EXAME 2014

RESIDNCIAS COM ACESSO DIRETO

Instrues
Leia atentamente e cumpra rigorosamente as instrues que seguem, pois elas so parte integrante
das provas e das normas que regem o Exame AMRIGS e ACM.
1. Atente-se a todos os avisos contidos no quadro da sala.
2. Seus pertences devero ser armazenados dentro do saco plstico fornecido pelo fiscal. Somente
devem permanecer em posse do candidato caneta esferogrfica, lpis, documento de identidade,
lanche e gua, se houver. A utilizao de qualquer material no permitido em edital
expressamente proibida, acarretando a imediata excluso do candidato.
3. Verifique se o pr-requisito constante na capa deste caderno aquele para o qual realizou a
inscrio.
4. Cada questo oferece 5 (cinco) alternativas de respostas, representadas pelas letras A, B, C, D
e E, sendo apenas 1 (uma) a resposta correta.
5. Ser respeitado o tempo para realizao da prova conforme previsto em Edital, incluindo o
preenchimento da grade de respostas.
6. Ao terminar a prova, o candidato entregar ao fiscal da sala a Grade de Respostas devidamente
preenchida, a Pesquisa de Satisfao e o Caderno de Provas. Ser disponibilizado ao candidato um
canhoto para anotao de suas respostas, bem como, prova padro no site da AMRIGS e ACM.
7. Os dois ltimos candidatos devero retirar-se da sala de prova ao mesmo tempo, devendo
assinar a Ata de Prova.
8. Nenhuma informao sobre o contedo das questes ser dada pelo fiscal.
9. No caderno de prova, o candidato poder rabiscar, riscar e calcular.
10. Os gabaritos preliminares da prova objetiva sero divulgados em data, horrio e local descritos no
Cronograma de Execuo desse Exame.
11. Certifique-se de que este caderno contm 100 (cem) questes. Caso contrrio, solicite ao fiscal
da sala a sua substituio.
Boa prova!

Acesso_Direto_V8_22/11/2014 10:50:26

QUESTO 01 Paciente feminina, 76 anos,

com histria de Hipertenso Arterial Sistmica
(HAS) em tratamento irregular, consulta por
sentir palpitaes espordicas h alguns dias,
no sabendo determinar h quanto tempo
iniciaram, negando outros sintomas. Ao exame
fsico, foram verificados: PA: 130/90 mmHg,
FC: 115 bpm, ritmo irregular, murmrio
vesicular bem distribudo, sem adventcios. O
eletrocardiograma revela Fibrilao Atrial (FA).
Analise as assertivas abaixo em relao
conduta correta no manejo inicial dessa
paciente.

QUESTO 03 Paciente vem consulta para

mostrar alguns exames que foram solicitados
por outro mdico h 5 dias devido ictercia
apresentada. No exame, constam HBsAg
positivo, com IgM anti-HBc. Qual o diagnstico
desse paciente?

I. Controlar a frequncia cardaca com

betabloqueador (metoprolol) intravenoso.
II. Iniciar
anticoagulao
com
heparina
intravenosa.
III. Reverter
a
FA
com
amiodarona
intravenosa.
IV. Solicitar
um
ecocardiograma
transesofgico para excluir a presena de
trombo em trio esquerdo.

QUESTO 04 Em pacientes com cirrose e

ascite, correto afirmar que:

Quais esto corretas?

A) Apenas
B) Apenas
C) Apenas
D) Apenas
E) Apenas

I.
III.
I e II.
I, II e IV.
II, III e IV.

A) Hepatite
B) Hepatite
C) Hepatite
D) Hepatite
E) Hepatite

crnica por vrus B.

crnica por vrus A.
aguda por vrus B.
aguda por vrus A.
crnica agudizada.

I. Quando ocorre ascite pela primeira vez

recomendada a realizao de paracentese
diagnstica
para
determinar
a
concentrao de protenas, albumina,
citolgico diferencial e cultural do lquido
asctico.
II. Quando a concentrao de protenas no
lquido de ascite for muita baixa, h risco
aumentado de o paciente desenvolver
peritonite bacteriana espontnea.
III. A presena de altas concentraes de
eritrcitos pode significar a presena de
hepatocarcinoma.
Quais esto corretas?

QUESTO 02 Qual das alternativas abaixo

descreve a abordagem correta para o manejo
inicial de um paciente com Edema Agudo de
Pulmo (EAP) e sem hipotenso?
A) Cabeceira elevada (45), oxignio por
cateter nasal, hidroclorotiazida via oral
(VO) e morfina subcutnea (SC).
B) Cabeceira elevada (45), oxignio por
cateter nasal, furosemida VO e morfina SC.
C) Cabeceira
elevada
(45),
intubao,
ventilao
mecnica,
hidroclorotiazida
intravenosa (IV) e morfina IV.
D) Cabeceira elevada (45), oxignio por
cateter nasal, furosemida IV e morfina IV.
E) Cabeceira elevada (45), oxignio por
cateter nasal, furosemida VO e fentanil SC.

A) Apenas II.
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.

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QUESTO 05 Na abordagem do paciente

com sangramento gastrointestinal, correto
afirmar que:

QUESTO 07 Ao decidir pela teraputica de

um paciente com asma leve e persistente, o
mdico deve optar por qual combinao?

I. Nos casos de hematoquezia e instabilidade

hemodinmica,
devemos
solicitar
endoscopia digestiva alta antes da
avaliao do trato digestrio inferior.
II. Caso o paciente seja diagnosticado com
leses de baixo risco (lcera de base
clara, gastropatia erosiva ou hemorrgica,
Mallory-Weiss
sem
sinais
de
sangramento), apresente sinais vitais
estveis, sem anemia e no tenha
comorbidades, no necessita internao
hospitalar.
III. Arteriografia o primeiro exame a ser
solicitado nos casos de sangramento
digestivo macio.

A) Beta-2 agonista de curta ao e corticoide

VO.
B) Beta-2 agonista de longa ao e corticoide
VO.
C) Beta-2 agonista de curta ao e corticoide
inalatrio em dose baixa.
D) Beta-2 agonista de curta ao apenas.
E) Beta-2 agonista de curta ao e beta-2
agonista de longa ao.

Quais esto corretas?

A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.
QUESTO 06 Paciente feminina, 71 anos,
tabagista, etilista, com Doena Pulmonar
Obstrutiva Crnica (DPOC) em tratamento
irregular com broncodilatador inalatrio, chega
para consulta no posto de sade com dispneia
em repouso, taquipneia, piora da tosse e
escarro purulento h 3 dias, com agravo
importante nas ltimas 24 horas. Ao exame
fsico, apresenta uso de musculatura acessria
e cianose. Na ausculta pulmonar, apresenta
murmrio vesicular diminudo difusamente,
com sibilos expiratrios. Qual a conduta
adequada para essa paciente?
A) Iniciar o manejo da paciente no posto de
sade
com
oxignio
suplementar,
antibitico,
broncodilatador
inalatrio,
corticoide via oral (VO) e solicitao de leito
para internao hospitalar.
B) Prescrever antibitico VO, broncodilatador
inalatrio e corticoide VO para tratamento
domiciliar.
C) Prescrever apenas antibitico VO, com
solicitao
de
leito
para
internao
hospitalar.
D) Prescrever
apenas
broncodilatador
inalatrio e corticoide VO para tratamento
domiciliar.
E) Prescrever
apenas
antibitico
VO
e
corticoide VO para tratamento domiciliar.

QUESTO 08 Paciente de 60 anos, com

histria de acidente vascular enceflico
isqumico h 1 ms, em tratamento para
neoplasia de prstata (prostatectomia h 4
meses),
apresenta
dispneia
sbita
e
hipoxemia. Ao exame fsico, estava com FR:
28 mrpm, PA: 120/90 mmHg, FC: 108 bpm,
SaO2: 90% com oxignio por culos nasal.
Sendo tromboembolia pulmonar (TEP) a
hiptese diagnstica mais provvel, qual deve
ser o exame solicitado nesse caso para
confirmar o diagnstico?
A) Angiotomografia pulmonar.
B) Ecodoppler de membros inferiores.
C) D-dmeros.
D) Ressonncia Magntica de trax.
E) Radiograma de trax.
QUESTO 09 O rastreamento
Diabetes Melito (DM) deve ser feito em:

para

I. Todos os pacientes com idade a partir de

45 anos, sendo realizado a cada 3 anos.
II. Pacientes que tenham ndice de Massa
Corporal (IMC) 25 kg/m2 e fatores de
risco para DM, independente da idade.
III. Pacientes que tenham IMC 23 kg/m2 e
fatores de risco para DM, independente da
idade.
Quais esto corretas?
A) Apenas II.
B) Apenas III.
C) Apenas I e II.
D) Apenas II e III.
E) I, II, e III.

