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A GESTO DE MEDICAMENTOS E MATERIAIS MDICOS NO RESULTADO FINANCEIRO DE

UM HOSPITAL PBLICO
Francisco A. Coelho1 assiscon@unitau.br
Professor Mestre da Universidade de Taubat, Rua Expedicionrio Ernesto Pereira, 225, Porto 2
- CEP 12.020-030- Taubat/SP Brasil,
Jos J. Nascimento2 jjnascimento@ibest.com.br
Professor Mestre da Universidade de Taubat, Rua Expedicionrio Ernesto Pereira, 225, Porto 2
- CEP 12.020-030- Taubat/SP Brasil,
Jos L. G. Silva3 gomesdasilvaster@gmail.com
Professor Doutor Pesquisador do Programa de Ps-graduao em Gesto e Desenvolvimento
Regional da Universidade de Taubat, Rua Expedicionrio Ernesto Pereira, 225, Porto 2 - CEP
12.020-030- Taubat/SP Brasil,
Jorge L. K. Rodrigues4 jorgeknupp@gmail.com
Professor Doutor Pesquisador do Programa de Ps-graduao em Gesto e Desenvolvimento
Regional da Universidade de Taubat, Rua Expedicionrio Ernesto Pereira, 225, Porto 2 - CEP
12.020-030- Taubat/SP Brasil,
RESUMO: Os hospitais pblicos sofrem da escassez de recursos, principalmente de recursos
financeiros, o que gera um impacto negativo nos atendimentos comunidade. Este artigo
responde se as restries do sistema de armazenagem, de reposio e de distribuio de
medicamentos e materiais mdicos em uma unidade hospitalar pblica, provocam falta de
medicamentos e de materiais mdico, elevao dos custos e ineficincia no atendimento ao
paciente. Para responder essa questo, a pesquisa teve como objetivo estudar o sistema de
suprimento, armazenagem e distribuio de medicamentos e materiais mdicos. A instituio
estudada caracterizada como hospital geral, localizada no Vale do Paraba, estado de So
Paulo. Foi aplicada a metodologia de estudo de caso, com a finalidade descritiva e abordagem
qualitativa. Realizado o levantamento dos servios prestados, do inventrio e do consumo de
medicamentos e materiais mdico, constatando que possvel tirar concluses teis para o
planejamento, programao e controle da produo PPCP dos servios prestados, com exceo
das cirurgias oftalmolgicas, pela sua elevada variao, tanto para baixo quanto para cima. Neste
caso necessria uma ateno especial, mesmo com alto estoque, corre-se o risco da falta do
medicamento e material mdico para o paciente.
Palavras Chaves: hospitais pblicos; teoria das restries; gesto de materiais.

ABSTRACT
Public hospitals suffer with the lack of resources, mainly financial resources, which negatively
impacts the community service. This article support the analysis if the systems constraints for
warehousing, replenishment and medicine and materials distribution in a public hospital, causes
lack of medicine and medical supplies, higher costs and inefficiency at patient treatment. To
answer this question, the research had the objective of studying the supply system, warehousing
and distribution of medicine and medical supplies. The studied institution is characterized as a
general hospital, located in Vale do Paraba, So Paulo state. It has been applied the case study
methodology, with descriptive finality and qualitative approach. As the data for provided services,
inventory and medicine and medical supplies has been collected, it was possible to take useful
conclusions for planning, scheduling and production control of the provided services, except the
ophthalmic surgery, due to its high variation either up or down. In this case its necessary a
The 4th International Congress on University-Industry Cooperation Taubate, SP Brazil December 5th through 7th, 2012
ISBN 978-85-62326-96-7

special attention, even with high inventory, it already exists the lack of medicine and medical
supplies risk for the patient.
Key words: public hospitals; theory of constraints; materials management.

