocional sinnimo
de neurose, de sorte que muito provavelmente nutriro crenas acerca da
organognese dos distrbios psicticos. Uma variante, que no muda
essencialmente este quadro, acontece quando pais buscam atendimento psicolgico
infantil. Nestas situaes, o psicodiagnstico realizado, mas,
surpreendentemente, pouco considerado pelo psicoterapeuta que vai se encarregar
do caso. O objetivo deste estudo de caso parece se restringir a embasar uma
"entrevista devolutiva" com os pais, cuja funo principal convenc-los a optar
por uma ludoterapia. Pensamos que este procedimento questionvel tanto no
mbito epistemolgico, por separar investigao e interveno em dois momentos
distintos, quanto clnico, por desconsiderar dados valiosos do ponto de vista
psicopatolgico que deveriam orientar uma interveno teraputica eficaz.
A questo do mtodo psicanaltico tem sido pormenorizadamente desenvolvida,
entre ns, por Herrmann (1979), que demonstra, de modo convincente, ser este o
elemento invariante que unifica uma srie de diferentes prticas as quais,
rigorosamente, podem ser consideradas psicanalticas. Concordamos com
Herrmann, quando afirma que o mtodo psicanaltico consiste essencialmente na
busca dos determinantes lgico-emocionais que estruturam as condutas humanas.
Desta feita, trata-se de mtodo que pode ser utilizado em tentativas de
inteligibilidade, desde a perspectiva psicolgica de anlise do fenmeno humano, de
toda e qualquer conduta na acepo precisa com que este conceito definido por
Bleger (1977). Utilizando o conceito de conduta que se atualiza como fenmeno
mental, corporal ou de atuao no mundo, Bleger adota posio epistemolgica que
supera o dualismo corpo-mente e estabelece uma relao dialtica entre ambos.
Simultaneamente, ao definir tais manifestaes como essencialmente vinculares,
torna invivel a desconsiderao das condies concretas da existncia humana,
firmando, deste modo, uma viso do homem como ser essencialmente social.
interessante lembrar que o desenvolvimento destas idias fundamentou-se na
concepo de dramtica desenvolvida por Politzer (1928/1929). Bleger vai,
contudo, enfatizar que o drama humano necessariamente forjado, desde tenra
idade, na relao com outrem, de modo que seu significado ntimo s susceptvel
de ser desvendado com base nas experincias vitais do sujeito em questo. Por
outro lado, conforme ensina a psicanlise, este sentido pode permanecer
inconsciente, o que requerer a aplicao do mtodo psicanaltico ao estudo

