INCONSISTNCIAS E POTNCIAS NA FORMAO EM SADE: estudo de caso da

Residncia Multiprofissional em Sade do Hospital Universitrio Lauro Wanderley

Carla Mousinho Ferreira Lucena1

Patrcia Barreto Cavalcanti2
Ana Paula Rocha de Sales Miranda3

RESUMO
O estudo teve por objetivos elucidar e analisar o processo de implementao do Programa de
Residncia Multiprofissional no Hospital Universitrio Lauro Wanderley, por meio da
concepo dos participantes preceptores e tutores acerca das fragilidades e potencialidades
que permearam tal processo e identificar os principais desafios no processo de consolidao.
Como principais fragilidades foram apontadas a estrutura organizacional do Programa, o
reduzido nmero de profissionais envolvidos, bem como o parco apoio institucional. As
potencialidades foram associadas aos objetivos do programa, ao fato de este proporcionar
espao para discusses na perspectiva multiprofissional, contribuindo para a realizao do
trabalho com estas caractersticas.
Palavras-chave: Formao; Recursos Humanos; Sade.

ABSTRACT
The study aimed to elucidate and analyze the implementation process Multidisciplinary
Internship Program at the University Hospital Lauro Wanderley, through the conception of
the participants - mentors and tutors - about the weaknesses and strengths that permeated this
process and identify key challenges in the process consolidation. As main weaknesses were
pointed out the organizational structure of the program, the small number of professionals
involved as well as the meager institutional support. The potentials were associated with
program objectives, the fact that provide space for discussions on multidisciplinary
perspective, contributing to the realization of the work with these characteristics.

Keywords: Training; Human Resources; Health.

1. Mestranda pelo Programa de Ps-graduao em Servio Social UFPB.

2. Doutora pela PUC/SP. Professora da UFPB.
3. Doutora pela PUC/SP. Professora da UFPB.

INCONSISTNCIAS E POTNCIAS NA FORMAO EM SADE

1.

INTRODUO

Atualmente ainda visualizam-se diversos obstculos no processo de consolidao e

organizao do Sistema nico de Sade (SUS). A inadequada formao de recursos humanos
tem sido apontada como um considervel agravante para este processo. O atendimento no
campo da sade no Brasil reconhecidamente problemtico tanto no que diz respeito
relao desigual entre demanda e oferta de servios quanto s condies precrias dos
equipamentos que prestam esse atendimento. Outro aspecto preocupante relaciona-se s
deficincias detectadas na formao profissional, encontradas entre os profissionais que
executam os servios. Os estudos em torno da educao permanente para o SUS vm
constatando que o perfil dos profissionais da rea de sade no adequado para prepar-los
para uma atuao na perspectiva da integralidade e de prticas que envolvam aes de
promoo, proteo, preveno, cura e reabilitao.
De acordo com Almeida e Ferraz (2008) o quadro da problemtica atual dos recursos
humanos em sade tem sido constitudo pela dificuldade em realizar a combinao de
habilidades para a o trabalho em equipe, isto dimensionado ao desequilbrio na distribuio da
fora de trabalho.
No percurso de construo do SUS, acompanhamos avanos que funcionam como
alento. Porm, se identificam novas questes que demandam respostas resignificadas, mas
tambm problemas/desafios que persistem sem soluo, impondo a urgncia seja de
aperfeioamento do sistema, seja de mudana de rumos. O padro de formao dos
trabalhadores em sade um destes desafios. possvel constatar que, apesar dos avanos e
conquistas do SUS nos seus vinte e dois anos de existncia, ainda existem grandes lacunas
tanto nos modelos de ateno e gesto dos servios, quanto no que se refere ao acesso e a

