Formatos Definitivos Abril 2015

&HQWURGH7UDWDPLHQWR\5HKDELOLWDFLyQ3DUD$GLFWRV$&
(VFDORQLDV%\&DOOH&RO0H]TXLWH&3
7HOpIRQR
&RUUHRHOHFWUyQLFRFWUDDF#KRWPDLOFRP
5)&&75&
&216(17,0,(172,1)250$'2
3$5$0$<25(6'(('$'
1RGHH[SHGLHQWHBBBBB
3RUSDUWHGHOXVXDULR
3RU PHGLR GH OD SUHVHQWH \R BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB GH VH[R BBBBBBBB FRQBBBBBBB DxRV GH
HGDG GHFODUR KDEHU VLGR LQIRUPDGR TXH HO HVWDEOHFLPLHQWR &HQWUR GH 7UDWDPLHQWR \
5HKDELOLWDFLyQ 3DUD $GLFWRV $& XELFDGR HQ (VFDORQLDV % RIUHFH XQ WUDWDPLHQWR
UHVLGHQFLDO SRU XQ WLHPSR GH GtDV TXH WLHQH OD ILQDOLGDG GH EULQGDU DWHQFLyQ SDUD PL
FRQVXPR GH DOFRKRO \R GURJDV 'LFKR WUDWDPLHQWR VH EDVD HQ XQ PRGHOR GH WUDWDPLHQWR
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
FX\R
REMHWLYR
FRQVLVWH
HQ
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(VWR\ GH DFXHUGR HQ SDUWLFLSDU DFWLYDPHQWH GXUDQWH WRGR HO SURFHVR GH WUDWDPLHQWR OR TXH LPSOLFD
SURSRUFLRQDU LQIRUPDFLyQ YHUD] \ ILGHGLJQD DO PRPHQWR GH OD HYDOXDFLyQ UHDOL]DU ODV DFWLYLGDGHV
DVLJQDGDV SRU HO FRQVHMHUR PpGLFR \R SVLFyORJR FXPSOLU ORV SXQWRV TXH HVWDEOHFH HO UHJODPHQWR
LQWHUQR UHVSHFWR D PL FRPSRUWDPLHQWR \ DVLVWLU D ODV VHVLRQHV GH VHJXLPLHQWR XQD YH] WHUPLQDGR HO
WUDWDPLHQWRWRGRHOORHQEHQHILFLRGHORJUDUPLDEVWLQHQFLD\IDFLOLWDUPLUHFXSHUDFLyQ$FHSWRGHTXH
HQ FDVR QHFHVDULR \ DO QR REWHQHU ORV UHVXOWDGRV HVSHUDGRV VH PH SURSRUFLRQH LQIRUPDFLyQ SRU HVFULWR
UHVSHFWRDRWURWLSRGHDOWHUQDWLYDVGHDWHQFLyQ
7HQJR FRQRFLPLHQWR GH TXH OD UHODFLyQ GH PL SHUVRQD FRQ HO SHUVRQDO GHO HVWDEOHFLPLHQWR VHUi
~QLFDPHQWHSURIHVLRQDO
3RU RWUD SDUWH PH FRPSURPHWR D FXPSOLU FRQ XQD FXRWD 6HPDQDORGHDFXHUGRSUHYLRHQEHQHILFLR
GH WHQHU DFFHVR D VHUYLFLRV GLJQRV \ DSURSLDGRV GXUDQWH PL HVWDQFLD (Q HO FDVR GH FDQFHODU PL
SHUPDQHQFLD DQWHV GH KDEHU FXPSOLGR FRQ HO SHUtRGR GH WUDWDPLHQWR HVWR\ GH DFXHUGR HQ
'(6&5,%,5 /$ 32/,7,&$ 48( (/ (67$%/(&,0,(172 $3/,&$5 (1 (6726
&$626 &21 5(63(&72 $ /$ '(92/8&,1 '(/ ',1(52 2 3(1$/,=$&,1
5DWLILFR TXH KH VLGR LQIRUPDGR UHVSHFWR D ODV FDUDFWHUtVWLFDV GHO WUDWDPLHQWR ORV SURFHGLPLHQWRV
ORV ULHVJRV TXH LPSOLFD ORV FRVWRV DVt FRPR ORV EHQHILFLRV HVSHUDGRV \ HVWR\ GH DFXHUGR HQ
ORVUHTXHULPLHQWRVQHFHVDULRVSDUDVXDSOLFDFLyQ
3RUSDUWHGHOHVWDEOHFLPLHQWR
(O HVWDEOHFLPLHQWR &HQWUR GH 7UDWDPLHQWR \ 5HKDELOLWDFLyQ 3DUD $GLFWRV $& VH FRPSURPHWH D
EULQGDU XQVHUYLFLR GH DWHQFLyQ GH FDOLGDG TXH IDFLOLWH OD UHFXSHUDFLyQ \ OD UHLQVHUFLyQ GHO XVXDULR
D XQD YLGD SURGXFWLYDJDUDQWL]DQGRHQWRGRPRPHQWRHOUHVSHWRDVXLQWHJULGDG\KDFLHQGRYDOHUVXV
GHUHFKRV3RUHOORHQHOFDVRGHTXHHOXVXDULRGHVHHVXVSHQGHUHOWUDWDPLHQWRDQWHVGHTXHpVWHILQDOLFH
HOFHQWURVH
)
FRPSURPHWH D QR PDQWHQHUOR GH IRUPD LQYROXQWDULD \ D EULQGDUOH OD LQIRUPDFLyQ \ OD RULHQWDFLyQ
QHFHVDULDSDUDFRQWLQXDUFRQHOSURFHVRGHUHKDELOLWDFLyQHQRWUDLQVWDQFLD
6HSRQHGHPDQLILHVWRTXHWRGDLQIRUPDFLyQEULQGDGDSRUHOXVXDULRHVGHFDUiFWHUFRQILGHQFLDO\VyOR
WHQGUiQDFFHVRDpVWDHOHTXLSRPXOWLGLVFLSOLQDULRLQYROXFUDGRHQHOSURFHVRWHUDSpXWLFRSRUORTXHQR
VHUHYHODUiDQLQJ~QRWURLQGLYLGXRVLQRHVEDMRHOFRQVHQWLPLHQWRHVFULWRGHOXVXDULRH[FHSWXDQGRORV
FDVRVSUHYLVWRVSRUODOH\\DXWRULGDGHVVDQLWDULDV$VtPLVPRGXUDQWHHOWUDWDPLHQWRQRVHUHDOL]DUiQ
JUDEDFLRQHVGHDXGLRYLGHRRIRWRJUDItDVVLQTXHHOSHUVRQDOGHOHVWDEOHFLPLHQWRH[SOLTXHVXILQDOLGDG
\VLQSUHYLRFRQVHQWLPLHQWRHVFULWRSRUSDUWHGHOXVXDULR
(QHOFDVRGHTXHHOXVXDULRSUHVHQWHXQDFRQGLFLyQPpGLFDSUHYLDDOLQJUHVRHOHVWDEOHFLPLHQWRGDUi
FRQWLQXLGDG DO WUDWDPLHQWR PpGLFR R IDUPDFROyJLFR VXPLQLVWUDQGR ORV PHGLFDPHQWRV HQ ODV GRVLV \
KRUDULRV LQGLFDGRV VLHPSUH \ FXDQGR pVWRV VHDQ SURSRUFLRQDGRV SRU
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB \
H[LVWDQORV HVWXGLRV \UHFHWDV DYDODGDV SRUXQPpGLFR FHUWLILFDGR \QRVH FRQWUDLQGLTXHFRQ HO
WUDWDPLHQWR UHFLELGR GXUDQWH OD HVWDQFLD (Q FDVR GH TXH HO XVXDULR UHTXLHUD HVWXGLRV
FRPSOHPHQWDULRVRHOVHUYLFLRGHXQPpGLFRHVSHFLDOL]DGRVHOHLQIRUPDUiDOUHVSHFWR\VHGDUiDYLVRD
ORVIDPLOLDUHV(QHOFDVRGHTXHHOXVXDULRUHTXLHUDDWHQFLyQPpGLFDXUJHQWHVHGDUiDYLVRLQPHGLDWRD
ORVIDPLOLDUHV\VHWUDVODGDUiDDOJ~QKRVSLWDOGHOVHJXQGRQLYHOGHDWHQFLyQ
3RURWURODGRHOHVWDEOHFLPLHQWRVHH[LPHGHWRGDUHVSRQVDELOLGDGSRUORVDFWRVHQFRQWUDGHODOH\HQ
TXHHOXVXDULRVHKD\DYLVWRLQYROXFUDGRSUHYLR\SRVWHULRUDOWUDWDPLHQWR
(Q HO FDVR GH TXH HO XVXDULR R VXV IDPLOLDUHV SUHVHQWHQ DOJXQD GXGD UHVSHFWR DO SURFHVR GH
UHKDELOLWDFLyQRDFXDOTXLHURWURDVXQWRUHODFLRQDGRFRQHOPLVPRHOHVWDEOHFLPLHQWRVHFRPSURPHWHD
DFODUDUOD \ D SURSRUFLRQDU LQIRUPDFLyQ UHODWLYD DO HVWDGR GH VDOXG GHO XVXDULR \ HYROXFLyQ GHO
WUDWDPLHQWR FRQ XQD SHULRGLFLGDG GH BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)LQDOPHQWHHOHVWDEOHFLPLHQWRVHFRPSURPHWHDSURSRUFLRQDU\DGDUOHFWXUDGHOUHJODPHQWRLQWHUQRGHO
HVWDEOHFLPLHQWRDOXVXDULRIDPLOLDU\RUHVSRQVDEOHOHJDO
6LHQGR ODV BBBBBB KUV GHO BBBBBBBBBB GH BBBBBBBBB GHOBBBBBBBBB HQ 6DQ/XLV5LR&RORUDGR
6RQRUD \ KDELHQGR VLGR LQIRUPDGR \ DFHSWDQGR ORV FRPSURPLVRV DQWHULRUPHQWH H[SXHVWRV \
ILUPDQHOSUHVHQWHFRQVHQWLPLHQWR
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RPEUH\ILUPDGHOIDPLOLDU
1RPEUH\ILUPDGHOXVXDULR
1RPEUH\ILUPDGHOWHVWLJR
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RPEUH\ILUPDGHOGLUHFWRURHQFDUJDGR
)D
7HOpIRQR
5)&&75&
&216(17,0,(172,1)250$'23$5$0(125(6'(
('$'262/,&,78''(,1*5(62,192/817$5,2
1RGHH[SHGLHQWHBBBBB
3RUSDUWHGHOIDPLOLDUUHSUHVHQWDQWHOHJDORWXWRU
3RU PHGLR GH OD SUHVHQWH \R BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB GHFODUR KDEHU VLGR LQIRUPDGR
TXH HO HVWDEOHFLPLHQWR &HQWUR GH 7UDWDPLHQWR \ 5HKDELOLWDFLRQ 3DUD $GLFWRV $& XELFDGR HQ
(VFDORQLDV % RIUHFH XQ WUDWDPLHQWR UHVLGHQFLDO SRU XQ WLHPSR GH GtDV TXH WLHQH OD
ILQDOLGDG GH EULQGDU DWHQFLyQ SDUD HO FRQVXPR GH DOFRKRO \R GURJDV GH PL BBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB GH VH[R BBBBBBBBBBBBB FRQ BBBBBBB DxRV GH HGDG 'LFKR
WUDWDPLHQWR VH EDVD HQ XQ PRGHOR GH WUDWDPLHQWR BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB FX\R
REMHWLYR
FRQVLVWH
HQ
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(VWR\GHDFXHUGRHQSDUWLFLSDUDFWLYDPHQWHGXUDQWHWRGRHOSURFHVRGHWUDWDPLHQWRGHPLIDPLOLDUFRQOD
ILQDOLGDGGHORJUDUVXDEVWLQHQFLD\IDFLOLWDUVXUHFXSHUDFLyQORFXDOLPSOLFDDVLVWLUDODVVHVLRQHVTXHHO
PpGLFR SVLFyORJR \R FRQVHMHUR PH LQGLTXHQ (Q FDVR QHFHVDULR \ DO QR REWHQHU ORV UHVXOWDGRV
HVSHUDGRV DFHSWR VH PH SURSRUFLRQH LQIRUPDFLyQ SRU HVFULWR UHVSHFWR D RWUR WLSR GH DOWHUQDWLYDV GH
DWHQFLyQDGRQGHSXHGHDFXGLUPLIDPLOLDU
7HQJR FRQRFLPLHQWR GH TXH OD UHODFLyQ HQWUH PL IDPLOLDU FRQ SHUVRQDO GHO HVWDEOHFLPLHQWR
VHUi ~QLFDPHQWHSURIHVLRQDO
3RU RWUD SDUWH PH FRPSURPHWR D FXPSOLU FRQ XQD FXRWD 6(0$1$/ GH HQ EHQHILFLR GH
TXH PL IDPLOLDU WHQJD DFFHVR D VHUYLFLRVGLJQRV \ DSURSLDGRV GXUDQWH VX HVWDQFLD (Q HO FDVR GH
FDQFHODU VX SHUPDQHQFLD DQWHV GH KDEHU FXPSOLGRFRQHOSHUtRGRGHWUDWDPLHQWRHVWR\GHDFXHUGR
TXH6(&8%5,5$(/&2672'(/(*5(62
5DWLILFR TXH KH VLGR LQIRUPDGR UHVSHFWR D ODV FDUDFWHUtVWLFDV GHO WUDWDPLHQWR HQ HO TXH SDUWLFLSDUi PL
IDPLOLDUORVSURFHGLPLHQWRVORVULHVJRVTXHLPSOLFDORVFRVWRVDVtFRPRORVEHQHILFLRVHVSHUDGRV\
HVWR\GHDFXHUGRHQORVUHTXHULPLHQWRVQHFHVDULRVSDUDVXDSOLFDFLyQ
3RUSDUWHGHOHVWDEOHFLPLHQWR
(O HVWDEOHFLPLHQWR &HQWUR GH 7UDWDPLHQWR \ 5HKDELOLWDFLyQ 3DUD $GLFWRV $& VH FRPSURPHWH D
EULQGDUXQVHUYLFLR GH DWHQFLyQ GH FDOLGDG TXH IDFLOLWH OD UHFXSHUDFLyQ \ OD UHLQVHUFLyQ GHO XVXDULR
D XQD YLGD SURGXFWLYDJDUDQWL]DQGRHQWRGRPRPHQWRHOUHVSHWR D VXLQWHJULGDG\KDFLHQGRYDOHUVXV
GHUHFKRV3RUHOOR HQ HO FDVR GH TXH HO XVXDULR GHVSXpV GH XQSHUtRGR GH GtDV GH KDEHU LQJUHVDGR
RDQWHVGHTXH
)
ILQDOLFH VX WUDWDPLHQWR VH QLHJXH D FRQWLQXDU FRQ pVWH HO FHQWUR VH FRPSURPHWH D QR PDQWHQHUOR GH
IRUPDLQYROXQWDULD\DEULQGDUOHODLQIRUPDFLyQ\ODRULHQWDFLyQQHFHVDULDSDUDFRQWLQXDUFRQHOSURFHVR
GHUHKDELOLWDFLyQHQRWUDLQVWDQFLD
6HSRQHGHPDQLILHVWRTXHWRGDLQIRUPDFLyQEULQGDGDSRUHOXVXDULRHVGHFDUiFWHUFRQILGHQFLDO \VyOR
WHQGUiQ DFFHVR D pVWD HO HTXLSR PXOWLGLVFLSOLQDULR LQYROXFUDGR HQ HO SURFHVR WHUDSpXWLFRSRU OR TXH QR
VHUHYHODUiDQLQJ~QRWURLQGLYLGXRVLQRHVEDMRHOFRQVHQWLPLHQWRHVFULWRGHOXVXDULRH[FHSWXDQGRORV
FDVRV SUHYLVWRV SRU OD OH\ \ DXWRULGDGHV VDQLWDULDV $Vt PLVPR GXUDQWH HO WUDWDPLHQWR QR VH UHDOL]DUiQ
JUDEDFLRQHVGHDXGLRYLGHRRIRWRJUDItDVVLQTXHHOSHUVRQDOGHOHVWDEOHFLPLHQWRH[SOLTXHVXILQDOLGDG\
VLQSUHYLRFRQVHQWLPLHQWRHVFULWRSRUSDUWHGHOXVXDULR
(Q HO FDVR GH TXH HO XVXDULR SUHVHQWH XQD FRQGLFLyQ PpGLFD SUHYLD DO LQJUHVR HO HVWDEOHFLPLHQWR GDUi
FRQWLQXLGDG DO WUDWDPLHQWR PpGLFR R IDUPDFROyJLFR VXPLQLVWUDQGR ORV PHGLFDPHQWRV HQ ODV GRVLV \
KRUDULRV LQGLFDGRV VLHPSUH \ FXDQGR pVWRV VHDQ SURSRUFLRQDGRV SRU (O )DPLOLDU HO 8VXDULR R XQ
0HGLFR H[LVWDQ ORV HVWXGLRV \ UHFHWDV DYDODGDV SRU XQ PpGLFR FHUWLILFDGR \ QR VH FRQWUDLQGLTXH FRQ
HO WUDWDPLHQWR UHFLELGR GXUDQWH OD HVWDQFLD (Q FDVR GH TXH HO PHQRU GH HGDG UHTXLHUD HVWXGLRV
FRPSOHPHQWDULRV R HO VHUYLFLR GH XQ PpGLFR HVSHFLDOL]DGR VH OH EULQGDUi WRGD OD LQIRUPDFLyQ D ORV
IDPLOLDUHV(QHOFDVRGHTXHHOXVXDULRUHTXLHUDDWHQFLyQPpGLFDXUJHQWHVHGDUiDYLVRLQPHGLDWRDORV
IDPLOLDUHV\VHWUDVODGDUiDDOJ~QKRVSLWDOGHOVHJXQGRQLYHOGHDWHQFLyQ
3RURWURODGRHOHVWDEOHFLPLHQWRVHH[LPHGHWRGDUHVSRQVDELOLGDGSRUORVDFWRVHQFRQWUDGHODOH\HQ
TXHHOXVXDULRVHKD\DYLVWRLQYROXFUDGRSUHYLR\SRVWHULRUDOWUDWDPLHQWR
(Q HO FDVR GH TXH HO XVXDULR R VXV IDPLOLDUHV SUHVHQWHQ DOJXQD GXGD UHVSHFWR DO SURFHVR GH
UHKDELOLWDFLyQRDFXDOTXLHURWURDVXQWRUHODFLRQDGRFRQHOPLVPRHOHVWDEOHFLPLHQWRVHFRPSURPHWHD
DFODUDUOD \ D SURSRUFLRQDU LQIRUPDFLyQ UHODWLYD DO HVWDGR GH VDOXG GHO XVXDULR \ HYROXFLyQ GHO
WUDWDPLHQWR FRQ XQD SHULRGLFLGDG GH 6(0$1$/
)LQDOPHQWHHOHVWDEOHFLPLHQWRVHFRPSURPHWHDSURSRUFLRQDU\DGDUOHFWXUDGHOUHJODPHQWRLQWHUQRGHO
HVWDEOHFLPLHQWRDOXVXDULRIDPLOLDU\RUHVSRQVDEOHOHJDO
6LHQGR ODV BBBBBBBBBBB KUV GHO BBBBBBBBBB GH BBBBBBBBBB GHO BBBBBBBBBB HQ 6DQ /XLV 5Ly
&RORUDGR 6RQRUD \ KDELHQGR VLGR LQIRUPDGR \ DFHSWDQGR ORV FRPSURPLVRV DQWHULRUPHQWH
H[SXHVWRVILUPDQHOSUHVHQWHFRQVHQWLPLHQWR
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RPEUH\ILUPDGHOIDPLOLDU
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BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
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)
7HOpIRQR
5)&&75&
+2-$'(9$/25$&,10e',&$
1RPEUHGHOXVXDULR
)HFKDGHLQJUHVR
(VFRODULGDG
,17(552*$725,2
(GDG
+RUD
2FXSDFLyQ
1RGHH[SHGLHQWHBBBBB
6H[R
(VWDGRFLYLO
0RWLYRGHFRQVXOWD
3DGHFLPLHQWRDFWXDOLQLFLR\HYROXFLyQGHOFRQVXPRGHVXVWDQFLDV
6tQWRPDVJHQHUDOHVLQWR[LFDFLyQDEVWLQHQFLDHIHFWRVVHFXQGDULRVHWF
7UDWDPLHQWRVSUHYLRV
(;3/25$&,1)6,&$
6LJQRVYLWDOHV7$BBBBBBBB
([SORUDFLyQ\DXVFXOWDFLyQ
)&BBBBBBB
)5BBBBBBB7(03BBBBBBB
3(62BBBBBBBB
7$//$BBBBBBB
([DPHQPHQWDODVSHFWRJHQHUDODFWLWXGDOLxRDFWLYLGDGPRWRUDRULHQWDFLyQDWHQFLyQFRQFHQWUDFLyQIXQFLRQHVFRJQLWLYDVHWF
',$*167,&2
352167,&2
75$7$0,(17268*(5,'2
1RPEUHFRPSOHWRILUPD\FpGXODSURIHVLRQDOGHOPpGLFR
)
7HOpIRQR
5)&&75&
+2-$'(,1*5(62
)HFKD\KRUDGHLQJUHVRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RGHH[SHGLHQWHBBBB
'DWRVGHOXVXDULR
1RPEUHFRPSOHWRGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
6H[RBBBBBBBBBBBBB)HFKDGHQDFLPLHQWRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB(GDGBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'LUHFFLyQBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB7HOpIRQRVBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1DFLRQDOLGDGBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB(VWDGRFLYLOBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(VFRODULGDGBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB2FXSDFLyQBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&XiQWRVLQJUHVRVSUHYLRVKDWHQLGRHQHOHVWDEOHFLPLHQWR"BBBBBBBBBB)HFKDVBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
/RUHILHUHDOJXQDLQVWLWXFLyQ"6L1R&XiO"BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
3UHVHQWDKRMDGHUHIHUHQFLD"6L1R (1&$62$),50$7,92$1(;$5$/(;3(',(17(
7LSRGHLQJUHVRDFWXDO9ROXQWDULR,QYROXQWDULR2EOLJDWRULR
0RWLYRGHFRQVXOWDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
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'HVFULSFLyQEUHYHGHOHVWDGRGHVDOXGJHQHUDOGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'DWRVGHOIDPLOLDURUHSUHVHQWDQWHOHJDO
1RPEUHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(GDGBBBBBBBBBBBB2FXSDFLyQBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB3DUHQWHVFRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'LUHFFLyQBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB7HOpIRQRVBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&ULWHULRV FOtQLFRV GH LQFOXVLyQ DO WUDWDPLHQWR ,'(17,),&$5 /26 &5,7(5,26 '(
,1&/86,1 '( $&8(5'2 $ /$6 &$5$&7(567,&$6 '(/ (67$%/(&,0,(172 325
(-(03/2
D (OXVXDULRHVKRPEUH 6,12
E (OXVXDULRHVPD\RUGHHGDG 6,12
F (OXVXDULRSUHVHQWDXQQLYHOGHGHSHQGHQFLDDODOFRKRORGURJDV 6,12
G (OXVXDULRSUHVHQWDDOJXQDVFRQVHFXHQFLDDVRFLDGDDOFRQVXPR 6,12
H (OXVXDULRQRSUHVHQWDDOJ~QWUDVWRUQRPHQWDORSVLTXLiWULFR
TXHOHLPSLGDEHQHILFLDUVHGHOWUDWDPLHQWR 6, 12
(OXVXDULRFXPSOHFRQWRGRVORVFULWHULRVGHDGPLVLyQDOWUDWDPLHQWR"6, 12
(QFDVRGHQRKDEHUFXPSOLGRORVFULWHULRVLQGLFDUHOOXJDUDOTXHVHUiUHIHULGR
1RPEUHILUPDGHTXLpQHQWUHYLVWDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&DUJRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
5)&&75&
127,),&$&,21$/0,1,67(5,238%/,&2
& $*(17('(/0,1,67(5,23%/,&2(178512352&85$'85$ *(1(5$/ '(
-867,&,$ '(/ (67$'2 '( 6$1/8,65,2&2/25$'262125$
&RQREMHWRGHGDUFXPSOLPLHQWRDORGLVSXHVWRSRUOD1RUPD2ILFLDO0H[LFDQD12066$3DUDOD
3UHYHQFLyQ 7UDWDPLHQWR \ &RQWURO GH ODV $GLFFLRQHV HQ VX QXPHUDO PLVPR TXH HVWDEOHFH TXH WRGR
LQWHUQDPLHQWRLQYROXQWDULRGHEHUiVHUQRWLILFDGRSRUHOUHVSRQVDEOHGHOHVWDEOHFLPLHQWRDO0LQLVWHULR3~EOLFRGH
OD DGVFULSFLyQ HQ XQ SOD]R QR PD\RU GH KRUDV SRVWHULRUHV D OD DGPLVLyQ PH SHUPLWR LQIRUPDUOH ORV GDWRV
UHODWLYRVDODQRWLILFDFLyQ
'DWRVJHQHUDOHVGHOHVWDEOHFLPLHQWR
1RPEUHFRPSOHWRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'RPLFLOLRFRPSOHWRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
7HOpIRQRVBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'DWRVGHOXVXDULR\GHOIDPLOLDUTXHUHDOL]yODVROLFLWXGGHLQJUHVR
1RPEUHFRPSOHWRGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
6H[RBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB(GDGBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RPEUHFRPSOHWRGHOIDPLOLDUTXHUHDOL]yODVROLFLWXGGHOLQJUHVRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
3DUHQWHVFRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'RPLFLOLRFRPSOHWRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
7HOpIRQRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)HFKDHQODTXHLQJUHVyHOXVXDULRDOHVWDEOHFLPLHQWRBBBBBBBBBBBBBBBBB+RUDGHLQJUHVRBBBBBBBBBBBBBBB
'DWRVGHOVHUYLFLRGHDWHQFLyQ
0RWLYRGHODDWHQFLyQDFWRQRWLILFDGRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
5HSRUWHGHOHVLRQHVHQVXFDVRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'LDJQyVWLFRVGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
3ODQWHUDSpXWLFR
)DUPDFRWHUDSLD([iPHQHVGHODERUDWRULR7HUDSLDSVLFROyJLFD&RQVHMHUtD&DQDOL]DFLyQ
3URQyVWLFRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RPEUHILUPD\FpGXODSURIHVLRQDOGHOPpGLFRUHVSRQVDEOHGHODYDORUDFLyQBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'XUDFLyQSURPHGLRGHOVHUYLFLRGHDWHQFLyQUHVLGHQFLDOBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)HFKDGHODQRWLILFDFLyQ'tD0HV$xR$JHQFLDGHO0LQLVWHULR3~EOLFRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'RPLFLOLRGHOD$JHQFLDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RPEUHILUPD\FDUJRGHOGLUHFWRU\RUHVSRQVDEOHGHOHVWDEOHFLPLHQWR
)
7HOpIRQR
5)&&75&
(175(9,67$,1,&,$/
2EMHWLYR
/DHQWUHYLVWDLQLFLDOSHUPLWHREWHQHULQIRUPDFLyQVREUHGLYHUVRVDVSHFWRVGHOODXVXDULRDFRQUHVSHFWR
DO SUREOHPD FRQVXPR GH VXVWDQFLDV \ RWUDV FRQGLFLRQHV TXH HV QHFHVDULR FRQRFHU (VWD LQIRUPDFLyQ
HV QHFHVDULD SDUD LGHQWLILFDU ORV ULHVJRV \ MXQWR FRQ HOOD XVXDULRD HODERUDU HO SODQ GH
FRQVHMHUtD LQGLYLGXDO TXH DSR\H HO WUDWDPLHQWR \ SURPXHYD HO SURFHVR GH UHFXSHUDFLyQ \ OD
FRQVWUXFFLyQGHXQDYLGDDOHMDGDGHOFRQVXPRGHDOFRKRO\RWUDVGURJDV
'HVFULSFLyQ
/D HQWUHYLVWD LQLFLDO HVWi LQWHJUDGD SRU ODV VLJXLHQWHV iUHDV FRQVXPR GH DOFRKRO \ RWUDV GURJDV
ORV GDxRV \ FRQVHFXHQFLDV TXH pVWH OH KD RFDVLRQDGR DOOD XVXDULRD VX GLVSRVLFLyQ DO FDPELR OD
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)
7HOpIRQR
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(175(9,67$,1,&,$/
DATOS GENERALES
Fecha: _______________________
No. de expediente: _____
Nombre completo: __________________________________________________________
Edad: ____________
Sexo: ____________
Estado Civil: ________________
Direccin completa: __________________________________________________________
Telfono (s): ______________________ Escolaridad: ______________________________
Ocupacin:_____________________ Salario mensual: _____________________________
Tiempo trabajando en el empleo actual: __________________________________________
Si se encuentra desempleado actualmente, Cunto tiempo lleva as? __________________
Depende econmicamente de alguien? Si ( ) No ( ) De quin? ____________________
Alguien depende econmicamente de usted? Si ( ) No ( ) Quin o quines?__________
Personas
con
las
que
vive:
__________________________________________________________________________
Tiene pareja?: ____________ Tiempo de relacin: ________________________________
Nombre de la persona responsable: _____________________________________________
Direccin: __________________________________________________________________
Telfono:__________________________________________________________________
CONSUMO DE SUSTANCIAS
1. Consumo durante el ltimo ao:
TIPO DE
SUSTANCIA
CONSUMO
1 = No
2 = Si
FORMA DE
CONSUMO
1 Ingerida
2 Inyectada
3 Fumada
4 Inhalada
5 Otras
Alcohol
Marihuana
Cocana
Herona
Metanfetaminas
- Anfetaminas
Inhalables
Alucingenos
Drogas de
diseo
Medicamentos
estimulantes
Medicamentos
depresores
Tabaco
(1) Nunca he
fumado
(2) Actualmente
fumo
)
FRECUENCIA DE
DAS DE
CONSUMO
(SEMANAL)
CANTIDAD
CONSUMIDA
CON MS
FRECUENCIA
(POR
OCASIN)
EDAD DE
INICIO DEL
CONSUMO
(3) Ex - fumador
(< de 1 ao)
(4) Ex-fumador
(> de 1 ao)
Otras:
2. Principal sustancia de consumo (marque slo una):