psicolgico da conduta, a partir do que se pode chegar apreenso/construo

daquilo que Herrmann (1979) denomina inconsciente relativo.3
O mtodo psicanaltico pode se concretizar por meio de diferentes tcnicas,
segundo os propsitos pelos quais se intenta realizar uma investigao/interveno
psicanaltica, duas facetas indissociveis neste campo do saber. Assim, a
interpretao verbal, o manejo do setting, o uso de procedimentos projetivos em
psicodiagnstico ou em pesquisa sobre representaes sociais (Aiello-Vaisberg,
1995, 1996, 1997; Lousada-Machado, 1995) ou o estudo psicanaltico de produes
culturais, so exemplos de diferentes modos de emprego do mesmo mtodo. Mais
precisamente, importante lembrar que, no mbito psicoteraputico, o mtodo
psicanaltico deve se concretizar atravs de tcnicas e estratgias de tratamento
diferentes, segundo a psicopatologia envolvida. Quando est em pauta o sofrimento
neurtico, o mtodo se encarna segundo as modalidades interpretativas
classicamente empregadas por Freud. Entretanto, deve-se recorrer a outros
procedimentos tcnicos quando o paciente apresenta problemticas de origem mais
regredida, comumente designadas como borderlines ou psicticas, sendo
fundamental salientar que, embora as condutas teraputicas difiram da anlise
padro, permanecem essencialmente psicanalticas na medida em que a cura
conduzida por meio da busca dos determinantes lgico-emocionais subjacentes s
condutas.
Sabemos que o conceito de cura em psicanlise bastante complexo e polmico,
tendo em vista o arcabouo terico desenvolvido por Freud, de modo que no nos
propomos discuti-lo neste momento. Consideramos, entretanto, indispensvel
mencionar que, no contexto da psicopatologia psicanaltica estrutural, diferentes
estruturas/organizaes de personalidade apresentam angstias bsicas distintas,
cuja abordagem teraputica requer tcnicas diversas (Bergeret, 1974). Toda cura
empreendida, para este autor, atravs da busca de compensao da estrutura do
sujeito, sem pretenso do alcance de transformao estrutural, j que considera
que uma existncia "saudvel" pode ser conquistada tanto a partir de uma
estruturao neurtica de personalidade, como a partir de uma estruturao
psictica.4 O mesmo, no entanto, no se pode dizer dos casosborderlines,
organizaes limtrofes que, a rigor, nunca estariam verdadeiramente
compensadas. No entanto, da mesma forma que a estrutura psictica, estes casos
exigem estratgias de atendimento distintas da modalidade clssica, sendo,
portanto, imprescindvel a realizao do diagnstico da psicopatologia envolvida.5
Em resumo, se a unicidade do mtodo for confundida com unicidade de tcnica, no
existir, realmente, sentido na elaborao do psicodiagnstico. Por outro lado, se o
mtodo psicanaltico tiver que se conformar a diferentes procedimentos tcnicos e
estratgias de atendimento, no poderemos abrir mo do diagnstico. Cabe, neste
momento, para dar continuidade a nosso pensamento, esclarecermos o que
entendemos por psicodiagnstico.Consiste o psicodiagnstico na realizao de
discriminaes que visam, primordialmente, orientar intervenes psicoteraputicas
e psicoprofilticas. Ou seja, a nosso ver, o psicodiagnstico s tem sentido no
contexto de uma prtica psicolgica, pois existe um vnculo essencial entre o tipo
de discriminao diagnstica apreendida e o tipo de operao interventora que se
pretenda aplicar questo. Tanto absurdo utilizar, na clnica psicolgica,
distines que orientam outras prticas, mdicas ou religiosas, como entender que
outros agentes, operando a partir de diferentes perspectivas de entendimento,
adotem nossas discriminaes. Qualquer concluso diagnstica, seja psicolgica,
psiquitrica ou qualquer outra, significativa apenas no mbito de uma certa
operatividade, teoricamente orientada, postura que evita, inclusive, o uso
fetichizado do diagnstico. Sabemos que este tipo de uso, baseado na crena a
respeito da possibilidade de uma afirmao essencial sobre o ser humano, que
legitima rotulaes e prticas segregacionistas mais ou menos disfaradas. Em

