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CURITIBA
2011
CURITIBA
2011
AGRADECIMENTOS
Agradeo a todos que compartilharam para o meu crescimento, em
especial
Deus , a minha vida e todas as minhas conquistas;
Aos meus pais Liones e Sueli (in memorian), em especial a minha me
por sempre nos incentivar na busca de algo melhor, pelo carinho e
ensinamentos.
s minhas filhas Luiza e Beatriz, pelo incentivo, apoio nas horas
difceis e ajuda com os problemas de computadores, na construo de
tabelas e grficos...;
Ao Alceu, pai das minhas filhas pelo carinho, amizade e apoio durante
a construo deste trabalho;
s minhas irms, Marinez, Luciana e Solange e meus sobrinhos
Leonardo e Marcos por compreender minhas ausncias e pelas
palavras de apoio;
Prof. Dr. Maria Helena Lenardt, pela pacincia, apoio, incentivo,
amizade, conselhos e a disponibilidade em me conduzir neste caminho.
Minha admirao e respeito por toda sua sabedoria compartilhada
nesta etapa;
Prof Dr Denise Faucz Kletemberg, que durante um tempo atuou
como minha co-orientadora, pelo carinho, apoio e orientaes;
Aos membros da banca de qualificao e sustentao da dissertao,
Prof Dr Karina S. de A. Hammerschmidt, Prof Dr Luciana P.
Kalinke, Prof Dr Angela Maria Alvarez e Prof Dr Leila Mansano
Sarquis; pela disponibilidade e por todas as contribuies valiosas para
o desenvolvimento e finalizao do trabalho;
Mrcia Daniele Seima, pela pacincia e todo seu carinho e
disposio para compartilhar os ensinamentos;
minha colega do mestrado, Ana Elisa Casara Tallmam por todo seu
carinho, e por dividir comigo angstias, medos, e por fim comemorar a
vitria;
RESUMO
LOURENO, T. M. Capacidade funcional do idoso longevo admitido em
unidades de internao hospitalar na cidade de Curitiba- PR. 2011. 133f.
Dissertao [Mestrado em Enfermagem] Universidade Federal do Paran, Curitiba.
Orientadora: Prof. Dr. Maria Helena Lenardt
Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, que teve como objetivo
investigar a capacidade funcional de idosos longevos ao ser admitido em unidades
de internao hospitalar na cidade de Curitiba-PR. O estudo foi realizado em dois
hospitais de ensino universitrio, no perodo amostral entre janeiro a junho de 2011,
com 116 idosos longevos. Os dados foram coletados nas prprias unidades de
internao e por meio de trs instrumentos: questionrio socioeconmico e
demogrfico e do perfil clnico, Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Medida de
Independncia Funcional (MIF). Para o tratamento dos dados socioeconmicos e
demogrficos (variveis quantitativas), foram realizadas anlises descritivas com
medidas de posio (mdia, mediana, mnima e mxima) e disperso (desviopadro) e para as variveis qualitativas foram efetivadas distribuio de frequncia
absoluta e percentual. Para comparao das variveis socioeconmicas e
demogrficas e o perfil clnico em relao aos resultados da MIF, foi considerado o
teste no-paramtrico de Kruskal- Wallis ou o teste no-paramtrico de MannWhitney. Os valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos.
Os resultados mostram que a idade mdia dos idosos longevos foi de 82 (2,8)
anos, sendo que a faixa etria predominante foi entre 80 a 84 anos (79,3%), 65
(56%) so mulheres, 73 (62,9%) so vivos e 61 (52,6%) tem o 1 a 4 serie
incompletos. Quanto funcionalidade, na avaliao da MIF motora a maioria dos
idosos independente para a realizao das tarefas, porm para a MIF cognitiva
uma parcela de idosos apresentam dependncia mnima. Os idosos com maiores
nveis de escolaridade apresentaram melhores valores para a MIF, com significncia
estatstica (MIFm p=0,019; MIFc p<0,001 e MIFt p=0,002). As comorbidades que
apresentaram significncia estatstica foram anemia, ansiedade/ depresso e
osteoporose para todos os domnios da MIF; insnia e problemas de coluna para os
domnios motor e total e os problemas cardacos apenas para o domnio cognitivo.
As variveis realizar atividade fsica e hbito de leitura foram significativas
estatisticamente para todos os domnios da MIF; queda e dificuldade de
deambulao apresentaram significncia estatstica para os domnios motor e total
da MIF e manter o hbito de visitar parentes foi significativo estatisticamente para o
domnio cognitivo. O estudo permite inferir que escolaridade, comorbidades, histria
de quedas e dificuldades para deambulao foram s variveis mais influentes para
a manuteno da funcionalidade dos idosos longevos. Para a prtica de
enfermagem gerontolgica estas informaes so valiosas para adequar o cuidado
j no momento da admisso hospitalar. Diagnosticar precocemente os riscos para
incapacidade traz a possibilidade de planejar intervenes, com vistas autonomia
e reduo da dependncia do idoso longevo.
ABSTRACT
LOURENO, T.M. Functional capacity oldest old admitted to hospital units in
the city of Curitiba- PR. 2011. 133f. Dissertao [Mestrado em Enfermagem]
Universidade Federal do Paran, Curitiba.
Orientadora: Prof Dr Maria Helena Lenardt
Its related to quantity of studying of transversal cut, that had the objective to
investigate the functional capacity of elderly in being admitted in hospital units in
Curitiba city Pr. The studying was taken place in two hospitals of teaching university,
in the period of January to June of 2011, with 116 elderly people. The data were
collected in the units of internation and through three instruments: socioeconomic
and demographic questionary and clinical profile; Mini Exam of Mental State
(MEMS) and Functional Independence Measurement (FIM). To the treatment of the
socioeconomic and demographic data (quantity variations), were made descritive
analizes with positional measurement of position (medium, median, minimum,
maximum) and dispersation (partten-diversion) and to quantity variations were made
distribution of absolute and percentual frequency. To comparation of socioeconomic
and demographic variaton and clinical profile in relation to the results of (FIM), was
considerated the test non-parametrical of Kruskal-Walls or the non-parametrical
Mann- Whiteney. The values of p<0,005 were considerated static meaningful. The
result show that the avarage age of elderly was of 82, being predominant between 80
to 84 years (79,3%), 65(56%) are women, 73(62,9%) are windons, and 61(52,6%)
have the 1st and 4th grade school incomplete. In relation to functionality in the
avaliation of FIM phisical the majority of elderly people are independent to make
activities, although to FIM cognitive one amount of elderly people are present
minimum dependence. The elderly with high level of school present best values to
FIM, with meaningful static (FIMm p=0,019; FIMc p<0,0001 and FIMt p=0,002). The
comorbidates that present meaningful static were anemia, anxiety/depresion and
osteoporose to the all domain of FIM, insomnia and problems of spine to the motor
domain and total and the cardiac problem only cognitive domain. The variations
make phisical activities and reading habit were meaningful staticly to all domain of
FIM, fall and difficult of deambulation show meaningful static to motor and total of
FIM and keep the habit of visiting relatives was meaningful to cognitive domain. The
studying allows infer that school comorbidatons, fall stories and difficult to
deambulation were variations more influents to maintance of nursery gerontologic
this information were valuable to suit the care in the moment of hospital admission.
To make a dignosis beforehand the risks of incapacity bring the possibility of planing
interventions, with sight to autonomy and reduction of elderly dependence.
LISTA DE GRFICOS
LISTA DE QUADROS
LISTA DE TABELAS
TABELA 1
TABELA 2
TABELA 3
TABELA 4
TABELA 5
TABELA 6
TABELA 7
TABELA 8
TABELA 9 -
LISTA DE SIGLAS
- Caxias do Sul
GMPI
IBGE
MS
- Ministrio da Sade
OMS
PNAD
PNSI
PNSPI
- Ribeiro Preto
- Sade, Bem-estar e Envelhecimento
UFPR
WHO
LISTA DE ABREVIATURAS
AIVD
AVD
AVE
CIF
DAP
- Diabetes Mellitus
IMC
MIFt
MMII
- Membros Inferiores
SM
- Salrio Mnimo
SUMRIO
1 INTRODUO........................................................................................................15
1.1 OBJETIVOS.........................................................................................................22
1.1.1 Objetivo Geral...................................................................................................22
1.1.2 Objetivos Especficos........................................................................................22
2 REVISO LITERATURA........................................................................................23
2.1 ENVELHECIMENTO HUMANO...........................................................................23
2.2 IDOSOS LONGEVOS..........................................................................................28
2.3 CAPACIDADE FUNCIONAL................................................................................34
3 METODOLOGIA.....................................................................................................39
3.1 TIPO DE ESTUDO...............................................................................................39
3.2 LOCAL DO ESTUDO...........................................................................................39
3.3 POPULAO e AMOSTRA.................................................................................40
3.4 COLETA DE DADOS...........................................................................................41
3.5 ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS....................................................46
3.6 ASPECTOS TICOS............................................................................................47
4 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS......................................48
4.1 CARACTERSTICAS SOCIOECONOMICAS-DEMOGRFICAS E CLNICAS
DOS IDOSOS LONGEVOS.......................................................................................48
4.2 PERFIL CLNICO DOS IDOSOS LONGEVOS....................................................56
4.3 AVALIAODA CAPACIDADE FUNCIONAL SEGUNDO A MEDIDA DE
INDEPENDNCIA FUNCIONAL ..............................................................................69
4.4 RELAO DAS VARIVEIS SOCIOECONOMICAS DEMOGRAFICAS E
PERFIL CLNICO E MEDIDA DE INDEPENDNCIA FUNCIONAL..........................76
5 CONCLUSO.........................................................................................................99
REFERNCIAS.......................................................................................................103
APNDICES............................................................................................................121
ANEXOS..................................................................................................................127
15
1 INTRODUO
16
Para
17
18
19
20
gerontolgicos
de
avaliao
pelas
lacunas
existentes
na
21
22
1.1 OBJETIVO
23
2. REVISO DA LITERATURA
24
25
26
readequao
de
projetos
em
conformidade
com
as
diretrizes
27
forma integral, em todos os seus nveis. O Estado torna-se responsvel pelas suas
prprias polticas pblicas de sade e deve priorizar atendimento digno a este
segmento populacional (BRASIL, 2003).
