Psicologia Hospitalar - Atuao do Psiclogo na rea da Nefrologia

INTRODUO
A princpio antes de comear a discorrer este texto sobre a atuao do psiclogo
na rea da nefrologia vamos entender o que a nefrologia.
Nefrologia vem do termo grego NEFROS que significa rins, a nefrologia uma
especialidade mdica que trata dos problemas clnicos relacionados aos rins. Sua
principal doena a insuficincia renal, tendo ela crnica ou aguda, causando leses
graves levando a fazer hemodilise. Os portadores de doena renal comeam o seu
percurso de tratamento j cientes da irreversibilidade de sua doena e, ao longo deste, se
deparam com uma srie de perdas. Essas vo alm da funo do rim e incluem, alm de
questes sociais e econmicas, uma srie de conflitos emocionais. Com base em
pesquisa da Sociedade Brasileira de Nefrologia, o nmero de pacientes em tratamento
dialtico mais do que dobrou nos ltimos oito anos. No ano de 2000, o nmero de
pacientes era de aproximadamente 42.000 no Brasil; pesquisa recente (Censo SBN)
mostra que em 2008 esse nmero chega prximo aos 90.000 doentes em tratamento. O
nmero estimado de pacientes novos a cada ano de 26.177.3. O paciente renal crnico
precisa tambm controlar - de forma rgida - sua alimentao, que sofre restries em
funo da necessidade de reduzir significativamente a ingesto de alimentos que
contenham fsforo, potssio e sal e, principalmente, lquidos.

DESENVOLVIMENTO

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O psiclogo dentro de uma unidade de hemodilise abrange vrios nveis, como

a relao entre paciente e unidade de dilise, a relao entre equipe e paciente, a relao
entre pacientes, seu tratamento e doena, relao entre paciente, famlia e equipe, etc.
Para um trabalho eficaz necessria uma interao destes vrios nveis. Assim, o
psiclogo que atua dentro de uma unidade de hemodilise, atendendo pacientes com
insuficincia renal crnica (IRC), contribui com seu conhecimento especfico e auxilia
os pacientes com questes emocionais presentes na descoberta da doena e tratamento,
alm de propiciar aos demais profissionais uma atuao mais condizente com a proposta
de atendimento ao paciente nefropata, que possibilitar uma melhora na sua qualidade
de vida.
A abordagem psicoterpica desafiadora isso se deve a autonomia
comprometida, ao estresse contnuo a que so submetidos e, as vezes, a dficits
cognitivos. Sesses breves que coincidam com os dias em que se submetem
hemodilise podem ser bastante eficazes. Percebe-se que a relao teraputica contnua
com o psiclogo de grande valor, pois proporciona ao paciente formas para a
expresso de seus sentimentos, medos e angstias. Os pacientes apresentam um
sofrimento psquico sobreposto ao sofrimento fsico sendo necessrio, ento, entend-lo
na sua totalidade, num contexto de mal-estar, de sequelas de tratamento e de
hospitalizao. As reaes negativas imediatas ao processo teraputico podem ser uma
forma de resposta adaptativa frente a estes sentimento de insegurana e perdas
ocasionadas pelo incio do tratamento. A atuao do psiclogo hospitalar est ligada a
humanizao e se faz muito importante durante o tratamento e recuperao de pacientes
internados, pois muitas vezes a doena, a quebra da rotina e as intervenes mdicas
podem provocar reaes psquicas graves, como a negao, regresso, ansiedade, medo,
insegurana, depresso, medo de morrer ou de ficar com sequelas fsicas decorrentes da
doena.
A humanizao consiste na proposta de ateno integral sade e no
reconhecimento dos direitos humanos, tornando o paciente e seus familiares como cooresponsveis no processo de atendimento e essa proposta abrange todo o atendimento,
ou seja, a internao, a orientao mdica e a assistncia global ao paciente e as seus
familiares. A psicologia se faz importante, na medida em que resgata o ser humano para
alm do seu papel fsico-biolgico e o situa num contexto maior, que envolve as

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dimenses psquicas, sociais e espirituais, ou seja, a psicologia compreende o ser

