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FACULDADE DE CEILNDIA
CURSO DE FISIOTERAPIA
BRASLIA
2013
BRASLIA
2013
AGRADECIMENTO
RESUMO
SILVA Larissa de Araujo. MATHEUS, Joo Paulo Chieregato. Bandagem elstica teraputica
na estabilidade postural de mulheres jovens saudveis. 2013. 30f. Monografia (Graduao)
Universidade de Braslia, Graduao em Fisioterapia, Faculdade de Ceilndia. Braslia, 2013.
Introduo: A estabilidade postural vem sendo estudada por alguns pesquisadores que
investigam possveis influncias biomecnicas na manuteno do centro de massa dos
indivduos quando so geradas perturbaes exteroceptivas. A bandagem elstica teraputica
(BET) uma tcnica recente e ainda pouco estudada, porm algumas pesquisas mostram
possveis influncias mecnicas e proprioceptivas. Objetivo: Investigar a influncia da BET
na estabilidade dinmica postural de mulheres jovens saudveis e correlacionar os dados
antropomtricos com a oscilao postural e a prtica de atividade fsica Mtodos: Foram
selecionados 37 indivduos, do sexo feminino, com idade entre 17-24 anos. Inicialmente foi
aplicado um questionrio com dados pessoais e antropomtricos, em seguida as voluntrias
foram divididas em dois grupos: controle (grupo C) e interveno (grupo I). No grupo I foi
aplicada a BET na tcnica em Y sobre as regies dos gastrocnmios medial e lateral
utilizando uma tenso de 40%. Ambos os grupos realizaram trs testes na plataforma Biodex
Balance System (BBS). O primeiro de familiarizao, o segundo previamente a aplicao da
BET e o terceiro 24 horas aps a aplicao da BET. Os testes foram feitos em apoio unipodal
sobre a plataforma utilizando feedback visual na tela do equipamento referente ao
deslocamento do centro de massa. Resultados: Tanto na comparao intragrupos, como
comparao do grupo I com o grupo C no foram observadas diferenas significantes
(p>0,05). A massa e a altura apresentaram correlao positiva e moderada quando
comparadas com a varivel referente ao ndice de estabilidade geral (IEG). Concluso: A
aplicao da BET sobre a regio do gastrocnmio no gera alteraes na estabilidade postural
em mulheres jovens saudveis. A massa corporal e a altura correlacionam-se moderadamente
com a estabilidade. A prtica de atividades fsicas demonstrou possvel influncia nos ajustes
posturais.
ABSTRACT
SILVA Larissa de Araujo, MATHEUS, Joo Paulo Chieregato. Elastic bandage therapy on
postural stability of healthy young women. 2013. 30f. Monograph (Graduation) - University
of Brasilia, undergraduate course of Physicaltherapy, Faculty of Ceilndia. Braslia, 2013.
Introduction: Postural stability has been studied by some researchers investigating possible
biomechanical influences in maintaining the center of mass of individuals when are generated
exteroceptive disturbances. The elastic bandage therapy (BET) is a recent technique and still
little studied, but some research shows possible mechanical and proprioceptive influences.
Objective: To investigate the influence of BET in postural stability of healthy young women.
Methods: We selected 37 individuals, female, aged 17-24 years, leaving only 29 due to the
exclusion criteria. Initially a questionnaire was applied to personal data and anthropometric,
then the volunteers were divided into two groups: control (group C) and intervention (group
I). In group I was applied the BET using the Y technique on the regions of the lateral and
medial gastrocnemius with 40% of tension. Both groups performed three tests on the platform
Biodex Balance System (BBS). The first test was familiarization, the second prior to the
application and third after 24 hours application of the BET. The tests were done on one foot
on the platform using visual feedback, on the equipment screen, for the displacement of the
center of mass. Results: Both comparsion intragroup as group I with group C was not
observed differences significant (p>0,05). The mass and height showed positive and moderate
when compared to variable IEG. Conclusion: The application of BET on the region of the
gastrocnemius do not produce change in postural stability in healthy young women. Body
mass and height correlate moderately with stability. The physical activity showed a possible
influence on postural adjustments.
