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UNIDADES INTEGRADAS DE PESQUISA E PS-GRADUAO-UNIPS

VALDITE BARROS DA COSTA

AS DIFICULDADES NA IMPLANTAO DAS REDES DE ATENO A SADE

NAS URGNCIAS E EMERGNCIAS
PS-GRADUAO EM URGNCIA E EMERGNCIA

TERESINA-PI
ABRIL/2015

AS DIFICULDADES NA IMPLANTAO DAS REDES DE ATENO A SADE

NAS URGNCIAS E EMERGNCIAS
Valdite Barros da Costa
Nome da orientadora
RESUMO: O presente artigo tem com objetivo levantar os aspectos relevantes que
envolvem a complexidade na organizao da Rede de Ateno Sade frente aos
atendimentos de Urgncia e Emergncia, atravs do levantamento bibliogrfico e
anlise dos achados tericos. Os critrios de incluso foram: artigos nacionais
acerca da temtica publicados no perodo de 2009 e 2014 com texto completo,
incluindo manuais de normas e rotinas, portarias regulamentadoras e publicaes
indexadas. Observamos que o ponto de partida para a adequao dos servios de
sade demanda de atendimentos comea do despertar dos gestores e
profissionais em dar mais resolutividade na assistncia aos pacientes. Experincias
apontam que a integrao dos diferentes nveis de ateno auxilia na cobertura mais
efetiva da populao que necessita de cuidados integrais e continuados, que so as
Redes de Ateno s Urgncias e Emergncias. As deficincias incluem a gesto,
organizao e execuo dos atendimentos que no atendem s polticas de sade.
Realizados por profissionais despreparados e falta de adequao s exigncias dos
modelos atuais de ateno sade e continuidade do cuidado.
Palavras-chave: Urgncia e Emergncia. Redes de Ateno Sade. A sistncia.
ABSTRACT: This article presents raise the relevant aspects involved in the
complexity in the organization of the Health Care Network opposite the Emergency
calls and Emergency, through the literature review and analysis of theoretical
findings. Inclusion criteria were: national articles on the theme published from 2009 to
2014 with full text, including manuals of rules and routines, regulatory ordinances and
indexed publications. We note that the starting point for the adequacy of health
services to the demand for care begins the awakening of managers and
professionals to give more resolution in the patient care Experiences point that the
integration of different levels of care helps more effective coverage of the population
requires comprehensive and continuous care, which are the care Networks to
Emergencies and Emergencies. Weaknesses include the management, organization
and execution of visits that do not meet health policies. Performed by unprepared
professionals and lack of compliance with the requirements of current models of
health care and continuity of care.
Keywords: Emergency care; Health care networks; Assistance
1 Graduada em Enfermagem pela Faculdade
2 Graduao da orientadora

1 INTRODUO
O servio de atendimento s urgncias e emergncias passa por
transformaes devido ao aumento da mortalidade por causas externas (200% em
20 anos): uso crescente de moto e de bicicleta como meios de transporte; Crianas,
idosos e mulheres como vtimas de acidentes e violncias. Aumento da mortalidade
por doena cardiovascular e metablica: envelhecimento da populao. Assistncia
hospitalar restrita e frgil devido a dificuldade de composio das escalas.
Estrangulamento, filas e insatisfao dos usurios do SUS (SES, 2009).
O aumento da demanda implica em desafios para gestores e profissionais,
que seriam atender a demanda e manter a qualidade da assistncia, centrada no
cuidado imediato e na reabilitao do paciente. Apesar do esforo muitos servios
acabam no conseguindo alcanar o nvel esperado, ocasionando a insatisfao da
clientela e o insucesso da cobertura.
Os servios de emergncia esto sempre lotados e os pacientes que
realmente necessitam desses servios, como por exemplo, cardiopatas e vtimas de
trauma, tm que esperar durante horas pela assistncia adequada. Exigem para o
seu manejo adequado a implantao de modelos de ateno sade que, em geral,
expressam-se num tipo de classificao de riscos (MENDES, 2010).
Ao longo da busca pela excelncia nessa modalidade de atendimento existem
marcos legais que ajudaram na implantao de servios, como a Portaria n
2.048/GM, de 05/11/2002 que regulamenta o atendimento das urgncias e
emergncias); Portaria n 1.863/GM, de 29/09/2003 instituindo a Poltica Nacional de
Ateno s Urgncias, a ser implantada em todas as unidades federadas,
respeitadas as competncias das trs esferas de gesto; Portaria n 1.864/GM, de
29/09/2003 que institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de
Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao de Servios de Atendimento
Mvel de Urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU192); dentre outras.
Atualmente a modelagem da rede ideal para ateno s urgncias deve
perseguir a lgica da regionalizao e adotar uma linguagem nica. Segundo
Mendes (2010), os elementos Constitutivos das Redes de Ateno Sade so: a
populao, os sistemas de apoio, os sistemas logsticos, o sistema de governana, o