1. INTRODUO
A organizao hospitalar uma das mais complexas unidades de trabalho em sade,
constituindo-se em um centro de interao de vrios profissionais. Encontra-se publicaes quase
que rotineiramente em todas as mdias em nosso Pas, sobre administrao, funcionamento e
atendimento na rea de sade, e h um consenso entre os analistas, quanto s grandes
deficincias na rea, principalmente nos hospitais. As unidades hospitalares so percebidas pelos
administradores como complexas, em virtude da multidisciplinaridade de profissionais que nelas
atuam e da divergncia de objetivos entre eles.
Os gestores buscam obter o equilbrio econmico-financeiro a partir da recuperao dos
custos e da maximizao do resultado; os mdicos, enfermeiros, farmacuticos, nutricionistas,
fisioterapeutas e outros buscam prover a melhor assistncia possvel, independentemente do
custo a ela relacionado; os pacientes buscam atendimento corts, com qualidade, eficincia e
eficcia, e a cura de suas doenas; os fornecedores buscam obter o mximo de lucro a partir do
maior preo possvel dos medicamentos, materiais, servios e equipamentos; o governo, para
evitar custos com acompanhamento e fiscalizao, define o sistema de reembolso dos custos
hospitalares por pacotes predeterminados, independentemente da intensidade dos servios
prestados pelos hospitais.
Assim, gera-se um sistema operacional com interesses dispersos e divergentes, o que
dificulta a mensurao da atividade, em decorrncia de um processo decisrio com diversos
nveis de influncia desses grupos. O processo de desenvolvimento de gesto da sade pblica
no acompanhou o processo de desenvolvimento de gesto ocorrido em outras reas. H
processos de inovao produzindo um fluxo contnuo de novos servios, clnicas e laboratrios
constitudos e em pleno crescimento no mercado, tecnologia de produo e de informao de
marca mundial, mas diariamente h muitas reclamaes dos clientes (pacientes), quanto a falta
de atendimento e de qualidade nos servios.
Devido s caractersticas prprias dos hospitais, as tcnicas tradicionais de planejamento,
programao e controle de produo utilizadas nas indstrias no se adaptam completamente ao
contexto hospitalar. Nos hospitais, o foco principal das atividades o fluxo de pacientes, nem
sempre bem definido e previsvel, enquanto as especificaes completas e explicitas dos
requisitos dos produtos finais possuem considerveis carncias nos sistemas hospitalares. Em
funo das suas especificidades o hospital para Lima; Barbosa (2001, p. 40) uma organizao
vista como:
[...] uma empresa de multiprodutos, com vrios processos de
produo altamente interdependentes, cujos produtos se
articulam para a produo de seu principal produto, qual seja, o
diagnstico e tratamento do paciente.
O artigo est estruturado da seguinte forma: na seo 1, uma breve introduo ao tema, a
metodologia aplicada, a questo problema a ser respondida pelo estudo e o objetivo; na seo 2,
o referencial terico com os principais conceitos pertinentes ao estudo; na seo 3, o estudo de
caso, com o levantamento, a identificao da restrio e sua anlise; na seo 4, a proposta de
melhoria do sistema, concluindo, na seo 5, com as consideraes finais e comentrios
pertinentes. Metodologicamente, a pesquisa de natureza aplicada, com finalidade descritiva,
abordagem qualitativa. Os procedimentos tcnicos para se atingir o objetivo foram a pesquisa
bibliogrfica e o estudo de caso.
A instituio estudada um hospital universitrio de 170 leitos nas especialidades de
pediatria, ortopedia, ginecologia e obstetrcia, oftalmologia, clnica cirrgica, entre outras,
caracterizado como hospital geral, localizado no vale do Paraba, estado de So Paulo. Est
instalada na regio central do municpio e ocupa uma rea de terreno de 20.753m, com uma
entrada principal para os funcionrios, pacientes e visitantes e outras entradas secundrias, para

