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SOBRE VACINAO
Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade
Vacinao em geral
As vacinas atuam sobre o sistema imunitrio para estimularem a produo de anticorpos
contra um determinado agente infecioso, evitando que a pessoa vacinada venha a ter essa
doena quando entra em contacto com aquele microrganismo.
P: O que uma vacina?
R: Uma vacina uma preparao antignios (partculas estranhas ao organismo), que
administrada a um indivduo provoca uma resposta imunitria protetora especfica de um
ou mais agentes infeciosos.
- Os antignios das vacinas podem ser vrus ou bactrias inteiros, mortos ou atenuados,
ou fragmentos desses microrganismos, por exemplo, partes da parede celular de uma
bactria, uma toxina inativada, etc
- O antignio escolhido para uma vacina deve ser imunognico, ou seja, deve
desencadear uma reao imunitria e no provocar a doena.
-
Ao
Vacina
Medicamento
Preventiva
Teraputica
Individual e coletivo
Individual
Benefcio
Indivduos
Saudveis
Doentes
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Nalguns casos, podem ser includas numa mesma vacina mais do que um microrganismo
so as chamadas vacinas combinadas (p. e. vacina contra a difteria, ttano, tosse convulsa).
P: As vacinas so seguras?
R: Aps tantos anos de experincia e muitos milhes de vacinas administradas em todo o
mundo, pode afirmar-se que as vacinas tm um elevado grau de segurana, eficcia e
qualidade.
P: Como so autorizadas as vacinas?
R: Uma vacina para ser utilizada percorre um longo caminho e atravessa diferentes fases
ao longo de vrios anos:
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vacinal. Se o desconforto persistir, pode fazer-se uma ligeira massagem local ou aplicar um
pouco de gelo, sem fazer presso. Os bebs podem ser amamentados enquanto esto a
ser vacinados ou logo depois.
P: Que intervalo necessrio respeitar entre a administrao de diferentes vacinas?
R: As raras situaes em que se deve respeitar um intervalo mnimo de 4 semanas
referem-se administrao de duas vacinas vivas, quando no so administradas no
mesmo dia. Estas situaes so bem conhecidas dos profissionais de sade e no se
aplicam ao esquema recomendado no PNV, que apenas inclui duas vacinas vivas (BCG ao
nascer e VASPR aos 12 meses). Os intervalos entre as doses de vacinas recomendados no
PNV permitem a aquisio de proteo contra o maior nmero de doenas o mais
precocemente possvel.
P: Ao fim de quanto tempo depois de levar uma vacina que se fica protegido contra
a doena a que ela se destina?
R: O tempo at se atingir a proteo contra a doena depende da vacina. Para algumas
vacinas, por exemplo contra a difteria, ttano e tosse convulsa so necessrias 3 doses em
intervalos recomendados para que se considerar que existe proteo completa contra
essas doenas, sendo tambm necessrios reforos regulares para manter essa proteo
ao longo do tempo. Mesmo nas vacinas que necessitam de vrias doses, aps cada
administrao j poder haver alguma proteo (incompleta), que surge geralmente 2
semanas ou mais aps cada dose.
P: O meu beb prematuro. Quando que ele poder ser vacinado?
R: Os bebs prematuros tm menos anticorpos recebidos da me atravs da placenta do
que as crianas nascidas com tempo de gravidez normal, pelo que as doenas podem ser
mais graves nesses bebs. Assim, a vacinao no deve ser adiada. As nicas excees so
a vacina BCG, que s dever ser dada quando a criana atingir os 2 quilos de peso, e a
vacina contra a hepatite B, que dever ser dada ao fim do 1 ms de vida ou quando o
beb atingir os 2 quilos (o que se verificar primeiro).
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R: Dever requerer junto dos servios da embaixada do pas para onde vai residir a
traduo do seu Boletim Individual de Sade. Os calendrios vacinais so diferentes de
pas para pas e esto de acordo com a realidade local das doenas, pelo que de toda a
convenincia que siga o esquema do pas onde vai residir. Quando regressar a Portugal, e
se for caso disso, poder sempre atualizar o esquema de acordo com o PNV nacional.