modelo de ateno sade, os componentes que so formados pelos pontos de

ateno sade e pela ateno primria sade.
Segundo os estudiosos, as redes de ateno sade devem constituir um
conjunto de instituies articuladas, com capacidade de resoluo, atravs da
integrao de normas operacionais, sistemas de informao e recursos logsticos,
que atendam s necessidades dos usurios. E, ainda definem como reas
prioritrias a sade materna, infantil, sade mentas e urgncia e emergncia.
Consideram-se as barreiras mais comuns implantao das redes de
ateno sade: os sistemas de informao deficientes; a ateno primria sade
de baixa qualidade; o protagonismo da ateno especializada; a cultura
organizacional; os incentivos econmicos em sentido contrrio ao da conformao
das redes de ateno sade; a debilidade na gesto integrada dos sistemas de
sade; a valorizao relativa, pelos usurios, das aes de ateno secundria e
terciria; a pouca tradio no uso da gesto da clnica; e a fragilidade dos sistemas
logsticos na sade (MENDES, 2007).
O presente artigo tem com objetivo levantar os aspectos relevantes
que envolvem a complexidade na organizao da Rede de Ateno
Sade frente aos atendimentos de Urgncia e Emergncia, atravs do
levantamento bibliogrfico e anlise dos achados tericos.
Esse

tipo de estudo torna-se importante para a formao

profissional, visto que a partir dessa busca o ganho de conhecimento e

aprimoramento tcnico-cientfico so evidentes, auxiliando na elaborao
de

protocolos

assistenciais

nesses

servios,

apesar

das

poucas

publicaes sobre a temtica.

2 METODOLOGIA

A reviso integrativa da literatura consiste na construo de uma anlise

ampla da literatura, contribuindo para discusses sobre mtodos e resultados de
pesquisas, assim como reflexes sobre a realizao de futuros estudos. O propsito
inicial deste mtodo de pesquisa obter um profundo entendimento de um
determinado fenmeno baseando-se em estudos anteriores (MENDES, 2008).

Para a elaborao deste trabalho, realizou-se uma pesquisa na Biblioteca

Virtual de Sade - BVS, utilizando como descritores, de acordo com os Descritores
em Cincias da Sade (DeCs): urgncia e emergncia; redes de ateno sade;
assistncia.
Os critrios de incluso foram: artigos nacionais acerca da temtica
publicados no perodo de 2009 e 2014 com texto completo, incluindo manuais de
normas e rotinas, portarias regulamentadoras e publicaes indexadas.
A amostra totalizou 08 publicaes que atenderem a todos os critrios. A
anlise do contedo encontrado nos artigos estudados seguiu os seguintes passos:
identificao das ideias centrais; comparao entre as diferentes concepes
presentes nos textos.
Na primeira etapa os dados foram analisados conforme Minayo (2008) que
prev a anlise temtica. Foi realizada uma leitura dos dados e a categorizao dos
resultados, ou seja, aps a seleo dos artigos, os mesmos foram lidos e analisados
na ntegra, agrupados de acordo com a afinidade temtica. Na segunda etapa, os
artigos selecionados por categoria foram lidos buscando-se seus ncleos temticos,
que foram analisados e discutidos comparativa e continuamente, com a literatura
permitindo a compreenso de seus significados.
Aps leitura e verificao dos contedos foram elaboradas as seguintes
categorias para anlise dos mesmos: o processo de implantao das redes de
ateno s urgncias e emergncias e as dificuldades que envolvem a assistncia
seguindo esse modelo de ateno.