___ (1) Alcohol
___ (2) Tabaco ___ (3) Marihuana/Cannabis
___ (4) Cocana
___
(5) Crack
___ (6) Pastillas Cul?: ________________
___(7) Otras Cul?:
_______
En caso de consumo de alcohol, qu tipo de bebida consume?
___ (1) Cerveza
___ (2) Vino
___ (3) Pulque
___ (4) Coolers
___ (5)Destilado
(indique cul: ron, ginebra, aguardiente, vodka, whisky, tequila, mezcal, etc.)_____________
Desde hace cunto consume en forma excesiva alcohol/drogas? _______________
Normalmente consume: _____ (1) solo
_____ (2) acompaado
El lugar donde consume normalmente es: ____ (1) pblico
____ (2) privado
En qu lugares consume con ms frecuencia?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Una vez que empieza a consumir alcohol/drogas, puede detener su consumo
voluntariamente? _____ (1) Si
_____ (2) No
Mensualmente, qu cantidad de su sueldo utiliza en comprar lo siguiente?
______________ Alcohol
_______________ Tabaco
_________________ Drogas
De las siguientes situaciones de la vida diaria, cules son las que ms lo llevan a
consumir? Ordnelas del 1 al 8, de acuerdo al tipo de situacin que con ms
frecuencia le ocasiona consumir, siendo 1 la ms frecuente y 8 la menos frecuente.
SITUACIN QUE CON MS FRECUENCIA LE

OCASIONA CONSUMIR
1. Emociones desagradables
(triste, ansioso, preocupado, etc.)
2. Por alguna enfermedad
3. Emociones agradables
(feliz, contento, satisfecho, etc.)
4. Necesidad fsica
(sndrome de abstinencia, que su cuerpo necesite la
)
NMERO (1 al 8)
1= MS
FRECUENTE
8= MENOS
FRECUENTE
sustancia)
5. Probando autocontrol
(ponerse a prueba, sentir que puede controlar y parar su
consumo)
6. Conflictos con otros
(pleitos o problemas con alguna persona)
7. Momentos agradables con otros
(disfrutar de la compaa de otras personas)
8. Presin social
(cuando otras personas lo invitan a consumir)
11. De acuerdo con la siguiente escala, seale la opcin que mejor describa su
consumo de alcohol/drogas durante los ltimos 12 meses (marque slo una opcin):
TIPO DE PROBLEMA
1. Sin problema.
2. Un pequeo problema (estoy preocupado al respecto, pero no he tenido
ninguna consecuencia negativa).
3. Un problema (he tenido algunas consecuencias negativas, pero ninguna
que pueda considerarse seria).
4. Un gran problema (he tenido algunas consecuencias negativas serias).
ALCOHOL
DROGAS
',6326,&,1$/&$0%,2
12. Cunto es el mayor tiempo que se ha propuesto y ha logrado no consumir
alcohol/drogas? (mayor perodo de abstinencia). Si nunca se ha abstenido, marque
0. ______________________________________________________________________
13. Cundo ocurri? (mes y ao) _____________________________________________
14. Por qu se abstuvo en esa ocasin y qu hizo para mantenerse sin consumir?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
15. En los ltimos 6 meses cunto tiempo es el mayor periodo que ha tenido sin
consumir? _________________________________________________________________
16. Cundo ocurri? (mes y ao) _____________________________________________
17 Por qu se abstuvo en esa ocasin y qu hizo para mantenerse sin consumir?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
18. Actualmente, qu tan importante es para usted dejar de consumir alcohol/drogas?
_____ (1) Nada importante _____ (2) Poco importante _____ (3) Algo importante
BBBBB,PSRUWDQWH
BBBBB0X\LPSRUWDQWH
)
En una escala del 1 al 10 (en donde 1 es nada y 10 es mucho), qu tan seguro se
siente de no consumir alcohol/drogas?
_________________________________________________________________________
En estos momentos, usted piensa que:
____ (1) No es su intencin dejar de consumir
____ (2) Est indeciso de querer dejar de consumir
____ (3) Est decidido a dejar de consumir
____ (4) Ya est haciendo algo para dejar de consumir
Qu tan dispuesto est para recibir el servicio de internamiento?
_____ (3) Algo GLVSXHVWR
_____ (1) Nada dispuesto
_____ (2) Poco dispueVWR
BBBBBDispuesto
_____ (5) Muy dispuesto
22. Mencione tres principales razones por las cuales es importante para usted dejar de
consumir:
1._________________________________________________________________________
2._________________________________________________________________________
3._________________________________________________________________________
SITUACIN SOCIAL - FAMILIAR
23 Quines integran su familia (con la que se tiene mayor contacto)?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________
1. Los miembros de mi familia acostumbramos hacer cosas

juntos.
2. En mi familia, nadie se preocupa por los sentimientos de los
dems.
3. Mi familia es clida y me brinda apoyo.
4. En mi familia es importante para todos expresar nuestras
)
2
EN
DESACUERDO
1
TOTALMENTE EN
DESACUERDO
3
NEUTRAL (NI DE
ACUERDO NI EN
DESACUERDO)
4
DE ACUERDO
5
TOTALMENTE DE
ACUERDO
24. A continuacin le voy a mencionar una serie de oraciones que se refieren a

aspectos relacionados con su familia, indique qu tan de acuerdo est con lo que cada
una de stas indica:
opiniones.
5. El ambiente en mi familia usualmente es desagradable.
6. Mi familia acostumbra hacer actividades en conjunto.
7. Mi familia me escucha.
8. Cuando tengo algn problema no se lo platico a mi familia.
9. En mi familia expresamos abiertamente nuestro cario.
10. Los conflictos en mi familia nunca se resuelven.
25. En los ltimos 12 meses, ha tenido algn conflicto familiar grave?

____ (1) No
____ (2) Si
Cul?____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
26. Alguna de las personas que se enlistan a continuacin ha consumido
alcohol/drogas?
SI/NO
TIPO DE
SUSTANCIA
EL CONSUMO DE ESA SUSTANCIA

LE HA CAUSADO PROBLEMAS?
CUL/ES?
1. Pap
2. Mam
3. Hermano(a)
4. Amigo
5. Pareja
6) Algn familiar que viva con
Usted:______________________
Cundo est con amigos o familiares, stos lo presionan a consumir

alcohol/drogas?
_____ (1) No.
_____ (2) S, pero slo mis amigos.
_____ (3) S, pero slo mi familia.
_____ (4) S, tanto mis amigos como mifamilia.
Entre sus amigos o familiares, quines lo ayudaran a cambiar su consumo de
alcohol/drogas? __________________________________________________________
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS NICAMENTE APLICAN EN CASO DE QUE EL

USUARIO SEA ADOLESCENTE (12-17 AOS). DE LO CONTRARIO PASE A LA
PREGUNTA NO. 42.
PADRE
29. Tienes padre/madre?

30. Qu edad tienen?
31. Cul es su
escolaridad?
32. A qu se dedican?
33. Cmo describes la relacin con tus padres?
)
MADRE
(1) Muy Buena
(2) Buena
(3) Regular
(4) Mala
(5) Muy mala
34. Cuntos hermanos tienes?

_________________________________________________________
35. Qu lugar ocupas entre tus hermanos?
_________________________________________________________
36. Cmo describes tu relacin con tus hermanos?
(1) Muy Buena (2) Buena (3) Regular (4) Mala (5) Muy mala
37. Qu opinan las siguientes personas de que consumas alcohol/drogas? (preguntar
de acuerdo con la sustancia principal de consumo)
LO VE BIEN
1
1
1
1
1
1
1. Mi madre/sustituta
2. Mi padre/ sustituto
3. Mis maestros o patrones
4. Mis amigos
5. Mi pareja
6. Mis hermanos
NI BIEN NI MAL
2
2
2
2
2
2
LO VE MAL
3
3
3
3
3
3
38. Cmo es la relacin familiar?
1. La mayora de las veces, saben tus padres (o quien te cuida) dnde ests y lo que
ests haciendo?
2. Saben tus padres (o tutores) cmo realmente piensas o te sientes?
3. Discutes frecuentemente con tus padres (o quien te cuida), levantando la voz y
gritando?
4. Estn tus padres (o quien te cuida) de acuerdo en cuanto a la forma en la que te
deben manejar?
SI
NO
1
1
2
2
39. Normas familiares con relacin al consumo de alcohol/drogas (preguntar por la

sustancia principal)
1. Tus padres saben que tomas alcohol o consumes drogas?

2. Tus padres te han puesto las reglas muy claras sobre el consumo de alcohol o
drogas?
3. Es importante para ti cumplir las normas que tienen tus padres acerca de tomar
alcohol o consumir drogas?
40. Has tenido relaciones sexuales despus de consumir alcohol/drogas?

(1) Si (2) No
)
SI
NO
1
1
2
2
41. Te has visto involucrado en una situacin de abuso fsico o sexual a

consecuencia de haber consumido alcohol/drogas?
(1) Si (2) No
ADMINISTRACIN DEL TIEMPO LIBRE
42. Cunto tiempo le dedica a consumir sustancias y qu actividades ha dejado de
hacer por consumir?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
43. Qu actividades de diversin o entretenimiento que usted realiza estn
relacionadas al consumo de alcohol/drogas?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
SITUACIN LABORAL
44. En los ltimos 12 meses, cuntos das no trabaj como resultado del consumo de
alcohol/ drogas? (De 0 a 365 das) _____________________________________________
45. En los ltimos 12 meses, cuntas veces perdi el empleo como resultado de
consumir alcohol/drogas? (De 0 a 365 das.) ____________________________________
SALUD MENTAL Y FSICA

Durante el ltimo mes, ha pensado que estara mejor muerto, o ha deseado estar
muerto?
(1) ____No
____Si.
En caso afirmativo, durante el ltimo mes, ha intentado suicidarse?
(1) ____No
____Si
Alguna vez en la vida ha intentado suicidarse?
(1) ___No
(2) ____Si
49. Presenta alguna enfermedad o padecimiento fsico y/o mental?
(1) ____No
(2) ____Si
Cul?____________________________________________________________________
)
50. Esta enfermedad o padecimiento fsico fue derivada del consumo de sustancias?
(1) ____No
(2) ____Si
51. Est siendo atendido por algn problema de salud fsico o mental en la actualidad
(incluyendo algn padecimiento psiquitrico)?
(1) ____No
(2) ____Si Cul? _____________________________________________
52. Est tomando algn medicamento por prescripcin mdica o se est
automedicando?
(1) ____No
(2) ____Si
53. Qu tipo de medicamento toma?, cada cundo? y cul es la
razn?____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
54. En los ltimos 12 meses, ha estado internado en un hospital?
(1) ____No
(2) ____Si Por qu?__________________________________________
55. En caso afirmativo, ha sido por problemas relacionados con el consumo de
alcohol/drogas?
(1) ____No
(2) ____Si
CONSECUENCIAS ADVERSAS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS

56. A continuacin se enlistan una serie de problemas que pueden estar relacionados
con el consumo de alcohol/drogas en los ltimos 12 meses, mencione cules de ellosle
han pasado y qu tanto le afectan?:
REA
EJEMPLOS
1. SALUD FSICA Alteraciones en el ritmo cardiaco

