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AUTOCUIDADO: INVESTINDO NA SADE DO

HOMEM
Carlos Magno Vitor da
Silva
1 INTRODUO

Por mais que se desenvolva o conhecimento tecnocientfico, que


se erradiquem as doenas endmicas e, com tudo isso, aumente a
longevidade, ainda precisamos melhorar a nossa qualidade de vida,
vencermos a ns mesmos, como diria Albert Schweitzer: Vivemos em
uma poca perigosa. O homem domina a natureza antes que tenha
aprendido a dominar-se a si mesmo1.
Segundo dados do IBGE (2012), a expectativa de vida do brasileiro
chega a 74,6 anos; para a populao masculina, o aumento foi de 4
meses e 10 dias, passando de 70,6 anos para 71 anos; j para as
mulheres, a esperana de vida ao nascer era de 77,7 anos em 2011 e
passou para 78,3 anos em 2012, aumento de 6 meses e 25 dias. Em
2012, a taxa de mortalidade infantil (de crianas com at um ano) ficou
em 15,69 mortes para cada mil nascidos vivos - contra 16,13 em 2011.
Ainda de acordo com Eduardo de Freitas, a expectativa de vida no Brasil passa
por um perodo de ascenso constante, no entanto, superado em
relao aos pases centrais, o Japo possui uma mdia de 82,5 anos;
Frana, 81,5; Sua, 81,5; Sucia, 81 anos. O Brasil superado at
mesmo por pases menos desenvolvidos economicamente, como a
Argentina, 75 anos.
A Organizao das Naes Unidas (ONU), em 1990, criou um novo
mtodo denominado de IDH - ndice de Desenvolvimento Humano, que
analisa as condies de vida de uma populao.

2 POLTICA NACIONAL DE ATENAO INTEGRAL SADE DO


HOMEM (PNAISH)
Ainda h necessidade de falar sobre sade do homem, em meio a
tanto conhecimento e desenvolvimento humano em nossos dias? Sim,
com certeza!! H um ditado que diz: A sade feminina. Pouqussimos
homens preocupam-se com a preveno primria de sua prpria sade.
H uma resistncia a ir a mdicos e fazer exames preventivos, embora
estudos comparativos tenham demonstrado que os homens so mais
vulnerveis s doenas, sobretudo s enfermidades graves e crnicas e
haja entre eles altas taxas de morbimortalidade1 (BRASIL, 2008).
Talvez por causa disso que, em 2008, o Governo Federal, atravs
do Ministrio da Sade (MS), ao comemorar os 20 anos do SUS, em
parceria entre gestores dos SUS, sociedades cientficas, sociedade civil
organizada, pesquisadores acadmicos e agncias de cooperao
internacional, aprovou a Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade do Homem: Princpios e Diretrizes
(PNAISH). O propsito dessa iniciativa do Ministrio
da Sade (2008, p.3) consistiu em formular a Poltica
que deve nortear as aes de ateno integral
sade do homem, visando estimular o autocuidado e,
sobretudo, o reconhecimento que a sade um
direito social bsico e de cidadania de todos os
homens brasileiros.
Para o Ministrio da Sade refere-se ao impacto das doenas e das mortes que
acontecem em uma sociedade. Em epidemiologia, morbidade ou morbilidade a taxa
de portadores de determinada doena em relao populao total estudada, em
1

O que levou o Governo a formular essa Poltica foi:


[...] Um longo anseio da sociedade ao reconhecer que os
agravos do sexo masculino constituem verdadeiros
problemas de sade pblica. Um de seus principais
objetivos promover aes de sade que contribuam
significativamente para a compreenso da realidade
singular
masculina
nos
seus
diversos
contextos
socioculturais e poltico-econmicos e que, respeitando os
diferentes nveis de desenvolvimento e organizao dos
sistemas locais de sade e tipos de gesto, possibilitem o
aumento da expectativa de vida e a reduo dos ndices de
morbimortalidade por causas prevenveis e evitveis nessa
populao (BRASIL, 2008, p. 03).

