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Rev Sade Pblica 2001;35(2):207-213

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A prescrio medicamentosa sob a tica

do paciente idoso*
Drug prescription from the perspective of
elderly patients
Jorge Juarez Vieira Teixeira** e Fernando Lefvre
Departamento de Prtica de Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So
Paulo. So Paulo, SP, Brasil

Descritores
Prescrio de medicamentos.# Idoso.#
Uso de medicamentos.#
Conhecimentos, atitudes e prtica.#
Sade do idoso. Fatores de risco.
Entrevistas, mtodos. Escolaridade.
Habitao. Renda mensal. Isolamento
social. Metodologia qualitativa.

Resumo

Keywords
Prescriptions, drugs.# Aged.# Drug
utilization.# Knowledge, attitudes,
practice.# Aging health. Risk factors.
Interviews, methods. Educational
status. Housing. Monthly income.
Social isolation. Qualitative
methodology.

Abstract
Introduction
Although modern drugs really benefit aged patients, they also entail an increased
risk to this population. Elderly people have a particular risk because of using multiple
drugs with implies having more adverse reactions. This study aimed to assess
elderly patients relationship with drug prescriptions.
Methods
A descriptive study of a qualitative methods was carried out using semi-structured
interviews conducted in an intentional sample of 30 elderly patients living in the
urban region of Maring, Brazil, between February 25 and March 22, 1998.
Participants were selected from the Co-Participative Pharmacy Database of the
Department of Pharmacy and Pharmacology of the State University of Maring. The

Correspondncia para/Correspondence to:

Jorge Juarez Vieira Teixeira
Departamento de Prtica de Sade Pblica
Faculdade de Sade Pblica da USP
Av. Dr. Arnaldo, 715
01246-904 So Paulo, SP, Brasil
E-mail: jorgetei@usp.br

*Parte da dissertao de mestrado apresentada Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, 1999.
Pesquisa subvencionada pela Fapesp (Processo n 98/01020-3)
**Aluno de ps-graduao da Faculdade de Sade Pblica da USP.
Edio subvencionada pela Fapesp (Processo n. 01/01661-3).
Recebido em 7/4/2000. Reapresentado 6/10/2000. Aprovado em 26/10/2000.

Introduo
Os medicamentos modernos beneficiam em muito os pacientes idosos, porm seu
uso por esse grupo etrio apresenta maior risco. Os idosos so particularmente
vulnerveis, utilizam mltiplos medicamentos e, conseqentemente, apresentam
mais reaes adversas. O objetivo do estudo foi identificar a relao do paciente
idoso com a prescrio de medicamentos.
Mtodos
Desenvolveu-se um estudo descritivo de corte qualitativo mediante entrevistas semiestruturadas, numa amostra intencional de 30 pacientes idosos, residentes da regio
urbana de Maring, PR. Empregou-se a tcnica de anlise temtica de discurso,
utilizando-se trs figuras metodolgicas a Idia Central, as Expresses-chave e o
Discurso do Sujeito Coletivo.
Resultados
O consumo mdio de medicamentos por idoso foi de 3,6 num intervalo entre 1 a 8.
As idias centrais apresentadas pelos sujeitos coletivos foram: consigo tomar sozinho;
algum me ajuda; eu tomo mais tarde; eu nunca esqueo; tem que ir no mdico;
nunca fez mal; eu costumo; s vezes eu leio, s vezes no; eu sempre dei um jeito de
compra; j deixei.
Concluses
Formas mais eficientes para o seguimento da terapia instituda e o acompanhamento
farmacoteraputico do paciente idoso devem ser investigados.

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thematic discourse analysis technique was employed for data analysis, using three
methodological entities: central idea ; key-expressions ; and the collective subjects
discourse.
Results
The average consumption of drugs by this elderly population was 3.6, within a 1-8
interval. The central ideas found in the collective subjects were as follows: Im able to
take them by myself; somebody helps me; Ill take them later; I never forget; theres
a need to see the physician; they have never done any harm to me; Im used to them;
sometimes I read it, sometimes I dont; I always manage to buy them; I have already
stopped taking them.
Conclusions
More efficient ways of assessing the willingness of elderly patients of complying with
the recommended drug therapy and instituting a better drug therapy follow-up must
be investigated Further studies of qualitative cut-off should be carried out to understand
better the problem and analyze it in depth.