P: Estou temporariamente a residir em casa de familiares e preciso de vacinar o meu
filho. Terei de lev-lo ao servio de sade da nossa residncia habitual ou poderei
vacin-lo no centro de sade da morada atual?
R: possvel aceder aos servios de vacinao de outro centro de sade que no aquele
em que est inscrito. Por motivos de mudana temporria de residncia, ou outro, poder
efetuar uma inscrio temporria no da atual residncia.
P: Perdi o meu boletim de vacinas. Que posso fazer para me ser passada uma 2 via
do mesmo?
R: A emisso de uma 2 via do Boletim Individual de Sade deve ser solicitada no centro de
sade onde o utente habitualmente vacinado, uma vez que nesse local que est
arquivado o histrico vacinal do cidado.
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Vacinas do PNV
BCG
P: Para que serve a vacina BCG?
R: A tuberculose uma doena grave provocada por uma bactria que afeta os pulmes e
que pode tambm infetar outras partes do corpo, como os rins, ossos e articulaes e
tambm responsvel pela meningite tuberculosa, situao de extrema gravidade que pode
originar doena permanente do sistema nervoso central. A vacina BCG uma vacina viva
atenuada que protege contra as formas graves de tuberculose.
P: Quando dada esta vacina s crianas?
R: A vacina BCG administrada aos bebs recm-nascidos, de preferncia antes de sarem
da maternidade, desde que tenham mais de 2 quilos de peso. Basta uma dose para
proteo prolongada. Nas crianas com mais de 2 meses de idade e nos adultos, esta
vacina s poder ser administrada aps um teste especfico realizado no centro de sade.
Vacina HIB
P: O que a vacina Hib?
R: A vacina Hib uma vacina contra a bactria Haemophillus influenzae tipo b, que pode
provocar doena grave, nomeadamente pneumonia, infees na pele ou ossos e ainda
meningite, situao com uma mortalidade elevada e que com grande frequncia provoca
atraso mental, cegueira ou surdez. Esta infeo rara nos maiores de 5 anos, pelo que a
vacina s dada at esta idade. A vacina Hib no dada isoladamente, mas faz parte de
uma vacina combinada.
P: Uma criana que teve a doena por esta bactria fica protegida ou precisa de ser
vacinada?
R: Esta doena pode no dar proteo a longo prazo. Uma criana que teve a doena com
menos de 24 meses de idade e que recuperou deve ser vacinada to cedo quanto possvel.
No necessrio vacinar as crianas que tenham tido esta doena com mais de 2 anos de
idade, mas no h qualquer problema se a criana for vacinada.
VASPR (vacina contra o sarampo, a papeira e a rubola)
P: Porque que to importante ter a vacina contra o sarampo?
R: O sarampo uma doena provocada por um vrus que muito contagiosa de pessoa a
pessoa. Frequentemente provoca doena grave, com complicaes ou morte, e para a qual
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Outras vacinas
Vacinas para viajantes
P: Vou viajar em trabalho/frias para fora da Europa. De que vacinas preciso?
R: As vacinas e outras medidas protetoras de que necessita dependem do pas para onde
se vai deslocar, da zona, da durao da viagem, das condies e do tempo de alojamento,
da sua idade e do seu estado de sade. Dever recorrer a uma consulta do viajante com
alguma antecedncia (idealmente 2-3 meses), de modo a, caso seja necessrio vacinar-se,
possa j estar, pelo menos parcialmente, protegido quando iniciar a viagem. Poder obter
informaes sobre os locais e horrios das Consultas do Viajante atravs do seu centro de
sade ou no Portal da Sade. Complementarmente, poder consultar o stio da internet da
DGS onde est disponvel informao sobre a preveno de doenas para quem vai viajar.