Presin arterial (baja o elevada)
Insuficiencias cardiacas
Problemas en la Infarto
circulacin
Vrices esofgicas (se hacen ms anchas las venas del
esfago)
Otro:
Desnutricin
)
LO HA
PRESENTAD
O EN EL
LTIMO
AO?
0= No
1= Si
QU TANTO LE
HA AFECTADO
EN SU VIDA?
0= Nada
1=Poco
2= Regular
3= Bastante
Problemas
digestivos
Problemas por
cambios en el
cerebro
Problemas en
los huesos
Problemas en la
respiracin
2. PROBLEMAS
EN EL
PENSAMIENTO,
MEMORIA Y EN
TOMAR
DECISIONES
Diabetes
Gastritis
Hepatitis
Hgado graso (hay acumulacin de grasa en las clulas del
hgado)
lceras
cido rico (gota: el cuerpo no elimina sustancias que
elabora para descomponer y tratar de desechar ciertos
alimentos)
Cirrosis
Pancreatitis (inflamacin del pncreas)
Prdida de apetito
Otro:
Alucinaciones (ver, or, sentir, saborear, oler cosas que no
existen )
Insomnio
Lagunas mentales (olvidos por episodios de tiempo en los
que no supo qu ocurri)
Convulsiones (el cuerpo de una persona se sacude en forma
rpida e incontrolable)
Delirios (tener ideas de persecucin, grandeza, etc.)
Problemas visuales
Dificultad para caminar
Temblor
Incoordinacin motora
Coma (la persona est inconsciente y es incapaz de
moverse y responder a su ambiente)
Golpes
Cadas
Confusin mental (dificultad para pensar con claridad y
rpidamente)
Confabulaciones (hay un acuerdo entre personas para
actuar en su contra)
Accidentes
Otro:
Descalcificacin
Fracturas
Prdida de dientes
Otro:
Enfisema Pulmonar Obstructivo (dificultad para respirar por
destruccin de los pulmones)
Tos
Neumonas (hay inflamacin e infeccin del tejido pulmonar)
Tuberculosis (una bacteria contagiosa daa los pulmones)
Otro
Ideas confusas (no se entienden las ideas pues combina
cosas y personas al expresarse)
Problemas para poner atencin y mantenerla
Problemas para concentrarse
Problemas de memoria
Problemas para tomar decisiones
Otro:
Ansiedad
Celos
)
3. PROBLEMAS
PARA
CONTROLAR
LOS ESTADOS
DE NIMO
4. PROBLEMAS
EN SUS
RELACIONES
CON OTRAS
PERSONAS
5. PROBLEMAS
DE CONDUCTA
AGRESIVA
6. PROBLEMAS
CON LA LEY
(LEGALES)
7. PROBLEMAS
ECONMICOS
8. PROBLEMAS
EN EL TRABAJO
Culpa
Depresin
Desesperacin
Ideas suicidas
Inseguridad
Intentos suicidas
Irritabilidad
Cambios drsticos de estado de nimo
Temor
Sentimientos de afectar/daar a otros
Otro:
Aislamiento
Correrlo de casa
Divorcio
Mentiras
Prdida de confianza
Prdida de amigos
Prdida de comunicacin
Ruptura de relaciones de pareja
Separaciones
Vivir fuera de casa
Otro:
Agresin fsica
Rias/peleas
Gritos
Lesiones
Golpes que requieran hospitalizacin
Insultos
Romper objetos
Otro:
Demanda por robo
Homicidio
Intento de homicidio
Detenciones
Encarcelamiento (fecha, duracin y causas)
Manejo de armas
Robo
Venta o transportacin de sustancias adictivas
Otro:
Deudas
Gasto excesivo
Empear
Pedir prestado
Otro:
Accidentes laborales
Ausentismo
Cambio de puesto
Despido
Desempleo
Problemas con compaeros
Problemas con superiores
Retardos
Suspensiones laborales
)
9. PROBLEMAS
ESCOLARES
Suspensiones de pago
Expulsiones
Inasistencias
Reprobacin de ao
Reprobacin de materias
Retardos
Otro:
57. Ha recibido algn tipo de tratamiento o ayuda para resolver sus problemas de
alcohol/ drogas?
_____ (1) No, nunca. _____ (2) Si.
58. Cules y cuntos tratamientos ha recibido ?
TIPO DE TRATAMIENTO
ALCOHOL
DROGAS
+$&(
CUNTO
TIEMPO?
LO
CONCLUYO?
EN CASO
NEGATIVO
CULES
FUERON LAS
RAZONES?
Centro de desintoxicacin
Tratamiento de consulta externa (ayuda
mutua, profesional, mixto, alternativos o
religiosos)
Internamiento (ayuda mutua, profesional,
mixto, alternativos o religiosos)
Tratamiento mdico
Tratamiento psiquitrico
Tratamiento psicolgico
Otro:
59. Qu tan satisfecho se encuentra con "su forma (estilo) de vida" en este
momento?
__(1) Muy satisfecho __(2)Satisfecho __(3)Inseguro __(4)Insatisfecho __(5) Muy
insatisfecho
60. Cules son sus metas para el futuro?
AREA DE VIDA
METAS
1. Consumo de Drogas
2.
Salud
Fsica
(alimentacin, ejercicio
fsico, sueo)
3. Trabajo / escuela
4. Manejo del dinero
5. Relaciones familiares
)
o matrimoniales
6. Situacin Legal
7. Vida Emocional
8. Comunicacin
9.
Social/Recreativas
(relacin con amigos y
actividades de diversin
y entretenimiento)
10. General
Para uso exclusivo del entrevistador:

61. Problemas presentados durante la sesin (al comunicarse, en su actitud, ideas,
comportamiento, estado de nimo):
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
62. Observaciones:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Nombre y firma de quien aplica la entrevista:____________________________________
Cargo: ____________________________________________________________________
)
7HOpIRQR
5)&&75&
127$'((92/8&,10e',&$
1RGHH[SHGLHQWHBBBBB
1RPEUHGHOXVXDULR
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6H[R
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1RGHVHVLyQ
7$
7HPS
)UHFF
)UHFU
3HVR
(YROXFLyQ\DFWXDOL]DFLyQGHOFXDGURFOtQLFR
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5HVXOWDGRVGHHVWXGLRVDX[LOLDUHVGHGLDJQyVWLFR\WUDWDPLHQWRTXHVHKD\DQVROLFLWDGR
'LDJQyVWLFRVRSUREOHPDVFOtQLFRV
3URQyVWLFR
7UDWDPLHQWRHLQGLFDFLRQHVPpGLFDV
2EVHUYDFLRQHV
)HFKDGHODSUy[LPDVHVLyQ
1RPEUHFRPSOHWRILUPD\FpGXODSURIHVLRQDOGHOPpGLFR
)
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2EMHWLYRGHODVHVLyQ
5HVXPHQGHODVHVLyQDFWLYLGDGHV\HVWUDWHJLDVDSOLFDGDV
5HVXOWDGRVGHODVHVLyQFRQGXFWD\GLVSRVLFLyQ
2EMHWLYR\SODQWHUDSpXWLFRSDUDODVLJXLHQWHVHVLyQ
$FWLYLGDGHVDVLJQDGDVSDUDHOXVXDULR
2EVHUYDFLRQHV
1RPEUHFRPSOHWRILUPD\FpGXODSURIHVLRQDOGHOSVLFyORJR
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1RGHH[SHGLHQWHBBBBB
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1RGHVHVLyQ
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2EMHWLYRGHODVHVLyQ
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5HVXOWDGRVGHODVHVLyQGHFRQVHMHUtDFRQGXFWDTXHPDQLIHVWyHOXVXDULR\GLVSRVLFLyQGXUDQWHOD
VHVLyQGHFRQVHMHUtD
$VSHFWRVTXHVHHVSHUDQWUDEDMDUHQODSUy[LPDVHVLyQ3ODQGH&RQVHMHUtD,QGLYLGXDO
7DUHDVTXHVHOOHYDHOXVXDULR
$VSHFWRVTXHVHWUDEDMDURQSDUDODUHLQVHUFLyQVRFLDOGHOXVXDULR\DVHDFRQUHFXUVRVLQWHUQRVR
H[WHUQRVDOHVWDEOHFLPLHQWR
2EVHUYDFLRQHV
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$VSHFWRVTXHVHWUDEDMDURQFRQODIDPLOLDGXUDQWHODVHVLyQ
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GXUDQWHODVHVLyQGHFRQVHMHUtD
$VSHFWRVTXHVHHVSHUDQWUDEDMDUHQODSUy[LPDVHVLyQ3ODQGH&RQVHMHUtD)DPLOLDU
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5HVXOWDGRVGHODVHVLyQGHFRQVHMHUtDJUXSDOFRQGXFWDTXHPDQLIHVWyHOJUXSR\VXGLVSRVLFLyQ
GXUDQWHODVHVLyQGHFRQVHMHUtD
$VSHFWRVTXHVHHVSHUDQWUDEDMDUHQODSUy[LPDVHVLyQ3ODQGH&RQVHMHUtD*UXSDO
7DUHDVTXHVHOOHYDHOJUXSR
$VSHFWRVTXHVHWUDEDMDURQSDUDODUHLQVHUFLyQVRFLDOGHOJUXSR\DVHDFRQUHFXUVRVLQWHUQRVR
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)
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1RPEUHGHOXVXDULR
)HFKDGHLQJUHVR
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7HPS
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6H[R
)UHFU
3HVR
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0RWLYRGHHJUHVR
(OXVXDULRFXPSOLyORVREMHWLYRVGHWUDWDPLHQWR
6HWUDVODGyDRWUDLQVWLWXFLyQ
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$VROLFLWXGGHOIDPLOLDUDXWRUL]DGRUHSUHVHQWDQWHOHJDORWXWRU
$EDQGRQRGHOVHUYLFLRVLQDXWRUL]DFLyQ
'LVSRVLFLyQGHODDXWRULGDGOHJDOFRPSHWHQWH
'HIXQFLyQ
5HVXPHQGHODHYROXFLyQ\GHOHVWDGRDFWXDO
3UREOHPDVFOtQLFRVSHQGLHQWHV
&ULWHULRVGHHJUHVR~QLFDPHQWHHQFDVRGHTXHHOXVXDULRHJUHVHSRUKDEHUFXPSOLGRORVREMHWLYRVGH
WUDWDPLHQWR '($&8(5'2$/$6&$5$&7(567,&$6'(/75$7$0,(172(67$%/(&(5/26
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E (OXVXDULRKDUHFLELGRORVFRPSRQHQWHVWHUDSpXWLFRVPtQLPRV
LQGLVSHQVDEOHVSDUDSURPRYHUVXUHKDELOLWDFLyQ6,12
F (OXVXDULRKDSDUWLFLSDGRDFWLYDPHQWHHQWRGDVODVVHVLRQHVSURJUDPDGDV
SRUHOPpGLFRSVLFyORJRRFRQVHMHUR6,12
G /RVUHVXOWDGRVGHODSRVWHYDOXDFLyQLQGLFDQTXHHOXVXDULRKDDGTXLULGRODVKDELOLGDGHV
SDUDPDQWHQHUVHVLQFRQVXPR\ORJUDUXQHVWLORGHYLGDVDOXGDEOH6,12
H (OHVWDGRGHVDOXGGHOXVXDULRHVySWLPR6,12
I (OXVXDULRVHFRPSURPHWHDDVLVWLUDXQPtQLPRGHFXDWURVHVLRQHVGHVHJXLPLHQWRDODxR6,12
,QIRUPDFLyQFRPSOHPHQWDULD
5DWLILFDFLyQRUHFWLILFDFLyQGHOGLDJQyVWLFRILQDO
3URQyVWLFR
,QGLFDFLRQHVPpGLFDV\SODQGHWUDWDPLHQWR
)HFKDGHOSULPHUVHJXLPLHQWR
1RPEUHILUPD\FpGXODSURIHVLRQDOGHOPpGLFR
1RPEUH\ILUPDGHTXLHQHODERUDODKRMDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB&DUJRBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
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FXPSOLGR VDWLVIDFWRULDPHQWH FRQ ORV FULWHULRV GH HJUHVR GH WUDWDPLHQWR TXH RIUHFH HO HVWDEOHFLPLHQWR
&HQWURGH7UDWDPLHQWR\5HKDELOLWDFLyQ3DUD$GLFWRV$& XELFDGR HQ (VFDORQLDV%
3RU HOOR PH FRPSURPHWR D FXPSOLU FRQ ODV LQGLFDFLRQHV TXH PH DVLJQHQ D ILQ GH FRQWLQXDU
FRQ PL UHKDELOLWDFLyQ \ PDQWHQHUPH VLQ FRQVXPR (VWR\ GH DFXHUGR HQ DVLVWLU D ORV VHJXLPLHQWRV
TXH VH PHLQGLTXHQ \D VHD HQ HVWH FHQWUR UHVLGHQFLDO R HQ XQRGH DWHQFLyQ DPEXODWRULD HVWR FRQ HO
REMHWLYR GHPRQLWRUHDU \ HYDOXDU ORV DYDQFHV \ GLILFXOWDGHV FRQUHODFLyQDPLFRQVXPRGHVXVWDQFLDV
6DQ/XLV5Ly&RORUDGRDBBBBBBBBBBBBBGHBBBBBBBBBBBBGHOBBBBBBBBBBBBBBB
1RPEUH\ILUPDGHOXVXDULR
1RPEUH\ILUPDGHOIDPLOLDURUHSUHVHQWDQWHOHJDO
)
7HOpIRQR
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(/1,9(/'(5,(6*2<2'(3(1'(1&,$$/&216802'(6867$1&,$6
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2EMHWLYR
/D SUXHED HV XQ FXHVWLRQDULR TXH WLHQH FRPR SURSyVLWRV GHWHFWDU HO FRQVXPR GH VXVWDQFLDV WDEDFR
DOFRKROFDQQDELVFRFDtQDHVWLPXODQWHVGHWLSRDQIHWDPLQDLQKDODEOHVVHGDQWHVRSDVWLOODVSDUDGRUPLU
EHQ]RGLDFHSLQDV DOXFLQyJHQRV RSLiFHRV \ RWUDV GURJDV LGHQWLILFDU HO QLYHO GH ULHVJR SRU HO
FRQVXPRGHGURJDV\HOWLSRGHLQWHUYHQFLyQPiVDGHFXDGDSDUDHOODXVXDULRD
'HVFULSFLyQJHQHUDOGHOLQVWUXPHQWR
(OFXHVWLRQDULRFRQVWDGHRFKRSUHJXQWDVTXHREWLHQHQLQIRUPDFLyQVREUHHOFRQVXPRGHGURJDVTXHKD
WHQLGRDOJXQDYH]HQODYLGDODIUHFXHQFLDGHFRQVXPRHQORV~OWLPRVWUHVPHVHVHOGHVHRSRUFRQVXPLU
VXVWDQFLDVORVSUREOHPDVTXHVHKDQRFDVLRQDGR \ ODVDFWLYLGDGHVQRUHDOL]DGDVGHELGRDOFRQVXPROD
SUHRFXSDFLyQGHSHUVRQDVFHUFDQDVHLQWHQWRVSRUGLVPLQXLURGHMDUHOFRQVXPR\HOFRQVXPRGHGURJDV
LQ\HFWDEOHV
$QWHVGHDSOLFDUHOFXHVWLRQDULRHVQHFHVDULRTXHFXHQWHFRQXQHMHPSODULPSUHVRGHOPLVPRGHIRUPD
TXHSXHGDLUOH\HQGR\KDFLHQGRODVSUHJXQWDVFRUUHVSRQGLHQWHVDOODXVXDULRDGHOVHUYLFLR
&RPHQWH DOOD XVXDULRD TXH OH DSOLFDUi XQ EUHYH FXHVWLRQDULR TXH WLHQH FRPR REMHWLYR FRQRFHU OD
VLWXDFLyQ GH VX FRQVXPR GH DOFRKRO WDEDFR \ RWUDV GURJDV LGHQWLILFDU ORV SRVLEOHV ULHVJRV SRU HO
FRQVXPR GH VXVWDQFLDV DVt FRPR OD LQWHUYHQFLyQ WHUDSpXWLFD TXH SXHGH VHUOH GH PD\RU XWLOLGDG GH
DFXHUGRDVXVLWXDFLyQSHUVRQDO
(QVHJXLGD H[SUpVHOH TXH SDUD FRQRFHU HVWD LQIRUPDFLyQ OH KDUi DOJXQDV SUHJXQWDV TXH GHEH
FRQWHVWDUFRQ WRGD VLQFHULGDG WDO \ FRPR OH KDQ RFXUULGR $O WpUPLQR GH OD HQWUHYLVWD DJUDGH]FD OD
FRRSHUDFLyQGHOODXVXDULRD/DUHDOL]DFLyQGHOFXHVWLRQDULROOHYDDSUR[LPDGDPHQWHGHDPLQXWRV
3XQWXDFLyQ
(O UHDFWLYR R SUHJXQWD $OJXQD YH] HQ VX YLGD KD FRQVXPLGR" QR WLHQH SXQWDMH SHUR SHUPLWH
LGHQWLILFDU WRGDV ODV GURJDV TXH DOJXQD YH] KD FRQVXPLGR HOOD XVXDULRD \ TXH UHTXLHUHQ HYDOXDUVH
HQORVVLJXLHQWHVUHDFWLYRVGHODO
(Q ODV WDEODV GRQGH DSDUHFHQ FDGD XQD GH ODV SUHJXQWDV GH OD D OD HVWi LQGLFDGR HO SXQWDMH
FRUUHVSRQGLHQWHGHDFXHUGRDODUHVSXHVWDVHOHFFLRQDGDSDUDFDGDVXVWDQFLD
(OUHDFWLYR$OJXQDYH]KDFRQVXPLGRDOJXQDGURJDSRUYtDLQ\HFWDGD"WDPSRFRVHSXQW~D
)
5HFRPHQGDFLRQHVGHDSOLFDFLyQ
$SOLTXHHOLQVWUXPHQWRFXDQGRHOODXVXDULRDHVWiHVWDEOHHQVXVFRQGLFLRQHVGHVDOXGItVLFD\SUHVHQWH
LGHDVFODUDV
$VHJ~UHVHGH KDEHU DSOLFDGR WRGDV ODV SUHJXQWDV FRQ HO UHJLVWUR HQ HO FXHVWLRQDULR GH VXV UHVSHFWLYDV
UHVSXHVWDV
$O ILQDOL]DU HO FXHVWLRQDULR H[SUpVHOH VX UHFRQRFLPLHQWR DOOD XVXDULRD SRU HO GHVHPSHxR
FRQYHQLHQWH TXH KD\D PRVWUDGR GXUDQWH OD DSOLFDFLyQ GHO PLVPR SRU HMHPSOR SRU HO HVIXHU]R GH
FRQFHQWUDUVH SDUD SURSRUFLRQDU OD LQIRUPDFLyQ VROLFLWDGD UHVSRQGHU GH PDQHUD SUHFLVD H[SUHVDU VXV
GXGDVHWFpWHUD
,QVWUXFFLRQHVSDUDFDOLILFDUHOLQVWUXPHQWR
3DUD FDOFXODU OD SXQWXDFLyQ GH ULHVJR GHELGR DO FRQVXPR GH FDGD VXVWDQFLD FRQVLGHUH HO VLJXLHQWH
SURFHGLPLHQWR
3RUFDGDVXVWDQFLDTXHHVWiURWXODGDFRPRD7DEDFRE%HELGDVDOFRKyOLFDVKDVWDODMTXH
FRUUHVSRQGHDRWURWLSRGHGURJDVVXPHODVSXQWXDFLRQHVREWHQLGDVGHODVSUHJXQWDVDOD1RLQFOX\D
ORVUHVXOWDGRVGHODSUHJXQWDQLORVGHODSUHJXQWD
(MHPSORXQDSXQWXDFLyQSDUDF&DQQDELVVHFDOFXODUtDFRPRVLJXH
3XQWDMHF3XQWDMHF3XQWDMHF3XQWDMHF3XQWDMHF3XQWDMHF
2WURHMHPSORSDUDHOFDVRGHXQXVXDULRTXHFRQVXPHFHUYH]D\URQODVUHVSXHVWDVFRUUHVSRQGLHQWHVVH
XELFDQHQORVSXQWDMHVGHE EHELGDVDOFRKyOLFDV
6LJXLHQGR FRQ HVWH HMHPSOR VL HOOD XVXDULRD FRQWHVWR HQ HO UHDFWLYR TXH KD FRQVXPLGR
EHELGDVDOFRKyOLFDVHQORV~OWLPRVPHVHVYHFHVDODVHPDQDHOSXQWDMHTXHOHFRUUHVSRQGHHVGH
'LDULRRFDVLGLDULR
6LHQHOUHDFWLYRUHSRUWDTXHKDVHQWLGRXQIXHUWHGHVHRRDQVLDSRUFRQVXPLUEHELGDVDOFRKyOLFDV
YHFHVSRUVHPDQDHOSXQWDMHTXHOHFRUUHVSRQGHHVGH 6HPDQDOPHQWH
6L HQ HO UHDFWLYR PHQFLRQD TXH OH KD FDXVDGR SUREOHPDV FRQVXPLU DOFRKRO DO PHQRV YH] D OD
VHPDQDHOSXQWDMHTXHOHFRUUHVSRQGHHV 6HPDQDOPHQWH6LHQHOUHDFWLYRPHQFLRQDTXHGHMR
GHKDFHUORTXHKDELWXDOPHQWHVHHVSHUDEDGHpOHOODGHELGRDOFRQVXPRDOPHQRVYH]DODVHPDQDVX
SXQWDMHVHUiGH 6HPDQDOPHQWH6LHQHOUHDFWLYRVHxDODTXHXQIDPLOLDUVtVHSUHRFXSySRUVX
FRQVXPR HQ ORV ~OWLPRV PHVHV VX SXQWDMH VHUi GH 6t HQ ORV ~OWLPRV WUHV PHVHV VL HQ HO
UHDFWLYR PHQFLRQD TXH LQWHQWy UHGXFLU R HOLPLQDU HO FRQVXPR SHUR QR HQ ORV ~OWLPRV PHVHV VX
SXQWDMHVHUiGH 6LSHURQRHQORV~OWLPRVWUHVPHVHV&RQEDVHDHVWHHMHPSORODVXPDWRULDWRWDO
HVGHSXQWRV
)
(VLPSRUWDQWHPHQFLRQDUTXHODSUHJXQWDSDUDREWHQHUHOSXQWDMHWRWDOSRUFRQVXPRGHWDEDFRQRHVWi
FRGLILFDGDSRUORTXHVXSXQWDMHVHFDOFXODGHODVLJXLHQWHPDQHUD
3XQWDMHGHOUHDFWLYRHQHOLQFLVRD3XQWDMHUHDFWLYRLQFLVRD3XQWDMHUHDFWLYRLQFLVRD3XQWDMH
UHDFWLYRLQFLVRD3XQWDMHUHDFWLYRLQFLVRD
8QDYH]REWHQLGRHOSXQWDMHWRWDOSRUFDGDVXVWDQFLDGHWHUPLQHHOWLSRGHULHVJRGHO
FRQVXPRGHOODXVXDULRDFRQEDVHHQODVLJXLHQWHWDEOD
7LSRGHULHVJRGHO
FRQVXPR
5LHVJREDMR
5LHVJRPRGHUDGR
5LHVJRDOWR
$OFRKRO
7RGDVODV
GHPiV
VXVWDQFLDV