INTRODUO
No Brasil, a partir da dcada de 40, o crescimento
da populao com 60 anos ou mais tem se mostrado
acentuado e a tendncia o aumento do nmero
absoluto de idosos com doenas crnicas no infecciosas. Estima-se que 23% da populao brasileira
consome 60% da produo nacional de medicamentos e que 64,5 milhes de pessoas em condies de
pobreza no tm como custear suas necessidades
bsicas e no tm acesso aos medicamentos, a no
ser os da rede pblica.6 Os achados de Veras21 (1994),
em estudo sobre a situao dos idosos no Rio de
Janeiro, mostraram que 80,19% dos entrevistados
faziam uso regular de medicamentos de prescrio
mdica. Contudo, o conhecimento a respeito da eficcia e segurana de muitos medicamentos para o
delicado organismo dos idosos freqentemente
escasso porque so geralmente excludos de ensaios clnicos.9 Naturalmente, os resultados desses ensaios em pessoas jovens no podem ser extrapolados para pessoas idosas. Quando os idosos participam da fase III, esto com 60 anos no mximo e so
saudveis, sendo, porm, inadequadamente representados. Talvez as duas principais razes para serem excludos sejam as patologias mltiplas e a
politerapia.4,5
Os pacientes idosos so os principais consumidores e os maiores beneficirios da farmacoterapia
moderna. Mais de 80% tomam no mnimo um medicamento diariamente, e este o mais poderoso processo de interveno para melhorar o estado de sade
dos idosos.7,15 Esse grupo etrio, no entanto, apresenta maior risco de desenvolver reaes adversas,
e estas so responsveis por 10% a 20% das admisses hospitalares agudas.3 O uso inapropriado de
medicamentos por idosos tem se tornado um problema, tanto do ponto de vista humanstico quanto econmico. A prescrio de medicamentos para essa

populao envolve necessariamente o entendimento das mudanas estruturais ou funcionais dos vrios rgos e sistemas relacionados com a idade, implicando alteraes na farmacocintica e farmacodinmica para vrios medicamentos.1
de vital importncia que a prescrio medicamentosa seja coroada no somente pelo argumento inflexvel do cumprimento da terapia, mas tambm de comunicao saudvel e munida de informaes tanto
da terapia (considerando-se o isolamento social, custo, escolaridade e outros), quanto da patologia. O uso
de medicamentos por idosos tem gerado muita preocupao no que se refere aos gastos excessivos e
inadequao desse uso.19
Radhamanohar17 (1993), avaliando o conhecimento
dos pacientes a respeito de suas doenas e tratamentos, concluiu que um quarto dos diagnsticos e dos
medicamentos eram desconhecidos dos pacientes,
implicando uma das trs consideraes a seguir: os
pacientes no eram totalmente informados; a situao
no era claramente explicada; ou era explicada, mas os
pacientes no entendiam a terminologia mdica usada
pelo prescritor.
Buscar entender a prescrio medicamentosa sob
a tica do paciente idoso tentar compreender em
profundidade o verdadeiro significado desse relacionamento, proporcionando medidas efetivas para melhorar o benefcio da teraputica prescrita. O presente estudo teve como objetivo identificar a relao do
paciente idoso com a prescrio medicamentosa.
MTODOS
O mtodo empregado foi de corte qualitativo a
partir de um estudo descritivo. Os pacientes foram
selecionados da base de dados da Farmcia CoParticipativa/Departamento de Farmcia e Farmaco-