P: Vou viajar em trabalho/frias para um pas da Europa. Preciso de receber que
vacinas?
R: No geral, as viagens para pases da Europa no requerem nenhumas vacinas
particulares. No entanto, para alguns pases ou no caso de eventos que atraem multides
de muitas provenincias, podem ser aconselhadas certas vacinas (p. e. sarampo, encefalite
da carraa e outras). Poder tambm consultar o stio da DGS onde est disponvel
informao sobre a preveno de doenas para quem vai viajar. importante que
verifique se tem o seu Boletim Individual de Sade em dia para as vacinas recomendadas
para a sua idade e estado de sade.
Vacinas para adultos
P: Na minha profisso contacto com microrganismos que podem transmitir doenas.
De que vacinas necessito?
R: A avaliao dos riscos devidos atividade profissional da competncia dos servios de
sade ocupacional da empresa onde trabalha, que disponibilizaro toda a informao e
recomendaes para a proteo atravs da vacinao.
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com
boas
condies
de
higiene,
interromper
vacinao
levaria
ao
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sistema imunitrio capaz de garantir proteo a longo prazo, sem o risco acrescido das
complicaes que a doena acarreta.
As vacinas podem causar reaes adversas graves, doenas e at a morte
As vacinas atualmente so muito seguras e eficazes. Ao longo da histria do Programa
Nacional de Vacinao (PNV) foram introduzidas vacinas cada vez mais seguras, como
aconteceu, por exemplo, com as vacinas contra a poliomielite e contra a tosse convulsa.
As reaes adversas mais frequentes so ligeiras e de curta durao, ocorrendo, na sua
maioria, no local da injeo. A febre aps a vacinao frequente. Estas reaes podem, se
necessrio, ser controladas com medicao.
O risco de uma criana ter uma reao adversa a uma vacina muito inferior ao risco de
uma complicao grave da doena que essa vacina previne. Alm disso, no possvel
saber, antecipadamente, quais as crianas em que a doena poder evoluir com
complicaes ou morte.
As vacinas, tal como qualquer medicamento, so alvo de um sistema de vigilncia
apertado, garantindo que qualquer reao anormal seja exaustivamente investigada, o
que, com tantos anos de experincia e muitos milhes de vacinas administradas em todo o
mundo, permite afirmar que as vacinas tm um elevado grau de segurana, eficcia e
qualidade.
A notificao oficial de reaes adversas s vacinas pelos profissionais de sade
obrigatria.
Administrar mltiplas vacinas simultaneamente para doenas diferentes pode
sobrecarregar o sistema imunitrio
Um dos objetivos do PNV a proteo, o mais precocemente possvel, contra o maior
nmero possvel de doenas, cujas consequncias, a nvel individual e coletivo, esto
inequivocamente demonstradas.
Estudos cientficos provam que a administrao simultnea de vrias vacinas no aumenta
as reaes adversas. Independentemente da vacinao, no dia a dia, a criana est exposta
a inmeros estmulos infeciosos, estando o sistema imunitrio preparado para lidar com
todos eles.
Por outro lado, o desenvolvimento tecnolgico levou ao aumento do nmero de
componentes das chamadas vacinas combinadas. A proteo contra vrias doenas com
uma nica injeo, diminuindo o nmero de injees que a criana teria de receber se
cada uma das vacinas fosse administrada em separado, tem por objetivo a humanizao e
melhor adeso aos esquemas vacinais, principalmente no primeiro ano de vida.
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Recusa vacinal
P: Tenho lido na internet que as vacinas so mais prejudiciais do que benficas para
as crianas, por terem qumicos e vrus e por suprimirem o sistema imunitrio.
verdade?
R: A verdade que as vacinas salvam mais vidas do que qualquer outro tratamento
mdico. A sua utilizao generalizada ao longo de dcadas, atravs dos programas de
vacinao, contribuiu para controlar a elevada mortalidade e as complicaes (a curto e a
longo prazo) de vrias doenas contagiosas, que eram um verdadeiro flagelo no passado.