Este
documento
foi
considerado
importante
pelas
estratgias
28
perda de qualidade de vida. Esta poltica afirma que o problema que pode afetar ou
comprometer o idoso a perda da capacidade funcional, ou seja, perda das
habilidades fsicas e mentais necessrias para a realizao das atividades bsicas e
instrumentais da vida diria, importantes para manter a independncia e autonomia
desta faixa etria (BRASIL, 2006a).
A finalidade primordial da PNSPI recuperar, manter e promover a
autonomia e a independncia dos idosos embutida dentro da meta final, que toda
pessoa idosa deve receber uma ateno sade adequada e digna, principalmente
para aquela parcela de populao idosa, que teve um processo de envelhecimento
com doenas e agravos e que evoluram com limitaes no seu bem-estar (BRASIL,
2006a, p.3).
Para promover um envelhecimento saudvel, os sistemas de sade
necessitam que a promoo de sade, a preveno de doenas e o acesso
equitativo a cuidados integrais e continuados realizados pela ateno primria,
sejam oferecidos a toda a populao idosa durante o curso de suas vidas.
Atualmente, os modelos de sade esto baseados em quadros agudos e so
inadequados ou ineficientes no atendimento da populao que est envelhecendo
rapidamente (WHO, 2002).
Segundo Menezes (2009), para a promoo do envelhecimento saudvel
deve-se considerar o envolvimento de vrios aspectos: sade fsica e mental, a
independncia para as atividades de vida diria, independncia econmica,
integrao social e suporte familiar. Estes aspectos produzem importantes
diferenas para iniciar o comprometimento da capacidade funcional no idoso.
Iniciativas ligadas promoo de sade para toda a populao idosa so
fundamentais para a preservao da capacidade funcional, mantendo esta
populao com independncia e autonomia nas suas decises.
29
da queda de mortalidade. Pela OMS, este grupo pode ser subdividido em idoso
jovem (young-old), quando se refere s pessoas com idade entre 60 a 69 anos;
idoso velho (old-old), para os idosos entre 70-79 anos; e idoso mais velho (oldestold), para os idosos com 80 anos ou mais (WHO, 2004).
De acordo com as informaes da Organizao Mundial da Sade este
momento de uma revoluo demogrfica, em que os adultos com mais de 80 anos
formam um grupo que cresce em percentual em todo o mundo. Atualmente, este
grupo de indivduos representa 69 milhes de pessoas, correspondendo a 1% da
populao mundial (OMS, 2005).
Enquanto a populao brasileira apresentou no perodo de 1997 a 2007, um
crescimento relativo da ordem de 21,6%, para a faixa etria de 60 anos, este
crescimento foi de 47,8%, chegando a 65% no grupo de idosos de 80 anos ou mais
(IBGE, 2008). Segundo as estimativas do IBGE (2010), no Brasil, a populao de
idosos acima ou igual a 60 anos est em torno de 17 milhes de pessoas e para o
ano 2020 este segmento ser de 15% a mais de indivduos. Dentro deste nmero,
12,8% possuem idade igual ou superior a 80 anos.
Na projeo do IBGE, a populao de idosos acima de 80 anos crescer
8,8% ao ano, por duas dcadas. A proporo destes idosos correspondia a
1.586.958 no ano de 2000, em 2008 este nmero representava 2.410.106 e para
2050 a projeo ser de 13.748.708. Estima-se que em 2020 haver 1,93% e em
2050 atingir 6,39% de idosos longevos, e os idosos em geral, representaro um
quinto da populao, ou seja, 19% (IBGE, 2008)
Para Ferrari (2002) as pessoas com mais de 80 anos apresentam
caractersticas fisiolgicas, psicolgicas, sociais e econmicas particulares e com
diferenas importantes dentro do prprio grupo. Vale lembrar que as diferenas so
particulares de cada pessoa e deve-se levar em conta o contexto social e cultural em
que cada idoso est inserido.
Segundo Baltes; Smith (2003) os idosos longevos demonstram que a quarta
idade condiz com a incompletude biocultural, vulnerabilidade e imprevisibilidade, que
diferente da Terceira Idade (velhice inicial) marcada por pontos positivos. Os
autores op cit salientam que os idosos mais velhos esto no limite da sua
capacidade funcional, o que representa restries s intervenes da pesquisa e da
poltica social.
30
Segundo Bandeen-Roche; Xue; Ferruci; Walston (2006), Fried et al. (2004) e Fried
et al. (2001), ela uma sndrome multidimensional que envolve uma interao
complexa de fatores biolgicos, psicolgicos e sociais no curso de vida de um
indivduo, e atinge seu cume com um estado de vulnerabilidade, associado ao maior
risco
de
desfechos
clnicos
adversos
como
declnio
funcional,
quedas,
31
32
relacionadas
sua
capacidade funcional.
Estudos realizados
33
34
WHO
(2003,
p.14),
atravs
da
Classificao
Internacional
de
35
relacionadas
vida
diria,
ou
como
capacidade
de
viver
36
37
38
pela probabilidade do risco de quedas dos idosos. Outra escala tambm muito
utilizada a Medida de Independncia Funcional - MIF (GRANGER; HAMINTON;
SHERWIN,1986).
A Medida de Independncia Funcional (MIF) um instrumento de avaliao
da capacidade funcional utilizada em pacientes com os mais diversos problemas de
sade e que atualmente vem sendo aplicada nos hospitais e centros de reabilitao
para avaliar o desempenho de uma pessoa quanto s funes motoras e cognitivas
e interao social (RIBERTO et al., 2001).
A MIF foi desenvolvida em 1983, por Granger e colaboradores, atravs de
uma fora tarefa norte-americana organizada pelo Congresso e pela Academia
Americana de Medicina Fsica e Reabilitao. Este grupo reuniu um conjunto de
dados para mensurao da incapacidade e para avaliao dos resultados de
programas de reabilitao. O intuito desta equipe foi criar instrumento capaz de
medir o grau de solicitao de cuidados de terceiros, que o paciente portador de
deficincia exige para a realizao de tarefas do cotidiano (RIBERTO et al., 2001).
Kawasaki; Cruz e Diogo (2004) organizaram uma reviso bibliogrfica da
utilizao da MIF em idosos e encontraram 35 trabalhos publicados em bases de
dados internacionais no perodo de 1993 a 2003. As autoras comprovaram que a
MIF apresenta propriedades psicomtricas comprovadas, sensibilidade para detectar
pequenas alteraes funcionais e mensurar no apenas o que o idoso capaz de
fazer, mas o quanto necessita de ajuda de terceiros para executar suas atividades
(RIBERTO et al., 2001; KAWASAKI; CRUZ; DIOGO, 2004).
Paixo Jr. e Reichenheim (2005) realizaram uma reviso sistemtica a
respeito o histrico da utilizao e a adaptao dos instrumentos de avaliao
funcional. Foram analisados 30 instrumentos, entre eles a MIF que vrios estudos de
validao e confiabilidade com bom poder estatstico no quesito propriedades
psicomtricas, completeza e qualificaes de boa a excelente.
Deste modo, verifica-se que o emprego do instrumento MIF tem sido muito
utilizado em estudos com esta populao. Segundo Pollak; Rheault; Stoecker
(1996), tambm foi validada para idosos com mais de 80 anos.
A avaliao da capacidade funcional no idoso permite aos profissionais de
sade conhecer as condies de sade do paciente, como a presena de
comorbidades e incapacidades e relacionar como estas dificuldades exercem
influncia na sua qualidade de vida.
39
3. MTODO
3. 2 LOCAL DO ESTUDO
40
Neurologia,
Ortopedia,
Oftalmologia
Otorrinolaringologia,
Pronto
Atendimento e Urologia.
41
Quanto ao perfil
42
43
DOMNIOS
DIMENSES
CATEGORIAS
Alimentao
Higiene pessoal
Autocuidados
Banho
(6 - 42 pontos)
MIF MOTOR
Controle de Esfncteres
Controle de urina
(13 - 91 pontos)
(2 - 14 pontos)
Controle de fezes
Transferncias
MIF TOTAL
Mobilidade
(3 - 21 pontos)
leito,
cadeira,
cadeira de rodas
Transferncia vaso sanitrio
Transferncia chuveiro/ banheira
Locomoo
(2 - 14 pontos)
Escadas
Comunicao
Compreenso
(2 - 14 pontos)
Expresso
MIF COGNITIVO
(5 - 35 pontos)
Cognio Social
(3 - 21 pontos)
Interao social
Resoluo de problemas
Memria
completa e 18 pontos para a pontuao mnima que revela alto grau para
dependncia (RIBERTO et al., 2004). Os nveis de dependncia podem ser assim
classificados como demonstrado no Quadro 2 .