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QUESTO 10 Paciente feminina, 59 anos,

hipertensa em tratamento irregular, sem
outras comorbidades, chega emergncia por
ter apresentado hemiplegia esquerda h 1
hora, conforme descrio da filha que mora
com a paciente. Ao exame fsico, foram
verificados PA: 200/120 mmHg, FC: 100 bpm,
eupneica e hemiplegia esquerda. Aps a
avaliao clnica inicial, foi realizada uma
tomografia
computadorizada,
que
no
evidenciou sangramento. O mdico que
atendeu a paciente fez diagnstico de acidente
vascular enceflico isqumico. Qual a conduta
teraputica imediata nesse caso?
A) Anticoagulao
com
heparina
no
fracionada subcutnea.
B) Iniciar nitroprussiato intravenoso (IV) com
o
objetivo
de
manter
a
PA < 185/110 mmHg para fazer tromblise
IV com rtPA (ativador do plasminognio
tecidual recombinante).
C) Tromblise IV.
D) Puno
lombar
para
descartar
sangramento.
E) Iniciar captopril via oral e fazer tromblise
IV com rtPA.
QUESTO 11 So consideradas
causas mais comuns de demncia:
I.
II.
III.
IV.

como

Alcoolismo.
Doena de Parkinson.
Diabete Melito.
Doena de Alzheimer.

Quais esto corretas?

QUESTO 13 Com relao Insuficincia

Renal Aguda (IRA), correto afirmar que:
I. Reposio agressiva e precoce de volume

mandatria
nos
pacientes
com
rabdomilise.
II. Nos casos de Sndrome Hepatorenal, o
tratamento definitivo o transplante de
fgado.
III. Nos pacientes com IRA ps-renal, o local
da obstruo o que define a abordagem
teraputica.
IV. A utilizao de bicarbonato de sdio para
alcalinizar a urina pode ser acompanhada
de hipercalcemia.
Quais esto corretas?
A) Apenas I e II.
B) Apenas III e IV.
C) Apenas I, II e III.
D) Apenas II, III e IV.
E) I, II, III e IV.
QUESTO 14 Se um paciente com parada
cardaca em fibrilao ventricular manter
instabilidade eltrica aps a ressuscitao
inicial, qual das drogas antiarrtmicas abaixo
a mais indicada?
A) Adrenalina.
B) Amiodarona.
C) Atropina.
D) Amlodipina.
E) Amilorida.
QUESTO
critrio(s)
Sndrome
(SIDA) em

A) Apenas II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e IV.
D) Apenas I, II e IV.
E) I, II, III e IV.
QUESTO 12 Analise as assertivas abaixo
sobre os pacientes indicados ao tratamento
antimicrobiano para bacteriria assintomtica:
I. Gestantes.
II. Pacientes neutropnicos.
III. Pacientes submetidos cirurgia urolgica.

15 Assinale a alternativa com

que define(m) o diagnstico de
da Imunodeficincia Adquirida
pacientes sintomticos.

A) Infeco pelo HIV e contagem de

CD4+ <200/L.
B) Infeco pelo HIV e contagem de
CD4+ <300/L.
C) Infeco pelo HIV e contagem de
CD4+ <400/L.
D) Apenas a contagem de CD4+ <300/L.
E) Apenas a deteco de infeco pelo HIV.

Quais esto corretas?

A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas I e II.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.
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QUESTO 16 Com relao Pneumonia

adquirida na comunidade, correto afirmar
que:
I. uma infeco do parnquima pulmonar,
cujos agentes etiolgicos mais comuns
so:
Streptococcus
pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus
influenzae e vrus (influenza, adenovrus).
II. A deciso de internar o paciente deve ser
baseada em critrios de gravidade, tais
como
idade,
nvel
de
conscincia,
frequncia respiratria, presso arterial e
nvel de ureia no sangue.
III. Chlamydia trachomatis pode ser o agente
etiolgico nos pacientes com histria de
criao de pssaros.
IV. A principal medida preventiva a
vacinao para influenza e para o
pneumococo.
Quais esto corretas?
A) Apenas I e III.
B) Apenas II e IV.
C) Apenas I, II e IV.
D) Apenas II, III e IV.
E) I, II, III e IV.

QUESTO 18 Sobre Deontologia Mdica,

considere as assertivas abaixo:
I. O Conselho Federal de Medicina pode
expedir Resolues que complementem e
facilitem a aplicao do Cdigo de tica
Mdica.
II. As organizaes de prestao de servios
mdicos esto sujeitas s normas do
Cdigo de tica Mdica.
III. A fiscalizao do cumprimento das normas
estabelecidas no Cdigo de tica Mdica
atribuio dos Conselhos de Medicina, das
comisses de tica e dos mdicos em
geral.
Quais esto corretas?
A) Apenas II.
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.
QUESTO 19 Sobre o dever mdico,
assinale a alternativa correta.

QUESTO 17 Homem de 42 anos, gari,

vem consulta na Unidade de Sade da
Famlia com queixa de cansao e fraqueza h
um ms, inicialmente com tosse seca e, cerca
de 5 dias depois, com secreo amarelada,
junto com febre baixa intermitente vespertina,
seguida de sudorese noturna. Ao exame,
apresentou
respirao
com
estertores,
aumento de frmito toracovocal e macicez
percusso na parte superior do trax. Qual
exame o principal mtodo laboratorial para o
diagnstico dessa doena?
A) Teste tuberculnico.
B) Pesquisa direta de BAAR no escarro.
C) Reao em cadeia da polimerase.
D) Hemocultura.
E) Lavado brnquico.

A) O mdico se responsabilizar, em carter

pessoal e presumido, pelos seus atos
profissionais,
resultantes
da
relao
particular de confiana e executados com
diligncia, competncia e prudncia.
B) No processo de tomada de decises
profissionais, de acordo com seus ditames
de conscincia e previses legais, o mdico
aceitar as escolhas de seus pacientes,
relativas aos procedimentos diagnsticos e
teraputicos por eles expressos, desde que
adequadas ao caso e cientificamente
reconhecidas.
C) Disposio estatutria ou regimental de
hospital ou de instituio, pblica ou
privada, no poder limitar a escolha, pelo
mdico,
dos
meios
cientificamente
reconhecidos a serem praticados para o
estabelecimento do diagnstico e da
execuo do tratamento, quando em
benefcio do paciente.
D) As relaes do mdico com os demais
profissionais devem basear-se no respeito
mtuo, na liberdade e na ascendncia
mdica, buscando sempre o interesse e o
bem-estar do paciente.
E) O mdico ter, para com os colegas,
respeito, considerao e solidariedade,
podendo se eximir de denunciar atos que
contrariem os postulados ticos.

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QUESTO 20 Se um paciente tem o

diagnstico de Hemorragia Subaracnide
(HSA), qual escala deve ser utilizada para
descrever e avaliar o comprometimento
clnico?
A) Glasgow.
B) Fisher.
C) Ramsay.
D) Hunt-Hess.
E) RASS.
QUESTO 21 Relacione a Coluna 1
Coluna 2, em relao aquisio dos marcos
de desenvolvimento da criana (habilidades) e
suas respectivas faixas etrias.
Coluna 1
1. Segura objetos.
2. Sorriso social quando estimulada.
3. Localiza o som.
4. Imita gestos.
5. Brinca de esconde-achou.
Coluna 2
( ) 1 a 2 meses.
( ) 2 a 4 meses.
( ) 4 a 6 meses.
( ) 6 a 9 meses.
( ) 9 a 12 meses.
A ordem correta de preenchimento
parnteses, de cima para baixo, :
A) 1
B) 2
C) 2
D) 1
E) 2

2
1
3
2
1

3
3
1
4
3

4
4
5
3
5

5.
5.
4.
5.
4.

dos

QUESTO 22 Uma criana de quatro meses

apresenta a seguinte avaliao em relao
pesquisa dos marcos do desenvolvimento para
a sua faixa etria (dos 4 aos 6 meses):
Marcos presentes: busca ativa de objetos, j
leva objetos a boca e localiza o som.
Marco ausente: No muda de posio
ativamente (rola).
Os marcos de desenvolvimento das faixas
etrias anteriores esto todos presentes.
De acordo com essa avaliao, qual a
impresso diagnstica correta e a respectiva
conduta recomendada na Caderneta de Sade
da Criana?
A) Provvel atraso no desenvolvimento e
encaminhar
para
avaliao
neuropsicomotora.
B) Desenvolvimento adequado e marcar a
prxima consulta de rotina.
C) Alerta para o desenvolvimento e marcar
retorno em 30 dias.
D) Provvel atraso no desenvolvimento e
marcar retorno em 30 dias.
E) Alerta
para
o
desenvolvimento
e
encaminhar
para
avaliao
neuropsicomotora.
QUESTO 23 Criana de trs anos
apresenta peso de 18 Kg (> + 2 escores Z),
altura de 1,0 metro (> -2 e < + 2 escores Z)
e IMC de 18 (<+2 e >+1 escores Z). Como
voc classifica, conforme a Caderneta de
Sade da Criana, do Ministrio da Sade,
respectivamente, o peso, a altura e o IMC
para a idade dessa criana?
A) Peso elevado para a idade, altura adequada
para a idade e risco de sobrepeso.
B) Peso elevado para idade, altura adequada
para a idade e obesidade.
C) Peso adequado para idade, altura adequada
para a idade e IMC adequado.
D) Peso elevado para idade, altura elevada
para a idade e IMC adequado.
E) Peso elevado para idade, altura baixa para
a idade e sobrepeso.