Os efeitos secundrios das vacinas, que so raros e esto identificados, so muito
inferiores aos danos causados pelas doenas contra as quais essas vacinas protegem. Por
outro lado, as vacinas que esto includas no PNV so aprovadas tendo em ateno a sua
qualidade, eficcia e segurana. Sabemos tambm que, nos pases em que h grande
contestao s vacinas, com bases no cientficas, esto a ressurgir doenas que j
estavam controladas (como p. e. o sarampo), com casos mortais e incapacidades para o
resto da vida, situaes que poderiam ter sido prevenidas.
P:
obrigatrio
ter
as
vacinas
atualizadas
quando
da
matrcula
num
estabelecimento de ensino?
R: O PNV um programa universal, gratuito e acessvel a todas as pessoas presentes em
Portugal. A DGS recomenda veementemente o cumprimento do PNV, uma vez que o
mesmo permite reduzir o impacto das doenas alvo da vacinao na sade do indivduo e
da populao. O seu cumprimento no legalmente obrigatrio.
P: Ser que tenho mesmo de vacinar o meu filho, uma vez que h muitas crianas
vacinadas e assim o meu filho tambm fica protegido?
R: Todas as crianas devem ser vacinadas nas idades recomendadas desde que no
tenham uma verdadeira contraindicao (o que ser determinada pelo mdico assistente).
Qualquer criana no vacinada permanece suscetvel s doenas e suas complicaes (que
podem ser muito graves e no se consegue prever em quem surgiro o facto de ser uma
criana saudvel no significa que no vai ter complicaes), por no ter imunidade
natural (uma vez que no teve a doena) ou adquirida (pela vacinao). Para a maioria das
doenas do PNV, o seu controlo depende da manuteno de uma proporo elevada de
pessoas vacinadas. Neste sentido, a recusa individual da vacinao compromete o
interesse coletivo, uma vez que uma criana no vacinada por opo dos pais, se adoecer,
pode contagiar outras crianas no vacinadas por contraindicao mdica comprovada ou
por ainda no terem idade para ter iniciado ou completado a vacinao.
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Se aparecer na escola alguma criana com uma doena evitvel pela vacinao, o
seu filho ter de cumprir um perodo de afastamento da escola e doutras
atividades de grupo at haver a certeza que no contraiu a doena e no a ir
disseminar. Esse perodo varia conforme a doena (que pode ser de dias ou
semanas).
Se o seu filho viajar, deve ter presente que muitas das doenas que esto
controladas no nosso pas ainda circulam noutros pases, como por exemplo o
sarampo, pelo que o seu filho no estar protegido. Para alm de adoecer, pode
trazer de novo a doena para Portugal quando regressar e contagiar outras
crianas no vacinadas.
Quanto maior for o nmero de pais que optam por no vacinar os filhos, maior o risco
de disseminao das doenas evitveis pela vacinao. Ao decidir no vacinar, no pe s
o seu filho em risco mas tambm toda a comunidade.
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Legenda
BCG - Vacina contra a tuberculose
CTV Comisso Tcnica de Vacinao
DGS - Direo-Geral da Sade
Hib - Vacina contra a doena provocada pela bactria Heamophillus influenza tipo b
HPV - Vacina contra a doena por vrus do Papiloma humano
PNV - Programa Nacional de Vacinao
Td- Vacina contra a difteria-ttano para o adulto
VASPR- Vacina contra o sarampo, parotidite epidmica (papeira) e rubola
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Canada caring for kids Illness and infections and immunization/parents guide to the internet
http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/immunization-index
http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/immunization_information_on_the_internet
Immunize Australia Program - Frequently Asked Questions
http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/faq
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Corpo editorial:
Ana Lea, Etelvina Cal, Graa Freitas; Isabel Castelo, Paula Valente, Teresa Fernandes
Abril 2014
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