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logia da Universidade Estadual de Maring. A populao integrante foi composta por idosos com 60
anos ou mais, de ambos os sexos, que estivessem
fazendo uso de medicamento h pelo menos um ano.
A amostra foi do tipo intencional e 30 pacientes
foram selecionados, atendendo ao critrio de risco.
Foi pr-estabelecido que o sujeito de estudo deveria ter mais de uma doena com diagnstico mdico
e vrios medicamentos prescritos.
Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada. Essa tcnica combina perguntas fechadas
(ou estruturadas) e abertas, nas quais o entrevistado
tem a possibilidade de discorrer sobre o tema proposto,
sem respostas ou condies prefixadas pelo
pesquisador.14 A entrevista um mtodo fundamental
de coleta de dados em pesquisa qualitativa na rea da
sade, pois ajuda a entender as respostas das pessoas
doentes ou de uma situao particular.12
As entrevistas foram agendadas por contato telefnico ou pessoalmente com os sujeitos, conforme a sua disponibilidade, e desenvolvidas em suas
prprias residncias, mediante um termo de consentimento. Inicialmente foram explicados os objetivos e a importncia da pesquisa, procurando estabelecer um ambiente de relacionamento agradvel. As entrevistas foram aplicadas pelo prprio
pesquisador, com formao em cincias farmacuticas, no perodo de 25 de fevereiro a 23 de maro de
1998. Os discursos foram registrados em um microgravador, utilizando-se fitas magnticas de 60 minutos cada.
Foram analisadas as variveis: sexo, idade,
escolaridade, estado civil, propriedade do domiclio,
renda, isolamento social e uso de medicamentos (contar
com ajuda de algum, esquecimento, leitura de bula,
efeitos indesejados, aquisio de medicamentos).
Para o tratamento dos dados empregou-se a tcnica
de anlise do discurso do sujeito coletivo, 13 que
consiste num conjunto de procedimentos de tabulao
e organizao de dados discursivos, sobretudo (mas
no exclusivamente) daqueles provenientes de
depoimentos orais.
Esses procedimentos envolvem, basicamente, as
seguintes operaes sobre os discursos coletados:
Seleo das expresses-chave de cada discurso
particular, por exemplo de cada resposta a uma
questo. As expresses-chave so segmentos
contnuos ou descontnuos de discurso que
revelam o principal do contedo discursivo; so
uma espcie de prova discursivo-emprica da
verdade das idias centrais.

Identificao da idia central de cada uma dessas

expresses-chave e que a sntese do contedo
dessas expresses, ou seja, o que elas querem efetivamente dizer.
Identificao das idias centrais semelhantes ou
complementares.
Reunio das expresses-chave referentes s idias
centrais semelhantes ou complementares, em um
discurso sntese que o discurso do sujeito
coletivo (DCS).

O discurso do sujeito coletivo representa, portanto,

um expediente ou recurso metodolgico destinado a
tornar mais claras e expressivas as representaes
sociais, permitindo que um determinado grupo social
(no caso de pacientes idosos) possa ser visto como
autor e emissor de discursos comuns compartilhando
entre seus membros. Com o sujeito coletivo, os
discursos no se anulam ou se reduzem a uma
categoria comum unificadora, j que o que se busca
fazer precisamente o inverso, ou seja, reconstruir,
com pedaos de discursos individuais, como em um
quebra-cabea, tantos discursos-sntese quantos se
julgue necessrio para expressar uma dada figura,
um dado pensar ou uma representao social sobre
um fenmeno.
RESULTADOS
Dentre os indivduos estudados, 77% (23) eram
do sexo feminino e 23% (7) do sexo masculino. A
idade variou de 60 a 90 anos, e a idade mdia foi de
67,6 anos. Em relao escolaridade, apenas 3%
concluram o ensino fundamental, enquanto 37%
possuam o fundamental incompleto. A maioria dos
idosos (60%) no freqentou a escola formal (1/6
no sabia ler nem escrever, 2/6 liam e escreviam com
dificuldade e 3/6 liam e escreviam pequenos trechos). Quanto ao estado civil, 64% eram casados,
33% vivos e 3% desquitados. Quanto propriedade domiciliar, 70% eram donos dos imveis onde
viviam, 7% pagavam aluguel e 23% moravam em
domiclios cedidos. A renda mdia mensal foi de
1,86 salrios-mnimos (em torno de R$ 242). Quando
indagados sobre vida em sociedade, 20% dos idosos moravam com o cnjuge, 50% moravam com
filhos(as) e/ou genros ou noras e 17% viviam com
os netos. Somente 10% deles viviam ss e 3% eram
acompanhados por um cuidador, pago pela famlia.
O consumo mdio de medicamentos por idoso foi
de 3,6, variando de uma a oito especialidades farmacuticas.
Durante as entrevistas, cinco perguntas foram
aplicadas aos sujeitos em estudo. As respostas foram transcritas e analisadas, obtendo-se as idias

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centrais e os discursos coletivos. O resultado dessa anlise est nas Tabelas 1 a 5.