44
NIVEL
DEPENDNCIA FUNCIONAL
Independncia Completa
Independncia Modificada
Dependncia
Mnima
(assistncia
PONTUAO
de
at
61 - 103 pontos
25%na tarefa)
3
50%na tarefa)
Dependncia
19 - 60 pontos
Mxima
(assistncia
de
at
75%na tarefa)
1
18 pontos
45
NIVEL DE
DEPENDNCIA
INDEPENDNCIA
(SEM AJUDA)
7
INDEPENDNCIA
COMPLETA
INDEPENDNCIA
MODIFICADA
DEPENDENTE
(COM AJUDA)
SUPERVISO ou
PREPARAO
ASSISTNCIA
MNIMA
ASSISTNCIA
MODERADA
DEPENDNCIA
COMPLETA
ASSISTNCIA
MXIMA
ASSISTNCIA
TOTAL
46
A MIF foi escolhida para ser utilizada neste estudo pela abrangncia dos
aspectos motor, cognitivo e social necessrios para o conhecimento dos idosos, por
sua ampla utilizao em estudos em outros pases e por estar validada no Brasil.
Para a utilizao correta deste instrumento, a mestranda participou do Curso
de Capacitao para o uso da MIF, de 8 horas aula, ministrado pelo Dr. Marcelo
Riberto, realizado nas dependncias do Instituto de Medicina Fsica e Reabilitao
do Hospital das Clnicas da Universidade de So Paulo (ANEXO 3).
47
48
49
50
VARIVEIS
Faixa Etria
80 a 84
85 a 89
>90 anos
Sexo
Masculino
Feminino
Escolaridade
Analfabeto
1 a 4 srie
5 a 8 srie
2 grau
Renda
< de 1 salrio mnimo*
1 salrio mnimo
1 a 2 sal. mnimos
> de 2 sal. mnimos
Estado Civil
Casado
Vivos
Solteiro
Separado/desquitado
Raa
Branca
Negra
Parda
Indgena
Religio
Catlica
Evanglica
Protestante
Nenhuma
Local de Nascimento
Rural
Urbano
Total
FREQNCIA
PERCENTUAL
92
21
3
79,3
18,1
2,6
51
65
44,0
56,0
49
61
4
2
42,2
52,6
3,4
1,7
1
4
102
9
0,9
3,4
87,9
7,8
34
73
7
2
29,3
62,9
6,0
1,7
108
6
1
1
93,1
5,2
0,9
0,9
75
39
1
1
64,7
33,5
0,9
0,9
91
25
116
78,4
21,6
100,0
* Salrio mnimo vigente no momento do estudo R$ 545,00 (Brasil, Lei n 12.382 de 25/02/2011)
FONTE: A autora (2011).
51
Um
estudo tipo inqurito domiciliar transversal realizado por Soares et al. (2010) com
1.339 idosas acima de 60 anos residentes na zona urbana da cidade de
Uberaba/MG, apresentou 205 idosas com idade de 80 anos entre as quais 117
(57,1%) referiram receber renda de apenas um salrio mnimo.
Nos estudos de Nogueira (2008), Pedrazzi (2008), Farias (2010), a renda
declarada pelos idosos foi em torno de um a trs salrios mnimos. Quanto s
52
53
54
55
56
57
58
quatro (3,3%) idosos por inflamao em globo ocular (2) e otorrinolgicos com dor e
infeco em ouvido interno (2).
O envelhecimento da populao vem acompanhado do aumento de
doenas crnicas no transmissveis e, assim, o nmero de internaes hospitalares
torna-se cada vez maior. No estudo de Alvarenga; Mendes (2003), de 262 idosos
admitidos em um determinado hospital da cidade de Marlia (SP), as principais
causas mais relatadas na internao foram doenas do aparelho circulatrio com
31,7%; afeces mal definidas 15,2%; doenas respiratrias com 13,2%; doenas
do aparelho digestivo 9,2%, e as geniturinrias com 5,6%
Verifica-se
que
os
idosos
longevos
nesse
estudo
apresentaram,
muitos
tinham
dificuldade
com
os
medicamentos
prescritos,
59
60
DOENAS
Hipertenso Arterial
Problemas Articulares e
inflamatrios
Problemas de Coluna
Insnia
Incontinncia Urinria
Cardiopatias
Constipao
Problemas Digestivos
Ansiedade
Tontura/Vertigem
Doenas Vasculares
Diabetes Mellitus
Anemia
Cncer
Osteoporose
Problemas Respiratrios
Distrbios da tireide
Depresso
Incontinncia fecal
Problemas renais
TOTAL
n*
83
%
12,2
MEDICAMENTOS
Anti-hipertensivos
n*
134
%
30,0
59
8,7
Analgsicos
44
9,8
56
51
43
41
41
40
39
38
35
33
24
23
23
18
12
11
4
4
678
8,3
7,5
6,3
6,0
6,0
5,9
5,8
5,6
5,2
4,9
3,5
3,4
3,4
2,7
1,8
1,6
0,6
0,6
100,0
Vasodilatadores
Diurticos
Antiplaquetrios
Antiulcerosos
Hormnio Tireoidiano
Hipoglicemiantes
Hipolipemiantes
Antidepressivos
Anticonvulsivantes
Antiinflamatrio
Broncodilatadores
Outros
38
31
30
29
26
24
24
11
8
5
4
39
8,5
6,9
6,7
6,5
5,8
5,4
5,4
2,5
1,8
1,1
0,9
8,7
447
100,0
61
62
63
Variveis
Freqncia
Viso
Enxerga bem
22
Enxerga com dificuldade
92
No enxerga
2
Total
116
Audio
Escuta bem
56
Escuta com dificuldade
60
Total
116
Condies dos dentes
Apresenta todos
3
Falta de dentes
113
Total
116
Deambulao
Anda bem
57
Anda com dificuldade
54
No anda
5
Total
116
Queda no ltimo Ano
Sim
55
No
56
Total
111*
%
19
79,3
1,7
100
48,3
51,7
100
2,6
97,4
100
49,1
46,6
4,3
100
49,5
50,5
100
64
65
66
67
consumo, por mais empenho que esteja o pesquisador para desenvolver estratgias
para conseguir, efetivamente, a verdadeira resposta. As alegaes dos longevos
encontram semelhanas no estudo de Alvarenga (2008) realizado com 503 idosos
acima de 60 anos, e deste total 79 (15,7%) com mais de 80 anos na cidade de
Dourados/MS, e que 429 (85,3%) deles que no fazem uso de bebida alcolica.
Dados divergentes foram encontrados na investigao de Farias (2010), na
qual 29,89% referiram consumir bebida alcolica, sendo que os homens (92,31%)
so os maiores consumidores.
Variveis
Preventivo pro cncer
Frequncia
Nunca usou
Usou no passado
Usa continuamente
Total
No fumante
Ex-fumante
Fumante
Total
Pratica
47
63
110
82
33
1
116
69
42
5
116
26
42,7
57,3
100
70,7
28,4
0,9
100
59,5
36,2
4,3
100
22,4
Praticou no passado
Nunca praticou
Total
27
63
116
23,3
54,3
100
Sim
No
Total
lcool
Fumo
Atividade fsica
68
69
Variao
possvel
observada
MIF MOTORA
13-91
MIF COGNITIVA
MIF TOTAL
MIF
Mdia
Mnimo
Mximo
30-91
30
91
77,3%(14,5)
5-35
18-35
18
35
28,6%(4,9)
18-126
48-126
48
126
105,9%(17,9)
(d.p.)
70
Variao
Variao
Possvel
Observada
Autocuidado
6-42
15-42
36,9 (6,8)
Controle de Esfncteres
2-14
4-14
11,9 (2,4)
Transferncias
3-21
3-21
17,9 (3,8)
Locomoo
2-14
2-14
10,7 (2,9)
Comunicao
2-14
7-14
12,0 (2,0)
Cognio social
3-21
9-21
16,6 (3,3)
18-126
40-126
105,9(17,9)
MIF
MIF TOTAL
Mdia (DP)
71
72
sendo um (0,9%) com dependncia completa para o banho e trs (2,6%) idosos para
uso do vaso sanitrio, necessitam de suporte de terceiros para realizao destas
tarefas (Tabela 5).
TABELA 5 - DISTRIBUIO DA INDEPENDNCIA FUNCIONAL DOS IDOSOS LONGEVOS POR
DIMENSES E CATEGORIAS DA MIF MOTORA E COGNITIVA, CURITIBA-PR, BRASIL, 2011.
MIF
N=116
Independncia
Superviso
Dependncia
Completa/
Dependncia
Moderada
Modificada
Mnima
e mxima
n (%)
n (%)
n(%)
Dependncia
Completa
n (%)
Autocuidado
94 (81,0)
18 (15,5)
4 (3,4)
0 (0,0)
103 (88,7)
10 (8,7)
3 (2,6)
0 (0,0)
Banho
95 (81,9)
14 (12,1)
6 (5,2)
1 (0,9)
86 (74,1)
22 (19,0)
8 (6,9)
0 (0,0)
84 (72,4)
26 (22,4)
6 (5,2)
0 (0,0)
87 (75,0)
20 (17,2)
6 (5,2)
3 (2,6)
Controle da urina
75 (64,7)
31 (26,7)
9 (7,8)
1 (0,9)
93 (80,2)
19 (16,4)
4 (3,4)
0 (0,0)
84 (72,4)
27 (23,3)
4 (3,4)
1 (0,9)
83 (71,6)
23 (19,8)
7 (6,0)
3 (2,6)
94 (81,0)
14 (12,1)
6 (5,2)
2 (1,7)
Marcha/cadeira de rodas
75 (64,7)
31 (26,7)
9 (7,8)
1 (0,9)
Escadas
55 (47,4)
40 (34,5)
14 (12,1)
7 (6,0)
84 (72,4)
32 (27,6)
0 (0,0)
0 (0,0)
84 (72,4)
31 (26,7)
1 (0,9)
0 (0,0)
Interao social
76 (65,5)
35 (30,2)
5 (4,3)
0 (0,0)
Resoluo de problemas
63 (54,3)
42 (36,2)
9 (7,8)
2 (1,7)
Memria
60 (51,7)
49 (42,2)
7 (6,0)
0 (0,0)
Alimentao
Higiene Pessoal
Transferncias
Transferncia leito, cadeira e
cadeira de rodas
Transferncia vaso sanitrio
Transferncia
banheira/chuveiro
Locomoo
Comunicao
Cognio social
73
74
dificuldade
para
transferncias
cama/
cadeira/cadeira
de
rodas,
75
para responder as perguntas, o que pode ser explicado pela perda da acuidade
auditiva, outros mostraram-se tmidos nas respostas e com certa dificuldade para
compreender as perguntas.
