INFERTILIDADEMASCULINA

1
Problemasrelacionadosaosmen

a)
Oligospermia(baixacontagemdeespermatozoides):
amdiater120milhes
deespermatozoidespormililitrodesmenejaculado(varivel).Umacontagem
consideradabaixaquandohmenosde20milhesdeespermatozoidespormililitrode
smenejaculado.

b)
Astenospermia(baixamotilidadeespermtica):
amotilidadedeum
espermatozoideasuacapacidadedesemover.Casoomovimentosejamuitolentoou
nosejaemlinhareta,osespermatozoidestmdificuldadedenadarnomucodocolo
uterinooudepenetrarnoocito.Paraqueumsmensejaconsideradodequalidade
mediana,necessrioquepelomenos60%dosespermatozoidestenhammotilidadenormal.
Umacondioanormalaquelanaqualmenosde40%dosespermatozoidessoincapazes
desemoveremlinhareta(ouseja,notmmotilidadenormal).

c)
Morfologiadosespermatozoides:
(morfologia=forma,estrutura)Quandoa
estruturadoespermatozoidenoanormal,elepodeterdificuldadesparasemovimentare,
consequentemente,parafertilizaroocito.

d)
Inexplicvel:
muitoscasosdeespermaanormalsoinexplicveis,massodevido
aumasriedefatores.

2
Problemasejaculatrios

a)
Azoospermiaobstrutiva(ausnciadeespermatozoidesnosmen):
oproblema
noestrelacionadoproduodeespermatozoides,masobstruodoductodeferente,
canalporondesaiosmen.Aazoospermiaobstrutivapodesercausadapelafibrosecstica
(olheabaixo),porvasectomiaouporinfecesgenitais,ujareaoinflamatorialevaao
fechamentodoscanaiscondutoresdesmen.

b)
Ejaculaoretrgrada:
aejaculaoretrgradaocorrequandoosmsculosda
bexiganofuncionamcorretamenteduranteoorgasmo.Osmenerroneamentejogado
paradentrodabexiga,emvezdepassarpelauretra.Aejaculaoretrgradapodeser
causadaporumasriedemotivos,comocirurgianabexigaouprstataoudoenascomo
diabeteseesclerosemltipla.

c)
Ejaculaoprecoce:
aejaculaoprecocepodeserdefinidacomoaincapacidade
decontrolaraejaculaoporpelomenostrintasegundosapsoinciodapenetrao.Elase
tornaumacausadeinfertilidadenomomentoemqueaejaculaoocorreantesqueo
homemconsigainseriropnisporcompletonavaginadaparceira.

3
Problemasestruturaisnosistemareprodutor:

a)
Criptorquidia:
significaumafalhanadescidadotestculodoabdomeparaabolsa
escrotal,fatoqueocorregeralmentepocadonascimento.Otestculoquepermanecena
cavidadeabdominalincapazdeformarespermatozoides,umavezqueoepitlioseminfero
sedegenera.

b)
Hipospdia:
hipospdiaumamalformaocongnitanaqualauretratemsua
aberturanafaceventraldopnis.Acorreofeitaporcirurgia.
Obs:
epispdiaaberturadauretranafacedorsaldopnisexiste,masmaisrara.

c)
Bloqueionosductosqueconduzemosmen.

d)
Disfunoertil:
atambmchamadaimpotnciaresultadodeumasriede
fatores,fsicosepsicolgicos.Porexemplo,ascausasdedisfunoertilincluemdiabetes,
pressoalta,doenasvasculareseusodemedicamentoscomoProzac(efeitocolateral).Os
fatorespsicolgicosansiedade,culpa,baixaautoestimageralmenteagravamasituao.

e)
Varicocele:
dilataodasveiastesticulares.Avaricocelepodeaumentara
temperaturadostestculos,oquepodeacarretarmudanasnaproduoespermtica.