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QUESTO
24

Os
micronutrientes
(vitaminas
e
minerais)
desempenham
importante
papel
no
crescimento
e
desenvolvimento das crianas. Sendo assim,
associe os achados clnicos listados na Coluna
1 com os micronutrientes na Coluna 2.
Coluna 1
1. So fatores inibidores para sua absoro,
fitatos, cafena e sais de clcio.
2. Sua deficincia a principal causa de
Xeroftalmia.
3. Sua ao fundamental no organismo
antioxidante
e
manifestaes
clnicas
ocorrem mais comumente em recmnascidos prematuros.
4. Sua deficincia pode ocasionar anorexia,
perda de peso, fadiga fcil e, at mesmo,
insuficincia cardaca.
5. Os achados clnicos mais frequentes de sua
carncia so queilose, queilite angular,
glossite,
palidez
de
mucosas
e
manifestaes oculares, como sensibilidade
luz.
Coluna 2
( ) Vitamina
( ) Vitamina
( ) Vitamina
( ) Vitamina
( ) Ferro.

A.
B1.
B2.
E.

A ordem correta de preenchimento

parnteses, de cima para baixo, :
A) 5
B) 2
C) 1
D) 3
E) 4

2
4
5
4
2

1
5
2
5
1

4
3
3
2
5

3.
1.
4.
1.
3.

dos

QUESTO 25 A deficincia de ferro a

carncia nutricional mais prevalente no
mundo, causando importantes problemas de
sade na infncia. No diagnstico laboratorial
de
anemia
ferropriva
na
criana,
considerando-se o 1 estgio da doena em
que ocorre depleo de estoques de ferro no
organismo, o hemograma mostrar:
A) Hemoglobina
diminuda,
Volume
Corpuscular Mdio (VCM) diminudo, ferro
srico baixo e ferritina diminuda.
B) Hemoglobina normal, VCM aumentado,
ferro srico baixo e ferritina diminuda.
C) Hemoglobina diminuda, VCM normal, ferro
srico baixo e ferritina diminuda.
D) Hemoglobina normal, VCM normal, ferro
srico normal e ferritina diminuda.
E) Hemoglobina normal, VCM diminuda, ferro
srico baixo e ferritina diminuda.
QUESTO 26 Embora, muitas vezes, em
populaes mais carentes, o leite de vaca seja
a nica alternativa vivel na impossibilidade
de alimentao materna, ele contraindicado
para o lactente no primeiro ano de vida, pois:
A) Contm excesso de cido linoleico (10
vezes superior s frmulas).
B) Fornece baixas taxas de protena, sendo a
relao
casena-protenas
do
soro
inadequada.
C) Possui baixos teores de ferro e elevadas
taxas de sdio.
D) A quantidade de carboidratos elevada,
sendo necessria a diluio do leite de vaca
para sua adequao.
E) Tem nveis baixos de vitaminas C e E e
nveis elevados de vitamina D.
QUESTO
27

Um
recm-nascido
apresentou o seguinte resultado do teste do
coraozinho, realizado com 24 horas de
vida:
Membro superior
oxignio de 98%.
Membro inferior
oxignio de 94%.

direito:

saturao

de

direito:

saturao

de

O exame repetido uma hora aps mostrou o

mesmo resultado. Qual a conduta correta a
partir desses resultados?
A) Alta Hospitalar de rotina.
B) Repetir o exame com 7 dias de vida.
C) Solicitar Raio-X de trax e ECG.
D) Solicitar Ecodoppler do corao.
E) Solicitar avaliao do cardiologista.
Execuo: Fundatec

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QUESTO 28 Criana de trs anos trazida

consulta pela me com queixa de leses
tipo manchinhas vermelhas no tronco, que
notou ao acord-la pela manh e que, agora
tarde, evoluiu com disseminao por todo o
corpo. Na creche, vrias crianas tiveram
quadro semelhante h 10 dias. Ao exame
fsico,
a
criana
apresentava-se
com
temperatura axilar de 38 graus e com
manchas em forma de vesculas disseminadas
pelo tronco, membros superiores e inferiores.
Qual o diagnstico mais provvel?
A) Sarampo.
B) Rubola.
C) Escarlatina.
D) Eritema Infeccioso.
E) Varicela.
QUESTO 29 Analise as assertivas abaixo
sobre as manifestaes clnicas de infeco
urinria, em pacientes peditricos, que variam
conforme a faixa etria.
I. Em
recm-nascidos,
predominam
manifestaes gerais como anorexia,
vmitos, irritabilidade, hipoatividade e
hipotermia.
II. Em lactentes, a sintomatologia mais
comum compreende disria, polaciria e
dor mico.
III. Em adolescentes, a febre a principal
manifestao.
Quais esto corretas?
A) Apenas
B) Apenas
C) Apenas
D) Apenas
E) Apenas

I.
II.
III.
I e III.
II e III.

QUESTO 30 Em uma Unidade de Sade

(US), um adolescente do sexo masculino, com
13 anos, vem consulta por apresentar
aumento
mamrio
bilateral
h
aproximadamente 3 meses. Ele fica muito
constrangido com essa situao e evita exporse sem o uso de camisetas. Ao exame fsico,
palpa-se
ndulo
mamrio
bilateral
de
aproximadamente 2,5 cm, que apresenta
estgio de maturao sexual G3 de Tanner.
Nesse caso, qual a conduta correta?
A) Encaminhar para a avaliao com cirurgio.
B) Continuar acompanhamento clnico na US e
orientar quanto normalidade.
C) Prescrever tamoxifeno 10 mg, 2 vezes por
dia, durante trs meses.
D) Solicitar exame de caritipo e estudo
ecogrfico.
E) Solicitar
dosagem
de
testosterona,
estradiol, FSH e LH.
QUESTO 31 Criana de cinco anos
consulta no pronto-atendimento peditrico
com queixas de febre e dor de garganta. Ao
exame fsico, apresenta petquias no palato,
exsudato amigdaliano, adenopatias cervical
anterior e posterior, fgado palpvel 3,0 cm
abaixo do rebordo costal direito e bao
palpvel 2,0 cm abaixo do rebordo costal
esquerdo. Qual exame deve ser solicitado para
a confirmao diagnstica nesse caso?
A) Cultura de secreo farngea.
B) Teste para pesquisa de estreptococo do
grupo A.
C) Sorologia para vrus Epstein-Baar.
D) Anti-HIV.
E) Sorologia para vrus da Dengue.

Execuo: Fundatec

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Acesso_Direto_V8_22/11/2014 10:50:26

QUESTO 32 Massas cervicais so causas

frequentes de consulta peditrica. Analise as
assertivas abaixo a respeito dessa condio.
I. Massas
cervicais
em
crianas
e
adolescentes so, em sua maioria, de
origem infecciosa ou inflamatria.
II. Adenopatias inflamatrias ou infecciosas
agudas, localizadas na regio cervical,
tendem a regredir espontaneamente no
intervalo de 12 semanas, em mdia.
III. Em recm-nascidos, qualquer massa
cervical palpvel deve ser considerada
como alterao patolgica.
Quais esto corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.
QUESTO 33 O diagnstico de convulso
febril na infncia eminentemente clnico e,
para tanto, alguns critrios devem ser
considerados. Dos critrios abaixo, qual tem
relao com convulso febril?
A) Aparecimento de quadro febril na faixa
etria dos 9 meses aos 9 anos.
B) Presena de episdio recorrente no mesmo
quadro febril.
C) Presena de crise convulsiva generalizada.
D) Convulso ocorrendo aps 24 horas de
incio do quadro febril.
E) Histrico familiar positivo para epilepsia.
QUESTO 34 Lactente de quatro meses
apresenta, com incio nos primeiros dias de
vida, estridor inspiratrio intermitente, que
piora com a posio de decbito dorsal,
durante a alimentao, com a atividade ou
agitao da criana. O choro normal e o
desenvolvimento est preservado. Qual a mais
provvel hiptese diagnstica?