RPiV
RPiV
5LHVJREDMR/RVODVXVXDULRVDVTXHREWXYLHURQSXQWXDFLRQHVGHSDUD7RGDVODVVXVWDQFLDVR
SDUD$OFRKROWLHQHQXQULHVJREDMRGHSUHVHQWDUSUREOHPDVUHODFLRQDGRVFRQHOFRQVXPRGH
VXVWDQFLDV $XQTXH SXHGHQ FRQVXPLU VXVWDQFLDV GH YH] HQ FXDQGR DFWXDOPHQWH QR VH HQIUHQWDQ FRQ
HVRV SUREOHPDV \ GDGR VXV KiELWRV DFWXDOHV GH FRQVXPR WLHQHQ XQ ULHVJR EDMR GH GHVDUUROODU IXWXURV
SUREOHPDV
5LHVJR PRGHUDGR /RVODV XVXDULRVDV TXH REWXYLHURQ XQD SXQWXDFLyQ GH SDUD 7RGDV ODV
VXVWDQFLDVR GH SDUD $OFRKRO DXQTXH TXL]iV SUHVHQWHQ DOJXQRV SUREOHPDV WLHQHQ XQ
ULHVJRPRGHUDGRGHSUHVHQWDUSUREOHPDVGHVDOXG\GHRWURWLSR(OFRQWLQXDUHOFRQVXPRDHVWHULWPR
LQGLFD XQD SUREDELOLGDG GH IXWXURV SUREOHPDV GH VDOXG \ GH RWUR WLSR HQWUH HOORV OD SUREDELOLGDG GH
GHSHQGHQFLD(OULHVJRDXPHQWDHQORVODVXVXDULRVDVTXHWLHQHQXQKLVWRULDOGHSUREOHPDVSRUHOXVR
GHVXVWDQFLDV\GHSHQGHQFLD
5LHVJRDOWR8QDSXQWXDFLyQGHRPiVHQFXDOTXLHUVXVWDQFLDVXJLHUHTXHHOODXVXDULRDWLHQHXQ
DOWR ULHVJR GH GHSHQGHQFLD GH GLFKD VXVWDQFLD \ SUREDEOHPHQWH HVWp WHQLHQGR SUREOHPDV GH VDOXG
VRFLDOHVHFRQyPLFRVOHJDOHV\HQODVUHODFLRQHVSHUVRQDOHVFRPRUHVXOWDGRGHOFRQVXPRGHDOFRKRO\
RWUDVGURJDV$GHPiVORVODVXVXDULRVDVTXHHQSURPHGLRVHKDQLQ\HFWDGRGURJDVHQORV~OWLPRVWUHV
PHVHVPiVGHFXDWURYHFHVDOPHVWDPELpQWLHQHQSUREDELOLGDGGHHVWDUHQDOWRULHVJR
'HDFXHUGRDOSXQWDMHREWHQLGRHQHOHMHPSORDQWHULRUHVWHXVXDULRVHXELFDHQXQULHVJRDOWRSRU
VXFRQVXPRGHDOFRKROSRUORTXHVXULHVJRGHWHQHUGHSHQGHQFLDHVDOWRDVtFRPRODSUREDELOLGDGGH
TXH HO FRQVXPR OH KD\D RFDVLRQDGR GLYHUVRV SUREOHPDV HQ VX YLGD GH VDOXG HFRQyPLFRV HQ ODV
UHODFLRQHVSHUVRQDOHVHWFpWHUD
3DUDFRQRFHUHOWLSRGHLQWHUYHQFLyQUHTXHULGDDQRWHHQODFDVLOOD5HJLVWUDUSXQWXDFLyQSDUDFDGD
VXVWDQFLDHOSXQWDMHREWHQLGRHQFDGDXQDGHODVVXVWDQFLDVGHDFXHUGRDODVLWXDFLyQGHOODXVXDULRD
\SRVWHULRUPHQWHXELTXHFXiOHVODLQWHUYHQFLyQPiVDGHFXDGDRTXHUHTXLHUHODSHUVRQDFRQIRUPHDOR
TXHVHLQGLFDHQODVLJXLHQWHWDEOD
)
5HJLVWUDUOD
SXQWXDFLyQ
SDUDFDGD
VXVWDQFLD
a. Tabaco
b. Bebidas alcohlicas
c. Cannabis
d. Cocana
e. Estimulantes de
tipo anfetamina
f. Inhalables
1RUHTXLHUH
LQWHUYHQFLyQ
FRQVHMR
EUHYH
5HTXLHUH
LQWHUYHQFLyQ
EUHYH
5HTXLHUH
WUDWDPLHQWR
PiV
LQWHQVLYR

g. Sedantes o pastillas
para dormir
h. Alucingenos
i. Opiceos
j. Otros (especifique)
'H DFXHUGR FRQ HO HMHPSOR TXH VH KD HVWDGR XWLOL]DQGR HOOD XVXDULRD TXH FRQVXPH
DOFRKRO GHELGR D VXSXQWDMH GH OH FRUUHVSRQGH UHFLELU XQ 7UDWDPLHQWR PiV LQWHQVLYR
FRPRHVHOFDVRGHOWUDWDPLHQWR\UHKDELOLWDFLyQRWRUJDGRVHQODPRGDOLGDGUHVLGHQFLDO
)
7DUMHWDVGH$SR\RGXUDQWHODDSOLFDFLyQ

2UJDQL]DFLyQ0XQGLDOGHOD6DOXG
)
7HOpIRQR
5)&&75&
3UXHEDGHGHWHFFLyQGHFRQVXPRGHDOFRKROWDEDFR\VXVWDQFLDV$66,67
1RPEUHGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB)HFKD
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB1RGHH[SHGLHQWHBBBBBBBBBBBBBBB
6HPDQDOPHQWH
'LDULRRFDVL
GLDULR

'LDULRRFDVL
GLDULR

6LODUHVSXHVWDHVQXQFDHQWRGDVODVVXVWDQFLDVSDVHDOD
SUHJXQWD
6L VH KD FRQVXPLGR DOJXQD VXVWDQFLD GH OD SUHJXQWD
FRQWLQ~HFRQODVSUHJXQWDV\SDUDFDGDVXVWDQFLD
(Q ORV ~OWLPRV WUHV PHVHV
FRQ TXp IUHFXHQFLD HO
FRQVXPR GH PHQFLRQDU
ODV GURJDV TXH KD
FRQVXPLGR OH KD FDXVDGR
SUREOHPDV GH VDOXG VRFLDOHV
OHJDOHVRHFRQyPLFRV"
D 7DEDFR

)
'LDULRRFDVL
GLDULR
0HQVXDOPHQWH
D 7DEDFR
yYHFHV

FRQ TXp IUHFXHQFLD KD VHQWLGR
XQ IXHUWH GHVHR R DQVLD GH
FRQVXPLU PHQFLRQDU ODV
GURJDVTXHKDFRQVXPLGR"
1XQFD
6L OD UHVSXHVWD HV DILUPDWLYD D FXDOTXLHUD GH ODV

VXVWDQFLDV KDJD OD SUHJXQWD SDUD FDGD GURJD TXH VH
KD\DFRQVXPLGRDOJXQDYH]
6HPDQDOPHQWH
6LWRGDVODVUHVSXHVWDVVRQQHJDWLYDVSUHJXQWH
&XiQGRHUDHVWXGLDQWHFRQVXPLyDOJXQDGURJD"
6L OD UHVSXHVWD HV QHJDWLYD SDUD WRGDV ODV VXVWDQFLDV
GHWHQJDODHQWUHYLVWD

6HPDQDOPHQWH
6t
0HQVXDOPHQWH
1R

0HQVXDOPHQWH
M 2WURVHVSHFLILTXH
D 7DEDFR
E %HELGDVDOFRKyOLFDV
F &DQQDELV
G &RFDtQD
H (VWLPXODQWHVGHWLSR
DQIHWDPLQD
I ,QKDODEOHV
J 6HGDQWHVRSDVWLOODVSDUD
GRUPLU
K $OXFLQyJHQRV
L 2SLiFHRV
M 2WURVHVSHFLILTXH
yYHFHV
6t
6t
6t
6t
6t
6t
6t
6t
6t
yYHFHV
1R
1R
1R
1R
1R
1R
1R
1R
1R

FRQ TXp IUHFXHQFLD KD
FRQVXPLGR ODV VXVWDQFLDV TXH
PHQFLRQy"
6t
KDEHU
FRQVXPLGR
1XQFD
$OJXQDYH]HQVXYLGDKDFRQVXPLGR"
D 7DEDFR
F &DQQDELV
G &RFDtQD
H (VWLPXODQWHVGHWLSRDQIHWDPLQD
I ,QKDODEOHV
J 6HGDQWHVRSDVWLOODVSDUDGRUPLU
K $OXFLQyJHQRV
L 2SLiFHRV
1XQFD
,16758&&,21(6/DVVLJXLHQWHVSUHJXQWDVVHUHILHUHQDVXH[SHULHQFLDVREUHHOFRQVXPRGHDOFRKROWDEDFR\
RWUDVGURJDVDORODUJRGHVXYLGD\HQORV~OWLPRVWUHVPHVHV(VSUREDEOHTXHDOJXQDVGHHVWDVVXVWDQFLDVSXHGDQ
KDEHUVLGRUHFHWDGDVSRUHOPpGLFRFRPRHQHOFDVRGHODVDQIHWDPLQDVORVVHGDQWHV\ ORV DQDOJpVLFRV SRU OR
TXH HQ HVWH FXHVWLRQDULR QR VH UHJLVWUDUiQ ORV PHGLFDPHQWRV TXH IXHURQUHFHWDGRV SRU pO 6LQ HPEDUJR VL KD
WRPDGR WDOHV PHGLFDPHQWRV SRU RWUDV UD]RQHV TXH QR VHDQ SRU PRWLYRV GH VDOXG R ODV KD WRPDGR PiV D
PHQXGRRHQGRVLVPiVDOWDVTXHODVUHFHWDGDVGtJDPHORSRUIDYRU

F &DQQDELV
G &RFDtQD
DQIHWDPLQD
I ,QKDODEOHV
GRUPLU
K $OXFLQyJHQRV
L 2SLiFHRV
M 2WURVHVSHFLILTXH

;

;

;

6tHQORV
~OWLPRVPHVHV
;

1XQFD
;

8Q DPLJR XQ IDPLOLDU R

DOJXLHQ PiV DOJXQD YH] KD
PRVWUDGR SUHRFXSDFLyQ SRU VXV
KiELWRV GH FRQVXPR GH
PHQFLRQDUODVGURJDVTXHKD
FRQVXPLGR"
D 7DEDFR
F &DQQDELV
G &RFDtQD
H (VWLPXODQWHVGHWLSRDQIHWDPLQD

I ,QKDODEOHV
J 6HGDQWHVRSDVWLOODVSDUDGRUPLU

K $OXFLQyJHQRV
L 2SLiFHRV
M 2WURVHVSHFLILTXH

)
6tSHURQRHQ
ORV~OWLPRV
PHVHV

'LDULRRFDVL
GLDULR

6HPDQDOPHQWH

0HQVXDOPHQWH

yYHFHV

FRQ TXp IUHFXHQFLD GHMy GH
KDFHU OR TXH KDELWXDOPHQWH VH
HVSHUDED GH XVWHG SRU HO
FRQVXPR GH PHQFLRQDU ODV
GURJDVTXHKDFRQVXPLGR"
D 7DEDFR
F &DQQDELV
G &RFDtQD
DQIHWDPLQD
I ,QKDODEOHV
GRUPLU
K $OXFLQyJHQRV
L 2SLiFHRV
M 2WURVHVSHFLILTXH

1XQFD
F &DQQDELV
G &RFDtQD
DQIHWDPLQD
I ,QKDODEOHV
GRUPLU
K $OXFLQyJHQRV
L 2SLiFHRV
M 2WURVHVSHFLILTXH
D 7DEDFR
F &DQQDELV
G &RFDtQD
DQIHWDPLQD
I ,QKDODEOHV
GRUPLU
K $OXFLQyJHQRV
L 2SLiFHRV
M 2WURVHVSHFLILTXH

6tSHURQRHQ
ORV~OWLPRV
PHVHV
DOJXQDGURJDSRUYtDLQ\HFWDGD"
6tHQORV
~OWLPRVPHVHV
$OJXQDYH]DFRQVXPLGR
1XQFD
6tSHURQRHQ
ORV~OWLPRV
PHVHV
6tHQORV
~OWLPRVPHVHV
1XQFD
+D LQWHQWDGR
DOJXQD YH]
$*5(*$512
UHGXFLURHOLPLQDUHOFRQVXPR
GHPHQFLRQDUODVGURJDV
TXHKDFRQVXPLGR"
0DUTXHODFDVLOODFRUUHVSRQGLHQWH
(VLPSRUWDQWHSUHJXQWDUDFHUFDGH
&XDWURGtDVRPHQRV
SRUPHVHQSURPHGLR
GXUDQWHORV~OWLPRV
WUHVPHVHV
0iVGHFXDWURGtDV
SRUPHVHQSURPHGLR
GXUDQWHORV~OWLPRV
WUHVPHVHV
,QWHUYHQFLyQ
%UHYH
(YDOXDFLyQ
DGLFLRQDO\
WUDWDPLHQWRPiV
LQWHQVLYR
1RPEUH\ILUPDGHTXLHQDSOLFDODSUXHEDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&DUJRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
5)&&75&
&pGXODGH,QGLFDGRUHVSDUD0HGLUOD'HSHQGHQFLDD'URJDV
(OFXHVWLRQDULRWLHQHHOREMHWLYRGHHYDOXDUGHSHQGHQFLDDODVGURJD/DGHSHQGHQFLDVH
GHILQHFRPRHOFRQMXQWR GH PDQLIHVWDFLRQHV ILVLROyJLFDV FRQGXFWXDOHV \ FRJQRVFLWLYDV
HQ HO FXDO HO FRQVXPR GH XQDGURJD DGTXLHUH OD Pi[LPD SULRULGDG SDUD HO LQGLYLGXR
TXHVHPDQLILHVWDSRUWUHVRPiVVtQWRPDVHQORVPHVHVSUHYLRV
6HFDOLILFDFRPRVtQWRPDSUHVHQWHFXDQGRDOJXQDGHODVUHVSXHVWDVGHHVHVtQWRPDHV
DILUPDWLYD
(QODSiJLQDVLJXLHQWHHQFRQWUDUiHOIRUPDWRGHDSOLFDFLyQGHOLQVWUXPHQWR

$GDSWDFLyQEDVDGDHQOD&pGXOD,QWHUQDFLRQDOGH(QWUHYLVWD'LDJQyVWLFD:+2&,',\HQORVFULWHULRVGHODGpFLPDUHYLVLyQ
GHOD&ODVLILFDFLyQ,QWHUQDFLRQDOGHODV(QIHUPHGDGHV
)
7HOpIRQR
5)&&75&
&pGXODGH,QGLFDGRUHVSDUD0HGLUOD'HSHQGHQFLDD'URJDV
1RPEUHGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)HFKDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RGHH[SHGLHQWHBBBBBBBBBBBBBBB
,16758&&,21(60DUTXHFRQXQD;VLHOVtQWRPDHVWiSUHVHQWH
0DULKXDQD

$QIHWDPLQDV

7UDQTXLOL]DQWHV

'LVROYHQWHVRLQKDODEOHV

5RK\SQRO

6HGDQWHV

$OXFLQyJHQRV

%DVXFRR3DVWD%DVH

2SLiFHRVDQDOJpVLFRVQDUFyWLFRV
2SLRRPRUILQD

&ULVWDOPHWDQIHWDPLQDV

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4XpWLSRVGHGURJDVFRQVXPH"3XHGH

PDUFDUPiVGHXQDRSFLyQ
3ULQFLSDOGURJDFRQVXPLGD"BBBBBBBBBBBBB
(1/26/7,026'2&(0(6(6
35(*817$
),/752
72/(5$1&,$
8Vy HQ PiV GH FLQFR RFDVLRQHV BBBBBBBBBBBBBB QRPEUH GH OD
SULQFLSDO GURJD GH FRQVXPR SDUD HVWLPXODUVH UHODMDUVH VHQWLUVH
PHMRURVHQWLUVHPiVDFWLYRRDOHUWD"
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BBBBBBBBBBBBBB QRPEUH GH OD SULQFLSDO GURJD GH FRQVXPR SDUD
ORJUDUHOHIHFWRGHVHDGR"
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SULQFLSDOGURJDGHFRQVXPROHKDFtDPHQRVHIHFWRTXHDQWHV"
F $OJXQD YH] VH GLR FXHQWD GH TXH QHFHVLWDED PiV FDQWLGDG GH
BBBBBBBBBBBBBB QRPEUH GH OD SULQFLSDO GURJD GH FRQVXPR SDUD
ORJUDUHOPLVPRHIHFWR"
D +D VHQWLGR XQ GHVHR R QHFHVLGDG WDQ IXHUWH GH FRQVXPLU
BBBBBBBBBBBBBBQRPEUHGHODSULQFLSDOGURJDGHFRQVXPRTXHQR
SXGRHYLWDUKDFHUOR"
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GURJDGHFRQVXPRWDQ GHVHVSHUDGDPHQWHTXHSRGtD SHQVDUHQQDGD
PiV"
D+XERRFDVLRQHVHQTXHTXLVRVXVSHQGHURGLVPLQXLUHOFRQVXPR
GHBBBBBBBBBBBBBBQRPEUHGHODSULQFLSDOGURJDGHFRQVXPR"6L
IXH DVt KD VLGR VLHPSUH FDSD] GH GLVPLQXLU VX XVR SRU OR PHQRV
GXUDQWHXQPHV"
)
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ODSULQFLSDOGURJDGHFRQVXPRHQPD\RUFDQWLGDGRSRUPiVWLHPSR
GHORTXHVHSURSRQtDRVHOHKL]RGLItFLOVXVSHQGHUHOFRQVXPRDQWHV
GHVHQWLUVHLQWR[LFDGR"
D(QODVKRUDVRGtDVVLJXLHQWHVDVXVSHQGHURGLVPLQXLUHOXVRGH
BBBBBBBBBBBBBBQRPEUHGHODSULQFLSDOGURJDGHFRQVXPRDOJXQD
YH]WXYRPDOHVWDUHVFRPRWHPEORUHVVXGRUHVQRSRGHUGRUPLUGRORU
GHFDEH]DRHVWRPDJRHWF"
$%67,1(1&,$
E 8WLOL]y BBBBBBBBBBBBBB QRPEUH GH OD SULQFLSDO GURJD GH
FRQVXPRXRWUDGURJDSDUDHYLWDUWHQHUPDOHVWDUHVFRPRWHPEORUHV
VXGRUHVQRSRGHUGRUPLUGRORUGHFDEH]DRHVWRPDJRHWF"
D+DKDELGRRFDVLRQHVHQTXHGHGLFDEDPXFKRWLHPSRDFRQVHJXLU
BBBBBBBBBBBBBBQRPEUHGHODSULQFLSDOGURJDGHFRQVXPR"
5('8&&,1
E+DSDVDGRPXFKRWLHPSRFRQVXPLHQGRRUHFXSHUiQGRVHGHORV
352*5(6,9$
HIHFWRV GH BBBBBBBBBBBBBB QRPEUH GH OD SULQFLSDO GURJD GH
'(/
FRQVXPR"
5(3(5725,2'(
$&7,9,'$'(62 F +D GHVFXLGDGR R VXVSHQGLGR DFWLYLGDGHV LPSRUWDQWHV FRPR
HVWXGLRV GHSRUWHV WUDEDMR FRPSDUWLU FRQ DPLJRV R IDPLOLDUHV SRU
,17(5(6(6
FRQVHJXLURXVDUBBBBBBBBBBBBBBQRPEUHGHODSULQFLSDOGURJDGH
FRQVXPR"
D +D WHQLGR SUREOHPDV GH VDOXG FRPR VREUHGRVLV DFFLGHQWDO WRV
SHUVLVWHQWH FRQYXOVLRQHV LQIHFFLRQHV KHSDWLWLV DEVFHVRV 6,'$
SUREOHPDV FDUGtDFRV X RWUD OHVLyQ UHODFLRQDGD FRQ HO XVR
GHBBBBBBBBBBBBBBQRPEUHGHODSULQFLSDOGURJDGHFRQVXPR"
E &RQWLQXy FRQVXPLHQGR BBBBBBBBBBBBBB QRPEUH GH OD
SULQFLSDO GURJD GH FRQVXPR DXQ GHVSXpV GH SUHVHQWDU HVWRV
862
3(56,67(17($ SUREOHPDVGHVDOXG"
F+DWHQLGRXVWHGSUREOHPDVSVLFROyJLFRVRVRFLDOHVDVRFLDGRVDO
3(6$5'(/$6
&216(&8(1&,$6 XVRGHBBBBBBBBBBBBBBQRPEUHGHODSULQFLSDOGURJDGHFRQVXPR
'$f,1$6
FRPRVHQWLUVHGHSULPLGRH[WUDxRRSHUVHJXLGRRSUHVHQWDUIUDFDVRV
ODERUDOHV R HVFRODUHV FRQIOLFWRV IDPLOLDUHV DFWRV GH YLROHQFLD
DFFLGHQWHVHWF
G &RQWLQ~R FRQVXPLHQGR BBBBBBBBBBBBBB QRPEUH GH OD
SULQFLSDOGURJDGHFRQVXPRDXQGHVSXpVGHVDEHUTXHVHUHODFLRQDED
FRQDOJXQRVGHHVWRVSUREOHPDV"
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1R
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6L
6tQWRPDVGHGHSHQGHQFLDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
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5)&&75&

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FRQVHFXHQFLDVDGYHUVDV(OLQVWUXPHQWRFRQWLHQHUHDFWLYRVGRQGHHOXVXDULRGHEHUiUHVSRQGHUORTXH
FRUUHVSRQGDDVXSDWUyQGHFRQVXPRFRQXQ6RXQ12
3DUD UHWURDOLPHQWDU OD LQIRUPDFLyQ GHO LQVWUXPHQWR VH GHEHQ FDOLILFDU WRGDV ODV UHVSXHVWDV
PDUFDGDV FRQ6HQHOFXHVWLRQDULRH[FHSWRODVUHVSXHVWDV\TXHVHSXQW~DQGHPDQHUDLQYHUVD
HV GHFLU VROR VHVXPDUiQVLHOXVXDULR UHVSRQGH12/DFDOLILFDFLyQVHHVWDEOHFHGHDFXHUGRFRQHO
VLJXLHQWHSXQWDMH
x
x
x
x
x
'H1RUHSRUWySUREOHPDV
'HD1LYHOEDMRGHGHSHQGHQFLD
'HD1LYHOPRGHUDGRGHGHSHQGHQFLD
'HD1LYHOVXVWDQFLDOGHGHSHQGHQFLD
'HD1LYHOVHYHURGHGHSHQGHQFLD