Nas tarefas relacionadas com a interao social, 76 (65,5%) dos idosos
longevos apresentaram independncia completa ou modificada; 35 (30,2%) e 5
(4,3%) idosos apresentaram necessidade de superviso ou dependncia mnima e
dependncia moderada ou mxima, respectivamente (Tabela 6). Os idosos que
mostraram independncia, a maioria deles conhecia todos os outros pacientes que
estavam no mesmo quarto, conversavam com entusiasmo sobre diversos assuntos e
apenas uma minoria apresentou maior dificuldade de entrosamento. Estes ltimos
relataram que em casa tambm preferem o isolamento e somente alguns disseram
que quando chamados para participar da conversa, interagem com os demais.
Estes dados foram semelhantes ao estudo de Cruz (2009), cujos idosos das
cidades Caxias do Sul e Ribeiro Preto apresentaram independncia para as
atividades de comunicao e interao social.
Para a tarefa de resoluo de problemas, mostra-se na Tabela 5, que 63
(54,3%) apresentaram independncia completa ou modificada. J 42 (36,2%)
apresentaram necessidade de superviso ou dependncia mnima para esta tarefa e
apenas 2 (1,7%) idosos so completamente dependentes para realizao desta
tarefa. A maioria dos idosos resolve seus problemas, conseguem dar diretrizes para
as pessoas que realizam as atividades que eles no conseguem realizar. Porm,
uma parcela j apresenta perda desta funo, delegando muitas das atividades
instrumentais de vida diria para terceiros, em funo da dificuldade de
deambulao, diminuio da viso, dificuldade em pegar nibus.
Quanto atividade de memria, 60 (51,7%) dos idosos longevos
apresentaram independncia completa ou modificada e 42 (42,2%) mostraram
necessidade de superviso ou dependncia mnima para ativao da memria.
Muitos idosos apresentam independncia, ou seja, conseguem se lembrar dos
remdios a serem tomados, das contas a serem pagas entre outras atividades.
Porm, uma parcela de idosos j apresenta dificuldade para memorizar horrio de
medicamentos, e este fator pode ser um problema para aqueles que vivem sozinhos,
pois o risco de iatrognias aumenta.
J o estudo realizado por Pedrazzi (2008), tambm com idosos mais velhos
da comunidade de Ribeiro Preto, encontrou idosos com independncia para as
76
77
anos, cujos 982 (43%) referiram perda de pelo menos uma AVD nas duas semanas
que antecederam a internao, ou no momento da admisso hospitalar, e os idosos
com idade mais avanada apresentaram maiores chances de continuar com este
declnio ou de adquirir mais um dficit durante a hospitalizao.
Segundo Rosa et al. (2003), a idade um dos fatores determinantes para a
capacidade funcional entre os idosos. Dentro da faixa etria de 65 a 69 anos, as
chances so de aproximadamente 1,9 vezes, aumentando gradativamente em at
36 vezes para os idosos com 80 anos ou mais.
Verifica-se na Tabela 6 que, em relao ao gnero, os idosos apresentaram
em mdia de 79,4 (14,8) para a MIF motora, 28,9 (5,1) para a MIF cognitiva e
108,4 (17,9) na MIF total. Neste estudo, ambos os gneros foram considerados
independentes para a realizao das atividades de vida dirias, porm o gnero
masculino apresentou melhores pontuaes para a MIF total e nos domnios
motores e cognitivos. No foi encontrada significncia estatstica nesta varivel.
Kawasaki
(2004)
avaliou
independncia
funcional
em
idosos
78
TABELA
AVALIAO
DA
ASSOCIAO
ENTRE
RESULTADO
DA
MIF
MIF MOTORA
Mdia Variao
(dp)
observada
p.
valor
MIF COGNITIVA
Mdia Variao
(dp)
observada
p.
valor
Mdia
(dp)
MIF TOTAL
Variao
observada
p.
valor
IDADE
80 a 84
92
85
24
77,8
(14,9)
75,3
(13,1)
30-91
44-91
0,166
28,8
(4,7)
27,7
(5,3)
18-35
19-34
0,362
106,0
(18,3)
103,0
(16,6)
48-126
63-125
0,166
GNERO
Feminino
65
Masculino
51
75,7
(14,8)
79,4
(14,0)
30-91
32-91
0,071
28,4
(4,7)
28,9
(5,1)
18-35
18-35
0,458
104,0
(17,9)
108,4
(17,9)
48-126
52-125
0,087
ESCOLARIDADE
Analfabeto
1grau
incompleto
ou mais
RENDA
At 2 SM
de 2 SM
49
74,3
(14,7)
35-91
67
79,6
(14,0)
30-91
107
9
ESTADO CVIL
Solteiro/
9
Divorciado
Casado
34
Vivo
73
76,9
(14,8)
81,9
(9,3)
73,8
(13,6)
77,7
(15,4)
77,6
(14,3)
0,019
30-91
66-91
0,392
46-91
32-91
30-91
0,503
26,6
(5,0)
18-34
30,1
(4,2)
18-35
28,5
(4,9)
30,0
(3,9)
28,6
(5,4)
29,5
(4,8)
29,0
(4,8)
<0,001
18-35
25-35
0,464
19-35
19-35
18-35
0,396
100,9
(17,9)
57-125
109,6
(17,1)
48-126
105,4
(18,2)
111,9
(12,8)
102,3
(15,7)
107,2
(18,9)
105,8
(17,9)
0,002
48-126
91-125
0,317
75-126
52-126
48-126
0,582
RELIGIO
Catlica
75
Evanglica
38
77,9
(14,5)
75,6
(14,9
30-91
35-91
0,378
28,8
(5,1)
28,2
(4,5
18-35
18-35
0,375
106,7
(18,3)
103,9
(17,9
48-126
57-125
0,322
79
(57,8%) estudaram entre a 1 e 4 srie. Morais (2007) observou que 58,8% dos
idosos mais velhos da zona rural apresentavam baixa escolaridade.
Alguns autores apontam a escolaridade como um protetor de sade. No
estudo internacional de Sulander et al. (2006), observaram que os idosos acima de
80 anos e com mais de nove anos de escolaridade apresentaram menor declnio
funcional quando comparados com aqueles de baixa escolaridade
Verifica-se na Tabela 6 que os idosos com renda melhor apresentam
funcionalidade superior. Dos 107 idosos que recebem at dois salrios mnimos
tambm se mostraram com boa capacidade funcional, e foi detectado a influncia
desta varivel nos valores da MIF motora, MIF cognitiva e MIF total, sem
significncia estatstica.
O primeiro inqurito populacional realizado na cidade de So Paulo,
denominado Projeto Epidoso coordenado por Ramos (2003) encontrou um nmero
de idosos dependentes nas atividades cotidianas significativamente altas entre
aqueles com baixa renda. No entanto, Rosa et al. (2003), no encontraram
associao entre renda e capacidade funcional, mas esta condio no deve ser
desprezada. A renda percebida o que determina as condies para um indivduo
manter uma boa alimentao, boas condies de moradia, compra de remdios
quando necessrio, entre outros fatores que determinam uma boa funcionalidade.
Para muitos pesquisadores h um consenso sobre a influncia de fatores
como idade avanada, gnero feminino, baixa escolaridade e renda deficiente na
capacidade funcional dos idosos como mostra Ramos et al. (1993), Strauss et al.
(2003), Rosa et al. (2003), Murtagh e Hubert (2004), Sulander et al. (2006), Morais
(2007), Fielder e Peres (2008) e Nunes et al. (2009).
Na Tabela 6, referente ao estado civil, tanto os idosos casados e vivos
como os solteiros/divorciados/desquitados apresentaram resultados semelhantes
com boas condies de funcionalidade e no houve significncia estatstica entre os
resultados da MIF. Verifica-se que os idosos solteiros/desquitados/divorciados
apresentam um escore discretamente menor em todos os escores da MIF.
Estes dados diferem dos encontrados por Rosa et al. (2003), cujos idosos
vivos apresentam uma razo de chance para dependncia de 3,3 vezes entre os
demais. Segundo os autores o estado de viuvez pode influenciar o declnio na
capacidade funcional nesta faixa etria.