QUESTO 35 Imediatamente aps o

nascimento, a necessidade de reanimao
depende da resposta avaliao rpida de
quatro situaes. Quais so as quatro
perguntas
que,
se
respondidas
afirmativamente (sim) no momento do
nascimento, afastam a necessidade de
reanimao no recm-nascido?
A) Gestao a termo? Ausncia de mecnio?
Respirando ou chorando? Tnus muscular
bom?
B) Gestao a termo? Frequncia cardaca
superior a 100 bpm? Respirando ou
chorando? Tnus muscular bom?
C) Respirando ou chorando? Tnus muscular
bom? Frequncia cardaca superior a 100
bpm? APGAR maior que 7?
D) Gestao a termo? Ausncia de mecnio?
Frequncia cardaca superior a 100 bpm?
APGAR maior que 7?
E) Ausncia de mecnio? Respirando ou
chorando? Tnus muscular bom? APGAR
maior que 7?
QUESTO 36 Um recm-nascido com 30
semanas de idade gestacional e com peso de
1.200 gramas estava irritado e recusando o
leite materno. No terceiro dia de internao na
unidade de terapia intensiva neonatal, iniciou
com dieta enteral. Aps 4 dias, apresentou
nuseas, vmitos e resduo gstrico de
aspecto bilioso. Evoluiu para distenso
abdominal e evacuao de fezes com sangue.
A radiografia simples de abdome mostrava
significativa distenso de alas e pneumatose
intestinal. O mais provvel diagnstico para
esse recm-nascido :
A) Estenose hipertrfica do piloro.
B) Hiperplasia adrenal congnita.
C) Atresia duodenal.
D) Enterocolite necrosante.
E) Diverticulite de Meckel.

A) Laringomalcia.
B) Paralisia de pregas vocais.
C) Estenose subgltica.
D) Fenda laringotraqueal.
E) Papilomatose larngea.

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QUESTO 37 Criana de 45 dias de vida,

previamente hgida e recebendo aleitamento
materno com exclusividade, atendida no
pronto-atendimento com histria de vmitos
persistentes, sem febre ou diarreia. A criana
est irritada e desidratada. Os seus exames
complementares
mostram
pH:
7,15,
bicarbonato:
11,
ureia:
45
mg/dl,
creatinina: 0,4mg/dl, Na: 115 mEq/l e
K: 5,9 mEq/l. As evidncias acima indicam que
a causa mais provvel desse quadro clinico :
A) Estenose hipertrfica de piloro.
B) Insuficincia renal.
C) Alergia protena de leite de vaca.
D) Secreo
inapropriada
de
hormnio
antidiurtico.
E) Galactosemia.
QUESTO 38 Menino de 13 anos levado
ao pronto-atendimento por apresentar, nas
ltimas 48 horas, mculas e petquias na face
e no trax, alm de hematomas em membros
inferiores. H 1 semana estava com tosse,
congesto nasal e coriza hialina. No h
relatos de febre, trauma ou ingesto de
medicamentos. O exame fsico no revela
outros sinais de sangramento. Baseado nos
achados acima, assinale a alternativa correta.
A) Para a realizao da puno lombar, est
contraindicado o uso de midazolam.
B) A evoluo clnica com sepse bastante
frequente, sendo essa a principal causa de
bito.
C) Como o paciente permanece bem e estvel,
a indicao de bipsia de medula deve ser
imediata.
D) Os
seus
exames
complementares
provavelmente revelaro plaquetopenia,
tempo de protrombina (TP) e tempo de
tromboplastina ativada (ATTP) normais.
E) A antibioticoterapia endovenosa deve iniciar
imediatamente, mesmo antes de coletar os
exames laboratoriais.

QUESTO
39

No
caso
de
uma
ecocardiografia de um recm-nascido que
confirma o diagnstico pr-natal de uma
cardiopatia congnita denominada Tetralogia
de Fallot, pode-se afirmar que:
A) Trata-se de uma enfermidade composta por
estenose pulmonar, defeito do septo
ventricular, dextroposio da aorta com
cavalgamento septal e hipertrofia do
ventrculo esquerdo.
B) A completa obstruo do fluxo do ventrculo
direito (atresia pulmonar e defeito do septo
ventricular) caracteriza a forma mais grave
da doena.
C) A cianose um achado sempre presente
desde o nascimento do paciente.
D) Drogas como propranolol e furosemida so
contraindicadas no manejo da doena.
E) A teraputica na Tetralogia de Fallot deve
ser instituda rapidamente com o objetivo
de diminuir o fluxo sanguneo pulmonar.
QUESTO 40 Criana com 3 anos
apresentou febre, vmitos e diarreia com raias
de sangue. Evoluiu com recusa alimentar,
irritabilidade, cansao e palidez cutnea. Aps
2 dias sem urinar, foi conduzida ao prontoatendimento. Na admisso hospitalar, estava
desidratada em segundo grau, com edema
perifrico, petquias na face, no trax anterior
e no abdome, com leses maculares e
hemorrgicas
nas
pernas
e
hepatoesplenomegalia.
Os
seus
exames
complementares
mostraram
leuccitos:
13.000,
hemoglobina:
5g/dl,
plaquetas:
155.000,
reticulcitos
aumentados
e
eritrcitos fragmentados; teste de Coombs
negativo, exame de urina com hematria e
proteinria, creatinina: 1,5, sdio: 145,
potssio: 4,5, TP e ATTP normais. O mais
provvel diagnstico para esse caso :
A) Sepse.
B) Sndrome nefrtica.
C) Lpus eritematoso sistmico.
D) Sndrome hemoltico-urmica.
E) Doena de Wilson.

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QUESTO
41

Considerando
a
recomendao
do
Ministrio
da
Sade
brasileiro, de que o incio da coleta do exame
citopatolgico deve ser aos 25 anos de idade
para mulheres que j tiveram a primeira
relao sexual, podemos observar como
justificativa para essa conduta:
I. A incidncia do cncer do colo do tero
em mulheres at 24 anos de idade
muito baixa.
II. Antes dos 25 anos de idade, a maioria dos
casos de cncer diagnosticada no
estgio I.
III. A coleta, aps os 25 anos de idade,
aumenta o diagnstico de leses de baixo
grau, consideradas no precursoras do
cncer do colo uterino e com grande
probabilidade de regresso.
IV. A coleta, antes dos 25 anos de idade,
aumenta, de forma significativa, a
realizao
de
colposcopias
e
procedimentos diagnsticos e teraputicos
desnecessrios.
Quais esto corretas?
A) Apenas I e II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e IV.
D) Apenas I, II e IV.
E) I, II, III e IV.
QUESTO 42 Em relao ao
citopatolgico, podemos afirmar que:

exame

I. A presena de clulas escamosas e clulas

endocervicais, representativas da juno
escamo colunar, considerada um bom
indicador da qualidade da coleta.
II. A presena de clulas metaplsicas
considerada um bom indicador da coleta.
III. A presena de clulas metaplsicas
significa a transformao de clulas
glandulares em uma leso precursora do
cncer do colo uterino.
IV. A presena de clulas da juno escamo
colunar significa a representatividade do
local onde ocorre a quase totalidade dos
cnceres do colo uterino.