6NLQQHU
)
7HOpIRQR
5)&&75&
&XHVWLRQDULRGH$EXVRGH'URJDV&$'
1RPEUHGHOVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)HFKDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB1RGHH[SHGLHQWHBBBBBBBBBBBBBBB
,16758&&,21(6 (VWH FXHVWLRQDULR WLHQH FRPR REMHWLYR REWHQHU LQIRUPDFLyQ DFHUFD GH VX
LQYROXFUDPLHQWRSRWHQFLDOFRQODVGURJDVVLQLQFOXLUEHELGDVDOFRKyOLFDVQLWDEDFRGXUDQWHORV~OWLPRV
PHVHV/HDFXLGDGRVDPHQWHFDGDDILUPDFLyQ\GHFLGDVLVXUHVSXHVWDVHV6,R12\PDUTXHGHOODGR
GHUHFKR GHO UHDFWLYR 6L WLHQH DOJXQD GLILFXOWDG FRQ ODV DILUPDFLRQHV HVFRMD OD UHVSXHVWD TXH KD
RFXUULGRFRQPiVIUHFXHQFLDHQVXFDVR3RUIDYRUUHVSRQGDWRGRVORVUHDFWLYRV
&8(67,21$5,2'(862'('52*$6&$'
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+DDEXVDGRGHODVGURJDVGHSUHHVFULSFLyQPpGLFD"
+DDEXVDGRGHPiVGHXQDGURJDDOPLVPRWLHPSR"
3XHGHWUDQVFXUULUXQDVHPDQDVLQTXHXWLOLFHGURJDV"
3XHGHGHMDUGHXWLOL]DUGURJDVFXDQGRTXLHUH"
+DWHQLGRODJXQDVPHQWDOHVRDOXFLQDFLRQHVFRPRUHVXOWDGRGHOXVRGHGURJDV"
$OJXQDYH]VHKDVHQWLGRPDORFXOSDEOHDFHUFDGHVXXVRGHGURJDV"
6XSDUHMDRIDPLOLDUHVVHTXHMDFRQVWDQWHPHQWHSRUVXLQYROXFUDPLHQWRFRQHOXVRGHGURJDV"
(ODEXVRGHGURJDVKDFUHDGRSUREOHPDVFRQVXSDUHMDRIDPLOLDUHV"
+DSHUGLGRDPLJRVSRUVXXVRGHGURJDV"
+DGHVFXLGDGRDVXIDPLOLDRIDOWDGRDOWUDEDMRFRPRFRQVHFXHQFLDGHOXVRGHGURJDV"
+DWHQLGRSUREOHPDVHQHOWUDEDMRGHELGRDODEXVRGHGURJDV"
+DSHUGLGRDOJ~QWUDEDMRGHELGRDODEXVRGHGURJDV"
6HKDLQYROXFUDGRHQSHOHDVFXDQGRHVWiEDMRODLQIOXHQFLDGHODVGURJDV"
6HKDLQYROXFUDGRHQDFWLYLGDGHVLOHJDOHVFRQWDOGHREWHQHUGURJDV"
/RKDQDUUHVWDGRSRSRVHVLyQGHGURJDVLOHJDOHV"
$OJXQDYH]KDH[SHULPHQWDGRORVVtQWRPDVItVLFRVGHUHWLURVXGRUDFLyQWDTXLFDUGtDDQVLHGDG
HWFFXDQGRKDGHMDGRGHXVDUGURJDV"
+DWHQLGRSUREOHPDVPpGLFRVFRPRUHVXOWDGRGHVXXVRGHGURJDVHMHPSORVSpUGLGDGH
PHPRULDKHSDWLWLVFRQYXOVLRQHVVDQJUDGRVHWF"
6,
12
+DSHGLGRDDOJXLHQTXHOHD\XGHDUHVROYHUVXSUREOHPDFRQODVGURJDV"
+DHVWDGRHQXQWUDWDPLHQWRHVSHFtILFDPHQWHUHODFLRQDGRFRQHOXVRGHGURJDV"
3XQWDMHREWHQLGRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1LYHOGHGHSHQGHQFLDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&DUJRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
5)&&75&
7HVWGH)DJHUVWU|PGH'HSHQGHQFLDDOD1LFRWLQD)17'
8QR GH ORV WHVWV PiV XWLOL]DGRV SDUD PHGLU GHSHQGHQFLD D OD QLFRWLQD HV HO 7HVW GH )DJHUVWU|P
XQLQVWUXPHQWRYiOLGR\FRQILDEOHSDUDGHWHUPLQDUVLODGHSHQGHQFLDDODQLFRWLQDHVEDMDPHGLDRDOWD
6H FRPSRQH GH UHDFWLYRV VLQ HPEDUJR SDUD REWHQHU OD SXQWXDFLyQ ~QLFDPHQWH VH VXPDQ ORV
SXQWDMHVGH ODV UHVSXHVWDV \ /DVRWUDVSUHJXQWDVSHUPLWHQREWHQHUGDWRVDFHUFDGHOD
KLVWRULDGHFRQVXPR\GLVSRVLFLyQDFDPELDU
8QD SXQWXDFLyQ GH R PiV LQGLFD XQD GHSHQGHQFLD DOWD GH LQGLFD XQD GHSHQGHQFLD PHGLD \ XQ
SXQWDMHPHQRUDLQGLFDXQDGHSHQGHQFLDEDMD

+HDWKHUWRQ.R]ORZVNL)UHFNHU )DJHUVWU|PWUDGXFLGR\DGDSWDGRSRU/LUD
)
7HOpIRQR
5)&&75&
7HVWGH)DJHUVWU|PGHGHSHQGHQFLDDODQLFRWLQD
,16758&&,21(6(VWHLQVWUXPHQWRWLHQHODILQDOLGDGGHREWHQHULQIRUPDFLyQVREUHVXFRQVXPRGH
WDEDFR3RUIDYRUOHDFXLGDGRVDPHQWHFDGDSUHJXQWD\HOLMDODRSFLyQTXHFRQVLGHUHPiVSHUWLQHQWH
&RQVXPRGHWDEDFR

)XPRGLDULR
)XPRSHURQRGLDULR
([IXPDGRUGHDxR
([IXPDGRU!GHDxR1RGHDxRVBBBBBBB
'XUDQWHFXiQWRVDxRVKDIXPDGRHQIRUPDUHJXODU"BBBBBBBDxRV
0DUFDGHFLJDUURVTXHIXPDUHJXODUPHQWHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&XiQWRVFLJDUURVHQSURPHGLRIXPDDOGtD"BBBBBBB

'HD
'HD
0iVGH
1~PHURGHPLQXWRVTXHSDVDQGHVGHTXHVHGHVSLHUWDSRUODVPDxDQDV\HQFLHQGHVXSULPHUFLJDUULOOR

0iVGHPLQ
'HDPLQ

'HDPLQ
0HQRVGHPLQ
7LHQH SUREOHPDV SDUD GHMDU GH IXPDU HQ OXJDUHV GRQGH HVWi SURKLELGR WDOHV FRPR LJOHVLDV ELEOLRWHFDV
FLQHVHWF"

1R

6L
4XpFLJDUUROHPROHVWDUtDPiVGHMDUGHIXPDUHOSULPHURGHODPDxDQDyWRGRVORVGHPiV"

7RGRVORVGHPiV

(OSULPHURGHODPDxDQD
)XPDPiVGXUDQWHODVSULPHUDVKRUDVGHODPDxDQDTXHGXUDQWHHOUHVWRGHOGtD"

1R

6L
)XPDDSHVDUGHHVWDUWDQHQIHUPRTXHWLHQHTXHSHUPDQHFHUHQODFDPDODPD\RUSDUWHGHOGtD"

1R

6L
)
'HVGHTXHIXPDFXiQWRVLQWHQWRVVHULRVKDWHQLGRSDUDGHMDUGHIXPDU"SRUHMHPSORGHDYHFHVBBBBBBBBB

(QHODxRSDVDGRGHMyGHIXPDUSRUORPHQRVXQGtD"1R6L(VFULEDHOQ~PHURGHGtDVBBBBBBBB
(VWiSODQHDQGRVHULDPHQWHGHMDUGHIXPDUHQORVSUy[LPRVGtDV"1R6L
(QODVLJXLHQWHHVFDODGHODOTXpQ~PHURUHIOHMDTXHWDQOLVWRHVWiSDUDGHMDUGHIXPDU"

1RHVWR\OLVWR
SDUDGHMDUGH
IXPDU
$OJRLQVHJXUR
SDUDGHMDUGH
IXPDU

,QVHJXUR
8QSRFRVHJXURSDUD
SDUDGHMDUGH
GHMDUGHIXPDU
IXPDU

(VWR\OLVWRSDUD
GHMDUGHIXPDU
6LGHMDUDGHIXPDUTXpHIHFWRVVHFXQGDULRVWHQGUtD\SRUTXp"BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
%$-$
0(',$
$/7$
381726
381726
381726
3XQWDMHREWHQLGRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
5)&&75&
%UHYH(VFDODVREUH'HSHQGHQFLDDO$OFRKRO%('$
/DHVFDODVREUHGHSHQGHQFLDDODOFRKROHVXQLQVWUXPHQWRYiOLGR\FRQILDEOHSDUDPHGLUGHSHQGHQFLDDO
DOFRKRO6HGHEHQFRQVLGHUDUORVKiELWRVGHEHEHUPiVUHFLHQWHV\FRQWHVWDUFDGDSUHJXQWDPDUFDQGROD
RSFLyQ PiV FHUFDQD &DGD XQR GH ORV UHDFWLYRV VH FRQWHVWD HQ XQD HVFDOD GH SXQWRV GRQGH XQD
UHVSXHVWDGHQXQFDHVDOJXQDVYHFHVHVIUHFXHQWHPHQWH\FDVLVLHPSUHHV
/DVXPDGHWRGRVORVUHDFWLYRVGDXQSXQWDMHILQDOTXHVHLQWHUSUHWDGHODVLJXLHQWHPDQHUD
D 'HSHQGHQFLDEDMD
D 'HSHQGHQFLDPHGLD
0iVGH 'HSHQGHQFLDVHYHUD

(GZDUG\*URVV
)
7HOpIRQR
5)&&75&
%UHYH(VFDODVREUH'HSHQGHQFLDDO$OFRKRO%('$
,1758&&,21(6 /DVVLJXLHQWHVSUHJXQWDVFXEUHQXQDDPSOLDYDULHGDGGHVLWXDFLRQHVUHODFLRQDGDV
FRQ VX FRQVXPR GH DOFRKRO 3RU IDYRU OHD FXLGDGRVDPHQWH FDGD SUHJXQWD SHUR QR SLHQVH PXFKR VX
VLJQLILFDGRH[DFWR&RQVLGHUDQGRVXVKiELWRVGHEHEHUPiVUHFLHQWHVFRQWHVWHFDGDSUHJXQWDPDUFDQGR
FRQ XQD [ OD RSFLyQ PiV DGHFXDGD 6L WLHQH DOJXQD GXGD DO FRQWHVWDU SRU IDYRU SUHJXQWH DO
HQWUHYLVWDGRU
181&$
7LHQHGLILFXOWDGHVSDUDGHMDUGHSHQVDUHQEHEHU"
(VPiVLPSRUWDQWHEHEHUHQH[FHVRTXHVXSUy[LPDFRPLGD"
2UJDQL]DVXYLGDGHDFXHUGRDFXiQGR\GyQGHSXHGHEHEHU"
%HEHSRUODPDxDQDWDUGH\QRFKH"
%HEHSRUHOHIHFWRGHODOFRKROVLQLPSRUWDUOHTXHEHELGDHVOD
TXHWRPD"
%HEHODFDQWLGDGTXHGHVHDLQGHSHQGLHQWHGHORTXHWHQJDTXH
KDFHUDORWURGtD"
%HEHHQH[FHVRD~QVDELHQGRTXHPXFKRVSUREOHPDVSXHGHQ
VHUFDXVDGRVSRUHODOFRKRO"
6DEH TXH XQD YH] TXH HPSLH]D D EHEHU QR SRGUi GHMDU GH
KDFHUOR"
7UDWD GH FRQWURODU VX IRUPD GH EHEHU GHMDQGR GH WRPDU
DOJXQRVGtDVRVHPDQDV"
$ OD PDxDQD VLJXLHQWH GH XQD QRFKH GH EHEHU HQ H[FHVR
VLHQWHODQHFHVLGDGGHWRPDUXQDFRSDSDUDSRGHUIXQFLRQDU"
$ OD PDxDQD VLJXLHQWH GH XQD QRFKH GH EHEHU HQ H[FHVR VH
GHVSLHUWDFRQWHPEORUHQODVPDQRV"
'HVSXpV GH KDEHU EHELGR HQ JUDQ FDQWLGDG VH GHVSLHUWD \
YRPLWD"
$ODPDxDQDVLJXLHQWHGHXQDQRFKHGHEHEHUHQH[FHVRHYLWD
DODJHQWH"
'HVSXpVGHXQDRFDVLyQGHEHEHUHQH[FHVRYHFRVDVTXHOR
DVXVWDQD~QFXDQGRGHVSXpVVHGDFXHQWDTXHHUDQLPDJLQDULDV"
6DOHDWRPDU\DORWURGtDROYLGDORTXHRFXUULy"
)
$/*81$6
9(&(6
)5(&8(17(0(17(
&$6,
6,(035(
3XQWDMHREWHQLGRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
5)&&75&
6tQWRPDVGHSVLFRVLV6&/5
2EMHWLYR
(VWDSUXHEDHVXQDOLVWDGHVtQWRPDVGHSVLFRVLVTXHWLHQHFRPRSURSyVLWRLGHQWLILFDUH[SHULHQFLDVTXH
SXHGHQ PRVWUDU SRVLEOHV DOWHUDFLRQHV PHQWDOHV R DIHFWLYDV HQ ODV TXH VH HQFXHQWUD DIHFWDGR HO
UD]RQDPLHQWRHOFRPSRUWDPLHQWRRODIDFXOWDGGHUHFRQRFHUODUHDOLGDGHVGHFLUTXHpVWDVHHQFXHQWUD
GLVWRUVLRQDGD8QHMHPSORGHHVWDVDOWHUDFLRQHVPHQWDOHVVRQODVDOXFLQDFLRQHVHQODVTXHHOLQGLYLGXR
SXHGHHVFXFKDUVHQWLURYHUFRVDVTXHQRH[LVWHQHQODUHDOLGDG
(VWD OLVWD GH VtQWRPDV GH SVLFRVLV IRUPD SDUWH GH XQ LQVWUXPHQWR PiV DPSOLR OODPDGR 6\PSWRP
&KHFNOLVW5HYLVHG 6&/5 TXH SURSRUFLRQD LQIRUPDFLyQ HQ UHODFLyQ D QXHYH GLPHQVLRQHV GH
DOWHUDFLRQHV PHQWDOHV 6LQ HPEDUJR ODV IUDVHV TXH HVWD SUXHED LQFOX\H ~QLFDPHQWH HYDO~DQ OD
GLPHQVLyQUHODFLRQDGDFRQLGHDVSDUDQRLGHVHQODVTXHODSHUVRQDWLHQHXQDFUHHQFLDIDOVDGHTXHRWUDV
SHUVRQDVDFW~DQHQVXFRQWUD\TXLHUHQSHUMXGLFDUOD\VtQWRPDVGHSVLFRVLVTXHVHFDUDFWHUL]DQSRUOD
SpUGLGD R DOWHUDFLyQ GHO FRQWDFWR FRQ OD UHDOLGDG H LQFOX\H LGHDV ILMDV FRQ FUHHQFLDV GLVWRUVLRQDGDV \
DOXFLQDFLRQHV(OWLHPSRSURPHGLRGHDSOLFDFLyQHVGHHQWUHDPLQXWRVSDUDUHVSRQGHUODSUXHED
7HQJD D OD PDQRXQHMHPSODUGHOD SUXHED \ HQWUHJXH DOOD XVXDULRDSDUDTXHORUHVSRQGD LQGtTXHOH
TXH OHD FRQ GHWHQLPLHQWR OD OLVWD GH IUDVHV TXH VH PXHVWUDQ WUDWDQGR GH LGHQWLILFDUVL FDGDXQD GH ODV
VLWXDFLRQHVVHxDODGDVOHKDQRFXUULGR\TXpWDQWROHDIHFWDURQSDUDORFXDOWHQGUiTXHPDUFDUODRSFLyQ
GHUHVSXHVWDTXHpOHOODFRQVLGHUH$VHJ~UHVHTXHODSUXHEDLQFOX\DORVGDWRVGHOODXVXDULRDQRPEUH
IHFKD\Q~PHURGHH[SHGLHQWH
3XQWXDFLyQ
/DVRSFLRQHVGHUHVSXHVWDWLHQHQODVLJXLHQWHSXQWXDFLyQ1DGDSXQWRV0X\3RFRSXQWR3RFR
SXQWRV%DVWDQWHSXQWRV\0XFKRSXQWRV
3DUDFDOLILFDUODSUXHEDUHDOLFHORVLJXLHQWHVXPHODVSXQWXDFLRQHV\SXQWRVGHFDGDXQD
GH ODV IUDVHV GHSHQGLHQGR GH OD RSFLyQ GH UHVSXHVWD HOHJLGD SRU HO XVXDULRD \ REWHQJD HO SXQWDMH
WRWDOXWLOLFHODWDEODTXHVHPXHVWUDDFRQWLQXDFLyQSDUDLGHQWLILFDUORVVtQWRPDVGHSVLFRVLVGHOOD
XVXDULRD GH DFXHUGR DO SXQWDMH WRWDO ORV FXDOHV SXHGHQ UHSUHVHQWDU XQD PROHVWLD OHYH GH D
SXQWRVPtQLPDGHDSXQWRVPRGHUDGDGHDSXQWRVRVHYHUDGHDSXQWRV
3XQWDMH
7RWDO

1LYHOGH
0ROHVWLD
6HYHUD
)
0RGHUDGD
0tQLPD
/HYH

(MHPSOR6LXQXVXDULRFRQWHVWDHQHOUHDFWLYRTXHOHDIHFWD0XFKRTXHOHYLJLOHQRKDEOHQGHpOVH
OHDVLJQDQSXQWRVTXHVRQFRUUHVSRQGLHQWHVDHVWDRSFLyQGHUHVSXHVWDVLHQHOUHDFWLYRPDUFDTXH
OHPROHVWD%DVWDQWHTXHFRQWUROHQVXVSHQVDPLHQWRVVHOHDVLJQDQSXQWRVTXHFRUUHVSRQGHQDOD
RSFLyQGHUHVSXHVWD%DVWDQWH\DVtVXFHVLYDPHQWH'HDFXHUGRDOSXQWDMHFRUUHVSRQGLHQWHDFDGDXQD
GHODVRSFLRQHVHOHJLGDVSRUHOODXVXDULRDVHREWLHQHHOSXQWDMHWRWDO6LHQHVWHHMHPSORVHREWXYRXQ
WRWDOGHSXQWRVOHFRUUHVSRQGHXQQLYHOGHPROHVWLD0tQLPDSRUVtQWRPDVGHSVLFRVLV
8Q SXQWDMH D SDUWLU GH SXQWRV \R OD SUHVHQFLD GH ORV VtQWRPDV FRUUHVSRQGLHQWHV D ODV IUDVHV HQ
QHJULWDV\TXHWLHQHQDVLJQDGDXQDSXQWXDFLyQGH3RFRSXQWRV%DVWDQWHSXQWRVR
0XFKRSXQWRVVXJLHUHQODQHFHVLGDGGHUHIHULUDOODXVXDULRDDXQDYDORUDFLyQSVLTXLiWULFDSDUDTXH
HOHVSHFLDOLVWDGHWHUPLQHVLSUHVHQWDHOGLDJQyVWLFRGHSVLFRVLV
'H DFXHUGR FRQ HOHMHPSOR DQWHULRUVLOD SHUVRQD REWXYR QLYHOGHPROHVWLD 0tQLPRXELFDGR HQ HO
UDQJRGHHQWUHSXQWRVSHURFRQWHVWyTXHOHPROHVWD%DVWDQWHSXQWRVHVFXFKDUYRFHVTXH
RWURV QR SXHGHQ RtU UHDFWLYR GHEH WRPDUVH OD GHFLVLyQ GH UHIHULU D YDORUDFLyQ GHO SVLTXLDWUD SDUD
GHVFDUWDUFXDGURGHGLDJQyVWLFRGHSVLFRVLV
5HFRPHQGDFLRQHV
$SOLTXHODSUXHEDFXDQGRHOXVXDULRHVWiHQFRQGLFLRQHVHVWDEOHVGHIXQFLRQDPLHQWRHQVXVDOXGItVLFD
$VHJ~UHVHTXHDOODXVXDULRDFRPSUHQGHODVIUDVHVTXHVHLQFOX\HQHQODSUXHEDGHIRUPDTXHSXHGD
UHVSRQGHUFRQODPD\RUFODULGDGSRVLEOH$FODUHFXDOTXLHUGXGDTXHSXGLHUDWHQHU(QFDVRGHTXHHOOD
XVXDULRDQRVHSDOHHUOHDXVWHGGHVSDFLRFDGDXQDGHODVIUDVHVSHURSURFXUHQRREVHUYDUVXVUHVSXHVWDV
SDUDGDUOHFRQILDQ]D\HYLWDUTXHSXGLHUDVHQWLUVHMX]JDGRDRGLVFULPLQDGRDSRUVXVUHVSXHVWDV
6L HOOD XVXDULRD OH FRPHQWD TXH HQ ODV ~OWLPDV VHPDQDV QR KD WHQLGR ODV PROHVWLDV TXH VHxDOD OD
SUXHEDSHURTXHVtVHOHSUHVHQWDURQFRQDQWHULRULGDG\OHKLFLHURQVHQWLUVHPDORDOWHUDGRVREUHWRGR
ODV PROHVWLDV GH ODV IUDVHV TXH HVWiQ PDUFDGDV HQ QHJULWDV HV FRQYHQLHQWH UHIHULUORD D YDORUDFLyQ
SVLTXLiWULFD
&XLGH VXV JHVWRV PLUDGD \ VX HQWRQDFLyQ SDUD HYLWDU SURYRFDU UHVSXHVWDV GH PROHVWLD R YLROHQWDV HQ
ORVODV XVXDULRVDV TXLHQHV SXHGHQ VHQWLUVHDPHQD]DGRVDV 5HDOLFHOD DSOLFDFLyQ GHOD SUXHED HQ XQ
OXJDUHQHOTXHWHQJDGLVSRQLELOLGDGGHDOHMDUVH\DFRPSixHVHGHRWURSHUVRQDOGHOHVWDEOHFLPLHQWRSDUD
HYLWDUULHVJRV
'HURJDWLV
)
7HOpIRQR
5)&&75&
6tQWRPDVGH3VLFRVLV6&/5
,16758&&,21(6$FRQWLQXDFLyQVHSUHVHQWDXQDOLVWDGHPDOHVWDUHVRPROHVWLDVTXHODV
SHUVRQDVSXHGHQOOHJDUDWHQHUOHDFDGDXQDGHpVWDV\PDUTXHODRSFLyQTXHGHVFULEDVLHQ
ODV~OWLPDVVHPDQDVVHOHKDQSUHVHQWDGR\TXpWDQWROHDIHFWDURQHOLMDSDUDFDGDIUDVHXQDGH
ODVFLQFRSRVLELOLGDGHVGHUHVSXHVWD1DGD0X\SRFR3RFR%DVWDQWH\0XFKR6LQRVHOH
SUHVHQWDURQRVHOHSUHVHQWDURQSHURQROHDIHFWDURQVHOHFFLRQHODRSFLyQ1DGD
MUCHO
BASTANTE
POCO
LISTA DE FRASES
MUY POCO
NADA
1RPEUHGHOODXVXDULRDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)HFKDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RGH([SHGLHQWHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1. Perder la confianza en la mayora de las personas