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postura que o trabalhador em sade assume frente a tais fatores, mas, sobretudo como constri
sua atuao num ambiente em que a precarizao dos processos de trabalho uma constante.
Alm disso, pode-se aglutinar a esse panorama a fragmentao entre ensino e prticas
e o desenvolvimento de estratgias pedaggicas com predominncia da abordagem
tradicional, marcadamente reducionista e biologicista, centrada na doena e orientada para a
cura, a qual desconsidera as mltiplas necessidades sociais que envolvem a perspectiva da
sade enquanto conceito ampliado (ALVES, 2005).
Observa-se que muitas vezes as estratgias adotadas e os objetivos traados por
determinados centros formadores tem sido incompatveis ou insuficientes se comparados com
as demandas apresentadas aos profissionais nos servios onde estes desempenham suas
prticas.
Para superao desta realidade faz-se necessria a elaborao e a adoo de novas
referncias e estratgias para a gesto e para a organizao do trabalho em sade que
contribuam para substituio da categorizao, da simplificao dos saberes e da separao
entre sujeito e objeto, buscando a configurao de perspectivas que considerem a
complexidade dos processos de sade-doena (MORIN, 2000).
Neste sentido, a Residncia Multiprofissional em Sade (RMS) surge no cenrio
brasileiro como uma importante estratgia do Ministrio da Sade no intuito de possibilitar
mudanas no modelo tcnico-assistencial, a partir da atuao multiprofissional e integrada,
inserida em um processo de Educao Permanente em Sade, conforme preconizado pelo
SUS.
A residncia multiprofissional em sade se coloca como uma modalidade de
capacitao que objetiva fortalecer a integrao ensino/servio, permitindo inclusive em
muitos casos, o envolvimento dos residentes com a gesto municipal de sade. Segundo
prescuta Mioto & Rosa (2007) essa modalidade de educao permite o reconhecimento das

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distores, necessidades ou mesmo excessos advindos da formao profissional no campo da

sade que se refletem nas competncias e habilidades de cada ncleo profissional, ao tempo
em que revela como cada categoria reage ao trabalho em equipe.
Ceccim infere ainda que:
A proposta das Residncias em Sade como multiprofissionais e
como integradas ao SUS apresenta-se no cenrio brasileiro
participativo como uma perspectiva terico-pedaggica convergente
com os princpios e as diretrizes da integralidade da ateno e da
intersetorialidade do SUS, com as demais polticas que incidem nos
determinantes e condicionantes da sade individual e coletiva e da
equidade no acesso e no direito sade. Promove no s o contato
entre o mundo do trabalho e o mundo da formao, mas possibilita
mudanas no modelo tecnoassistencial a partir da atuao
multiprofissional ou integrada adequada s necessidades
locorregionais, constituinte de um processo de Educao Permanente
em Sade que possibilite a afirmao do trabalhador em seu universo
de trabalho e na sociedade em que vive. (2010; p. 20).

Tal iniciativa dos Ministrios da Sade e Educao ocorreu em consonncia com o

que indicaram as ltimas dcadas no que se refere formulao dos programas de formao
continuada em sade, cujo ncleo central de intervenes passou a ser a famlia e seu entorno.
No entanto, Senna (2001) chama ateno para o fato da crescente utilizao da famlia
como ncleo das polticas de proteo social est atrelada s mudanas operadas no mbito da
crise do Welfare State e, por conseguinte da reestruturao produtiva, que acabou por
engendrar buscas por instrumentos que reduzissem a equao custo-benefcio.
Aliada a essa prerrogativa, a crescente pauperizao da sociedade civil, o aumento
expressivo da excluso social, com nfase para a questo da explorao do trabalho infantil e
a crescente criminalidade entre os adolescentes, o binmio desemprego, subemprego
superdimensionado pela precarizao das relaes sociais de produo, a falta de saneamento
bsico, habitao inadequada e/ou ausente, a imensa dificuldade de acesso educao, a

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fome, urbanizao desordenada, qualidade do ar e da gua ameaada e deteriorada contribuiu

para que a esfera da famlia se transformasse no lcus das abordagens de algumas polticas
setoriais, principalmente da sade.
As Residncias Multiprofissionais foram criadas nomeadamente a partir da
promulgao da Lei n 11.129 de 2005 com a criao da Comisso Nacional de Residncia
Multiprofissional (CNRMS). Trata-se de uma modalidade de Ps-Graduao lato sensu que
possui como objetivos: acrescentar ao servio de sade a formao e desenvolvimento dos
trabalhadores; articular o trabalho em equipe; ampliar o conjunto de aes e servios da
ateno em sade; humanizar a assistncia; e promover a integralidade (BRASIL, 2006;
Brasil 2009).
Entretanto, por se tratar de um projeto inovador, a Residncia Multiprofissional
representa um grande desafio, pois implica em mudanas e mesmo estas sendo elementos
comuns ao desenvolvimento humano, no se pode descurar da existncia da resistncia
passiva (relativa s objees e desmotivao) e ativa (referente ao medo e ao descrdito em
relao qualidade dos resultados que estas mudanas proporcionaro) s mudanas
gerenciais e/ou organizacionais por parte dos trabalhadores em seu ambiente de trabalho
(MENDES, 2002).
H que se lembrar, tambm que,
Na medida em que se espera que o profissional formado pela
Residncia atinja as competncias que dizem respeito tomada de
responsabilizao em seu ato de cuidado, ao aprender a aprender,
criatividade, ao trabalho coletivo por vezes realizado na adversidade
e com poucos recursos e, principalmente, aceitao da alteridade,
parece que a demanda com respeito formao no algo simples de
responder do modo como a buscamos atualmente. O objetivo
curricular da nova formao em sade, nessas condies, no deveria
escapar, portanto, de contemplar a possibilidade de o residente
relacionar-se com o outro, com o estranho, com o estrangeiro que
habita em si mesmo. (Medeiros; 2010; P 171)