QUESTO 43 Paciente com 56 anos de

idade, ps-menopusica h 10 anos, foi
submetida ao teste da progesterona. Em
relao ao teste, assinale a alternativa
correta.
A) Teste
positivo
significa
ausncia
de
sangramento e indica endomtrio atrfico,
sem necessidade de investigao.
B) Teste negativo significa presena de
sangramento
e
indica
patologia
endometrial,
com
necessidade
de
investigao.
C) Teste negativo significa ausncia de
sangramento, endomtrio atrfico e afasta
totalmente a possibilidade de cncer
endometrial.
D) Teste positivo significa presena de
sangramento, indicando, pelo menos,
proliferao endometrial, com necessidade
de investigao.
E) O teste no tem valor pelo tempo de psmenopausa em que a paciente se encontra.
QUESTO 44 Mulher com 50 anos, sem
menstruar h 15 meses aps ter sido
submetida a histerectomia subtotal por
miomatose uterina, apresenta h 5 meses
fogachos intensos, sudorese, insnia, muita
irritabilidade e uma pssima qualidade de
vida. Na histria pregressa, refere hipertenso
arterial, controlada h 5 anos com uso de
medicao e controle mdico regular. Nega
fatores de risco para cncer de mama e
ovrio. Apresenta PA: 140/90 mmHg, IMC: 25
Kg/m2, Mamografia: BIRADS 2 e CP: normal.
Em relao terapia hormonal, assinale a
alternativa correta.
A) Est indicado o uso de estrognio associado
progestgeno de uso contnuo.
B) Tem contraindicao absoluta terapia
hormonal pela hipertenso arterial.
C) Est indicado o uso de progestgeno
isolado de forma contnua.
D) Est indicado o uso de estrognio isolado
de forma contnua.
E) Est indicado o uso de estrognio associado
progestgeno de forma cclica.

Quais esto corretas?

A) Apenas I e II.
B) Apenas II e III.
C) Apenas I, II e IV.
D) Apenas II, III e IV.
E) I, II, III e IV.

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QUESTO 45 A histeroscopia um
procedimento que permite a visualizao da
cavidade uterina, a avaliao endometrial e a
anatomia
da
crvice.
Considere
as
contraindicaes listadas abaixo para a
realizao desse exame e assinale a
contraindicao absoluta.
A) Sangramento uterino ativo.
B) Suspeita de gestao.
C) Hemorragia
uterina
ps-histeroscopia
prvia.
D) Infeco genital aguda ou recente, que
possa ser reativada.
E) Perfurao uterina recente.
QUESTO 46 Em relao foliculognese
no ciclo menstrual, analise as assertivas
abaixo, assinalando V, se Verdadeiras, ou F,
se Falsas.
( ) Os folculos primordiais so dependentes
das gonadotrofinas.
( ) A atresia folicular o evento predominante
no ovrio.
( ) O Hormnio Luteinizante (LH) estimula a
sntese de andrognios nas clulas da teca.
( ) O Hormnio Folculo Estimulante (FSH)
estimula a sntese de estrognios nas
clulas da granulosa.
( ) O FSH controla a funo ltea aps a
ovulao do folculo dominante.
A ordem correta de preenchimento
parnteses, de cima para baixo, :

dos

A) F V V V F.
B) V F V F F.
C) V F V V V.
D) F F F V V.
E) F F V F F.

Para responder s questes 48 e 49,

considere o seguinte caso:
Mulher com 22 anos, solteira, informa que
sofreu violncia sexual e foi obrigada a manter
relaes sexuais, vaginal e anal, com dois
desconhecidos e sem nenhum tipo de
proteo. Ela ainda refere que sua ltima
menstruao terminou h 2 dias e que no
usa nenhum mtodo de contracepo. Ao
exame fsico e ginecolgico, apresenta leses
no corpo, com fissuras anais e pequena
lacerao vaginal.
QUESTO 48 Que conduta deve ser tomada
para a profilaxia da gestao?
A) Expectante, uma vez que a menstruao
terminou h dois dias.
B) Iniciar plula anticoncepcional de alta
dosagem nesse momento.
C) Plula com desogestrel, 2,5 mg, via oral,
dose nica, em at 72 horas aps a
relao.
D) Plula com levonorgestrel, 1,5 mg, via oral,
dose nica, em at 72 horas aps a
relao.
E) Plula com levonorgestrel, 1,5 mg, via oral,
de 12 em 12 horas, em at 72 horas aps a
relao.
QUESTO 49 Analise as seguintes
assertivas sobre os procedimentos que essa
mesma paciente dever realizar:
I. Imunoglobulina para Hepatite B, mesmo
se vacinada anteriormente.
II. Profilaxia
para
Tricomonase,
Sfilis,
Clamdia, Gonorreia e vrus do HIV.
III. Teste de gestao.
Quais esto corretas?

QUESTO 47 Mulher com 59 anos refere

ter
apresentado
trs
episdios
de
sangramento vaginal em pouca quantidade e
de colorao escura no ltimo ano. Diz
tambm estar utilizando terapia de reposio
hormonal
de
uso
contnuo
desde
a
menopausa, que ocorreu aos 52 anos. Qual o
mtodo propedutico mais adequado para a
elucidao diagnstica?

A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas I e II.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.

A) Bipsia aspirativa de endomtrio.

B) Curetagem uterina.
C) Ultrassonografia plvica transvaginal.
D) Histeroscopia com bipsia.
E) Citologia uterina por mtodo de Abradul.

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QUESTO 50 Em relao associao das

caractersticas
mamogrficas
das
microcalcificaes mamrias com patologia
maligna da mama, assinale V, se Verdadeiro,
ou F, se Falso.
(
(
(
(
(

) Forma irregular.
) Tamanho variado.
) Densidade uniforme.
) Distribuio agrupada.
) Distribuio linear.

A ordem correta de preenchimento

parnteses, de cima para baixo, :

dos

A) V V F V V.
B) V F F V V.
C) V V V V F.
D) F F F V V.
E) V V F F F.

Coluna 1
1. Chlamydia trachomatis.
2. Sfilis.
3. Trichomonas vaginalis.
4. Gonorreia.
5. Molusco contagioso.

A ordem correta de preenchimento

parnteses, de cima para baixo, :
2
4
4
4
2

1
1
2
3
1

4
5
1
5
5

A) Apenas I e II.
B) Apenas II e III.
C) Apenas II e IV.
D) Apenas I, III e IV.
E) I, II, III e IV.
QUESTO 54 Considere as seguintes
assertivas sobre o trabalho de parto:

Coluna 2
( ) Famlia das espiroquetas.
( ) Diplococo gram-negativo aerbio/anaerbio
facultativo.
( ) Bactria intracelular obrigatria.
( ) Maior vrus causador de doena humana.
( ) Protozorio flagelado.

I. As pacientes atendidas e tratadas para

trabalho de parto prematuro devem
realizar, rotineiramente, profilaxia para
estreptococo beta-hemoltico do grupo B.
II. Pacientes que realizam vacinao para
Rubola devem evitar gestao nos
primeiros 28 dias aps a aplicao da
dose.
III. Pacientes com primoinfeco herptica na
gestao podem apresentar trabalho de
parto pr-termo, crescimento intrauterino
restrito e malformaes fetais.
IV. O tratamento fetal da Toxoplasmose
diagnosticada por amniocentese no pode
ser feito apenas com espiramicina.
Quais esto corretas?

QUESTO 51 Relacione a Coluna 1 com a

Coluna 2, em relao s Doenas Sexualmente
Transmissveis e seus agentes etiolgicos.

A) 3
B) 2
C) 5
D) 2
E) 4

QUESTO 53 Sobre as infeces prnatais, analise as seguintes assertivas:

dos

I. A principal causa de hemorragia no quarto

perodo a hipotonia uterina.
II. O frcipe de Piper indicado em casos de
cabea derradeira.
III. No incio do segundo perodo de parto
mandatria a prescrio de 10 UI de
ocitocina intramuscular para a profilaxia
da hemorragia materna.
IV. O trabalho de parto disfuncional pode ser
causado pelas discinesias, relativas s
variedades de posio fetal anmalas.
Quais esto corretas?

5.
3.
3.
1.
3.

A) Apenas I e II.
B) Apenas III e IV.
C) Apenas I, II e III.
D) Apenas II, III e IV.
E) I, II, III e IV.