3 RESULTADOS

A anlise foi realizada utilizando duas categorias de anlise elaboradas aps

a leitura das produes cientficas selecionadas, que foram agrupadas na mesma
categoria em consonncia com os ncleos temticos.
Realizando a leitura e definindo as categorias chegou-se as seguintes: na
primeira abordou-se o processo de implantao das redes de ateno s urgncias
e emergncias, onde 04 publicaes contemplaram a discusso, utilizando-se

portarias, normas e rotinas e notas tcnicas, que foram a melhor forma de descrever
a evoluo das polticas e os marcos legais.
Uma observao importante que em grande parte das publicaes nota-se
a preocupao com o conhecimento dos profissionais em relao ao processo de
formao das redes de ateno aos servios de urgncia e emergncia e no sistema
de sade como um todo.
Na segunda categoria, discutiu-se as dificuldades que envolvem a assistncia
seguindo essa modelo de ateno, visto que para alguns profissionais chega como
algo desconhecido, apesar do acesso s informaes.
3.1 Processo de formao das redes de ateno s urgncias e emergncias
A Organizao Mundial da sade (2005) discute as redes de servios de
sade. O objetivo do trabalho analisar estas redes para: efetuar um diagnstico
dos recursos da rede e de sua produo de servios (oferta); identificar os principais
fatores que afetam a produo de servios; estimar a demanda da ateno de sade
da populao; determinar as brechas de ateno (estudo de oferta e demanda); e
identificar e propor alternativas de soluo que permitam dar conta das
necessidades de servios no cobertos.
Observamos que o ponto de partida para a adequao dos servios de sade
demanda de atendimentos comea do despertar dos gestores e profissionais em
dar mais resolutividade na assistncia aos pacientes. O modelo assistencial vigente
caracteriza-se de forma fragmentada, no contemplando a finalidade esperada, por
isso, a necessidade de rever esse modelo.
O conceito de integrao da ateno a colocao junta de insumos,
processos, gesto e organizao dos servios relacionados com diagnstico,
tratamento, cuidado, reabilitao e promoo da sade. A integrao o meio para
se acessarem servios de qualidade, eficientes e satisfatrios para os usurios. Com
base nesta definio, a integrao da ateno no o desaparecimento dos
programas, nem a colaborao entre eles (MENDES, 2010).
Experincias apontam que a integrao dos diferentes nveis de ateno
auxilia na cobertura mais efetiva da populao que necessita de cuidados integrais e
continuados.

As redes de ateno sade so definidas como conjunto articulado de

instituies promotoras de sade com distintas capacidades de resoluo,
localizadas num espao geogrfico-populacional, interrelacionadas funcionalmente
atravs do apoio de normas operacionais, sistemas de informao e recursos
logsticos, de modo a oferecer uma resposta adequada s necessidades de sade
da populao. Os princpios das redes so a autonomia empresarial, a
complementaridade e a integralidade, a eficincia, a qualidade e a participao
comunitria (MENDES, 2010).
Nos estudos analisados, a importncia de se conhecer a situao da sade
da populao uma etapa essencial na determinao das aes nos servios de
sade, principalmente porque nos encontramos numa processo de transio
demogrfica e mudanas de estilo de vida. E, consequentemente ocorre uma
mudana do perfil da clientela.
A situao de sade caracteriza-se pelo envelhecimento da populao e pelos
estilos de vida no saudveis que aumentam as enfermidades crnicas e as comorbidades, pressionando a demanda por servios. Por outro lado, o aumento das
expectativas e maior participao dos usurios exigem que os servios sejam
customizados segundo as preferncias individuais ou de grupos (MARQUES, 2011).
As redes so construdas, idealmente, a partir de um processo de gesto da
clnica, o que significa que elas decorrem de diretrizes clnicas desenvolvidas sob a
forma de linhas-guia. Alm dos protocolos clnicos da ateno s urgncias e s
emergncias em todos os nveis do sistema. Todas essas diretrizes clnicas so
estratificadas em riscos, o que da essncia da gesto da clnica (MENDES, 2010).
Notamos que um dos principais motivos da melhoria dos modelos de ateno
sade a mudana do perfil epidemiolgico, o aumento de mortes ocasionadas
por acidentes, por causas externas e doenas crnicas.
A Poltica Nacional de Ateno s Urgncias teve como marco inicial a
Portaria GM n 1.863, de 29 de setembro 2003, proposta como meio de responder a
situao do quadro brasileiro de morbimortalidade relativo a todas as urgncias,
inclusive as relacionadas ao trauma e violncia, contempladas no Anexo da
Portaria MS/GM n 737, de 16 de maio de 2001 Poltica Nacional de Reduo da
Morbimortalidade por Acidentes e Violncias.
Marques (2011) evidencia que a organizao da ateno s Urgncias e
Emergncias tem se tornado um desafio para os gestores pblicos da sade.