outras palavras, considerar qualquer diagnstico desvinculadamente das condies

de sua produo resulta em duplo equvoco, tico e epistemolgico, que pode gerar
conseqncias humanamente lamentveis.
De nossa parte, propomos enfaticamente a considerao do psicodiagnstico como
tentativa de apreenso de aspectos da realidade intersubjetiva a partir do
reconhecimento das limitaes inerentes s condies mentais humanas do
pesquisador. Pensamos que esta uma postura baseada em pretenses mais
realistas, podendo resultar em maior eficcia clnica. Evidentemente, nesta
concepo do psicodiagnstico como orientao para certos tipos de intervenes,
que guardam em comum o fato de sempre se realizarem em termos simblicos, ao
nvel psicolgico de organizao do fenmeno da vida (Bleger, 1977), encontramos
diferentes prticas. Apresentaremos, entretanto, a forma como temos praticado
do diagnstico estrutural psicanaltico (Bergeret, 1992), que deve lidar com uma
concepo de estrutura de personalidade como "histria transformada em estrutura
psquica" (Paz, 1976), uma vez que a psicanlise um "estruturalismo
gentico" (Goldmann, 1974). Ou seja, estrutural, neste contexto, no significa
descolado da histria, mas, ao contrrio, aquilo que se cristaliza a partir da histria
emocional infantil.
Lembramos que esta idia , no nosso entender, uma das mais valiosas
contribuies da psicanlise, pelo fato de enfatizar a importncia do ambiente, mais
precisamente das experincias emocionais em tenra idade, para a formao da
personalidade do ser humano. Est presente na obra de Freud (1917/1948c), em
suas consideraes referentes s trs sries complementares, a saber, fatores
hereditrios e constitucionais, experincias infantis e fatores desencadeantes ou
atuais, cuja interao complexa seria responsvel pela etiologia das neuroses.
Embora, ao desenvolver sua metapsicologia baseada na teoria pulsional, Freud
tenha negligenciado, at certo ponto, o contexto concreto da existncia humana,
sua contribuio original permanece inestimvel, justamente por maximizar o valor
dos acontecimentos vitais, ou seja, nos termos de Bleger (1958), da dramtica
humana, para a compreenso do fenmeno psquico.
Encarada como estruturalismo gentico, a psicanlise pode ser focalizada de uma
perspectiva dialtica, o que, acreditamos, permite um manejo terico interessante
do conceito de estrutura de personalidade, evitando um vnculo obsessivo, sempre
paralisante e pouco fecundo, com a noo de estrutura. Trata-se de uma questo
fundamental, pois entendemos que ao articular as contribuies de Bleger (1958,
1977), autor que l dialeticamente a psicanlise, e as sistematizaes
metapsicolgicas tais como propostas por Bergeret (1974), interessantes caminhos
terico-clnicos podem se abrir. Este tipo de articulao tem, inclusive, valor
didtico, uma vez que facilita a leitura da psicopatologia implcita de autores
psicanalticos de estilo pouco sistemtico.
Goldmann (1974) ressaltou que a psicanlise e o marxismo tm importantes pontos
em comum, aqui retomados, na tentativa de melhor compreenso da noo de
estrutura de personalidade, tal como nos propomos trabalhar. Afirma este autor que
ambos partem da afirmao de que, no plano humano, nada existe desprovido de
sentido, embora sua significao nem sempre seja aparente ou consciente. Tanto a
psicanlise quanto a teoria marxista utilizam mtodos de restabelecimento de
sentido a partir de fragmentos em si mesmos superficialmente no significativos ou
portadores de outros sentidos manifestos. Em ambos os mtodos, trata-se de
integrar o fragmento estudado em uma totalidade relativa mais ampla, que,
segundo o caso, pode receber o nome de estrutura, vida social ou psiquismo
inconsciente. De fato, qualquer fragmento estudado poderia ser integrado em
estruturas diferentes, nos planos da subjetividade, da vida histrica ou da vida
biolgica. Finalmente, tanto para a psicanlise como para a teoria dialtica, as