QUESTO 52 A gestao de risco pode ser

definida por aquela que complicada pelos
itens abaixo, EXCETO:
A) Idade materna inferior a 18 anos e superior
a 35 anos.
B) Peso materno inicial inferior a 50 kg.
C) Estatura materna inferior a 150 cm.
D) Mes solteiras.
E) Mes sedentrias.
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QUESTO 55 Sobre a Operao Cesariana,

assinale a alternativa correta:
A) Em
gestantes
diabticas
com
fetos
macrossmicos, h indicao absoluta de
cesariana.
B) Mais
de
uma
cesariana
segmentar
inviabiliza a realizao de parto vaginal.
C) Em fetos com cardiotocografia intraparto,
categoria III, a indicao de cesariana
mandatria.
D) Em casos de prolapso de cordo, no h
indicao absoluta de cesariana.
E) Em gestantes HIV positivo, em bom estado
geral, o parto normal usualmente
preferido, desde que a carga viral esteja
acima de 1.000 cpias/ml.
QUESTO 56 Gestante com 34 semanas e
dois dias de gestao vem consulta por
apresentar hemorragia via vaginal
em
quantidade mnima. Ao exame, evidenciou-se
colo ntegro, sem sangramento ativo, e o
tero encontrava-se com tamanho compatvel
com a idade gestacional, sem evidncias de
sofrimento
fetal.
Na
ultrassonografia,
evidenciou-se
que
a
placenta
oclua
completamente o orifcio cervical interno.
Sobre o caso descrito, analise as seguintes
assertivas.
I. No momento da admisso obsttrica,
deve-se evitar o toque vaginal, entretanto
ele poder ser realizado aps a parada
completa da hemorragia materna, com
vistas a tentativa de parto normal.
II. A melhor conduta para a paciente acima
no interromper a gestao nesse
momento e iniciar o uso de sulfato de
magnsio para neuroproteo, penicilina
para profilaxia de infeces neonatais por
estreptococo beta-hemoltico do grupo B e
corticosteroides para maturao pulmonar
fetal.
III. So fatores de risco para essa condio a
multiparidade, a gestao mltipla e a
isoimunizao Rh.
Quais esto corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.

QUESTO 57 Gestante de 29 semanas de

idade gestacional vem a consulta com queixa
de perda de lquido amnitico em pequena
quantidade, sensibilidade uterina aumentada e
febre de 38,5C. Ao exame, observou-se
ausculta de BCFs de 164 bpm, com leve
hipertonia uterina, bem como presena de
lquido amnitico ftido ao exame especular.
Diante do diagnstico de ruptura prematura de
membranas, analise as seguintes assertivas.
I. A prescrio de penicilina e sulfato de
magnsio profilticos a melhor conduta.
Se no houver resposta, a interrupo da
gestao ser mandatria.
II. So fatores de risco para essa situao:
nuliparidade,
vaginose
bacteriana
e
histria de abortamento prvio.
III. O uso de antibiticos dever ser guiado
pelo exame cultural do lquido amnitico,
coletado via vaginal no momento do
diagnstico.
IV. A Gardnerella vaginalis fator de risco
para essa situao, mas no agente
causador identificado em culturas de
lquido
amnitico
obtidos
por
amniocentese.
Quais esto corretas?
A) Apenas II.
B) Apenas III e IV.
C) Apenas I, II e III.
D) Apenas II, III e IV.
E) I, II, III e IV.
QUESTO 58 Analise as seguintes
assertivas para o diagnstico de hipertenso
arterial sistmica na gestao:
I. A presso arterial deve ser medida com a
paciente sentada e em repouso de pelo
menos 5 minutos.
II. Uma medida igual ou maior a 140 mmHg
na presso sistlica considerada
hipertenso na gestao.
III. A segunda medida deve ser feita em
decbito, para
minimizar erros de
aferio.
IV. Uma medida igual ou maior a 90 mmHg
na presso diastlica considerada
hipertenso na gestao.
Quais esto corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas III.
C) Apenas I e II.
D) Apenas II, III e IV.
E) I, II, III e IV.

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QUESTO 59 Analise as seguintes

assertivas sobre a induo do parto:
I. No escore de Bishop a posio da crvice
o fator mais importante.
II. indispensvel a avaliao, pelo toque
vaginal, antes da induo.
III. Os efeitos colaterais da ocitocina so
apenas maternos.
IV. O gel de prostaglandina, alm de
amadurecer o colo, pode induzir o parto.
Quais esto corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas IV.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e IV.
E) I, II, III e IV.
QUESTO 60 Considerando os critrios
utilizados para avaliao do bem-estar fetal
intraparto, analise as seguintes assertivas:
I. A Frequncia Cardaca Fetal (FCF) o
mtodo de vigilncia do bem-estar fetal
de maior importncia no trabalho de
parto.
II. No se encontraram evidncias, em
nenhum estudo randomizado, indicando a
monitorizao eletrnica da FCF no parto,
como um eficaz redutor de convulses
neonatais.
III. sinal de sofrimento fetal intraparto, a
diminuio da variabilidade, batimento a
batimento, associada a desaceleraes
intraparto tardias (DIP tipo II).
IV. Existe
uma
associao
entre
a
variabilidade da FCF diminuda e os
movimentos respiratrios fetais.

A) Gastrectomia prvia.
B) Helicobacter pylori.
C) Tabagismo.
D) Grupo sanguneo O.
E) Anemia perniciosa.
QUESTO 63 Considerando os tipos de
estudos que so publicados na literatura
cientfica, a metanlise caracterizada pela
compilao de vrios artigos sobre um
determinado tpico. A principal vantagem
desse tipo de trabalho :
A) Ampliar o conhecimento do leitor sobre um
determinado tpico.
B) Ampliar o poder estatstico de uma anlise
de dados.
C) Discutir as vrias hipteses cientficas sobre
um determinado tema.
D) Acompanhar
os
resultados
de
uma
determinada tcnica teraputica ao longo
do tempo.
E) Permitir a comparao de resultados dos
diversos estudos de forma randomizada.
QUESTO 64 As queimaduras so uma
importante causa de leses, principalmente
em nvel domstico, e podem produzir
sequelas
graves.
Dependendo
da
sua
extenso, tm uma alta taxa de mortalidade.
Alguns
fatores
tornam
obrigatrio
o
referenciamento do paciente a uma unidade
especializada em cuidados de queimaduras.
Entre esses fatores, podemos citar:
I. Queimadura de segundo grau em membro
superior.
II. Queimadura de via area por inalao.
III. Queimadura por substncias qumicas.

Quais esto corretas?

A) Apenas
B) Apenas
C) Apenas
D) Apenas
E) Apenas

QUESTO 62 Assinale a alternativa que

NO apresenta fatores de risco para
Adenocarcinoma de Estmago.

I.
III.
I e II.
I, II e III.
I, II e IV.

Quais esto corretos?

QUESTO 61 A causa mais frequente de

obstruo do intestino grosso a presena de:

A) Apenas I.
B) Apenas III.
C) Apenas I e II.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.

A) Tumores plvicos.
B) Volvo.
C) Complicao de Doena Diverticular.
D) Carcinoma de clon.
E) Hrnia de parede abdominal.

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QUESTO
65

Em
relao
ao
Adenocarcinoma Gstrico, correto afirmar
que:
A) Os sintomas so especficos e caracterizam
com muita evidncia o diagnstico.
B) O antgeno crcinoembrionrio um
marcador tumoral especfico.
C) A endoscopia digestiva alta permite, alm
da visualizao do tumor, avaliar a sua
extenso e planejar o tratamento.
D) A radiografia contrastada do estmago o
exame diagnstico mais confivel.
E) O alto consumo de vitamina C constitui
fator de risco.
QUESTO 66 A cirrose heptica uma
doena que est associada frequentemente
neoplasia maligna do fgado e pode ser
considerada uma condio pr-neoplsica.
Qual o tipo de tumor heptico mais associado
Cirrose?

QUESTO 68 Paciente masculino, com 60

anos, chega emergncia do hospital plido,
sudortico e com presso arterial de
60/40 mmHg. Durante o atendimento, tem
episdio de vmitos com grande quantidade
de sangue. O plantonista estabiliza o paciente
e, imediatamente, solicita uma endoscopia
digestiva, que revela lcera duodenal com
sangramento ativo. Diante desse quadro, a
conduta mais adequada :
A) Interromper o exame e encaminhar o
paciente ao bloco cirrgico para proceder
ulcerorrafia.
B) Levar o paciente para a UTI com
monitorizao
contnua
e
sonda
nasogstrica para vigiar o sangramento.
C) Iniciar avaliao heptica para investigar a
possibilidade de hepatopatia associada.
D) Infundir octreotide imediatamente.
E) Realizar escleroterapia endoscpica da
lcera.
QUESTO 69 Uma das causas mais
frequentes de infeco, no ps-operatrio, de
cirurgias abdominais de grande porte a
infeco urinria. Considerando esse quadro,
correto afirmar que:

A) Carcinoma fibrolamelar.
B) Hemangioma heptico.
C) Hiperplasia Nodular focal.
D) Carcinoma hepatocelular.
E) Sarcoma heptico.
QUESTO 67 O abdome agudo
caracterizado, na grande maioria dos casos,
pelo sintoma de dor abdominal, que pode ser
de intensidade varivel. O retardo do
diagnstico
leva
ao
aumento
da
morbimortalidade. Qual das caractersticas
abaixo pode influenciar na intensidade da dor
abdominal?
A) Doena
Bronco
Pulmonar
Obstrutiva
Crnica.
B) Hipertenso arterial.
C) Obesidade.
D) Idade entre 45 e 55 anos.
E) Uso de medicao anticoagulante.