Observa-se, no contexto mundial, um aumento constante da demanda por servios

de urgncia, com conseqente presso sobre as estruturas hospitalares e
profissionais que atuam diretamente na porta de entrada desses servios. Ademais,
a urgncia pode ser considerada como a principal causa de insatisfao da
populao que utiliza o sistema de servios de sade.
Um estudo realizado no estado de Minas Gerais mostrou que deve ser
considerado o quadro epidemiolgico da situao de sade para se organizar as
redes de ateno s urgncias e emergncias, e assim decide-se pela implantao
de um projeto voltado para essa assistncia.
A construo da rede realiza-se de forma coletiva, por meio da realizao de
oficinas de trabalho presenciais, onde se discutiu temas como a anlise de situao
da rede; escolha do modelo de ateno a urgncia e emergncia; construo dos
territrios sanitrios e nveis de ateno; modelagem dos pontos de ateno
secundria e terciria; e, modelagem dos sistemas de apoio, logstico e de
governana das redes (MARQUES, 2009).
Nesse sentido, o conhecimento adquirido e compartilhado nessas oficinas
auxiliaram os profissionais na tomada de decises acerca da assistncia,
contribuindo para o fortalecimento das redes de ateno.
A Portaria n 2048/GM do Ministrio da Sade ressalta, dentre seus
princpios, a importncia do envolvimento de toda a rede de assistencial rede
bsica de sade, programas de sade da famlia (PFS), servios ambulatoriais
especializados, servios de diagnstico e servios de atendimento pr-hospitalar
implantados (fixo ou mvel) e rede hospitalar de nveis secundrios e tercirios atuando na hierarquizao dos atendimentos, alm de permitir uma
melhor organizao da assistncia e articulao dos servios (OLIVEIRA;
TRINDADE, 2010).
A Portaria N 1.600, DE 7 DE JULHO DE 2012

que reformula a Poltica

Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Atenos Urgncias no

Sistema nico de Sade (SUS). No seu artigo 2 prope como algumas diretrizes
da Rede de Ateno s Urgncias:
I - ampliao do acesso e acolhimento aos casos agudos demandados aos
servios de sade em todos os pontos de ateno, contemplando a
classificao de risco e interveno adequada e necessria aos diferentes
agravos;

II - garantia da universalidade, equidade e integralidade no atendimento s

urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e
s relacionadas a causas externas (traumatismos, violncias e acidentes);
III - regionalizao do atendimento s urgncias com articulao das
diversas redes de ateno e acesso regulado aos servios de sade;
IV - humanizao da ateno garantindo efetivao de um modelo centrado
no usurio e baseado nas suas necessidades de sade;
V - garantia de implantao de modelo de ateno de carter
multiprofissional, compartilhado por trabalho em equipe, institudo por meio
de prticas clinicas cuidadoras e baseado na gesto de linhas de cuidado;
VI - articulao e integrao dos diversos servios e equipamentos de
sade, constituindo redes de sade com conectividade entre os diferentes
pontos de ateno.

Com base na leitura desse artigo podemos evidenciar os objetivos das Redes
de Ateno Sade (RAS): integralidade da assistncia, conforme os conceitos j
mencionados a organizao da Rede de Ateno s Urgncias tem a finalidade de
articular e integrar todos os equipamentos de sade, objetivando ampliar e qualificar
o acesso humanizado e integral aos usurios em situao de urgncia e emergncia
nos servios de sade, de forma gil e oportuna.
Assim como tambm o acesso ao servio, a qualidade da assistncia e a
resolutividade fazem parte do processo de trabalho e implantao eficaz desse
renovada conceito de cuidado.
Mendes (2011) afirma que as RAS tem no fortalecimento da ateno bsica,
um aliado importante. Segundo a mesma portaria supracitada, esse componente
Ateno Bsica em Sade tem por objetivo a ampliao do acesso, fortalecimento
do vnculo e responsabilizao e o primeiro cuidado s urgncias e emergncias, em
ambiente adequado, at a transferncia/encaminhamento a outros pontos de
ateno, quando necessrio, com a implantao de acolhimento com avaliao de
riscos e vulnerabilidades.