estruturas no devem ser consideradas invariveis ou permanentes, mas

constituem o termo final de processos histricos.
luz da psicanlise como estruturalismo gentico, podemos pensar que a estrutura
de personalidade produto de uma histria e essencialmente mutvel. Isto no
significa, infelizmente, que a estrutura de uma personalidade seja sempre passvel
de mudana no plano concreto da vida, pois a temporalidade da vida humana no
permite que qualquer experincia seja vivida a qualquer tempo. Ainda assim, a
qualquer momento e seja qual for a psicopatologia envolvida, um atendimento
psicoterpico embasado no mtodo psicanaltico, que considere as caracte-rsticas
estruturais da personalidade do paciente, pode aliviar o sofrimento psquico e
facilitar a atualizao de potencialidades. Alis, muitssimo importante salientar
que, no nosso entender, a estrutura de personalidade deixa de ser, no plano
concreto da temporalidade de cada um, mutvel, porque, em ltima instncia, ela
expressa posies libidinais e localizaes tpicas do sujeito, as quais, fixadas na
infncia, passam a se constituir como determinaes. Mas o sujeito humano no se
reduz, de modo algum, estrutura de sua personalidade. o que justamente
enfatiza Bianchi (1993), dizendo que, para alm da estrutura existe:
... uma zona de liberdade, uma margem de manobra do sujeito e toda diligncia
psicoteraputica repousa evidentemente na possibilidade de o sujeito distanciar-se
em relao s subestruturas de valncia dominante (p. 67).
Na prtica clnica, as estruturas podem manter-se, mas seu funcionamento pode
ser transformado. Por outro lado, as organizaes limtrofes podem chegar a se
estruturar verdadeiramente.
Estruturas de personalidade e histria individual
A psicanlise destaca-se de outros enfoques psicopatolgicos na medida em que
distingue o plano sintomatolgico, que pertence ao registro descritivo, superficial e
manifesto, do plano latente da estrutura de personalidade, que diz respeito a
angstias, defesas e fantasias no diretamente acessveis conscincia (Ionescu,
1994).
Bergeret (1974) define a estrutura de personalidade como: "... modo de
organizao permanente mais profundo do indivduo, aquele a partir do qual
desenrolam-se os ordenamentos funcionais ditos normais, bem como os avatares
da morbidade." (p. 15), acrescentando que: "... a sintomatologia torna-se
simplesmente o modo de funcionamento mrbido de uma estrutura quando esta se
descompensa." (p. 10), sendo que "... o sintoma no nos permite jamais, por si s,
prejulgar acerca de um diagnstico da organizao estrutural profunda da
personalidade." (p. 46).
Desta feita, os sintomas so considerados de modo bastante relativizado,
acreditando-se que qualquer estrutura de personalidade pode apresentar qualquer
tipo de sintoma, neurtico ou psictico, em virtude de todos os seres humanos
partilharem todos os tipos de situaes de ansiedade, como j apontava Freud
(1926/1948a). Fundamental o contexto de personalidade no qual o sintoma tem
lugar, da mesma forma que este contexto orientar primordialmente as
intervenes psicoterpicas ou psicoprofilticas a serem desenvolvidas, com vistas
a permitir a cada estrutura encontrar sua melhor realizao. No se menospreza,
contudo, o valor da discriminao sintomatolgica psiquitrica, a partir da qual
eventuais medidas devem ser tomadas, em carter de urgncia, para a preservao
da integridade e da vida. Trata-se, entretanto, de prtica que, sendo desenvolvida

por outro profissional, o psiquiatra clnico, no se confunde com as intervenes

psicolgicas propriamente ditas, a cargo do psicoterapeuta.
Psicanaliticamente falando, pensa-se que, no plano mais profundo da
personalidade, cada estrutura produto do alcance e da realizao de
determinadas etapas do desenvolvimento psicoemocional. Entende-se, assim, que a
estrutura psictica seja resultado do enfrentamento de frustraes bastante
precoces, numa fase da vida em que no foram suficientemente alcanadas e
consolidadas a integrao da personalidade, a diferenciao eu/no-eu e
estabelecidas relaes objetais (Winnicott, 1945/1978a). Este autor chegou, em
1948, a afirmar: "... a importncia do meio ambiente to vital neste estgio
inicial, que se chega inesperada concluso de que a esquizofrenia uma espcie
de doena de deficincia ambiental" (p. 294). Isto porque, conforme retoma e
explicita em 1952, o sucesso destas tarefas empreendidas pelo beb humano nos
primeiros meses de vida depende, essencialmente, da presena de uma me
suficientemente boa. Esta, adaptando-se ativamente s necessidades do beb,
oferece-lhe a oportunidade de criar iluses acerca do mundo e de domin-lo
imaginariamente. justamente a habilidade do beb de usar a iluso, aliada
disponibilidade da me para proporcionar-lhe esta experincia, isto , para
fornecer-lhe aquilo de que necessita na hora e no lugar certos, que tornam vivel o
contato entre o beb e o ambiente. Quando o mundo no apresentado
gradativamente ao novo ser humano, possibilitando que os processos intelectuais
superem paulatinamente eventuais falhas adaptativas por parte da me, e
acontecem invases ambientais excessivas para esta fase, ocorre uma perda do
sentido de continuidade do ser e um retorno defensivo a estados no integrados,
como resposta ao ambiente traumtico. Esta situao vital concorre para a
exacerbao de angstias de fragmentao, caractersticas do perodo, contra as
quais o sujeito vai construir uma personalidade pr-psicoticamente estruturada ao
redor do uso extensivo de determinadas tcnicas defensivas.
Por outro lado, quando a criana pde contar, em seu crescimento, com um
ambiente suficientemente bom na fase de dependncia absoluta, conhecendo o que
Bergeret (1974) chama de evoluo banal, mas encontra dificuldades de alguma
magnitude em funo de insuficientes ou inadequados aportes ambientais na fase
de dependncia relativa, ou seja, quando j alcanou certa autonomia e
separatividade, a ponto de perceber a me como objeto total distinto de si prpria,
do qual, entretanto, ainda depende, um fenmeno diverso tem lugar. Trata-se da
ocorrncia de um trauma psquico precoce que leva a criana, ainda despreparada
emocionalmente, a ingressar abruptamente na situao edipiana dando lugar
pseudolatncia. Observa-se, neste caso, uma luta constante contra angstias
depressivas, isto , relativas perda do objeto de amor e de dio, a qual configura
o que conhecido como organizao limtrofe de personalidade, podendo esta
assumir variadas formas sintomatolgicas ou caracterolgicas. Citando Bergeret
(1974):
O ego, no caso dos estados limtrofes, superou sem frustraes nem fixaes
demasiado grandes o momento em que as relaes iniciais e precoces muito ms
com a me teriam podido operar uma pr-organizao do tipo psictico. Este ego
continua, pois, sem muitos empecilhos, seu caminho rumo ao dipo quando
subitamente, (...) esta situao relacional triangular e genital no pode ser
abordada em condies normais; um fato da realidade do contexto, que em outras
circunstancias estruturais no teria, talvez, o mesmo impacto significativo,
sentido pelo sujeito como uma frustrao muito viva, um risco de perda do objeto;
a isto que chamarei de "trauma psquico precoce. (p. 129, grifos nossos)
Continuando:

Este primeiro trauma afetivo ou "trauma precoce" desempenhar o papel

de primeiro desorganizador(ou desorganizador precoce) da evoluo do sujeito.
Encontraremos, pois, esta evoluo fixada, de incio, e s vezes por muito tempo,
em uma espcie de pseudolatncia mais precoce e durvel que a latncia normal.
(...) Este bloqueio evolutivo da maturidade afetiva do ego, no momento em que
este ainda no est sexualmente diferenciado, constitui aquilo que chamei de
"tronco comum dos estados limtrofes." (p. 130, grifos do autor)
Ressaltamos que Bergeret (1974) refere-se a um fato da realidade, atribuindo a
responsabilidade pela perturbao no desenvolvimento emocional do indivduo a
uma falha do meio-ambiente, ou ainda, nos termos de Winnicott (1945/1978a,
1948/1978c, 1952/1978d), a um ambiente insuficientemente bom, incapaz de
fornecer um holdingadequado no momento em que este necessrio. Justifica-se,
portanto, no s nos casos de pr-estruturao psictica, mas tambm nos de
pseudolatncia limtrofe, a proposta de diferenciao de uma rea de pesquisa e de
interveno que temos denominado de Psicopatologia da Deficincia Ambiental.
Evidentemente, no queremos dizer que o ambiente deixe de ter importncia na
vida humana a partir da superao das fases de dependncia absoluta e relativa.
De fato, estamos muito longe disso, principalmente porque entendemos que o
homem , essencialmente, um ser social, vivendo sempre inserido em um ambiente
humanizado. Entretanto, em termos clnicos, importante diferenciar casos que,
em virtude do grau de amadurecimento do indivduo, caracterizem-se pela presena
ou ausncia de um ego suficientemente discriminado, unificado e fortalecido.
Finalmente, quando a criana lidou suficientemente bem com as tarefas emocionais
caractersticas das fases de dependncia absoluta e relativa, no se
sobrecarregando com angstias de fragmentao ou do tipo anacltico, pode
vivenciar a situao edipiana, o que enseja uma pr-estruturao neurtica da
personalidade. A neurose, forma de "adoecer" desta estrutura, origina-se "...
quando a criana est comeando a tomar seu lugar na famlia como um ser
humano total" (Winnicott, 1952/1978d), em outras palavras, quando o ego est
ntegro e a identificao sexual bem estabelecida. O indivduo impelido, ento,
pelo desejo sexual dirigido figura parental do sexo oposto, desejo este inaceitvel
pelo superego. O sintoma neurtico expressa, portanto, o conflito entre a censura
psquica e o desejo sexual inconsciente, constituindo-se como um compromisso
entre ambos. A angstia de base, reverso do desejo, , neste caso, a de castrao,
que, simbolicamente implicaria na perda de acesso ao prazer, temido e desejado.
Resumindo, cada uma das estruturas pode se apresentar compensada ou
descompensada, enquanto as organizaes, pela sua labilidade e pelo desgaste
emocional que custam, nunca esto, rigorosamente falando, realmente
compensadas, ainda que possam passar por perodos de sofrimento mais ou menos
agudo.
neste sentido que Bergeret, comentando o funcionamento mental das
organizaes limtrofes, faz meno quilo que Winnicott (1949/1978b,
1952/1978d, 1960/1982) designa como falso self, referindo-se, com certeza,
pseudonormalidade que tais organizaes podem demonstrar primeira vista e
aludindo a elas como: "... as frgeis organizaes narcisistas intermedirias (...),
cuja estabilidade contenta-se em imitar (os normais possveis) s custas de ardis
psicopatolgicos variados, incessantemente renovados e profundamente custosos e
alienantes. (Bergeret, 1974, p. 42).
O psicodiagnstico estrutural psicanaltico vem a ser, portanto, a discriminao da
estrutura/organizao de base da personalidade, a partir da qual diferenciamos, em
um primeiro momento, se estamos, ou no, diante de psicopatologia resultante,