O documento reconhece os motivos dessa atitude masculina em


relao sade:
Grande parte da no-adeso s medidas de ateno
integral, por parte do homem, decorre das variveis
culturais. Os esteretipos de gnero, enraizados h sculos
em nossa cultura patriarcal, potencializam prticas
baseadas em crenas e valores do que ser masculino. A
doena considerada como um sinal de fragilidade que os
homens no reconhecem como inerentes sua prpria
condio biolgica. O homem julga-se invulnervel, o que
acaba por contribuir para que ele cuide menos de si mesmo
e se exponha mais s situaes de risco [...] A isto se
acresce o fato de que o indivduo tem medo que o mdico
descubra que algo vai mal com a sua sade, o que pe em
risco sua crena de invulnerabilidade.

comum perceber que normalmente os pais se preocupam com a


sade da criana. Ao primeiro sinal de enfermidade, l esto os pais
levando-a ao mdico. Em decorrncia disso, a PNAISH se volta para a
sade do adulto, entre os 25 a 59 anos. Foi constatado que
aproximadamente 75% das enfermidades e agravos da populao adulta
de homens est concentrada, sobretudo, em 5 (cinco) grandes reas
especializadas: cardiologia, urologia, sade mental, gastroenterologia e
pneumologia (BRASIL, 2008, p.8). Tambm se conclui que: Os temas
determinado local e em determinado momento. A quantificao das doenas ou clculo
das taxas e coeficientes de morbidade e morbimortalidade so tarefas essenciais para
Vigilncia epidemiolgica e controle das doenas que, por sua vez, para fins de
organizao dos servios de sade e interveno nos nveis de sade publica podem
ser divididas em doenas transmissveis e Doenas e Agravos No Transmissveis
DANTs (Wikipdia).

mais recorrentes no estudo sobre a sade do homem podem se


estruturar em torno de trs eixos: violncia, tendncia exposio a
riscos com consequncia nos indicadores de morbimortalidade, e sade
sexual e reprodutiva (BRASIL, 2008, p.11).
Percentagem de bitos de acordo com as causas
(CID 102). Populao masculina de 25 - 59 anos. A
maior porcentagem de bitos deve-se s Causas
Externas (CID 10 - Cap. XX); em segundo lugar, esto
as Doenas do Aparelho Circulatrio (CID10 Cap. IX),
em terceiro, os Tumores (CID 10 Cap. II); em quarto,
as Doenas do Aparelho Digestivo (CID 10 Cap. XI) e,
finalmente, em quinto lugar, as Doenas do Aparelho
Respiratrio (CID 10 Cap. X) (BRASIL, 2008.).
Este artigo chama a ateno dos homens para o desenvolvimento
de uma gesto de autocuidado, para aes de promoo e preveno
sade que requer, na maioria das vezes, mudanas comportamentais. O
autocuidado na rea mdica est relacionado autonomia,
independncia e responsabilidade pessoal. Para Fernando Petronilho
(2012, p. 8, grifos do autor), o autocuidado consiste num processo de
sade e bem-estar dos indivduos, inato mas tambm aprendido na
perspectiva da capacidade de tomarem iniciativa, responsabilidade e
funcionarem de forma eficaz no desenvolvimento do seu potencial para
a sade (ex. no desempenho das atividades de vida dirias, AVD).
Essas atividades envolvem: um conjunto de comportamentos e
atividades promotores de equilbrio fsico e mental (ex. dieta, prtica de
exerccio fsico, regime medicamentoso, autovigilncia, estratgias de
autocontrole)(PETRONILHO, 2012, p.10).
A teoria do autocuidado desenvolveu-se a partir da dcada de 70,
atravs da professora Dorothea E. Orem. Orem nasceu em 1914, em
Baltimore, Maryland, EUA, formando-se em 1930, recebendo o ttulo de
Bacharel em Cincias e Educao de Enfermagem em 1939 e Mestre em
Cincias em Educao em Enfermagem em 1945. Obteve Doutorado em
Cincias em 1945 e novamente em 1980 e 1988.
Figura 1 Dorothea
Orem.
Fonte:
2

CID10 - A Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade,


frequentemente designada pela sigla CID (em ingls: International Statistical Classification of Diseases and
Related Health Problems - ICD) fornece cdigos relativos classificao de doenas e de uma grande
variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstncias sociais e causas externas para
ferimentos ou doenas.