Keywords: Kinesio Taping, Elastic bandage therapy, Stability, Postural balance, Biodex
Balance System .
SUMRIO
INTRODUO..........................................................................................................................8
MTODOS...............................................................................................................................10
RESULTADOS.........................................................................................................................14
DISCUSSO............................................................................................................................17
CONCLUSO..........................................................................................................................19
REFERNCIAS........................................................................................................................20
ANEXOS..................................................................................................................................23
ANEXO A - NORMAS DA REVISTA....................................................................................23
ANEXO B- PARECER DO COMIT DE TICA EM PESQUISA.......................................26
ANEXO C- TERMO DE CONCENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO..........................29
1-INTRODUO
O equilbrio e a estabilidade postural so elementos essenciais para a realizao de
atividades funcionais e fsicas.1 O equilbrio considerado o processo de manuteno do
centro de presso dentro da base de suporte do corpo, o que exige constantes ajustes do
posicionamento articular e da atividade muscular.2,3 A estabilidade postural refere-se
capacidade do indivduo em resistir a uma perturbao. No entanto, a estabilidade e o
equilbrio esto relacionadas, pois quanto mais estvel o indivduo se mantm, maior ser a
facilidade em equilibrar-se.1 Para a correta manuteno do equilbrio necessria a integrao
de trs sistemas: somatossensorial, vestibular e a viso. O sistema somatossensorial
importante para deteco da posio dos segmentos do corpo e seu contato com objetos
externos, como por exemplo, o cho; o sistema vestibular percebe alteraes na acelerao
linear e angular e a viso fornece informaes do ambiente. 4
Ao longo da vida, o equilbrio pode sofrer alteraes em decorrncia de diversos
fatores como o estado de sade, as caractersticas antropomtricas, ndice de massa corporal
(IMC), condicionamento fsico, idade e o ambiente.5,6,7 Quando existem alteraes da
estabilidade postural em consequncia desses ou outros fatores, o indivduo torna-se propenso
a sofrer quedas e leses gerando prejuzos funcionais, perda de autonomia e
consequentemente diminuio da qualidade de vida.8
Na prtica clnica, existem testes simples para a avaliao do equilbrio como o teste
de Romberg e outros mais sofisticados, com a utilizao de equipamentos de alta tecnologia
como o Biodex Balance System (BBS) que composto por uma plataforma circular com
liberdade de movimento em todas as direes, de at 20 de oscilao nos eixos nteriorposterior (AP) e medial-lateral (ML). Por meio dessas variveis o BBS calcula o ndice de
estabilidade geral (IEG), ndice de estabilidade ntero-posterior (IEAP) e o ndice de
estabilidade mdio-lateral (IEML). Essa plataforma tambm permite selecionar diferentes
graus de estabilidade, modulados entre 1 (menor estabilidade) e 12 (maior estabilidade)9
gerando um feedback visual do posicionamento do centro de massa ao indivduo.
Diferentes modalidades de atividade fsica podem produzir melhoras significativas
na manuteno do equilbrio interferindo nas oscilaes corporais por meio das alteraes
sensoriais e motoras.8,10 Alm dos exerccios fsicos outros recursos surgem com inteno de
corrigir as alteraes de equilbrio e estabilidade postural. A bandagem elstica teraputica
(BET) foi criada com o intuito de promover um apoio ou suporte externo para os msculos,
ligamentos e articulaes auxiliando a funo normal dos tecidos11. Para que indivduos
alcancem maiores nveis de estabilidade, alguns estudos mostram que o uso da BET melhora a
propriocepo, por meio do estmulo de mecanorreceptores cutneos e que sua ativao pode
contribuir na melhor deteco do movimento da posio articular12. Isto ocorre devido
tenso aplicada pele no final da amplitude.