essencialmente, de deficincias ambientais, para, a seguir, diferenciarmos, excluda

a possibilidade de estruturao neurtica, a magnitude e momento
desenvolvimental de ocorrncia da falha bsica (Balint, 1933/1968). Tais
diferenciaes resultaro em diferentes estratgias teraputicas, no campo mesmo
da aplicao do mtodo psicanaltico de busca dos determinantes lgico-emocionais
estruturantes das condutas. Discrimina-se a estrutura/organizao em pauta por
meio do exame de alguns critrios metapsicolgicos, a partir dos quais, segundo se
supe, esta ou aquela se configura ao longo da histria e do desenvolvimento
individuais. So eles: a angstia organizadora, as modalidades de relao objetal
predominantes, as tcnicas defensivas mais intensa e freqentemente utilizadas e o
grau do desenvolvimento egico e pulsional. Trata-se, como possvel notar, de
critrios passveis de apreenso to somente na relao transferencial, vale dizer,
no contato intersubjetivo peculiar que o enquadre psicanaltico oferece, de modo a
possibilitar produo de conhecimento sobre o analisando. Como sabido, a
compreenso e o manejo da transferncia exige certa percia por parte do
profissional, resultante tanto de sua formao terica, como de sua experincia
pessoal de anlise.
Acreditamos que o campo transferencial pode se configurar em qualquer tipo de
contato clnico, isto , durante entrevistas psicoteraputicas, psicoprofilticas ou
psicodiagnsticas, as quais podem incluir o emprego de mtodos projetivos. Tais
procedimentos facilitam, em aprecivel medida, o trabalho psicodiagnstico
justamente quando so usados para o desvelamento da relao transferencial
estabelecida, com a vantagem, no dispensvel para profissionais iniciantes, de
serem facilmente supervisionveis.
No contexto clnico de certa preocupao com a dificuldade de rememorao
apresentada por determinado tipo de pacientes e, com a ocorrncia da compulso
repetio, que substitua a recordao, Freud (1914/1948d) chegou a explicar a
transferncia comparando o campo teraputico com um playground, no qual os
contedos infantis inconscientes expressar-se-iam em um contexto ldico
relativamente seguro. A transferncia passa, nesta ocasio, a ser vista como uma
forte aliada do trabalho analtico no s nos casos em que contedos inconscientes
foram simbolizados, mas tambm naqueles que jamais se tornaram conscientes por
terem ocorrido em pocas precoces do desenvolvimento, quando tal capacidade
ainda no estava disponvel. "A transferncia cria assim uma rea intermediria
entre a doena e a vida real, atravs da qual a transio de uma para outra
efetuada" (p. 349), afirma Freud, referindo-se ao fenmeno de substituio de
sintomas neurticos pela neurose transferencial, a qual, a seu ver, "... representa
uma doena artificial em todos os pontos acessvel anlise" (p. 349).
Winnicott (1951), introdutor do conceito psicanaltico de transicionalidade, amplia e
articula com originalidade as noes de rea intermediria, de transio e de
brincadeira infantil, j indicadas por Freud no mbito transferencial. Segundo
Winnicott, o beb bem assistido pela me nos primrdios de sua vida emocional
(dependncia absoluta) desenvolve a capacidade de criar iluses acerca do mundo
e de lidar criativamente com a realidade. Isto estabelecido, estar apto, na fase
posterior de dependncia relativa, a partilhar com a me uma rea intermediria,
na qual podem acontecer experincias comuns, smbolo tanto da unio como da
separao do par me-beb. nesta zona de transio entre realidade e fantasia,
entre o "dentro" e o "fora," entre o beb e sua me, que se desenvolve o brincar,
atividade ldica criadora. Na vida adulta, esta regio preservada como rea de
repouso, qual se pode recorrer sempre que surjam dificuldades excessivas no
enfrentamento da realidade. Este recurso possibilita a superao de frustraes e
elaborao de solues criativas para problemas vitais, evitando que mecanismos
defensivos paralisem o trabalho psquico e a ao sobre a realidade. No mbito
social e cultural, este espao preservado e partilhado pelos membros do grupo