A) A etiologia geralmente est associada a

germes gram-positivos.
B) A diminuio do tempo de sondagem
vesical fator de risco aumentado para a
infeco urinria.
C) A etiologia, em pacientes hospitalizados,
geralmente composta por germes
sensveis
aos
antibiticos,
como
cefalosporinas de II gerao e penicilinas.
D) A febre um sintoma pouco frequente.
E) O
paciente
manifesta
disria
frequentemente.
QUESTO 70 Nos dias atuais, a cirurgia de
obesidade um procedimento cirrgico
frequentemente realizado. Essa cirurgia um
fator de risco para:
A) Hipertenso Arterial Sistmica.
B) Colelitase.
C) Diabete Melito.
D) Hipercolesterolemia.
E) Artrite reumatoide.

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QUESTO 71 Paciente submetida

Colecistectomia Videolaparoscpica retorna a
emergncia no stimo dia ps-operatrio com
dor abdominal, febre e ictercia. Quando
contatado, o cirurgio informa que a cirurgia
foi realizada por colelitase, sem processo
inflamatrio agudo. Diante desse quadro
clnico, a hiptese mais provvel :
A) Perfurao de vscera oca.
B) Leso cirrgica de via biliar.
C) Pancreatite aguda.
D) Hemlise por trauma cirrgico.
E) Sepse.
QUESTO 72 Na atualidade, as tcnicas de
correo cirrgica das hrnias inguinais no
devem
prescindir
do
uso
de
_________________.
A alternativa que preenche corretamente a
lacuna do trecho acima :
A) fios absorvveis
B) curativo biolgico
C) dreno laminar
D) dreno tubular
E) tela
QUESTO 73 A infeco no local da cirurgia
pode ter consequncias devastadoras. Em
relao preveno da infeco no local da
cirurgia com antibiticos, podemos afirmar
que:
A) O
antibitico
deve
ser
aplicado
imediatamente aps a inciso cirrgica.
B) O antibitico deve ser descontinuado nas
primeiras 24 horas.
C) O antibitico utilizado deve ser uma
cefalosporina de primeira gerao.
D) Aps as primeiras 24 horas, devemos
instituir um programa de antibitico oral
por mais 07 dias apenas nos casos em que
houver colocao de implantes sseos.
E) O
antibitico
somente
deve
ser
administrado se houver sinais clnicos de
infeco.

QUESTO 74 Sabemos que o correto

preparo da pele do local da cirurgia um dos
fatores mais importantes na preveno de
infeces cirrgicas. Qual dos antisspticos
tpicos abaixo apresenta menores ndices de
infeco ps-operatria?
A) Clorexidina.
B) Polivinilpirrolidona-iodada.
C) lcool iodado.
D) Timerosal.
E) Rifampicina.
QUESTO 75 Sabe-se que quanto maior a
idade do paciente, maior ser o efeito
negativo no desfecho das cirurgias. Entre os
fatores abaixo, qual aumenta em maior
proporo o risco do paciente idoso?
A) Faixa etria.
B) Cirurgias prvias.
C) Comorbidades.
D) No utilizao de betabloqueadores.
E) Local de morada.
QUESTO 76 O propofol uma droga
utilizada com frequncia em procedimentos
cirrgicos que requerem anestesia geral. Qual
das complicaes abaixo pode ocorrer com o
uso desse frmaco?
A) Taquicardia.
B) Hipotenso.
C) Isquemia do miocrdio.
D) Falncia renal.
E) Falncia heptica.

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QUESTO 77 Em 1998, foram adotados

protocolos que regulamentam o perodo de
jejum pr-operatrio. Quantas horas sem
ingesto de lquidos no claros, como leite e
suco de laranja, so necessrias?

Para responder s questes 81 e 82,

considere a tabela 2x2 abaixo referente
ao
monoteste
para
mononucleose
infecciosa em pessoas com dor de
garganta (prevalncia de 20 por mil):

A) 3 horas.
B) 4 horas.
C) 5 horas.
D) 6 horas.
E) 10 horas.

Mononucleose
infecciosa
Presente Ausente
17
69
Positivo
a B
Monoteste
c D
Negativo
3
911
Tabela 1: Monoteste para mononucleose
infecciosa

QUESTO 78 A anestesia local um

procedimento corriqueiro nas emergncias
mdicas. A dose mxima de lidocana sem
epinefrina que pode ser utilizada em um
paciente de:
A) 3 mg/kg.
B) 5 mg/kg.
C) 7 mg/kg.
D) 9 mg/kg.
E) 11 mg/kg.
QUESTO 79 Durante o trabalho em uma
plantao de alfaces, um homem de 36 anos
sofre um acidente com extenso ferimento,
deixando exposta uma fratura da extremidade
distal da tbia. Ao exame fsico, observa-se
grande sangramento na regio do ferimento,
mas com boa perfuso dos artelhos. Qual dos
seguintes esquemas de antibiticos o mais
adequado nessa situao?

QUESTO 81 Qual a especificidade?

A) 17/20.
B) 911/980.
C) 69/1.000.
D) 69/980.
E) 17/1.000.
QUESTO
positivo?

82

Qual

valor

preditivo

A) 17/20.
B) 911/980.
C) 69/1.000.
D) 17/86.
E) 69/980.

A) Cefazolina e gentamicina.
B) Cefazolina e vancomicina.
C) Cefazolina e penicilina.
D) Cefazolina, gentamicina e penicilina.
E) Amicacina e vancomicina.
QUESTO 80 Qual dos seguintes sinais ou
sintomas o mais confivel para indicar a
probabilidade de Sndrome de Compartimento
aps um trauma?
A) Dor.
B) Ausncia de pulso.
C) Palidez.
D) Parestesia.
E) Paralisia.

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QUESTO 83 Em relao s vantagens da

avaliao de pacientes no ambiente domiciliar,
analise as assertivas abaixo e assinale V, se
Verdadeiras, ou F, se Falsas.
( ) O impacto na famlia pode ser sentido
diretamente. A exausto fsica e emocional
pode ser identificada nos cuidadores
(familiares) antes que eles tenham um
colapso.
( ) A organizao do ambiente domstico e sua
adequao como lugar para uma pessoa
com uma doena complexa podem ser
avaliadas diretamente.
( ) As avaliaes funcionais (atividades de vida
diria) podem ser feitas no ambiente real
do doente: sua prpria escada, banheiro e
cozinha.
( ) A reviso das medicaes pode incluir
aquelas que se encontram no armrio dos
remdios e em outros locais, por vezes
revelando prescries em duplicata ou
medicamentos incompatveis.
A ordem correta de preenchimento
parnteses, de cima para baixo, :

dos

A) V V V F.
B) V F V F.
C) V V V V.
D) F V F V.
E) V F F V.
QUESTO 84 A respeito das diretrizes para
polticas de rastreamento para avaliao de
risco
analise
as
seguintes
assertivas,
assinalando V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:
( ) No deve haver rastreamento sem recursos
adequados para o aconselhamento e o
cuidado de longo prazo.
( ) O rastreamento e o cuidado seletivo tm
maior
custo-efetividade
do
que
o
rastreamento em massa.
( ) O propsito avaliar o risco reversvel no
os fatores de risco.
A ordem correta do preenchimento
parnteses, de cima para baixo, :

QUESTO 85 Se uma pessoa est usando

os sintomas como forma indireta de
comunicao para um problema de vida, a
correta decodificao exige que o mdico
identifique o contexto, como, por exemplo,
consultas frequentes com experincia em
doena de menor importncia, incongruncia
entre o sofrimento da pessoa e a natureza
comparativamente de menor importncia de
sintomas, consultas frequentes para os
mesmos sintomas ou com mltiplas queixas.
Essas pistas devem alertar o mdico para o
fato de que ele pode estar trabalhando em
qual contexto?
A) Clnico patolgico.
B) Pessoal/interpessoal.
C) Clnico.
D) Patolgico.
E) Clnico epidemiolgico.
QUESTO 86 Relacione a Coluna 1
Coluna 2 em relao aos erros e resultados.
Coluna 1
1. Erro sistemtico.
2. Erro aleatrio.
Coluna 2
( ) Resultado errado devido ao acaso.
( ) Resultado errado devido a um vis.
( ) Pode contribuir para erros de medio.
( ) Dentre as vrias tcnicas para reduzir a sua
influncia, a mais simples e conhecida a
de aumentar o tamanho da amostra.
A ordem correta de preenchimento
parnteses, de cima para baixo, :
A) 1
B) 1
C) 2
D) 2
E) 1

2
2
1
1
1

2
1
2
1
2

dos

1.
2.
1.
2.
2.

dos

A) V F V.
B) F V F.
C) F F V.
D) F V V.
E) V V V.