atendimento em ambulatrios, laboratrios, coleta de sangue/hemoncleo, manuteno e


suprimento. A rea construda total de 15.848,78m, composta de dois pavimentos,. O prdio,
construdo na metade do sculo XIX, no sofreu qualquer alterao estrutural, apenas
manuteno preventiva e corretiva para manter sua funcionalidade.
A questo a ser respondida ser: possvel otimizar o sistema de armazenagem, de
reposio e de distribuio de medicamentos e materiais mdicos em uma unidade hospitalar
pblica e melhorar o seu resultado financeiro? Para responder questo problema, a pesquisa
tem o objetivo de estudar o sistema de suprimento, armazenagem e distribuio de medicamentos
e materiais mdicos, identificar suas restries, analis-las e propor melhorias para promoo de
sua otimizao.
2. REFERENCIAL TERICO
2.1. Compras em unidades hospitalares
Para Paulus Jr (2005), a abrangncia do processo de compras de medicamentos e
materiais mdicos extrapola o departamento de compras de uma unidade hospitalar, ou seja,
uma funo ampla que envolve outros departamentos, a comear pelas clnicas, que so
responsveis pela administrao dos medicamentos nos pacientes.
Para qualquer organizao a gesto racional dos estoques imprescindvel para a
competitividade, porm, em um hospital ela fundamental e precisa ser feita com grande
responsabilidade e profissionalismo em funo, principalmente, do alto custo gerado pela
complexidade da atividade e pela presso sofrida pelas instituies por parte das seguradoras de
sade que as remuneram (PORTER, 2004).
Obter o produto certo, nas quantidades certas, nos prazos e locais estabelecidos e com o
preo correto o grande desafio para a funo de compras. Espera-se dos profissionais de
compras eficincia e eficcia nos procedimentos de comprar. Para isso, necessrio o
comprometimento da pessoa responsvel; no basta ser eficiente na ritualstica do processo,
necessrio eficcia econmica e sintonia com a oferta de servios da unidade, continua Paulus Jr.
(2005).
As compras devem ocorrer de forma programada. Entretanto, nas emergenciais
decorrentes de aumento inesperado de consumo, ou mesmo por falta de planejamento da unidade
responsvel pelo controle dos estoques, o setor de compras obrigado a pagar preos
superiores, por imposio das circunstncias de risco do estado de sade do paciente internado,
afirma Paulus Jr. (2005).
Nos hospitais pblicos, os processos de compras exigem maior formalismo, devido
previso legal, ou seja, o princpio da legalidade vincula as aes do pessoal de compras s
formalidades da Lei. Conhecida como o estatuto das compras pblicas ou lei de licitao, a Lei n
8.666, de 21 de junho de 1993, alterada pelas Leis 8.883/94, 9.032/95 e 9.648/98, mais a Lei n
10.520/02, que introduz a modalidade de compras por meio de prego, regulamenta todos os
procedimentos do processo de compras, com o objetivo de buscar proposta mais vantajosa dos
fornecedores, observando os princpios fixados em lei.
Os procedimentos de compras pblicas devem resultar de Processos Administrativos
formais com os seguintes atributos: serem autuados; protocolados; numerados, conterem
indicao do objeto e sua motivao, e a indicao do recurso. A motivao o quesito
fundamental que sustenta a operao de compras em nome da administrao pblica.
Os procedimentos tm incio com a completa caracterizao do objeto e com a
especificao da condio de pagamento, prazo, local de entrega e modalidade, inclusive com a
definio de oramento prvio. No artigo 22 da Lei n 8.666/93 esto as modalidades de licitao:
Concorrncia, Tomada de Preo, Convite, Concurso, Leilo e, mais recentemente, a modalidade
de Prego definida na Lei n 10.520/02.
2.2. Gesto de recursos materiais em hospital
Para Borba et al (2009), a administrao dos recursos materiais em unidade hospitalar tem
por objetivo assegurar a presena, no momento e local adequado, dos suprimentos necessrios
para o eficiente funcionamento da Instituio. Abrange a compra, recebimento, guarda fsica e
controle dos estoques, bem como a distribuio aos setores (clnicas) usurios.
A gesto da logstica hospitalar deve atender simultaneamente tanto a requisitos
financeiros como requisitos operacionais exigindo uma abordagem estratgica e operacional que