O presente estudo teve como objetivo investigar a influncia da bandagem elstica
teraputica na estabilidade dinmica postural de mulheres jovens saudveis e correlacionar as
variveis de estabilidade com dados antropomtricos e a prtica de atividade fsica.
10
2- METODOS
PARTICIPANTES
11
interveno recebia a aplicao da BET e aps 24 horas ambos os grupos retornaram para
realizar a avaliao 2, conforme mostrado na Figura 1.
12
13
14
3-RESULTADOS
Foram selecionadas 37 voluntrias sendo que dessas, seis foram excludas por no
comparecer a avaliao e duas por no conseguirem manter a estabilidade sobre a plataforma.
Assim restaram 29 voluntrias das quais 12 (41%) no praticavam atividade fsica, sendo
consideradas como sedentrias e 17 (59%) praticavam atividades fsicas regularmente. As
atividades fsicas citadas foram musculao, dana, handebol e corrida.
A idade mdia foi de 18,40,8 para o grupo I e 18,91,4 para o grupo C; a massa
corporal foi de 54,58,8 para o grupo I e 56,48,1 para o grupo C; a altura foi de 1,60,1 para
ambos os grupos e o IMC apresentou valores de 21,23,0 para o grupo I e 21,82,3 para o
grupo C. Em relao s variveis antropomtricas (idade, massa, altura e IMC) no foram
observadas diferenas significativas entre os grupos p>0,05 caracterizando uma amostra
homognea.
A Tabela 1 apresenta a comparao intragrupo, dos grupos interveno (Grupo I) e
grupo controle (Grupo C). No houve diferenas significativas (p>0,05) para todas as
variveis.
Tabela 1. Comparaes intragrupo.
IEG
IEAP
IEML
GRUPO I AVA 1
1,050.48
0,810,31
0,600,36
GRUPO I AVA 2
1,040,38
0,740,25
0,670,30
Valor de p
0,91
0,28
0,14
GRUPO C AVA 1
1,070,69
0,880,63
0,510,27
GRUPO C AVA 2
1,170,80
0,880,63
0,690,47
Valor de p
0,52
0,90
0,11
15
IEAP
IEML
GRUPO I AVA 2
1,04(0,38)
0,74(0,25)
0,67(0,30)
GRUPO C AVA 2
1,17(0,80)
0,86(0,60)
0,69(0,47)
Valor de p
0,67
0,73
0,56
IEG
IEAP
IEML
IDADE
-0,16
-0,11
-0,24
MASSA
0,53
0,46
0,54
ALTURA
0,52
0,49
0,47
IMC
0,37
0,29
0,42
16
17
4-DISCUSSO
O Biodex Balance System foi utilizado para a avaliao por ser um equipamento de
referncia em vrios estudos.13,14,15,16 Nesse contexto foi possvel verificar que ele tambm
uma ferramenta til na avaliao de intervenes teraputicas em jovens saudveis. Porm
observada a falta de mecanismos que aprofundem a avaliao do equilbrio humano.17
Diversos estudos no encontraram diferena e influncia entre os membros
dominantes nas oscilaes monopodlicas.17,18 Por esse motivo foi escolhido o MMII direito
independente da dominncia.
Em relao aplicao da BET, o msculo gastrocnmio foi eleito por apresentar uma
elevada ativao eletromiogrfica, exercendo um papel importante no equilbrio postural ao
permanecer em apoio unipodal19, porm outros msculos tambm exercem influncia na
manuteno do equilbrio19,20 e podero ser estimulados em trabalhos futuros. A BET pode ser
aplicada de vrias maneiras, dentre elas podemos ter um maior enfoque no estmulo ttil com
a ativao de mecanoreceptores cutneos, devido tenso elstica gerada, ou por meio ainda
de outra tcnica tida como mecnica, aplicada sobre as articulaes no sentido de limitar os
movimentos articulares. Nesse estudo foi utilizada a tcnica de estimulao muscular,
segundo o mtodo Kinesio Taping, com utilizao de 40% de tenso, sobre a regio do ventre
dos msculos gastrocnmios medial e lateral e do tendo calcneo.