DISCUSSO
No presente estudo, desenvolveu-se a anlise das
idias centrais e dos discursos do sujeito coletivo a
partir de uma amostra intencional com pacientes idosos.
Da primeira idia central, consigo tomar sozinho
(Tabela 1), surge uma pergunta clssica na vida do
idoso, isto , se ele conta com a ajuda de algum para
tomar os medicamentos. No discurso do sujeito
coletivo revela-se que ele detm controle e segurana
para administrar os seus medicamentos. Esse sujeito
possui clareza para no confundir as posologias e
demais situaes que cercam a administrao
medicamentosa. Nota-se certa autonomia e o autocuidado, valorizando a responsabilidade pessoal. Pela
sua vivncia, j se acostumou com a rotina do
tratamento farmacolgico frente s suas doenas.
A idia central algum me ajuda (Tabela 1) aponta
a presena de um sujeito coletivo dependente, que
tem necessidade de ajuda para lembrar e fornecer os
medicamentos no momento adequado. Observa-se que
a companhia dos familiares ou de outras pessoas pode
influenciar na assistncia ao idoso. Os que vivem ss
j no contam com a possibilidade de ajuda de terceiros, podendo essa condio interferir na adeso ao
tratamento.18 Nesse momento, o cuidador assume papel de alta magnitude, pois contribui sobremaneira para
o uso racional de medicamentos.

Os dados chamam a ateno para a variao comportamental: alguns so autnomos, outros so

dependentes. Os idosos so uma categoria para a qual
no se pode generalizar. Qualquer medida de cuidado
com sua sade deve levar em conta o indivduo, o
momento e a necessidade de uma ao especfica.
A idia central eu tomo mais tarde (Tabela 2)
uma resposta pergunta o que o idoso faz quando
se esquece de tomar o medicamento na hora indicada?. O discurso evidencia um sujeito coletivo que,
quando se esquece de tomar medicamento no horrio determinado, toma mais tarde, quando se recorda, e em ltimo caso vai tomar somente no outro dia.
A mente em bom estado o desejo de todo ser humano. H muito os pesquisadores vm se preocupando com as propriedades cognitivas relativas
populao idosa. A falha para relembrar os medicamentos tomados um fato comum na populao geral de idosos e provavelmente tambm entre populaes mais jovens tambm.
Fitten et al11 (1995) descrevem que as propriedades
cognitivas no paciente idoso encontram-se afetadas,
resultando em certa dificuldade para o entendimento
ou para relembrar corretamente os seus regimes teraputicos. Sugerem ento que a capacidade de memorizar e lembrar seja avaliada antes que o regime medicamentoso seja prescrito.
Por outro lado, na idia central eu nunca esqueo
(Tabela 2), destaca-se um sujeito coletivo bastante
ativo. Ou seja, se esquecer uma dose, pode ter proble-

Tabela 1 - Idia central e discurso do sujeito coletivo de 30 pacientes idosos, em resposta pergunta: O(A) senhor(a) conta
com a ajuda de algum para tomar os medicamentos?
Idia central (1)

Discurso do sujeito coletivo (1)

Consigo tomar sozinho

Agora j estou acostumada, consigo tomar sozinha, j faz muito tempo, lembro toda vez,
eu no esqueo, por enquanto ainda dou conta, graas a Deus. Acostumei as horas, j
decorei tudo, boa memria, carrego junto, t tudo aqui, h! Graas a Deus, mente boa, eu
tenho ali j tudo preparadinho. Eu no posso falhar de jeito nenhum. Tomo certinho, eu me
viro, tem que pensar. Remdio no tem erro.

Idia central (2)

Discurso do sujeito coletivo (2)

Algum me ajuda

O esposo ajuda, eu consigo no, eu esqueo.

A esposa controla, ela lembra o horrio.
A empregada ajuda.
A filha ajuda. A gente sabe que tem o compromisso de tomar.

Tabela 2 - Idia central e discurso do sujeito coletivo de 30 pacientes idosos, em resposta pergunta: Quando o(a) senhor(a)
se esquece de tomar um medicamento, o que faz?
Idia central (1)

Discurso do sujeito coletivo (1)

Eu tomo mais tarde

Se passou pouquinho tempo, uma hora, ainda tomo at perto do outro, se me esquecer pela manh,
da eu fico meio assim e tomo tarde, noite, depois do horrio mesmo. A aquele dia, eu tomo,
mas no tomo dois juntinhos, dobrada. A dose que esqueci, fica pr trs, tomo s naquele horrio,
mas meio difcil esquecer, eu no fico sem tomar, nem que seja fora de hora. Se eu no tomar
cedo, nem noite, a vou tomar somente no outro dia, a dose conforme vinha marcando.