possa dar conta de toda a cadeia de suprimentos buscando sempre resultados globais e no
setoriais, afirma Barbieri (2006).
Os materiais so recursos fundamentais no hospital, constituindo infraestrutura
indispensvel, desde o medicamento, materiais mdico, produtos para alimentao, at roupa de
cama, entre outros recursos consumidos pelos pacientes, ou seja necessrio uma viso holstica
dos diversos e diferentes materiais utilizados em uma organizao hospitalar.
A viso holstica de uma empresa equivale a se ter uma
imagem nica, sinttica de todos os elementos da empresa,
que normalmente podem ser relacionados a vises parciais
abrangendo suas estratgia, atividades, informaes,
recursos e organizao, assim como suas inter-relaes.
(ROSENFELD, 2001, p.02)
Ritzman e Krajewski (2004) observam que o gerenciamento de inventrios uma
preocupao importante para os gestores em todos os tipos de empresas. O desafio consiste, no
em diminuir os estoques de forma excessiva para reduzir custos, mas em possuir a quantidade
certa para alcanar as prioridades competitivas da empresa do modo mais eficiente. Salles, 2007
(apud VILAR, 2007, p.47) afirma que na sade, como em qualquer outro setor, o que faz a
diferena a qualidade da gesto.
Em unidades hospitalares existem presses elevadas para se manter altos estoques, pois
no se admite que um medicamento ou material mdico no esteja disponvel para satisfazer
demanda no momento em que ela ocorre, sob pena de danos irreparveis para o paciente. Dado
ao risco da falta de medicamentos e materiais mdicos, os hospitais trabalham com altos
estoques de segurana, para evitar problemas de atendimento aos pacientes. Segundo Maia Neto
(2005), a falta de determinado item de estoque pode acarretar danos irreparveis para a
instituio e a aquisio de urgncia, custos no previstos.
A gesto de demanda de recursos materiais na sade no pode ser vista como atividade
que finda em si mesma, mas sim como um sistema que possa gerar e armazenar informaes
valiosas para suporte e posterior tomada de deciso, especialmente aquelas relacionadas ao bom
atendimento aos pacientes. Autores como Bowersox, Closs e Cooper (2006) afirmam que, [...] um
processo eficaz de gesto da demanda deve desenvolver uma previso integrada e consistente
que apie as necessidades de seus usurios, como finanas, marketing, vendas, compras e
logstica.
Segundo Borba et al (2009), o nmero de funcionrios dos setores de compras e estoques
deve ser relativo ao porte da instituio, e considera-se aceitvel um percentual de 2% (dois
pontos percentuais) em relao ao nmero total de funcionrios do hospital.
Freitas et al (2008) pesquisaram os gastos com sade no governo estadual do Paran e
concluram que, dos gastos com a sade pblica, 17% correspondem aos gastos com
medicamentos e materiais mdicos e, em relao aos hospitais, esses gastos representam um
valor em torno de 5% a 20% do oramento.
2.3. Restrio e Sistema de Administrao de Produo
Para Goldratt e Cox (1993), restrio tudo que impede um bom desempenho na tentativa de se
alcanar a meta. Os autores afirmam que todas as empresas tm como meta ganhar dinheiro;
assim, restrio tudo aquilo que limita a capacidade do sistema de gerar mais dinheiro.
A restrio tambm pode ser entendida como recurso que mais limita a produtividade de
uma empresa. Oliveira et al (2004) iniciam sua publicao afirmando que as restries financeiras
impostas aos hospitais, tanto pblicos quanto privados, pelo governo e pelos convnios de sade
influenciam as tomadas de decises num sistema hospitalar.
Os autores aplicam a teoria das restries (Theory of Constraints TOC), em empresas de
servios de sade, teoria originalmente apresentada por Eliyahu M. Goldratt: uma filosofia de
melhoria sistmica a qual considera que a organizao vive e morre como um sistema, no como
um processo. O sucesso ou o fracasso depende do desempenho conjunto de todos os seus
elementos, ou seja, cada elemento depende de outro, de alguma forma.
Goldratt (1998) afirma que qualquer sistema anlogo a uma corrente, ou a uma rede de
correntes. Assim, a performance do sistema ser sempre limitada pelo elo mais fraco. Isso
significa que no importa a quantidade de esforos e/ou recursos despendidos numa organizao
para melhoria dos processos, visto que somente uma melhoria do seu elo mais fraco poder