4
Deficinciashormonais:

a)
Hipogonadismo:
hipogonadismoumnvelanormalmentebaixodetestosterona,
oquepoderesultaremproduoanormaldeespermatozoides.

5
Problemasgenticos:

a)
Fibrosecstica:
podecausarausnciaouobstruodosductosdeferentes.

b)
SndromedeKlinefelter:
caracterizadapelapresenadedoisXeumY(XXY),
quecausanveisbaixosdetestosteronaeanormalidadesnostbulosseminferos.

c)
Rinspolicsticos:
casohajaodesenvolvimentodecistosnosistemareprodutor,
podelevarinfertilidade.

6
Medicamentos:

a)
Sulfasalazina:
umantiinflamatriousadoparatratarcondiesclnicascomo
DoenadeCrohneartritereumatoide.Sulfasalazinapodediminuiracontagemde
espermatozoides,masumacondiotemporria(acontagemvoltaaonormalassimqueo
pacienteparadetomaroremdio).

b)
Anabolizantes:
usadoilegalmentecomfrequncia,paramelhoraraperformance
atlticaeganharmassamuscular.Ouso,alongoprazo,podecausarreduonacontagem
deespermatozoidesenamotilidadedosmesmos.

c)
Quimioterapia:
podereduziraproduodeespermatozoides.

d)
Fitoterpicos:
algunsfitoterpicos,comoo
Tripterygiumwilfordii,podeafetara
produodeespermatozoidesepodereduzirotamanhodostestculos.

e)
Drogasilegais:
cocanaeusointensodemaconhapodemafetaronmeroea
qualidadedoespermatemporariamente.

7
Esterilizao:

a)
Vasectomia:
procedimentocirrgicoquefazaligaduradosductosdeferentes.
Apsavasectomia,aejaculaocontinuanormal,squeocorrersemapresenade
espermatozoides.Avasectomiareversvel,masareversonobemsucedidanamaioria
dasvezes.

INFERTILIDADEFEMININA

1
Problemasovulatrios:

a)
Sndromedosovriospolicsticos:
osovrios,nessacondio,produzemuma
quantidademaiordoqueanormaldeandrgenos(sobretudotestosterona).Umaproduo
elevadadeandrgenoscausamaltosnveisdeLHebaixosnveisdeFSH,oqueimpedea
produodeocitosmaduros.Ademais,aaltataxadeandrgenospodemcausaracne,
hirsutismo(excessodepelos)eobesidade.

b)
Falnciaovarianaprematura(menopausaprecoce):
aFOPadepleodos
folculosantesdoquarentaanos,oqueleva,namaioriadoscasos,menopausaprecoce.
Ascausaspodemserhormonais(problemascomasuprarrenal,hipfiseoutireoide),
genticas(SndromedeTurner,porexemplo),relacionadasarespostasautoimunes(lpuse
diabetestipo1)eexposioradiaoequimioterapia.

c)
Hipoouhipertireoidismo:
Oshormniosdatireoideinteragemcomoshormnios
reprodutivos,estrognioseprogesterona,parapreservarafunonormaldosovriosea

maturaodosvulos(ocito).1sesuaglndulatireoideliberaexcesso(hipertireoidismo)ou
escassez(hipotireoidismo)dehormniostireoidianos,oequilbriodoshormnios
reprodutivospodeestarprejudicado5comproblemasdefertilidaderelacionadostireoide
comodistrbiosdeovulao,perodosirregulares,eproblemasparaengravidaroulevaruma
gestaoatermo.

d)
Hiperprolactinemia(excessodeprolactina):
ahiperprolactinemiareduzonvel
dehormniosgonadotrficoseinibeaovulao.Emmulheresquenoestogrvidaseno
estoamamentando,ahiperprolactinemiaprovavelmentecausadaporhipotireoidismoou
porumadenomahipofisrio(umtumorbenignoquesecretaprolactina).