2. Sentir que me vigilan o que hablan de m
3. Tener ideas o pensamientos que los dems no entienden
4. Sentir que los dems no me valoran como merezco
5. Sentir que se aprovechan de m si los dejo
6HQWLUTXHDOJXLHQSXHGHFRQWURODUPLVSHQVDPLHQWRV
(VFXFKDUYRFHVTXHRWUDVSHUVRQDVQRSXHGHQRtU
&UHHUTXHODJHQWHVDEHTXpHVWR\SHQVDQGR
9. Tener ideas o pensamientos que no son los mos
10. Sentirme solo/a aun estando con gente
11. Pensar cosas sobre el sexo que me molestan
9HUFRVDVTXHRWURVQRSXHGHQYHU
13. Sentir que debo ser castigado/a por mis pecados
14. Sentir que algo anda mal en mi cuerpo
15. Sentirme alejado/a de las dems personas
6HQWLUDOJRFDPLQDQGRRPRYLpQGRVHHQPLFXHUSRTXHQRVH
SXHGDYHU
17. Pensar que en mi cabeza hay algo que no funciona bien
1RPEUHILUPD\FDUJRGHTXLHQDSOLFDODSUXHEDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
5)&&75&
6DWLVIDFFLyQGHYLGD
2EMHWLYR
(VWHLQVWUXPHQWRWLHQHFRPRSURSyVLWRFRQRFHUODYDORUDFLyQGHOODXVXDULRDUHVSHFWRDODVDWLVIDFFLyQ
TXHWLHQHDFWXDOPHQWHHQGLYHUVDViUHDVGHYLGDFRWLGLDQD8QQLYHOGHPD\RUVDWLVIDFFLyQLQGLFDTXHVX
IXQFLRQDPLHQWRHQHVDiUHDOHSHUPLWHREWHQHUELHQHVWDU\DODLQYHUVDDPD\RULQVDWLVIDFFLyQVHGHWHFWD
ODQHFHVLGDGGHKDFHUFDPELRVHQVXVFRQGXFWDVHQHVDViUHDVHVSHFtILFDVSDUDREWHQHUH[SHULHQFLDVPiV
VDWLVIDFWRULDV
/DV iUHDV GH PD\RU LQVDWLVIDFFLyQ UHSUHVHQWDQ RSRUWXQLGDGHV GH PHMRUD SDUD OD SHUVRQD HQ ODV TXH
PHGLDQWH HO WUDEDMR WHUDSpXWLFR \ OD FRQVHMHUtD VH HVWDEOHFHQ PHWDV SDUD REWHQHU ORJURV PHMRUtD
DXPHQWDU HO ELHQHVWDU \ HYLWDU UHFDtGDV FRQ UHVSHFWR DO FRQVXPR GH VXVWDQFLDV ,GHQWLILFDU \ UHSRUWDU
iUHDVGHVDWLVIDFFLyQSHUPLWHYDORUDU\QRSHUGHUGHYLVWDHOHVIXHU]R\ODVFRQGXFWDVHILFLHQWHVTXHKD
PRVWUDGR HO LQGLYLGXR \ TXH QHFHVLWDQ PDQWHQHUVH \ UHIRU]DUVH GXUDQWH \ SRVWHULRU D VX SURFHVR GH
WUDWDPLHQWR\UHKDELOLWDFLyQ
&RQVWD GH UHDFWLYRV TXH HYDO~DQ HO QLYHO GH VDWLVIDFFLyQ TXH WLHQH HO LQGLYLGXR HQ RQFH iUHDV
HVSHFtILFDV GH VX YLGD FRWLGLDQD \ HQ RWUD DGLFLRQDO TXH HQJORED VX YLGD HQ JHQHUDO /DV iUHDV TXH
HYDO~D VRQ OD VDWLVIDFFLyQ GHOOD XVXDULRD UHVSHFWR D FRQVXPR GH GURJDV SURJUHVR HQ HO WUDEDMR R
HVFXHODPDQHMRGHOGLQHURYLGDVRFLDO\UHFUHDWLYDVDOXGItVLFDUHODFLRQHVIDPLOLDUHVRPDWULPRQLDOHV
VLWXDFLyQOHJDOYLGDHPRFLRQDOFRPXQLFDFLyQHMHUFLFLRItVLFRYLGDHVSLULWXDO\PRUDO \VDWLVIDFFLyQ
JHQHUDO(OWLHPSRDSUR[LPDGRGHDSOLFDFLyQHVGHPLQXWRV
(QWUHJXHDOODXVXDULRDXQHMHPSODUGHODSUXHEDStGDOHTXHOHDFRQDWHQFLyQFDGDIUDVH\TXHDQRWHXQ
WDFKH R XQD SDORPD HQ OD RSFLyQ TXH PHMRU UHSUHVHQWH VX QLYHO GH VDWLVIDFFLyQ R LQVDWLVIDFFLyQ
(VSHFLILTXHTXHFDGDUHDFWLYRRIUDVHWLHQHRSFLRQHVGHUHVSXHVWDHQXQDHVFDODGHDSXQWRVHQOD
TXHHVFRPSOHWDPHQWHLQVDWLVIHFKR\FRPSOHWDPHQWHVDWLVIHFKRHQFDGDXQDGHODVGLIHUHQWHViUHDV
GHVXYLGD,QYLWHDOODXVXDULRDDUHVSRQGHUFRQODPD\RUVLQFHULGDGSRVLEOH
3XQWXDFLyQ
(Q FDGD iUHD GH YLGD VH REWLHQH XQ SXQWDMH HQ XQD HVFDOD GH D SXQWRV TXH UHIOHMDQ HO QLYHO GH
LQVDWLVIDFFLyQRVDWLVIDFFLyQTXHWLHQHODSHUVRQDFRQGLFKDiUHD
'HDFXHUGRDODRSFLyQVHOHFFLRQDGDSRUHOODXVXDULRDHVHOSXQWDMHGHLQVDWLVIDFFLyQVDWLVIDFFLyQTXH
WLHQH HQ FDGD iUHD GH YLGD ,GHQWLILTXH \ HVSHFLILTXH DO PHQRV ODV iUHDV TXH WLHQHQ PD\RU
)
LQVDWLVIDFFLyQ\ODVWUHViUHDVFRQPD\RUVDWLVIDFFLyQHQODYLGDGHOXVXDULR\UHSRUWHWDPELpQHOQLYHOGH
VDWLVIDFFLyQFRQVXYLGDHQJHQHUDODQRWDQGRHQFDGDXQDGHpVWDVVXSXQWDMHFRUUHVSRQGLHQWH/DV
SXQWXDFLRQHVGHVDWLVIDFFLyQFRUUHVSRQGHQDSXQWRVRPiV\ODVGHLQVDWLVIDFFLyQDRPHQRVSXQWRV
&RPSOHWDPHQWHLQVDWLVIHFKR

,QVDWLVIHFKR

6DWLVIHFKR

&RPSOHWDPHQWH
VDWLVIHFKR

'HDFXHUGRDHVWHSXQWDMHHVSRVLEOHGHWHFWDUODViUHDVTXHGHEHQWUDEDMDUVHSULRULWDULDPHQWHHQHOFXUVR
GHODFRQVHMHUtDSDUDIDYRUHFHUTXHHOODXVXDULRDSXHGDVHQWLUVHPiVVDWLVIHFKRHQODVPLVPDV
3RUHMHPSORHOODXVXDULRDSXHGHUHSRUWDUVHQWLUVHPHQRVVDWLVIHFKRDHQDVSHFWRVGHVXYLGDUHIHUHQWHV
D FRQVXPLU GURJDSXQWRVVXYLGDHVSLULWXDO \ PRUDO SXQWRV YLGDHPRFLRQDOSXQWRV \VXV
UHODFLRQHVIDPLOLDUHVRPDWULPRQLDOHVSXQWRV\VHQWLUVHVDWLVIHFKRFRQVXVLWXDFLyQOHJDOSXQWRV
\HQJHQHUDOUHSRUWDVHQWLUVHLQVDWLVIHFKRFRQVXYLGDSXQWRV
5HFRPHQGDFLRQHV
$VHJ~UHVHTXHHOODXVXDULRDHQWHQGLyFRUUHFWDPHQWHODVLQVWUXFFLRQHVDQWHVGHHPSH]DUDUHVSRQGHUOD
SUXHED
(V LPSRUWDQWH TXH HOOD XVXDULRD UHVSRQGD OD SUXHED SUHIHUHQWHPHQWH DQWHV GH TXH LQLFLHQ ODV
DFWLYLGDGHVWHUDSpXWLFDV\ODFRQVHMHUtD\DTXHHVWDVLWXDFLyQSXHGHDIHFWDUVXVUHVSXHVWDVVREUHWRGR
ODTXHVHUHODFLRQDFRQHOFRQVXPRGHGURJDV\DTXHDOLQJUHVDUDOHVWDEOHFLPLHQWRSXHGHPRGLILFDUVH
GH PDQHUD LPSRUWDQWH VX UHODFLyQ FRQ HO DOFRKRO \ RWUDV GURJDV \ SRU WDQWR HOOD XVXDULRD SXHGH
UHVSRQGHUTXH\DVHVLHQWHPiVVDWLVIHFKRDHQHVDiUHDGHVXYLGD
,QYLWHDOODXVXDULRDDUHVSRQGHUFRQODPD\RUKRQHVWLGDGSRVLEOH
$]ULQ1DVWHU\-RQHV
)
7HOpIRQR
5)&&75&
6DWLVIDFFLyQGHYLGD
Nombre del usuario: ________________________________________________________
Fecha: ________________
No. de expediente: _______________
INSTRUCCIONES: Este instrumento tiene como objetivo conocer su nivel de satisfaccin
con respecto a once diferentes reas de su vida y con su vida en general. Por favor, anote un
tache o una paloma en el nmero que corresponda del 1 al 10, a su nivel de satisfaccin que
siente tener en ese momento en cada una de las reas de su vida. Tome en cuenta que el
nmero uno indica completamente insatisfecho y el 10 completamente satisfecho
COMPLETAMENTE
INSATISFECHO
AREAS DE VIDA
INSATIS
FECHO
SA
TIS
FE
CHO
COMPLETA
MENTE
SATISFECHO
10
1. Consumo de drogas
2. Progreso en el trabajo o en la
escuela
3. Manejo del dinero
4. Vida social / recreativa
5. Salud fsica
6. Relaciones
matrimoniales
familiares
7. Situacin legal
8. Vida emocional
9. Comunicacin
10. Ejercicio fsico
11. Vida espiritual y moral
12. Satisfaccin general
Nombre, firma y cargo de quien aplica la prueba:__________________________________________
)
7HOpIRQR
5)&&75&
,QYHQWDULRVtQWRPDVGHGHSUHVLyQ%(&.%',
2EMHWLYR
(V XQ LQYHQWDULR TXH WLHQH FRPR REMHWLYR HYDOXDU SRVLEOHV VtQWRPDV GH GHSUHVLyQ \ FRQ HOOR SRGHU
GHWHUPLQDUODQHFHVLGDGGHYDORUDFLyQ\DWHQFLyQHVSHFLDOL]DGDHQVDOXGPHQWDOSDUDHOODXVXDULRDR
ELHQ OD SRVLELOLGDG GH WUDEDMDU FRQ pOHOOD SDUD DWHQGHU \ GLVPLQXLU GLFKRV VtQWRPDV TXH OH SHUPLWDQ
PHMRUDUVXHVWDGRGHiQLPRHVWDUHQFRQGLFLRQHVHPRFLRQDOHVySWLPDV\TXHSXHGDPRVWUDUXQPHMRU
GHVHPSHxRHQVXSURFHVRGHWUDWDPLHQWR\UHKDELOLWDFLyQ
(VWH LQYHQWDULRFRQVWDGHUHDFWLYRVTXHHYDO~DQ VtQWRPDVGH GHSUHVLyQORVFXDOHVVHSUHVHQWDQ HQ
JUXSRVGHFXDWURDILUPDFLRQHVTXHYDQGHPHQRUDPD\RULQWHQVLGDGGHVHQWLPLHQWRVGHSUHVLYRV
\(OWLHPSRDSUR[LPDGRGHDSOLFDFLyQHVGHPLQXWRV
(QWUHJXHDOODXVXDULRDXQHMHPSODUGHODSUXHEDStGDOHTXHOHDFRQDWHQFLyQFDGDDILUPDFLyQ\TXH
HQFLHUUHHQXQFtUFXORODRSFLyQGHUHVSXHVWDTXHPHMRUGHVFULEDODPDQHUDHQFyPRVHVLQWLyODVHPDQD
SDVDGDRHOGtDSUHVHQWHFRQUHVSHFWRDVXVVHQWLPLHQWRVGHSUHVLYRV
$FODUHDOODXVXDULRDTXHVRORGHEHUiHOHJLUXQDRSFLyQSRUFDGDJUXSRGHDILUPDFLRQHV,QYLWHDOOD
XVXDULRDDUHVSRQGHUFRQODPD\RUVLQFHULGDGSRVLEOH
$VHJ~UHVHTXHODSUXHEDLQFOX\DORVGDWRVGHOODXVXDULRDQRPEUHIHFKD\Q~PHURGHH[SHGLHQWH
3XQWXDFLyQ
(O Q~PHUR DVLJQDGR D OD DILUPDFLyQ VHOHFFLRQDGD HQ FDGD JUXSR GH DILUPDFLRQHV FRUUHVSRQGH DO
SXQWDMHGHHVHUHDFWLYR
(MHPSOR(OSXQWDMHTXHREWHQGUtDXQDXVXDULRDTXHVHOHFFLRQDHQHOUHDFWLYR0HVLHQWRWULVWHWRGR
HO WLHPSR \ QR SXHGR HYLWDUOR VHUi GH SXQWRV \D TXH HVH HV HO Q~PHUR DVLJQDGR VL HOLJH HQ HO
UHDFWLYRODRSFLyQ1RVLHQWRTXHPHHVWpQFDVWLJDQGROHFRUUHVSRQGHUiQSXQWRVVLHQHOUHDFWLYR
VHOHFFLRQDODRSFLyQ6LHQWRTXHQRWHQJRQDGDTXHHVSHUDUGHOIXWXURVXYDORUVHUiGHSXQWRV
(OLQYHQWDULRVHFDOLILFDVXPDQGRORVSXQWDMHVDVLJQDGRVDODVRSFLRQHVGHUHVSXHVWDHOHJLGDVHQFDGD
XQRGHORVJUXSRVGHDILUPDFLRQHVUHDFWLYRV8QDYH]TXHVHREWLHQHHOSXQWDMHWRWDOVHLGHQWLILFD
HOQLYHOGHGHSUHVLyQFRUUHVSRQGLHQWHGHDFXHUGRDORVUDQJRVTXHVHLQGLFDQHQODVLJXLHQWHWDEOD
1,9(/'('(35(6,1
0tQLPD
/HYH
3817$-(

)
0RGHUDGD
6HYHUD

6LHOODXVXDULRDVHOHFFLRQDHQHOUHDFWLYRDOJXQDGHODVRSFLRQHV7HQJRSHQVDPLHQWRVVXLFLGDVSHUR
QR ORV OOHYDUtD D FDER 0H JXVWDUtD VXLFLGDUPH R 0H VXLFLGDUtD VL WXYLHUD OD RSRUWXQLGDG HV
LPSRUWDQWH UHVDOWDUOR HQ HO UHVXOWDGR GH OD SUXHED MXQWR FRQ HO QLYHO GH GHSUHVLyQ TXH REWXYR GH
DFXHUGRDODWDEODDQWHULRU
$ SDUWLU GH XQ QLYHO GH GHSUHVLyQ 0RGHUDGD R FXDQGR HOOD XVXDULRD UHSRUWH WHQHU R KDEHU WHQLGR
SHQVDPLHQWRV GH TXHUHU VXLFLGDUVH HV QHFHVDULR UHIHULUOROD DO VHUYLFLR GH SVLTXLDWUtD SDUD TXH UHFLED
XQDYDORUDFLyQFOtQLFDPiVFRPSOHWD
(MHPSOR6LHOODXVXDULRDREWXYRSXQWRVTXHFRUUHVSRQGHDOQLYHOGHGHSUHVLyQ6HYHUD\DGHPiV
PHQFLRQyTXHOHJXVWDUtDVXLFLGDUVHORTXHVHWLHQHTXHKDFHUHVUHIHULUORFRQHOHVSHFLDOLVWDSDUDTXH
UHFLEDDWHQFLyQSVLTXLiWULFDTXLHQDGHPiVYDORUDUiSRVLEOHFRPRUELOLGDGRSDWRORJtDGXDO
$VLPLVPR WDO XVXDULRD DGHPiV GH UHFLELU WUDWDPLHQWR SVLTXLiWULFR GHEHUi VHU FRQWUDUUHIHULGR DO
HVWDEOHFLPLHQWRUHVLGHQFLDOSDUDTXHUHFLEDWUDWDPLHQWRSDUDHOFRQVXPRGHDOFRKRO\RWUDVGURJDV
%HFN6WHHU *DUELQ
)
7HOpIRQR
5)&&75&
,QYHQWDULRVtQWRPDVGHGHSUHVLyQ%(&.%',
1RPEUHGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)HFKDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
,16758&&,21(6 (Q HVWH FXHVWLRQDULR VH HQFXHQWUDQ JUXSRV GH RUDFLRQHV 3RU IDYRU OHD FDGD
XQDFXLGDGRVDPHQWH\HVFRMDODRUDFLyQTXHPHMRUGHVFULEDODPDQHUDHQTXHVHVLQWLyODVHPDQDSDVDGD
R LQFOXVLYH HO GtD GH KR\ 3DUD HOOR HQFLHUUH HQ XQ FtUFXOR HO Q~PHUR TXH VH HQFXHQWUD DO ODGR GH OD
RUDFLyQ TXH XVWHG HVFRJLy $VHJ~UHVH GH OHHU WRGDV ODV RUDFLRQHV HQ FDGD JUXSR DQWHV GH KDFHU VX
HOHFFLyQ
12'(
5($&7,92
25$&,21(6

1RPHVLHQWRWULVWH
0HVLHQWRWULVWH
0HVLHQWRWULVWHWRGRHOWLHPSR\QRSXHGRHYLWDUOR
(VWR\WDQWULVWHRLQIHOL]TXHQRSXHGRVRSRUWDUOR

1RVLHQWRTXHPHHVWpQFDVWLJDQGR
6LHQWRTXHPHSRGUtDQFDVWLJDU
&UHRTXHPHYDQDFDVWLJDU
6LHQWRTXHVHPHKDFDVWLJDGR

(QJHQHUDOWHQJRHVSHUDQ]DVHQPLIXWXUR
0HVLHQWRVLQHVSHUDQ]DVSRUPLIXWXUR
6LHQWRTXHQRWHQJRQDGDTXHHVSHUDUGHOIXWXUR
6LHQWRTXHHOIXWXURQRWLHQHHVSHUDQ]D\TXHODVFRVDVQRSXHGHQPHMRUDU

1RHVWR\GHVLOXVLRQDGRDGHPLPLVPRD
(VWR\GHVLOXVLRQDGRDGHPLPLVPRD
(VWR\GLVJXVWDGRDFRQPLJRPLVPRD
0HRGLR

1RPHVLHQWRFRPRXQIUDFDVDGRD
6LHQWRTXHKHIUDFDVDGRPiVTXHODVSHUVRQDVHQJHQHUDO
$OUHSDVDUORTXHKHYLYLGRWRGRORTXHYHRVRQPXFKRVIUDFDVRV
6LHQWRTXHVR\XQFRPSOHWRIUDFDVRFRPRSHUVRQD