http:/
/www.portaleducacao
.com.br

Desenvolveu sua teoria do autocuidado, que consiste,


basicamente, na ideia de que os indivduos, quando
capazes, devem cuidar de si mesmos. Quando existe
a incapacidade, entra o trabalho do enfermeiro no
processo de cuidar. Para as crianas, esses cuidados
so necessrios mediante incapacidade dos pais e/ou
responsveis interferirem neste processo. A primeira
publicao deste conceito deu-se em 1959. Em 1971,
publicou Nursing: Concepts of practice, com repetidas
edies em 1980, 1985 e 1991. Cada uma dessas
edies trouxe aprimoramento e ampliao dos
conceitos, com desfecho em 1991 na publicao de
sua teoria geral, que define a interveno da
enfermagem na ausncia da capacidade de manter a
quantidade e qualidade do autocuidado, como
teraputicas na sustentao da vida e da sade, na
recuperao da doena ou da leso ou no
enfrentamento de seus efeitos (PORTAL DA
EDUCAO, [2012], s.p.).

Para Orem (in: FUNDAMENTOS UNS, 2012, s.p.).):


A sade um estado que para a pessoa significa
coisas diferentes em seus distintos componentes.
Significa integridade fsica, estrutural e funcional;
ausncia de defeito que implique deteriorao da
pessoa; desenvolvimento progressivo e integrado de
ser humano como
uma unidade individual,
acercando-se a nveis de integrao cada vez mais
altos. O homem trata de conseguir a sade
utilizando suas faculdades para levar a cabo aes
que lhe permitam integridade fsica, estrutural e de
desenvolvimento.

Concluso
REFERNCIAS
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade do Homem: Princpios e Diretrizes. Braslia, 2008.
FERREIRA, Aurlio Buarque de H. Novo Dicionrio Aurlio. RJ: Nova
Fronteira.

FREITAS, Eduardo. IDH brasileiro: Expectativa de Vida. Disponvel em:<


http://www.brasilescola.com/brasil/idh-brasileiro-expectativa-vida.htm>.
Acesso em: 24 abr. 2014.
FUNDAMENTOS
UNS.
2012.
El
cuidado.
Disponvel
em:<
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com.br/2012/06/dorotheaorem.html>. Acesso em: 24 abr. 2014.
G1 BRASIL. Brasileiro nasce com expectativa de vida de 74,6
anos,
aponta
IBGE.
Disponvel
em:<
http://g1.globo.com/brasil/noticia/2013/12/brasileiro-nasce-comexpectativa-de-vida-de-746-anos-aponta-ibge.html>. Acesso em: 24 abr.
2014.

PETRONILHO, Fernando A.S. Autocuidado: conceito central da


enfermagem.
Coimbra:
Formasau,
2012.
Disponvel
em:
<
http://www.ese .uminho.pt/Uploads/ NIE/ Autocuidado %20-%20Conceito
%20central%20da%20Enfermagem.pdf>. Acesso em: 24 abr. 2014.
PORTAL EDUCAO. Teoria de Dorothea E. Orem. 2012. Disponvel
em<http://www. portaleducacao.com.br /educacao/artigos/25162/teoriade-dorothea-e-orem#ixzz 2zp taJ 8BC>. Acesso em: 24 abr. 2014.

COMO A MEDICINA DA DOENA FUNCIONA


Aos 30 anos, voc tem uma depressozinha, uma tristeza meio persistente:
prescreve-se FLUOXETINA.
A Fluoxetina dificulta seu sono. Ento, prescreve-se CLONAZEPAM, o Rivotril da
vida. O Clonazepam o deixa meio bobo ao acordar e reduz sua memria. Volta
ao doutor.

Ele nota que voc aumentou de peso. A, prescreve SIBUTRAMINA.