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A arquitetura que esse processo formativo disponibiliza aos residentes, caracterizada

pela busca do protagonismo conjunto entre educadores e formandos, sugere a tentativa de
superao da lgica cartesiana e tecnicista do ensino que ainda persiste nas instituies
formadoras.
H que se ressaltar ainda que as Residncias multiprofissionais se diferenciam a
depender dos seus respectivos projetos poltico-pedaggicos e do contexto em que se
realizam. No contexto da ateno bsica so vrias as competncias exigidas durante o
processo de ensino-aprendizagem, dentre as quais se destacam enquanto competncia geral a
promoo de conhecimento terico-prtico que possibilite aos profissionais formados pelo
programa o exerccio profissional com excelncia nas reas de cuidado integral sade das
pessoas e de comunidades e na gesto e organizao do trabalho, visando melhoria da sade
e da qualidade de vida.
No contexto hospitalar o desenho e a dinmica pedaggica so fortemente
influenciados pelas caractersticas organizacionais histricas do hospital como cenrio de
cura, tratamento e reabilitao cuja centralidade mdica inegvel. A rigidez no espectro da
gerncia administrativa, na organizao da produo do cuidado e na disposio hierrquica,
faz com que o processo formativo sofra impactos diversos dos produzidos na ateno bsica
por exemplo. Tais aspectos se complexificam quando a anlise se reporta s Residncias
multiprofissionais realizadas em hospitais universitrios pblicos, pois h que se considerar as
recentes transformaes pelas quais muitos tem passado face terceirizao da gerencia via
Empresa Brasileira de Servios Hospitalares. Esse caldo de mudanas produz obviamente um
processo formativo diferenciado que ora exacerba as fragilidades tpicas de processos
pedaggicos relativamente recentes no pas e ora serve como dispositivo de elevao da
criticidade do residente.

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Deste modo e tomando os referenciais acima mencionados, a partir da abordagem de

uma experincia prtica em um hospital universitrio, o presente trabalho tem por finalidade
elucidar e analisar o processo de implementao das propostas contidas no projeto da
Residncia Multiprofissional, por meio da concepo dos participantes preceptores e tutores
acerca das fragilidades e potencialidades que permearam tal processo e identificar os
principais desafios no processo de consolidao.

2. A

RESIDNCIA

INTEGRADA

MULTIPROFISSIONAL

EM

SADE

HOSPITALAR RIMUSH NO HULW

Atualmente, o Hospital Universitrio Lauro Wanderley (HULW), pertencente

Universidade Federal da Paraba (UFPB), autarquia vinculada ao Ministrio da Educao, o
pioneiro no estado em oferecer a modalidade de Residncia Multiprofissional. A instituio
possui como misso: cuidar da sade; promover o bem estar e desenvolver atividade de
ensino, pesquisa e extenso para formao dos saberes cientfico. O HULW representa
estrutura de sade de referncia para o estado da Paraba no que alude ateno ambulatorial
especializada e concentra as suas aes na ateno de mdia e alta complexidade. Este
nosocmio serve de cenrio de prticas para estudantes de graduao de diversos cursos da
rea de sade, alm de outros cursos de reas afins, oferecendo ainda as especializaes LatuSensu em Residncia Mdica e, como j mencionado, em Residncia Multiprofissional
(HOSPITAL UNIVERSITRIO LAURO WANDERLEY, s/d).
A Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Hospitalar (Rimush) vinculada ao
HULW e ao Centro de Cincias da Sade (CCS) da UFPB iniciou suas atividades em abril de
2010, tendo como objetivo geral, especializar profissionais das diferentes reas que se
relacionam com a sade, atravs da formao em servio, com a finalidade de atuar em