Supik et al.21 encontraram maior aumento da atividade bioeltrica do msculo aps 24
horas do uso da BET. Por essa razo, este foi o intervalo de tempo adotado na realizao do
estudo. Porm, outros intervalos de tempo so necessrios para investigar o efeito prolongado
do uso da BET, j que trata-se de um tema muito carente na literatura cientfica.
No presente estudo, no foram encontradas diferenas significativas nas variveis de
oscilao do BBS quando comparado o grupo interveno com o grupo controle aps a
segunda avaliao. Tambm no foram encontrados resultados relevantes que indiquem uma
alterao significativa na oscilao postural nas comparaes intragrupos. importante
destacar que a influencia da BET pode ter sido limitada por trata-se de uma populao jovem
e saudvel. Em outras situaes como, por exemplo, em idosos com dficit de estabilidade
postural, a influncia desse recurso pode ser mais evidente.
A massa corporal e a altura apresentaram uma correlao moderada com as variveis
de oscilao do BBS (IEG, IEAP, IEML) o que corrobora com o estudo de Alonso et al.6 que
encontraram relao entre a massa corporal e a capacidade em fazer ajustes posturais sendo
18
mais instvel o indivduo que possui maior massa corporal. Da mesma forma a altura tambm
est relacionada oscilao j que quanto mais alto o centro de massa encontra-se do cho,
mais instvel ser o indivduo22. J o IMC no mostrou correlaes significantes com a
estabilidade como j foi descrito por outro estudo23.
Algumas pesquisas mostram que a utilizao da BET promove efeitos de diminuio
da dor em casos de cervicalgia e lombalgia24,25 porm, ainda so escassos os estudos que
comprovem uma alterao do equilbrio por meio desse recurso. Aguilar-Ferrndiz et al.26
realizaram um estudo com a Kinesio Taping aplicada ao msculo gastrocnmio 3 vezes por
semana, durante um perodo de quatro semanas e perceberam aumento da atividade
eletromiogrfica com aumento da contrao de pico. Fratocchi et al.27 encontraram valores
significativos para o aumento do pico de torque concntrico de cotovelo em uma populao
de participantes saudveis. J outros estudos
28,29,30,31
19
5-CONCLUSO
O presente estudo demonstra que a BET aplicada sobre a regio do gastrocnmio por
meio da tcnica em Y no promove alteraes da estabilidade postural aps 24 horas. A
massa e altura apresentam correlaes moderadas com a oscilao postural e a prtica de
atividade fsica demonstra possvel influncia na estabilidade postural.
20
6-REFERNCIAS
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19. BIANCA CALLEGARI; MARLIA MANIGLIA DE RESENDE; LUIZ ARMANDO
VIDAL RAMOS; LANA PEREIRA BOTELHO; SYME ALCOLUMBRE DE
ALBUQUERQUE. Atividade eletromiogrfica durante exerccios de propriocepo de
tornozelo
em
apoio
unipodal.
Fisioterapia
activity
of
vastus
medialis
muscle.
Preliminary
Report.
22
24. GONZLEZ-IGLESIAS
J, FERNNDEZ-DE-LAS-PEAS
C, CLELAND
23
ANEXOS-A
NORMAS DA REVISTA FISIOTERAPIA E PESQUISA
ISSN 1809-2950
1 Apresentao:
O texto deve ser digitado em processador de texto Word ou compatvel, em tamanho A4, com
espaamento de linhas e tamanho de letra que permitam plena legibilidade. O texto completo,
incluindo pginas de rosto e de referncias, tabelas e legendas de figuras, deve conter no
mximo 25 mil caracteres com espaos.