2
Bloqueiodastubasuterinas:

a)
Doenainflamatriadapelve:
adoenainflamatriadapelveumacomplicao
deumainfecobacterianaeafetaareaplvicaeosistemareprodutor.Ascausasmais
comunssoDSTs,sobretudoclamdiaegonorreia.Adoenainflamatriaplvicapode
danificaredeixarcicatrizesnastubasuterinas,tornandoimpossvelapassagemdoocito
emdireoaotero.

b)
Endometriose:
umacondioemqueoendomtriocomeaacresceremoutras
partesdocorpoalmdotero,comonosovriosenastubasuterinas.Odesenvolvimentodo
endomtrionastubaspodebloquearapassagemdoocito,enquantoapresenade
endomtrionosovriospodeimpediraliberaodoocito.Noscasosgravesde
endometriose,possvelquehajacicatrizaonastubasenosovrios.
Obs:
outrascoisastambmpodemprovocaracicatrizaoeconsequentebloqueio
dastubasuterinas,comocirurgiasplvicaseinfeces.

3
Problemascomoteroecomoendomtrio:

a)
Sinquiasuterinas:
"cicatrizes"nacavidadeuterina,oriundasdeinfecesou
curetagens.

b)
Miomas:
miomaspodemcausarinfertilidadeporbloqueiodastubasuterinas,ou
pordistorceraformadacavidadeuterinas.Ademaislmiomastambmpodemprejudicara
circulaodesangueparaoendomtrio.

c)
Hiperehipoplasia:
mesmocomosnveishormonaisnormais,oendomtriopode
reagirexageradamenteecriarumacondiopoucofavorvelgravidez(hiperplasia).s
vezes,ahiperplasialocalizada(plipos).Quandooendomtriocrescepoucoouno
cresce,falaseemhipoplasia,quetambmumacondiodesfavorvelimplantao.

d)
Endometrites:
infecesendometriaiscausadasporDSTsoupelamanipulaoda
cavidadeendometrial(curetagens).

5
Problemasestruturaiscongnitos:
geralmenteafetamoteroeavagina.

6
Problemascomomucodocolouterino:
infecesouinflamaesdebaixograu,ou
estimulaohormonalanmaladocolouterinopodemcriarumtampodemucoviscosoque
impedeafertilizao.

7
Medicamentos:

a)
Antiinflamatriosnoesteroides:
ousoprolongadodessesantiinflamatrios
(comoibuprofenoeaspirina)podemlevarinfertilidade.

b)
Quimioterapia:
podelevarfalnciaovarianaprematura(olheacima).

c)
Neurolpticos

d)
Espironolactona:
utilizadoparatrataredemasecausainfertilidadetemporria.
e)
Drogasilegais

8
Esterilizao:
alaqueaduraconsisteemfazeraligaduradastubasuterinas,
impedindoqueoocitoeosespermatozoidesseencontrem.

FATORESQUEAFETAMAMBOSOSSEXOS

1
Peso:
serobeso(ousimplesmentesobrepeso)reduztantoafertilidademasculinaquanto
feminina.Estarabaixodopesotambmafetaafertilidade,sobretudodasmulheres,queno
voovularcasoestejammuitoabaixodopeso.

2
Doenassexualmentetransmissveis

3
Cigarro

4
Trabalhoeambiente:
exposioacertostiposdepesticidas,metais,radiaopodem
prejdicarafertilidademasculinaefeminina.

5
Estresse:

estresseseveropodeafetaraovulaoelimitaraproduode
espermatozoides.

6
Idade:
afetaaqualidadedosgametas.

FONTES:

http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertilityinwomen
Acessoem:07/03/2015

http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertilityinmen
Acessoem:07/03/2015

http://www.nhs.uk/conditions/Infertility/pages/causes.aspx
Acessoem:07/03/2015

http://www.hospitalsaopaulo.org.br/reproducaohumana
Acessoem:07/03/2015