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equipe, de forma multiprofissional e interdisciplinar, articulando os diversos nveis de

ateno, equipamentos e a gesto do Sistema nico de Sade, alm de fornecer subsdios para
o desenvolvimento de pesquisas, aprimorando e qualificando a capacidade de anlise, de
enfrentamento e proposio de aes que visem concretizar os princpios e diretrizes do SUS,
com especial destaque para a promoo da ateno integral (HULW, 2010).
O projeto foi fruto da construo coletiva dos trabalhadores da Universidade Federal
da Paraba (UFPB), Centro de Cincias da Sade (CCS), Hospital Universitrio Lauro
Wanderley (HULW) e das Secretarias Municipal de Sade de Joo Pessoa e Estadual de
Sade do Estado da Paraba. O processo de construo coletiva deste projeto deu-se atravs
de momentos presenciais da equipe matricial, associando-se a estes a formao de uma rede
de comunicao online que possibilitou anlises e reflexes para a consolidao da proposta.
A equipe matricial responsvel pela elaborao do projeto da Residncia foi
constituda por 90 (noventa) profissionais, deste quantitativo apenas 21 (vinte e um) deles
continuaram no Programa at o perodo de sua implementao, sendo: 18 (dezoito)
preceptores e 3 (trs) tutores. Um ano aps o incio de suas atividades, o Programa sofreu a
desistncia de 5 (cinco) preceptores, sendo, at o momento da pesquisa constitudo por 13
(treze) preceptores e 3 (trs) tutores. Os profissionais que ocupam estas funes so oriundos
das profisses contempladas pela Residncia, a saber: assistentes sociais, enfermeiros,
farmacuticos, fisioterapeutas e nutricionistas.
O Programa consiste numa modalidade de Ps-Graduao lato sensu, com a carga
horria de 60 (sessenta) horas semanais, implicando no quantitativo total de 5.760 horas
distribudas no perodo de dois anos, sendo 80% da carga horria destinada realizao de
atividades prticas e 20% de atividades tericas. Foram oferecidas 18 (dezoito) vagas, sendo 6
(seis) delas para profissionais da enfermagem e 3 (trs) para as demais categorias

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profissionais. A Rimush subdivide-se em trs nfases de saber e prticas, sejam elas: Ateno
ao Paciente Crtico, Ateno Sade Cardiovascular do Adulto e Ateno Sade do Idoso.
No HULW a Rimush concentrou seus campos de prticas nas Clnicas Cirrgicas,
Mdicas e Peditrica; no Ambulatrio; na Clnica de Doenas Infectocontagiosas (DIC); nas
Unidades de Terapia Intensiva (Adulto, Peditrica e Neonatal) e na Hemodinmica. Tambm
se constituram como campo de prticas o Hospital de Emergncia e Trauma Senador
Humberto Lucena (HETSHL), Instituies de Longa Permanncia e Unidades Bsicas de
Sade (UBS).

3. PERCURSO METODOLGICO E APRESENTAO DOS PROFISSIONAIS

ENVOLVIDOS NA PESQUISA

O percurso metodolgico escolhido para alcanar o trabalho proposto encontra-se

estruturado numa pesquisa de campo de natureza exploratria que, de acordo com Gil (2008),
possui o objetivo de promover uma maior familiaridade com o problema, possibilitando assim
maior clareza ou a formao de hipteses com o intuito principal de aprimorar ideias ou
descobrir intuies.
Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados secundrios a pesquisa
documental, incluindo o documento oficial do Programa, bem como a pesquisa bibliogrfica
que orientou a elaborao do instrumento para obteno dos dados primrios, que por sua vez
foram obtidos mediante aplicao de um questionrio estruturado com questes objetivas e
subjetivas.
A interpretao dos dados se deu por intermdio da anlise crtico-reflexiva dos
fragmentos dos depoimentos coletados luz do campo terico concernente.