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QUESTO 87 No estudo ______________,

as variveis so todas medidas uma nica vez,
sem distino estrutural entre as preditoras e
as de desfecho. Elas tm grande valor, pois
fornecem
informaes
descritivas
sobre
_______________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e
respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A) de coorte incidncia
B) caso-controle prevalncia
C) transversal incidncia
D) transversal prevalncia
E) de ensaio clnico causalidade
QUESTO 88 Na pesquisa clnica, uma boa
hiptese deve estar fundamentada em uma
boa questo de pesquisa. A hiptese nula
caraterizada pela
A) diferena mnima que o investigador deseja
detectar entre dois grupos em comparao.
B) probabilidade predefinida de se rejeitar
uma hiptese.
C) formulao da hiptese de pesquisa
indicando que no h diferena entre
grupos de comparao.
D) formulao da hiptese de pesquisa
indicando que h diferena entre grupos de
comparao.
E) presena de erro sistemtico e aleatrio em
excesso.
QUESTO 89 Sobre imunizao, considere
as assertivas abaixo:
I. uma das formas de melhor relao
custo-efetividade para prevenir morbidade
e mortalidade por doenas infecciosas.
II. A imunizao de rotina, principalmente
em crianas, gerou redues de 90%, ou
mais, nos casos notificados de Sarampo,
Caxumba, Poliomielite, Ttano, Difteria e
Sndrome da Rubola Congnita.
III. Nos adultos, as vacinas que contm
adjuvantes devem ser injetadas por via
intramuscular,
preferencialmente
no
msculo deltoide.

QUESTO 90 Homem de 42 anos, em

consulta na Unidade de Sade da Famlia, foi
submetido ao AUDIT (questionrio composto
por dez perguntas que investigam o padro de
uso de lcool nos ltimos 12 meses, onde
cada resposta gera uma pontuao. O valor da
soma das dez pontuaes indica a presena e
a intensidade dos problemas relacionados ao
lcool). O escore obtido foi de 17 pontos. Qual
a conduta mais correta a ser feita pelo mdico
da unidade?
A) Encaminhar o paciente para o Centro de
Atendimento Psicossocial lcool e Drogas.
B) Realizar orientaes bsicas.
C) Sugerir medidas de preveno primria.
D) Realizar
interveno
breve
e
monitoramento.
E) Iniciar tratamento com dissulfiram 500 mg
diariamente.
QUESTO 91 Considere as seguintes
assertivas sobre o uso de medicao em sade
mental como tranquilizador rpido nas
situaes de crise grave.
I. Os neurolpticos so muito efetivos e
seguros no manejo das situaes de
agitao grave.
II. O haloperidol associado prometazina
pode produzir sedao e conteno em
cerca de 20 minutos.
III. fundamental sempre contar com o
profissional que tenha mais vnculo com o
usurio na hora de negociar o uso e
oferecer inicialmente medicao via oral,
mesmo diante de situaes que paream
caticas.
Quais esto corretas?
A) Apenas II.
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.

Quais esto corretas?

A) Apenas II.
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.

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Para responder s questes 92 e 93, considere a figura abaixo.

Figura 1
QUESTO 92 O (A) _______________ muito til para estabelecer vnculo e para organizar
informaes. Alm disso, um mapa visual de leitura fcil e dinmica.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
A) Ecomapa
B) Carteira da Famlia
C) Genograma
D) Mtodo Clnico Centrado na Pessoa
E) Mtodo de WEED
QUESTO 93 Na Figura 1, o que se pode
compreender das relaes da pessoa marcada
com um duplo crculo maior?

QUESTO 94 Sobre alimentao saudvel,

analise as assertivas abaixo e assinale V, se
Verdadeiras, ou F, se Falsas.

I. casado e sua esposa est grvida.

II. Tem uma relao conflituosa com o irmo
mais velho.
III. Tem uma relao de ruptura com o pai.

( ) Dietas restritivas estimulam as pessoas a

restringirem
outros
nutrientes
alm
daqueles propostos pelo profissional.
( ) Recomenda-se a ingesto mnima de 400
gramas de frutas, verduras e legumes por
dia (excetuando-se batatas e outras razes e
tubrculos), para a preveno de doenas
crnicas, como as cardiovasculares, diabetes
e obesidade.
( ) A sade do adulto resultado dos processos
alimentares pregressos, e o aparecimento
de doenas crnicas pode resultar no
apenas do consumo excessivo de energia e
de alguns nutrientes, mas tambm da
subnutrio em algumas fases da vida.

Quais esto corretas?

A) Apenas II.
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.

A ordem correta de preenchimento

parnteses, de cima para baixo, :

dos

A) V V F.
B) V F V.
C) V V V.
D) F V V.
E) V F F.
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Para responder s questes 95 e 96,

considere o caso abaixo:
Mulher de 24 anos, faxineira autnoma, vem
consulta queixando-se de pele esbranquiada,
em placas, na regio do pescoo, trax e
ombro, observadas com mais intensidade no
perodo do vero. Ao exame, as placas
encontram-se
nas
reas
indicadas
em
diferentes coloraes (rsea, hipocrmicas e
acastanhadas) coalescentes nos ombros. Ao se
esticar a pele e fazer o raspado da mesma
aparecem escamas.
QUESTO 95 Qual o diagnstico mais
provvel?
A) Melasma.
B) Eritrasma.
C) Vitiligo.
D) Pitirase versicolor.
E) Psorase.

QUESTO 98 Um paciente de 18 meses

trazido unidade bsica de sade por
apresentar tosse persistente. O laudo da sua
radiografia de trax indica pneumonia viral,
alm da presena de alargamento das junes
costocondrais em ambas as faces da parede
torcica anterior e uma sequncia de ndulos
arredondados, que se afastam da linha mdia
medida que descem para as costelas mais
baixas. O mais provvel diagnstico nesse caso
?
A) Lues congnita.
B) Tuberculose.
C) Osteossarcoma.
D) Raquitismo.
E) Kwashiorkor.

QUESTO 99 Sobre o manejo dos

transtornos de ansiedade, considere as
assertivas abaixo:

QUESTO 96 Qual o manejo indicado nessa

situao?
A) cido Azelaico.
B) Cetoconazol.
C) Betametasona.
D) Clindamicina.
E) Fluorouracil.

I.

II.

III.

QUESTO 97 Uma criana com 7 anos

apresenta febre h 4 dias, alm de dor de
garganta, rinite e tosse improdutiva. H 24
horas, a febre tornou-se mais intensa, sendo
acompanhada
por
dores
lombares
e
retrorbitais, alm de erupes maculares e
papulares generalizadas e transitrias no trax
e no abdome. Sintomas como mialgias e
artralgias tm se tornado mais intensos. A
criana estava recusando a dieta e, hoje,
iniciou com nuseas, vmitos, linfadenopatias
no pescoo e hiperestesia cutnea. Com
relao ao mais provvel diagnstico, nesse
caso, assinale a alternativa correta.

Os Inibidores Seletivos da Recaptao da

Serotonina (ISRS), por exemplo a
fluoxetina, so os frmacos de primeira
escolha.
Os
benzodiazepnicos
podem
ser
associados aos ISRS nas primeiras
semanas em pessoas sem histria de
abuso e com muitos sintomas.
A terapia cognitivo comportamental a
psicoterapia com maiores evidncias de
eficcia.

Quais esto corretas?

A) Apenas II.
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.

A) Dengue.
B) Febre amarela.
C) Febre tifoide.
D) Malria.
E) Leptospirose.

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QUESTO 100 Assinale V, se Verdadeiro, ou

F, se Falso, sobre os transtornos relacionados
com a amamentao e as causas psicolgicas
que levam a mulher a um impedimento da
amamentao.
( ) Medos experimentados durante a gestao,
que permanecem sob a forma de ansiedade
excessiva em relao criana.
( ) Impossibilidade de obter satisfao tanto de
seu instinto sexual quanto de seu instinto
maternal.
( ) Carter francamente ertico da estimulao
das mamas, podendo ser vivenciado como
animalesco, sujo ou indecoroso, afastando
a mulher dessa atividade.
A ordem correta de preenchimento
parnteses, de cima para baixo, :

dos

A) F V V.
B) V F V.
C) V V V.
D) F F V.
E) V V F.

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