80
apresentaram
melhor
funcionalidade
quando
comparados
com
os
81
TABELA 7 AVALIAO DA ASSOCIAO ENTRE O RESULTADO DA MIF E AS DOENAS PREEXISTENTES NOS IDOSOS LONGEVOS NA ADMISSO HOSPITALAR. CURITIBA-PR, BRASIL,
2011. CONTINUA
MIF MOTORA
Varivel
Mdia
(dp)
Variao
observada
MIF COGNITIVA
p.
valor
Mdia
(dp)
Variao
observada
MIF TOTAL
p.
valor
Mdia
(dp)
Variao
observada
p.
valor
Anemia
80,1
(11,7)
67,7
Sim
25
(19,2)
Ansiedade/Depresso
80,8
No
62
(12,3)
73,9
Sim
54
(15,6)
Artrite/artrose
78,0
No
51
(14,5)
76,6
Sim
63
(14,7)
Problemas Respiratrios
77,6
No
95
(14,7)
76,2
Sim
21
(14,0)
Cncer
77,1
No
89
(14,4)
78,2
Sim
27
(14,9)
Constipao
79,2
No
68
(12,5)
74,8
Sim
46
(16,5)
Diabetes Mellitus
78,2
No
83
(14,0)
75,2
Sim
33
(15,6)
Problemas Cardacos
78,6
No
68
(13,6)
75,0
Sim
46
(15,8)
Distrbios Gastrointestinais
76,5
No
71
(15,5)
78,1
Sim
42
(13,1)
Problemas Vasculares
77,3
No
70
(13,9)
77,1
Sim
46
(15,6)
Problemas Neurolgicos
77,6
No
111
(14,0)
No
Sim
90
77,3
(11,0)
30-91
32-91
0,003
44-91
30-91
0,003
30-91
35-91
0,543
30-91
48-91
0,654
30-91
43-91
0,528
30-91
32-91
0,318
35-91
30-91
0,183
32-91
30-91
0,250
30-91
35-91
0,792
30-91
32-91
0,717
30-91
70-91
0,751
29,3
(4,7)
26,2
(4,8)
30,4
(4,2)
26,7
(4,7)
27,9
(4,8)
29,1
(4,8)
28,9
(4,7)
27,3
(5,6)
28,7
(5,0)
28,3
(4,4)
28,6
(4,8)
28,6
(4,9)
28,9
(4,8)
27,9
(5,0)
29,3
(4,3)
27,4
(5,4)
28,3
(4,9)
29,1
(4,6)
28,5
(4,6)
28,8
(5,4)
18-35
18-34
0,004
18-35
18-35
<0,001
18-35
18-35
0,168
18-35
18-35
0,250
18-35
20-34
0,524
18-35
19-35
0,966
18-35
18-35
0,377
18-35
18-35
0,009
18-35
18-35
0,450
18-35
18-35
28,7
(4,8)
18-35
28,3
(4,7)
23-32
0,521
109,4
(15,1)
93,9
(22,1)
111,2
(15,1)
100,6
(18,8)
106,0
(18,1)
105,7
(18,0)
106,5
(17,8)
103,5
(18,6)
105,8
(18,0)
106,5
(18,0)
107,9
(16,1)
103,5
(19,7)
107,1
(17,1)
103,1
(19,8)
107,9
(16,3)
102,4
(19,9)
104,8
(18,7)
107,2
(16,9)
105,7
(16,7)
105,9
(19,9)
106,3
(17,4)
0,828
105,7
(14,4)
48-126
52-125
0,001
63-126
48-126
<0,001
48-125
57-126
0,995
48-126
66-125
0,545
48-126
67-125
0,830
48-126
52-126
0,386
57-126
48-125
0,314
52-126
48-126
0,174
48-126
57-126
0,588
48-125
52-126
0,491
48-126
95-122
0,802
82
TABELA 7 AVALIAO DA ASSOCIAO ENTRE O RESULTADO DA MIF E AS DOENAS PREEXISTENTES NOS IDOSOS LONGEVOS NA ADMISSO HOSPITALAR. CURITIBA-PR, BRASIL,
2011. CONCLUSO
MIF MOTORA
Varivel
Mdia
(dp)
Variao
observada
Hipertenso Arterial
74,2
No
30
(19,4)
78,4
Sim
86
(12,3)
MIF COGNITIVA
p.
valor
30-91
44-91
0,834
Mdia
(dp)
Variao
observada
28,5
(5,6)
28,6
(4,6)
MIF TOTAL
p.
valor
18-35
18-35
0,834
Mdia
(dp)
102,79
(24,3)
107,1
(15,1)
Variao
observada
p.
valor
48-125
63-126
0,908
Incontinncia
No
66
Sim
48
77,5
(15,9)
77,0
(12,6)
30-91
32-91
0,156
28,5
(5,0)
28,9
(4,4)
18-35
19-35
0,742
106,0
(19,3)
105,9
(15,9)
48-126
52-124
0,358
Insnia
No
Sim
62
54
79,7
(13,0)
74,6
(15,7)
35-91
30-91
0,049
29,3
(4,6)
27,8
(5,0)
18-35
18-35
0,096
109,0
(16,5)
102,4
(18,9)
57-126
48-126
0,039
Obesidade
No
95
Sim
21
77,5
(14,4)
76,6
(15,2)
32-91
30-91
0,608
28,5
(4,8)
29,0
(5,4)
18-35
18-35
0,654
106,0
(17,7)
105,5
(19,3)
52-126
48-125
0,836
Osteoporose
79,3
(12,5)
70,0
Sim
24
(19,3)
Problemas de Coluna
80,4
No
58
(11,7)
74,1
Sim
57
(16,4)
Tontura/vertigem
79,0
No
86
(11,4)
74,0
Sim
27
(20,1)
No
91
43-91
30-91
0,026
43-91
30-91
0,043
44-91
30-91
0,854
29,3
(4,5)
26,4
(5,2)
20,1
(4,8)
28,1
(4,9)
28,6
(4,9)
28,7
(4,6)
18-35
18-35
0,014
18-35
18-35
0,285
18-35
18-35
0,976
108,6
(15,6)
96,4
(22,9)
109,4
(15,5)
102,1
(19,6)
107,6
(14,8)
102,7
(23,7)
63-125
48-126
0,012
63-126
48-126
0,039
63-126
48-126
0,802
83
Estudo desenvolvido por Nunes et al. (2010), feito com uma amostra de 388
idosos com 60 anos ou mais atendidos por uma equipe de Sade da Famlia na
cidade de Goinia/GO mostrou que a depresso foi considerada um fator de risco
para dependncia de todas as AIVDs e para as AVDs exceto mover-se na cama.
Ainda,
os
sintomas
depressivos
apresentados
pelos
idosos
interferem
84
Apesar da
funcionalidade destes idosos no ter sido alterada. Infere-se que com a evoluo da
doena, estes idosos provavelmente apresentem declnio tanto para atividades
fsicas quanto cognitivas e a ajuda de terceiros seja uma necessidade constante
para a realizao dos cuidados bsicos.
Estudo de Alves et al (2007) realizado com base nos dados do Projeto
Sade, Bem-estar e Envelhecimento na Amrica Latina e Caribe (Projeto SABE)
com 2.143 idosos entre 60 e 96 anos, evidenciou que a presena do cncer no
ocasionou impacto estatisticamente significativo na dependncia funcional. Segundo
Garman et al. (2003), no idoso sobrevivente ao cncer, a presena de comorbidades
muito mais relevante nas dificuldades funcionais para a realizao das atividades
do dia a dia que a prpria histria de cncer.
Dados divergentes foram encontrados por Garman et al. (2003), em uma
amostra de 4162 idosos acima de 65 anos que participaram do estudo Duke
Established Populations for Epidemiologic Studies of the Eldery. Os resultados
apontam que 376 idosos relataram cncer entre zero a 15 anos atrs. O estudo
dividiu os idosos em quatro grupos, o primeiro com 132 idosos que referiram cncer
entre zero e quatro anos, o segundo com 117 idosos com cncer entre 5 a 15 anos
85
atrs, o terceiro com 127 que referiram cncer a mais de 15 anos e quarto grupo
com os 3784 restantes. Os autores concluram que independente da histria de
cncer, a presena de comorbidades aumenta as chances de declnio funcional do
idoso.
Verifica-se na Tabela 7 que, na varivel constipao, 46 idosos longevos
referiram apresentar este problema e pode-se perceber que os valores da MIF
motora (74,816,5) e MIF total (103,519,7) foram discretamente menores nestes
idosos. A constipao um dos problemas intestinais que parte dos idosos enfrenta
e esta caracterizada por apresentar menos de trs evacuaes durante a semana.
Muitas vezes esta relacionada ingesto irregular de alimentos que contenham
fibras, pouca ingesto de lquidos, efeitos colaterais de drogas como medicamentos
para as cardiopatias, a depresso, anemia e o uso abusivo de laxantes.
O diabetes mellitus apontado por 33 idosos que apresentaram valores
menores para MIFm (75,215,6), MIFc (27,95,0) e MIFt (103,119,8) implicando
menor funcionalidade. O diabetes mellitus uma das doenas mais comuns nessa
faixa etria, tendendo a aumentar com o avanar da idade, decorrente do
sedentarismo e excesso de peso, muitas vezes se desenvolvendo juntamente com a
hipertenso arterial e com problemas de dislipidemia.
O diabetes mellitus uma doena muito temida em razo do aparecimento
silencioso e quando no controlada leva a complicaes importantes como
problemas renais, dificuldades visuais, reduo da sensibilidade dos ps com perdas
funcionais importantes para a vida do idoso entre outras complicaes. As maiores
consequncias para os idosos so as dificuldades crescentes para desenvolver as
atividades de vida diria, o aumento de risco para quedas, possibilidade de
amputaes, gerando dificuldades na sua capacidade funcional e isolamento social.
Maty et al. (2004) realizaram um estudo transversal com dados extrados de
uma pesquisa maior denominada Estudos de Sade da Mulher e Envelhecimento
com 3570 idosas acima de 65 anos na cidade de Baltimore. Encontraram 483
(13,5%) portadoras de diabetes mellitus e todas referiram entre uma ou mais
dificuldades para realizao de atividades de vida diria, que foram desde
dificuldade para caminhar entre duas ou trs quadras, usar o telefone, tomar banho
entre outras. Para os autores a diabetes esta fortemente associada com a perda da
funcionalidade e as complicaes como neuropatia e doena vascular perifrica.
86
a queda do consumo de
oxignio, por este motivo os idosos apresentam dificuldades em realizar tarefas que
demandam esforo, como fazer compras, longas caminhadas, subir escada e nas
atividades de vida diria.