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O universo do estudo foi constitudo por todos os preceptores e tutores que fazem e
que fizeram parte do Programa de Residncia por no mnimo um ano, totalizando 20 (vinte)
profissionais. A amostra constituiu-se de 18 (dezoito) profissionais que concordaram em
participar da pesquisa e estiveram presentes na instituio no perodo da coleta dos dados,
configurando uma amostra de 98%.
Deste quantitativo 77% eram do sexo feminino e 22% do sexo masculino. A faixa
etria variou de 29 a 56 anos, sendo que a mdia prevalente foi de 42 (quarenta e dois) anos.
55% da amostra apresentaram o tempo de formao acadmica superior a 20 (vinte) anos,
tendo 27,5% apresentado entre 10 a 20 anos e 16% entre 5 a 10 anos. 89% da amostra
apresentaram o ttulo de especialista enquanto 44,6% o ttulo de mestre. A funo de
preceptor foi apresentada por 89% da amostra e a de tutor por 11%.

4. RESULTADOS

Ao longo da pesquisa foi possvel observar que a estrutura organizacional da

Residncia representou uma grande impasse e em muitos depoimentos, esta foi atribuda ao
fato de tratar-se de um projeto pioneiro, a isto somou-se o desconhecimento de suas propostas
e a falta de referncias que possam contribuir para a facilitao de seu desenvolvimento
institucional.
O nmero de profissionais envolvidos tambm se configurou em um srio problema,
pois isso implicou em grande dificuldade para garantir o alcance das propostas do Programa,
dado o dficit de preceptores, tutores e do corpo docente, que destes representou maior dficit,
representando um importante agravo, pois considera-se imprescindvel a articulao do
conhecimento cientfico com a prtica profissional para que de fato possa haver as mudanas
almejadas.

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Estes dados foram associados ao parco apoio institucional direcionado Residncia,

apontado por 72,30% dos entrevistados, o que tambm contribui para asseverar a dificuldade
para o desenvolvimento de suas propostas, bem como sua reproduo e consolidao, posto
que essa objetiva trazer inovaes no contexto institucional, mister a participao da gesto
neste processo.
No que tange ao apoio das Coordenaes por ncleo profissional, constatou-se que
55,50% expuseram que receberam apoio por parte de suas Coordenaes para o
desenvolvimento de atividades de preceptoria e de tutoria na Rimush, porm 39% no
receberam este suporte e 5,50% no souberam ou no quiseram responder.
Assim, embora os percentuais demonstrem que no houve o apoio institucional no
sentido de designar carga horria para o desenvolvimento de aes no contexto da Residncia,
o fato de 55,50% dos profissionais envolvidos terem obtido o apoio de suas Coordenaes
configura um fator positivo, pois mesmo nos casos onde no houve o envolvimento por parte
das chefias observou-se o entendimento da importncia da Residncia.
Por sua vez, a frequncia de 39% de profissionais que no obtiveram o apoio e nem o
reconhecimento da importncia da Rimush expressa que h ainda muito espao para ser
conquistado e revela a existncia de uma cultura organizacional pouco afeita a mudanas,
com perfil centralizador e autoritrio no que tange aos processos decisrios (MIRANDA,
2011).
Tambm observou-se que a crise enfrentada pelos HUs foi reconhecida como uma das
fragilidades que em muito dificultou o desenvolvimento institucional do Programa, pois
implicou em considerveis dificuldades quanto oferta do suporte estrutural necessrio para o
desempenho de suas atividades.
Conforme acrescenta Toro:

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A partir da implementao da constituio de 1988, com consequente

normatizao do SUS, que garantia no s o atendimento a todos os
brasileiros, mas tambm as noes de integralidade e equidade do
tratamento, comeou a haver um movimento de colocar para os HUs o papel
de referncia de atendimento complexo. Isto por um lado foi extremamente
interessante para os usurios, pois no HUs estavam concentradas as maiorias
do saber e do avano tecnolgico, porm por outro lado sobrecarregou a
instituio que no estava preparada para receber um grande fluxo de
pacientes, na maioria com procura espontnea e no necessariamente com
indicao de tratamento em unidade especializada e onerosa como nos HUs.
Essa desorganizao do sistema, que persiste ainda nos dias de hoje,
municiou os crticos do sistema com argumentos contra a integrao no
SUS, com a ameaa de descaracterizao do papel do hospital de ensino.
(TORO, 2005, p.56)