Idia central (2)

Discurso do sujeito coletivo (2)

Eu nunca esqueo

Eu nunca esqueo, difcil, se esquecer, noite passo mal. Eu procuro sempre tomar no horrio
determinado. muito importante, necessrio.

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ma de sade, e esse compromisso muito bem selado

em sua rotina de vida.
A idia central tem que ir no mdico (Tabela 3) aponta que o medo ao se ingerir alguma substncia qumica
e de que esta venha a fazer mal ao organismo uma
preocupao geral. A convico coletiva de que no
se pode ingerir um medicamento se este est causando
dano ao invs de benefcio ao organismo. necessrio
buscar explicaes mdicas para essa ocorrncia, havendo dessa forma uma paralisao no uso do medicamento
enquanto no se tem clareza do fenmeno.
A interrupo relatada pelo sujeito coletivo pode
apontar para prescrio inadequada ou insuficiente, ou
presena de um efeito secundrio, o qual, aos olhos do
paciente, no pode persistir, j que ele busca a reparao de um dano primrio e no o surgimento de um
segundo agravo. Na questo do seguimento da terapia

pelo idoso, o principal problema o medo dos efeitos

secundrios, que est muito fortemente associado a uma
imagem negativa dos medicamentos.8,20
Na idia central nunca fez mal (Tabela 3), o medicamento utilizado at o momento pelo sujeito ainda
no causou qualquer perturbao. Porm, quando este
comear a prejudic-lo, torna-se de vital importncia
comunicar-se com o mdico.
A idia central eu costumo (Tabela 4) mostra que
ao se tomar um medicamento, qualquer que seja a
especialidade farmacutica, o momento que antecede o
seu uso a leitura de suas informaes. Esse sujeito
coletivo mostra todo interesse em acompanhar as
particularidades daquilo que vai ingerir. O medo
acompanha tal discurso: preciso ler a bula para afastar
os perigos, embora sabendo o paciente idoso que nem
tudo o que est escrito poder ser entendido, pois para

Tabela 3 - Idia central e discurso do sujeito coletivo de 30 pacientes idosos, em resposta pergunta: O que o(a) senhor(a)
faz, quando um medicamento comea a fazer mal?
Idia central (1)

Discurso do sujeito coletivo (1)

Tem que ir no mdico

s vezes eu paro de tomar, suspendo por conta, na hora, j deixo logo de uma vez, mas da tem
que ir no mdico de novo, falar com ele, imediato, para ver o que que , se aquele remdio no
est controlando, no est fazendo mal, n? A ele manda diminuir ou trocar. Continuar tomando
uma coisa que est prejudicando a sade da gente, no pode, n? Se eu quero melhorar e s
vezes um remdio piora, n. O remdio do postinho, eu tomava e dava muita dor de estmago,
ento a gente sabe quando est bem, n? Ou eu procuro uma farmcia, vou ao farmacutico.

Idia central (2)

Discurso do sujeito coletivo (2)

Nunca fez mal

Esse remdio nunca me fez mal at agora. Eu procuro sempre tomar com estmago cheio,
nunca me prejudico. Mas se comea a fazer mal, a eu tenho que falar com o mdico, n?

Tabela 4 - Idia central e discurso do sujeito coletivo de 30 pacientes idosos, em resposta pergunta: O(A) Senhor(a)
costuma ler a bula do medicamento?
Idia central (1)

Discurso do sujeito coletivo (1)

Eu costumo

Eu leio, pra mim v certinho, acho importante, n? Eu leio como que toma, como que
no toma, principalmente, como se diz..., pra que serve o remdio, uso, dosagem. A bula
tem muitas contra-indicaes. s vezes um erro, ou no explica direito, n? E se for um
veneno, se o mdico d um remdio errado? Que tudo pode acontecer. Tem remdio que
a gente compra e nem vem marcado como pra tomar, ento eu tenho que ver na bula.
A gente no entende aquilo direito, mas ela marca certinho o que ele vai atacar. A gente
confia mais, n? Tomar sem saber o que t tomando, no d. s vezes fico at com medo
de tomar remdio, porque na bula fala tanta coisa, ento eu costumo ler mas eu vou pelo
mdico. Ele sabe o que t receitando, n?