A Sibutramina o faz perder uns quilinhos, mas lhe d uma taquicardia
incmoda. Novo retorno ao doutor. Alm da taquicardia, ele nota que voc,
alm da batedeira no corao, tambm est com a presso alta. Ento,
prescreve-lhe LOSARTANA e ATENOLOL, este ltimo para reduzir sua
taquicardia.
Voc j est com 35 anos e toma: Fluoxetina, Clonazepam, Sibutramina,
Losartana e Atenolol. E, aparentemente adequado, um polivitamnicos
prescrito. Como o doutor no entende nada de vitaminas e minerais, manda
que voc compre um Polivitamnico de A a Z da vida, que pra muito pouca
coisa serve. Mas, na mdia, Luciano Huck disse que esse timo. Voc
acreditou, e comprou. Lamento!
J se vo R$ 350,00 por ms. Pode pesar no oramento. O dinheiro a ser gasto
em investimentos e lazer, escorre para o ralo da indstria farmacutica. Voc
comea a ficar nervoso, preocupado e ansioso (apesar da Fluoxetina e do
Clonazepam), pois as contas no batem no fim do ms. Comea a sentir dor de
estmago e azia. Seu intestino fica preso. Vai a outro doutor. Prescrio:
OMEPRAZOL + DOMPERIDONA + LAXANTE NATURAL.
Os sintomas somem, mas s os sintomas, apesar da escangalhao que virou
sua flora intestinal. Outras queixas aparecem. Dentre elas, uma
particularmente perturbadora: aos 37 anos, apenas, voc no tem mais
potncia sexual. Alm de estar brochando com frequncia, tem pouqussimo
esperma e a libido est embaixo dos ps.
Para o doutor da medicina da doena, isso no problema. At manda voc
escolher o remdio: SILDANAFIL, TADALAFIL, LODENAFIL ou VARDENAFIL,
escolha por pim-pam-pum. Sua potncia melhora, mas, como consequncia,
esses remdios do uma tremenda dor de cabea, palpitao, vermelhido e
coriza. No h problema, o doutor aumenta a dose do ATENOLOL e passa uma
NEOSALDINA para voc tomar antes do sexo. Se precisar, instila um
remedinho para seu corrimento nasal, que sobrecarrega seu corao.
Quando tudo parecia solucionado, aos 40 anos, voc percebe que seus dentes
esto apodrecendo e caindo. (entre ns, o antidepressivo). Tome grana pra
gastar com o dentista. Nessa mesma poca, outra constatao: sua memria
est falhando bem mais que o habitual. Mais uma vez, para seu doutor, isso
no problema: GINKGO BILOBA prescrito.
Nos exames de rotina, sua glicose est em 110 e seu colesterol em 220. Nas
costas da folha de receiturio, o doutor prescreve METFORMINA +

SINVASTATINA. para evitar Diabetes e Infarto, diz o cuidador de sua


sade(?!).
Aos 40 e poucos anos, voc j toma: FLUOXETINA, CLONAZEPAM, LOSARTANA,
ATENOLOL, POLIVITAMNICO de A a Z, OMEPRAZOL, DOMPERIDONA, LAXANTE
NATURAL, SILDENAFIL, VARDENAFIL, LODENAFIL ou TADALAFIL, NEOSALDINA
(ou Neusa, como chamam), GINKGO BILOBA, METFORMINA e SINVASTATINA
(convenhamos, isso est muito longe de ser saudvel!). Mil reais por ms! E
sem sade!!!
Entretanto, voc ainda continua deprimido, cansado e engordando. O doutor,
de novo. Troca a Fluoxetina por DULOXETINA, um antidepressivo mais
moderno. Aps dois meses voc se sente melhor (ou um pouco menos
ruim). Porm, outro contratempo surge: o novo antidepressivo o faz urinar
demoradamente e com jato fraco. Passa a ser necessrio levantar duas vezes
noite para mijar. L se foi seu sono, seu descanso extremamente necessrio
para sua sade. Mas isso fcil para seu doutor: ele prescreve TANSULOSINA,
para ajudar na mico, o ato de urinar. Voc melhora, realmente, contudo...
no ejacula mais. No sai nada!
Vou parar por aqui. deprimente. Isso no medicina. Isso no sade.
Essa histria termina com uma situao cada vez mais comum: a DERROCADA
EM BLOCO da sua sade. Voc est obeso, sem disposio, com sofrvel ereo
e memria e concentrao deficientes. Diabtico, hipertenso e com suspeita de
cncer. Dentes: nem vou falar. O peso elevado arrebentou seu joelho (um
doutor cogitou at colocar uma prtese). Surge na sua cabea a ideia maluca
de procurar um CIRURGIO BARITRICO, para reduzir seu estmago e um
PSICOTERAPEUTA para cuidar de seu juzo destrambelhado aconselhado.
Sem grana, triste, ansioso, deprimido, pensando em dar fim sua minguada
vida e... DOENTE, muito doente! Apesar dos remdios (ou por causa deles!!).
A indstria farmacutica? Vai bem, obrigado!, mais ainda com sua valiosa
contribuio por anos ou dcadas. E o seu doutor? Bem, obrigado!, graas
sua doena (ou doena plantada passo-a-passo em sua vida).
Fonte: Carlos Bayma Med