2 A pgina de rosto deve conter:
a) ttulo do trabalho (preciso e conciso) e sua verso para o ingls;
b) ttulo condensado (mximo de 50 caracteres)
c) nome completo dos autores, com nmeros sobrescritos remetendo afiliao institucional e
vnculo, no nmero mximo de seis;
d) instituio que sediou, ou em que foi desenvolvido o estudo, (curso, laboratrio,
departamento, hospital, clnica etc.), faculdade, universidade, cidade, estado e pas;
e) afiliao institucional dos autores (com respectivos nmeros sobrescritos); no caso de
docncia, informar ttulo; se em instituio diferente da que sediou o estudo, fornecer
informao completa, como em d); no caso de no-insero institucional atual, indicar rea
de formao e eventual ttulo;
f) endereo postal e eletrnico do autor principal;
g) indicao de rgo financiador de parte ou todo o estudo, se for o caso;
f) indicao de eventual apresentao em evento cientfico;
h) no caso de estudos com seres humanos ou animais, indicao do parecer de aprovao pelo
comit de tica; no caso de ensaio clnico, o nmero de registro do Registro Brasileiro de
Ensaios Clnicos-REBEC (http://www.ensaiosclinicos.gov.br) ou no Clinical Trials
(http://clinicaltrials.gov/).
3 Resumo, abstract, descritores e key words:
A segunda pgina deve conter os resumos em portugus e ingls (mximo de 250 palavras). O
Resumo e abstract devem ser redigidos em um nico pargrafo, buscando-se o mximo de
preciso e conciso; seu contedo deve seguir a estrutura formal do texto, ou seja, indicar
objetivo, procedimentos bsicos, resultados mais importantes e principais concluses. So
24
25
6 Referncias bibliogrficas:
As referncias bibliogrficas devem ser organizadas em sequncia numrica, de acordo com a
ordem em que forem mencionadas pela primeira vez no texto, seguindo os Requisitos
Uniformizados para Manuscritos Submetidos a Jornais Biomdicos, elaborados pelo Comit
Internacional de Editores de Revistas Mdicas ICMJE (http://www.icmje.org/index.html).
7 Agradecimentos:
Quando pertinentes, dirigidos a pessoas ou instituies que contriburam para a elaborao do
trabalho, so apresentados ao final das referncias.
26
ANEXO-B
Objetivo da Pesquisa:
27
28
No
Consideraes Finais a critrio do CEP:
Considero que no h pendncias em relao s questes do projeto.
BRASILIA, 13 de Junho de 2013
______________________________________________
Assinador por:
Natan Monsores de S
(Coordenador)
29
ANEXO-C
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE
30
Este projeto foi Aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Cincias
da Sade da Universidade de Braslia. As dvidas com relao assinatura do TCLE ou os
direitos do sujeito da pesquisa podem ser obtidos atravs do telefone: (61) 3107-1947.
Eu li e entendi as informaes precedentes. Alm disso, todas as dvidas que
me ocorreram j foram sanadas completamente. Durante o perodo de observao cientfica,
estarei ciente do meu compromisso e da minha condio de voluntrio.
Comprometo-me por meio deste, seguir com o programa at sua finalizao, alm de
me desempenhar para a continuidade do estudo proposto.
Eu,_______________________________________________________________________,
portador
do
RG
____________________________________
residente
___________________________________________________________________________
______________, cidade: ______________________-____, voluntariamente concordo em
participar do projeto: Bandagem elstica teraputica na estabilidade postural de mulheres
jovens saudveis., que ser realizado no Laboratrio de Movimento da Faculdade de
Ceilndia, FCE-UnB.
______________________________________________
Nome / assinatura
____________________________________________
Prof. Dr. Joo Paulo Chieregato Matheus
UnB - FCE: (61) 3107-7049 / (61) 8220-1010