1RVLHQWRTXHVHDSHRUTXHRWUDVSHUVRQDV
0HFULWLFRDPLPLVPRDSRUPLVGHELOLGDGHVRHUURUHV
0HFXOSRWRGRHOWLHPSRSRUPLVIDOODV
0HFXOSRSRUWRGRORPDORTXHVXFHGH
2EWHQJRWDQWDVDWLVIDFFLyQGHODVFRVDVFRPRVROtDWHQHUODDQWHV

)
1RGLVIUXWRGHODVFRVDVFRPRDQWHV
<DQRREWHQJRYHUGDGHUDVDWLVIDFFLyQGHQDGD
(VWR\LQVDWLVIHFKRDRDEXUULGRDFRQWRGR

1RWHQJRSHQVDPLHQWRVVXLFLGDV
7HQJRSHQVDPLHQWRVVXLFLGDVSHURQRORVOOHYDUtDDFDER
0HJXVWDUtDVXLFLGDUPH
0HVXLFLGDUtDVLWXYLHUDRSRUWXQLGDG

1RPHVLHQWRFXOSDEOH
0HVLHQWRFXOSDEOHJUDQSDUWHGHOWLHPSR
0HVLHQWRFXOSDEOHFDVLWRGRHOWLHPSR
0HVLHQWRFXOSDEOHWRGRHOWLHPSR

1ROORURPiVGHORQRUPDO
/ORURPiVTXHDQWHV
$FWXDOPHQWHOORURWRGRHOWLHPSR
$QWHVSRGtDOORUDUSHURDKRUDQRORSXHGRKDFHUDSHVDUGHTXHWHQJRJDQDV

1RPHVLHQWRLUULWDEOH
0HHQRMRRPHLUULWRPiVIiFLOPHQWHTXHDQWHV
0HVLHQWRLUULWDGRWRGRHOWLHPSR
<DQRPHLUULWRSRUODVFRVDVSRUODVTXHPHLUULWDEDDQWHV

0LDSHWLWRHVLJXDOTXHVLHPSUH
0LDSHWLWRQRHVWDQEXHQRFRPRDQWHV
0LDSHWLWRHVWiPX\PDODKRUD
1RWHQJRQDGDGHDSHWLWR

1RKHSHUGLGRLQWHUpVHQODJHQWH
(VWR\PHQRVLQWHUHVDGRHQODJHQWHTXHDQWHV
+HSHUGLGRPXFKRLQWHUpVHQODJHQWH
+HSHUGLGRWRGRHOLQWHUpVHQODJHQWH

1RKHSHUGLGRPXFKRSHVR~OWLPDPHQWH
+HSHUGLGRPiVGHNLORV
+HSHUGLGRPiVGHNLORV
+HSHUGLGRPiVGHNLORV
(VWR\WUDWDQGRGHSHUGHUSHVRFRPLHQGRPHQRV"6tBB1RBBB

7RPRGHFLVLRQHVWDQELHQFRPRVLHPSUHORKHKHFKR
'HMRSDUDGHVSXpVYDULDVGHFLVLRQHVTXHQHFHVLWRWRPDU
$KRUDVHPHKDFHPiVGLItFLOWRPDUGHFLVLRQHV
1RSXHGRWRPDUGHFLVLRQHV

1RHVWR\PiVSUHRFXSDGRDSRUPLVDOXGTXHDQWHV
)
(VWR\SUHRFXSDGRDSRUPLVSUREOHPDVGHVDOXGItVLFDFRPRGRORUHVPDOHVWDUHVWRPDFDO
R GLILFXOWDGSDUDUHVSLUDU
(VWR\SUHRFXSDGRDSRUSUREOHPDVGHPLVDOXGItVLFD\VHPHKDFHGLItFLOSHQVDUHQDOJR
PiV
(VWR\WDQSUHRFXSDGRDSRUPLVSUREOHPDVGHVDOXGItVLFDTXHQRSXHGRSHQVDUHQQDGD
PiV

1RVLHQWRTXHPHYHDSHRUGHFyPRPHYHtDDQWHV
(VWR\SUHRFXSDGRDSRUYHUPHYLHMRDRSRFRDWUDFWLYRD
6LHQWRTXHKD\FDPELRVGHILQLWLYRVHQPLDSDULHQFLDTXHPHKDFHQYHUSRFRDWUDFWLYRD
&UHRTXHPHYHRIHRD
7HQJRHOPLVPRLQWHUpVTXHVLHPSUHKHWHQLGRHQHOVH[R

7HQJRPHQRVLQWHUpVHQHOVH[RTXHDQWHV
$KRUDWHQJRPXFKRPHQRVLQWHUpVHQHOVH[R
+HSHUGLGRFRPSOHWDPHQWHHOLQWHUpVSRUHOVH[R

3XHGRWUDEDMDUWDQELHQFRPRDQWHV
1HFHVLWRHVIRU]DUPHPiVSDUDHPSH]DUDKDFHUDOJR
0HWHQJRTXHREOLJDUSDUDKDFHUDOJR
1RSXHGRKDFHUQLQJ~QWUDEDMR

3XHGRGRUPLUWDQELHQFRPRDQWHV
<DQRGXHUPRWDQELHQFRPRDQWHV
0HGHVSLHUWRXQDRGRVKRUDVPiVWHPSUDQRGHORQRUPDO\PHFXHVWDWUDEDMRYROYHUPHD
GRUPLU
0HGHVSLHUWRPXFKDVKRUDVDQWHVGHORGHFRVWXPEUH\QRSXHGRYROYHUPHDGRUPLU

1RPHFDQVRPiVGHORGHFRVWXPEUH
0HFDQVRPiVIiFLOPHQWHTXHDQWHV
&RQFXDOTXLHUFRVDTXHKDJDPHFDQVR
(VWR\PX\FDQVDGRSDUDKDFHUFXDOTXLHUFRVD
3XQWDMH2EWHQLGRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1LYHOGH'HSUHVLyQBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
5)&&75&
Inventario sntomas de ansiedad (BECK: BDI)1
Objetivo
Es un inventario que evala sntomas de ansiedad y permite determinar el tipo de tratamiento
que requiere el/la usuario/a: El inventario permite que una vez identificados los diferentes
sntomas de ansiedad, se generen estrategias de atencin especficas para disminuirlos,
fomentar tranquilidad y un estado de nimo positivo en la persona, contribuyendo con ello a
mejorar su salud fsica y mental, a optimizar su rendimiento en diferentes reas de su vida y
a mantener la abstinencia del consumo de alcohol y otras drogas, an ante episodios de
ansiedad elevada.
Descripcin general del instrumento.
El inventario consta de 21 reactivos con cuatro opciones de respuesta que evalan sntomas
de ansiedad. Estas opciones indican la intensidad con la que los sntomas se le han
presentado al/la usuario/a. El tiempo de aplicacin del inventario vara de entre cinco a diez
minutos.
Procedimiento de aplicacin.
Entregue al/la usuario/a un ejemplar impreso del inventario, pdale que lea con atencin cada
reactivo y que marque con un tache una de las opciones que mejor represente su situacin,
ya sea durante la semana pasada o inclusive en el da de la aplicacin. Las opciones para
indicar la intensidad de los sntomas de ansiedad son: Poco o nada, Ms o menos,
Moderadamente y Severamente.
Invite al/la usuario/a a responder con la mayor sinceridad posible. Asegrese que el
inventario incluya los datos del/la usuario/a (nombre, fecha y nmero de expediente).
Puntuacin.
El puntaje asignado a cada opcin de respuesta y que representa la intensidad en que se
presenta el sntoma de ansiedad es el siguiente:
Opcin de respuesta
Poco o nada
Ms o menos
Moderadamente
Severamente
Puntos
0
1
2
3
Por ejemplo, los puntajes obtenidos de un/a usuario/a para el reactivo 1 Entumecimiento,
hormigueo de una o varias partes de su cuerpo donde eligi la opcin Poco o nada = 0
puntos, para el reactivo 2 Sentir oleadas de calor, donde eligi la opcin Ms o menos
)
representa cierta intensidad = 1 punto; el reactivo 4 Dificultad para relajarse, donde eligi la
opcin moderadamente = 2 puntos, etc.
De acuerdo a la opcin de respuesta elegida, se hace la sumatoria de los puntajes
correspondientes a cada uno de los 21 reactivos para obtener el puntaje total.
Instrucciones para calificar el instrumento.
El inventario se califica sumando los puntajes asignados de las opciones de respuesta (que
representan la intensidad con la que cada uno de los sntomas se presentan) para la
totalidad de los 21 reactivos.
Una vez obtenido el puntaje total, se identifica el nivel de ansiedad correspondiente de
acuerdo con la siguiente tabla:
1,9(/'($16,('$'
3817$-(
0tQLPD
/HYH
0RGHUDGD
6HYHUD

A partir de un nivel de ansiedad Moderado (punta de 16 30), es necesario referir al/la

usuario/a a valoracin psiquitrica.
Ejemplo. Si un/a usuario/a obtuvo 23 puntos, su nivel de ansiedad es Moderada; por lo que
se sugiere que reciba atencin psiquitrica para valorar comorbilidad y adems que haya
contrarreferencia para llevar el control y seguimiento del caso en el tratamiento residencial
para el consumo de alcohol y otras drogas.
%HFN6WHHU *DUELQ
)
7HOpIRQR
5)&&75&
,QYHQWDULRVtQWRPDVGHDQVLHGDG%(&.%',
1RPEUHGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)HFKDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
6(9(5$0(17(
02'(5$'$0(17(
5($&7,92
0620(126
32&221$'$
,16758&&,21(6(QHOUHFXDGURGHDEDMRKD\XQDOLVWDTXHFRQWLHQHORVVtQWRPDVPiVFRPXQHVGH
OD DQVLHGDG /HD FXLGDGRVDPHQWH FDGD DILUPDFLyQ H LQGLTXH FXiQWR OH KD PROHVWDGR FDGD VtQWRPD
GXUDQWHOD~OWLPDVHPDQDLQFOXVLYHKR\PDUFDQGRFRQXQD[VHJ~QODLQWHQVLGDGGHODPROHVWLD
(QWXPHFLPLHQWRKRUPLJXHRGHXQDRYDULDVSDUWHVGHVXFXHUSR
6HQWLUROHDGDVGHFDORUERFKRUQR
'HELOLWDPLHQWRGHODVSLHUQDV
'LILFXOWDGSDUDUHODMDUVH
0LHGRDTXHSDVHORSHRU
6HQVDFLyQGHPDUHR
2SUHVLyQHQHOSHFKRRODWLGRVDFHOHUDGRV
,QVHJXULGDG
7HUURU
1HUYLRVLVPR
6HQVDFLyQGHDKRJR
0DQRVWHPEORURVDV
&XHUSRWHPEORURVR
0LHGRDSHUGHUHOFRQWURO
'LILFXOWDGSDUDUHVSLUDU
0LHGRDPRULU
$VXVWDGR
,QGLJHVWLyQRPDOHVWDUHVWRPDFDO
'HELOLGDG
5XERUL]DUVH
6XGRUDFLyQQRGHELGDDOFDORU
)
7HOpIRQR
5)&&75&
(175(9,67$'(6(*8,0,(172
)HFKD\KRUDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1R([SHGLHQWHBBBBBBBBBBBBBBBB
1RGHVHJXLPLHQWRBBBBBB3HULRGR$OPHV$ORVWUHVPHVHV$ORVVHLVPHVHV$ORVGRFHPHVHV

7LSRGHVHJXLPLHQWR3UHVHQFLDO7HOHIyQLFR3RUFRUUHRHOHFWUyQLFR
1RPEUHFRPSOHWRGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(GDGBBBB
)HFKD GH 1DFLPLHQWR BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 6H[R 0XMHU BBBBBBB +RPEUH BBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBB
7HOpIRQR
&RQTXLHQYLYHDFWXDOPHQWHPDUTXHODVRSFLRQHVQHFHVDULDV
(VSRVRDBBBBB+LMRVBBBBB3DGUHVBBBBB+HUPDQRVBBBB$PLJRVBBBBB3DULHQWHVBBBBB6RORBBBBB2WURV
BBBBB
6LWXDFLyQODERUDOHQHO~OWLPRPHV
(VWXGLDQWH BBBBB (PSOHDGR BBBBB 7UDEDMD SRU VX FXHQWD BBBBB 'HVHPSOHDGR BBBBB -XELODGR BBBBB /DERUHV
+RJDUBBBBB
(OXVXDULRPDQLILHVWD0DQWHQHUVHHQDEVWLQHQFLD+DEHUWHQLGRXQDUHFDtGD(VWDUFRQVXPLHQGRKDELWXDOPHQWH

&RQVXPRHQHO~OWLPRPHV
&216802
6867$1&,$
1R
6t
)(&+$+25$<
/8*$5
)250$'(
&216802
,QJHULGD
,Q\HFWDGD
)XPDGD
,QKDODGD
2WUDV
$OFRKRO
7DEDFR
0DULKXDQD
&RFDtQD
&UDFN
+HURtQD
0HWDQIHWDPLQDV
,QKDODEOHV
$OXFLQyJHQRV
'URJDVGHGLVHxR
)
)5(&8(1&,$
'('$6'(
&216802
6(0$1$/
&$17,'$'2
'26,6
&21680,'$ &216(&8(1&,$6
&2106
325(/
)5(&8(1&,$
&216802
3252&$6,1
'(&216802
&XiO"
0HGLFDPHQWRV
HVWLPXODQWHV
0HGLFDPHQWRV
GHSUHVRUHV
2WUDV&XiO
3ULQFLSDOHVREVWiFXORVSDUDPDQWHQHUVHHQDEVWLQHQFLD
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(QHO~OWLPRPHVKDVLGRDWHQGLGRSRUDOJ~QSUREOHPDGHVDOXG"6L1R
&XiO"BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(VWiWRPDQGRDOJ~QPHGLFDPHQWRSRUSUHVFULSFLyQPpGLFDRVHHVWiDXWRPHGLFDQGR"6L1R
&XiOFDGDFXiQGR\SRUTXp"
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(Q HO ~OWLPR PHV FXiQWRV GtDV HVWXYR HQ HO KRVSLWDO SRU SUREOHPDV UHODFLRQDGRV FRQ HO FRQVXPR GH VXVWDQFLDV"
BBBBBBBBB
(QHO~OWLPRPHVVHKDVHQWLGRWULVWHFRQIUHFXHQFLD"6L1R
&XiOHVVRQODVFDXVDV"
(QHO~OWLPRPHVKDSHQVDGRDOJXQDYH]HQGDxDUVHDVtPLVPR"6L1R
'HTXpIRUPD"BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(QHO~OWLPRPHVKDSHQVDGRHQTXLWDUVHODYLGD"6L1R
(Q HO ~OWLPR PHV KD LQWHQWDGR VXLFLGDUVH" 6L 1R
&XiQGR RFXUULy HVWR"
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
6HKDVHQWLGRDQVLRVRDFRQIUHFXHQFLD"6L1R
3RUTXp"BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
6LXVWHGQRKDFRQVXPLGRGHWDOOHTXpIXHORTXHORGHWXYRSDUDQRYROYHUDFRQVXPLU
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
+DXWLOL]DGRVDWLVIDFWRULDPHQWHDOJXQDGHODVHVWUDWHJLDVRWpFQLFDVTXHDSUHQGLyGXUDQWHVXWHUDSLD"
0X\VDWLVIHFKRBBBB6DWLVIHFKRBBBBB,QVHJXURBBBBB,QVDWLVIHFKRBBBBB0X\LQVDWLVIHFKRBBBBB
'XUDQWHHO~OWLPRPHVKDHVWDGRHQDOJ~QWUDWDPLHQWRDPEXODWRULR"6L1R
(QFDVRDILUPDWLYRTXpWLSRGHWUDWDPLHQWRHV"
&XiOHVVRQVXVPHWDVSDUDHOIXWXUR"
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
4XpWDQVDWLVIHFKRHVWiFRQVXFDOLGDGGHYLGDHQHVWHPRPHQWR"
0X\VDWLVIHFKRBBBB6DWLVIHFKRBBBBB,QVHJXURBBBBB,QVDWLVIHFKRBBBBB0X\LQVDWLVIHFKRBBBBB
)
(QFRPSDUDFLyQFRQODVFRQGLFLRQHVHQODVTXHXVWHGVHHQFRQWUDEDDQWHVGHUHFLELUHOWUDWDPLHQWRDFWXDOPHQWHVX
FRQVXPR
<DQRHVXQSUREOHPDBBBB(OSUREOHPDHVPHQRUTXHDQWHVBBBBB1RKDFDPELDGRBBBBB(OSUREOHPDHVPiVJUDYH
TXHDQWHVBBBB
6LSXGRUHDOL]DUDOJ~QHVWXGLRGHDQWLGRSLQJDQRWHDTXtHOUHVXOWDGR
2%6(59$&,21(6FDUDFWHUtVWLFDVUHOHYDQWHV\DFWLWXGHVGHOXVXDULRGXUDQWHODHQWUHYLVWDFRPHQWDULRVILQDOHV
1RPEUH\ILUPDGHTXLHQHQWUHYLVWDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
&DUJRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
7HOpIRQR
5)&&75&
5(3257('(6(*8,0,(172
3HUtRGRGHVHJXLPLHQWR$OPHV
$ORVWUHVPHVHV$ORVVHLVPHVHV
$ORVGRFHPHVHV
2WUR(VSHFLILTXHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
7LSRGHVHJXLPLHQWR3UHVHQFLDO7HOHIyQLFR3RUFRUUHRHOHFWUyQLFR
2EMHWLYRGHODVHVLyQ
5HVXPHQGHODVHVLyQ
(QWUHYLVWDGHVHJXLPLHQWR
&RQVXPRGHVXVWDQFLDV
3ODQHVGHDFFLyQSDUDVLWXDFLRQHVGHULHVJRGHFRQVXPR
7DUHDVDVLJQDGDV
$VSHFWRVTXHVHUHYLVDUiQHQHOSUy[LPRVHJXLPLHQWR
2EVHUYDFLRQHV
1RPEUH\ILUPDGHOWHUDSHXWDRFRQVHMHUR

7HOpIRQR
5)&&75&
+2-$'(5()(5(1&,$&2175$55()(5(1&,$
HOJA DE REFERENCIA / CONTRARREFERENCIA
ESTABLECIMIENTO QUE REFIERE
Nombre (s)
Domicilio particular:
Colonia/poblacin
Referencia__ / Contrarreferencia___ No. de registro:

Fecha de referencia / contrarreferencia:
Hora de referencia / contrarreferencia:
Urgencia
Apellido paterno
Apellido materno
Calle
SI
Edad
NO
Sexo
+
0
+
0
Nmero
Cdigo postal
Delegacin o municipio
Entidad federativa
Nmero
Nmero de telfono
Entidad federativa
Cdigo postal
Motivo del envo:

Diagnstico:
Establecimiento al que se refiere:
Domicilio del establecimiento: Calle
Colonia/poblacin
Nombre del personal que refiere
HOJA DE REFERENCIA / CONTRARREFERENCIA

USUARIO
Nombre (s)
Domicilio particular:
Colonia/poblacin
Referencia__ / Contrarreferencia___ No. de registro:

Fecha de referencia / contrarreferencia:
Hora de referencia / contrarreferencia:
Urgencia
Apellido paterno
Apellido materno
Calle
Establecimiento que refiere:

Domicilio: Calle
Colonia/poblacin
Entidad federativa
SI
Edad
NO
Sexo
Nmero
Cdigo postal
Nmero
Nmero de telfono
Entidad federativa
Cdigo postal
Establecimiento al que se refiere (receptor):

Domicilio: Calle
Colonia/poblacin
Nmero
Nmero de telfono
Entidad federativa
Cdigo postal
Motivo de la referencia (resumen clnico del padecimiento):
Diagnstico clnico:
Observaciones:
Responsable del establecimiento
Nombre
Personal que refiere