proporcionar melhoria ao sistema. O autor prope tambm que todo sistema tenha um objetivo ou
meta, e observa que qualquer melhoria deve ser avaliada em relao consecuo ou no desse
objetivo. Tal fato deve chamar a ateno dos profissionais que atuam no sistema de sade, para a
convergncia dos objetivos, a integrao dos agentes e estabelecimento de foco na satisfao
dos pacientes e no sucesso do sistema de sade.
Corra e Gianesi (1996) definem Sistema de Administrao da Produo SAP como um
conjunto de sistemas que provm informaes que suportam o gerenciamento eficaz do fluxo de
matrias, da utilizao de mo de obra e dos equipamentos, a coordenao das atividades
internas com as atividades dos fornecedores e distribuidores e a comunicao/interface com os
clientes, no que se refere a suas necessidades operacionais. Afirmam que os SAP so
responsveis por permitir utilizao equilibrada dos recursos produtivos ao longo do tempo e entre
recursos, evitando custos desnecessrios e ociosidade, alm de custos menos evidentes
decorrentes da necessidade de variar excessivamente os nveis de ocupao dos recursos.
Nesse sentido, quanto mais tempo os medicamentos e materiais mdicos permanecerem
no sistema, mais custos com controle, armazenagem e movimentao eles consumiro. Esses
recursos podem ser economizados e direcionados para o planejamento e melhorias do processo,
o que seria um primeiro passo para a melhoria da restrio financeira apontado por Oliveira et al
(2004).
3. METODO
Metodologicamente, a pesquisa de natureza aplicada, com finalidade descritiva,
abordagem qualitativa. A pesquisa quantitativa, muito utilizada em estudos descritivos (estudar o
"que " e descobrir as caractersticas de um fenmeno), preocupa-se em descobrir e classificar a
relao entre variveis, bem como a busca de relao de causalidade entre fenmenos. Tem
como objetivo a preciso dos resultados, evitando distores de anlise e interpretaes,
possibilitando margem de segurana quanto s inferncias (RICHARDSON, 2007).
Segundo Oliveira (2007, p.37), A pesquisa qualitativa tem um processo de reflexo e
anlise da realidade atravs da utilizao de mtodos e tcnicas para compreenso detalhada do
objeto de estudo em seu contexto histrico e/ou segundo sua estruturao.
Os procedimentos tcnicos para se atingir o objetivo foram a pesquisa bibliogrfica que
segundo Gil (2007) permitem ao pesquisador a cobertura de amplo leque de acontecimentos e de
grandes faixas territoriais. A maior desvantagem o risco de trabalhar com dados coletados e
processados de forma inadequada (GIL, 2007). E o estudo de caso que busca atender aos
interesses de investigao profunda e exaustiva de um ou poucos objetos, possibilitando o
conhecimento amplo e detalhado do mesmo. um estudo emprico que pesquisa um
acontecimento atual dentro do seu contexto, utilizando-se vrias fontes de evidncia (GIL, 2007).
4. ESTUDO DE CASO
4.1. Coleta e discusso dos dados
A coleta de dados tiveram como referncia as variveis de investigao e as fases de
identificao da necessidade, o processo de compra e o armazenamento e distribuio de
medicamentos e materiais mdicos utilizados nos pacientes internados, submetidos ou no a
procedimentos cirrgicos no hospital.
Para isso, foram coletados os nmeros de internaes, o inventrio e o consumo de
medicamentos e materiais mdicos para testar se houve planejamento e controle no sistema de
suprimento, armazenamento e distribuio.
Verificou-se que a instituio estudada no exige qualquer pr-requisito para admisso do
pessoal para desempenhar funo no setor de compras e estoques. Tambm no possui uma
poltica de treinamento para os funcionrios envolvidos com a gesto de compras e estoques;
assim, as tarefas dirias so executadas com base no empirismo, na experincia pessoal, na
orientao de colegas e em funo dos prprios erros cometidos, quando detectados.
Os nmeros correspondentes s internaes ocorridas durante o ano de 2010, extrados do
controle estatstico elaborado pelo Servio de Atendimento Mdico e Estatstico - SAME, que so
encaminhados mensalmente para a Secretria Estadual da Sade, para acompanhamento dos
servios realizados pela unidade hospitalar, esto apresentados na Figura 1.

Figura 1 Nmero de internaes ocorridas em 2010


Fonte: SAME - levantado e elaborado pelos autores
Os saldos monetrios do inventrio e do consumo de medicamentos e materiais mdicos,
apresentados na Figura 2, foram extrados do sistema de controle de gesto de suprimento
utilizado pela unidade estudada. Esse instrumento, embora simples, oferece relatrios de valores
fsicos e monetrios de entrada, sada e saldos, Permite parametrizao da quantidade mnima de
estoque e possui dispositivo de alerta para a necessidade de reposio, ou seja, o sistema avisa
quando o estoque atinge o ponto de reposio, com base nas quantidades mnimas cadastradas.