Ainda como fragilidade foi apontada a ausncia de normas e rotinas claras e eficientes,
bem como de diretrizes e metas para os servios e seus respectivos profissionais. Vrios
fatores influenciaram no rol de inconsistncias identificadas. Quando por exemplo, se trata da
diviso de preceptores e tutores por nfase, essa diferena proporcional tambm foi
acentuada. Observou-se que a nfase cardiovascular contou com 50% destes profissionais,
enquanto que os outros 50% foram distribudos entre as nfases de Ateno ao paciente
Crtico e Ateno a Sade do Idoso.
Tambm foi possvel verificar que 55,5% dos entrevistados participaram de processo
de capacitao. Esse processo se deu em dois momentos: I Curso Introdutrio para Residncia
Multiprofissional, com carga horria de 48 horas, realizado no perodo de 1 de outubro a 19
de novembro de 2008; I Oficina de Formao de Preceptores da Residncia Integrada
Multiprofissional em sade Hospitalar, com carga horria de 8 horas, realizada no dia 26 de
maro de 2010.
O contedo programtico consistiu em: Polticas de Sade; Metodologia da
Problematizao; Aprendizagem baseada em Problemas; Tutoria e Seo Tutorial; Preceptoria
na Residncia Multiprofissional; Desafios para as Residncias (subsdios para o debate em
grupo); dentre outros. Essas oficinas foram direcionadas aos profissionais envolvidos no
processo de construo da Rimush.

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Destaca-se que a participao nos cursos de capacitao foi um requisito para a

insero de profissionais nas funes de preceptor e de tutor, entretanto, com a significante
evaso de profissionais envolvidos com a Residncia, houve certa flexibilidade, o que explica
o percentual de 44,5% de nossa amostra que no participou de nenhum processo de
capacitao. No obstante este percentual tambm reflete um dado positivo, pois mesmo no
estando envolvidos no processo de construo, 44,5% da amostra abraou as propostas do
Programa, contribuindo para sua efetivao. Entretanto, mesmo havendo o reconhecimento da
importncia da Rimush, este dado tambm pode implicar em grandes dificuldades, j que o
conhecimento limitado do Programa pode implicar em dificuldades na conduo de suas
propostas.
Os mdulos tericos foram desenvolvidos sob a forma de reunies de preceptoria,
seminrios integradores e sesses tutoriais. As reunies de preceptoria foram realizadas por
nfase e consistiam em estratgias que rotineiramente subsidiavam as discusses do grupo,
nestes momentos eram trazidas discusses referentes s experincias vivenciadas nos campos
de prticas, eram realizadas apresentaes de artigos cientficos, alm disso, eram dados os
encaminhamentos necessrios ao desenvolvimento das atividades na Residncia. Os
seminrios integradores objetivavam a integrao das experincias dos participantes por meio
da problematizao das atividades prticas dos residentes nos servios de sade, esses
momentos contavam com a integrao das trs nfases. As sesses tutoriais contavam com
discusses de casos hipotticos e/ou casos experenciados pelos residentes, no intuito de
instigar debates em torno do reconhecimento do problema e na elaborao de propostas de
soluo e interveno.
importante ressaltar que os seminrios integradores e as sesses tutoriais foram
realizados apenas durante o primeiro ano. Alm disso, em outros momentos o grupo contou

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com a exposio de aulas que abordavam temas de relevncia solicitados pelas residentes,
bem como com a participao de profissionais que integravam servios de sade da ateno
mdia e bsica a fim de propiciar o conhecimento da rede assistencial e favorecer a
intersetorialidade.
No tocante s potencialidades, as mesmas foram relacionadas aos objetivos
preconizados pelo Programa, que representa novas possibilidades para atuao no SUS,
referendadas pela valorizao dos diferentes sujeitos implicados nos processos de trabalho no
mbito da sade. Nota-se que h o entendimento de que essas propostas implicam em melhor
atendimento aos usurios, alm de facilitar a integralidade, contribuindo deste modo para o
fortalecimento do SUS.
Houve tambm a referncia de mudana de paradigma atravs da capacitao de
profissionais, no intuito de possibilitar o desenvolvimento de prticas diferenciadas no mbito
de sade, j que a Residncia proporciona o espao para discusses com base na
multiprofissionalidade.
Outro dado positivo foi o registro de 81,20% dos discursos que apontaram para a
percepo de grande contribuio para a minimizao das barreiras para a realizao do
trabalho na perspectiva da multiprofissionalidade, detectadas por 77,80% da amostra, o que
representa um dado de considervel relevncia, j que as Residncias pretendem produzir
mudanas estruturais nas formas de se operar o trabalho em sade, mudanas estas h muito
desejadas e defendidas pelos segmentos que lutavam pela transformao do modelo
assistencial aos moldes do SUS.
Ademais, considerando as dificuldades j pontuadas por Silva e Caballero (2010) em
manter-se atento a possibilidade de inveno e de resistir atrao que o institudo oferece
reproduo, repetio de modelos j consolidados, Miranda et al (2011) considera como
grande desafio para a Residncia Multiprofissional desenvolver-se de modo a impedir que sua

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institucionalizao seja reduzida a um mero mecanismo de reproduo de prticas,

restringindo seu carter promotor de mudanas e questionador da realidade. As autoras ainda
pontuam que para isso necessrio que haja o entendimento de que a Residncia no um
modelo e sim uma estratgia.