social, consistindo numa rea comum, intermediria entre a objetividade e a

subjetividade, a partir da qual possvel usufruir ludicamente e alcanar o
relaxamento necessrio para a atualizao do potencial criativo inerente ao ser
humano. Neste espao singular da vida acontecem a arte, a religio e toda a
produo cultural humana (Winnicott, 1971/1975).
Temos salientado (Aiello-Vaisberg, 1996), que os procedimentos projetivos podem
ser vistos como concretizao particular do mtodo psicanaltico e compreendidos
luz do conceito winnicottiano de transicionalidade. O contexto transferencial,
prprio do encontro psicanaltico, no s se presta particularmente atualizao de
conflitos infantis, como tambm ao estabelecimento de um espao
transicional entre o profissional e seu paciente, no qual os procedimentos projetivos
podem se alojar como objetos transicionais a serem partilhados ludicamente por
ambos os participantes.
Com o desenvolvimento das cincias humanas e com as novas reflexes
epistemolgicas (Santos, 1987), deixamos de buscar, compreensivelmente, o
"aperfeioamento" dos procedimentos projetivos de acordo com paradigmas
psicomtricos, e passamos a consider-los como uma forma especial de dilogo,
que ludicamente enseja o desvelamento da transferncia. J temos definido os
mtodos projetivos como tudo o que, a partir de uma forma sofisticada de brincar,
propicie conhecimento acerca da subjetividade, mediante o uso, pelo profissional,
de mtodo de escuta que rompa o acordo consensual dos significados cotidianos e
que propicie a emergncia de novos sentidos (Aiello-Vaisberg, 1996). Ressalta-se,
entre os novos significados emergentes a partir da ruptura do consenso,
exatamente o fenmeno transferencial descrito por Freud. Como assinala Herrmann
(1979), se pudermos ultrapassar a noo mais difundida que restringe a
transferncia a "... um conjunto de fenmenos repetitivos, provindos das relaes
primordiais da infncia e atualizados no processo teraputico" (p. 33) e ampliarmos
fecundamente este conceito, poderemos compreender que a transferncia existe
quando comunicaes humanas, que so inelutavelmente fenmenos
intersubjetivos, so vistas em funo daquilo que permitem apreender, no plano
psquico, quem aquele que as enuncia. Assim pensando, estaremos aptos a
utilizar a transferncia como poderoso aliado j durante a realizao do
psicodiagnstico.
A angstia, bem como os demais critrios psicopatolgicos utilizados por Bergeret
(1974), s podem ser apreendidos atravs da utilizao transferencial do mtodo
psicanaltico, em entrevistas clnicas que podem incluir o uso de procedimentos
projetivos. A partir destes critrios indicativos do modo pelo qual o indivduo se
estrutura/organiza, em termos de personalidade, pode o profissional escolher as
estratgias mais adequadas ao tratamento psicoterpico. A par das bvias
conseqncias quanto eficcia clnica, lembramos que, do ponto de vista tico,
imperioso no confundir a igualdade civil com o desconhecimento das diferenas
individuais, as quais exigem ser consideradas para preservao da dignidade, para
realizao de potencialidades, para alvio de sofrimento e para estabelecimento da
justia. J contava Politzer (1928) que um pai supostamente muito justo comprava
sapatos de um s nmero para todos os seus filhos, de idades e tamanhos bastante
diversos. A mesma tcnica psicanaltica, oferecida em situaes psicopatolgicas e
vivenciais muito diversas, pode resultar num incmodo calado largo ou em
torturante aperto dos ps ...