Figura 2 Inventrio e consumo monetrios.


Fonte: Sistema de controle de gesto de suprimento - levantado e elaborado pelos autores
4.2. Processo de compra, armazenamento e distribuio
O processo de compras utilizado pela unidade hospitalar a licitao na modalidade carta
convite, para valores at R$ 80.000,00 / anual. Para valores superiores, utiliza-se a modalidade
prego. Todo processo de licitao para compra de medicamentos e materiais mdicos
realizada para contratao no perodo dos prximos 12 meses, programao para frente (forward
scheduling), com pedidos de acordo com a necessidade e prazo de entrega de 5 dias teis. Para
os casos emergenciais, pratica-se a compra direta, mas somente em carter de urgncia cuja
motivao seja vlida para o Tribunal de Contas, pois se refere aquisio de insumos
necessrios ao desempenho da atividade principal da instituio, sendo obrigatrio o seu
planejamento e a programao do suprimento necessrio.
O setor composto de Almoxarifado e Farmcia, em nico ambiente. Conta com 21
funcionrios, em uma rea de 464,70m. Est localizado no lado direito da entrada principal, no

pavimento trreo, com acesso pelos fundos, para recebimento dos pedidos. H uma diviso de
alvenaria para os medicamentos que necessitam de climatizao e para as drogas controladas, e
trs salas com divisrias sintticas fixas, sendo uma para a chefia geral, uma para o profissional
farmacutico e outra para separao e preparao dos medicamentos e matrias mdicos por
paciente. Embora o Setor de Compras trabalhe diretamente com suprimento, est localizado na
rea administrativa, a 80 metros do Almoxarifado e Farmcia, e conta com 5 funcionrios: 1 chefe
e 4 auxiliares.
O recebimento dos medicamentos e materiais mdico feito pelos fundos, com entrada
determinada para esse fim. O modelo de armazenamento do tipo supermercado, em prateleiras
de madeiras e estrados, dado o seu peso e tamanho de embalagem, separados por famlias, sem
qualquer etiqueta ou ficha de controle no local.
A distribuio interna inicia-se com a prescrio do mdico, em formulrio tipo receiturio,
de todos os medicamentos, quantidade e hora a ser administrado ao paciente. Na seqncia, o
enfermeiro da clnica prescreve em formulrio prprio todos os materiais necessrios para a
administrao do medicamento e encaminha-o, via deslocamento de um funcionrio, para o
Almoxarifado/Farmcia. Em casos de urgncia, o funcionrio aguarda o pronto atendimento, e,
para as prescries normais, o funcionrio retorna 4 horas depois para retirar os medicamentos e
materiais j separados em embalagens identificadas com o nome de cada paciente.
4.3. Processo de compra utilizado
O processo de compra utilizado, inicia-se com a identificao da necessidade pelo
Almoxarifado/Farmcia (Figura 3) Esse processo ocorre de duas formas: quando os
medicamentos e materiais j esto licitados feito uma simples comunicao ao Setor de
Compras, com um tempo de ressuprimento (Lead time) de 43 dias, considerando o paciente e,
quando se trata de nova licitao, a comunicao acompanhada da programao de
ressuprimento para os prximos 12 meses a contar da data de licitao. Sendo um processo
demorado, necessrio que se faa uma programao para trs (backward scheduling), com um
Lead time de 69 dias, atualmente.
Corra e Gianesi (1996) definem tempo de ressuprimento (lead time): o tempo que decorre
entre a liberao de uma ordem e a completa disponibilidade do material correspondente para
utilizao.
A partir da comunicao do Almoxarifado/Farmcia para o Setor de Compras, este
responsvel por todas as providncias at a confirmao do pedido junto ao fornecedor. Em
seguida entregue uma cpia do pedido ao Setor de Almoxarifado/Farmcia para o
acompanhamento e recebimento dos medicamentos e materiais mdicos.