3.2 Dificuldades na implementao da assistncia

As aes de Urgncia e Emergncia e suas deficincias apresentam-se para
a sociedade como a ponta mais visvel do sistema de sade em todo o mundo. No
Brasil, prevalece uma organizao atomizada, fragmentada e inadequada para o

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enfrentamento do quadro epidemiolgico, onde predominam condies crnicas com

alta frequncia de agudizaes (MARQUES, 2011).
Por isso, os problemas devem detectados desde a gesto, organizao e
execuo dos servios. Vemos que os profissionais que esto prestando a
assistncia so os que mais so responsabilizados pelos resultados, porm
trabalham em condies inadequadas e mesmo assim tendo que prestar assistncia
com qualidade.
Outra evidncia a obteno de informao, no sentido de melhorar a
performance de prestadores de servios aos pacientes e para dar suporte aos
processos de governana e gesto.
Para alcanar os objetivos desta funo, os seguintes processos devem ser
desenvolvidos: identificar as necessidades de informao, internas e externas, dos
sistemas integrados de sade; desenhar a estrutura do sistema de informao;
definir e capturar os dados e informaes; manter a confidencialidade dos pacientes;
analisar e transformar dados em informaes; integrar os dados; transmitir, reportar
e prover feedback em dados e informaes; e assimilar e usar as informaes
(MENDES, 2010).
Comumente percebemos que a equipe envolvida no cuidado apresenta
alguns pontos falhos que merecem destaque: despreparo, desmotivao e
desinteresse pela busca de novas prticas.
O objetivo da funo de gesto dos recursos humanos propiciar aos
componentes do sistema de sade e aos prestadores identificar e prover um nmero
apropriado de pessoal qualificado para cumprir a misso do sistema e atender s
necessidades dos pacientes. Para isso, os lderes do sistema integrado devem
definir as competncias e as qualificaes das equipes para que se cumpram a
misso do sistema e garantir os recursos humanos necessrios, clnicos e
administrativos, atravs de relaes convencionais empregados-empregadores, de
contratos ou de outros arranjos (MENDES, 2010).
Conforme a ideia dos autores discutidos, a essncia das redes de ateno a
integrao dos diferentes nveis de assistncia, porm essa organizao no fcil
de se estabelecer quando um dos nveis encontra-se desestruturado. Isso impede
que os demais possam garantir resolutividade no final do atendimento, deixando a
populao insatisfeita, principalmente no servio de urgncia e emergncia que lida
com o risco de morte, o que acarreta danos emocionais famlia.

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Os sistemas integrados de sade devem estabelecer servios preventivos nos

nveis primrio, secundrio e tercirio. Para isso deve ser desenvolvido um plano de
servios preventivos, baseados em evidncias. O plano envolve a avaliao das
necessidades de servios preventivos, o que inclui: a definio da populao-alvo; o
nmero de pessoas nesta populao; a distribuio da populao por idade e
gnero; e um inventrio dos servios preventivos apropriados segundo idade e
gnero (MENDES, 2010).
Alm da organizao do servio, deve-se atentar formao dos profissionais
acerca do conhecimento referente s condutas no atendimento urgncias e
emergncias de qualquer natureza, no qual, em geral, insuficiente para seu
enfrentamento (OLVEIRA; TRINDADE, 2010).
Os padres desta funo envolvem: ateno aos pacientes provida
apropriadamente; entrada dos pacientes nos nveis adequados de ateno;
informao adequada aos pacientes nos servios de emergncia; existncia de
processos para monitorar a propriedade da ateno; existncia de programa de
monitoramento da assistncia farmacutica; existncia de comunicao entre os
diversos servios para dar suporte continuidade da ateno; informao aos
pacientes de necessidades de sade que necessitam de seguimento; transferncias
de pacientes entre os servios realizados de acordo com as necessidades de sade
dos pacientes ; e altas dos pacientes realizadas de acordo com as necessidades de
sade (MENDES, 2010).
Por isso, comumente, os profissionais, frente a situaes de urgncias,
acabam por impulso encaminhar o paciente a uma outra unidade de maior
complexidade, sem mesmo realizar uma avaliao adequada, por insegurana e
desconhecimento sobre como proceder o atendimento. Resultando numa demanda
maior que a oferta do servio, causando filas e constrangimentos.
A reestruturao de ambincia, localizao dos profissionais frente aos
equipamentos, carrinhos de emergncia e a manipulao dos materiais tambm se
faz essencial. Na medida do possvel, deve estar habilitada, inclusive, com uma rea
fsica destinada ao atendimento de urgncias e uma sala de observao para
paciente com tempo de permanncia de at 8 horas (OLIVEIRA; TRINDADE, 2010).
Em um estudo realizado por Souza (2011) apontou que infelizmente na ainda
paira a cultura de ambulancioterapia, sem nenhum critrio para o transporte do
paciente crtico (ou grave), na maioria das vezes esses pacientes so transferidos