Rodrigues et al. (2008) encontraram 40 (20,5%) idosos com cardiopatias
entre estes, sete (18,9%) idosos eram independentes para as atividades de vida
diria, dez (27,1%) eram dependentes em 1 a 3 AVDs, sete (18,9%) dependentes
para 4 a 6 AVDs e 13(35,1%) dependentes em 7 ou mais AVDs. Nas AIVD,
independentes foram 14 (35,%), dependentes em 1 a 2 atividades quatro (10,0%) e
dependentes em 3 ou mais AIVDs foram 22 (55,0%).
Em relao hipertenso arterial, 86 idosos com idade avanada,
apresentaram melhores valores para a MIF motora (78,412,3) e MIF total
(107,115,1) do que aqueles que no apresentaram a doena (Tabela 9). No foi
encontrada uma justificativa para a melhor funcionalidade dos idosos deste estudo
quando relacionado com a MIF.
Estes dados contradizem pesquisas que relacionam hipertenso arterial e
atividades de vida diria. A pesquisa de Alves et al. (2007), entre os idosos com 60 a
96 anos, aqueles que referiram hipertenso arterial apresentaram 39% mais
chances de dependncia para as AVDs. O estudo de Rodrigues et al (2008), com
87
193 idosos, 68,8% deles apresentaram dependncia funcional entre uma e mais de
sete AVDs e 53,6% foram dependentes em pelo menos uma AIVDs.
Referente aos distrbios gastrointestinais (Tabela 7), 42 idosos que apesar
de apontarem distrbios como gastrite, lcera ou refluxo gstrico entre outros
problemas apresentaram boa funcionalidade, como mostra os valores das MIFm
(78,113,1), MIFc (29,14,6) e MIFt (107,216,9). No foi encontrada uma
justificativa para a relao boa capacidade funcional e problemas gastrointestinais.
Os distrbios gastrointestinais mais encontrados nos idosos so lceras,
gastrites, Doena do Refluxo Gastroesofgico (DRGE), diverticulite, obstruo
intestinal e hemorridas. Segundo Maia; Duarte; Lebro (2006) os sangramentos
gastrointestinais so comuns entre os idosos e responsveis por altas taxas de
morbi-mortalidade, representando 70% das internaes hospitalares Dentre as
doenas, as lceras gstricas, divertculos, so as maiores responsveis pelos
sangramentos.
Os idosos tambm apresentam alguns problemas pela m nutrio como
diminuio na ingesto de vitaminas e ferro, probabilidade de aumento da
osteoporose pela falta de clcio, reduo da resposta imune culminam com declnio
funcional, com dificuldade em adquirir os alimentos, depresso, alteraes da funo
cognitiva com inabilidade de obter alimentos, esquecimento ou incapacidade de se
alimentar (MARCHINI; FERRIOLI; MORIGUTI, 1998).
Em tese de doutorado desenvolvido por Alvarenga (2008) com amostra de
503 idosos de 60 anos ou mais do municpio de Dourados/MS, encontrou 129 idosos
que referiram problemas gastrointestinais sendo 118 (91,5%) independentes para as
atividades de vida diria e 11 (8,5%) com algum grau de dependncia
Observa-se na Tabela 7 que os problemas vasculares foram mencionados
por 46 idosos longevos, porm sem dano na sua funcionalidade muitas vezes pelo
estgio inicial da doena. A Doena Arterial Perifrica (DAP) aumenta nos idosos
em 14 vezes quando comparado com adultos abaixo de 50 anos. A claudicao
intermitente o sintoma mais comum da doena que entre os idosos muitas vezes
sub-diagnosticada pela inexistncia de dor e desconforto em membros inferiores
prprios da doena. A DAP leva a reduo na atividade fsica pelo comprometimento
funcional dos membros inferiores e na sequncia declnio funcional (CURBS et al. ,
1996).
88
com
maior
comprometimento
entre
as
AVDs,
principalmente
89
funcional nos escores da MIF motora (74,615,7), MIF cognitiva (27,85,0) e MIF
total (102,418,9). Nesta categoria, houve diferena estatstica entre a varivel
insnia e as dimenses da MIF motora (p=0,049) e MIF total (p=0,039),ou seja, os
idosos com insnia sofreram influncia na realizao das atividades cotidianas.
Os dados mostram a necessidade do sono suficiente para reparar tanto a
capacidade funcional fsica como a mental. A privao do sono pode interferir no
raciocnio, e consequentemente com prejuzo das atividades motoras provocando
interferncia nas atividades de vida diria.
Na Tabela 7, quanto varivel obesidade, 21 idosos referiram o problema,
porm, sem prejuzo para sua funcionalidade com seguintes valores da MIF motora
(76,614,4), MIF cognitiva (29,05,0) e MIF total (105,519,3). No presente estudo,
muitos idosos se referiram como pessoas obesas. Apesar de no ter sido avaliado o
IMC, a avaliao visual permitiu identific-los como, idosos com sobrepeso, que
explicaria ento o resultado da MIF em demonstrar a boa funcionalidade dos idosos,
mesmo para aqueles que referiram ser obesos.
Em um estudo realizado por Davison et al. (2002) com 1.526 mulheres e
1.391 homens com idade acima de 70 anos, encontraram que as mulheres com
quintil mais alto para o percentual de gordura e com IMC de 30 tinham duas vezes
mais probabilidade para desenvolver limitao funcional. Entre os homens os que
estavam no quintil mais alto de percentual de gordura com IMC de 35 ou mais
apresentam 1,5 vezes de probabilidade de apresentar limitaes.
Verifica-se na Tabela 7 que os idosos que no referiram osteoporose
apresentaram melhores valores para a MIFm (79,312,5), MIFc (29,34,5) e MIFt
(108,615,6) indicando melhor funcionalidade nas atividades de vida diria. Os 24
idosos que referiram osteoporose apresentaram declnio nos valores da MIFm
(70,019,3), MIFc (26,45,2) e MIFt (96,422,9) com interferncia na realizao das
atividades cotidianas. Observou-se diferena estatisticamente significativa para
funcionalidade com p-valor de 0,026 na MIFm, 0,014 na MIFc e 0,012 na MIFt .
No presente estudo, a osteoporose pode ter sido desenvolvida j na
infncia determinada pelas condies scioeconmicas precrias a que muitos
idosos eram submetidos.
Na varivel problema de coluna, 58 idosos longevos no apresentaram o
problema e os valores para MIFm foram de 80,411,7; MIFc de 20,14,8 e para
MIFt foram de 109,415,5. J os 57 idosos que relataram o problema, os dados da
90
91
TABELA
8-
AVALIAO
DA
ASSOCIAO
ENTRE
RESULTADO
DA
MIF
AS
Mdia
(dp)
Variao
observada
MIF COGNITIVA
p.
Mdia
valor (dp)
MIF TOTAL
Variao
p.
Mdia
observada valor (dp)
Variao
p.
observada valor
Uso de Medicao
81,5
(14,1)
76,9
Sim
106
(14,5)
Quantidade de Medicaes
81,5
Zero
10
(14,1)
79,2
At 3
42
(12,0)
75,9
4a6
45
(14,6)
74,0
7 ou mais
18
(19,6)
Deficincia visual
78,2
Enxerga bem
23
(14,1)
Enxerga pouco
76,8
20
No tem culos
(15,4)
Enxergo pouco
77,3
73
Tem culos
(14,7)
Deficincia Auditiva
76,9
Escuta bem
56
(14,8)
Escuta pouco e
76,5
No tem
37
(14,3)
aparelho
Escuta pouco e
79,8
23
tem aparelho
(14,4)
Deambulao
Anda sem
83,4
57
dificuldade
(10,4)
Anda com
72,5
37
dificuldade
(16)
Anda com ajuda
69,5
de bengala/
17
(12,6)
andador
Usa cadeira de
70,0
5
rodas
(22,6)
Queda
79,2
No
56
(14,4)
74,6
Sim
55
(14,7)
Edentulismo
Refere ter todos
70,1
ou parte e no
18
(19,1)
tem prtese
Falta e faz uso
79,0
97
prtese
(12,9)
No
10
46-91
30-91
0,163
46-91
44-91
30-91
32-91
0,374
48-91
43-91
30-91
0,818
31,0
(3,9)
28,3
(4,9)
31,0
(3,9)
28,7
(5,0)
28,4
(4,7)
28,1
(5,0)
28,0
(5,0)
29,6
(4,9)
28,7
4,8
24-35
18-35
0,120
24-35
18-34
18-35
19-34
0,442
18-35
19-35
18-35
0,504
112,5
(16,6)
105,3
(18,0)
112,5
(16,6)
107,9
(15,6)
104,3
(17,9)
102,1
(23,3)
106,2
(17,2)
106,4
(18,0)
106,0
(18,5)
75-125
48-126
75-125
63-126
48-126
52-124
67-124
48-126
28,8
(4,7)
19-35
105,7
(17,8)
57-126
30-91
28,1
(5,3)
18-35
104,6
(18,4)
48-126
28,9
(4,7)
19-35
108,7
(17,9)
52-125
0,404
29,7
(4,5)
27,2
(5,4)
30-91
32-91
45-84
35-90
<0,001
30-91
32-91
0,028
32-91
30-91
0,101
113,1
(13,8)
102,4
(19,6)
18-35
18-35
28,5
(4,0)
21-35
27,2
(5,9)
22-34
29,3
(3,9)
27,6
(5,6)
0,831
0,101
18-35
18-35
26,9
(5,0)
18-35
29,0
(4,7)
18-35
0,180
0,085
0,995
0,543
48-126
52-124
98,0
(14,8)
69-118
97,2
(27,7)
57-124
108,5
(17,0)
102,3
(18,7)
0,316
69-125
35-91
32-91
0,098
<0,001
48-125
52-126
96,0
(23,2)
52-126
108,0
(16,0)
48-126
0,048
0,065
92
93
varivel.