5. CONSIDERAES FINAIS

De acordo com os dados obtidos na pesquisa, possvel perceber que a Residncia

Multiprofissional enfrentou inmeros obstculos que dificultaram sobremaneira a plena
efetivao de suas propostas, os quais, em sua maioria, foram atribudos s fragilidades
detectadas em sua estrutura organizacional sendo expressos tanto na dificuldade em ofertar o
suporte necessrio para o desempenho de suas atividades, quanto na dificuldade para tomada
de decises referentes aos encaminhamentos necessrios ao seu pleno desenvolvimento,
devido ausncia do conhecimento integral de suas propostas, haja vista tratar-se de um
projeto pioneiro.
Face aos dados obtidos foi possvel observar que h um considervel quantitativo da
amostra que no apresentou a participao nos cursos preparatrios para desempenho de
funes na Rimush, o que implica em grandes dificuldades para o alcance de suas propostas,
j que a metodologia por intermdio de problematizao ainda pouco visualizada nos
espaos acadmicos.
Entende-se que, para que as propostas da Residncia possam ser implementadas de
modo mais fidedigno, de suma importncia que haja o pleno conhecimento das mesmas,
como tambm das estratgias e da metodologia adotadas para seu alcance, no intuito de
viabiliz-las e de tornar mais produtivos os espaos de aprendizagem, assegurando, deste

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modo, o carter construtivista que a Residncia possui. Para isso faz-se necessrio a
realizao de cursos preparatrios, bem como a elaborao de oficinas de avaliao no intuito
de assegurar a potencializao de suas propostas.
O estudo tambm apontou que ainda incipiente o apoio institucional direcionado ao
Programa. Entende-se que para a superao das fragilidades detectadas, faz-se mister que haja
uma maior articulao de todos os sujeitos envolvidos neste processo, incluindo-se, portanto,
os gestores da instituio, pois no possvel promover mudanas sem interferir na
organizao do trabalho, e isto algo que precisa ser pactuado. Neste processo a gesto
possui um papel singular, devendo funcionar como facilitador e mediador das decorrentes
dificuldades, alm de reforar a importncia da Residncia no mbito institucional.
Tendo em vista o seu pioneirismo, entende-se que, apesar de todas as dificuldades
detectadas e sumariadas anteriormente, a Residncia Multiprofissional no HULW conseguiu
imprimir uma nova concepo de trabalho em sade.
Ademais, importante ter cincia de que a Residncia Multiprofissional foi idealizada
e desenvolvida para atuar a partir de fragilidades existentes nos processos de trabalho em
sade, deste modo no h como conceb-la imune a obstculos. Entretanto acredita-se que a
realizao de oficinas avaliativas, no intuito de identificar falhas e apontar possveis solues,
poderia amenizar tais obstculos e consequentemente potencializar suas propostas.
Apesar dos aspectos negativos (caractersticos de processos em construo) sem
dvida se constata que essa modalidade formativa, vem trazendo um ganho qualitativo para a
prestao dos servios de sade e ampliando a instrumentalidade dos profissionais de sade e
sua capacidade de leitura das mltiplas mediaes que perpassam a pratica interdisciplinar.
Principalmente por se tratar de uma rea em que o saber clnico se afirmou como saber
dominante e muitas vezes se impe como dificuldade para efetivao dos outros projetos

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profissionais. A possibilidade de interao entre vrias prticas interdisciplinares, viabilizadas

pelas residncias multiprofissionais, emerge como reconstituidora dos saberes e
conhecimentos parcelados e fragmentados.

6. REFERNCIAS

ALMEIDA, Luciana Pavanelli von Gal de and FERRAZ, Clarice Aparecida. Polticas de
formao de recursos humanos em sade e enfermagem. Rev. bras. enferm. [online]. 2008,
vol.61, n.1, pp. 31-35. ISSN 0034-7167.
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