12

apenas com o condutor e 01 tcnico de enfermagem, sem o menor treinamento

especfico, mostrando um despreparo tcnico e um desconhecimento do contedo
das polticas pblicas e suas determinaes dentro do servio de urgncia e
emergncia.
O termo de Acolhimento atualmente substituindo a expresso triagem, que,
segundo o dicionrio Aurlio significa seleo, escolha, separao, levando a uma
concepo de uma prtica de excluso social, visto que escolhe quem, como e
quando o sujeito dever ser atendido.
O atraso na deteco, formulao de diagnstico precoce, planejamento da
assistncia e a implementao de um tratamento rpido e efetivo de doenas para
as quais existem conhecidas medidas de preveno e controle, com o conseqente
agravamento dos casos, perda de qualidade e durao de vida para os doentes
geram um grande impacto sobre ao processo assistencial alm do aumento de custo
para o sistema (OLIVEIRA; TRINDADE, 2010).
Ressalta-se que classificar no quer dizer atender, conforme os protocolos e a
classificao de risco utilizada, existe uma grande diferena entre a priorizao
(categorizao) do paciente com o manejo clnico (atendimento).
Em todos os estudos ficou comprovado que na grande maioria dos servios
de urgncia, ainda persiste uma triagem que separa os pacientes por especialidades
mdicas, e ainda sendo feito por funcionrios no capacitados, como seguranas e
recepcionistas.
Souza (2011) destaca que Classificar requer que informaes suficientes
sejam coletadas para colocar o paciente em determinada categoria enquanto o
manejo requer um entendimento muito mais profundo das necessidades do
paciente.
Apontando as fragilidades das Redes de Ateno s Urgncias e
Emergncias, Oliveira; Trindade (2010) contemplam: a necessidade de criao de
instrumentos para monitorizao, avaliao e proposio de mudanas e
incrementar

as

estruturas

regionais,

existem

deficincias

no

acolhimento,

desintegrao das Unidades bsicas na rede de urgncia e emergncia e

financiamento insuficiente para as Unidades de Urgncia, havendo dificuldade na
contra referncia, como tambm insuficincia em nmeros de leitos de retaguarda e
com complexidade de assistncia incompatvel com as necessidades dos pacientes
atendidos nas grandes emergncias.

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4 CONCLUSO

O atendimento s urgncias e emergncias sofreu transformaes juntamente

com a mudana do perfil epidemiolgico e as causas de morbi-mortalidade. Sendo
que o nmero de morte causada por acidentes de trnsito e as complicaes por
doenas crnicas vem aumenta a demanda nesses servios e, frequentemente a
oferta dos mesmos encontra-se em um momento de adequao.
As polticas pblicas de sade so baseados em marcos legais que
regulamentam essa assistncia de maneira igualitria, garantindo o acesso de
qualidade e uma assistncia eficaz. Porm com as exigncias atuais das
necessidades de sade da populao o sistema de sade precisa passar por
reformulao. As Redes de Ateno Sade surgem no sentido de melhorar o
acesso aos servios e aumentar a resolutividade dos mesmos e a continuidade do
cuidado.
Apesar de inovadoras, as propostas de melhoria do servios depende de
vrios aspectos, desde a gesto at a execuo do cuidado, os profissionais
envolvidos devem ter o compromisso de prestar a assistncia baseada nos
protocolos, classificao de risco e acolhimento.
Ainda necessrio muitas modificaes, sejam elas organizacionais ou
estruturais que garantam aos profissionais, gestores e usurios a prestao
adequada dos servios, principalmente nas urgncias e emergncias, onde ocorrem
situaes que envolvem a sensibilidade dos envolvidos.
Quanto produo cientfica, nota-se a necessidade de estudos mais
atualizados quanto implementao dessa poltica, evidenciando os resultados
reais da mesma.

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14

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