Aiello-Vaisberg, T. M. J. A., & Machado, M. C. L. (1999). Structural Diagnosis of

Personality in Psychoanalytical Psychopathology. Psicologia USP, 10 (2), 29-48.
Abstract: This article presents the structural diagnosis of personality, as a clinical
practice based on Psychoanalytic Structural Psychopathology and established from
Bleger, Bergeret and Winnicotts theoretical conceptions. The aim of this diagnosis
consists on guiding the psychoanalyst through clinical decisions about peculiar
techniques and strategies, depending on the kind of psychopathology of each
particular case. Projective Procedures, transitionally used on clinical interviews, are
specially mentioned, once they provide the access, in a ludic and creative basis, to
the latent logical-emotional determinants related to human manifestations.
Index terms: Psychopathology. Psychoanalysis. Psychodiagnosis. Personality
development. Projective techniques.

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Endereo para correspondncia: Instituto de Psicologia. Av. Prof. Mello Moraes,

1721, So Paulo, SP - CEP 05508-900. E-mail: tanielo@uol.com.br
1

Endereo para correspondncia: Instituto de Psicologia. Av. Prof. Mello Moraes,

1721, So Paulo, SP - CEP 05508-900. E-mail: mclmachado@uol.com.br
2

Ou seja, o campo determinante do significado das condutas humanas. Desta feita,

possvel, mediante o uso do mtodo psicanaltico, apreender/construir o
significado de qualquer produo humana a partir da interpretao das
subjetividades individuais ou grupais nela expressas. Neste sentido, uma obra
literria, por exemplo, dotada de um inconsciente relativo prprio, que transcende
a subjetividade pessoal de seu autor e que se exprime na conduta de cada
personagem, no desenrolar da trama, etc.
3

Ao assinalar a possibilidade de uma "normalidade psictica," o ponto de vista de

Bergeret coincide com o de Winnicott (1988/1990), quando este autor afirma que:
"O psiconeurtico funciona, aparentemente, a partir da conscincia, sentindo-se
pouco vontade com o que se encontra fora da mesma. O desejo de conhecer a si
prprio parece ser uma caracterstica do psiconeurtico. Para estas pessoas, a
anlise traz um aumento da autoconscincia, e uma tolerncia maior para com o
que desconhecido. J os pacientes psicticos (e as pessoas normais de tipo
psictico), ao contrrio, pouco se interessam por ganhar maior auto-conscincia,
preferindo viver os sentimentos e as experincias msticas, e suspeitando do
autoconhecimento intelectual ou mesmo desprezando-o. Estes pacientes no
esperam que a anlise os torne mais conscientes, mas aos poucos eles podem vir a
ter esperanas de que lhes seja possvel sentir-se reais."
4

Khan (1970/1977) entende que, no caso de pacientes no neurticos, a cura deve

ser empreendida por meio deuma espcie de aliana com a prtica de autocura do
paciente (p. 122) e explica que esta consistiria na criao e crescimento de novas
capacidades a partir da experincia analtica. Winnicott (1971/1975) afirma que
cabe ao analista desenvolver a capacidade de seu paciente para um viver criativo,
com base no sentimento de autenticidade do self. Neste sentido, o processo de
"cura" voltado para o cultivo de um bem e no para a extirpao de um mal, o
que se reflete diretamente no modo de conduo da anlise. Pensamos que,
especialmente no caso das estruturas psicticas ou das organizaes limites, a
questo da cura associa-se diretamente atualizao do potencial criativo
individual tolhido durante crescimento emocional devido a deficincias ambientais.
5

Isto pode ser empreendido por meio do desenvolvimento de um espao potencial

entre o par analista-analisando, onde angstias mais primitivas podem ser
adequadamente contidas e melhor toleradas.
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