Nombre
Firma
)
Firma
7HOpIRQR
5)&&75&
&8(67,21$5,2'(6$7,6)$&&,1&21(/6(59,&,2'(&216(-(5$
2EMHWLYR
(VWH FXHVWLRQDULR WLHQH FRPR ILQDOLGDG FRQRFHU OD RSLQLyQ TXH WLHQH HOOD XVXDULRD FRQ UHVSHFWR D OD
VDWLVIDFFLyQGHOVHUYLFLR GHFRQVHMHUtDTXHUHFLELyGXUDQWHVXSURFHVRGH WUDWDPLHQWR \ UHKDELOLWDFLyQ
SRVWHULRUDVXHJUHVRGHOHVWDEOHFLPLHQWR
/D VDWLVIDFFLyQ HV HQWHQGLGD FRPR OD XWLOLGDG TXH WXYLHURQ SDUD HOOD XVXDULRD ODV DFFLRQHV GH
FRQVHMHUtD HVSHFtILFDPHQWH SDUD PDQWHQHU OD DEVWLQHQFLD GHO FRQVXPR GH GURJDV DWHQGHU \R GHWHQHU
DOWHUDFLRQHVHQVXVDOXG ItVLFD \PHQWDOHQIRFDUVHDOFXPSOLPLHQWRGHPHWDVHQGLIHUHQWHViUHDVGHVX
YLGD FRQVWLWXLUVH HQ XQD SHUVRQD VRFLDO \ ODERUDOPHQWH SURGXFWLYD HYLWDU UHLQJUHVRV DO WUDWDPLHQWR
UHVLGHQFLDOHLQIOXLUHQTXLHQHVOHURGHDQIDPLOLDDPLJRVVRFLHGDGSDUDPDQWHQHUXQ HVWLORGHYLGD
OLEUHGHOFRQVXPRGHDOFRKRO\RWUDVGURJDV
(VXQFXHVWLRQDULRGHDXWRDSOLFDFLyQTXHFRQVWDGHUHDFWLYRVPHGLDQWHORVFXDOHVVHFRQRFH\YDORUD
HOQLYHOGHVDWLVIDFFLyQTXHWXYRHOODXVXDULRDKDFLDHOSURFHVRGHFRQVHMHUtD
/RV DVSHFWRV TXH VH WRPDQ HQ FXHQWD SDUD GHWHUPLQDU HO QLYHO GH VDWLVIDFFLyQ GHOOD XVXDULRD FRQ OD
FRQVHMHUtD VRQ ORV VLJXLHQWHV PHMRUtD HQ OD VLWXDFLyQ GHO FRQVXPR GH GURJDV VROXFLyQ GH SUREOHPDV
UHJXODFLyQGHHVWDGRVGHiQLPRGHVIDYRUDEOHVVXSHUDFLyQSHUVRQDO\FXPSOLPLHQWRGHPHWDVPHMRUtD
HQODFRPXQLFDFLyQ\HQODVUHODFLRQHVLQWHUSHUVRQDOHVXVRDGHFXDGRGHOWLHPSROLEUH\SURPRFLyQGH
ODYLGDHVSLULWXDO(OWLHPSRGHDSOLFDFLyQGHOFXHVWLRQDULRHVGHDSUR[LPDGDPHQWHTXLQFHPLQXWRV
(QWUHJXHDOODXVXDULRD XQ HMHPSODUGHOFXHVWLRQDULR \StGDOHTXHOHD FRQDWHQFLyQ FDGD DILUPDFLyQ \
TXHPDUTXHFRQXQWDFKHODRSFLyQGHUHVSXHVWDTXHPHMRUGHVFULEDVXQLYHOGHDFXHUGRRGHVDFXHUGR
FRQUHVSHFWRDODXWLOLGDGTXHFRQVLGHUDWXYRODFRQVHMHUtDSDUDpOHOOD
,QYLWHDOODXVXDULRDDUHVSRQGHUFRQODPD\RUVLQFHULGDGSRVLEOH$VHJ~UHVHTXHODSUXHEDLQFOX\DORV
GDWRVGHOODXVXDULRDQRPEUHIHFKD\Q~PHURGHH[SHGLHQWH
3XQWXDFLyQ
(OSXQWDMHDVLJQDGRDFDGDRSFLyQGHUHVSXHVWD\TXHUHSUHVHQWDHOJUDGRGHDFXHUGRRGHVDFXHUGRFRQ
UHVSHFWRDODXWLOLGDGGHODFRQVHMHUtDHVHOVLJXLHQWH
2SFLyQGHUHVSXHVWD
7RWDOPHQWHGHDFXHUGR
'HDFXHUGR
3XQWRV

)
1RHVWR\VHJXURD
(QGHVDFXHUGR
7RWDOPHQWHHQ
GHVDFXHUGR

3RU HMHPSOR VL XQD XVXDULRD HQ HO UHDFWLYR 3XGHFRQRFHUODFDQWLGDGGHFRQVXPRGHVXVWDQFLDV

TXHWXYHHOLJLyODRSFLyQ7RWDOPHQWHGHDFXHUGRVHOHDVLJQDQSXQWRVVLHQHOUHDFWLYR3XGH
FRQRFHUODVVLWXDFLRQHVRUD]RQHVSRUODVTXHFRQVXPtDVHOHFFLRQyODRSFLyQ1RHVWR\VHJXURDVHOH
DVLJQDQSXQWRV
(OFXHVWLRQDULRVHFDOLILFDVXPDQGRORVSXQWDMHVDVLJQDGRVDODVRSFLRQHVGHUHVSXHVWDTXHUHSUHVHQWDQ
HOQLYHOGHDFXHUGRRGHVDFXHUGRFRQORVEHQHILFLRVREWHQLGRVGXUDQWHODFRQVHMHUtDSDUDODWRWDOLGDGGH
ORVUHDFWLYRVDILQGHREWHQHUHOSXQWDMHWRWDO
8QDYH]REWHQLGRHOSXQWDMHWRWDOVHLGHQWLILFDHOQLYHOGHVDWLVIDFFLyQTXHWXYRHOODXVXDULRDFRQODV
DFFLRQHVGHFRQVHMHUtDGHDFXHUGRFRQODVLJXLHQWHWDEOD
3XQWDMH7RWDO

6DWLVIDFFLyQFRQHOVHUYLFLR
GH&RQVHMHUtD
7RWDOPHQWH,QVDWLVIHFKR
,QVDWLVIHFKR
,QVHJXUR
6DWLVIHFKR
7RWDOPHQWH6DWLVIHFKR
(MHPSOR6LXQDXVXDULRDREWXYRXQWRWDOGHSXQWRVLQGLFDTXHVHVLHQWH6DWLVIHFKRFRQUHVSHFWR
DORVEHQHILFLRVTXHREWXYRGXUDQWHODVVHVLRQHVGHFRQVHMHUtDHQVXSURFHVRGHUHFXSHUDFLyQ
)
7HOpIRQR
5)&&75&
&8(67,21$5,2'(6$7,6)$&&,1&21(/6(59,&,2'(&216(-(5$
1RPEUHGHOXVXDULRBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)HFKDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1. Pude conocer la cantidad y frecuencia del consumo de

sustancias que tuve.
2. Pude conocer las situaciones o razones por las que
consuma.
3. Identifique las consecuencias que me agradaban y que
hacan que mantuviera mi consumo.
4. Reconoc las consecuencias negativas, daos y prdidas
que tuve ocasionadas por el consumo.
5. Aprend a evitar consumir ante la presencia de factores o
razones por las que antes lo haca.
6. Aprend a resolver mis problemas.
7. Me siento ms capaz de controlar mi enojo.
8. Puedo tranquilizarme cuando me siento angustiado/a.
9. Evito sentirme decado/a y triste por mucho tiempo.
10. He trabajado en cmo voy a poder alcanzar mis metas.
11. Me siento capaz de alcanzar las metas que me
propongo.
12. Utilizo ejercicios que aprend y que me han servido para
mejorar.
13. Ha mejorado la relacin con mi familia.
14. Practico actividades que me gustan y disfruto (sin el uso
de drogas).
15. Aprovecho para mi beneficio el tiempo libre.
16. Realizo actividades deportivas.
17. Procuro reforzar mi trabajo espiritual.
18. Me siento capaz de evitar consumir sustancias ante
)
TOTALMENTEN
DESACUERDO
EN
DESACUERDO
NO ESTOY
SEGURO
DE ACUERDO
Durante las sesiones de consejera que recib en mi

proceso de tratamiento y rehabilitacin en el
establecimiento residencial
TOTALMENTE
DE ACUERDO
INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente cada afirmacin y, de acuerdo a los beneficios o

mejoras que considera haber obtenido en las sesiones de consejera que recibi durante el
tratamiento, marque con un tache la opcin de respuesta que mejor describa su nivel de
acuerdo o desacuerdo. Responda con la mayor sinceridad posible. En la parte final del
cuestionario hay un espacio para que escriba los comentarios o sugerencias que considera
pueden ayudar a mejorar las acciones de consejera en el proceso de tratamiento y
rehabilitacin.
situaciones que me pueden poner en riesgo de hacerlo.

19. Me comunico de mejor manera.
20. A partir de mi asistencia al tratamiento he podido
rehusarme con xito a consumir, cuando me invitan o tengo
la oportunidad de hacerlo.
&RPHQWDULRV\VXJHUHQFLDVBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
1RPEUH\ILUPDGHTXLHQDSOLFDODSUXHEDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
)
)HFKD\
KRUD
1RPEUHGHOXVXDULR
1RGH
H[SHGLHQWH
)
1RPEUHGHODSHUVRQD 3DUHQWHVFR
TXHUHFLEHLQIRUPDFLyQ
7LSRGHLQIRUPDFLyQ
SURSRUFLRQDGD
1RPEUHILUPD\FDUJR
GHODSHUVRQDTXH
SURSRUFLRQDOD
LQIRUPDFLyQ
%,7&25$3$5$'$5$&212&(5$/868$5,2<2)$0,/,$5(6(/(67$'2*(1(5$/
(92/8&,1'(/75$7$0,(17225(&83(5$&,1'(/868$5,2
7HOpIRQR
5)&&75&
)LUPDGH
HQWHUDGRD
1R
)HFKD\
KRUDHQOD
TXHLQJUHVy
HOXVXDULR
1RGH
H[SHGLHQWH
1RPEUHGHO
XVXDULRD
(GDG
6H[R
FRQVXPH
TXH
6XVWDQFLD
)
7LSRGHLQJUHVR
YROXQWDULR
LQYROXQWDULRX
REOLJDWRULR
1RPEUHGHOD
SHUVRQDTXH
DFRPSDxyDO
XVXDULRDO
HVWDEOHFLPLHQWR
5(*,6752'(,1*5(626
7HOpIRQR
5)&&75&
3DUHQWHVFR
'DWRVGHOFRQWDFWR
GLUHFFLyQ\
WHOpIRQRV
1RPEUHILUPD
\FDUJRGHOD
SHUVRQDTXH
UHFLELyDO
XVXDULR
)HFKDHQODTXH
VHUHYLVyODTXHMD
R VXJHUHQFLD
'HVFULSFLyQ
)
$OWHUQDWLYDVGHDFFLyQSDUDOD
VROXFLyQ\RVHJXLPLHQWRGHOD
TXHMDRVXJHUHQFLD
3HUtRGRSDUD
)HFKDHQODTXHVH
OOHYDUDFDER
VROXFLRQyODTXHMD
ODDOWHUQDWLYD
\RVXJHUHQFLD
GHDFFLyQ
%,7&25$3$5$(/&21752/<5(*,6752'(/$648(-$6<68*(5(1&,$6
7HOpIRQR
5)&&75&
1RPEUH\ILUPD
GHOGLUHFWRUR
HQFDUJDGRGHO
HVWDEOHFLPLHQWR
)HFKD
\KRUD
1RPEUHGHOXVXDULR
(GDG 6H[R
UHIHULGR
0RWLYRGHOD
UHIHUHQFLD
/XJDUDOTXHVH
UHILHUHGRPLFLOLR
\WHOpIRQR
)
1RPEUHILUPD\
FDUJRGHOD
SHUVRQDTXH
UHDOL]DOD
UHIHUHQFLD
WHOHIyQLFRSRU
FRUUHRR
SUHVHQFLDO
7LSRGH
VHJXLPLHQWRGH
ODUHIHUHQFLD
)HFKD\KRUD
HQTXHVH
UHDOL]DHO
VHJXLPLHQWRGH
ODUHIHUHQFLD
2EVHUYDFLRQHV
(-(03/2'(%,7&25$3$5$5(*,6752<&21752/'(5()(5(1&,$6
7HOpIRQR
5)&&75&
2EOLJDWRULR
,QYROXQWDULR
9ROXQWDULR
7,32'(,1*5(62
'$72648('(%(1&217(1(5
6ROLFLWXGGHOXVXDULRSRUHVFULWRFRQVHQWLPLHQWR 'DWRV JHQHUDOHV GHO VHUYLFLR GH WUDWDPLHQWR FRPR
LQIRUPDGR
GHVFULSFLyQ GH ORV VHUYLFLRV TXH SURSRUFLRQD HO FHQWUR
GXUDFLyQ FRVWRV FRQILGHQFLDOLGDG GH ORV GDWRV PLVPR
TXH GHEH HVWDU ILUPDGR SRU HO XVXDULR FRQVLQWLHQGR VX
LQWHUQDPLHQWR EDMR ODV LQGLFDFLRQHV GHVFULWDV HQ HO
GRFXPHQWR VH DQH[D HMHPSOR (Q FDVR GH TXH HO
XVXDULR VHD PHQRU GH HGDG VH UHTXLHUH OD VROLFLWXG SRU
HVFULWR GH VXV SDGUHV UHSUHVHQWDQWH OHJDO R WXWRU VH
DQH[DHMHPSOR
'DWRV JHQHUDOHV GHO VHUYLFLR GH WUDWDPLHQWR FRPR
GHVFULSFLyQ GH ORV VHUYLFLRV TXH SURSRUFLRQD HO FHQWUR
GXUDFLyQ FRVWRV FRQILGHQFLDOLGDG GH ORV GDWRV PLVPR
TXH GHEH HVWDU ILUPDGR SRU HO IDPLOLDU R UHVSRQVDEOH
OHJDOVROLFLWDQGRHOLQWHUQDPLHQWREDMRODVLQGLFDFLRQHV
6ROLFLWXG GH XQ IDPLOLDU UHVSRQVDEOH WXWRU R
GHVFULWDVHQHOGRFXPHQWRVHDQH[DHMHPSOR
UHSUHVHQWDQWHOHJDO
/D LQGLFDFLyQ GH XQ PpGLFR SDUD HO LQWHUQDPLHQWR
,QGLFDFLyQGHXQ0pGLFR
LQYROXQWDULR GHEHUi GHWDOODU HO PRWLYR SRU HO FXDO HV
1RWLILFDFLRQHVDO03HQXQSOD]RQRPD\RUGH
QHFHVDULR HO LQWHUQDPLHQWR GHO XVXDULR GHWDOODQGR TXH
KRUDVSRVWHULRUHVDODDGPLVLyQ
HVWH HV VXJHULGR GHELGR D TXH OD DGLFFLyQ GHO XVXDULR
SRQHHQULHVJRVXLQWHJULGDGItVLFD\ODGHWHUFHURV
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HISTORIA CLNICA MDICA
Fecha y Hora:
Nombre del paciente:
1.- Padecimiento Actual:
Est siendo atendido por algn problema de salud en la actualidad? Cul?
No. de expediente:
Edad:
Est tomando algn medicamento por prescripcin medica o se est automedicando? Cul?
Factores desencadenantes:
Evolucin:
Estado actual (Incluir datos de patrn de consumo, abstinencia):
2.- Antecedentes:
2.1 Heredofamiliares
Enfemedades
crnicodegenerativas
Infectocontagiosas
Alrgicas
a) Padres
b)Hermanos
c)Cnyuge
d)Hijos
e)Colaterales
f)Convivientes
2.2 Personales no patolgicos
a) Estrato socioeconmico
b)Habitacin
c)Higiene
d)Alimentacin
e)Inmunizaciones
2.3 Personales Patolgicos
a) Fiebres eruptivas
b)Cuadros infecciosos y
parasitarios
c) Ictricos
)
Eventos
traumticos
Consumo de
sustancias y/o con
Problemas de
Adiccin.
Otras
enfermedades Causas de
defuncin
mentales
d) Hormonales
e) Epilepsia
f) Alrgicos
g) Quirrgicos
h) Traumticos
i) Transfusionales
j) Ginecoobsttricos
k) Consumo de sustancias (tabaco,

alcohol y otras drogas)
Menarca:
FEMENINO
Ciclos:
FUM:
G:
P:
A:
C:
2.4 Alto riesgo
2.5 Psicobiografa
a) Embarazo, parto y desarrollo
psicomotriz
b) Ncleo familiar; personalidad de
padres y hermanos. Relaciones
entre ellos
c) Escolaridad: Inicio, grado
mximo, rendimiento escolar,
hbitos
d) Vida laboral: Inicio, motivos,
progreso, sedimentacin,
gratificaciones
e) Vida sexual: Grado de
informacin, experiencias, hbitos,
masturbacin, preferencias
)
IVSA:
No. de parejas
sexuales: _________
Fecha del ltimo evento

obsttrico:
f)Vida conyugal o de pareja:

Matrimonio, personalidad. del (la)
cnyuge e hijos, armona, divorcios
g) Vida social: Intereses,
recreativos, artsticos, deportivos,
culturales y religiosos
h) Instancias legales: Conflictos,

antecedentes penales
i) Si tiene familiares que consuman
alcohol u otras drogas indique el
parentesco,
qu
sustancias
consumen y si ha tenido problemas
j) En los ltimos 12 meses, en
cuntas ocasiones estuvo en el
hospital
por
problemas
relacionados con el consumo de
alcohol/drogas?
k) Describa la condicin en la que
lleg y qu medidas se tomaron en
el hospital
3.- Interrogatorio por aparatos y sistemas:
(Cardiovascular, respiratorio, digestivo, endcrino, genitourinario, neurolgico, piel y anexos, otros. Recabar informacin relacionada al uso de sustancias)
4.- Exploracin fsica:

Peso ideal:
_________
Peso real:
____________
4.1.- Signos vitales:
Talla: _____________
T.A.: _________
F.C.:
T:___________
FF.R.:
R
___________
Pulso: _______
4.2.- Exploracin fsico - neurolgica

Cabeza y cuello:
Trax:
Abdomen:
Genitales:
Columna vertebral:
Extremidades, piel y faneras:
)
a)Pares craneales
b)Sistema motor
c)Sensibilidad
Neurolgica
d)Reflejos (OT)
e)Sistema vestbulocerebeloso
(equilibrio)
f)Marcha
g)Dominancia
cerebral
5.- Exmenes de laboratorio, gabinete y otros previos y actuales.

Enumeracin, fechas y resultados:
6.- Teraputica previa empleada.

a)Tratamientos
fsicos
b)Farmacolgi-cos
Resultados obtenidos en cada uno
c)Psicoterapu-ticos
d)Alternativos
7.- Examen Mental:
a) Inspeccin general. Apariencia,
actitud, conciencia, conducta
motora, forma de relacin: Autismo
b) Lenguaje y pensamiento: Fluidez,
retardo, aceleracin, articulacin,
coherencia, tonalidad. Congruencia,
riqueza de asociaciones y
abstracciones, fobias, obsesiones y
delirios.
c) Funciones intelectuales:
orientacin, atencin,
comprensin, concentracin,
memoria, anlisis, sntesis,
conacin, volicin, juicio, crtica.
d) Afectividad: Indiferencia,
tristeza, euforia, labilidad,
ansiedad, aplanamiento,
ambivalencia, disociacin.
)
e)Sensopercepcin: Ilusiones,
alucinaciones, alucinosis,
despersonalizacin, macropsias,
micropsias, extraeza.
f) Ideacin: delirios, proyecto

futuro, sueo, conciencia de
enfermedad.
Observaciones:
8.- Impresin Diagnstica.

Diagnstico
Cdigo
Diagnstico CIE-10:
Observaciones al Dx. y/o problemas

clnicos:
a) Para la vida
Pronstico:
b) Para la funcin
9.- Tratamiento sugerido y justificacin:
T.I.
T.G
O.F.I.
Justificacin:
T.F.
O.F.G.
Ftx.
Plan de manejo fsico (Si se recetan

medicamentos deber sealar
dosis, va y periocidad)
Sugerencias en el plan de manejo

psicolgico
Prxima cita:
Da
Hora
Servicio
Responsable
Nombre del mdico quien otorg

el servicio:
Firma:
Cdula profesional:
)
Hora:

Formatos Definitivos Abril 2015

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2. Principal sustancia de consumo (marque slo una):

___ (4) Cocana

_____ (2) acompaado

 El lugar donde consume normalmente es: ____ (1) pblico

____ (2) privado

 En qu lugares consume con ms frecuencia?

SITUACIN QUE CON MS FRECUENCIA LE

1. Los miembros de mi familia acostumbramos hacer cosas

24. A continuacin le voy a mencionar una serie de oraciones que se refieren a

25. En los ltimos 12 meses, ha tenido algn conflicto familiar grave?

EL CONSUMO DE ESA SUSTANCIA

 Cundo est con amigos o familiares, stos lo presionan a consumir

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS NICAMENTE APLICAN EN CASO DE QUE EL

29. Tienes padre/madre?

(1) Muy Buena

(5) Muy mala

34. Cuntos hermanos tienes?

38. Cmo es la relacin familiar?

39. Normas familiares con relacin al consumo de alcohol/drogas (preguntar por la

1. Tus padres saben que tomas alcohol o consumes drogas?

40. Has tenido relaciones sexuales despus de consumir alcohol/drogas?

41. Te has visto involucrado en una situacin de abuso fsico o sexual a

SALUD MENTAL Y FSICA

CONSECUENCIAS ADVERSAS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS

1. SALUD FSICA Alteraciones en el ritmo cardiaco

58. Cules y cuntos tratamientos ha recibido ?

Para uso exclusivo del entrevistador:

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1. Perder la confianza en la mayora de las personas

Nombre, firma y cargo de quien aplica la prueba:__________________________________________

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A partir de un nivel de ansiedad Moderado (punta de 16 30), es necesario referir al/la

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Referencia__ / Contrarreferencia___ No. de registro:

Motivo del envo:

HOJA DE REFERENCIA / CONTRARREFERENCIA

Referencia__ / Contrarreferencia___ No. de registro:

Establecimiento que refiere:

Establecimiento al que se refiere (receptor):

Motivo de la referencia (resumen clnico del padecimiento):

Personal que refiere

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1. Pude conocer la cantidad y frecuencia del consumo de

Durante las sesiones de consejera que recib en mi

INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente cada afirmacin y, de acuerdo a los beneficios o

situaciones que me pueden poner en riesgo de hacerlo.

Estado actual (Incluir datos de patrn de consumo, abstinencia):

k) Consumo de sustancias (tabaco,

Fecha del ltimo evento

f)Vida conyugal o de pareja:

h) Instancias legales: Conflictos,

4.- Exploracin fsica:

4.2.- Exploracin fsico - neurolgica

5.- Exmenes de laboratorio, gabinete y otros previos y actuales.

6.- Teraputica previa empleada.

&HQWURGH7UDWDPLHQWR\5HKDELOLWDFLyQ3DUD$GLFWRV$&

El lugar donde consume normalmente es: ____ (1) pblico

En qu lugares consume con ms frecuencia?

Cundo est con amigos o familiares, stos lo presionan a consumir

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Referencia / Contrarreferencia_ No. de registro:

Referencia / Contrarreferencia_ No. de registro:

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