Manter a funo mastigatria mesmo com uso de prteses essencial para
manter a esttica facial, ajudar na mastigao facilitando a digesto com aumento
da absoro de nutrientes e melhora na articulao das palavras.
A Tabela 9 mostra os resultados da relao das caractersticas de hbito de
vida dos idosos longevos com a MIF.
94
realizaram
os exames.
Entretanto,
no
houve
diferena
significativa
95
TABELA
9-
AVALIAO
DA
ASSOCIAO
ENTRE
RESULTADO
DA
MIF
AS
Mdia
(dp)
Atividade fsica
Ainda
26
Realiza
No realiza
27
mais
Nunca
63
realizou
Exame preventivo
83,2
(12,1)
78,8
(13,3)
74,3
15,2
Varivel
No
63
Sim
47
Variao
observada
74,4
(16,2)
80,2
(11,6)
MIF COGNITIVA
p.
valor
44-91
45-91
30-91
0,001
30-91
35-91
0,102
Mdia
(dp)
30,6
(4,4)
29,9
(3,6)
27,3
5,1
27,9
(5,4)
29,1
(4,1)
Variao
observada
MIF TOTAL
p.
valor
18-35
22-35
18-35
0,006
18-35
19-35
0,320
Mdia
(dp)
113,8
(14,9)
108,7
(15,2)
101,5
19,0
102,3
(20,1)
109,4
(14,1)
Variao
observada
p.
valor
73-126
72-125
48-126
0,001
48-126
57-126
0,187
Uso de lcool
No
82
Sim
33
77,6
(14,2)
76,3
(15,4)
30-91
30-91
0,691
28,8
(4,8)
28,1
(5,1)
18-35
18-35
0,458
106,4
(17,6)
104,3
(18,9)
48-126
52-125
0,594
Uso de Fumo
No
69
Sim
42
77,2
(13,5)
78,8
(14,3)
30-91
35-91
0,337
28,8
(4,7)
28,6
(5,1)
18-35
18-35
0,916
106,1
(16,7)
107,5
(17,9)
48-126
57-126
0,499
Atividades de Lazer
Leitura
No
97
Sim
19
75,9
(15,2)
84,4
(7,4)
30-91
65-91
0,012
28,1
(4,8)
31,1
(4,4)
18-35
19-35
0,006
104,1
(18,5)
115,5
(10,4)
48-126
92-126
0,005
Assistir TV
No
26
Sim
90
Trabalhos manuais
10
No
1
Sim
15
78,2
(14,3)
77,1
(14,6)
77,5
(14,6)
76,4
(14,1)
43-91
30-91
0,578
30-91
46-91
0,702
28,6
(4,8)
28,6
(4,8)
28,4
(4,9)
30,3
(4,2)
19-35
18-35
0,950
19-35
19-35
0,149
106,7
(18,1)
105,7
(17,9)
105,8
(18,30
106,7
(15,5)
63-125
48-126
0,652
48-126
75-125
0,955
Visitar Parentes
No
91
Sim
25
76,3
(15,0)
81,1
(12,0)
30-91
44-91
0,104
28,0
5,0
30,6
(3,9)
18-35
22-35
0,015
104,3
18,5
111,8
(14,4)
48-126
73-126
0,053
diferena
significativa
estatisticamente.
Todos
os
idosos
96
idosos acima de 80 anos, 18,7% idosos referiram uso de lcool e 38,0% utilizaram
cigarro, todos eles relataram algum tipo de dependncia para atividades de vida
diria. E no estudo de Sulander et al. (2011) com 1.395 idosos acima de 75 anos
residentes na cidade de Helsinki (Finlndia), encontraram declnio funcional em
idosos que usavam cigarro.
Verifica-se na Tabela 9, que nas atividades de lazer como leitura todos os
idosos longevos apresentaram boa funcionalidade, mesmo entre aqueles que no
apresentam o hbito da leitura, por serem analfabetos funcionais ou com dificuldade
de leitura. Porm, nos idosos que mantm o hbito da leitura, os valores
encontrados para a MIFm (84,47,4), MIFc (31,14,4) E MIFt (115,510,4) foram
superiores e apresentaram significncia estatstica.com valores de p= 0,012 (MIFm),
p= 0,006 (MIFc) e p= 0,005 (MIFt). Portanto, idosos que leem apresentam melhor
desempenho tanto para atividades fsicas como mentais.
Nas atividades de lazer, como assistir televiso, trabalhos manuais todos os
idosos longevos demonstraram boa funcionalidade para as atividades motoras e
cognitivas. No houve significncia estatstica nestas variveis.
Observa-se na Tabela 9, que os idosos que mantm o hbito de visitar
parentes apresentam melhor funcionalidade em todos os domnios da MIF que
aqueles que no costumam realizar esta atividade. Nesta varivel, houve
significncia estatstica com p= 0,015 indicando que os idosos que visitam seus
parentes permanecem com funcionalidade positiva para MIF cognitiva.
A realizao de atividades de lazer como leituras, assistir televiso, ouvir
rdio, mas principalmente as atividades que promovam o contato social, passeios,
encontros com outros grupos, visitar parentes e amigos, traz uma relao de bemestar e promove o envelhecimento ativo preconizado pela OMS. No estudo de
Francisco (2006), 41,6% dos idosos que realizavam algum tipo de atividade de lazer
eram independentes para atividades cotidianas.
Na presente investigao, os idosos se mostraram independentes no
momento da internao hospitalar e pode-se encontrar semelhana com o estudo de
Izzo; Gruner (2005), cujo objetivo foi investigar o impacto da internao hospitalar na
independncia funcional dos idosos em uma enfermaria geritrica do Hospital de
Clnicas de So Paulo, que encontrou 42,85% dos idosos com alta independncia e
34,28% com mdia dependncia no momento da internao.
97
No estudo desenvolvido por Siqueira et al. (2004), cujo objetivo foi avaliar
as alteraes da capacidade funcional em dois momentos distintos da internao
hospitalar (nas primeiras 24 horas de internao e no momento da alta) em 94
idosos com mdia de idade de 78,34 8,08 anos em uma enfermaria de geritrica
de um hospital escola da cidade de So Paulo, foi constatado que 15% deles, ou
seja, a minoria, apresentava boas condies de funcionalidade nos ltimos 30 dias
antes da internao.
Borges et al. (2006), realizou estudo com 41 pacientes entre eles quatro
idosos (70-84 anos), cujo objetivo foi avaliar a intensidade de dor e o nvel de
funcionalidade em pacientes submetidos cirurgia cardaca, nos perodos de properatrio, 7 dia de ps-operatrio e alta hospitalar. Segundo os autores ficou
evidenciada a necessidade de ateno especial sobre a avaliao da funcionalidade
dos idosos no momento da internao, visando a manter esta independncia
durante todo o processo da internao.
Segundo Alves et al. (2007), manter a capacidade funcional do idoso tem
implicaes importantes para a famlia, comunidade, para o sistema de sade e para
a vida do prprio idoso, uma vez que o declnio ou perda da funcionalidade ocasiona
maior vulnerabilidade e dependncia na velhice, contribuindo para a diminuio do
bem-estar e da qualidade de vida dos idosos.
Papalo Netto (2006) enfatiza que avaliao do idoso deve ser
multidimensional, visando capacidade funcional, por ser um indicador de sade
relevante para a qualidade de vida desta populao. Diogo (2000), ressalta que
estabilizar o problema primrio e prevenir complicaes secundrias precisa estar
entre as primeiras aes da equipe multiprofissional. A participao dos profissionais
no desempenho de suas habilidades especficas e a interao entre estes produzem
o resultado esperado no cuidado desta populao. Estas aes de cuidado devem
sempre, buscar a independncia e manter a autonomia do idoso.
Segundo a OMS (2005) estas aes de cuidado devem estar pautados em
modelos
capacitadores
de
assistncia,
visando
reconhecimento
das
98
99
5. CONCLUSO
100
No domnio
101
ndice de Massa Corporal (IMC) no foi avaliado, mas segue como sugesto para
novas pesquisas a avaliao desta varivel, pois o nmero de idosos longevos
observados com sobrepeso maior que idosos com peso adequado, sendo que
muitos referiram declnio de sua funcionalidade.
Na varivel queda e deambulao, os idosos apresentaram perda da
funcionalidade. Estas duas variveis durante todo o tempo de internao devem ser
observadas, pois ambas apresentam altos ndices de comprometimento nas
atividades cotidianas dos idosos. Os hbitos de leitura e de visitar os parentes
mostraram-se fatores protetores para funcionalidade. Os idosos longevos deste
estudo apresentaram independncia para as atividades de vida diria e percebe-se
que, conforme o avanar da idade alguns idosos apresentam declnio cognitivo
dificultando a realizao de algumas tarefas.
Cabe ressaltar a relevncia da escolaridade para a sade das pessoas e
consequentemente, para a manuteno da capacidade funcional. Os idosos que
apresentaram algum nvel de instruo foram os que tinham melhor entendimento
para os cuidados com sua sade, em comparao aos analfabetos. A necessidade
de conhecer o nvel de escolaridade dos idosos j no momento da internao
hospitalar auxilia no planejamento dos cuidados e indica a necessidade de
detalhamento durante os procedimentos.
Considera-se como importante dado o nmero de idosos que necessitam
ou que apresentam dificuldade na utilizao de tecnologias assistivas, como culos,
aparelho de surdez, bengalas, andador. A falta ou uso incorreto desses aparelhos
limita a sua capacidade de desempenhar suas atividades de vida diria. H
necessidade de tomar cincia destas dificuldades durante a admisso hospitalar,
com o intuito de proporcionar ao idoso longevo o estimulo para manter sua
funcionalidade.