Idia central (2)

Discurso do sujeito coletivo (2)

Algum l pra mim

A menina que l, importante saber um pouco mais sobre o medicamento. Eu no leio,

no tenho pacincia. s vezes eu s leio o modo de tomar. O tamanho da letra
pequeno, no ajuda.
Eu peo para os meninos lerem, agora eu no leio mais. Eu confio no mdico.
Meu marido quem l tudo pra mim, eu no leio.
Eu peo pra nora l a bula, importante. Ela compreende bem, n. Est ali explicando
como o jeito de tomar. s vezes eu leio mas pouco a gente entende, porque a letra
pequenininha.
Minha filha l, eu no leio, tem muita informao, a letra bem pequeninha, ela j sabe
pra que que , a d certinho, ento tomo sem cisma. Acho importante, n? Se d uma
reao, voc est sabendo que foi aquele remdio que fez mal.

Idia central (3)

Discurso do sujeito coletivo (3)

s vezes eu leio, s vezes no

s vezes eu leio, s vezes no, ento eu tomo e depois que vou ler, mas muitas vezes a
gente l. A gente toma sem sab, uma hora que precisa, no sabe o fundamento daquele
remdio. Quando eu estou em dvida, acho importante ler a bula do remdio, embora a
letra seja pequena mas ajuda sim, pouco a gente entende. Algumas pessoas dizem que a
gente no deve ler a bula, mas se o mdico que receita eu acho que ele sabe.

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ele h uma linguagem rebuscada e tcnica, mais propcia para o entendimento dos profissionais de sade.
Astier Pea et al2 (1995), em seu estudo qualitativo, afirmam que os sujeitos recorriam busca de informaes, junto s bulas dos medicamentos, mas
no entendiam as questes farmacuticas e a sua
rede de relaes. Pensavam que os mdicos no se
preocupavam o suficiente com eles e, dessa forma,
recorriam s bulas, as quais interpretavam sua maneira, inclusive interrompendo o tratamento sem consultar o prescritor.
Na idia central algum l pra mim (Tabela 4), destaca-se um sujeito coletivo dependente, que nem sempre est disposto a ler a bula do medicamento por uma
srie de razes como: dificuldade para enxergar, falta
de pacincia, medo das reaes, letra pequena. necessrio e urgente que nas bulas dos medicamentos
existentes no mercado brasileiro o volume de
informaes para o paciente idoso seja completado,
porm em linguagem acessvel, para melhor
compreenso. As informaes deveriam aparecer em
destaque, com letras maiores do que as minsculas
letras atuais. A bula deveria ser um instrumento de
valor social que atingisse principalmente os
interessados (profissionais de sade e paciente) e no
basicamente as exigncias burocrticas e empresariais.
J na idia central s vezes eu leio, s vezes no
(Tabela 4), o DSC revela que o importante fazer o uso
do medicamento, buscar o efeito teraputico. Nesse
sujeito coletivo, h uma espcie de receio das
informaes contidas na bula, repassadas pelas
pessoas mais prximas, tendo em vista o volume de
informaes e suas advertncias.
A idia central eu sempre dei um jeito de comprar
(Tabela 5) destaca um DSC em que, por mais