humano em sua forma de ser no mundo, no desenvolvimento de sua identidade e na
construo de sua prpria histria, este que por sua vez, vai buscar em sua prtica
clnica resgatar o equilbrio e a integrao do indivduo em sua totalidade. O
profissional da sade deve buscar um bom conhecimento de si mesmo, conhecimento
este que pode facilitar numa maior compreenso do doente. No contato com o
sofrimento do paciente, o psiclogo pode sentir-se mal, e no saber lidar com suas
incertezas e ansiedades, deixando evidente a necessidade de trabalhar seus aspectos
existenciais, seus questionamentos e limitaes. Este profissional precisa entender o
doente como um ser no mundo e considerar a investigao clnica como um dilogo
estabelecido entre esse ser e o mundo em que vive, no podendo tratar a doena deste
indivduo como sendo algo estranho a ele, sendo necessrio, neste sentido, que o
psiclogo se guie a partir da expresso espontnea do paciente, atravs da escuta,
buscando identificar quais os aspectos psicolgicos, sociais ou somticos que estaria
determinando a sua molstia.
A partir do encontro com o outro o psiclogo ir tentar resgatar a essncia de
vida do paciente que foi interrompida pela doena e internao e buscar uma maior
compreenso acerca da sua histria de vida, sabendo que o diagnstico e prognstico,
assim como as tcnicas de interveno, s tero sentido se levar em conta de que no se
trata de uma doena, mas sim de uma pessoa doente. Cabe a este profissional fazer
emergir em cada paciente as possibilidades e recursos para o enfrentamento e cura de
sua doena. O tratamento psicolgico em pacientes internados contribui em alguns
aspectos, como na dificuldade mdica no reconhecimento e diagnstico de transtornos
psicolgicos, na melhor adeso ao tratamento mdico proposto, na recuperao
acelerada do paciente, o que acarreta em menor tempo de permanncia hospitalar,
reduzindo assim a utilizao dos servios mdicos e os custos com os mesmos.
O trabalho do psiclogo hospitalar pode ser dividido em trs etapas: A primeira
seria a triagem psicolgica, que consiste numa breve avaliao e triagem atravs de
visitas a todos os leitos, sendo uma avaliao objetiva e exploratria. A segunda etapa
seria a avaliao psicolgica do paciente, que caracteriza-se por uma ampliao e
especificao da avaliao feita durante a triagem, os aspectos avaliados anteriormente
ser nesta etapa submetidos a uma nova avaliao mais detalhada e pormenorizada. A

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terceira etapa seria o acompanhamento psicolgico, que depois de realizada a avaliao

e identificada necessidade de um acompanhamento, o paciente receber um
atendimento com uma ateno sistemtica e focal atravs de visitas dirias ou conforme
tratamento teraputico proposto. A atuao do psiclogo hospitalar junto clnica
mdica realizada de forma estruturada com equipes interdisciplinares, como
oncologia,

Nefrologia,

Doenas

Infecto-Parasitrias

(DIP),

Dermatologia,

Gastrenterologia, Psiquiatria, Gentica, Endocrinologia, UTI Geral, Cardiologia,

Emergncia e Clnica Mdica Geral.
De acordo com pesquisa realizada com residentes em Psicologia Hospitalar e da
Sade do Hospital Universitrio da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF),
os psiclogos que atuam em enfermaria de clnica mdica devem enfocar temas que
esto relacionados ao momento e vivncias advindos da internao, assim como
promover o acolhimento, ajudar o paciente a se apropriar de sua doena e ter uma
postura ativa, melhorar seu nvel de informao e capacidade de verbalizao e ajudar
em uma melhor comunicao entre paciente e equipe, propiciando ao paciente uma
maior conscincia de seus direitos. As atividades do psiclogo hospitalar no esto
restritas as intervenes feitas com o paciente, mas tambm, a relao deste com o
processo de adoecimento e internao, as intervenes junto aos profissionais da equipe
multiprofissional, a constelao familiar do paciente e o servio de Inter consulta que
tem como objetivo a assistncia ao paciente internado nas enfermarias.

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CONCLUSO
A atuao do psiclogo dentro do hospital tem como foco a humanizao tanto
do paciente como da instituio, com ateno integral sade e tendo uma viso
tambm integral do paciente, nos seus aspectos psquicos, sociais e espirituais,
resgatando o ser humano para alm do seu papel fsico-biolgico, alm disso, o papel do
psiclogo auxiliar o indivduo a ter uma postura ativa frente a sua situao de
hospitalizao, assim como fazer intervenes junto equipe multiprofissional e
oferecer suporte psicolgico tambm famlia do doente. A interveno do psiclogo
tambm auxilia na melhor aderncia do paciente ao tratamento, o que acarreta em uma
recuperao mais rpida e consequentemente em um menor custo de internao,
proporcionando ao paciente uma melhor qualidade de vida. Dentro do que foi
apresentado, possvel constatar que a atuao do psiclogo dentro do hospital de
muita importncia, no sentido de que atravs de seu trabalho que o indivduo ganha
voz, pois o momento em que ele pode falar de suas frustraes, de seus medos, seus
sonhos, suas perspectivas e de sua histria de vida, onde ele deixa de ser o doente para
ser a pessoa que est doente.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

http://pt.wikipedia.org/wiki/Hemodi%C3%A1lise
http://pt.wikipedia.org/wiki/Nefrologia
http://www.mdsaude.com/2009/04/quando-procurar-um-nefrologista.html
http://pepsic.bvsalud.org/
Todos com acesso no dia 06/06/2015 no perodo vespertino.