A referncia de quedas no ltimo ano outro dado que deve ser
considerado no momento da internao, pois com as dificuldades acima descritas,
os riscos de ocorrncias so maiores em um contexto ambiental desconhecido so
maiores. Preservar a integridade destes idosos deve fazer parte de todo processo.
Proporcionar um ambiente seguro no contexto hospitalar torna-se um cuidado
essencial para sua recuperao j no incio da hospitalizao. Vale ressaltar que
autonomia e independncia dos idosos devem ser respeitadas em todos os
momentos da internao.
102
103
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120
121
APNDICE 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
a) O(a) senhor/a que j est com mais de 80 anos est sendo convidado para participar da
pesquisa Avaliao da capacidade funcional em idosos longevos no perodo de admisso
em pronto atendimento de um hospital de grande porte da cidade de Curitiba, PR O motivo
do estudo conhecer a capacidade funcional dos idosos com mais de 80 anos no momento
da admisso em um hospital de grande porte.
b) O objetivo desta pesquisa conhecer como o idoso capaz de realizar as suas
atividades dirias como exemplo, caminhar, alimentar-se sozinho, tomar banho, quando
admitido em um grande hospital.
c) Caso voc participe da pesquisa, ser necessrio apenas que o senhor? A responda
algumas perguntas e realize testes bem rpidos. Sua participao voluntria e sua deciso
livre. Se no aceitar participar, sua recusa no afetar em seu tratamento ou atendimento
sua sade. Caso aceite, solicitamos que inicialmente, assine este termo de consentimento.
d) Este estudo no oferece qualquer risco ou dano; mas se durante as perguntas o senhor/a
no se sinta a vontade para responder, ou a pergunta apresenta algum desconforto, pode
mudar de idia e recusar-se a responder a pergunta. Pode tambm se desejar suspender
sua autorizao de participao neste estudo m qualquer momento que desejar, sem
apresentar justificativa. A recusa em responder o estudo no compromete o seu tratamento.
e) Ao trmino de estudo espera-se conhecer como o desempenho das atividades
cotidianas do idoso com mais de 80 anos quando ele procura por atendimento em um pronto
atendimento de um grande. Assim servir de base para realizao novos planejamentos no
atendimento do idoso e melhorar o cuidado destes pacientes dentro do hospital.
f) A pesquisadora Tnia Maria Loureno a responsvel pela pesquisa. Se desejar o(a)
senhor/a poder entrar em contato com as pesquisadoras Prof Dr Maria Helena Lenardt e
Msd. Tnia Maria Loureno rua Padre Camargo, 280, 8. andar, telefone (41) 3360-7264,
de segunda a sexta, no horrio de 13:30 s 17:30 que so as responsveis pela pesquisa.
g) Esto garantidas todas as informaes que voc queira antes, durante e depois do
estudo.
h) A sua participao neste estudo voluntria. Voc tem a liberdade de se recusar a
participar do estudo ou, se aceitar participar, retirar seu consentimento a qualquer
momento.
i) As informaes relacionadas ao estudo podero ser inspecionadas pelos membros do
Grupo multiprofissional de pesquisa sobre idosos - GMPI que executam a pesquisa e pelas
autoridades legais, no entanto, se qualquer informao for divulgada em relatrio ou
publicao, isto ser feito sob forma codificada, para que o anonimato e confidencialidade
sejam mantidos.
j) Todas as despesas necessrias para a realizao da pesquisa no so da
responsabilidade do informante.
k) Pela sua participao no estudo, voc no receber qualquer valor em dinheiro.
Eu,_________________________________ CPF/RG ____________, abaixo assinado
concordo voluntariamente em participar deste estudo. Fui informado/a e esclarecido/a sobre
os objetivos da pesquisa, na explicao que recebi menciona os potenciais riscos e
benefcios envolvidos com a minha participao. Eu entendi que sou livre para interromper
minha participao no estudo a qualquer momento sem justificar minha deciso e sem que
esta deciso afete meu tratamento aqui no pronto atendimento.
Curitiba, ____de __________ de 2011.
_________________________________
(Assinatura do sujeito de pesquisa
ou responsvel legal)
__________________________
Msd. Tnia Maria Loureno
(responsvel pela pesquisa)
122
APNDICE 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN
SETOR DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM
GRUPO MULTIPROFISSIONAL DE PESQUISA SOBRE IDOSOS
INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
DADOS DE IDENTIFICAO
QUESTIONRIO N _____________________ DATA:__________________
NOME DO IDOSO:_______________________________________________
REGISTRO:___________________________
U. I. _________________
1(
) masculino
2(
)- feminino
A 3- Quanto escolaridade
1234-
(
(
(
(
) Analfabeto
) 1 grau incompleto
)1 grau completo
) 2 grau incompleto
5- (
6- (
7- (
8- (
) 2 grau completo
) Ensino superior incompleto
) Ensino superior completo
) Ps-graduao
3- ns/nr
4- vivo/a
5- ns/nr
4- judaica
5- nenhuma
6-outra ________________
123
4 - doaes
5- trabalho prprio
6- outras______________
B- PERFIL CLNICO
B -1 Qual o diagnstico de entrada no Hospital?
_______________________________________________________________________
B-2 O Senhor/a apresenta algum destes problemas de sade ?
No
Sim
NS/NR
1- Anemia
2- Ansiedade / Transtorno do pnico /
Depresso
3- Artrites/ artroses
4- Asma ou Bronquite, Enfisema/ doena
Bronco-pulmonar
5- Cncer? Qual?______________
6- Constipao
7- Diabetes Mellitus
8- Doena cardaca
9- Doena gastrointestinal
lcera, hrnia, refluxo
10- Doena vascular perifrica
Varizes
11- Doena Neurolgica
Parkinson/ D. de Alzheimer
12- Hipertenso arterial
13- Incontinncia urinria ou fecal
14- Insnia
15- Obesidade
16- Osteoporose
17- Problemas de coluna
18- Tontura- vertigem, labirintite
19- Outras?_______________
124
125
APNDICE 3
DESCRIO DAS TAREFAS AVALIADAS PELA MIF
MEDIDA DE INDEPENDNCIA FUNCIONAL
AVALIAO DO DOMNIO MOTOR
a- AUTO CUIDADO
Alimentao
Higiene Pessoal
b- CONTROLE de
ESFNTERES
Controle da Urina
c- TRANSFERNCIAS
Leito, cadeira, cadeira de
rodas
Vaso sanitrio
Banheira ou chuveiro
-Precisa de auxilio pra cortar alimentos, abrir latas, abrir potes de iogurte, servir lquidos e
passar manteiga no po?
-Apresenta dificuldade de deglutio ou mastigao?
-Precisa do auxlio de outra pessoa para se alimentar?
-Faz uso de algum tipo de rtese para se alimentar?
-Precisa de ajuda para lavar o rosto, lavar as mos, pentear os cabelos, escovar os dentes?
-Faz barba ou consegue maquiar-se sozinho/a?
-Necessita que algum ajude com algum material ou auxilie de alguma forma?
-Precisa de ajuda para lavar ou enxugar alguma parte do corpo (braos, tronco, perneo,
pernas)?
-Precisa de ajuda para regular a temperatura e jato dgua do chuveiro?
- H a necessidade de adaptao de algum material para que essas atividades sejam
realizadas (cadeira, barra de segurana, dispor da toalha)?
-Precisa de ajuda para se vestir acima da cintura (abotoar camisa)?
-H a disponibilidade maior de tempo para essa atividade?
-Utiliza alguma ajuda mecnica (barra, cadeira) para realizar essa tarefa?
-Quem arruma a roupa para se vestir?
-Precisa de ajuda para se vestir abaixo da cintura (fechar o zper da cala) incluindo os
sapatos?
-H disponibilidade maior de tempo para essa atividade?
-Utiliza alguma ajuda mecnica (barra, cadeira) para realizar essa tarefa?
-Quem arruma a roupa para se vestir?
-Precisa de ajuda para se despir antes de utilizar e vestir-se ao usar o vaso sanitrio?
-O paciente precisa de ajuda para se higienizar?
-H a disponibilidade maior de tempo para essa atividade?
-Sente-se desequilibrado ao realizar essa tarefa?
-Necessita de auxlio mecnico para realizar e alguma das tarefas acima (barras de
segurana)?
126
d- LOCOMOO
Marcha/ cadeira de rodas
Escadas
a- COMUNICAO
Compreensso
Expresso
b- COGNIO SOCIAL
Interao Social
Resoluo de Problemas
Memria
127
ANEXO 1
128
ANEXO 2
MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL- MIF
Nveis
Sem ajuda
DATA
AUTOCUIDADOS
D-1
D-2
D-3
D-4
D-5
D-6
Alimentao
Higiene pessoal
Banho ( lavar o corpo todo)
Vestir-se acima do tronco
Vestir-se abaixo do tronco
Uso do vaso sanitrio
CONTROLE D E ESFNCTERES
D-7
D-8
Controle de urina
Controle de fezes
MOBILIDADE ( transferncias)
D-9
D-10
D-11
D-12
D-13
D-14
D-15
D-16
D-17
D-18
Marcha
Cadeira de rodas
Escadas
COMUNICAO
Compreenso 1
2Expresso 1
2
COGNIO SOIAL
Interao Social
Resoluo de problemas
Memria
TOTAL=
( No deixe nenhum item sem marcar, se no for possvel testar, marque 1)
Ajuda
129
ANEXO 3
130
ANEXO 4
131
ANEXO 5
132
ANEXO 6
133
ANEXO 7