dificuldades que existam, o medicamento prescrito

deve ser obtido de qualquer forma. A importncia para
a sua aquisio, no sentido da conquista da sade,
de alta relevncia. Para esse sujeito, vrias so as
alternativas para o acesso ao medicamento: sistemas
oficiais, ambulatrios privados, entidades
filantrpicas, parentes, amigos e outros.
Morris & Schulz16 (1993) relatam que o efeito do
custo do medicamento no estava associado com o
no-seguimento da prescrio medicamentosa. O custo do medicamento, tanto para o idoso que seguia
como para aquele que no seguia a prescrio, no
apresentou diferena significativa. No entanto, esses
citados autores trabalharam com uma populao de
idosos com maior poder aquisitivo em comparao
aos idosos do estudo em pauta.
O custo da sade, em se tratando da aquisio do
medicamento, parece ser um problema que deve ser
enfrentado e solucionado.
Na idia central j deixei (Tabela 5), evidencia-se a
questo financeira como a principal muralha a impedir
o tratamento. A idia que aqui se afirma a busca de
uma substncia medicamentosa similar, porm de custo
menor. Quando no se tem o dinheiro no ato para
compra do medicamento, o que se deve fazer esperar
at consegui-lo, pois enquanto o seu problema no se
intensificar, pode-se aguardar. Coons et al10 (1994)
descrevem que o alto custo mensal dos medicamentos
estava associado com a histria do no-seguimento
das recomendaes mdicas e com conseqncias
negativas para o paciente idoso.
Os discursos do sujeito coletivo idoso apontam para
duas vertentes quanto sua relao com a prescrio
medicamentosa. A primeira evidencia um sujeito
coletivo independente, autnomo, com boa memria,

Tabela 5 - Idia central e discurso do sujeito coletivo de 30 pacientes idosos, em resposta pergunta: O senhor j deixou
de comprar medicamento por no ter dinheiro ou por achar caro?
Idia central (1)

Discurso do sujeito coletivo (1)

Eu sempre dei um jeito de comprar

s vezes passa meio apertado, mas eu sempre dei um jeito de comprar, ainda no
falto at essa data, graas a Deus! Nem que fosse fiado. Se eu no posso comprar
o total compro menos e quando tem mais dinheiro eu busco o resto, n. como
comer arroz e feijo, como beber copo dgua... precisa mesmo, tem que arrumar,
tem que se virar, at conseguir com algum.

Idia central (2)

Discurso do sujeito coletivo (2)

J deixei

Eu j deixei mesmo, mas faz muito tempo, agora no deixo. Comprei outro mais
barato, pedi ao farmacutico que fosse do mesmo tipo, que tivesse o mesmo efeito.
Pra fica sem ele de tudo num podia e eu no comuniquei ao mdico, porque
melhorou o problema. J passei muitos dias sem o meu remdio, quando no tinha
dinheiro, a situao ruim, no dava pra comprar, fazer o qu, tem que esperar um
pouco, como diz o ditado, n, o peo no est morrendo, ento a gente passa sem
tomar, ainda mais se ele for muito caro, da j falo com o mdico que no vou
tomar. Quando eu procurei na farmcia do posto, algum me disse que o remdio
muito caro, que l no tem, mas que daria outro imitante. Imitante eu no pego,
tem que ser esse daqui. Ento o mdico passou outro mais barato, deu um jeito. Se
tiver o medicamento eu tomo durante o tempo que for preciso.

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que consegue ler o bulrio e utilizar o medicamento de

forma segura; que no enfrenta problema financeiro
para adquirir o seu medicamento, se relacionando de
forma positiva com a terapia prescrita. A segunda se
coloca em oposio. Aparece um sujeito dependente,
que quando se esquece de tomar o medicamento no
horrio toma a posteriori; quando o medicamento
comea a fazer mal, procura auxlio de um profissional
de sade e a leitura da bula passa a ser feita por algum
da famlia. Com relao ao custo, procura conseguir
um mais barato, ou aguarda at a situao melhorar
para adquiri-lo. Os dados mostram que necessrio e
urgente o desenvolvimento de programas de educao
em relao aos medicamentos, seja na farmcia, no
posto de sade, nas clnicas e nos hospitais ou na
residncia do idoso. Tornar a terapia instituda mais
eficiente e eficaz tarefa de todos. Os profissionais

(mdicos, farmacuticos e enfermeiros) devem participar de programas de educao continuada, no sentido de entender a nova demanda dessa populao perante a farmacoterapia, que dinmica e complexa. O
acompanhamento farmacoteraputico do paciente idoso torna-se etapa fundamental para a promoo do
uso racional de medicamentos.
Novos estudos de corte qualitativo devem ser
desenvolvidos na presente temtica, para que haja
aprofundamento e maior compreenso do problema.
AGRADECIMENTOS
Prof.a Dr.a Maria Valdrinez C. Lonardoni, do
Departamento de Anlises Clnicas da Universidade
Estadual de Maring, pelas crticas e sugestes.

REFERNCIAS
1. Aparasu RR, Sitzman SJ. Inappropriate prescribing for
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