Figura 3 Fluxo do processo de compras


Fonte: elaborado pelos autores

4.4. Restrio e Anlise comparativa


Alm das restries financeiras apontadas por Oliveira et al (2004), comum em unidades
hospitalares pblico uma srie de problemas, tais como: falta de habilidade, de conhecimento e de
nimo do pessoal envolvido; fora dos fornecedores; e, instalaes fsicas antigas que dificultam o
planejamento do leiaute adequado, tornando o sistema ineficiente.
A unidade hospitalar estudada conta com um nmero considervel de funcionrios, 30%
acima do nmero considerado aceitvel por Borba et al (2009). O pessoal aparentemente
dedicado e responsvel, porm sem qualquer treinamento para exercer as tarefas inerentes s
atividades ali desenvolvidas. J o montante monetrio gasto com medicamentos e materiais
mdicos representa 18,82% da receita total arrecadada no ano de 2010, resultado muito bom, se
comparado com a publicao de Freitas et al (2008).
Voltando a Figura 2, e analisando-a no se visualiza falta de medicamentos e materiais
mdicos, fato ocorrido no perodo estudado. Observa-se que somente nos meses de fevereiro e
abril o inventrio ficou inferior ao consumo.
A coleta dos dados referente aos nmeros de internaes, teve como objetivo analis-los
com relao ao inventrio e ao consumo. Assim, possvel comparar o comportamento dos
servios prestados com o comportamento do inventrio e do consumo e tirar concluses teis
para o planejamento, programao e controle da produo - PPCP dos servios realizados,
adequando o sistema de suprimento da instituio real necessidade dos pacientes.
Em comparao, pode-se afirmar que o comportamento do consumo de medicamentos e
materiais mdicos acompanhou o comportamento da produo. Quanto ao inventrio, no se
justifica tecnicamente o alto saldo, que supera o consumo, com permanncia dos medicamentos e
materiais em estoque atingindo 32 dias.
Os dados da produo permite a utilizao do sistema apresentado por Oliveira et al
(2004), denominado DRG Diagnostic Related Groups. Esse sistema consiste de uma base de
dados em que, para cada tipo de tratamento de sade, existe uma lista com os recursos
necessrios e suas respectivas quantidades. Pode-se calcular o peso da especialidade em
relao ao seu total no perodo (vetor de sazonalidade), para o planejamento e a programao
dos ressuprimentos, nesse caso, analisando vrios perodos.
4.5. Proposta de melhoria futura do sistema
Analisando as atividades desempenhadas ao longo do fluxo do sistema, observou-se um
lead time enorme com pouqussimo valor para o paciente. Assim prope-se a reduo desse
tempo de ressuprimento. Com uma pequena alterao na sequncia de execuo das tarefas do
setor de compras, ser possvel reduzir o lead time em 3 dias, aplicando o conceito de margem de
segurana e colocando uma proteo de 140%, visto que o fornecedor tem 5 dias para a entrega.
Isso est no contrato, e, com mais essa proteo, pode-se passar o tempo de estocagem para 12
dias, reduzindo assim em mais 20 dias, totalizando a reduo do lead time em 23 dias, ou seja,
em 1/3 - (33,33%) para os ressuprimentos com processo de licitao, e os j licitados podero ser
reduzidos em 22 dias, correspondentes a 51% do tempo atual.
5. CONCLUSO
Trabalhar de modo confivel com base em modelos de previso da necessidade de
ressuprimento de medicamentos e materiais mdicos em unidade hospitalar consiste em realizar
estudos minuciosos, especficos e pontuados com certas protees, devido s incertezas que
configuram o comportamento da demanda dos servios oferecidos. Nesse contexto, os
comentrios e a elaborao da proposta de melhoria do processo sugerida tm como principal
intuito sinalizar possvel otimizao da restrio financeira.
Conclui-se que existe preocupao muito grande sobre dinheiro restrio financeira, o
que faz com que os gestores se esqueam de que necessrio melhorar recursos humanos e
estruturais, para que haja aumento do ganho, pela otimizao do uso dos recursos e maior
produo dos servios.
H necessidade de uma poltica de treinamento para os funcionrios, preparando-os para
utilizao e aplicao de tcnicas e ferramentas de engenharia de produo e emprego de
conceitos de gesto de materiais. H necessidade, tambm, de uma poltica de estoque com
aes voltadas para a reduo do tempo de ressuprimento e satisfao do paciente pela entrega

do medicamento e do material mdico certos, na clnica certa, na hora certa para ser
administrado.

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